骨质疏松症的中医治疗方法（五篇范例）
中医治疗原发性骨质疏松症(完整版)
中医治疗原发性骨质疏松症（完整版）（一）辨证分型治疗1．肝肾阴虚证：主症：腰膝酸软，虚热往来，头晕耳聋，口燥舌干，舌红苔少等，脉弦细或细数。
治法：补益肾阴，强身壮骨。
方药：左归丸加减（《景岳全书·新方八阵》）。
熟地黄、炒山药、山茱萸、枸杞子、制菟丝子、鹿角胶（炒珠）、龟版胶（炒珠）、川牛膝（酒蒸）。
上药共为粉末，炼蜜为丸，每丸梧桐子大小，每服百余丸，开水或淡盐水服下。
加减：真阴失守，虚火上炎者，可去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦冬；火燥肺金，干枯多痰者，加百合；夜热骨蒸，加地骨皮；小便混浊不利加茯苓；气虚者加人参；血虚微滞加当归；腰膝酸疼加杜仲（盐水炒）；阴平无火而肾气不充者，去龟版胶，加补骨脂、莲子肉（去心）、胡桃肉；如腰痛症状骤发，可先服左归饮（熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、茯苓、炙甘草，水煎服）；症状缓解后，以左归九巩固疗效。
2．肾阳衰微证：主症：在肾阴亏虚的诸症基础上，兼见气怯补衰，腹痛腰酸，肢冷畏寒，舌淡，脉沉细等证。
治法：温补肾阳，强壮筋骨。
方药：右归丸（《景岳全书·新方八阵》）。
熟地黄、炒山药、枸杞子（微炒）、鹿角胶（炒珠）、制菟丝子、杜仲（姜汁炒）、山茱萸（微炒）、当归（便溏勿用）、肉桂、制附子。
上药共为细末，先将熟地黄蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，弹子大，每服2～3丸，淡盐汤送下。
加减：阳衰气虚加人参；阳虚便溏，加补骨脂（酒炒）；五更肾泄加五味子、煨肉豆蔻；胃寒腹痛加干姜（炒黄）、炒吴茱萸；腰膝酸痛加胡桃肉；阴虚阳痿加巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿。
3．血虚水盛证：主症：腰痛背酸，四肢关节痛或关节肿胀，乏力心悸，面色无华，舌淡，苔白腻，脉沉细。
治法：养血利水。
方药：当归芍药散（《金匮要略》）。
当归、川芎、白芍、苍术、泽泻、茯苓。
加减：阳虚寒盛者加桂枝、干姜、淫羊藿等；乏力，口干者加天花粉、生龙骨、生牡蛎；湿重者加防己、羌活、独活。
4．气虚血瘀证：主症：身倦自汗，少气懒言，头晕目眩，腰背酸疼，或胸肋四肢关节刺痛，舌质暗或有瘀斑瘀点，脉沉细玄。
骨质疏松症中医诊疗方案(精)
骨质疏松症中医诊疗方案一、诊断(一疾病诊断1、中医诊断标准:参照《中医内科常见病诊疗指南 YYXH/T50-135— 2008》由于年老肾亏,气血不足,或复因寒湿之邪侵袭,使气血凝滞,络脉不通,筋骨失养,导致“骨痹”“骨痿”的发生。
基本病机是由于本虚, 病位在骨,证属本虚标实,以肝、脾、肾三脏虚弱,尤以肾虚为本,寒湿血瘀为标。
初起时以多见实证或虚证多见,发病日久则多虚实夹杂之证。
1.1. 腰背酸痛初期时出现腰背痛,此后逐渐发展到持续性疼痛有时可伴有四肢放射性痛和麻木感1. 2. 驼背身材缩短坐高与身高的比例缩小,是骨质疏松的特点之 1.3. 骨折是骨质疏松的主要后果(二证候诊断1、阳虚湿阻证:腰部冷痛重着,转侧不利,虽静卧亦不减或反加重,遇寒冷及阴雨天疼痛加剧,舌淡、苔白腻,脉沉而迟缓。
2. 气滞血瘀证:骨节疼痛,痛有定处,痛处拒按,筋肉挛缩,骨折,多有久病或外伤史,舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,脉涩。
3、脾气虚弱证:腰背酸痛,肢体倦怠无力,消瘦,少气懒言,纳少,大便溏薄,舌淡苔白,脉缓弱无力。
