股骨颈骨折术后功能锻炼及康复指导计划
股骨颈骨折术后的康复
概述
与身体其他部位骨折相比，股骨颈骨折可能引起股骨头慢性缺血，最 终导致缺血性坏死、塌陷。
骨折原因：老年人：骨质疏松骨强度下降，加之股骨颈上区滋养血管 孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。另外，因 老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加 之髋部受到应力较大（体重2-6倍），局部应力复杂多变，因此不需 要多大的力，如平地摔倒、床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显 外伤情况下都可发生骨折。儿童青壮年：往往由于严重损伤如车祸或 高处跌落导致损伤，以低位经颈骨折为主。因过度过久负重劳动或行 走，逐渐发生骨折的，称为疲劳骨折。
凳，避免在髋关节内收、内旋位突然站起，避免在双膝并拢、双足分 开时向患侧倾斜取东西、接电话等，避免在不平整或很光滑的路面上 行走，避免摔跤。
股骨颈手术后应注意将患肢放于外展微屈髋位，可用枕头垫于腿下，以抬患 肢，预防肿胀。早期组织存在较为明显的炎性反应，且骨折易移位，故以静 力练习为主。练习中应绝对避免髋内收动作(交叉腿等)。平卧时双腿之间垫 枕头，使双腿不能并拢。不得向患侧翻身。向健侧翻身时应保护患腿，使其 在整个运动过程中保持髋稍外展位。侧卧后双腿之间垫高枕头，使患腿保持 髋稍外展位。
6、主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下)：坐位，足不离开
床面。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。10～20次/
组，1～2组/日。
三、术后5周～3个月
1、继续前述练习并逐渐增加强度。
2、负重及平衡练习：必须经过X线检查，在骨折愈合程度允许情
况的前提下进行。随骨折愈合的牢靠程度，负重由1/4体重→1/3体重
股骨颈骨折后如何康复
·健康护理·51疮、创伤性关节炎等并发症发生率也显著增高，不仅不利于疾病恢复，且进一步加重病情，降低患者生活质量。
为了预防和减少相关并发症发生，促进骨折愈合，应及时对患者采取有效的治疗措施。
而在选择治疗方法之前，临床医师需要对患者进行全面检查，明确患者是否有痛风、糖尿病等疾病，并对其肾功能、肝功能、肺功能、心功能等进行了解；治疗过程中主要原则为复位固定，其手法有人工关节置换术、手法复位等，手法复位可以在X线透视下开展，经过小切口或皮肤，将金属钉逐渐扩大活动范围，进行腘绳肌以及股四头肌等长收缩练习，锻炼次数应依据患者骨折部位的具体情况而定，在患者患处不疼痛的情况下，合理增加活动频率。
第二阶段，手术完成后2~4周。
股骨颈骨折患者术后2~4周患处已经开始愈合，因此其活动锻炼的强度和范围较第一阶段可以适当增强，从而适应愈合进程。
患者在第一阶段原有的锻炼基础上进行后抬腿、直腿调高、俯卧位勾腿练习、主动髋屈伸练习以及抗阻伸膝练习等。
这些练习的前提是保证患者患处未出现剧烈疼痛，循序渐进、缓慢、52第三阶段，术后5周~3个月。
大部分股骨颈骨折患者手术后5周患处已经基本愈合，因此可以开始进行适当负重练习。
在练习过程中，开始时应使用较轻的物品进行练习，注意强度控制，之后慢慢过渡，逐渐加重，逐步提高患肢的适应程度，避免因为强度过高而出现二次损伤。
此外还可以配合平衡练习，进一步促进骨折处功能的恢复。
第四阶段，术后4~6个月。
在患者患处恢复较好的情况下，在此阶段可进行全面康复训练，包括肌肉、韧带、关节等练习，包括蹲起练习、跨步练习、静蹲练习等等。
但是也要注意训练幅度应稳定、缓慢，以免损伤复发。
此外，无论患者采用何种治疗方法，患者术前术后均要经历卧床休息的阶段，在这个阶段中应加强护理。
在患者进行牵引治疗时，最好使用专用的牵引床，便于调整和操作；将患肢适当抬高，从而减轻患肢肿胀，促进血液回流。
在卧床期间，整个患肢的高度应超过心脏水平，踝关节应高于膝关节。
股骨颈骨折术后护理康复指导
股骨颈骨折术后护理及康复指导【摘要】目的股骨颈骨折多见于老年人，因一般老年人体质弱，骨折术后卧床时间长，被动体位，易发生坠积性肺炎，泌尿系感染，褥疮等并发症，而伤前多合并有高血压，心脏病，糖尿病等一种或多种疾病，所以护理工作难度大，在术后和康复过程中做好护理工作很重要。
