外阴浸润性鳞癌怎样治疗？
妇科外阴癌诊疗常规
妇科外阴癌诊疗常规【概述】原发于外阴部位的恶性肿瘤约占女性恶性肿瘤的1%，多见于老年妇女，约40%发生在40岁以下妇女。
约90%原发性外阴癌为鳞状细胞癌，另外还有恶性黑色素瘤（4.8%）、腺癌（2.2%）、基底细胞癌、疣状细胞癌、肉瘤及其它罕见的外阴恶性肿瘤。
恶性程度以恶性黑色素瘤和肉瘤较高，腺癌和鳞癌次之，基底细胞癌恶性度最低。
【诊断】一、症状和体征：外阴癌患者可无症状，多数患者通常有外阴肿块、结节、溃疡、色素改变、瘙痒等病史。
偶尔会出现阴道流血或者阴道排液，进展期患者可出现腹股沟肿块、排尿困难等。
根据病灶位置可以分为中线型和侧位型，前者包括位于阴道口、尿道口、肛门、会阴后联合及会阴体的病灶，后者包括位于大小阴唇的病灶。
早期可为单发或多发外阴结节、菜花状肿物或小溃疡，晚期可累及全外阴伴溃破、出血、感染。
妇科检查时应注意外阴肿块的部位、大小、质地、活动度，与周围组织关系，肛门、尿道是否受累，双侧腹股沟区是否有肿大的淋巴结。
二、辅助检查：局麻下行楔形活检，活检应包括病变部位及病灶周围的皮肤、真皮下和相连的组织。
因不利于确定进一步切除的范围，所以不宜行整个病变切除。
局部鳞状上皮病变通常与其它部位相关，因此需行宫颈、阴道、外阴的阴道镜检查以排除宫颈、阴道等合并发生的侵袭性或非侵袭性病灶。
对于临床可疑转移淋巴结或其它可疑转移病灶，应行盆腔和腹腔CT/MRI，必要时行细针穿刺。
建议常规行宫颈、外阴病灶HPV DNA检测及梅毒抗体检测。
【临床分期】表1 外阴癌分期（FIGO, 2009）FIGO 癌肿累计范围I期肿瘤局限于外阴，无淋巴结转移I A期局限于外阴或会阴，肿瘤最大直径≤2cm，伴间质浸润≤1mm，无淋巴结转移I B期局限于外阴或会阴，肿瘤最大直径＞2cm或伴间质浸润＞1mm，无淋巴结转移II期肿瘤侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，但无淋巴结转移肿瘤有或无侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，但有腹股沟-III期股淋巴结转移III A（1）1个淋巴结转移（≥5mm）期（2）1-2个淋巴结转移（＜5mm）III B（1）2个或以上淋巴结转移（≥5mm）期（2）3个或以上淋巴结转移（＜5mm）III C淋巴结阳性伴淋巴结包膜外转移期IV期肿瘤侵犯其它区域（上2/3尿道，上2/3阴道）或远处转移IV A期肿瘤累及下列部位（1）上尿道和（或）阴道黏膜、膀胱黏膜、直肠黏膜，或达盆壁（2）腹股沟-股淋巴结固定或溃疡形成IV B期任何远处转移，包括盆腔淋巴结的远处转移【鉴别诊断】1. 应与来源于宫颈、阴道等其他生殖器官或生殖器官以外组织继发的外阴肿瘤相鉴别。
外阴溃疡怎样治疗？
外阴溃疡怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍外阴溃疡的治疗方法，治疗外阴溃疡常用的西医疗法和中医疗法。
外阴溃疡应该吃什么药。
*外阴溃疡怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.急性外阴溃疡的治疗(1)局部治疗：①局部对症治疗：保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。
用1∶5000高锰酸钾液坐浴。
对非特异性外阴炎引起的溃疡可局部用抗生素软膏。
对其他溃疡应根据不同病因进行治疗。
0.1%依沙吖啶溶液冲洗患处或湿敷。
新霉素、氯霉素、庆大霉素、达克罗宁软膏或霜外涂或将上述药物加入湿敷液中作湿敷有一定帮助。
②糖皮质激素软膏，在溃疡好转期使用较好。
③紫外线、氦氖激光照射有一定的疗效。
