[骨肌病变]“动脉瘤样骨囊肿”的MRI表现、诊断与鉴别诊断（建议收藏）
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断(2023最新版)
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断一、引言动脉瘤样骨囊肿是一种骨病变，其特点为囊状扩张的骨结构，类似于动脉瘤的形态特征。
本文将详细介绍动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断方法。
二、影像学表现⒈X线检查动脉瘤样骨囊肿在X线上呈现为囊腔性结构，常见于长骨的干骺端，边缘清晰，可呈圆形或椭圆形。
囊内可见到钡骨小岛，骨质稀疏。
⒉CT扫描CT扫描是评估动脉瘤样骨囊肿的首选方法。
囊肿在CT图像上表现为低密度区，边缘光滑清晰。
囊肿内可见类似雪花状钙化，这是动脉瘤样骨囊肿的典型表现。
⒊MRI检查MRI对于检测动脉瘤样骨囊肿的骨髓腔变异有很高的敏感性。
囊肿呈低信号，类似于液体，T1加权图像上囊肿内可见类似雪花状的高信号，这是由于囊肿内含有脂肪沉积引起的。
T2加权图像上囊肿呈高信号，边缘清晰。
⒋肉眼观察手术切除后，动脉瘤样骨囊肿可见囊壁厚度不一，内壁光滑，囊内含有透明的黏液样物质。
三、鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断主要包括以下几个方面：⒈骨囊肿：骨囊肿常出现在骨干，与动脉瘤样骨囊肿的位置不同，且其囊壁较薄，内部无雪花状钙化。
⒉骨纤维异常增殖症：在影像学上，骨纤维异常增殖症表现为骨结构的增粗和异常形态，与动脉瘤样骨囊肿有明显区别。
⒊骨肿瘤：骨肿瘤常表现为不规则形状，囊壁不光滑，且常有骨质破坏。
四、附件本文档未附带任何附件。
五、法律名词及注释⒈动脉瘤：血管病变，指血管壁异常扩张形成的囊状结构。
⒉骨囊肿：骨病变，呈囊腔状扩张的骨结构。
六、结束语。
动脉瘤样骨囊肿
鉴别诊断 • 1、骨巨细胞瘤：多见于2 0一4 0岁青壮年 男性， 好发于长骨骨端， 紧邻关节面偏心性 生长的良性骨肿瘤， 多为膨胀横向生长， 呈 肥皂泡样骨质破坏， 周边硬化骨壳较薄， 一 般不出现液平， 以上征象可作鉴别。但该病 继发动脉瘤样骨囊肿时， 也可出现液平。 • 2、孤立性骨囊肿表现为囊性膨胀性骨破 坏区内无泡沫样骨性分隔， 密度较低，无明 显硬化带及强化 。
讨论 毛细胞星形细胞瘤 （PA）为 WHOI级良性 肿瘤，在颅内原发性肿瘤中比较少见。是 Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端胞突起为 细长的毛发样胶质纤维丝而命名，占颅内胶质 瘤的4.0%~5.0%. 肿瘤通常为类圆形、类圆形分叶状或不规 则。男女发病无性别差异，任何年龄均可发生， 通 常 认 为，PA 好发于儿童和青少年，也可见 于成人，前者好发于小脑和鞍区，后者好发于 大脑半球。临床上表现为诸如头痛、头晕、呕 吐、视觉障碍等症状。
鉴别诊断 位于脑室系统的毛细胞星形细胞瘤需要和室管膜瘤 及血管母细胞瘤鉴别。 1、室管膜瘤是一种起源于室管膜细胞的恶性程度 较低的肿瘤，好发于第四脑室，以儿童多见。肿瘤在 T1WI 中以等低信号为主，T2WI 中以高信号为主，肿瘤 内可见钙化、出血、坏死及囊变，瘤周水肿较轻，增强 扫描实性部分明显强化。 2、血管母细胞瘤是中枢神经系统良性肿瘤，好发 于小脑蚓部，是成年人最常见的幕下原发性肿瘤。典型 的血管母细胞瘤呈大囊小结节样改变，结节较毛细胞星 形细胞瘤小，但结节的血供要比其丰富。MRI 中囊性部 分呈长 T1 长 T2 信号，其信号高于脑脊液信号，结节呈 稍长 T1 稍长 T2 信号，T2 FLAIR 中结节呈明显高信号。 增强扫描结节明显强化，囊壁及囊内成分不强化，此有 别于毛细胞星形细胞瘤。实性血管母细胞瘤多呈稍长 T1 稍长 T2 信号，增强扫描病灶明显强化，T2WI 中可见流 空血管影。
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骨囊肿
骨囊肿是指骨内充满棕黄色液体的囊腔，较常见。
本病多发于儿童四肢长骨干骺端松质骨内，成年后即遗留至骨干，常见于肱骨干。
