子宫肌瘤妇女应用曼月乐宫内节育器效果观察
子宫肌瘤妇女应用曼月乐宫内节育器效果观察目的：探讨应用曼月乐宫节育器对子宫肌瘤患者的影响。方法：选择笔者
所在服务站2010年9月-2011年9月收治的子宫肌瘤患者60例，采用曼月樂宫内节育器治疗，就其临床资料进行回顾性分析。结果：全部患者经临床治疗后经量明显减少，置器前血红蛋白水平为（9.3±0.2）g/dl，治疗后血红蛋白水平升至（12.6±0.2）g/dl。治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫肌瘤合并有月经量过多的患者采用LNG-IUD放置治疗具有一定的有效性，有利于减少经量，且安全性较高，值得在临床中推广应用。
标签：子宫肌瘤；曼月乐；宫内节育器
妇科良性肿瘤中子宫肌瘤比较多发和常见，子宫平滑肌组织增生，并有少量纤维结缔组织分布于其间，好发于30～50岁的育龄妇女，其病因尚未完全明确。子宫肌瘤在绝经后停止生长，甚至消失、萎缩，提示女性激素可能与子宫肌瘤的发生有一定相关性。大多数患者临床症状不明显，常表现为下腹部不适、月经过多、肿块及包块对局部造成压迫等症状，对患者的生命健康造成了严重影响[1]。选择一种有效的治疗方式对改善预后具有非常重要的临床意义。本次研究选择笔者所在服务站2010年9月-2011年9月收治的子宫肌瘤患者60例，采用曼月乐宫内节育器治疗，就其临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者60例，年龄27～48岁，平均（36.8±4.5）岁，产次0～2次。患者均要求保留子宫。其中贫血18例，经期腹痛11例，尿频等膀胱压迫症状10例，月经过多21例。既往有手术史12例。术前均行盆腔及B超检查，对子宫肌瘤质地、形状、位置、数量、大小及活动度进行了解确定。其中多发肌瘤35例，子宫颈部肌瘤10例，阔韧带肌瘤5例，浆膜下肌瘤6例，肌壁间肌瘤4例。
1.2 方法
对患者实施常规治疗，等症状好转并且月经干净后对患者实施置入宫内节育器操作。宫内节育器采用左旋18-甲基炔诺酮缓释IUD（曼月乐，LNG-IUD）。置入宫内节育器前以及置入一个月后检查患者血常规。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行字2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
曼月乐使用说明
说明书如下:【曼月乐药品名称】商品名：曼月乐通用名：左炔诺孕酮宫内节育系统【曼月乐成份】曼月乐主要成分为左炔诺孕酮。【曼月乐药物分类】其它避孕药和用品【曼月乐性状】曼月乐为白色至类白色筒状物，架在T状体上，外罩不透明的套管。T状体的一端上有一小环，小环上系有取出尾丝，另一端为两臂。曼月乐应无异物。【曼月乐药理作用】左炔诺孕酮是一种孕激素，在妇科学上有多种用
途：如用作口服避孕药与激素替代治疗中的孕激素成分，或单独用于避孕的仅含有孕激素的避孕药及皮下埋植剂。左炔诺孕酮也可通过宫内释放系统在宫腔内给药。这样，由于激素直接释放进入靶器官，就可以使用很低的日剂量。左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用。子宫内膜的高左炔诺孕酮浓度抑制了雌激素受体在子宫内膜的合成，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而
发挥强力的内膜增生拮抗作用。使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间，可以观察到内膜的形态学变化和微弱的局部异物反应。宫颈粘液变为粘稠阻止了精子通过宫颈管。子宫和输卵管的局部内环境抑制了精子的活动与功能，防止了受精。在某些妇女中，排卵亦受到抑制。对其避孕效果的研究主要是将左炔诺孕酮宫内节育系统与各种含铜宫内节育器进行比较。迄今左炔诺孕酮宫内节育系统的使用达13000妇女1
年，总的妊娠率为0.16/100妇女年。使用左炔诺孕酮宫内节育系统不影响以后的生育力。约有80%希望妊娠的妇女在取出系统后12个月内受孕。月经类型是左炔诺孕酮直接作用于子宫内膜的结果，而并不反映卵巢的周期。出血类型不同的妇女在卵泡发育、排卵或雌二醇和孕酮产生方面并无明显的不同。在对抗子宫内膜增生的过程中，使用的最初几个月可能出现点滴出血的初始性增加。然后，在左炔诺孕酮
宫内节育器
?宫内节育器 宫内节育器（Intrauterine device,IUD）是一种易为育龄妇女接受的安全、简便、经济、有效的避孕方法，我国育龄妇女使用率占世界IUD避孕总人数的80%。 一、分类：一般将宫内节育器分为惰性和活性两类。 （一）惰性宫内节育器（第一代）：主要为不锈钢丝环及其改良制品，但其脱落率及带器妊娠率较高，1993年停止生产。（二）活性宫内节育器（第二代）：我国已将含有活性物质如Tcu-200、Tcu-220C、Tcu-380A、MLCu375（母体乐铜375）及孕酮铜（曼月舒）5种列为推荐的宫内五种节育器，其中Tcu-380A是目前国际公认性能最好的宫内节育器。（三）我国常用的宫内节育器：1、带铜T型宫内节育器（Tcu-IUD）：按铜圈暴露在宫腔内的面积（mm2）分为Tcu-200、Tcu-220C、Tcu-380A等。以Tcu-200应用最广。据统计其一年脱落率为5.61%，带器妊娠绿为1.51%，因症取出率为9.22%，非因症取出率为3.62%，续用率为80.04%。2、带铜V型宫内节育器（Vcu-IUD）简称V型环，横臂及斜臂或铜套的面积220mm2，由不锈钢作支架，外套硅橡胶管。其带器妊娠，脱落率较低，但出血率较高，故因症取出率较高。 二、避孕原理 （一）干扰着床：炎症反应—损伤子宫内膜—前列腺素—白细胞及巨噬细胞增多；子宫腔液体—性炎症—前列腺素—输卵管蠕动—不同步—着床受阻。（二）影响受精卵的发育：内膜受压、吞噬细胞—激活纤溶酶原—纤溶活性增强—囊胚溶解。 三、放置宫内节育器 （一）节育器的选择：T型带酮节育器按其横臂宽度（毫米）分为26、28、30。子宫腔深度在7cm以上者用26号，8cm以上者选28号或30号。（二）放置宫内节育器的适应证：凡已婚、育龄妇女，无禁忌证，自愿要求放环者；（二）放置宫内节育器的禁忌证：1、绝对禁忌证(1)妊娠或妊娠可疑者。