老年性骨质疏松椎体压缩性骨折
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展一、本文概述随着全球人口老龄化的加剧，老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures, OVCFs）的发病率逐年上升，已成为影响老年人生活质量的主要健康问题之一。
这类骨折的治疗研究因此受到了广泛的关注。
本文旨在系统回顾和分析近年来老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗研究进展，以期为临床医师提供更为全面和深入的治疗策略参考。
本文将首先概述老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的流行病学特点、发病机制以及临床表现，为后续的治疗研究提供基础。
随后，我们将重点介绍目前常用的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗以及新兴的生物治疗等，并评估其疗效和安全性。
我们还将探讨个体化治疗策略的重要性，并分析影响治疗效果的相关因素。
我们将总结当前研究的不足与未来发展方向，以期推动老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究的不断进步，为老年患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、保守治疗保守治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗中占据重要地位。
鉴于老年患者往往伴随多种慢性疾病，手术风险较高，因此，保守治疗成为许多患者的首选。
保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗以及生活方式的调整。
药物治疗是保守治疗的核心，主要包括钙剂、维生素D、双膦酸盐等药物，旨在增加骨密度，改善骨质量，降低骨折风险。
同时，对于疼痛明显的患者，还会使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物来缓解疼痛。
物理治疗在保守治疗中也占有不可或缺的地位。
通过物理疗法，如温热疗法、电刺激等，可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。
物理疗法还可以帮助患者恢复肌肉力量，提高生活质量。
生活方式的调整也是保守治疗的重要组成部分。
建议患者保持良好的作息习惯，避免长时间卧床，适当进行康复锻炼。
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、磷等营养物质，也有助于骨折的愈合。
然而，保守治疗也存在一定的局限性。
对于一些骨折严重、疼痛剧烈的患者，保守治疗效果可能并不理想。
老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者27例治疗体会
妇， 加强 了胎盘早 剥的鉴别诊断 ， 提高 了确诊 率 ， 为母婴健康提 供了 良好 的医疗保障 。 ３ ． 不明原 因的胎盘 早剥 临床上有很多胎盘 早剥无 ．２ ２
明显诱 因 ， 通过兴奋 交感 神经 ， 围血管 收缩 ， 周 同时兴奋副交感
别是合并贫血 的孕妇 ， 应加强动态观察 ， 反复检查 ， 重视患者 的 主诉 ， 加强胎心监测 ， 以早期 防范胎盘早 剥 的发生 和降低 围生
临床和实验 医学杂志 ，０ ６，（ ）７ ２０ ５ １ ：２
３ 何海珍 ， 秀媚． 李 中期妊娠并 发胎盘早剥 及 Ｄ Ｃ１ Ｊ 中国实用妇 Ｉ 例［ ． ］ 科与产科杂志 ，０ ７ ２ （ ） ９ ２０ ，３６ ： ６ ４
４ 王 淑贞． 实用妇产科学【 ．Ｂ ： 民卫生 出版社．９ ７ ２ ２ Ｍ】 京 人 ｊ １９ ，４ （ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ４ ２０—７ １）