4. 肝肾阴虚证:腰膝酸痛,膝软无力,驼背弯腰,患部痿软微热,形体消瘦,眩晕耳鸣,或五心烦热,失眠多梦,男子遗精,女子经少经闭,舌红少津,少苔,脉沉细数。
5. 肾阳虚衰证:腰背冷痛,酸软无力,甚则驼背弯腰,活动受限,畏寒喜暖,遇冷加重,尤以下肢为甚,小便频多,或大便久泻不止,或浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,舌淡苔白,脉沉细或弦。
6. 肾精不足证:患部酸楚隐痛,筋骨痿软无力,动作迟缓,早衰,发脱齿摇耳鸣健忘,男子精少,女子经闭,舌淡红,脉细弱。
7、气血两虚证:腰脊酸痛,肢体麻木软弱,患部肿胀,神疲乏力,面白无华,食少便溏,舌淡苔白,脉细弱无力。
(三、治疗方案辩证选择汤药或中成药1、阳虚湿阻证治法:散寒祛湿,温通经络方药:肾着汤加减干姜 6甘草 6茯苓 12牛膝 15苍术 12仙灵脾 15加减偏寒加附子 6, 偏湿加薏米 12,防己 9中成药:健步壮骨丸,口服,一次 9克,日 2次2、气滞血瘀证治法:理气活血,化瘀止疼方药:身痛逐瘀汤加减秦艽 9羌活 12香附 9川芎 15桃仁 9没药 9牛膝 12地龙 6甘草 6中成药:仙灵骨葆胶囊3、脾气虚弱证治法:健脾益气壮骨人参 10茯苓 15白术 10山药 12陈皮 10薏苡仁 10莲子 8砂仁 3桔梗 6甘草 8中成药:龙牡壮骨颗粒4、肝肾阴虚证治法:滋补肝肾,养阴填精方药:左归丸加减熟地黄 20山药 15山茱萸 12枸杞子 12牛膝 15茯苓 12鹿角胶 12(烊化龟甲胶12(烊化菟丝子 12中成药:⑴知柏地黄丸⑵健步丸⑶虎潜丸5、肾阳虚衰证治法:补肾健阳,强身健骨方药 ; 右归丸加减熟地黄 20附子 9(先煎肉桂 6山药 12山茱萸 12枸杞子 12杜仲 12菟丝子 12鹿角胶 12补骨脂 20中成药:金贵肾气丸6、肾精不足证治法:滋肾填精,养髓壮骨方药:河车大造丸加减紫河车粉 3熟地黄 15杜仲 12天冬 12龟甲 9黄柏 9炙牛膝 6中成药:健肾壮腰丸6、气血两虚治法:气血双补,养髓壮骨方药:八珍汤加减人参 9白术 12茯苓 12川芎 15当归 15白芍 15熟地黄 15炙甘草 6中成药:十全大补丸三、其它治法:1、灸法取穴:肾俞、脾俞、足三里、大椎、大杼、命门、神阙、中脘、关元痛处所属经脉络穴。
中医治疗老年人骨质疏松症的方剂
中医治疗老年人骨质疏松症的方剂骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的慢性进行性骨病，主要发生在老年人身上。
中医认为，骨质疏松症与肾虚有关，因此在治疗上，调理肾气是关键。
中医治疗骨质疏松症的方剂主要包括以下几种：1. 四物汤：四物汤是一种常用的补血方剂，由当归、熟地黄、川芎、白芍组成。
此方剂可滋养血液，促进血液循环，增强骨骼的供血营养，从而减缓骨质疏松的进程。
2. 枸杞骨碎补骨汤：这是一种补肾壮骨的方剂，由枸杞子、熟地黄、菟丝子、淫羊藿、膜脂石等药物组成。
此方剂能够补肾益精，增强骨髓的生成和代谢，有助于减缓骨质疏松的发展。
3. 五子衍宗丸：这是一种补肾健骨的中药丸剂，由菟丝子、淫羊藿、巴戟天、枸杞子、肉苁蓉等药物组成。
此方剂具有温肾助阳的作用，有助于增强骨髓的生成和代谢，促进骨骼的健康。
4. 骨化丹：骨化丹是一种中药丸剂，由鹿角胶、牛骨髓、熟地黄、丹参等药物组成。
此方剂能够补肾益骨，增强骨骼的强度和稳定性，有助于改善骨质疏松症患者的症状。
除了以上方剂外，中医治疗骨质疏松症还可以采用针灸疗法。