(2)生殖器官炎症：如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎、性传播性疾病等，尚未治愈者。(3) 3个月以内有不规则阴道出血者。(4)子宫颈内口过松或重度狭窄者。(5)患有子宫脱垂II°以上者。(6)有生殖器官畸形：如子宫纵隔或双子宫患者。(7)子宫腔小于5.5cm或者大于9cm者。(8)人工流产后子宫收缩不良，有妊娠组织物残留或者有感染可能者。(9)产时或剖腹产胎盘娩出后放置，有可能发生感染或大出血者。(10)患有各种严重的全身急、慢性疾患者。(11)有铜过敏史，不能放置载铜节育器的患者。2、相对禁忌证：(1)产后42天，若恶露未净或会阴伤口未痊痊愈者，要暂缓放置。(2)患良性滋养上皮细胞疾病未满2年者要慎用。(3)有严重痛经患者慎用，但用左炔诺孕酮一IUD或含消炎痛IUD者除外。(4)患有子宫肌瘤、卵巢肿瘤等的病人慎用。(5)中度贫血的患者，Hb<90g／L者慎用，但用左炔诺孕酮一IUD或含消炎痛IUD者除外。(6)有异位妊娠史者要谨慎。 （三）放置时间 1、月经期月经干净后3～7天为最佳。 2、月经延期或哺乳期闭经者，应在排除早期妊娠后放置。 3、人工流产负压吸宫术、钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清官术时可同时放置。 4、自然流产月经复潮后或药物流产两次正常月经后放置。 5、产后42天恶露干净，会阴切口或裂伤已愈合，子宫恢复正常大小者 6、剖宫产半年后放置。 7、剖腹产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。 （四）术前准备 1、详细询问病史、做全面体格检查、妇科检查、血常规及阴道分泌物检查。尤其要了解禁忌倾向存在否，如哺乳、多次或近期人工流产及剖宫产史、长期服避孕药史等情况。 2、做好术前咨询、指导，使受术者知情并签署同意书。 3、测量血压、脉搏、体温等生命体征，有异常者不得放置。 4、手术前嘱咐病人自解小便。 5、检查手术包和节育器的灭菌日期是否在有效期内。 6、宫内节育器型号的选择：T型带酮节育器按其横臂宽度（毫米）分为26、28、30。子宫腔深度在7cm以上者用26号，8cm以上者选28号或30号。 （五）手术步骤： 一,常规用品及准备 1,向受术者介绍情况,解除思想顾虑,并交待带环后可能发生的症状. 2,详细询问病史,包括末次月经日期,作妇科检查,阴道分泌物化验阴道滴虫,霉菌,必要时查阴道清洁度和作血常规及出血,凝血时间检查. 3,节育器消毒.金属节育器可取煮沸或高压消毒,或用75%乙醇浸泡30min.塑料,尼龙类节育器用75%乙醇或1/1000
曼月乐与带铜节育环避孕效果对比观察
曼月乐与带铜节育环避孕效果对比观察 发表时间：2016-07-18T15:23:11.640Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：朱贵娟李相伟（通讯作者）王华 [导读] 曼月乐节育环是一种避孕效果好，安全性高，对子宫内膜抑制具有可逆性的新型避孕器具。 湖北省十堰市人民医院妇科 442000 摘要：目的观察曼月乐的避孕效果。方法将200 例放置节育环的妇女随机分为两组：曼月乐组和含铜节育环组。曼月乐组妇女放置曼月乐避孕，含铜节育环组则放置普通含铜节育环避孕。10个月后对所有妇女进行随访，观察两组的临床效果，同时也比较两组中月经过多者采取不同避孕措施的临床效果。结果两组妇女的避孕效果差异无统计学意义；两组妇女的环脱落发生率、腰部疼痛差异无统计学意义。曼月乐组月经量减少的妇女、闭经比含铜节育环组的多；曼月乐组发生下腹部疼痛和不规则阴道出血的妇女则明显少于含铜节育环组的；结论曼月乐节育环是一种避孕效果好，安全性高，对子宫内膜抑制具有可逆性的新型避孕器具，月经量较多者使用曼月乐节育环可减少不规则出血、腰部疼痛、下腹部疼痛的发生率，能更好保护妇女的健康，值得临床推广。 关键词：曼月乐；含铜节育环；避孕 曼月乐是一种新型的宫内节育器，该装置是左炔诺孕酮缓释系统，内含52 mg 的左炔诺孕酮，一旦安装可在子宫腔内释放20 μg 的左炔诺孕酮，从而达到避孕作用［1］。该装置作用可维持5 年以上，兼顾了宫内节育器作用时间长和口服避孕药效果好的优点［2］。 1 资料与方法 1.1 临床资料 门诊选取于2013年5月至2015年1月间在我院门诊放置节育环的妇女200 例，年龄25 ～ 38 岁，排除子宫畸形、生殖道肿瘤、宫颈口松弛及宫内残留等放置节育器及口服避孕药的禁忌症后，随机分成两组：曼月乐组和含铜节育环组，曼月乐即观察组97 例，对照组即含铜节育环组103 例。两组患者在年龄、孕产次、平均孕周以及术中出血、术后宫腔深度等一般情况的比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者均未见放置宫内节育器的禁忌证。 1.2 方法曼月乐组妇女月经来潮7日内由妇科医师放置曼月乐。含铜节育环组妇女则在月经干净后3—7日由妇科医师放置普通含铜节育环。放置过程中注意无菌操作和避免损伤组织，术后3日口服抗生素预防感染。另外，所有妇女上节育环1个月后开始定期在门诊随访1年。发生异常情况随时来本单位检查。 1.3 观察指标两组妇女的避孕效果和不良反应（经量减少、闭经、阴道不规律出血、下腹部疼痛、环脱落等）。 1.4 统计学方法采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料采用χ2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组妇女的避孕效果曼月乐组随访期间有2例患者意外妊娠，含铜节育环组随访期间1例患者意外妊娠。两组妇女的避孕效果差异无统计学意义（P>0.05）。 2.2 两组妇女的不良反应两组妇女的环脱落发生率、腰痛、绝经期综合征差异无统计学意义（P>0.05）；曼月乐组发生闭经的妇女则明显多于含铜节育环组的（P<0.05）；曼月乐组妇女不规则阴道出血及下腹部疼痛比含铜节育环组的妇女少（P<0.05）； 3 讨论 宫内节育器是常用的避孕工具之一。