(2)全身治疗：①口服复合维生素B、维生素C，全身应用抗生素等对疾病有一定的治疗作用;坏疽型者可系统应用糖皮质激素和抗生素。
②人血丙种球蛋白肌注可增强机体抵抗力，可促进皮损消退。
2.生殖器疱疹的治疗(1)抗病毒治疗：①阿昔洛韦(无环鸟苷，aciclovir，ACV)：一种开链嘌呤核苷，能抑制病毒DNA合成，而对宿主细胞DNA的合成作用较小。
目前被公认是有效的抗HSV药物。
病重者可静注阿昔洛韦(ACV)5mg/(kg·8h)，连用7～10天;轻者可口服阿昔洛韦(ACV) 200mg，每6小时1次，连服7～10天。
在发病早期即水疱、溃疡出现的2～3天内给予，可明显缓解症状，减轻疼痛，缩短病程，减少病毒排放。
但治疗不能防止GH复发，孕期禁用阿昔洛韦(ACV)。
复发患者可口服或局部应用阿昔洛韦(ACV)。
外用时不能涂于宫颈和阴道。
该药95%由肾脏排出，无明显的毒副作用，少数患者有报道转氨酶一过性增高，静滴浓度过大，滴速过快可引起静脉炎。
②伐昔洛韦(VC)：是阿昔洛韦(ACV)的左旋缬氨酸酯，具有半衰期长、用药次数少的优点。
用法：500mg，2次/d，连服5天，重者可用10天。
③泛昔洛韦(法昔洛韦)：口服吸收完全，于小肠和肝脏迅速转化为喷昔洛韦，后者被病毒特异性酶所磷酸化，通过使短链形成中止而干扰病毒DNA合成。
外阴恶性肿瘤诊断和治疗指南（2021年版）
533欢迎关注本刊公众号·指南与共识·《中国癌症杂志》2021年第31卷第6期CHINA ONCOLOGY 2021 Vol.31 No.6外阴恶性肿瘤诊断和治疗指南（2021年版）中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会［关键词］ 外阴肿瘤；诊断；治疗；指南DOI: 10.19401/ki.1007-3639.2021.06.11中图分类号：R737.35 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2021)06-0533-13外阴恶性肿瘤（malignant tumor of the vulva）是一种少见的妇科恶性肿瘤，占所有女性生殖系统恶性肿瘤的2%~5%，多发生于绝经后妇女。
肿瘤可发生于外阴的皮肤、黏膜及其附件组织，主要病理学类型有鳞癌、恶性黑色素瘤、腺癌、基底细胞癌、肉瘤及转移性癌［1］。
外阴恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，尤其是在75岁及以上的老龄妇女中，可能与外阴的硬化苔藓病变等非肿瘤性上皮病变和高龄导致上皮细胞出现非典型性增生有关。
50岁及以上的妇女外阴上皮内瘤变（vulval intraepithelial neoplasia，VIN）发病率也呈上升趋势［2］。
在与人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染（主要是HPV16和HPV18型）相关的外阴癌中，VIN是其癌前病变。
外阴高级别上皮内瘤变若未治疗，约80%可进展为外阴浸润癌［3-4］。
1 诊断1.1 详细询问病史了解外阴癌相关症状出现的时间、部位及其他的伴随症状。
常见症状为外阴瘙痒、局部肿块或溃疡，合并感染。
晚期可出现疼痛、渗液和 出血。
1.2 全身体格检查进行详细的全身体格检查，特别注意检查浅表淋巴结（尤其是腹股沟淋巴结）有无肿大。
若肿瘤转移至腹股沟淋巴结，可扪及增大、质硬、固定的淋巴结。
1.3 妇科检查外阴病灶位于大阴唇最为多见，其次是小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等。
妇科检查应明确外阴肿物或病变的部位、大小、质地、活动度、色素改变、形态（丘疹或斑块、结节、菜花、溃疡等）、皮下浸润的深度、距外阴中线的距离等，肿瘤是否累及尿道（口）、阴道、肛门和直肠，检查外阴皮肤有无增厚、色素改变及溃疡情况。