针灸可以通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，促进骨骼的再生和修复。
常用的针灸穴位包括肾俞穴、命门穴、足三里穴等。
中医还强调饮食调理对于骨质疏松症的治疗也是非常重要的。
中医认为，骨质疏松症与肾虚有关，因此在饮食上要适当补肾。
可以多食用一些具有滋补作用的食物，如黑芝麻、黑豆、核桃等。
中医治疗老年人骨质疏松症的方剂主要以补肾为主，通过调理肾气，促进骨骼的再生和修复。
同时，针灸疗法和饮食调理也是治疗骨质疏松症的重要方法。
当然，骨质疏松症的治疗还需结合具体病情，综合考虑患者的身体状况和中医辨证施治的原则，制定个体化的方案。
骨质疏松的中医治疗方法有哪些
骨质疏松的中医治疗方法有哪些一、中医对骨质疏松的认识中医认为，骨质疏松的发生与肾、脾、肝等脏腑功能失调密切相关。
肾为先天之本，主骨生髓，肾精充足则骨骼强健；脾为后天之本，气血生化之源，脾胃健运则气血充足，滋养骨骼；肝主筋，主疏泄，肝血充足则筋脉柔韧，有助于维持骨骼的正常功能。
若肾精亏虚、脾胃虚弱、肝郁气滞等，均可导致骨骼失养，引发骨质疏松。
此外，中医还认为，劳逸失度、情志失调、饮食不节等因素也会影响脏腑功能，进而诱发骨质疏松。
例如，长期过度劳累或安逸少动，容易损伤筋骨；情志抑郁或暴怒，会导致肝气郁结或肝火上亢，影响气血运行；饮食不规律、偏食或过食肥甘厚味，会损伤脾胃，影响营养物质的吸收和利用。
二、中医治疗骨质疏松的方法1、中药治疗（1）补肾壮骨法根据“肾主骨”的理论，补肾壮骨是治疗骨质疏松的常用方法。
常用的补肾壮骨中药有熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、牛膝、淫羊藿、巴戟天等。
这些中药可以滋补肾阴、肾阳，强壮筋骨。
（2）健脾益气法脾胃为后天之本，气血生化之源。
脾胃虚弱会导致气血不足，骨骼失养。
常用的健脾益气中药有黄芪、党参、白术、茯苓、山药、大枣等。
这些中药可以健脾和胃，促进气血生成，滋养骨骼。
（3）疏肝理气法肝郁气滞会影响气血运行，导致骨骼失养。
常用的疏肝理气中药有柴胡、郁金、青皮、陈皮、香附等。
这些中药可以疏肝解郁，调畅气机，促进气血运行，改善骨骼营养。
（4）活血化瘀法血瘀是骨质疏松的常见病理因素之一。
活血化瘀中药如丹参、赤芍、桃仁、红花、当归等，可以促进血液循环，改善骨骼的血液供应，有助于骨组织的修复和重建。
（5）祛痰化湿法痰湿内阻会影响气血运行和营养物质的吸收，导致骨骼失养。
祛痰化湿中药如半夏、陈皮、茯苓、薏苡仁、泽泻等，可以祛痰化湿，通畅经络，为骨骼提供良好的营养环境。
中药治疗骨质疏松通常需要根据患者的具体病情进行辨证论治，综合运用上述治法，开具个性化的中药方剂。
2、针灸治疗针灸是中医治疗骨质疏松的重要手段之一。
骨质疏松验方：
骨质疏松验方：
治疗骨质疏松有效中药验方：取炙黄芪30克、当归30克、淮牛膝30克、防风15克混合，将黄酒250毫升倒入中药内浸泡1小时后，再将药取出，放水煎煮半小时后即可服用。
每日1剂，分两次服，30天为一个疗程。
中医把骨质疏松症称为“骨痿”，并认为其病机以脾肾亏虚，气血不足为本。
脾肾亏虚，气血不足，不能濡养筋骨，本身就可导致骨骼关节疼痛，这叫做“不荣则痛”；正气亏虚，风寒湿邪乘虚深袭入内，阻滞经络，亦可导致全身疼痛，这叫做“不通则痛”。
由此可见，骨质疏松所致疼痛实为本虚标实之症。
三两半这个方子里，黄芪、牛膝是补药，有补脾、肾、气之功，当归则补血活血通络，防风顾名思义，有对抗风寒湿邪之效。
所以此方虽然只有四味药，却有很强的针对性。
至于要求用白酒浸泡，则是因为白酒可作为药引，加强以上四药功效，且白酒本身即有通络止痛之效。