据世界卫生组织调查，全世界约有1.56 亿妇女使用该方法避孕，其中以亚洲地区（包括中国）使用最为广泛［3］节育器具有有效、安全、简便、可逆、经济等优点。但也有不同的缺点，如带环受孕、避孕环脱落、月经过多或不规则、腰痛等。 曼月乐避孕的作用机制为：①抑制每月子宫内膜的增殖，使受精卵无法着床；②使宫颈黏液变稠，精子难以穿过与卵子结合；③能抑制精子在输卵管内的运行。 含铜宫内节育器是一种含塑料和铜的小型节育器，在我国已生育女性中应用普遍，占所有避孕方法的40%，根据不同类型可放置5-10年以上，避孕有效率为94%-97%。含铜节育器避孕机理是铜通过干扰子宫内膜细胞代谢而干扰受精卵着床及囊胚发育。铜的避孕效果与它在宫内的暴露面有关，暴露面积越大，避孕作用越强。但通过观察两组不良反应发现：带铜的宫内节育器组月经量较多，且容易合并腹痛。因为含铜IUD 除了其惰性支架对子宫内膜组织引起的机械性损伤外，加上铜离子引起的化学损伤，引起的子宫内膜病理变化比较严重，纤溶酶原活性也较惰性支架引起的强，因此造成较严重的出血和疼痛［4］。本研究结果显示使用曼月乐避孕的妇女效果与使用普通含
子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症临床研究
子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症临床研究 发表时间：2018-08-29T15:32:35.140Z 来源：《航空军医》2018年13期作者：全海燕 [导读] 目的分析子宫腺肌症采用子宫内放置曼月乐节育环治疗的临床疗效。 （衡阳市高新技术产业开发区华新医院 421001） 摘要：目的分析子宫腺肌症采用子宫内放置曼月乐节育环治疗的临床疗效。方法选择我院2016年4月至2018年4月诊治的76例子宫腺肌症患者，随机分成对照组（38例）与研究组（38例），对照组予以米非司酮治疗，研究组进行子宫内放置曼月乐节育环治疗，比较两组治疗效果。结果研究组治疗后痛经评分（0.23±0.03）分、月经量（19.81±1.43）ml、子宫内膜厚度（5.32±0.76）mm、子宫体积（124.32±3.78）cm3、血清CA125（28.86±2.18）U/L，优于对照组（P＜0.05）；研究组Vmin（9.07±0.82）cm/s、Vmax （20.57±1.94）cm/s、RI（0.80±0.13），优于对照组（P＜0.05）。结论子宫内放置曼月乐节育环应用于子宫腺肌症治疗中的效果显著，可明显缓解患者的临床症状，改善其子宫血流动力学情况。 关键词：子宫；曼月乐；节育环；子宫腺肌症；血流动力学 子宫腺肌症是较为常见的一种妇科疾病，具有较高的发病率，主要临床症状有痛经、子宫增大、月经量多、经期延长等，加上该病的特点为难根治、易复发，给患者的健康及日常生活带来严重影响[1-2]。本文旨在研究子宫内放置曼月乐节育环对子宫腺肌症的治疗效果，报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2016年4月-2018年4月我院收治的子宫腺肌症患者76例，随机分为研究组和对照组，各组均为38例，对照组中年龄24-50岁，平均（28.76±5.12）岁，病程2个月-4年，平均（1.83±0.47）y，产次1-4次，平均（2.54±0.46）次；研究组中年龄25-48岁，平均（28.74±5.13）岁，病程3个月-4年，平均（1.84±0.48）y，产次1-5次，平均（2.56±0.45）次；两组基线资料（P＞0.05），有可比性。 1.2方法 全部患者治疗前均先进行相关妇科检查，以确认子宫的大小与位置，对照组使用米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648，规格：10mg*1片）治疗，口服用药，每日1次，每次25mg，持续用药3个月；研究组实施子宫内放置曼月乐节育环治疗，于月经周期开始7日内在子宫腔内放置曼月乐节育环，术前嘱咐患者需将膀胱排净，选择膀胱截石位，对宫颈、阴道及外阴部进行常规消毒，用探针对宫腔进行深度测量，暴露宫颈，将曼月乐环尾丝放开，明确横臂在水平位置上，将尾丝拉动，收拢双臂，然后固定尾丝，拉动滑块，再次确认水平位置，设置定位块位置时需参考宫腔的深度，将放置器缓慢推入，直到定位块距离宫颈1.5-2.0cm处，放置妥当后在宫颈处留1.5-2.0cm尾丝，以便后期取出。 1.3观察指标和评定标准 记录两组治疗后临床指标情况，包括月经量、子宫体积、痛经评分、血清CA125及子宫内膜厚度5个指标；同时记录两组子宫血流动力学情况，包括Vmin、RI及Vmax3项。 1.4统计学处理 所有数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量单位以“x±s”表示，组间比较采用t检验；例数(n)表示计数，计数资料组间率(%)比较采用2检验。P＜0.05表示差异有统计意义。 2.结果 2.1两组临床指标情况比较 治疗后，研究组各项临床指标情况相较于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。 表1 两组临床指标情况对比(x±s) 本次研究结果显示，经过治疗之后，研究组临床各项指标均显著优于对照组，且该组各项子宫血流动力学情况与对照组比较，差异有
宫内节育器知识科普
宫内节育器知识科普 宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，是我国育龄妇女目前主要采用的避孕措施。全世界有1.56亿妇女使用宫内节育器，其中中国占2/3，有1.04亿人，是世界上使用宫内节育器最多的国家。 宫内节育器被广泛推广使用是从20世纪60年代开始，但宫内节育器是由古代节育器发展而来。古代阿拉伯和土耳其人在骆驼子宫内放入小石块以防止骆驼在沙漠长途旅行中因妊娠、流产而影响体力。 01宫内节育器避孕机制 自20世纪20年代末，宫内节育器被公认有避孕作用，大量研究认为宫内节育器有抗生育作为：宫内节育器的刺激引起宫腔内环境的改变，产生无菌性反应，改变子宫内膜，使其不适应受精卵的植入和发育。 此外，某些节育器含有铜，可释放铜离子，引起局部生化物质的变化和机体的免疫反应，这些都会影响受孕。 02宫内节育器的种类
