胰腺疾病影像诊断PPT课件
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胰腺肿瘤影像学诊断PPT课件
05 胰腺肿瘤影像学诊断的临 床应用
早期诊断与筛查
早期诊断
通过影像学检查，可以发现早期胰腺肿瘤，提高早期诊断率，有助于改善患者 预后。
筛查
影像学检查可作为胰腺肿瘤的筛查手段，对高危人群进行定期检查，有助于发 现疗方案选择
通过影像学检查，医生可以根据肿瘤 的大小、位置、浸润程度等因素，制 定合适的治疗方案。
肿瘤密度与信号
总结词
胰腺肿瘤的密度和信号特征对于判断肿瘤的 性质具有重要意义。
详细描述
胰腺肿瘤的密度和信号表现多样，根据肿瘤 的病理类型和生物学特性，可表现为低密度、 等密度或高密度。在CT和MRI等影像学检 查中，通过观察肿瘤的密度和信号变化，有 助于鉴别良恶性肿瘤，为临床治疗提供依据。
肿瘤血管与淋巴结
预后评估
影像学检查可以评估肿瘤的恶性程度、 转移情况等，从而预测患者的预后， 为治疗方案调整提供依据。
疗效监测与随访观察
疗效监测
在治疗过程中，通过影像学检查可以监测肿瘤的变化情况，评估治疗效果，及时调整治 疗方案。
随访观察
治疗后，通过影像学检查可以观察肿瘤的复发情况，对患者的随访观察具有重要意义。
个性化诊断与精准治疗
要点一
个体化诊断方案
根据患者的具体情况，制定个体化的影像学诊断方案，提 高诊断的针对性和准确性。
要点二
精准治疗策略
基于影像学诊断结果，制定精准的治疗策略，包括手术切 除、药物治疗和放射治疗等。
跨学科合作与交流
多学科协作
加强医学影像学、肿瘤学、病理学等学科之间的合作 ，共同探讨胰腺肿瘤的影像学诊断和治疗方法。
06 胰腺肿瘤影像学诊断的未 来展望
新技术发展与应用
人工智能与机器学习
胰腺疾病的影像学检查内科PPT课件
位置与彼邻：
位于十二指肠与脾之间，横卧
于腹膜后位，籍疏松结绨组织
横卧于腹膜后，平L1-2。
5
胰后间隙的重要血管：
1、下腔静脉、 2、腹主动脉、 3、脾动、静脉 4、肠系膜上动、静脉 （胰头与勾突间有肠系膜 上动、 静脉穿过，即胰 腺位于肠系膜上动静脉前 方）
6
血供与回流特点：
血供:血管弓
腹腔动脉分支：肝总A、脾A、肠系膜上A，
14
影像检查的作用
A：检出病变（定位） B：确定病变性质（定性） C：为手术方案的制定提供依据
（术前评估）
15
胃肠道及低张十二指肠造影
间接判断胰腺病变：压迫、移位、胃肠 功能变化；鉴别恶性侵犯。
十二指肠圈扩大，间接显示胰头肿块 笔杆征，间接显示扩张的胆管 目前诊断胰腺疾病较少应用
36
肝实质期的意义
37
如何判断CT图像 满足诊断需要
1、肠道是否充盈对比剂 2、增强扫描是否包括动、静脉期 3、强化效果是否满意
38
正常胰腺的CT表现
一般情况下，胰腺 位置固定、形态、 边缘有特点，易于 分辨。遇到特殊情 况，不能准确判定 胰腺位置，可借助 胰腺周围血管来判 断胰腺的位置。
39
16
经皮肝穿刺胆道造影
PTC（percutaneous transhepatic cholangiography）成功率68%~98%。
主要目的：观察胆管梗阻程度、部位和 性质，有利于胰头癌块与炎块的鉴别。
17
PTC
18
逆行性内窥镜胆胰管造影
ERCP（eudoscopic retrograde cholangiopancreatography）：经纤维十二指 肠内窥镜，插管进入Vater壶腹内，注入对比 剂使胆、胰管显影，一般用碘剂10~30ml。胰 管造影只用2~5ml，成功率70~90%。
胰腺疾病CT影像诊断护理课件
并发症表现
如胸腔积液、腹腔积液、门静脉 炎等。
慢性胰腺炎的CT影像表现
胰腺形态改变
胰腺实质萎缩，体积缩小，胰管扩张。
钙化与结石
胰腺实质内钙化灶及胰管内结石形成。
胰周炎性改变
胰周脂肪间隙模糊，胰周纤维化。
胰腺癌的CT影像表现
01
02
03
04
胰腺肿块
CT扫描显示胰腺实质性肿块 ，边缘不规整。
胰管扩张
详细描述
胰腺癌的CT影像表现为胰腺占位性病变、周围淋巴结肿大、血管侵犯等。护理上 应注意评估疼痛程度、提供心理支持、监测病情进展，同时需注意预防术后并发 症的发生，提高患者生存质量。
胰腺中的胰岛细胞分泌胰 岛素和胰高血糖素，调节 血糖水平。
维持电解质平衡
胰腺分泌的胰液参与维持 体内电解质平衡。
胰腺疾病的分类
急性胰腺炎
由于胰酶激活引起的胰腺 组织炎症反应，通常与暴 饮暴食、饮酒等有关。
慢性胰腺炎
长期反复发作的胰腺炎症 ，可能导致胰腺组织纤维 化，影响胰腺功能。
胰腺癌
胰腺上皮细胞恶变形成的 恶性肿瘤，早期诊断困难 ，预后较差。
癌肿侵犯胰管导致胰管扩张， 远端胰管阻塞。
淋巴结转移
管狭窄 或闭塞。
04
护理在胰腺疾病中的应用
急性胰腺炎的护理
病情观察
观察患者生命体征、腹部症状及 体征、尿量及尿液颜色变化等， 以便及时发现病情恶化。
遵医嘱治疗
协助医生完成各项检查，遵医嘱 给予患者药物治疗、营养支持及 止痛治疗。
总结词
慢性胰腺炎是由于各种原因引起的胰腺慢性炎症，可能导致胰腺组织和功能的 不可逆损害。
详细描述
慢性胰腺炎的CT影像表现为胰腺萎缩、钙化、胰管扩张等。护理上应注意评估 疼痛程度、控制饮食、监测血糖和脂肪泻情况，同时需注意心理护理，提高患 者生活质量。
胰腺基本病变CT表现ppt演示课件
对于对碘过敏的人群，应谨慎 使用含碘对比剂。