鳞癌化疗方案一线化疗
鳞癌化疗方案一线化疗鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，通常发生在皮肤、口腔、食道、肺部等部位。
对于鳞癌患者来说，化疗是一种常见的治疗方式之一。
本文将介绍鳞癌化疗方案中的一线化疗，希望能为患者和医生提供一些参考和帮助。
一线化疗是指在鳞癌治疗的首选方案中，将化疗作为主要治疗手段的方式。
一线化疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的部位和分期、以及患者对化疗药物的耐受性等因素。
一线化疗的目的是通过使用化疗药物来杀死癌细胞或抑制其生长，从而达到治疗的效果。
针对不同部位和分期的鳞癌，一线化疗方案也有所不同。
在皮肤鳞癌的治疗中，常用的一线化疗药物包括紫杉醇类药物、顺铂类药物等。
这些药物可以通过静脉注射或局部涂抹的方式使用，对于早期的皮肤鳞癌患者，一线化疗往往可以取得较好的治疗效果。
对于口腔、食道和肺部等部位的鳞癌，一线化疗方案通常会结合放疗或手术等其他治疗方式进行综合治疗。
化疗药物的选择和使用剂量需要根据具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。
在进行一线化疗治疗时，患者需要密切关注自身的身体状况和化疗药物的副作用。
一线化疗常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，患者在接受治疗的过程中需要及时告知医生自身的不适感受，以便医生及时调整治疗方案。
此外，一线化疗的持续时间和周期也需要根据患者的具体情况来确定。
一般来说，一线化疗的周期为2-3周，需要连续进行数个周期的治疗，以达到最佳的治疗效果。
总的来说，一线化疗是鳞癌治疗中的重要手段之一，对于一些晚期鳞癌患者来说，一线化疗可以缓解症状、延长生存期，提高生活质量。
然而，化疗治疗并非适用于所有的鳞癌患者，患者在接受治疗前应该充分了解自身的病情和治疗方案，与医生进行充分沟通，选择适合自己的治疗方式。
在进行一线化疗治疗时，患者和家属也需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和饮食习惯，同时避免接触化疗药物的污染物，以减少不必要的风险。
综上所述，一线化疗是鳞癌治疗中的重要手段之一，对于一些鳞癌患者来说，可以取得较好的治疗效果。
宫颈鳞癌三期治疗方案
摘要：宫颈鳞癌是女性常见的恶性肿瘤之一，根据癌症的分期，治疗方案也会有所不同。
本文针对宫颈鳞癌三期患者，提出了一套综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗以及中医治疗等，旨在提高患者的生存率和生活质量。
一、引言宫颈鳞癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，其发病原因可能与HPV（人乳头瘤病毒）感染、性生活过早、多个性伴侣、吸烟、长期使用避孕药等因素有关。
根据癌症的分期，宫颈鳞癌可分为早期、中期和晚期。
本文主要针对宫颈鳞癌三期患者，探讨治疗方案。
二、分期及诊断宫颈鳞癌三期患者通常表现为以下特征：1. 肿瘤直径≥4cm；2. 肿瘤侵犯阴道；3. 肿瘤侵犯盆腔或盆壁；4. 肿瘤侵犯膀胱或直肠；5. 远处转移。
诊断方法包括：1. 妇科检查：观察宫颈形态、质地、大小，有无肿瘤侵犯；2. 宫颈细胞学检查：检测宫颈细胞学变化，如鳞状细胞不典型增生、鳞状细胞癌等；3. 宫颈活检：取宫颈组织进行病理学检查；4. 影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，评估肿瘤侵犯范围及远处转移情况。