(1)惰性宫内节育器：以不锈钢丝或塑料，硅胶制成，国内为金属单环。 (2)带铜宫内节育器：利用铜对精子或受精卵的杀伤作用，在支架上加铜丝或铜套，明显增加了避孕效果。 (3)释放孕激素宫内节育器：利用高分子材料制成的缓释系统，将所含的孕激素缓慢恒定地释放到宫内，提高了避孕效果并可明显减少出血。 (4)释放止血药物宫内节育器：所释放的止血药可有效控制放置后月经血量增加的副反应。 03含孕激素宫内节育器的作用 带药节育器和带孕激素的宫内节育系统是对带铜节育器的进一步创新。前者是将吲哚美辛（消炎痛）类药物附着在带铜节育器上，在释放铜离子的同时，还会释放一些药物。 带药节育器和宫内节育系统有所不同。前者置入后，药物在半年内就释放完了，其目的主要是缓解这期间出现的各种不良反应。孕激素作用： ①阻止精子穿透宫颈黏液； ②抑制子宫内膜生长,不利于受精卵着床； ③对抑制排卵只有15%～50%。
吉妮致美宫内节育器与元宫型宫内节育器临床效果观察
吉妮致美宫内节育器与元宫型宫内节育器临床效果观察 目的：探讨吉妮致美宫内节育器与元宫型宫内节育器临床效果。方法：排除节育器放置禁忌证，选择2007年1月-2011年1月840例放环对象随机分为吉妮致美组409例和元宫型组431例，跟踪、随访及比较两组妇女置器后第3、6、12个月的并发症和不良反应发生情况。结果：置器后12个月吉妮致美组带器妊娠率小于元宫型组(P＜0.05)；吉妮致美组脱落率小于元宫型组(P＜0.05)；因症取出率吉妮致美组小于元宫型组(P＜0.05)；续用率吉妮致美组大于元宫型组(P＜0.05)。结论：吉妮致美宫内节育器脱落率低、不良反应小、避孕效果好，临床效果满意。 标签：吉妮致美宫内节育器；妊娠率；脱落率；续用率；不良反应 中图分类号R715.2 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)22-0117-02 控制人口数量，提高人口质量，是我国实行计划生育的一项基本国策。搞好计划生育，做好避孕工作对妇女的生殖健康有直接影响。宫内节育器(IUD)是一种安全有效、简便、经济、可逆的节育方法，深受到广大育龄妇女欢迎[1]。目前约70%妇女选用IUD作为避孕方法[2]。目前宫内节育器型号众多，育龄妇女置器后因各种原因可能出现不同反应：出血、感染、腹痛、腰痛、白带增多、节育器脱落等不良反应及并发症。笔者一直从事计划生育避孕药具的管理工作，为了给广大育龄妇女提供最佳的选择，减少置器后带来的不适，笔者针对2007年1月以来在笔者所在计生指导站自愿放置宫内节育器的育龄妇女做了详细的临床观察和随访，特别对本站使用频率较高的吉妮致美IUD和元宫型IUD的不良反应、避孕效果及续用率进行了初步的临床分析。因IUD使用的有效性与安全性受放置IUD对象个体因素、IUD种类和型号以及地区经济水平等多种因素的影响[3]，故笔者对在该地区同等经济水平，身体状况无明显差异的840例对象(其中409例放置吉妮致美IUD和431例放置元宫型IUD)进行跟踪、随访和分析。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2007年1月-2011年1月在笔者所在计生指导站门诊自愿放环身体健康已生育一胎或以上的妇女840例，年龄21～42岁。所选对象必须同时满足以下条件：(1)非妊娠状态；(2)无生殖道急性炎症；(3)无生殖器官肿瘤；(4)无生殖器畸形，如子宫纵隔、双子宫等；(5)不存在宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；(6)无严重的全身性疾患；(7)宫腔5.5～9.0 cm； (8)近3个月内无月经失调、阴道不规则流血；(9)无铜过敏史。840例放环对象随机分为吉妮致美组409例和元宫型组431例。两组置器对象的年龄、孕产次和宫腔深度进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。 表1两组受术者一般情况比较 组别年龄(岁) 孕次(次) 产次(次) 宫腔深度(cm) 吉妮致美组(n=409) 32.5±4.32* 1.8±0.83* 1.4±0.47* 8.2±0.65* 元宫型组(n=431) 32.6±3.69 1.9±0.72 1.6±0.36 8.3±0.61 *与元宫型组比较，P>0.05
曼月乐使用说明
说明书如下: 【曼月乐药品名称】 商品名：曼月乐 通用名：左炔诺孕酮宫内节育系统 【曼月乐成份】 曼月乐主要成分为左炔诺孕酮。 【曼月乐药物分类】 其它避孕药和用品 【曼月乐性状】 曼月乐为白色至类白色筒状物，架在T状体上，外罩不透明的套管。T状体的一端上有一小环，小环上系有取出尾丝，另一端为两臂。曼月乐应无异物。 【曼月乐药理作用】 左炔诺孕酮是一种孕激素，在妇科学上有多种用途：如用作口服避孕药与激素替代治疗中的孕激素成分，或单独用于避孕的仅含有孕激素的避孕药及皮下埋植剂。左炔诺孕酮也可通过宫内释放系统在宫腔内给药。这样，由于激素直接释放进入靶器官，就可以使用很低的日剂量。 左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用。子宫内膜的高左炔诺孕酮浓度抑制了雌激素受体在子宫内膜的合成，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强力的内膜增生拮抗作用。使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间，可以观察到内膜的形态学变化和微弱的局部异物反应。宫颈粘液变为粘稠阻止了精子通过宫颈管。子宫和输卵管的局部内环境抑制了精子的活动与功能，防止了受精。在某些妇女中，排卵亦受到抑制。 对其避孕效果的研究主要是将左炔诺孕酮宫内节育系统与各种含铜宫内节育器进行比较。迄今左炔诺孕酮宫内节育系统的使用达13000妇女1年，总的妊娠率为0.16/100妇女年。 使用左炔诺孕酮宫内节育系统不影响以后的生育力。约有80%希望妊娠的妇女在取出系统后12个月内受孕。 月经类型是左炔诺孕酮直接作用于子宫内膜的结果，而并不反映卵巢的周期。出血类型不同的妇女在卵泡发育、排卵或雌二醇和孕酮产生方面并无明显的不同。