保护性措施
在检查过程中，应采取适当的 保护性措施，如铅围裙等，以
减少辐射暴露。
遵循医生指导
在进行胰腺CT检查前，应遵 循医生指导，做好相关准备工
作。
03 胰腺基本病变的CT表现
胰腺炎的CT表现
胰腺体积增大
胰腺炎时，胰腺组织水肿和充 血，导致体积增大。
密度不均
胰岛细胞瘤
胰岛细胞瘤在CT上表现为低密度 或等密度肿块，可伴有囊变和钙
化。
囊腺癌
囊腺癌在CT上表现为囊性病变或 囊实性病变，与周围组织界限不清 。
胰母细胞瘤
胰母细胞瘤在CT上表现为低密度肿 块，与周围正常胰腺组织形成对比 。
04 病例分析
胰腺炎病例
急性胰腺炎
胰腺肿胀、胰周炎性改变，可伴 有胰周积液。
随着医学影像技术的发展，CT在胰腺病变诊断中的准确性不断提高。通过高分辨率CT扫 描和图像后处理技术，我们可以更准确地识别病变，为临床医生提供可靠的诊断依据。
治疗方法的改进
了解胰腺病变的CT表现对于选择合适的治疗方法至关重要。通过CT图像，我们可以评估 病变的范围、程度和毗邻结构，为手术切除、药物治疗和放疗等治疗方案提供依据。
胰腺基本病变CT表 现PPT演示课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 胰腺基本病变概述 • CT检查技术介绍 • 胰腺基本病变的CT表现 • 病例分析 • 总结与展望
01 胰腺基本病变概述
胰腺的生理功能
分泌胰液
维持内环境稳定
胰腺分泌胰液，其中含有多种消化酶 ，有助于食物的消化。
通过CT检查判断胰腺形 态是否正常，有无炎症
保护性措施
在检查过程中，应采取适当的 保护性措施，如铅围裙等，以
减少辐射暴露。
遵循医生指导
在进行胰腺CT检查前，应遵 循医生指导，做好相关准备工
作。
03 胰腺基本病变的CT表现
胰腺炎的CT表现
胰腺体积增大
胰腺炎时，胰腺组织水肿和充 血，导致体积增大。
密度不均
胰岛细胞瘤
胰岛细胞瘤在CT上表现为低密度 或等密度肿块，可伴有囊变和钙
化。
囊腺癌
囊腺癌在CT上表现为囊性病变或 囊实性病变，与周围组织界限不清 。
胰母细胞瘤
胰母细胞瘤在CT上表现为低密度肿 块，与周围正常胰腺组织形成对比 。
04 病例分析
胰腺炎病例
急性胰腺炎
胰腺肿胀、胰周炎性改变，可伴 有胰周积液。
随着医学影像技术的发展，CT在胰腺病变诊断中的准确性不断提高。通过高分辨率CT扫 描和图像后处理技术，我们可以更准确地识别病变，为临床医生提供可靠的诊断依据。
治疗方法的改进
了解胰腺病变的CT表现对于选择合适的治疗方法至关重要。通过CT图像，我们可以评估 病变的范围、程度和毗邻结构，为手术切除、药物治疗和放疗等治疗方案提供依据。
胰腺基本病变CT表 现PPT演示课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 胰腺基本病变概述 • CT检查技术介绍 • 胰腺基本病变的CT表现 • 病例分析 • 总结与展望
01 胰腺基本病变概述
胰腺的生理功能
分泌胰液
维持内环境稳定
胰腺分泌胰液，其中含有多种消化酶 ，有助于食物的消化。
通过CT检查判断胰腺形 态是否正常，有无炎症
胰腺肿瘤影像学诊断PP课件
（血行、淋巴）。 ❖ CT是首选的检查方法。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
胰腺癌影像学表现
【X线表现】 胰头癌上消化道钡餐造影可显示十二指肠肠曲扩大，
内侧壁僵直不规则，可呈倒“3”字征。 【CT表现】 ❖ 胰腺局部增大、肿块形成：是主要和直接征象。
❖ 胰腺密度改变：多低密度，均匀或不均匀，也可等密 度。
❖ 胰腺囊肿：囊壁较薄，均匀，一般无强化，也无壁结 节，囊内容物密度均匀。
❖ 胰腺癌：当胰腺癌出现较大的中央液化、坏死灶时， 与粘液囊腺癌鉴别困难。若瘤体实性成分多，壁厚更 不均匀，囊变区内无分隔现象以及囊变区内密度混杂 不均等征象时，胰腺癌的可能性大。
❖ 胰包虫病：典型的CT表现为多囊和囊内分隔，囊内存 在子囊，囊周结构强化明显，囊壁可有钙化。结合牧 区生活史以及合并的肝、肺包虫囊肿，有助于鉴别诊 断。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
粘液性囊腺癌。CT增强示胰头 区囊性肿块，囊内密度不均，分 隔样，囊壁厚薄不均，有强化壁 结节（上图白长箭头），胆总管 （*）及主胰管（下图白三角） 扩张。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
粘液性囊腺瘤。CT增强 示胰头及钩突多数液性密 度短管状影，不规则排列 （*）。穿刺活检证实。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
胰腺肿瘤分类
【外分泌性肿瘤】 ❖ 胰腺癌：最常见，多源于胰管上皮。好发于胰头。 ❖ 胰腺囊腺瘤：分浆液性和黏液性；
前者小，系良性，后者大有恶变倾向。 ❖ 胰腺囊肿：分真性与假性。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
【内分泌性肿瘤】