从现代药理学角度看，这个方子也有相当的科学性。
黄芪含香豆素、黄酮化合物、皂苷及微量叶酸和数种维生素，能促进诱导培养骨髓干细胞的代谢和蛋白质的合成，有利于细胞的增殖以及向成骨细胞分化。
牛膝总皂苷可以增加骨小梁密度、面积、总体积及密质骨面积，并可以通过降低骨转换因子的水平来加快骨再生速度，抑制骨丢失。
此两药对于骨质疏松，可以说是起到治本之效。
至于当归、防风，则具有止痛、消炎之效，用于骨质疏松引起的疼痛，显然是非常对症的。
因此这四味药配起来，就能起到既对症治标，又对因治本之效了。
中药土方治疗骨质疏松的秘方
中药土方治疗骨质疏松的秘方骨质疏松症是老年人中常见的慢性疾病，主要表现为骨质减少、骨骼脆弱易折断等症状。
传统中医学认为，骨质疏松主要是肾虚和气血不足所致。
因此，中药土方成为治疗骨质疏松的一种常见方法。
本文将介绍几个经典的中药土方治疗骨质疏松的秘方。
一、黄芪拌蜂蜜黄芪具有补气养血、健脾益肺的作用，能够增强人体的免疫力，促进骨细胞的生长与骨密度的增加。
黄芪拌蜂蜜是一种常见的中药土方，具有养血补气、滋阴健脾的功效，有助于缓解骨质疏松引起的症状。
制作方法：取黄芪30克，用清水洗净，放入炖盅内，加入适量水，用文火炖煮2小时，直至黄芪煮烂为止。
待煮熟后，加入适量蜂蜜搅拌均匀，每日早晚饭前食用。
二、桑葚煲骨汤桑葚富含维生素C和钙等营养物质，具有滋阴降火、益肾润肺的功效。
骨汤中含有丰富的胶原蛋白，能够促进骨骼的再生和修复，有助于改善骨质疏松的症状。
制作方法：取桑葚100克，洗净备用。
将鸭骨或者猪骨300克用清水煮沸后捞出备用。
将煮骨的汤和桑葚放入炖盅，加适量水，用文火炖煮2小时。
可根据个人口味适量添加盐调味，每日一次，连续食用30天。
三、熟地黄鸭蛋熟地黄为中药材，具有补肾养血、滋阴润燥的作用。
鸭蛋含有丰富的蛋白质和钙等成分，能够提高骨骼的强度和密度，适合骨质疏松症的患者食用。
制作方法：将鸭蛋3个洗净，煮熟后剥壳备用。
取熟地黄50克，加适量水煮沸，将煮沸后的熟地黄放入盛有鸭蛋的容器中，密封保存。
每日服用1个，温开水送服。
连续食用30天或骨质疏松症状改善后停用。
四、首乌醪糟首乌具有补肝益肾、滋养精血的功效，能够促进骨骼的生长和修复。
醪糟为传统发酵食品，含有丰富的酶类和微量元素，对于改善骨质疏松症状有一定的作用。
制作方法：将首乌30克洗净，切小块备用。
取适量的糯米，淘洗干净沥水放入炖盅中，加入适量水，用文火炖煮30分钟。
将炖熟的糯米加入首乌并搅拌均匀，再次用文火炖煮2小时。
每日食用适量的首乌醪糟，连续食用30天。
总结中药土方治疗骨质疏松的秘方是传统中医提出的治疗方法，通过调理身体内部的阴阳平衡，促进骨骼的生长和修复。
中医对老年人骨质疏松的调理方法
中医对老年人骨质疏松的调理方法骨质疏松是一种常见的老年人健康问题，随着年龄的增长，人体骨骼逐渐变得脆弱，易于受伤和骨折。
中医学认为，骨质疏松主要是肝肾亏虚所致，因此，中医的调理方法可以通过补肾益气、滋养肝肾的方式来改善老年人的骨强度。
以下将介绍几种中医调理骨质疏松的方法。
一、中药治疗1. 补益肾气的方剂在中药方剂中，有很多可以补益肾气的药物，如六味地黄丸、鹿茸地黄丸等。
这些方剂都含有滋补肾脏的成分，可以提高骨骼的密度和强度。
2. 滋养肝肾的方剂肝肾亏虚是导致骨质疏松的主要原因之一，因此，滋养肝肾的方剂也可以用于调理骨质疏松。
常用的方剂有六君子汤、金匮肾气丸等，这些方剂可以改善肝肾功能，增强骨骼的稳定性。
3. 活血化瘀的方剂老年人骨质疏松的发展与血液循环不畅息息相关，中医认为，活血化瘀可以加快骨骼的修复和再生。