【 要 】目的 摘
探讨老年骨质疏松过伸手 给
平均年龄 ６ － ７４岁。所有患者均有程度不同的慢性腰背痛病史 ，
保 守治疗方法。方法 合 疗法。结果
突然加重 １ ～６ 。受伤 原因 ： 轻度创伤史 的 ２ 例 ， 括弯 １ ｄ ｄ 有 ２ 包
【 关键 词 】骨质疏松
治 疗
腰椎 压缩性 骨折 并发 症 综合
染 ３ ， 尿病 １ 例 糖 例。均为屈曲型骨折且无下肢神经损伤临床
表现。
１ 治疗方法 本组选取保守治疗患者 ２ ，入 院后 ， ． ２ ７例 常 近年来随着社会老龄人群 的增加 ，骨质疏松性椎体压缩性
骨折 （ｓ ｏｏｏｉｖｒ ｂａｃｍｐｅｓ ｃ ｒ， Ｖ Ｆ 患 者逐渐 增 ｏｔ ｐｒｓ ｅ ｅｒ ｒｓｅ ａｔ ｅ０ Ｃ ） ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ｕ
丁锷教授经验方治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折38例
・
论 著
Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｓ
２ ２・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
丁锷 教 授 经 验 方治 疗 老 年 骨 质 疏松 性椎 体 压 缩 骨 折 ３ ８例
Ｔ １ １ 骨折 ６例 ，Ｔ １ ２骨折 ２ ８例 ，ｕ 骨 折 ２例 ，Ｉ ２骨 折 ２ 例 ，多椎体压缩性 骨折 ３例 。所有 患者就 诊时 均行胸 腰椎 ｘ线 和 Ｃ Ｔ检查 ，部分行 ＭＲ Ｉ 柃查 ，了解椎管有无变形及神 经受压 ，本组患者 椎体 后缘 完整 ，均无 脊髓 和神经损 伤 的
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ ０ ２ ２— ０ ２
．
老年性骨质疏松症 相关椎 体压缩 性骨折 是老 年人 的常
胡２ ０ ｇ ，用法同上。如果久瘀 ，虚而郁 热 ，大便 干 ，口渴喜 饮等 热 象 ，可 加 大 黄 ，蛇 舌 草 、忍 冬 藤 等 清化 通 腹 以消 郁热。
如下 。
②肝肾亏虚或兼有血瘀 型 应 以补益肝 肾为 主 ，佐 以祛
风通络止痛 ，方药 如下 ：烤龟板 １ ５ ｇ ，骨碎补 ２ ０ ｇ ，补骨脂
２ ０ ｇ ，山萸 肉３ ０ ｇ ，生黄芪 ３ ０ ｇ ，仙灵脾 ３ ０ ｇ ，血竭 ４ ｇ ，中川
蚣 １ 条 （ 末 吞） ，当归 １ ０ ｇ ，干地龙 ３ ０ ｇ 。水煎服 ，１日 １ 剂
陈 斌 王 峰 张 建 华
合肥 ２ ３ ０ ０ ３ １ 安徽 中医学 院第一附属医院 ，安徽
如何治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折
医诊通全科骨质疏松症的患者常常会发生松质骨的骨折，因为腰椎、髋部等这些地方富含松质骨，非常容易发生压缩性骨折。
腰椎压缩性骨折好发于中老年群体，一般指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。
椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型，腰椎压缩性骨折与骨质疏松密切相关，以剧烈腰背痛伴活动受限制为主要表现。
特别要注意的是，患有严重骨质疏松的患者，过度弯腰甚至咳嗽、打喷嚏、用力排便等都能引起骨折。
老年性骨质疏松腰椎压缩性骨折，通常指年龄大于60岁，在轻微暴力下，如弯腰搬东西、滑倒坐到地上甚至一次剧烈的咳嗽引起的腰部疼痛，经X 线等检查发现腰椎骨压扁（腰椎压缩性骨折）。
通俗一点讲，压扁＝骨裂＝骨折，压缩变扁同样称为骨折。
腰椎压缩性骨折带来的问题患者骨折后，首先会引起腰部剧烈疼痛，坐着、站立，甚至在床上翻身都会觉得十分困难；其次，由于腰椎附近有丰富的神经，骨折血肿会引起肋骨、整个腰部广泛的疼痛，如果骨折块压住神经，还可能出现下肢的疼痛，甚至瘫痪，二便失禁。