分功能性（80%~85%）、无功能性（15%~20%）。 功能性分β细胞瘤（胰岛素瘤）和非β细胞瘤。 良、恶性的区别取决于肿瘤有无转移和浸润周围脏器 组织。 ❖ 胰岛素瘤：占功能性内分泌肿瘤的70%~75%。 ❖ 胃泌素瘤：占功能性内分泌肿瘤的20%~25%。 ❖ 胰高血糖素瘤：占功能性内分泌肿瘤的1%。 ❖ 生长抑素瘤，舒血管肠肽瘤。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
胰腺癌影像学表现
【X线表现】 胰头癌上消化道钡餐造影可显示十二指肠肠曲扩大，
内侧壁僵直不规则，可呈倒“3”字征。 【CT表现】 ❖ 胰腺局部增大、肿块形成：是主要和直接征象。
❖ 胰腺密度改变：多低密度，均匀或不均匀，也可等密 度。
❖ 胰腺囊肿：囊壁较薄，均匀，一般无强化，也无壁结 节，囊内容物密度均匀。
❖ 胰腺癌：当胰腺癌出现较大的中央液化、坏死灶时， 与粘液囊腺癌鉴别困难。若瘤体实性成分多，壁厚更 不均匀，囊变区内无分隔现象以及囊变区内密度混杂 不均等征象时，胰腺癌的可能性大。
❖ 胰包虫病：典型的CT表现为多囊和囊内分隔，囊内存 在子囊，囊周结构强化明显，囊壁可有钙化。结合牧 区生活史以及合并的肝、肺包虫囊肿，有助于鉴别诊 断。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
粘液性囊腺癌。CT增强示胰头 区囊性肿块，囊内密度不均，分 隔样，囊壁厚薄不均，有强化壁 结节（上图白长箭头），胆总管 （*）及主胰管（下图白三角） 扩张。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
粘液性囊腺瘤。CT增强 示胰头及钩突多数液性密 度短管状影，不规则排列 （*）。穿刺活检证实。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
胰腺肿瘤分类
【外分泌性肿瘤】 ❖ 胰腺癌：最常见，多源于胰管上皮。好发于胰头。 ❖ 胰腺囊腺瘤：分浆液性和黏液性；
前者小，系良性，后者大有恶变倾向。 ❖ 胰腺囊肿：分真性与假性。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
【内分泌性肿瘤】
分功能性（80%~85%）、无功能性（15%~20%）。 功能性分β细胞瘤（胰岛素瘤）和非β细胞瘤。 良、恶性的区别取决于肿瘤有无转移和浸润周围脏器 组织。 ❖ 胰岛素瘤：占功能性内分泌肿瘤的70%~75%。 ❖ 胃泌素瘤：占功能性内分泌肿瘤的20%~25%。 ❖ 胰高血糖素瘤：占功能性内分泌肿瘤的1%。 ❖ 生长抑素瘤，舒血管肠肽瘤。
胰腺肿瘤病变影像学诊断PPT课件
02 影像学引导的精准治疗
利用影像学技术对肿瘤进行精准定位和监测，实 现个体化的放疗、化疗和手术方案。
03 临床决策支持系统
建立基于影像学数据的临床决策支持系统，为医 生提供智能化、个性化的诊断和治疗建议。
提高影像学诊断的准确性和可靠性
多模态影像学检查
整合多种影像学检查方法（如超声、 CT、MRI等），实现多角度、多层次 地观察肿瘤病变，提高诊断的准确性 和可靠性。
评估肿瘤分期和预后的难度
胰腺肿瘤的分期对治疗方案的选 择和预后评估至关重要。
准确评估肿瘤分期需要高分辨率 的影像学设备和丰富的诊断经验。
不同分期胰腺肿瘤的影像学表现 存在重叠，增加了评估的难度。
胰腺肿瘤病变影像学诊断的
05
未来发展方向
新型影像学技术的研发和应用
01 人工智能和机器学习
利用人工智能和机器学习技术对影像学数据进行 深度学习和分析，提高胰腺肿瘤病变的检出率和 诊断准确性。
总结词
肿瘤密度和信号强度是胰腺肿瘤病变影像学诊断的重要特征。
详细描述
胰腺肿瘤的密度和信号强度不同，有助于判断肿瘤的性质和组织类型。例如，实性肿瘤通常密度较高，囊性肿瘤则密度较低。 不同病理类型的胰腺肿瘤在影像学上表现出不同的密度和信号强度特点，有助于医生进行诊断。
总结词
肿瘤周围浸润和转移情况是胰腺肿瘤病变影像学诊 断的重要特征。
超声波检查可以观察胰腺形态、 大小及血流情况，有助于发现 早期胰腺肿瘤和监测肿瘤的变 化。
超声波检查还可以引导细针穿 刺活检，为病理诊断提供依据。
03
胰腺肿瘤病变影像学特征
总结词
肿瘤大小和形态是胰腺肿瘤病变影像学诊断的重要特征。
详细描述
通过影像学检查，可以观察胰腺肿瘤的大小和形态，判断肿瘤是 否规则、有无分叶或囊性变等。不同类型和阶段的胰腺肿瘤在大 小和形态上存在差异，有助于鉴别诊断。
利用影像学技术对肿瘤进行精准定位和监测，实 现个体化的放疗、化疗和手术方案。
03 临床决策支持系统
建立基于影像学数据的临床决策支持系统，为医 生提供智能化、个性化的诊断和治疗建议。
提高影像学诊断的准确性和可靠性
多模态影像学检查
整合多种影像学检查方法（如超声、 CT、MRI等），实现多角度、多层次 地观察肿瘤病变，提高诊断的准确性 和可靠性。
评估肿瘤分期和预后的难度
胰腺肿瘤的分期对治疗方案的选 择和预后评估至关重要。
准确评估肿瘤分期需要高分辨率 的影像学设备和丰富的诊断经验。
不同分期胰腺肿瘤的影像学表现 存在重叠，增加了评估的难度。
胰腺肿瘤病变影像学诊断的
05
未来发展方向
新型影像学技术的研发和应用
01 人工智能和机器学习
利用人工智能和机器学习技术对影像学数据进行 深度学习和分析，提高胰腺肿瘤病变的检出率和 诊断准确性。
总结词
肿瘤密度和信号强度是胰腺肿瘤病变影像学诊断的重要特征。
详细描述