例如桃红四物汤、通络四逆汤等方剂都具有活血化瘀的作用，可以促进血液循环，改善骨质疏松情况。
二、食疗调理除了中药治疗外，食疗也是中医调理骨质疏松的重要方法之一。
以下是几种推荐的食疗调理方法。
1. 食用富含钙质的食物钙是构成骨骼的重要成分，老年人骨质疏松时，摄取足够的钙质可以有效强化骨骼。
推荐的食物有牛奶、豆制品、海鲜、绿叶蔬菜等。
2. 食用富含维生素D的食物维生素D有助于钙的吸收和利用，因此，老年人骨质疏松时，摄取足够的维生素D也很重要。
推荐的食物有鱼肝油、蛋黄、动物肝脏等。
3. 食用具有滋补肝肾的食物骨质疏松与肝肾亏虚有一定的关联，食用具有滋补肝肾作用的食物有助于调理骨质疏松。
例如黑豆、芝麻、核桃等都具有滋养肝肾的作用。
三、中医养生方法除了中药治疗和食疗调理外，中医还有一些养生方法可以预防和改善老年人骨质疏松。
1. 中医推拿按摩推拿按摩是中医养生的重要方式之一，对于老年人骨质疏松，推拿按摩可以刺激穴位，改善血液循环，促进骨骼健康。
2. 中医针灸疗法针灸是中医常用的疗法之一，对于老年人骨质疏松，针灸可以调节气血，提高骨骼密度和强度。
国医大师应用中医药治骨质疏松方
国医大师应用中医药治骨质疏松方李某，女，55岁，退休职员。
1999年5月15日初诊。
诉腰背痛2年余。
无明显诱因，自觉晨僵现象明显，四肢沉重，乏力，腰背酸痛，时轻时重，近1个月症状加重。
50岁绝经。
服过大量钙片等，无明显效果。
诊查：轻度驼背，活动轻度受限，脊柱广泛压痛，直腿抬高试验阴性。
X线片示：脊柱（胸腰段）后凸变形，各椎体呈鱼尾状改变，骨质疏松。
脉沉弦，舌质淡，苔薄白。
诊断：（肾虚髓减，脾弱精衰，骨失充养型）骨痿（西医称为骨质疏松症）。
治法：补肾、益脾、壮骨。
处方：自拟补肾壮骨羊藿汤。
药用淫羊藿25g，肉苁蓉20g，鹿角霜15g，熟地黄15g，鹿衔草15g，骨碎补15g，全当归15g，生黄芪20g，生牡蛎50g，川杜仲15g，鸡血藤15g，广陈皮15g，制黄精15g，炒白术15g。
每天1剂，水煎服。
8月29日复诊：服上药2周，症状逐渐减轻，唯睡眠欠佳。
拟前方加夜交藤25g，生龙齿25g，嘱再服2周。
9月13日三诊：晨僵、腰酸背痛明显减轻。
步履较前轻松、有力，睡眠好转。
嘱仍按前方继续治疗月余，后服健骨宝胶囊而收功。
骨质疏松多表现为疼痛。
常见腰背和腰骶部的疼痛，以中间脊柱为主，长骨部位也是高发区。
骨质疏松非常严重的时候，大约有1/3的病人会逐渐出现畸形，如驼背，关节、肌肉出现萎缩，关节变形等等。
骨折好发的部位为腰椎、胸椎、髋关节、尺骨桡骨等。
还有的患者表现为心肺和消化系统的异常，如有些病人会表现为憋气、胸闷，甚至会有心功能不全等等。
骨质疏松多见于老年人或绝经后的妇女，是腰背痛较常见的原因之一。
国外文献报道，凡年龄大于50~60岁的男性和大于40～50岁的女性，都有不同程度的骨质疏松症状。
国内郭世绂(1983)报道100例，年龄多在50～70岁之间，男女之比约为1：2。
因此，本病又有增龄性骨质疏松、老年性骨质疏松等称谓。
中医对本病的认识虽无系统的论述，但从其临床表现及骨结构改变上看，当属“骨痿”“腰背痛”等范畴。
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骨质疏松症的中医治疗方法（五篇范例）第一篇：骨质疏松症的中医治疗方法骨质疏松症是临床常见病，中医认为，肾气虚损是引起骨质疏松症的主要病机。
通常在临床上表现为腰背酸软、疼痛、双下肢乏力、关节酸痛等，且患者较易发生骨折。
中医治疗骨质疏松症的原则，重在调补肝、脾、肾三脏，笔者辨证分为以下3种类型治疗。