所以，如果老人家不小心跌倒了，出现腰背部疼痛，首先要考虑有没有骨折的发生，不要随便活动，尤其是不能再去弯腰干活等，尽量卧床休息，在家人的安排下尽快就医。
腰椎压缩性骨折的治疗保守治疗顾名思义，就是不做手术，靠吃药、卧床、康复锻炼来恢复。
吃药，主要是对症的消炎止痛药；其次，也是最容易忽视的是抗骨质疏松治疗。
有的人会质疑吃药的效用，医生的建议是：需要服用，不要等到再次发生骨折的时候才后悔。
就是因为平时没有抗骨质疏松的观念，才会导致骨折，亡羊要尽快补牢。
而且，抗骨质疏松的治疗要持续下去，不能这次骨折治好就不吃了。
据研究，平均要吃上2~4年才能减少一半的骨折机会。
手术治疗随着器械的改良和技术的提高，老年性骨质疏松腰椎压缩性骨折主张微创治疗，而且治疗的效果相当不错。
那么微创手术是怎么做的呢？简单点来说，就是用筷子粗的器械，经过皮肤，往压缩变扁的骨头里面填骨水泥，把骨折的地方撑起来、粘住，达到固定骨折、减轻疼痛的目的。
经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折
比差异无统计学意义（＝１ ２８Ｐ一０２８ ； ．６ ， ． ０）活动能力评分 术后第 ２ 天为（．３ ．０分， １４±０５） 较术前（．Ｏ ．７分显著 ３３±０５） 改善， 两者差异有统计学意义（ １． ４， ＜００ １， ７８７尸 ．０） 随访
体后缘完整、 无脊髓受压者口 。经椎弓根途径穿刺成功是进 行该手术的前提， 并可预防骨水泥沿针道漏出至椎管内或椎 旁软组织内， 由于椎弓根投影在不同节段存在差异， 因此需采
术 前 为 （ ． ６ｔ ． ８ 分 ， 后 ２ 为 （ ． ２ ． １ 分 ， 者 之 间 有统 计 学 差 异 （一 １ ． ９ Ｐ＜ ０ ０ １ ， ２ ２ ＿０ ６ ） 术 － － 天 ０ ６ ±０ ７ ） 两 ￡ ２０ ， ． ０ ） 随访 时 （ ． １ ０５ ±
０ ５ ） 与 术后 第 ２天差 异 没有 统 计 学 意义 （一０ ９ ３Ｐ一０ ３ ８ 。 论 ．０分 ￡ ．４ ， ．４ ） 结 关 键 词 ： 皮椎 体成 形 术 ； 质 疏 松 ； 腰 椎 ； 折 经 骨 胸 骨 中 图分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ ３ ２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
岁的男女性脊椎变形的发病率均为 ｌ ］ ２ 。尽管大部分并 大优势， 尤其对急性期骨折患者和严重压缩骨折患者［ ］ １ 。
存骨质疏松症的脊柱椎体压缩性骨折患者可通过长期服药、
问， 长期服药及卧床的相关不良反应也较多［ 。单纯经皮椎 ５ ］ 体成形术用于治疗骨质疏松症的椎体压缩性骨折已取得 良 好的效果， 能取得即时止痛的效果。其止痛原理在于注入骨 水泥固定了不稳定的伤椎， 起到稳定脊柱的作用， 符合骨折 卧床休息等保守治疗缓解疼痛， 但保守治疗往往需要较长时 ’ 外展角， 以便使穿刺针越过或接近椎体中线。骨水泥至少要
骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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临床表现复杂多变
• 腰背部疼痛 • 根性疼痛 • 后凸畸形 • 其它表现
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• 骨密度 • X片 • CT • MRI
辅助检验和诊疗
骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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谢谢聆听！