方法术后通过指导，协助患者按时翻身，叩背，适当抬高患肢，深呼吸，按术后时间进行康复锻炼等，并保持皮肤，会阴清洁，床铺整洁。
结果我院2012年股骨颈骨折术后患者无并发症发生，护理工作取得满意效果，患者2周后均康复出院。
【关键词】老年人；股骨颈骨折；护理；术后康复护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0785-011 临床资料本组病例来源于2012年我院收住的股骨颈骨折患者，共25例，女性20例，年龄41-78岁，男性5例，25-70岁。
切开复位内固定18人，人工股骨头置换7人。
住院治疗14-18天，平均16天。
2 术后护理2.1 疼痛护理预防性或针对性应用止痛药，做到护理动作轻柔准确，分散转移患者注意力，心理疏导等。
2.2 心理护理做好患者疾病相关知识宣教，避免患者不良情绪的产生，树立战胜疾病的信心。
2.3 饮食指导老年人一般给予低盐，低脂，高蛋白，多维生素，清淡易消化饮食，多饮水，并观察大小便情况。
3 术后康复护理3.1 术后1-2天，患肢股四头肌等长收缩，足背伸训练。
每次10-20下，每天6次，以减轻伤口水肿，防止肌肉萎缩。
3.2 术后3-7天，患肢髋，膝关节应用cpm机进行功能锻炼，角度从30度开始，每天增加5-10度，每次30分，每天2次（无明显疼痛范围内）。
坐位训练：利用健肢支持坐起并移动臀部，注意保持患肢外展位，屈髋小于90度，不可内旋，以改善关节活动度，并防止肌肉萎缩。
3.3 术后2-4周，床上逐渐主动坐起，（不盘腿，不内收腿），主动翻身，增加髋，膝的功能锻炼，助行器患肢无负重站立训练，3周后，可在步行器下逐渐部分负重训练，以改善髋关节功能（屈髋小于90度）。
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
立位屈伸训练
在站立下进行膝关节的屈伸训练，以 恢复膝关节的活动度和力量。
行走训练
扶拐行走
在医生允许的情况下，可借助拐杖或助行器进行短距离的行走训练，以恢复下 肢的负重和行走能力。
步态训练
通过纠正步态，改善行走姿势，提高行走的稳定性和协调性。
04 术后晚期功能锻炼
强化肌肉力量训练
01
02
03
腿部肌肉力量训练
详细描述
在股骨颈骨折术后早期，患者可以在床上进行踝泵运动。先 尽量伸直患肢，保持5秒钟，然后尽量屈曲患肢，保持5秒钟 ，如此反复进行，每次20-30次为一组，每天进行3-4组。
膝关节屈伸运动
总结词
通过膝关节的屈伸运动，恢复关节活动度和灵活性，预防关节僵硬。
详细描述
在股骨颈骨折术后2-3天，当疼痛和肿胀减轻后，患者可以进行膝关节屈伸运动。先坐在床边，将患肢自然下垂 ，然后缓慢屈曲膝关节，使脚跟尽可能靠近臀部，保持5秒钟，再缓慢伸直膝关节，保持5秒钟，如此反复进行， 每次15-20次为一组，每天进行2-3组。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后功能锻炼的重要性
术后功能锻炼对于股骨颈骨折患者的 康复至关重要，它有助于恢复关节活 动度和肌肉力量，预防术后并发症， 提高患者的生活质量。
功能锻炼不仅有助于改善血液循环、 防止肌肉萎缩和关节僵硬，还可以促 进骨折愈合，使患者尽快恢复正常生 活和工作。
02 术后早期功能锻炼
踝泵运动
总结词
通过踝关节的主动屈伸，促进下肢血液循环，预防深静脉血 栓形成。
逐步增加锻炼强度和 时间，不要急于求成 ，确保身体逐渐适应 。
切勿盲目进行锻炼， 以免加重病情或造成 二次损伤。
注意观察病情，如有不适及时就医
股骨颈骨折术后功能锻炼
鼓励患者积极参与锻炼并坚持按计划进行
强调锻炼的重要性
01
向患者解释术后功能锻炼对于康复的重要性，提高患者的认识
和重视程度。
设定可实现的锻炼目标
02
与患者共同设定短期和长期的锻炼目标，激发患者的积极性和
动力。
定期评估和调整计划
03
定期评估患者的锻炼效果和身体状况，及时调整锻炼计划，确
保锻炼的持续性和有效性。
随着疼痛和肿胀的减轻，患者可以逐渐开始主动关节活动。这包括在床上进行简 单的屈伸、内收外展等动作，以及在物理治疗师的指导下进行更复杂的关节活动 。
肌力增强训练
等长收缩训练
在术后早期，患者可以进行等长收缩 训练，即肌肉在收缩时长度不发生改 变。这种训练可以帮助患者增强肌肉 力量，同时不会对骨折部位产生过大 的应力。