三、治疗方案1. 手术治疗- 全子宫切除术：适用于肿瘤局限于宫颈，无淋巴结转移的患者；- 广泛子宫切除术：适用于肿瘤侵犯宫颈及周围组织，无远处转移的患者；- 盆腔淋巴结清扫术：适用于肿瘤侵犯宫颈及周围组织，有淋巴结转移的患者。
2. 放疗- 外照射放疗：适用于肿瘤侵犯宫颈及周围组织，无法手术切除的患者；- 近距离放疗：适用于肿瘤局限于宫颈，无法手术切除的患者。
3. 化疗- 新辅助化疗：在手术前进行化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；- 辅助化疗：在手术后进行化疗，预防肿瘤复发和转移；- 解救化疗：在肿瘤复发或转移时进行化疗。
4. 靶向治疗- 针对肿瘤细胞表面的特异性分子，如VEGF（血管内皮生长因子）、EGFR（表皮生长因子受体）等，抑制肿瘤生长和转移。
5. 中医治疗- 调整机体阴阳平衡，增强机体免疫力，减轻化疗、放疗的副作用。
四、治疗流程1. 诊断明确：通过妇科检查、宫颈细胞学检查、宫颈活检、影像学检查等手段，明确诊断；2. 制定治疗方案：根据患者病情，制定个体化的治疗方案；3. 手术治疗：根据手术指征，进行手术切除；4. 放疗、化疗：根据肿瘤侵犯范围和患者体质，进行放疗和化疗；5. 中医治疗：根据患者体质，进行中医治疗；6. 定期复查：治疗后定期复查，监测肿瘤复发和转移情况。
早期(Ⅰ期)外阴高分化鳞状细胞癌该怎么治疗,治疗方法
早期（Ⅰ期）外阴高分化鳞状细胞癌该怎么治疗，治疗方法外阴癌是一种罕见的恶性肿瘤，其中高分化鳞状细胞癌是最常见的类型。
早期（I期）外阴高分化鳞状细胞癌通常可以通过手术治疗治愈，但必须注意良好的术后管理以避免复发和并发症。
治疗方法：1. 手术：手术是I期外阴高分化鳞状细胞癌的首选治疗方式。
手术可以完全切除肿瘤并保留足够的组织，以确保良好的术后愈合和功能。
常见的手术方法包括阴唇切除、远离肿瘤的阴道裂开术（vulvectomy）和淋巴结清扫。
选择手术方法应考虑肿瘤大小、位置、深度、肿瘤细胞类型和患者的整体健康状况。
2. 放疗：放疗主要用于手术不可行或患者无法耐受手术的情况。
放疗可以通过杀死癌细胞来控制肿瘤生长。
通常使用外部放疗，但也可以使用内部放疗（内膜腔放射治疗）。
3. 化疗：化疗通常只用于手术不可行或晚期外阴高分化鳞状细胞癌的治疗。
化疗可以通过杀死癌细胞来控制肿瘤生长。
注意事项：1. 术后管理：术后管理非常重要，以避免并发症和复发。
患者应关注术后疼痛、感染、出血等情况。
术后还需要进行定期随访，以及必要时进行影像学检查，以确保肿瘤没有复发。
2. 生殖和性功能问题：手术可能会对生殖和性功能造成影响。
患者需要谨慎选择手术类型，以充分保持其生殖和性功能。
女性术后还可能需要注意尿失禁等问题。
3. 心理卫生：诊断和治疗外阴癌可能会对患者的心理造成负面影响。
患者需要得到心理支持和协助，以帮助他们应对疾病和治疗过程带来的挑战。
总之，早期（I期）外阴高分化鳞状细胞癌可以通过手术治疗成功，但术后管理和定期随访也非常重要，以便及时发现并处理任何复发或并发症。
患者需要充分了解自己的治疗选择，并保持积极的态度和心理预备。
直肠癌病人肠梗阻能好吗，治疗方法一、概述直肠癌是一种较为常见的癌症类型，如果病情严重可能会导致肠梗阻。
肠梗阻是指肠道内部发生的任何一种物质或损伤造成的肠道腔道受阻，从而阻塞了肠道的蠕动而产生的阻塞症状。
如果不得及时有效治疗，肠梗阻可能会导致危及生命的疾病。
鳞癌最佳治疗方案有哪些？
鳞癌最佳治疗方案有哪些？鳞癌是一种常见的皮肤癌，它通常发生在表皮细胞中。
治疗鳞癌的最佳方案取决于多种因素，包括肿瘤的类型、大小、分布位置以及患者的整体健康状况。
以下是一些常用的鳞癌治疗方案：1. 手术切除：手术切除是治疗早期和局部鳞癌的首选方法。
通过手术切除，可以将癌细胞完全去除，预防其扩散到其他部位。