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骨质疏松椎体压缩性骨折保守 治疗
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• 骨质疏松症（OSTEOPOROSIS, OP）是一个以骨量（BONE MASS）降 低和骨组织微结构破坏为特征, 造成骨脆性增加和易于骨折代谢性 骨病。
• 骨质疏松椎体压缩性骨折（ OSTEOPOROSIS VERTABRA COMPRESSED FRACTURE, OVCF）。
骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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OVCF发病人群
• 中老年患者, 以绝经后女性为主。
• 50岁以上OP 每年 发生骨折15%
• 70岁以上
20%
• 女性每年增加2倍于男性。
骨质疏松椎体压缩性治疗
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损伤原因
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OVCF分型
• EASTELL、RAO 椎体形态改变 A 楔形 B 双凹 C 粉碎压缩
分4型 1 急性单节段骨折 2 不稳定骨折 3 多发骨折 4 并发狭窄和神经压迫
骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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治疗标准
• 复位 • 固定 • 功效锻炼 • 治疗抗骨质疏松
骨质疏松性椎体压缩性骨折
四、OVCF 的临床表现
其他表现:如肺活量减少，呼吸功能障碍，腹部受压食欲减退，腰椎前凸增大－椎管狭窄、腰椎滑脱等，健康 状况恶化，失眠和抑郁症等等。
OVCF 的特点：
•骨折后需制动或卧床，加速骨吸收，加重OP。
•骨折部位骨量低，且多为粉碎骨折，复位困难。
•内固定物易松动、脱出，植骨易吸收。 •骨折难愈合，时间长。 •再次骨折机率大。 •因多见于老年人，治疗时易发生并发症，增加治疗的复 杂性与风险性。
骨质疏松性椎体压缩性骨折 （ห้องสมุดไป่ตู้VCF）的治疗
一、相关概念
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨
基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨
脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。 骨质疏松症一般分两大类： （1）原发性骨质疏松症 （2）继发性骨质疏松症。
一、相关概念
原发性骨质疏松症：
OVCF 的分型：
基于椎体形态改变将OVCF 分为3 型:
(1)楔形骨折:椎体前方高度变小，后方高度不变;
(2)双凹状骨折:椎体前方，后方高度不变，中间高度变小; (3)压缩性骨折，椎体各部分高度均变小。
其中最常见的是楔形压缩骨折(51%)，常导致患者腰 背痛、脊柱后凸畸形、呼吸功能降低等一系列并发症。
五、OVCF 的诊断
2、实验室检查
(1)骨形成的标记物：包括骨特异性碱性磷酸酶(成内 细胞酶)和骨钙素(骨基质蛋白);
(2)骨降解的标记物：包括胶原脱水产物( 交联端肽 和吡啶诺林); (3)骨折类型罕见或有肿瘤或感染史：应检查细胞沉 降率(ESR)、全血细胞计数及分类计数(CBC+DC)、C反应蛋 白(CRP)、血清及尿的蛋白电泳及前列腺特异抗原。
经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折