长期随访研究
开展长期随访研究，观察股骨颈骨折术后功能锻炼对患者 远期生活质量的影响，为进一步优化锻炼计划提供科学依 据。
THANKS
感谢观看
等张收缩训练
随着骨折的愈合和肌肉力量的增强， 患者可以逐渐过渡到等张收缩训练。 这种训练可以使肌肉在收缩时产生明 显的运动，进一步提高肌肉力量和关 节稳定性。
平衡与协调性训练
静态平衡训练
患者可以在稳定的支撑面上进行静态平衡训练，如闭眼单脚站立、在平衡垫上站立等。这些训练可以帮助患者提 高平衡能力，减少跌倒的风险。
采用冷敷、热敷、按摩等 物理治疗方法，帮助患者 减轻疼痛和肿胀。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的 功能锻炼，有助于缓解疼 痛和肿胀症状。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
早期关节活动
鼓励患者在术后早期进行关节活 动，避免关节僵硬的发生。
肌肉锻炼
股骨颈骨折的术后护理和康复训练
05
心理护理与社会支持
心理护理策略
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02
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认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变 不良的思维和行为模式， 以减轻焦虑和抑郁情绪。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧，以 缓解紧张和疼痛。
心理教育
向患者提供关于股骨颈骨 折及其治疗的信息，以增 强其对疾病的认知和自我 管理能力。
家属参与பைடு நூலகம்支持
骨折愈合。
平衡训练
患者可进行平衡训练，如单腿站 立、闭眼站立等，以提高平衡能
力。
柔韧性训练
患者可进行柔韧性训练，如瑜伽 、太极等，以增加关节活动度和
肌肉伸展性。
晚期康复训练
完全负重训练
01
在术后6-8周，患者可进行完全负重训练，如弃拐行走、上下楼
梯等，以恢复日常生活能力。
有氧运动
02
患者可进行有氧运动，如步行、慢跑、游泳等，以提高心肺功
根据患者反馈和随访结果，及时调整康复训练计划，确保训练的科学性 和有效性。同时，将患者的康复情况及时反馈给主治医生，以便医生全 面了解患者病情并制定后续治疗方案。
感谢您的观看
THANKS
在医生指导下进行下肢肌肉收缩 锻炼，促进血液循环，预防深静 脉血栓形成。
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预防压疮
保持床铺平整、干燥、无渣屑， 定期协助患者翻身，避免局部长 时间受压，预防压疮发生。
04
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康复训练
早期康复训练
床上活动
在术后第一天，患者可进行床上活动，如深 呼吸、咳嗽、抬臀等，以促进血液循环，防 止肺部感染。
针对患者疼痛、肿胀等症状，调整物理治疗、药物治疗等方案，确保患者在舒适的 状态下进行康复训练。
创伤关节骨科二月份公休座谈会
老年股骨颈骨折患者的功能锻炼及康复指导功能锻炼及康复指导：1 、术后功能锻炼术后早期活动的目的是保持关节的稳定性和肌肉的张力、防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。
术后前3日做深呼吸运动和下肢肌肉收缩活动及膝关节的主动、被动运动，尤其要指导患者主动用力做踝关节屈伸运动和股四头肌静止性等长收缩。
上、下午各5~10min，以后运动量逐渐由小到大，时间逐渐延长。
所有的床上活动均在患肢保持外展或中立位的状态下进行。
按摩患肢3~4次，每次30min，预防下肢静脉血栓的形成。
2 、离床功能锻炼手术后4日病情平稳后进行（骨质疏松患者下床锻炼时间应在术后1个月以后，以免过早活动，患肢负重引起新的骨折）。
由于卧床时间较长，下床时患者可能出现头晕、恶心、呕吐等现象。
首先患者应做下床站立练习，待患者适应后再练习扶拐行走(也可用助步器练习站立及行走)下床方法：患者先移至健侧床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展，屈髋<45°，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，然后扶拐站立。