胰腺肿瘤的密度和信号强度不同，有助于判断肿瘤的性质和组织类型。例如，实性肿瘤通常密度较高，囊性肿瘤则密度较低。 不同病理类型的胰腺肿瘤在影像学上表现出不同的密度和信号强度特点，有助于医生进行诊断。
总结词
肿瘤周围浸润和转移情况是胰腺肿瘤病变影像学诊 断的重要特征。
超声波检查可以观察胰腺形态、 大小及血流情况，有助于发现 早期胰腺肿瘤和监测肿瘤的变 化。
超声波检查还可以引导细针穿 刺活检，为病理诊断提供依据。
03
胰腺肿瘤病变影像学特征
总结词
肿瘤大小和形态是胰腺肿瘤病变影像学诊断的重要特征。
详细描述
通过影像学检查，可以观察胰腺肿瘤的大小和形态，判断肿瘤是 否规则、有无分叶或囊性变等。不同类型和阶段的胰腺肿瘤在大 小和形态上存在差异，有助于鉴别诊断。
胰腺及脾脏疾病的影像诊断PPT
的影像，T1WI低信号、T2WI高信号
胰腺炎
9
胰腺炎
10
急性水肿型胰腺炎
胰腺炎
11
急性坏死性胰腺炎
胰腺炎
12
胰腺炎
13
急性坏死性胰腺炎－蜂窝组织炎
胰腺炎
14
急性坏死性胰腺炎
小网膜囊脓肿，产气菌感染
胰腺炎
15
急性胰腺炎－假性囊肿
胰腺炎
16
急性胰腺炎诊治指南（2014）
——中华医学会外科科学分会胰腺外科学组
间接征象：胰体尾萎缩、胰胆管扩张（双管征）、 周围侵犯、淋巴结转移、肝转移
双管同时受累对于胰头癌的诊断很有意义
胰腺癌
68
胰腺癌
69
胰腺癌
70
胰腺癌
71
胰腺癌
72
胰腺癌
73
胰腺癌
74
胰头癌
胰腺癌
75
胰腺癌沿胰管浸润导致多发潴留囊肿
胰腺癌
76
潴留囊肿
胰腺癌
77
胰头癌
磁共振胰胆管成像（MRCP） 胰管及胆管均明显扩张，呈典型的“双管征”
蜂窝型：多房小囊，囊内为无色清亮液体 寡囊型： 囊壁光滑，可有壁结节 小囊性腺瘤，良性，无恶变倾向 20%合并肝、肾及中枢神经系统囊肿
85
浆液性囊腺瘤
影像学表现
CT表现
边缘光滑圆形或卵园形肿块，密度近于水 包膜光滑、菲薄，多房蜂窝样 中央纤维疤痕和分隔，可见条状不规则钙化或特征性
起病急 中上腹疼痛，向背部放射 发热、恶心、呕吐 上腹压痛、反跳痛和肌紧张、背部放射 严重者有低血压、休克以及多脏器衰竭 WBC升高，血、尿淀粉酶升高
胰腺炎
胰腺炎
9
胰腺炎
10
急性水肿型胰腺炎
胰腺炎
11
急性坏死性胰腺炎
胰腺炎
12
胰腺炎
13
急性坏死性胰腺炎－蜂窝组织炎
胰腺炎
14
急性坏死性胰腺炎
小网膜囊脓肿，产气菌感染
胰腺炎
15
急性胰腺炎－假性囊肿
胰腺炎
16
急性胰腺炎诊治指南（2014）
——中华医学会外科科学分会胰腺外科学组
间接征象：胰体尾萎缩、胰胆管扩张（双管征）、 周围侵犯、淋巴结转移、肝转移
双管同时受累对于胰头癌的诊断很有意义
胰腺癌
68
胰腺癌
69
胰腺癌
70
胰腺癌
71
胰腺癌
72
胰腺癌
73
胰腺癌
74
胰头癌
胰腺癌
75
胰腺癌沿胰管浸润导致多发潴留囊肿
胰腺癌
76
潴留囊肿
胰腺癌
77
胰头癌
磁共振胰胆管成像（MRCP） 胰管及胆管均明显扩张，呈典型的“双管征”
蜂窝型：多房小囊，囊内为无色清亮液体 寡囊型： 囊壁光滑，可有壁结节 小囊性腺瘤，良性，无恶变倾向 20%合并肝、肾及中枢神经系统囊肿
85
浆液性囊腺瘤
影像学表现
CT表现
边缘光滑圆形或卵园形肿块，密度近于水 包膜光滑、菲薄，多房蜂窝样 中央纤维疤痕和分隔，可见条状不规则钙化或特征性
起病急 中上腹疼痛，向背部放射 发热、恶心、呕吐 上腹压痛、反跳痛和肌紧张、背部放射 严重者有低血压、休克以及多脏器衰竭 WBC升高，血、尿淀粉酶升高
胰腺炎
胰腺疾病的影像学诊断PPT课件
胰管内不规则或乳头样充盈缺损 分支胰管型，对比剂充盈呈囊状扩张的分
支胰管，衬托出囊内索条状分隔与囊壁上 乳头状突起
51
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤
46
胰腺囊腺瘤和囊腺癌
MRI：
浆液性囊腺瘤：多呈蜂窝状，T2WI肿瘤包 膜和瘤内纤维间隔表现为低信号，肿瘤中 央瘢痕及钙化时也表现为低信号
黏液性囊腺瘤和囊腺癌：肿瘤大，直径可
达10cm以上，可为单囊或多囊，囊壁较厚，
多囊者有纤维分隔，可有乳头状或脑回样
突起。多囊时各囊信号强度可有不同（可
能与出血和蛋白含量有关）
7
急性胰腺炎
A
B
C
D
A（平扫）,B、C、D（增强扫描）示急性坏死性胰腺炎， 胰腺形态紊乱，周围渗出明显，内可见坏死灶（箭头） 8
胰腺炎
⑶并发症：
胰腺脓肿：增强扫描时胰腺内不规则低 密度区，内散在小气泡（产气杆菌感染）
假性囊肿：大小不一圆形或卵圆形囊性 病变，内为液体密度，壁均匀，可厚可薄
9
（冠状位）示急性水肿
性胰腺炎，胰腺体积弥
漫性肿大，周围可见明
显渗出（箭头）
6
急性胰腺炎
⑵急性坏死性胰腺炎： 胰腺体积明显弥漫性增大 密度多不均匀，改变与病理变化有关（水肿CT
值降低，坏死区CT值更低，而出血区CT值明显 增高） 增强扫描坏死区不强化，可清晰观察到 胰腺周围脂肪间隙消失 胰腺周围往往见明显积液，常首先累及左肾旁 间隙，致左肾前筋膜增厚
CT：
⑴浆液性囊腺瘤：
多为分叶形，中心纤维瘢痕和纤维间隔使 病变呈蜂窝样，囊内含低密度液体
中央纤维瘢痕和分隔可见条状不规则钙化 或特征性日光放射状钙化
增强扫描病灶显示更清楚
支胰管，衬托出囊内索条状分隔与囊壁上 乳头状突起
51
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤
46
胰腺囊腺瘤和囊腺癌
MRI：
浆液性囊腺瘤：多呈蜂窝状，T2WI肿瘤包 膜和瘤内纤维间隔表现为低信号，肿瘤中 央瘢痕及钙化时也表现为低信号
黏液性囊腺瘤和囊腺癌：肿瘤大，直径可
达10cm以上，可为单囊或多囊，囊壁较厚，
多囊者有纤维分隔，可有乳头状或脑回样
突起。多囊时各囊信号强度可有不同（可
能与出血和蛋白含量有关）
7
急性胰腺炎
A
B
C
D
A（平扫）,B、C、D（增强扫描）示急性坏死性胰腺炎， 胰腺形态紊乱，周围渗出明显，内可见坏死灶（箭头） 8
胰腺炎
⑶并发症：
胰腺脓肿：增强扫描时胰腺内不规则低 密度区，内散在小气泡（产气杆菌感染）
假性囊肿：大小不一圆形或卵圆形囊性 病变，内为液体密度，壁均匀，可厚可薄
9
（冠状位）示急性水肿
性胰腺炎，胰腺体积弥
漫性肿大，周围可见明
显渗出（箭头）
6
急性胰腺炎
⑵急性坏死性胰腺炎： 胰腺体积明显弥漫性增大 密度多不均匀，改变与病理变化有关（水肿CT
值降低，坏死区CT值更低，而出血区CT值明显 增高） 增强扫描坏死区不强化，可清晰观察到 胰腺周围脂肪间隙消失 胰腺周围往往见明显积液，常首先累及左肾旁 间隙，致左肾前筋膜增厚
CT：
⑴浆液性囊腺瘤：
多为分叶形，中心纤维瘢痕和纤维间隔使 病变呈蜂窝样，囊内含低密度液体
中央纤维瘢痕和分隔可见条状不规则钙化 或特征性日光放射状钙化
增强扫描病灶显示更清楚
胰腺炎影像诊断PPT课件
内镜超声
将超声探头经内镜导入胃或十二指肠 内，近距离观察胰腺及周围病变，分 辨率高，对微小病变的检出率高。
CT检查
腹部CT平扫
可显示胰腺肿大、胰周渗出等病变， 是诊断急性胰腺炎的常用方法。
腹部增强CT
通过注射造影剂后进行CT扫描，可更 清晰地显示胰腺及周围血管、淋巴结 等结构，对胰腺炎的诊断和鉴别诊断 具有重要价值。
X线钡餐检查可见胃肠道 受压移位或狭窄等间接
征象。Байду номын сангаас
04 并发症的影像诊断
假性囊肿形成及影像表现
定义
假性囊肿是胰腺炎常见的并发症之一，由胰液外渗、坏死组织包裹形成。
影像表现
CT和MRI均可显示假性囊肿，表现为胰周或腹腔内的囊性低密度影，边界清晰，囊内密度均匀，增强 扫描无强化。
胰周积液及影像表现
05 鉴别诊断与误区提示
与其他腹部疾病的鉴别诊断
急性胰腺炎与急性胆囊炎 的鉴别
两者均可能出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等 症状，但急性胰腺炎疼痛多位于左上腹，可 向左肩及左腰背部放射，而急性胆囊炎疼痛 多位于右上腹，可向右肩胛下区放射。影像 学上，急性胰腺炎表现为胰腺肿大、胰周积 液等，而急性胆囊炎则表现为胆囊壁增厚、 胆囊内结石等。
02 影像学检查方法
X线平片检查
腹部平片
可显示胰腺区域钙化或结石，对 慢性胰腺炎有一定诊断价值。
胃肠道钡剂造影
可间接观察胰腺形态及周围脏器 关系，但对急性胰腺炎的诊断价 值有限。
超声检查
腹部超声
简便易行、价格低廉，是胰腺炎的常 规影像学检查方法。可显示胰腺肿大 、胰周积液等病变，但对肥胖、胃肠 积气等患者显示效果不佳。
胰腺炎影像诊断仍面临着一些 挑战，如影像技术的局限性、 病变表现的多样性以及医生经 验的差异等，需要不断研究和 探索新的技术和方法来解决这 些问题。
将超声探头经内镜导入胃或十二指肠 内，近距离观察胰腺及周围病变，分 辨率高，对微小病变的检出率高。
CT检查
腹部CT平扫
可显示胰腺肿大、胰周渗出等病变， 是诊断急性胰腺炎的常用方法。
腹部增强CT
通过注射造影剂后进行CT扫描，可更 清晰地显示胰腺及周围血管、淋巴结 等结构，对胰腺炎的诊断和鉴别诊断 具有重要价值。
X线钡餐检查可见胃肠道 受压移位或狭窄等间接
征象。Байду номын сангаас
04 并发症的影像诊断
假性囊肿形成及影像表现
定义
假性囊肿是胰腺炎常见的并发症之一，由胰液外渗、坏死组织包裹形成。
影像表现
CT和MRI均可显示假性囊肿，表现为胰周或腹腔内的囊性低密度影，边界清晰，囊内密度均匀，增强 扫描无强化。
胰周积液及影像表现
05 鉴别诊断与误区提示
与其他腹部疾病的鉴别诊断
急性胰腺炎与急性胆囊炎 的鉴别
两者均可能出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等 症状，但急性胰腺炎疼痛多位于左上腹，可 向左肩及左腰背部放射，而急性胆囊炎疼痛 多位于右上腹，可向右肩胛下区放射。影像 学上，急性胰腺炎表现为胰腺肿大、胰周积 液等，而急性胆囊炎则表现为胆囊壁增厚、 胆囊内结石等。
02 影像学检查方法
X线平片检查
腹部平片
可显示胰腺区域钙化或结石，对 慢性胰腺炎有一定诊断价值。
胃肠道钡剂造影
可间接观察胰腺形态及周围脏器 关系，但对急性胰腺炎的诊断价 值有限。
超声检查
腹部超声
简便易行、价格低廉，是胰腺炎的常 规影像学检查方法。可显示胰腺肿大 、胰周积液等病变，但对肥胖、胃肠 积气等患者显示效果不佳。
胰腺炎影像诊断仍面临着一些 挑战，如影像技术的局限性、 病变表现的多样性以及医生经 验的差异等，需要不断研究和 探索新的技术和方法来解决这 些问题。
胰腺癌影像诊断PPT课件
总结词
胰腺癌的病因和风险因素较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素相关。