Ａ ｐｉ ｔ ｎ ｏ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｋ ｐ ｏ ｌｓ （ ＫＰ）ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｐ ｌ ａｉ ｆｐ ｒｕａ ｅ ｕ ｙ ｈ ｐａｔ Ｐ ｃ ｏ ｙ ｎｔｅｔｅ ｔ ｎ ｆ
ｏ ｔ ｏ ｏ ｏ ｉ ｅ ｔ ｂ ａ ｏ ｐ ｅ ｓｏ ｒ ｃ ｕｒ ｓ ｓ ｅ ｐ ｒ ｔｃ ｖ ｒ ｅ ｒ ｌｃ ｍ ｒ ｓ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｅ
魏 力今 ， 刘艺 明
（ 安徽 医科 大学第三 附属 医院脊柱外科 ， 安徽 合肥 ２０６ ） ３ ０ １
摘要： 目的 总结经 皮椎 体后凸成形术 （ ｅｃｔｎｏ ｓ ｙ ｈｐａｔ Ｐ Ｐ 治疗 骨质疏 松性椎 体压缩 骨折 的方法 与疗 效 。方法 ｐｒｕａ ｅｕ ｐ ｏｌｓ ｋ ｙ，Ｋ ）
对 ６ 例共 ７ 个骨质疏松性椎 体压 缩骨折的椎体 ， ５ ８ 采用经皮球 囊扩张椎 体后凸成形术。测量患者术前和术后椎体前缘 高度 、 后
凸畸形 （ ｏ ｂ 角及视觉模拟疼痛评分 （ Ａ ） Ｃｂ ） Ｖ Ｓ 评分并进行统计学分析 。结果 所 有手术均顺 利完成 ， 无严重手 术并发症 。椎 体
Ｗ Ｅ ｉｉ Ｌ Ｕ Ｙｉｍｉｇ ＩＬ － ｎ． Ｉ — ｎ ｉ
（ ｅｔｆＳ ｉ ｌ ｕｇｒ，ｈ ｈｒ ｆｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎｖｒｔ， ｅ ｉ ２ ０ ６ ） Ｄｐ ｐｎ ｒｅ ＴｅＴｉ ｆ ｉ ｅ ｏ ａＳ ｙ ｄＡ ａ ｄＨ ｓ ｔ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｉ ｓｙ Ｈｆ ３０ １ ｉ ｐａｏ ｆ ａ Ｕ ｅｉ ｅ
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老年性骨质疏松椎体压缩性骨折
随着人口老龄化及人们对生活质量的重视，骨质疏松症日渐成为困扰老年人的一个社会问题。
老年性骨质疏松及其引起的骨折给医学及社会带来的难题也越来越受到重视。
骨质疏松症的发病率已经跃居世界各种常见病的第7位。
骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，而骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）又是其最常见的骨折。
椎体压缩骨折可导致患者慢性背痛、失眠、活动减少、意志消沉、甚至生活难以自理。
它严重危害人们的健康，被称为无声的流行病。
我国目前的老年人口约1.3亿人，60岁以上的老人每年以3.2%的速度增长，老年性(超过60岁)骨质疏松症发病率，男性为60.72%，女性为90.84%。
每年大约有700，000例与骨质疏松相关的椎体骨折。
16%女性和5%男性会出现有症状的椎体骨折。
骨质疏松性椎体骨折是如何发生的呢？
正常人的椎体主要由小梁骨构成，它们纵横交错形成椎体的初级结构。
当外力作用于脊柱时，产生压缩力通过椎间盘传导到椎体终板，由小梁骨中心向四周扩散，在椎体内部形成应力，一旦应力超过小梁骨能承受的强度，小梁骨的结构就会破坏，失去稳定性，局部的裂隙进一步发展就会发生椎体骨折。
骨质疏松性椎体骨折后会有哪些表现呢？
1、腰背痛，腰背部疼痛为OVCF最主要的临床表现，是患者就诊
的主要原因。
骨折后，大分患者腰背部出现急性疼痛，疼痛部位即伤椎处，翻身时疼痛明显加重，以至不能翻身，不敢下床。
除此之外，还有部分患者除了表现骨折部位的局限性疼痛外，常表现为沿骨折部位神经走行的放射痛。
腰背部压痛的同时伴有胸前、腹前区及髋关节，大腿等部分疼痛。
2、驼背畸形，由于患者早期未制动，常导致骨折椎体继续压缩变扁，骨折愈合差，发生进展性脊柱后凸畸形，即我们常说的驼背。
3、腰背部的慢性疼痛及身高下降，背部肌肉的痉挛和抽搐:部分患者由于骨折部位疼痛，患者长期保持疼痛最小的体位，背部肌肉长时间痉挛，翻身或屈伸疼痛加重时，可发生抽搐。