肾阳虚型：症见腰膝酸软、疼痛，精神不振，小便清长，脉细无力，舌苔淡白，此型多伴有退化性关节炎。
治宜温补肾阳，常用中药包括熟地黄、杜仲、牡丹皮、山萸肉、鹿角胶、山药等。
温补肾阳能提高体内性腺荷尔蒙的浓度，增加人体免疫功能，加强成骨作用，具有延缓及治疗骨质疏松症的效果。
常用的中药方剂有左归丸、右归丸。
脾气虚型：症见腰背酸软、疼痛，四肢乏力，食欲不振，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。
此型多见于为有偏食习惯或思虑过度的人群，脾失健运则气血生化无源，而致骨质疏松。
治宜健脾益气，常用中药包括当归、茯苓、白术、山药等；常用方剂有参苓白术散、补中益气汤。
肝肾虚型：症见腰膝酸软，脊背疼痛，五心烦热，头晕目眩，失眠多梦，咽干舌燥，舌红少苔，脉细数。
此型多见于女性更年期。
治宜滋补肝肾，常用中药包括熟地黄、枸杞、山萸肉、泽泻等。
中医认为，肝藏血，主疏泄，其主要功能除影响脾的运化功能与气血运行的通畅外，还与妇女月经、受孕与乳汁的分泌有关。
因此，在治疗骨质疏松症时，往往要加入滋补肝肾的药物。
常用的中药方剂可选四物汤、六味地黄丸等，可搭配服用。
骨质疏松症的预防预防骨质疏松症应从年轻时做起。
在日常生活中，应坚持锻炼，以促进骨质生长，缓解骨质流失；不吸烟及酗酒，饮食要保持营养均衡，避免食用过多肉类及加工品，采取低盐饮食，少喝咖啡，多喝牛奶。
青少年，妇女怀孕期、哺乳期更应注意摄取足够的钙质，要多晒太阳；老年人预防骨折，不可乱服用药物，定期做骨质密度筛检，适量补充维生素D，促进钙质的吸收，以延缓骨质疏松症的发生第二篇：骨质疏松症及其治疗骨质疏松症及其治疗骨质疏松症(OP)是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。
按病因可分为原发性和继发性两类。
继发性OP的原发病因明确，常由内分泌代谢疾病（如性腺功能减退症、甲亢、甲旁亢、库欣综合征、Ⅰ型糖尿病等）或全身性疾病引起。
原发性骨质疏松又分为Ⅰ型原发性OP即绝经后骨质疏松症（PMOP），发生于绝经后女性。
Ⅱ型原发性OP即老年性OP，见于老年人。
下面主要介绍原发性OP。
一、【病因和危险因素】正常成熟骨的代谢主要以骨重建形式进行。
更年期后，男性的骨矿密度（BMD）下降速率一般慢于女性，因为后者除增龄外，还有雌激素缺乏因素的参与。
凡使骨吸收增加和(或)骨形成减少的因素都会导致骨丢失和骨质量下降，脆性增加，直至发生骨折。
(一)骨吸收因素1．性激素缺乏雌激素缺乏使破骨细胞功能增强，骨丢失加速，这是PMOP的主要病因；而雄激素缺乏在老年性OP的发病率中起了重要作用。
2．活性维生素D缺乏和PTH增高由于高龄和肾功能减退等原因致肠钙吸收和1，25(OH)2D3（骨化三醇）生成减少，PTH呈代偿性分泌增多，导致骨转换率加速和骨丢失。
3．细胞因子表达紊乱骨组织的IL-1、IL-6和TNF增高，而护骨素(OPG)减少，导致破骨细胞活性增强和骨吸收。
(二)骨形成因素1．峰值骨量降低青春发育期是人体骨量增加最快的时期，约在30岁左右达到峰值骨量(PBM)。
PBM主要由遗传因素决定，并与种族、骨折家族史、瘦高身材等临床表象，以及发育、营养和生活方式等相关联。
性成熟障碍致PBM降低，成年后发生OP的可能性增加，发病年龄提前。
峰值骨量(PBM)后，OP的发生主要取决于骨丢失的量和速度。
2．骨重建功能衰退可能是老年性OP的重要发病原因。
成骨细胞的功能与活性缺陷导致骨形成不足和骨丢失。
(三)骨质量下降骨质量主要与遗传因素有关，包括骨的几何形态、矿化程度、微损伤累积、骨矿物质与骨基质的理化与生物学特性等。