上床时按相反方向进行，即患肢先上床。
离床活动第一天，上、下午各床旁扶拐站立5-10min，无不适应，在床周扶拐练习行走数步，以后扶拐行走距离逐渐延长，时间逐渐增加，但每次不超过30min，上、下午以及睡前各1次。
行走时患肢始终保持外展30°左右。
护士或家属应在床旁守护以防意外。
有些患者因惧怕疼痛，担心关节脱位而不愿意活动，应告诉患者及家属术后锻炼的重要性。
出院指导：1、心里指导。
2、预防关节强直和畸形。
3、预防并发症:坠积性肺炎、泌尿系结石、感染和褥疮。
4、饮食指导；多吃高蛋白、高维生素、多钙食物、增强全身抵抗力。
股骨颈置换术后康复训练
在进行股骨头置换术后，需要依据年龄而进行康复锻炼，通常可分为如下情况：
1、60-70岁的患者：患者较年轻、身体较好，在术后第一天可以依靠助步器进行负重行走，同时还可以做躺卧位屈身锻炼；
2、80-90岁的患者：此类患者年龄较大，可以在床上进行适度的屈髋、伸髋锻炼，然后逐步进行床边坐位锻炼，或由家人扶着站在床边，尝试负重锻炼。
通常在进行股骨头置换术后2周，50%的患者可以脱离拐杖进行行走锻炼。
在术后1个月左右，患者可以不用助步器或仅用小型单拐，进行辅助下行走锻炼。
在术后2个月，患者可以进行长距离的行走锻炼，而对于年轻体壮的患者，甚至可以进行适当的跑步锻炼。
因此，股骨头置术换通常用于70岁以上、身体较差的患者，出现股骨颈骨折、股骨颈坏死后的治疗。
此类患者在术后可采取循序渐进的锻炼方式，包括早期肌肉收缩、关节屈伸、行走功能康复，以行走功能康复为主。
另外，在康复锻炼过程中，患者需要避免髋关节外旋、盘腿、坐矮凳子，否则可能会引起关节脱位。
股骨颈骨折健康教育及康复锻炼
股骨颈骨折健康教育及康复锻炼
股骨颈骨折是指股骨头或者颈部破裂或断裂，是中老年人常见的一种
骨折类型。
股骨颈骨折对患者的生活和工作都造成了严重的影响，因此，了解股骨颈骨折的健康教育和康复锻炼是非常重要的。
一、股骨颈骨折健康教育
1.保持良好的生活习惯，如不熬夜、适量运动、坚持锻炼等。
2.注意营养，多吃含钙丰富的食物，如奶制品、豆制品、鱼、虾等。
3.避免骨质疏松的发生，如戒烟戒酒、女性更年期要定期复查骨密度等。
4.保持良好的生理状态，如注意心理健康、避免着凉等。
5.注意安全，如家中搬运、行走时要注意脚下、避免从高处坠落等。
二、股骨颈骨折康复锻炼
1.床上锻炼：进行活动度锻炼，包括踝关节、膝关节和髋关节的活动。
2.功能锻炼：有两种方法，一种是扶栏行走，另一种是单拐行走。
3.力量锻炼：分三个阶段进行，分别是早期、中期和晚期的力量训练。
4.平衡训练：通过平衡训练，可以增加康复患者的平衡感觉和肌肉协调性。
需要注意的是，以上康复锻炼应严格按照医生的指导进行，并在随时避免再次受伤的前提下逐渐加强锻炼强度。
总之，了解股骨颈骨折的健康教育和康复锻炼非常重要。
通过合理的康复锻炼，可以加快患者的康复速度，避免再次受伤。
同时，良好的生活习惯、营养和安全意识也是预防股骨颈骨折的重要措施。
我们应该在日常生活中多加注意，避免各种不必要的风险。
股骨颈置换术后康复训练
股骨颈置换术后康复训练股骨颈置换手术是一种常见的骨科手术，适用于股骨颈骨折、骨质疏松症、股骨头坏死等疾病。
手术后的康复训练非常重要，可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
本文将介绍股骨颈置换术后康复训练的注意事项、训练方法和效果评估。
一、术后康复训练的注意事项1.术后第一天，患者应保持床位休息，避免下床活动，避免扭转、屈曲、伸展、外展等动作。
2.术后第二天，患者可以下床行走，但需要有专业人员协助，注意避免跌倒和扭伤。
3.术后第三天，患者可以进行康复训练，包括肌肉收缩、肌肉松弛、肢体活动等。
4.术后一周内，患者应避免长时间站立、行走、跑步等高强度运动，避免负重。
5.术后两周内，患者应避免坐在低沙发、低椅子等低位家具上，以免臀部肌肉过度收缩。
6.术后一个月内，患者应避免长时间坐在硬座椅上，避免长时间蹲下、屈膝等动作。
7.术后三个月内，患者应避免剧烈运动，如跳跃、冲刺等。
二、康复训练的方法1.肌肉收缩训练股四头肌是大腿前面的肌肉，是股骨颈置换手术中受到影响的肌肉之一。