大部分患者出现骨折部位棘旁疼痛和压痛，部分患者骨折部位疼痛、压痛不明显，表现为骨折部位以下棘旁疼痛及压痛，如胸腰段椎体压缩骨折，表现为下腰痛，患者由于腰背部疼痛，下腰段肌肉长时间痉挛，肌肉疲劳，引起远离骨折部位的疼痛及压痛等。
4、其他表现：如肺活量减少，呼吸功能障碍，腹部受压-食欲减退，腰椎前凸增大－椎管狭窄、腰椎滑脱等，健康状况恶化，失眠和抑郁症等等。
骨质疏松性椎体骨折后我们该做哪些检查呢？
体格检查大多患者会出现明显胸背部或腰背部脊柱正中的压痛和叩击痛，同时注意是否伴有肋骨骨折。
影像学检查影像学检查是诊断OVCF的主要手段。
(1)X线片:X线片作为一种传统的检查方法，可用于评估有症状的骨质疏松患者，骨折患者可表现为椎体变扁、楔形变、或椎弓根受损。
(2)MRI:可更准确地评估有无椎管压迫及骨折的新鲜程度，也是目前比较主要的检查。
椎体内新鲜骨折所致的水肿表现为T2像和短T1反转恢复(STIR)序列信号增强及T1像信号减弱。
一定要拍脂肪抑制像，以鉴别是否为新鲜骨折、肿瘤或是椎体内脂肪岛。
(3)DXA检查:骨密度检测对于早期诊断骨质疏松，评估再发骨折风险及指导治疗有重要意义。
目前采用双能X线吸收仪(DXA)测量腰椎和髋部的骨密度是诊断骨质疏松症公认的金标准。
骨质疏松性椎体骨折后我们该怎么治疗呢？
目前，OVCF的治疗方法包括保守疗法和手术疗法。
手术疗法包括微创手术和开放手术。
保守疗法包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等。
但是保守治疗无法纠正脊柱畸形，且患者常存在较长时间的
腰背痛。
目前没有研究表明，保守治疗中各个方法的治疗时间与疗效的关系，如卧床时间与骨折愈合的关系等。
无论哪一种治疗方法，都需要与抗骨质疏松治疗相结合，才能从根本上提高骨量及骨强度，减少再次骨折的发生率。
保守治疗
1．保守治疗的目的包括:缓解疼痛；早期活动；维持脊柱的矢状面和冠状面稳定；预防晚期的神经压迫。
2．应用镇痛剂及支具来控制患者的症状。
可持续应用阿片类镇痛剂直至患者可以耐受负重。
治疗骨质疏松用的降钙素鼻喷剂及双膦酸盐可有效缓解骨折相关的疼痛。
3．限制活动及卧床休息常可改善症状。
4．药物治疗。
（1）抑制骨吸收药物:包括双磷酸盐类（阿仑膦酸钠，唑来膦酸钠等）、雌激素、鲑鱼降钙素等；（2）促进骨形成药物:甲状旁腺激素、他汀类药物、氟化物。
骨形成促进剂特立帕肽，是目前美国食品药品管理局(FDA)批准的唯一甲状旁腺激素，在成骨和降低骨折风险方面疗效显著。
他汀类药物对骨组织具有双向作用，既能促进骨形成，又能抑制骨吸收。
（3）促进骨骼矿化类药物:包括钙剂、维生素D、锶盐等。
手术治疗
开放性手术：目前多用于伴有神经、脊髓受压及结构性失平衡的病例，但骨质疏松常易导致内固定失败。
开放手术创伤大，患者多为老年人，术前需评估患者心肺功能及手术的耐受力，行骨密度检查评估患者骨质疏松严重程度，内固定植入时常需骨水泥强化。
微创手术：主要包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)，已成为外科治疗OVCF金标准，具有以下明显优势：
*微创
*止痛效果好
*即可加固椎体，恢复椎体强度
*早期功能锻炼，恢复日常活动
*预防椎体进一步塌陷及后凸畸形
*改善患者的生存质量
*解决了老年人不能耐受大型手术、骨质疏松内固定不牢靠及多椎体骨折治疗困难的问题
后凸成形术是在经皮椎体成形术的基础上，先用特制的气囊将压缩椎体复位，然后在低压下注入骨水泥，相比PVP可以明显减少渗漏，具有增强稳定性、止疼、恢复身高的优点。
PKP手术示意图
病例演示：老年女性患者，轻微外伤后出现胸背部疼痛不适
MRI提示胸12椎体新鲜骨质疏松性压缩骨折，诊断明确后局部麻醉下行经皮椎体后凸成形术（PKP）
术后即刻患者胸背部的疼痛明显缓解，床上可自由翻身，2小时后下地自由活动，疼痛明显减轻，术后3天患者即可出院。
来源丨谈骨论关作者：丁金勇刘杰。