在对抗子宫内膜增生的过程中，使用的最初几个月可能出现点滴出血的初始性增加。然后，在左炔诺孕酮宫内节育系统使用期间，由于对子宫内膜很强的抑制作用，使月经出血持续时间及出血量减少。月经血量减少常发展为月经过少或闭经。即使左炔诺孕酮宫内节育系统的使用者出现闭经，卵巢功能仍是正常的，雌二醇水平也能维持原状。 左炔诺孕酮宫内节育系统可以有效地用于特发性月经过多的治疗。月经过多的妇女在使用左炔诺孕酮宫内节育系统后3个月内，月经失血量减少88%。对于因粘膜下肌瘤引起的月经过多可能疗效欠佳。出血减少增加了血红蛋白的浓度。 【曼月乐药代动力学】 放置左炔诺孕酮宫内节育系统后，左炔诺孕酮在宫腔内的初始释放量为20 ug/24hr。这使生育年龄妇女放置后最初几周的血浆左炔诺孕酮浓度稳定在0.4-0.6 nmol/L（150-200 pg/mL）水平。年轻妇女长期使用12，24和60个月后，左炔诺孕酮血浆浓度分别为180±66 pg/mL，192±140 pg/mL和159±60 pg/mL。因为药物的血浆浓度很低，所以孕激素的全身影响已降至最小。 对于左炔诺孕酮本身的药代动力学已有广泛的研究和文献报告。口服给予左炔诺孕酮吸收迅速完全，绝对生物利用度约为90%。左炔诺孕酮与血清白蛋白和性激素结合球蛋白（SHBG）结合。其相对分布（游离、与白蛋白结合、与SHBG 结合）取决于血清SHBG浓度。除了分别有47.5%及50%与SHBG及白蛋白结合外，仅约2.5%的总血清药物水平呈游离状态。据报告，左炔诺孕酮的平均分布容积约为137 L，血清的代谢清除率约为5.7 L/hr。单次给药后，左炔诺孕酮的终末半衰期约在14-20小时范围内。左炔诺孕酮以代谢物形式从尿与粪便中等量排泄。代谢物只有微弱的或没有药理活性。尿中的主要代谢物为四氢炔诺孕酮，其占给予放射标记的左炔诺孕酮后从尿中回收到的放射性物质的约25%。大约0.1%的母体左炔诺孕酮剂量可以经乳汁转移给哺乳婴儿。 【曼月乐毒理研究】 左炔诺孕酮是一种众所周知的具有抗雌激素活性的孕激素。已有大量资料阐明了全身给药后的安全性。一项对猴子子宫腔内给予左炔诺孕酮12个月的研究肯定了它的局部药理作用和良好的局部耐受性，并且无全身毒性征象。兔子子宫
宫内节育器放置、取出术 操作常规
宫内节育器放置术适应症： 凡育龄妇女，自愿放置而无禁忌症者均可放置。 宫内节育器放置术禁忌症： 1、严重全身性疾患。 2、急、慢性生殖道炎症。 3、生殖器官肿瘤。 4、子宫畸形。 5、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。 6、月经异常，如月经过多、过频或不规则出血。 7、子宫腔大小，宫腔大于9cm或小于5.5cm 者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式节育器除外）。 8、有铜过敏者，不能放置含铜节育器。 宫内节育器放置时间： 常规放置时间为月经干净后3～7日。 1、合适的放置时间是月经干净后3～7日。 2、哺乳期或短期闭经要求放置者，应先排除早期妊娠。 3、人工流产术后可同时放置（子宫手术不良、出血过多、有感染可能者，暂时不放）中期妊娠引产后24小时内清宫术后可放置。药物流产2次正常月经后。 4、自然流产转经后。 5、剖宫产后6个月。 6、产后42天恶露已净，会阴切口已愈合，子宫恢复正常者。 7、剖宫产或阴道正常分娩后即时放置（有潜在感染或出血可能者暂时不放）。 8、用于紧急避孕，不论月经周期时间，在无保护性性交后5天内放置。 术前准备： 常规检查后，受术者排空膀胱，取截石位，进行外阴及阴道，然后铺消毒巾或孔单。检查手术包和节育器的有效灭菌日期。 宫内节育器放置术手术操作方法：
1、术者穿清洁工作服，戴口罩、帽子和消毒手套。 2、按手术步骤，把所需器械排列整齐。 3、放置阴道扩张器，充分暴露宫颈，擦净阴道内积液，用2.5%碘酊及75%酒精先后消毒宫颈、及穹窿部。 4、用宫颈钳夹住宫颈前唇，轻轻向下牵引，使子宫保持较水平的中间位置。 5、用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度。 6、根据子宫颈口的松紧和节育器的种类决定是否扩大子宫颈口。 7、放置节育器：有3种法，即叉入法、钳入法和套管法。 8、取下宫颈钳，擦净阴道分泌物，去掉窥器，术毕。 9、填写手术记录。 宫内节育器放置注意事项： 1、严格执行无菌操作，进入宫腔的器械和节育器不能触碰阴道壁。 2、节育器应放置于宫腔底部。若术中感觉位置不正，应取出重放。 3、对子宫颈口较劲者，应扩张宫颈口，不可勉强放入，以免损伤和出血。 4、术后休息3日，1周内避免重体力劳动。 5、术后2周内禁止盆浴和房事。 6、定期随访，一般在术后3个月、6个月各随访一次，1年后每年随访一次。随访内容包括带器后有无异常情况、了解术后月经史、检查节育器是否脱落等。必要时给予相应的处理。 宫内节育器取出术适应症： 1、计划再生育者。 2、放置年限到期者。 3、带器副反应或并发症治疗无效者。 4、改换其他节育方法。 5、绝经半年以上者。 6、带器妊娠者。 宫内节育器取出术禁忌症： 各种疾病的急、重期。 宫内节育器取出术的取出时间： 1、常规以月经干净3-7天取出。
宫内节育器
第27 宫内节育器 提纲： 第一节宫内节育器的历史 第二节宫内节育器种类 一、惰性IUD 二、带铜IUD 三、药物缓释宫内节育器 第三节避孕原理 第四节适应证与禁忌证 一、适应证 二、禁忌证 第五节放置时间 第六节放置方法 第七节注意事项 第八节并发症 一、继发感染 二、节育器异位 三、节育器嵌顿 第九节副反应 一、出血 二、下腹疼痛 第十节宫内节育器的取出 一、取出指征 二、禁忌证 三、术前准备 四、取环手术步骤 第十一节取环注意事项 节育器一次放置于宫腔，可避孕5～7年，它是我国育龄妇女的主要避孕措施。宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。 第一节宫内节育器的历史 1909年研制了第一个节育器，它是由蚕肠绕成的一个环。1931年Graefenberg描述了以蚕肠为轴心外镀一种铜、镍、锌的合金，具有高效的节育器。1934年出现了OTA环，一种金