患者可以进行肌肉收缩训练，帮助恢复肌肉力量。
具体方法如下：（1）仰卧，双腿伸直，双手放在身体两侧。
（2）慢慢收缩股四头肌，将膝盖向上提起，保持1-2秒钟。
（3）慢慢松开股四头肌，让膝盖回到原位。
（4）每组重复10次，每天进行3组。
2.肌肉松弛训练肌肉松弛训练可以帮助患者放松紧张的肌肉，促进血液循环，缓解疼痛。
具体方法如下：（1）仰卧或俯卧，放松全身。
（2）慢慢深呼吸，感受呼吸带来的轻松感。
（3）集中注意力，逐渐放松肌肉，从脚开始，一直到头部。
（4）维持松弛状态5-10分钟，每天进行3次。
3.肢体活动训练肢体活动训练可以帮助患者增加关节的灵活性，促进康复。
具体方法如下：（1）坐在床边或椅子上，双腿伸直。
（2）慢慢抬起一条腿，尽量向上抬高，保持1-2秒钟。
（3）慢慢放下腿，回到原位。
（4）重复10次，换另一条腿进行训练，每天进行3组。
三、效果评估康复训练的效果需要进行定期评估，以便及时调整训练方案。
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股骨颈骨折术后功能锻炼及康复指导计划
一、术后0～1周
1、麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节，尽早开始踝泵练习：5分钟/组，1组/小时。
2、股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日，应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
3、术后3天开始CPM练习，由医务人员指导完成，30分钟/次，2次/日，练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。
整个运动过程中保持髋稍外展位。
二、术后2～4周
1、继续前述练习并逐渐增加强度。
2、直腿抬高练习：10～20次/组，1～2组/日。
3、后抬腿练习：30次/组，4～6组连续，组间休息30秒，1～2次/日。
4、俯卧位勾腿练习：10次/组，10～15秒/次，每次间隔5秒，4～6组连续练习，组间休息30秒。
5、抗阻伸膝练习：10次/组，10～15秒/次，每次间隔5秒，4～6组连续练习，组间休息30秒。
6、主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下)：坐位，足不离开床面。
缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。
10～20次/组，1～2组/日。
三、术后5周～3个月
1、负重及平衡练习：必须经过X线检查，在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。
随骨折愈合的牢靠程度，负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。
可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。
逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。
5分钟/次，2次/日。
2、坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。
5～10分钟/次，1～2次/日。
3、有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。
20～30分钟/次，2次/日。
四、术后4～6个月
骨折多愈合，练习旨在强化肌力及关节稳定性，逐渐、全面地恢复日常生活各项活动。
1、静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90)，2分钟/次，间隔5秒，5～10组连续练习，2～3组/日。
2、跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4～6组连续练习，2～4次/日。
3、患侧单腿蹲起练习：要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。
20～30次/组，组间间隔30秒，2～4次/日。
此练习需在后期进行。