【临床表现】
本病在其发展过程中，很少产生自觉症状，大多数因外伤致病理性骨折后发现。
【MRI表现】
(1)病变在T1WI上呈低至等信号，T2WI上呈高信号。
(2)若合并骨折，因病变内出血，呈不均匀混杂信号，可见液液平面及分隔。
(3)增强扫描病变无明显强化（图1)。
图1骨囊肿
A. CT重建冠状位，示左股骨上段长椭圆形、囊状骨质破坏，其内密度均匀；
B.轴位MRI，显示病变内呈长T2信号，内部信号均匀【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据常发生于长骨干骺端骨质内，沿骨干长轴方向生长，呈圆形或椭圆形骨质长T2信号区，内无明显其他结构，常合并有病理骨折。
2.鉴别诊断本病应与动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、内生软骨瘤等相鉴别，动脉瘤样骨囊肿常可见多发液液平面形成；骨纤维结构不良内部常见分隔或丝瓜瓤结构，且病变范围较广泛，不除骨端外，常侵及干骺端及骨干。
内生软骨瘤则常发生于短管状骨，内可见钙化斑点。
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断1.引言动脉瘤样骨囊肿是一种骨组织中的良性病变，通常在颅骨和骨盆发生，但也可发生在其他骨骼部位。
该疾病通常通过影像学检查进行诊断，但与其他病变的鉴别有时会很困难。
本文旨在综述动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及其与其他病变的鉴别诊断。
2.影像学表现2.1 颅骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现2.1.1 X线检查：颅骨动脉瘤样骨囊肿在X线片上表现为圆形或椭圆形的骨质缺损，边缘清晰，周围无硬化反应。
囊肿内部通常呈均质或不均质的软组织密度，也可有小的钙化灶。
2.1.2 CT扫描：颅骨动脉瘤样骨囊肿在CT扫描上呈现为低密度区域，边缘清晰，无硬化反应。
囊肿内部可呈现为等密度、低密度或不均匀密度，还可有少量钙化。
2.1.3 MRI检查：颅骨动脉瘤样骨囊肿在MRI上呈现为T1加权像上的低信号，T2加权像上的高信号。
囊肿内部可有分隔，还可显示囊肿周围的软组织表现。
2.2 骨盆动脉瘤样骨囊肿的影像学表现2.2.1 X线检查：骨盆动脉瘤样骨囊肿在X线片上表现为圆形或椭圆形的骨质缺损，边缘清晰，周围无硬化反应。
囊肿内部通常呈均质或不均质的软组织密度。
2.2.2 CT扫描：骨盆动脉瘤样骨囊肿在CT扫描上呈现为低密度区域，边缘清晰，无硬化反应。
囊肿内部可呈现为等密度、低密度或不均匀密度，还可有少量钙化。
2.2.3 MRI检查：骨盆动脉瘤样骨囊肿在MRI上呈现为T1加权像上的低信号，T2加权像上的高信号。
囊肿内部可有分隔，还可显示囊肿周围的软组织表现。
3.鉴别诊断3.1 颅骨动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断3.1.1 骨纤维异常增殖症：骨纤维异常增殖症在X线片上表现为多个骨质缺损，边缘不规则，周围可见斑点状或波浪状钙化。
CT扫描和MRI检查可了解病变的内部结构和范围，有助于与颅骨动脉瘤样骨囊肿进行鉴别诊断。
3.1.2 骨转移瘤：骨转移瘤在X线片上表现为多个骨质破坏区，边缘不规则，可见硬化反应。
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断 ppt课件
读片要点：
1、10－30岁多见，长骨以干骺端多见 2、偏心生长，长径与骨干平行 3、很少累及关节面 4、膨胀一般较明显，呈“吹出气球样”， 膨胀明显可见骨膜反应，囊间隔可有钙化
5、边缘光整伴硬化 6、多有外伤史
单纯骨囊肿鉴别，单纯性骨囊肿，多单房，无强 化，无软组织块，膨胀不如ABC明显，可逐渐向 骨干侧发展，CT上病变内密度均匀，CT值较ABC
低，一般无液一液平，合并骨折时常可见“骨片 陷落征”。
.X线摄片显示长骨干骺端有椭圆形密度均匀的透明阴影， 病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄
液液平面是 ABC 较为典型的特征，在临床工作及文献 相关报道中发现 ABC 大多伴有此征象。
病例一：6 岁男孩，轻微外伤后胫骨近端疼痛。
胫骨 X 线显示胫骨近端可见 偏心性溶骨性低密度灶
轴位 FS-T2WI 图像显示病灶 呈多房性生长，其内可见多 发液-液平面
病例二: 1 0 岁女孩，左肘关节疼痛，伴有排球比赛时 外伤后肿胀病史。
MRI结果显示病变呈偏心性 生长，病变主体呈长T1短T2 信号，提示病变为纤维成分，
病变边界清，周边见低信号
硬化环，周围无明显水肿信 号，肿瘤内部无液液平面
4、孤立性骨囊肿： 多见于儿童及少年（4-20岁），好发于长骨干骺 端。 一般无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，
病理性骨折可为最早症状和体征，或经X线摄片 发现病变。 位于干骺端中心和骨干的ABC需要与
化
继发于腰椎结核的ABC可见死骨 2、当出现以下情况时，要想到ABC可能为继发性： ①患者的年龄、发病部位与典型ABC不同，而病变区大 部分为ABC 所占据，仅表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础上发现一些用ABC 难以解 释的征象或恶性征象时
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断一、引言动脉瘤样骨囊肿是一种罕见的骨肿瘤，其影像学表现多样化，诊断上有一定的难度。
本文旨在探讨动脉瘤样骨囊肿的影像学特点及与其他骨肿瘤的鉴别诊断。
二、影像学表现1.X线表现动脉瘤样骨囊肿的X线表现可分为骨质破坏型和无骨质破坏型两种类型。
骨质破坏型表现为囊状骨破坏区，边缘呈不规则或波浪状，可有骨质硬化或壁内分隔。
无骨质破坏型表现为周围骨质增生，并伴有骨膜反应。
2.CT表现CT可清晰显示动脉瘤样骨囊肿的内部结构及壁内分隔。
在增强扫描中，囊肿壁可呈不规则或分叶状强化，囊内可见壁结节状强化。
3.MRI表现MRI是评估动脉瘤样骨囊肿的最有价值的影像学方法。
T1WI上囊肿呈低信号，T2WI上呈高信号，可见壁内分隔。
增强扫描中，囊肿壁呈明显强化。
4.PET.CT表现PET.CT扫描可帮助鉴别动脉瘤样骨囊肿与其他恶性肿瘤。
动脉瘤样骨囊肿通常不具有代谢活性，PET.CT图像上囊肿区呈低代谢区域。
三、鉴别诊断1.骨囊肿动脉瘤样骨囊肿与骨囊肿的鉴别主要依靠影像学表现。
骨囊肿的边缘较为规则，无分隔及壁结节。
增强扫描中，骨囊肿不强化。
2.骨母细胞瘤动脉瘤样骨囊肿与骨母细胞瘤鉴别困难。
骨母细胞瘤多呈实性，可有骨样结构及小区域钙化。
增强扫描中，骨母细胞瘤明显强化。
3.骨肉瘤动脉瘤样骨囊肿与骨肉瘤的鉴别主要依据典型的临床症状及病理学检查。
四、附件本文档涉及附件详见附件1.五、法律名词及注释1.动脉瘤样骨囊肿：一种罕见的骨肿瘤，常见于骨盆和四肢长骨，其壁内可有分隔，囊肿壁呈不规则强化。
2.X线：一种常用的医学影像学技术，通过X射线的穿透性来观察和诊断病变。
3.CT：计算机断层扫描，利用X射线通过人体的影像产生三维图像，可以更清晰地显示病变。
4.MRI：磁共振成像，通过利用磁场和无线电波来观察人体内部结构和病变。
六、全文结束。
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断概述动脉瘤样骨囊肿（ANE）是一种少见的骨病变，通常发生在颅骨和面部骨骼，其特点是囊状扩张的骨骼缺损。
本文将介绍ANE的影像学表现及鉴别诊断，为临床医师提供参考。
1、影像学表现1.1 颅骨骨质缺损ANE最常见于蝶骨，其次是上颌骨和下颌骨。
影像学表现为颅骨局限性或弥漫性骨质缺损，无囊壁或囊膜。
1.2 囊内液体ANE囊肿内可见液体密度区，通常呈明亮信号（T2加权图像中的高信号）。
此液体可以是囊液、出血、感染或凝胶状物质。
1.3 脑组织受压ANE囊肿可使邻近的脑组织受压，引起骨质侵蚀或脑沟扩大。
2、鉴别诊断2.1 滨蝶骨囊肿滨蝶骨囊肿也是一种常见的颅骨囊肿，其特点是具有囊壁。
与ANE不同，滨蝶骨囊肿通常没有骨质缺损。
2.2 非骨性囊肿非骨性囊肿是由软组织源性的囊肿引起的，通常没有骨质缺损。