对于较大的肿瘤，可能需要切除一定范围的正常组织来保证彻底清除癌细胞。
2. 辐射治疗：辐射治疗使用高能射线来杀死癌细胞。
它可以作为手术前后的辅助疗法，帮助减少肿瘤的大小或治疗无法手术切除的鳞癌。
通常，辐射治疗会在数周内进行多次。
3. 化学治疗：化学治疗使用药物来杀死或控制癌细胞的增长。
对于晚期或扩散性鳞癌，化学治疗可能是一种选择。
常用的化学药物包括卡铂和5-氟尿嘧啶。
4. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对特定癌细胞变异的治疗方法。
它通过抑制癌细胞的生长和扩散来抑制肿瘤的发展。
一些靶向治疗药物，如埃克替尼和贝伐单抗，已被用于治疗某些鳞癌患者。
5. 免疫疗法：免疫疗法可以增强患者自身的免疫系统，帮助其识别和攻击癌细胞。
对于一些晚期或转移性鳞癌患者，免疫疗法可能是一种有效的治疗选择。
常见的免疫疗法药物包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂。
需要注意的是，以上治疗方案并非适用于所有患者，具体的治疗方案应该根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
治疗前应充分了解治疗方法的潜在风险和可能的副作用，以及与治疗相关的预后和生活质量问题。
请注意，文档中的内容仅供参考，并不能作为替代医生建议的依据。
在做出任何决策前，建议咨询专业医生的意见。
参考文献:。
外阴早期浸润性鳞癌疾病详解
疾病名：外阴早期浸润性鳞癌英文名：early invasive squamous carcinoma of vulva缩写：别名：外阴浅表浸润性鳞癌；superficial invasive carcinoma of vulvar疾病代码：ICD：C51概述：外阴早期浸润性鳞癌多见于大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂和会阴部。
外阴早期浸润性鳞癌是指癌灶的最大径不超过2cm，浸润深度≤1mm的早期外阴浸润性癌。
外阴早期浸润性鳞癌亦被称为微小浸润性鳞癌(microinvasive vulvar carcinoma)，Wharton 等曾在1974 年报道了一组25 例外阴癌，癌的直径≤2cm，浸润深度≤5mm。
25 例中无1 例有腹股沟淋巴结转移。
因此他们将直径≤2cm，浸润深度≤5mm的外阴鳞癌称为微小浸润性鳞癌(microinvasive vulvar carcinoma)。
此后积累更多资料后发现，15%浸润深度为≤5mm的癌在外阴切除时已有腹股沟淋巴结转移。
有人提出把浸润深度限于≤3mm，但亦有 12%有局部淋巴结转移。
目前已明确只有浸润深度≤1mm者基本上无淋巴结转移，但亦并非绝对。
目前国际研究外阴疾病学会的外阴微小浸润性癌委员会认为应该摒弃“微小浸润性癌”这一名词，因为这种癌的临床行为包括淋巴结转移、复发和死亡与外阴Ⅰ期癌无差别，故建议暂时用Ⅰa期癌或早期浸润性鳞癌命名。
流行病学：外阴早期浸润性鳞癌主要发生于40 岁以上的妇女，在有人乳头状病毒感染的人群中，早期浸润癌可发生在30 岁左右，甚至可发生于20 岁以前。
病因：外阴早期浸润性鳞癌多由外阴上皮瘤样病变(VIN)发展而来，与增生型外阴营养不良关系密切，一些病毒感染性疾病如女性下生殖道的人类乳头状瘤病毒(HPV)感染和单纯性疱疹病毒Ⅱ型(HSVⅡ)感染的患者易患外阴鳞状上皮癌。
与外阴鳞状细胞浸润癌发生有关的HPV 亚型主要有6，11，16，18 和33 型，其中 16 和33 型在90%的VIN 切片中可被检出。
鳞癌最好的治疗方法有哪些
鳞癌最好的治疗方法有哪些迄今为止，发生鳞癌的人有很多，它是是一种常见皮肤肿瘤，近年来发病率也日渐增多。