骨质量下降导致骨脆性和骨折风险增高。
(四)不良的生活方式和生活环境OP和OP性骨折的危险因素很多，如高龄、吸烟、制动。
体力活动过少、酗酒、跌倒、长期卧床、长期服用糖皮质激素、光照减少、钙和维生素D摄人不足等。
蛋白质摄人不足、营养不良和肌肉功能减退是老年性OP的重要原因。
危险因素越多，发生OP和OP性骨折的几率越大。
二、【临床表现】(一)骨痛和肌无力轻者无症状，仅在x线摄片或BMD测量时被发现。
较重患者常诉腰背疼痛、乏力或全身骨痛。
骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查不能发现压痛区(点)。
乏力常于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。
四肢骨折或髋部骨折时肢体活动明显受限，局部 1 疼痛加重，有畸形或骨折阳性体征。
(二)骨折常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生骨折。
多发部位为脊柱、髋部和前臂，其他部位亦可发生，如肋骨、盆骨、肱骨甚至锁骨和胸骨等。
脊柱压缩性骨折多见于PMOP患者，可单发或多发，有或无诱因，其突出表现为身材缩短；有时出现突发性腰痛，卧床而取被动体位。
髋部骨折多在股骨颈部（股骨颈骨折），以老年性OP患者多见，通常于摔倒或挤压后发生。
第一次骨折后，患者发生再次或反复骨折的几率明显增加。
(三)并发症驼背和胸廓畸形者常伴胸闷、气短、呼吸困难，甚至发绀等表现。
肺活量、肺最大换气量和心排血量下降，极易并发上呼吸道和肺部感染。
髋部骨折者常因感染、心血管病或慢性衰竭而死亡；幸存者生活自理能力下降或丧失，长期卧床加重骨丢失，使骨折极难愈合。
三、【治疗】按我国的OP诊疗指南确定治疗病例。
强调综合治疗、早期治疗和个体化治疗；治疗方案和疗程应根据疗效、费用和不良反应等因素确定。
合适的治疗可减轻症状，改善预后，降低骨折发生率。
（一）治疗OP的药物根据其作用机制大致分三大类：1.抑制骨吸收药物：①雌激素：孕马雌酮(结合型雌激素)，长效雌激素尼尔雌醇联合安官黄体酮、雌二醇贴剂等；②猪降钙素及合成的人、鲑鱼和鳗鱼降钙素等；③双膦酸盐：阿仑膦酸盐(福善美)、等；④选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬、他莫昔芬；⑤异黄酮衍生物。
2.促进骨形成药物：①甲状旁腺激素；②氟制剂；③他汀类药物。
3.骨矿化药物：①钙剂；②维生素D及其衍生物。
（二）OP的治疗方法又分为1.一般治疗1.1改善营养状况补给足够的蛋白质有助于OP和OP性骨折的治疗，但伴有肾衰竭者要选用优质蛋白饮食，并适当限制其的摄人量。
多进富含异黄酮类食物对保存骨量也有一定作用。
1.2补充钙剂和维生素D不论何种OP均应补充适量钙剂，使每日元素钙的总摄人量达800～1200mg。
除增加饮食钙含量外，尚可补充碳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等制剂。
同时补充维生素D400～600IU/d。
非活性维生素D主要用于OP的预防，而活性维生素D可促进肠钙吸收，增加肾小管对钙的重吸收，抑制PTH分泌，故可用于各种OP的治疗。
骨化三醇（盖三淳）或阿法骨化醇的常用量0.25ug/d，应用期间要定期监测血钙磷变化，防止发生高钙血症和高磷血症。
1.3加强运动多从事户外活动，加强负重锻炼，增强应变能力，减少骨折意外的发生。
运动的类型、方式和量应根据患者的具体情况而定。
需氧运动和负重锻炼的重点应放在提高耐受力和平衡能力上，降低摔倒和骨折风险。