2.3 骨肿瘤有些骨肿瘤，如骨软骨瘤和骨巨细胞瘤，也可呈现为颅骨骨质缺损。
鉴别时需要注意与ANE的囊壁区别。
附件本文档未涉及附件。
法律名词及注释本文所涉及的法律名词及注释如下：1、骨质缺损：骨骼中的局部缺损，可能由多种原因引起。
2、囊壁：囊肿内部与周围组织分界的结构。
3、滨蝶骨囊肿：一种常见的颅骨囊肿，特点是具有囊壁。
与ANE不同，滨蝶骨囊肿通常没有骨质缺损。
4、骨软骨瘤：一种常见的良性骨肿瘤，主要由软骨组织组成。
5、骨巨细胞瘤：一种常见的骨肿瘤，主要由多核巨细胞组成。
全文结束。
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断⒈引言在骨科学领域，动脉瘤样骨囊肿是一种常见的肿瘤型病变。
它的诊断和鉴别诊断对于正确的治疗方案的选择和患者的预后至关重要。
本文将详细介绍动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断。
⒉病因与发病机制动脉瘤样骨囊肿是一种良性病变，其发生与多种因素有关，包括遗传因素、外伤、感染等。
病理机制主要涉及血管构造的异常生长和骨组织的病理性改变。
⒊临床特征动脉瘤样骨囊肿的临床症状多样，包括疼痛、肿块、局部压痛等。
但由于其良性特点，症状通常不明显，易被忽略或误诊。
⒋影像学表现⑴ X线表现动脉瘤样骨囊肿在X线上表现为囊状骨缺损区，边缘规则，内部密度均匀。
周围骨质可有变薄，但无明显的骨硬化或骨增生。
⑵ CT表现CT扫描对于动脉瘤样骨囊肿的诊断具有很高的敏感性和特异性。
典型的CT表现为囊状病变，边缘清晰，内部密度均匀。
可见囊壁薄而均匀，囊液密度较低，CT值约为20-40 HU。
⑶ MRI表现MRI对于动脉瘤样骨囊肿的诊断尤为重要。
T1加权图像上，病变表现为低信号，T2加权图像上呈高信号。
增强扫描可见囊壁及周围软组织强化。
⒌鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断主要包括骨肿瘤、骨脓肿、骨转移瘤等。
根据影像学表现以及临床特征可以进行鉴别。
⒍附件本文档涉及的附件详见附表。
⒎法律名词及注释⑴动脉瘤样骨囊肿：一种常见的良性骨病变，表现为囊状病变，内部密度均匀。
影像学表现与临床特征对于正确的诊断和治疗方案的选择至关重要。
⑵鉴别诊断：通过对比不同病症的影像学表现和临床特征，确定患者所患病症的过程。
⒏全文结束。
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动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿是一种病因不明的肿瘤样病变，常发生于10～30岁，20岁以下者多见；全身骨骼均可发病，但以四肢长骨的干骺端好发；位于骨皮质或皮髓质交界处，病灶周围包绕一薄层骨壳，其内为众多充满新鲜或陈旧血液的空腔构成。
【临床表现】
进行性肿胀和疼痛，近关节处病变可导致关节活动受限，也可合并骨折。
【MRI表现】
(1)病灶内出血时期不同，其信号强度也不同。
(2)病灶内可见多发的囊液并液液平面形成，平面以上为高信号，代表含较多蛋白质的血浆成分，平面以下为低信号，代表变性的细胞成分。
(3)增强扫描病变囊性区无明显强化，其内部的分隔可见强化（图1、2)。
图1动脉瘤样骨囊肿1
L5椎体及右侧椎弓根动脉瘤样骨囊肿，T1WI序列上呈混杂信号，可见液平面
图2动脉瘤样骨囊肿2
A.轴位T1WI；
B.轴位T2WI 压脂；
C.冠状位T2WI压脂。
左侧股骨颈膨胀性占位性病变，呈长T1、长T2信号，内有分房、液液平面，边界清楚
【诊断与鉴别诊断】
(1)诊断依据位于长骨干骺端和骨干或脊柱的后部偏心性囊状病变，内有分隔，呈多房状改变，T2WI上见典型上方高信号，下方低信号的液液平面改变，T1WI增强扫描病灶囊壁及分隔呈薄层环形强化。
(2)鉴别诊断本病应与骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨转移、软骨母细胞瘤等相鉴别。
骨巨细胞瘤，则好发于青壮年，骨骺愈合后的长骨骨端，呈偏心性膨胀性生长，常与骨干长轴垂直。
骨转移则存在明显骨质破坏征象并伴有软组织形成。
软骨母细胞瘤则根据发生部位、年龄与之鉴别。