详细描述
研究发现，遗传因素在胰腺癌的发病中起到重要作用，约有5%的胰腺癌患者存在家族聚集现象。此外，长期吸 烟、酗酒、高脂肪饮食等不良生活习惯也是胰腺癌发病的危险因素。环境因素如化学物质、辐射等也可能增加患 胰腺癌的风险。
03
胰腺癌影像诊断ppt 课件源自录• 引言 • 胰腺癌概述 • 胰腺癌影像诊断技术 • 胰腺癌影像诊断流程 • 胰腺癌影像诊断的挑战和前景 • 结论
01
引言
主题简介
介绍胰腺癌的背景和重要性 01
简要概述胰腺癌的流行病学和临床特征 02
强调影像诊断在胰腺癌诊断和治疗中的关键作用 03
目的和目标
提高对胰腺癌影像诊断的认识和理解
诊断和评估病情。
超声内镜和核医学成 像等其他影像学检查 方法在胰腺癌诊断中 也具有一定的应用价
值。
综合运用多种影像学 检查方法可以提高诊 断准确率，为制定治 疗方案提供依据。
建议和展望
对于疑似胰腺癌的患者，应尽早进行 影像学检查，以提高早期诊断率。
随着影像学技术的不断发展，未来可 能会有更加先进的检查方法应用于胰 腺癌的诊断，如功能成像和分子成像
通过采用先进的影像技术、提高医生的专业技能 和经验、建立多学科协作机制等方式，可以进一 步提高胰腺癌影像诊断的准确性。
早期诊断
01 早期诊断的意义
早期诊断对于提高胰腺癌的治疗效果和患者生存 率具有重要意义，早期发现有助于及早进行治疗 干预，提高治愈率和生存率。
02 早期诊断的难点
胰腺癌早期症状不明显，不易察觉，同时影像诊 断技术也存在一定的局限性，这些因素都增加了 早期诊断的难度。
胰腺癌的病因和风险因素较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素相关。
详细描述
研究发现，遗传因素在胰腺癌的发病中起到重要作用，约有5%的胰腺癌患者存在家族聚集现象。此外，长期吸 烟、酗酒、高脂肪饮食等不良生活习惯也是胰腺癌发病的危险因素。环境因素如化学物质、辐射等也可能增加患 胰腺癌的风险。
03
胰腺癌影像诊断ppt 课件源自录• 引言 • 胰腺癌概述 • 胰腺癌影像诊断技术 • 胰腺癌影像诊断流程 • 胰腺癌影像诊断的挑战和前景 • 结论
01
引言
主题简介
介绍胰腺癌的背景和重要性 01
简要概述胰腺癌的流行病学和临床特征 02
强调影像诊断在胰腺癌诊断和治疗中的关键作用 03
目的和目标
提高对胰腺癌影像诊断的认识和理解
诊断和评估病情。
超声内镜和核医学成 像等其他影像学检查 方法在胰腺癌诊断中 也具有一定的应用价
值。
综合运用多种影像学 检查方法可以提高诊 断准确率，为制定治 疗方案提供依据。
建议和展望
对于疑似胰腺癌的患者，应尽早进行 影像学检查，以提高早期诊断率。
随着影像学技术的不断发展，未来可 能会有更加先进的检查方法应用于胰 腺癌的诊断，如功能成像和分子成像
通过采用先进的影像技术、提高医生的专业技能 和经验、建立多学科协作机制等方式，可以进一 步提高胰腺癌影像诊断的准确性。
早期诊断
01 早期诊断的意义
早期诊断对于提高胰腺癌的治疗效果和患者生存 率具有重要意义，早期发现有助于及早进行治疗 干预，提高治愈率和生存率。
02 早期诊断的难点
胰腺癌早期症状不明显，不易察觉，同时影像诊 断技术也存在一定的局限性，这些因素都增加了 早期诊断的难度。
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第31页
慢 性 胰 腺 炎
3 胰腺囊性肿瘤 cystic tumor of pancreas
概述
发生率占胰腺肿瘤的10%~15%左右，病理上分为 浆液性囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤。
第34页
3 胰腺囊性肿瘤 cystic tumor of pancreas
临床与病理
浆液性囊腺瘤也称小囊性腺瘤，为一种少见的胰腺良 性肿瘤。常发生在胰体尾部，老年女性多见。肿瘤边 界清楚，直径2~25mm的小囊构成，内含透明液体。 浆液性囊腺瘤一般无症状，无恶变倾向。
第20页
1 急性胰腺炎 acute pancreatitis
影像学表现
4、MRI表现 1）胰腺弥漫肿大水肿炎症呈长T1、长T2信号。 2）假囊肿呈长T1、长T2，边不如CT清楚。 3）如有出血几天后MHB演变为呈高信号。 4）脓肿内气体可分辨。
第21页
急性水肿型胰腺炎治疗前后。
治疗前
治疗后
2 慢性胰腺炎 chronic pancreatitis
影像学表现
2、CT平扫： 1）胰腺肿大2）肾前筋膜增厚：是胰腺炎的主要标志。 3）出血坏死：胰腺内及周围液体出现高密度，CT值〉
30Hu，如坏死为低密度。4）脓肿：可见脓腔其内可 见气体。5）假囊肿：为胰液漏出并在周围形成纤维包 裹，表现为密度低而不均匀的软组织影边界较清。 3、CT增强 1）水肿型为均匀增强较明显。 2）出血坏死型为低增强或节段性增强。 3）脓肿型壁可增强。
第30页
2 慢性胰腺炎 chronic pancreatitis
影像学表现
1、X线平片： 1）钙化、结石正位显示为从L2由旁向左上斜行。侧位见
L2前方，但基本不能显示。 2）胃十二指肠造影：主要是胰头增大或假囊肿形成，对胃
肠道的压迫症状。 2、CT表现1）胰腺可增大、正常、缩小，也可局部肿块样
增大。2）胰管呈串珠样扩张。3）可显示钙化和结石。 4）假囊肿。 3、MRI表现与急性胰腺炎相近。