但随之出现的治疗方法也是各种各样的，为了能够方便患者找到适合自已的治疗方法，今天就详细的给大家介绍一下鳞癌最好的治疗方法有哪些，相信这些一定可以帮助人们，请大家为此重视起来。
鳞癌最好的治疗方法有哪些：一、手术治疗复发率较高，单纯切除者复发率可达50%。
同时对患者的机体损害较大，降低了患者的免疫力，是治疗鳞癌的方法。
、放射治疗对鳞癌有一定效果，但是副作用极大，患者承受能力有限，可能出现恶心，呕吐，脱发等不良症状，由于患者年龄较小，专家不建议采用这种方法。
三、药物治疗虽可不同程度缓解症状，但不能根本治愈，停药后症状复发，瘤体继续增大。
所以患者还是要选择一种能长期控制病情的方法。
四、免疫疗法免疫治疗鳞癌方法是继肿瘤手术、放疗、化疗之后的四大治疗肿瘤的方法，它是被北京肿瘤医院治疗中心首家引进的高科技技术，是国内最早科研、最早临床应用、最多治疗经验的公立三甲医院，这种治疗方法在治疗癌症的道路上成为一大突破，并会成为治疗癌症的重要发展方向，成为主导方法，在肿瘤治疗方面处于国内顶尖水平。
治疗鳞癌是通过提取患者自身外周血中的免疫细胞，在GMP实验室中进行诱导，激活和数量扩增成后再回输给患者体内，达到有效治疗肿瘤细胞的目的的同时，修复、增强人体免疫系统，不给肿瘤细胞转移的机会。
这种方法痛苦小，安全性高被誉为肿瘤治疗绿色疗法。
治疗法结合手术、放疗、化疗进行治疗，在减轻患者副作用方面发挥重要作用，并能有效预防肿瘤复发和转移，并且迅速提高机体免疫力。
关于鳞癌最好的治疗方法有哪些的内容就为大家介绍到这里了，以上的资料帮助了很多鳞癌患者，帮助他们延长生存期、提高生活质量，让他们有了生活下去的勇气和希望。
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妇科外阴广泛切除术作业指导书
妇科外阴广泛切除术作业指导书【适应证】1.原发性浸润性外阴癌（鳞癌或腺癌），病变范围广或期别晚者（外阴癌Ⅱ期、Ⅲ期），外阴癌灶较大或伴有较大范围的外阴营养不良病变，用半外阴切除或宽局部切除无法清除病变区者。
2.外阴表浅癌变范围较大或伴营养不良性病变年轻患者不宜用外阴广泛切除术。
【操作方法及程序】1.消毒铺巾，可根据手术范围及要求选择不同体位，术中多用仰卧分腿位或膀胱截石位。
2.切口选择：根据癌灶大小、部位，做外、内两个环形切口，上达阴蒂上方2〜3cm，向后可达会阴或肛门。
外切口两侧可达阴股皮褶处。
3.切除深度应达耻骨联合骨膜，两侧内收肌深筋膜，中可达泌尿生殖隔筋膜，应切除癌变全部病灶。
4.根据病灶大小及部位，必要时可切除部分尿道、阴道壁，彻底地清除癌灶。
切缘应至少距癌灶lcm以上。
5.阴蒂及阴蒂悬韧带，沿耻骨筋膜剥离阴阜处的皮下组织。
6.阴部内动、静脉，分离、钳夹缝扎，分离外阴侧方组织至阴道侧壁，游离阴道壁2cm。
7.分离会阴皮肤及阴道后壁2cm，侧方达肛提肌。
8.分离尿道口上方内切口边缘，贯通内外切口（必要时可切除部分尿道），暴露切断坐骨海绵体肌，切断缝扎。
9.道侧壁，自上而下，切除外阴，止血，冲洗创面。
10.侧肛提肌，形成会阴体，缝合固定尿道背筋膜于耻骨联合骨膜正中。
11.下组织，若缺失区大，缝合张力大，应做肌皮瓣移植。
置引流管，加压包扎。
12.泛外阴切除多与腹股沟淋巴结清扫术同时采用，腹股沟淋巴结清扫术可用分开切口或与广泛外阴切除术联合切口。
【注意事项】同广泛性半外阴切除。
1.以切口裂开、坏死、感染为多见。
2.张力性尿失禁、下肢水肿等。
3.若切缘有残留癌灶或骨膜上癌灶无法切除者，术后应做放射治疗。
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外阴浸润性鳞癌怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍外阴浸润性鳞癌的治疗方法，治疗外阴浸润性鳞癌常用的西医疗法和中医疗法。