或镀金银环，环中心为一小园盘通过三根辐条与环相连。1960年Margulies盘秃环问世。全部由塑料制成。不含任何金属，加入了硫酸钡使其具有放射不透明性。1962年Jack Lippes 介绍了Lippes环，这种宫内节育器有一蛇形“双 S”构型，是第一个下端系有尼龙线的节育器。尾丝使节育器的取出更加容易，而且也可以通过阴道检查确定节育器是否存在。1969年Zipper等人首先研制了带铜的宫内节育器，1974年Zipper报告了智利的临床试验，表明不带铜的T形节育器妊娠率为18/100妇女年，环上加约200mm2表面积的铜丝后，妊娠率至1/100妇女年。现在，许多带铜节育器如铜-7，上海V形，不同形状的铜T如TCu200，TCu220C，TCu380A以及含有银线芯的TCu380Ag等。节育器上数字代表节育器上铜的表面积（mm2）。由Scommegna等首创的释放孕激素的节育器，这种T形释放孕激素的节育器大小与铜- T相似，由一种可透性聚合物膜构成，这种聚合物膜能控制每天释放一定的孕激素（20 g）达到避孕目的。 第二节宫内节育器种类 一、惰性IUD 用惰性材料制成的IUD，如不锈钢、金、银、塑料、尼龙、硅橡胶等材料，其物理化学性能稳定，与人体组织相容性较好，不释放活性物质。以不锈钢金属环为主，另有麻花环、太田塑料环、节育花、全塑环与宫腔形IUD。由于惰性IUD妊娠率较高，均已淘汰。 二、带铜IUD 1．带铜T型器按宫腔形态设计制成，以塑料为支架，纵杆上绕以铜丝，或在纵杆或横臂套以铜管。铜丝易断裂，现多改用铜管，使放置时间延长至15年。根据铜圈暴露于宫腔的面积不同而分不同类型，如TCu-200,TCu-220,TCu380A。带铜T形器在子宫持续释放具有生物活性的铜离子，铜离子具有较强的抗生育作用，避孕效果随着铜的表面积增大而增强，但表面积过大，副作用也相应增多。 2．带铜V 型宫内节育器，其形状更接近宫腔形状，以不锈钢作支架，外套硅橡胶管，横臂及斜臂有铜丝或铜套，面积为200mm2。 三、药物缓释宫内节育器 1．含孕激素T形宫内节育器，采用T形支架，缓释储存在纵杆管中药物，管外它有聚甲基硅氧烷膜，控制药物释放。每天释放左炔诺孕铜（LNG）20ug，其优点为妊娠率与脱落率低，月经量少。主要副反应为点滴出血和闭经。 2．含其他活性物质的宫内节育器，有含锌、磁、前列腺素合成酶抑制剂消炎痛及抗纤溶药物等，尚在研究中。 第三节避孕原理 其机制尚未完全清楚。一般认为惰性宫内节育器的抗生育作用是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激而引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成随之改变，
宫内节育器放置术
一、宫内节育器放置术 ( 一 ) 适应证 育龄妇女,自愿放置而无禁忌证者 ( 二 ) 禁忌证 1.生殖器官炎症,如急飞慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症与宫颈重度廉烂及性传播性 疾病。 2.频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。 3.生殖器官畸形、如双子宫飞子宫纵隔等。 4.生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤飞卵巢肿瘤等慎用。 5.各种较严重得全身性疾病,如心力衰竭飞心瓣膜疾病、中、重度贫血飞血液病与各种疾 病得急性期。 6.子宫颈内口松弛、( 固定式 IUD 除外 ) 及严重得宫脱垂妇女。 7.宫腔小于 5.5cm或大于9cm者不宜放置 ( 人流术例外 )。 8.妊娠或可疑妊娠者,须终止妊娠后再放。 9.宫外孕或葡萄胎病史。 10.人工流产术中出血过多, 或可疑胎盘组织残留者。 11.铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜节育器。 12.中度贫血, Hb< 90gg/L者慎用( 含 LNG 节育器除外 ) 。 13.痛经者慎用。 ( 三 ) 放置时间 1.月经干净后 3-7 天内。 2.哺乳期闭经,或可疑妊娠者,应除外早孕后再行放置。 3.正常产后 42 天,或转经后子宫恢复正常者。 4.人工流产同时 ( 子宫收缩不良、出血过多有感染可能或组织残留者暂不放 )。 5.药物流产两次正常月经后。 6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常。 7.剖腹产术后半年。 8.用于紧急避孕,在无保护性交后 5 天内放置。 ( 四 ) 术前准备 1.详细了解病史与避孕史。 2.作妇科检查,血常规检查,同时查阴道清洁度、滴虫、真菌 , 做宫颈防癌刮片、乙肝表 面抗原检查,如有炎症治疗后再放。 3.经检查不适于放置宫内节育器者,应指导其使其她避孕方法。 4.术前测体温 ( 超过 37、5'C 暂不放置宫内节育器 )。 5.手术者穿清洁洗手衣,换鞋,戴帽子、口罩,常规刷手 ( 按刷手方法与要求 ),戴消毒套 袖及手套 ( 一手戴双层手套 ),整理器械。 6.排空膀脱后,常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后,换臀垫或垫双层治疗巾,套裤腿,铺孔
宫内节育器(IUD)的新进展
宫内节育器（IUD）的新进展 国内IUD的发展历史 1、上世纪50年代末---对日本的太田塑料环和不锈钢圆环进行比较研究后决定生产推广不锈钢金属单环 2、60年代---开发试用各种材料、不同形状的IUD 3、70年代---试用国外的含铜IUD，继之研制了带铜IUD 4、80年代---研制宫铜、金塑铜、硅铜及含止血药的IUD。引进了国外的Tcu生产线，开始批量生产。 5、90年代---研制含铜含药IUD、释放孕激素IUD、吉妮IUD、以及探索新材料、新工艺的功能性IUD 我国IUD的发展趋势IUD出血副反应机制的研究 1、防治IUD出血的新型IUD研究 2、IUD安全性及效果的系统评价 3、全面转换活性IUD---提高IUD技术等级 我国推荐使用的IUD 带铜宫型、IUDTCu220C、TCu380A、母体乐375、活性IUD的换代状况 提出换代的依据 惰性IUD较高的脱落率和妊娠率。使用第一年，金属单环的失败率为带铜IUD的6倍，占中国所有避孕方法失败中64.3%。因此导致的IUD终止率是世界上最高之一。目前换代的状况：活性含铜IUD正在逐渐取代惰