第5页
贰 解剖及正常表现 Anatomy and normal appearances
胰腺解剖及正常表现
胰腺位于上腹部的腹膜后间隙内，横跨第1、2腰 椎之间，呈蝌蚪或哑铃形。长12－15cm、宽3－ 4cm、厚1.5－2.5cm。分头、颈、体、尾及钩突 部。头部位于下腔静脉前方，胃窦后方，被十二指 肠包绕。其中可见胆总管。
第18页
1 急性胰腺炎 acute pancreatitis
影像学表现
1、X线平片： 1）十二指肠扩张，淤滞或上部空肠局限性扩张淤积。 2）“结肠截断征”，横结肠无气而肝、脾曲由多量气
体。 3）中腹部相当于胰腺部位出现气泡影但不易显示。 4）左侧或双侧胸腔积液。
第19页
1 急性胰腺炎 acute pancreatitis
概述
常见的胰腺疾病，也是常见的急腹症之一。病情 轻重不一，大部分为单纯水肿型，少数为出血坏 死型，重症胰腺炎常危及病人生命。急性胰腺炎 多见于成年人，男女之比为1:1.7，国内女性病人 多见于男性，与女性胆道疾病发病率有关。
第16页
1 急性胰腺炎 acute pancreatitis
临床表现
上腹部疼痛，持续性，发热、恶心、呕吐，低 血压，休克。可有腹膜炎及黄疸。实验室检查， 血白细胞计数升高，血和尿淀粉酶升高。
第7页
胰腺解剖及正常表现
头部向下左转为钩突。其前方有肠系膜上A.V， 呈尖端向左三角形，下方为十二指肠水平部。头部 向下左转为颈部及体部，前方为胃后方为脾静脉和 腹主动脉及分支（肠系膜上和腹腔干），胰腺与腹 主动脉及分支之间无任何组织。尾部前方为胃底， 后方为左肾。
第8页
胰腺CT正常表现 胰头部为3.0cm， 体部为2.5cm， 尾部为2.0cm。
第17页
1 急性胰腺炎 acute pancreatitis
病理
早期胰腺轻度肿胀，间质充血水肿，中性粒细胞 浸润。随病情进展，胰腺局灶性或弥漫性的出血、 坏死，胰腺及周围组织坏死及液体积聚。随着炎 症被控制，胰腺内外液体可包裹形成假性囊肿。 严重的坏死性胰腺炎可并发蜂窝织炎和胰腺脓肿， 轻度的胰腺炎很少发生脓肿。
头
体
尾
脾静脉
脾静脉
1、T1WI、T2WI胰腺与肝相似 信号 2、胰腺背侧为流空的脾静脉。
胰头 胰体
胰尾 脾静脉
肠系膜 上动脉
脾静脉
叁
胰腺疾病
Disease of pancreas
1.急性胰腺炎 2.慢性胰腺炎 3.胰腺囊性肿瘤 4.胰腺癌 5.胰岛细胞瘤
1 急性胰腺炎 acute pancreatitis
概述及临床
病因是多方面的，70%~80%的病例与长期酗酒有 关。酒精可减少胰液的分泌，使胰液中的蛋白质成分 增加，在胰小管中沉积，引起添塞。慢性炎症，钙化。 国内报道多达半数左右的病人是由急性炎症反复发作 而来，其它原因有甲状旁腺功能亢进所致的高钙血症， 长期营养不良，家族遗传因素等。 临床表现：上中腹部疼痛，体重减轻，胰腺功能不全。
第35页
3 胰腺囊性肿瘤 cystic tumor of pancreas
临床与病理
浆液性囊腺瘤也称小囊性腺瘤，为一种少见的胰腺良 性肿瘤。常发生在胰体尾部，老年女性多见。肿瘤边 界清楚，直径2~25mm的小囊构成，内含透明液体。 浆液性囊腺瘤一般无症状，无恶变倾向。
第36页
3 胰腺囊性肿瘤 cystic tumor of pancreas
此PPT下载后可自行编辑修改
胰腺疾病影像诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋源自而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录 目 录
一
检查方法
二 解剖及正常表现
三
胰腺疾病
壹
检查方法
physical examination method
一、检查方法 1、平片、平透 2、上消及低张十二指肠造影 3、ERCP 4、CT 5、MRI 6、血管造影
第29页
2 慢性胰腺炎 chronic pancreatitis
病理
分为酒精性和梗阻性胰腺炎两大类。共同特点为胰 腺纤维化，质地变硬，体积缩小，正常肝小叶结构丧 失；晚期腺体完全萎缩，被纤维和脂肪组织所代替， 胰岛组织也造受破坏。酒精性胰腺炎特点为：小导管 和主导管均扩张，腔内有栓子和钙化。梗阻性胰腺炎 特点为：大导管中度扩张，小导管正常，腔内无栓子 和钙化。
慢 性 胰 腺 炎
3 胰腺囊性肿瘤 cystic tumor of pancreas
概述
发生率占胰腺肿瘤的10%~15%左右，病理上分为 浆液性囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤。
第34页
3 胰腺囊性肿瘤 cystic tumor of pancreas
临床与病理
浆液性囊腺瘤也称小囊性腺瘤，为一种少见的胰腺良 性肿瘤。常发生在胰体尾部，老年女性多见。肿瘤边 界清楚，直径2~25mm的小囊构成，内含透明液体。 浆液性囊腺瘤一般无症状，无恶变倾向。
第20页
1 急性胰腺炎 acute pancreatitis
影像学表现
4、MRI表现 1）胰腺弥漫肿大水肿炎症呈长T1、长T2信号。 2）假囊肿呈长T1、长T2，边不如CT清楚。 3）如有出血几天后MHB演变为呈高信号。 4）脓肿内气体可分辨。
第21页
急性水肿型胰腺炎治疗前后。
治疗前
治疗后