外阴浸润性鳞癌应该吃什么药。
*外阴浸润性鳞癌怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
原发性外阴鳞状上皮癌目前的治疗以手术为主，对癌灶组织分化较差和中晚期病例可辅以放射治疗或药物化疗。
对免疫功能低下或免疫功能受损者应辅以提高机体免疫力的治疗，以提高疗效。
1.手术治疗经典的术式为广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术。
外阴切除范围后部包括3/4会阴、前部应达阴蒂上3～4cm。
腹股沟淋巴结清扫时应将腹股沟区域的脂肪，包括深浅淋巴结全部清除之。
皮肤切开后，将皮肤与皮下脂肪向上、下、左、右分离各3cm，然后切除此范围内的脂肪中含有腹股沟淋巴结。
切开腹壁浅筋膜浅层，浅淋巴结恰好位于筋膜下面的脂肪层内，在筛状筋膜及阔筋膜的前面。
切除部位的上界应达腹股沟韧带，下界达收肌管(huntercanal)开口的近端2cm左右，外侧达缝匠肌，内侧达内收长肌筋膜。
此块脂肪及淋巴结清除后，即暴露出
股三角，其中包括股动、静脉及神经。
将股动、静脉周围的淋巴结清除时，操作必须小心，谨防损伤血管及神经。
作为一种标准的手术方式，广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术，一直被作为外阴鳞状上皮浸润性癌的主要治疗手段沿用着，但近来此传统的根治性术式正在受到极大的挑战。
主要原因是外阴鳞状上皮癌的发生越来越年轻化，患者对治疗要求的多样性需要得到充分的体现。
另外，通过不断的较深入的临床研究，对癌细胞的生物学行为——淋巴结转移规律的相关危险因素有
了更深入的了解。
因此，手术治疗所采用的术式趋向于个体化，在制订个体化的手术方案时，应考虑下列各因素：患者的年龄、患者的意愿、癌灶的大小和位置、和邻近器官的关系;癌灶基底浸润的深度、细胞分化程度、有无淋巴管及血管的侵犯、肿瘤细胞的分化程度、有无腹股沟淋巴结转移、有无并发下生殖道其他部位的鳞状细胞癌等。
外阴癌灶基底浸润深度超过2mm以上，淋巴转移率可达11%～28%。
癌灶周围有淋巴管或血管受累(VSI)者，淋巴转移率可高达75%。
癌灶组织分化不良者，淋巴转移率亦高，G1为15%，G2为35%，G3为55%。
因此，凡癌灶基底浸润深度超过2mm、淋巴管受累或癌灶组织分化差者，均应根据前述原则行外阴癌联合根治术。
如外阴癌灶位于中线时，尤其是阴蒂部，其生长方式多为浸润型的，淋巴转移率高，且常为双侧性，此类患者应行广泛外阴
切除术加双侧腹股沟深浅淋巴结清除术。
浸润性外阴鳞癌应行外阴根治术及腹股沟深浅淋巴结清除术。
术后一般不需盆腔深淋巴结清扫术，除非腹股沟淋巴结已有癌转移。
如腹股沟淋巴结无转移，盆腔深淋巴结一般不会有转移，故盆腔淋巴结清除术不应作为常规手术。
当腹股沟淋巴结可疑阳性时，应作冰冻切片，以决定是否需切除盆腔淋巴结。
也可等术后常规病理诊断证实后行二期手术。
腹股沟淋巴结及盆腔淋巴结清扫术同时进行，手术范围广，时间长，创伤多，肯定会增加手术后的患病率及并发症。
如腹股沟淋巴结阳性，约25%的患者盆腔淋巴结为阳性。
Ⅱ～Ⅳ期浸润性外阴鳞癌癌灶均超过2cm，淋巴结转移率在30%以上，均应行标准的外阴癌联合根治术，即外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结(有时盆腔淋巴结)切除术。
凡癌灶侵犯尿道口者，可将前段部分尿道与外阴一起切除。
尿道括约肌功能良好者，前尿道切除在2cm以内，不会产生术后尿失禁。
凡癌灶侵犯阴道前下壁、尿道中、后段或膀胱颈者，在作外阴癌联合根治术时，应行全尿道或和膀胱颈的切除及部分阴道切除和尿道重建术。
尿道重建术均利用部分膀胱壁代尿道。
尿道口可置于下腹壁，或置于外阴原尿道部出口。