性IUD，但对换代或对新型含铜IUD认识不足可能使换代状况不平衡。什么样的IUD是一种好的IUD呢？ 业内有一个对IUD的优选标准：①、安全可靠，对人体无毒害，对子宫壁无损伤、无刺激。②所用材料性能稳定、耐腐蚀、抗老化、放置有效期长。③与子宫腔形态相适应，不移位，不脱落。④避孕效果好，副反应小。⑤放取方便，操作简单,便于基层推广应用。 介绍几类新型宫内节育器 1、T型环 T型环是大家比较熟悉的一种节育器，它是临床上应用较广、较多的一种避孕工具，也因此人们对它的关注度也越来越高，T型环长什么样子这个问题在咨询平台上经常会被人问答，其实它和字母T的形状是一样的。新型活性T型宫内节育器是由一不锈钢丝制成的“T”型骨架内含有铜圈和特制的消炎痛棒。其外型改变使之具有放取方便，不易脱落副反应小等优点，采用不锈钢支架耐用，铜可制止带器受孕、消炎痛缓释有止血作用，所选材料来源丰富，价格低，易于推广。T型环是一种由金属骨架和铜圈组成的活性宫内节育器，其特征在于该节育器的金属骨架是由不锈钢丝制成“T”型不锈纲丝圈内含有铜圈和特制的消炎痛棒，避孕效果不错，而且应用的时间也长。但是需要注意，节育环的种类有很多，除了t型环之外，还有很多种在临床上应用的比较广，效果也比较好的节育器，因此在了解T型环长什么样子的同时，还应该对其它的环有一定的了解，并且不要盲目的选择，应该根据自身的具体情况来选择一款比较合适的节育环才是对自己最好的。
避孕环种类及优缺点
带铜T型避孕环：T型塑料支架，按带铜面积(平方毫米)不同，有T.11220、T.11220、TCll380等多种类型。以TCU 200在国内外应用较广。 优点：适应宫腔形态，不易脱落，放取较易;缺点是子宫出血发生率稍高，T型横臂可能刺入子宫壁。为此国内将两端做成圆珠型，其有效率高于不锈钢圆环，放置年限为5年左右。 硅橡胶带钢V型避孕环：由不锈钢丝作支架，外套硅橡胶管，管外套有面积200平方毫米的铜丝，平均分为4段，分别绕于避孕环的横臂及斜臂上，器外形为V型，工横臂于中央部断开，有中心相连接(横臂可有0.5厘米伸缩性)，按横臂可分为24、26、28三种规格。 优点：形态与子宫腔相符，且铜丝均匀分布于子宫腔的着床区域，可增强避孕效果，效果较好，但点滴或不规则出血稍多，可存放5~8年。 多负荷含铜避孕环：此种避孕环，用聚乙烯做成支架，两侧弧形侧臂的外侧有5个小齿，纵臂上绕有铜丝，铜面积有250平方毫米及375平方毫米两种，按大小及纵臂长短分为大、中、小号。 优点：它放置方法简便，易于随访和取出，临床效果较好，预期可放置3~5年。 活性金单环165和带铜高支撑力环：它以较粗不锈钢为材料，支撑力达165克左右。在不锈钢丝螺旋腔内间隔插入2段铜丝簧和2段消炎痛的硅橡胶条者为活性金单环165;仅加入铜丝簧者为带钢高支撑力环。铜面积均为200平方毫米，环分20、21、22号三种。 优点：因环的不锈钢丝较粗，不易变形脱落，又有铜丝簧为活性物质，带有消炎痛可减轻其副作用，故临床效果较好，预期可放置达10年以上。 活性y型避孕环：是最新研制成功的新型避孕环，以不锈钢为基本材料、带有铜和消炎痛。其结构分为3层，内层为不锈钢丝支架，呈y型;支架上绕有铜丝，表面积为300平方毫米，为中层;最外层套有不锈钢丝螺旋簧。于横管两端及纵臂上端咬合带消炎痛的硅橡胶珠及块。 优点：此种避孕环有24、26、28三种型号，临床效果好，出血副作用少，预期可长期放置达10年以上。
人工流产术后即时放置元宫型宫内节育器的效果分析
人工流产术后即时放置元宫型宫内节育器的效果分析 目的：探讨分析人工流产术后即时放置元宫型宫内节育器的效果。方法：选取2013年3月至2015年3月我院妇产科门诊收治的126例行人工流产术后要求放置元宫型宫内节育器的患者作为本次研究对象，随机分成两组，观察组63例在人流后即时放置宫内节育器，对照组63例在人流一个月后放置宫内节育器，术后对两组妇女跟踪随访，进行效果观察。结果：两组1次放置宫内节育器成功率均为100%，组间无明显差异（P>0.05）；两组1年避孕失败率均为1.59%，无明显差异（P>0.05）；观察组第1个月月经异常、痛经情况（分别为11.1%、12.7%），都显著高于对照组1个月月经异常、痛经情况（各1.6%），差异明显（P＜0.05）；2～3个月观察组月经异常、痛经情况（各4.8%），对照组月经异常、痛经情况（各3.2%），差异不显著（P>0.05）；4～6个月时观察组月经异常、痛经情况（分别为2例，3例），对照组月经异常、痛经情况（分别为1例、2例），组间差异不显著（P>0.05）；2～3个月和4～6个月两组不良反应发生情况无明显差异（P>0.05）。结论：人工流产术后即时放置元宫型宫内节育器可提高避孕水平，是一种安全可靠的避孕措施，手术技术要求低，适合基层医院广泛应用。 标签：人工流产术；即时放置；元宫型宫内节育器 现代社会意外怀孕的广大育龄妇女越来越多，在避孕失败后大多数人都会选择人工流产作为补救措施，但意外怀孕和流产手术及其并发症都在一定程度上影响了妇女的身心健康。人工流产术后即时放置宫内节育器，可以适时减小妇女二次怀孕的可能性，为女性提供了可靠的避孕方式，这早在2007年就不断有相关研究报道。元宫型节育器具有设计与宫底现状吻合、可弹性变形、耐腐蚀、抗老化、20年以上不用更换，所含消炎痛可在三个月内具有止痛、止血，以及经济、放置手术技术简单等优点。我院对近3年部分妇女实施人流术后即时放置元宫型宫内节育器的效果进行了跟踪，现总结如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2013年3月至2015年3月我院收治的行人工流产术后即时放置元宫型宫内节育器的育龄妇女63例作为观察组，年龄均在21～39岁，平均年龄（27.5±4.3）岁；另取同期人流术后一个月放置元宫型宫内节育器的育龄妇女63例作为对照组，年龄均在21～41岁，平均年龄（27.8±4.4）岁；所有126例入选妇女均经HCG测定及B超检查证实均已正常受孕，并均为宫内妊娠，经问诊均已停经5周以上，不足10周。不存在人工流产手术和放置节育器的禁忌。 1.2方法 1.2.1人工流产术
曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效观察_0
曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效观察 目的：研究曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效，分析对患者卵巢功能的影响。方法：选取我院门诊2012年3月至2015年12月期间收治的35例子宫腺肌症患者，均采取曼月乐宫内节育器治疗，比较治疗前、治疗3个月及治疗1年后患者月经量变化、痛经改善情况、子宫体积、子宫内膜厚度及血清LH、FSH变化情况。结果：放置曼月乐宫内节育器治疗后3个月、治疗后1年，患者的月经量、痛经程度、子宫体积、子宫内膜厚度均低于治疗前，差异比较P ＜0.05；治疗前后患者血清LH、FSH变化差异无统计学意义（P>0.05）。结论：曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症可明显改善患者临床症状，且对患者卵巢功能不造成影响，值得临床推广。 标签：曼月乐宫内节育器；子宫腺肌症；卵巢功能 子宫腺肌症属于并不少见的妇科疾病，患者的症状主要是月经量过多，伴有严重的痛经症状，检查时子宫内膜异常增厚，在临床治疗中，应以减少月经量、缓解痛经等为关键，临床治疗方法有药物及手术等，药物治疗，患者不良反应多，不耐受，容易复发，对生活质量造成影响，而手术治疗，创伤大，对于育龄女性不适合。随着医学技术的不断发展，曼月乐宫内节育器在临床上应用越来越多，用于治疗子宫腺肌症，其疗效得到肯定，本文笔者为进一步研究曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期疗效，分析对患者卵巢功能的影响，将门诊2012年3月至2015年12月期间收治的35例子宫腺肌症患者作为研究对象，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取我院门诊2012年3月至2015年12月期间收治的35例子宫腺肌症患者，年龄25～30岁，平均年龄（27.5±1.0）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±1.0）年。纳入标准：1）均经过超声或者MRI检查确诊；2）半年内未使用激素药物；3）已婚且1年内没有生育意愿；4）均签署知情同意书。排除标准：1）妇科肿瘤患者；2）有曼月乐禁忌症者；3）肝肾功能障碍者；4）凝血功能障碍者；5）激素分泌功能发生异常的患者。 1.2方法 首先，在治疗前，医务人员应告知患者放置曼月乐可能出现的不良情况等，并嘱患者在月经干净3天后进行放置，其次，告知患者放置前应排空膀胱，然后对患者外阴部进行常规消毒，卧位采取膀胱截石位，在超声监控下将曼月乐宫内节育器放置在患者子宫内，并观察治疗后的近期、远期效果。 1.3观察指标
元宫型含铜含吲哚美辛宫内节育器和MCu375宫内节育器临床效果的对比观察
元宫型含铜含吲哚美辛宫内节育器和MCu375宫内节育器临 床效果的对比观察 摘要】目的：分析元宫型含铜含吲哚美辛宫内节育器和MCu375宫内节育器的临床应用效果。方法：以本院2014年12月—2015年12月间放置宫内节育器的 120例育龄女性作为研究对象，60例放置元宫型含铜含吲哚美辛宫内节育器，设 为A组。60例放置MCu375宫内节育器，设为B组。结果：对两组置器两年后的续用率进行比较，提示差异不明显（P＞0.05），A组及B组分别为95.0%、90.8%。对比带器妊娠率也提示差异不显著（P＞0.05）。但对比脱落及下移率、不良反应 发生率以及因症取出率则提示A组更低（P＜0.05）。结论：元宫型含铜含吲哚美辛宫内节育器、MCu375宫内节育器的应用效果均较为理想，可有效降低带环妊 娠率，但对比而言，元宫型含铜含吲哚美辛宫内节育器的脱落及下移率、不良反 应发生率、因症取出率更低，故临床应用更占优势。 【关键词】吲哚美辛；MCu375宫内节育器；元宫型含铜含吲哚美辛宫内节 育器；临床效果 【中图分类号】R169.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0148-02 放置宫内节育器（IUD）是处于育龄期但无生育需求女性较常选择的避孕方法，临床应用效果显著，但可能会导致女性在放环后出现月经量增多、经期延长、腹痛、节育器脱落等不良情况，影响了女性的正常生活，为其带来一定痛苦，降 低节育器的续用率[1]。近年来含吲哚美辛节育器在临床推广应用，为探析该种节 育器的临床应用效果，此次研究在本院2014年12月—2015年12月间放置宫内 节育器的120例育龄女性作为研究对象，并对放置不同节育器女性进行了随访， 现将随访调查结果做下述报道。 1.资料与方法 1.1 临床资料 以本院2014年12月—2015年12月间放置宫内节育器的120例育龄女性作 为研究对象，60例放置元宫型含铜含吲哚美辛宫内节育器，设为A组。60例放 置MCu375宫内节育器，设为B组。A组：年龄：28～39岁，平均年龄为 （32.3±6.5）岁。孕次：2～4次，平均孕次为（2.8±0.7）次。产次：1～3次，平 均产次为（1.7±0.3）次。B组：年龄：28～40岁，平均年龄为（32.4±6.7）岁。 孕次：1～4次，平均孕次为（2.6±0.9）次。产次：1～2次，平均产次为 （1.6±0.5）次。组间对比差异不显著（P＞0.05），研究具有可行性。 1.2 方法 A组放置元宫型含铜含吲哚美辛宫内节育器，由烟台计生药械有限公司提供。B组放置MCu375宫内节育器，由辽宁爱母医疗科技有限公司提供。在月经结束2～7d后或人流术后即时以及顺产后3个月或剖宫产后6个月放置，先对研究对 象的宫腔深度进行准确测定，放置纵臂到放置管内，依据研究对象的宫腔深度调 整调节器，之后将节育器放置到宫底后，抽出放置管，留置节育器，确定无误则 可结束手术操作。术后为其进行常规抗感染处理，并对患者进行必要选择，告知 术后各类注意事项，如15d不要进行盆浴以及性生活，如有异常要及时来院复查，两组均进行为期2年随访。 1.3 观察指标 （1）续用率；（2）带器妊娠率；（3）脱落率；（4）因症取出率。