2 慢性胰腺炎 chronic pancreatitis
影像学表现
2、CT平扫： 1）胰腺肿大2）肾前筋膜增厚：是胰腺炎的主要标志。 3）出血坏死：胰腺内及周围液体出现高密度，CT值〉
30Hu，如坏死为低密度。4）脓肿：可见脓腔其内可 见气体。5）假囊肿：为胰液漏出并在周围形成纤维包 裹，表现为密度低而不均匀的软组织影边界较清。 3、CT增强 1）水肿型为均匀增强较明显。 2）出血坏死型为低增强或节段性增强。 3）脓肿型壁可增强。
第30页
2 慢性胰腺炎 chronic pancreatitis
影像学表现
1、X线平片： 1）钙化、结石正位显示为从L2由旁向左上斜行。侧位见
L2前方，但基本不能显示。 2）胃十二指肠造影：主要是胰头增大或假囊肿形成，对胃
肠道的压迫症状。 2、CT表现1）胰腺可增大、正常、缩小，也可局部肿块样
增大。2）胰管呈串珠样扩张。3）可显示钙化和结石。 4）假囊肿。 3、MRI表现与急性胰腺炎相近。
第5页
贰 解剖及正常表现 Anatomy and normal appearances
胰腺解剖及正常表现
胰腺位于上腹部的腹膜后间隙内，横跨第1、2腰 椎之间，呈蝌蚪或哑铃形。长12－15cm、宽3－ 4cm、厚1.5－2.5cm。分头、颈、体、尾及钩突 部。头部位于下腔静脉前方，胃窦后方，被十二指 肠包绕。其中可见胆总管。
第18页
1 急性胰腺炎 acute pancreatitis
影像学表现
1、X线平片： 1）十二指肠扩张，淤滞或上部空肠局限性扩张淤积。 2）“结肠截断征”，横结肠无气而肝、脾曲由多量气
体。 3）中腹部相当于胰腺部位出现气泡影但不易显示。 4）左侧或双侧胸腔积液。
第19页
1 急性胰腺炎 acute pancreatitis
概述
常见的胰腺疾病，也是常见的急腹症之一。病情 轻重不一，大部分为单纯水肿型，少数为出血坏 死型，重症胰腺炎常危及病人生命。急性胰腺炎 多见于成年人，男女之比为1:1.7，国内女性病人 多见于男性，与女性胆道疾病发病率有关。
第16页
1 急性胰腺炎 acute pancreatitis
临床表现
上腹部疼痛，持续性，发热、恶心、呕吐，低 血压，休克。可有腹膜炎及黄疸。实验室检查， 血白细胞计数升高，血和尿淀粉酶升高。
第7页
胰腺解剖及正常表现
头部向下左转为钩突。其前方有肠系膜上A.V， 呈尖端向左三角形，下方为十二指肠水平部。头部 向下左转为颈部及体部，前方为胃后方为脾静脉和 腹主动脉及分支（肠系膜上和腹腔干），胰腺与腹 主动脉及分支之间无任何组织。尾部前方为胃底， 后方为左肾。
第8页
胰腺CT正常表现 胰头部为3.0cm， 体部为2.5cm， 尾部为2.0cm。
第17页
1 急性胰腺炎 acute pancreatitis
病理
早期胰腺轻度肿胀，间质充血水肿，中性粒细胞 浸润。随病情进展，胰腺局灶性或弥漫性的出血、 坏死，胰腺及周围组织坏死及液体积聚。随着炎 症被控制，胰腺内外液体可包裹形成假性囊肿。 严重的坏死性胰腺炎可并发蜂窝织炎和胰腺脓肿， 轻度的胰腺炎很少发生脓肿。
头
体
尾
脾静脉
脾静脉
1、T1WI、T2WI胰腺与肝相似 信号 2、胰腺背侧为流空的脾静脉。
胰头 胰体
胰尾 脾静脉
肠系膜 上动脉
脾静脉
叁
胰腺疾病
Disease of pancreas
1.急性胰腺炎 2.慢性胰腺炎 3.胰腺囊性肿瘤 4.胰腺癌 5.胰岛细胞瘤
1 急性胰腺炎 acute pancreatitis
概述及临床
病因是多方面的，70%~80%的病例与长期酗酒有 关。酒精可减少胰液的分泌，使胰液中的蛋白质成分 增加，在胰小管中沉积，引起添塞。慢性炎症，钙化。 国内报道多达半数左右的病人是由急性炎症反复发作 而来，其它原因有甲状旁腺功能亢进所致的高钙血症， 长期营养不良，家族遗传因素等。 临床表现：上中腹部疼痛，体重减轻，胰腺功能不全。
第35页
3 胰腺囊性肿瘤 cystic tumor of pancreas
临床与病理
浆液性囊腺瘤也称小囊性腺瘤，为一种少见的胰腺良 性肿瘤。常发生在胰体尾部，老年女性多见。肿瘤边 界清楚，直径2~25mm的小囊构成，内含透明液体。 浆液性囊腺瘤一般无症状，无恶变倾向。
第36页
3 胰腺囊性肿瘤 cystic tumor of pancreas
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胰腺疾病影像诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋源自而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录 目 录
一
检查方法
二 解剖及正常表现
三
胰腺疾病
壹
检查方法
physical examination method
一、检查方法 1、平片、平透 2、上消及低张十二指肠造影 3、ERCP 4、CT 5、MRI 6、血管造影
第29页
2 慢性胰腺炎 chronic pancreatitis
病理
分为酒精性和梗阻性胰腺炎两大类。共同特点为胰 腺纤维化，质地变硬，体积缩小，正常肝小叶结构丧 失；晚期腺体完全萎缩，被纤维和脂肪组织所代替， 胰岛组织也造受破坏。酒精性胰腺炎特点为：小导管 和主导管均扩张，腔内有栓子和钙化。梗阻性胰腺炎 特点为：大导管中度扩张，小导管正常，腔内无栓子 和钙化。