也有将全尿道切除后的膀胱与切断的直肠吻合，使尿液从肛门排出，再于肛门后作一横切口，将充分游离并保持血运的乙状结肠断端，于肛门外括约
肌内拉出，缝合于肛门后切口。
凡癌瘤侵犯阴道下后壁、肛管或直肠者，应考虑在作外阴癌联合根治术的同时，行部分阴道后壁、肛管或直肠切除术和人工肛门重建术。
外阴癌联合根治术及盆腔内脏切除术的术式可用于晚期病例，手术难度大，创伤面极大，术后并发症多，死亡率较高，因此此手术指征应较严格。
毫无疑问，有一部分晚期外阴癌患者，经过努力可获得较长的生存期或治愈。
外阴癌的根治手术并不困难，因为手术野比较表浅，暴露好，容易止血。
但主要的关键是如何促使手术后伤口迅速愈合，因为皮肤已游离，皮下脂肪被清除，留有较大的无效腔，影响伤口的愈合。
外阴癌患者手术后常因伤口愈合慢而延长住院时间。
促使伤口加快愈合的基本原则是：①手术时妥善止血;②皮肤缝合后
要紧压，尽量使皮肤与下面的组织紧贴，不留无效腔;③放置橡
皮片或小橡皮管引流，以便及时清除留在皮肤下面的渗血或液体;
④负压引流，将引流的橡皮管接上负压瓶，经常或定时拍吸，将渗血及渗液尽量全部吸出，一般引流放置10天左右;⑤预防感染。
如按上述原则处理，一般在手术后7～14天伤口即能愈合。
⑥支持疗法，促进创口愈合。
2.放射治疗外阴浸润性鳞状细胞癌的放射治疗，包括应用
高能放射治疗机(60Co、137Cs、直线加速器和电子加速器等)行
体外放射治疗和用放射治疗针(60 Co针、137Cs针、192Ir针和Ra针等)行组织间质内插植治疗。
外阴鳞状细胞癌虽然对放射线
敏感，但由于外阴正常组织不能耐受使外阴癌组织得以治愈的最佳放疗剂量，一般外阴组织仅能耐受40～45Gy，而鳞癌有效的治疗剂量为55～60Gy，因此疗效不佳。
目前，放射治疗在外阴鳞状细胞癌中是处于辅助地位，外阴鳞癌放射治疗总的5年生存率在20世纪70年代以前在25%左右，近些年的报道有所提高，Ⅰ～Ⅱ期外阴浸润性鳞状细胞癌的5年生存率甚至可达70%。
外阴鳞状细胞癌采用放疗的指征可归纳为：①不能手术的病例，如手术危险性大，癌灶太广泛，不可能切除或切除困难者;
②先采用放疗后可以作较保守的手术;③复发可能性大的病例，例如淋巴结已转移，标本切缘找到癌细胞，病灶靠近尿道、直肠近端，如要彻底切除病灶但又要保留这些部位有困难者。
④术后对有淋巴结阳性者补充体外放疗可能提高生存率。
放射治疗外阴鳞状细胞癌的主要并发症有：严重外阴放射性皮炎、外阴放射性坏死、尿瘘和尿路梗阻。
3.化疗外阴鳞状细胞癌的抗癌化疗的临床经验非常少，这是由于目前所有的抗癌药对鳞状细胞癌的疗效不理想，而手术的治愈率高;同时外阴鳞癌多见于年迈患者，治疗的要求不高等原因所致。
因此，目前抗癌化疗在外阴鳞癌的治疗中处于辅助地位，应用于较晚期癌或复发癌。
(1)单一抗癌药的疗效：临床应用于治疗外阴鳞癌的单一抗癌药物有：多柔比星(阿霉素)、博莱霉素(bleomycin)、甲氨蝶呤(methotrexate)、顺铂(顺氯氨铂)、依托泊苷(足叶乙甙)、丝
裂霉素(mytomycin C)、氟尿嘧啶(5-FU)和环磷酰胺(cyclophosphamide)等。
它们中以博莱霉素、多柔比星(阿霉素)和甲氨蝶呤疗效较好，有效率在50%左右。
(2)联合抗癌化疗方案与疗效：临床治疗外阴鳞癌联合抗癌化疗方案有：博莱霉素+丝裂霉素、氟尿嘧啶(5-FU)+丝裂霉素和博莱霉素+长春新碱(vincristine)+丝裂霉素+顺铂(顺氯氨铂)等。
联合化疗方案治疗的外阴鳞癌病例尚少，但目前以博莱霉素+丝裂霉素和氟尿嘧啶(5-FU)+丝裂霉素的疗效较好，有效率达60%左右。
对晚期或复发的外阴鳞癌采用抗癌化疗和(或)放射治疗和手术治疗有机地配合，可望提高生存率。
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