避免肢体制动，增强抵抗力，加强个人护理。
1.4纠正不良生活习惯和行为偏差提倡低钠、高钾、高钙和高非饱和脂肪酸饮食，戒烟忌酒。
1.5避免使用致OP药物如抗癫痫药、苯妥英、苯巴比妥、卡巴马嗪、扑米酮、丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、加巴喷丁和乙琥胺等。
1.6对症治疗有疼痛者可给予适量非甾体抗炎药，如阿司匹林，每次0.3～0.6g，每日不超过3次；或吲哚美辛（消炎痛）片，每次25mg，每日3次；或桂美辛(吲哚拉新)每次150mg，3次／日；或塞来昔布，每次100～200mg，每日1次。
发生骨折或遇顽固性疼痛时，可应用降钙素制剂。
骨畸形者应局部固定或采用其他矫形措施防止畸形加剧。
骨折者应给予牵引、固定、复位或手术治疗，同时应辅以物理康复治疗，尽早恢复运动功能。
必要时由医护人员给予被动运动，避免因制动或废用而加重病情。
2.特殊治疗2.1性激素补充治疗(1)雌激素补充治疗：1)治疗原则：雌激素补充治疗主要用于PMOP的预防，有时也可作为治疗方案之一。
雌激素补充治疗的原则是：①确认患者有雌激素缺乏的证据；②优先选用天然雌激素制剂(尤其是长期用药时)；③青春期及育龄期妇女的雌激素用量应使血雌二醇的目标浓度达到中、晚卵泡期水平(150~300pg/ml或410~820pmol/L)，绝经后5年内的生理性补充治疗目标浓度为早卵泡期水平(40~60pg/m1)；④65岁以上的绝经后妇女使用时应选择更低的剂量。
2)禁忌证：①子宫内膜癌和乳腺癌；②子宫肌瘤或子宫内膜异位；③不明原因阴道出血；④活动性肝炎或其他肝病伴肝功能明显异常；⑤系统性红斑狼疮；⑥活动性血栓栓塞性病变。
⑦其他情况，如黑色素瘤、阴道流血、血栓栓塞史、冠心病、耳硬化症、血卟啉症和镰状细胞性贫血等。
伴有严重高血压、糖尿病、胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、泌乳素瘤、母系乳腺癌家族史和乳腺增生者慎用雌激素制剂。
3)常用制剂和用量：①微粒化17-β-雌二醇，或戊酸雌二醇1~2mg/d；②炔雌醇10~20ug/d；③替勃龙1.25~2.5mg/d；④尼尔雌醇1~2mg/w；⑤雌二醇皮贴剂0.05~0.1mg/d。
雌、孕激素合剂或雌、孕、雄激素合剂的用量小；皮肤贴剂可避免药物首经肝及胃肠道；鼻喷雌激素制剂具有药物用量低、疗效确切等优点。
4)注意事项：①雌激素补充治疗的疗程一般不超过5年，治疗期间要定期进行妇科和乳腺检查；如子宫内膜厚度>5mm，必须加用适当剂量和疗程的孕激素；反复阴道出血者宜减少用量或停药。
②一般口服给药，伴有胃肠、肝胆、胰腺疾病者，以及轻度高血压、糖尿病、血甘油三酯升高者应选用经皮给药；以泌尿生殖道萎缩症状为主者宜选用经阴道给药。
③青春期和育龄期妇女的雌、孕激素的配伍可选用周期序贯方案，绝经后妇女可选用周期或连续序贯方案、周期或连续联合方案。
(2)雄激素补充治疗：用于男性OP的治疗。
天然的雄激素主要有睾酮、雄烯二酮及二氢睾酮，但一般宜选用雄酮类似物苯丙酸诺龙(19-去甲17-苯丙酸睾酮)或司坦唑醇(吡唑甲睾酮)。
雄激素对肝有损害，并常导致水钠潴留和前列腺增生，因此长期治疗宜选用经皮制剂。
2.2 选择性雌激素受体调节剂(SERM)和选择性雄激素受体调节剂(SARM)SERM（如：雷洛昔芬推荐剂量为每日60mg，他莫昔芬每日20mg）。
主要适应于PMOP的治疗，可增加BMD，降低骨折发生率，但偶可导致血栓栓塞性病变。
SARM具有较强的促合成代谢作用，有望成为治疗老年男性OP的较理想药物。