脑脊液生化检验项目介绍
05.脑脊液检验

脑脊液外观检验参考范围:无色、透明、不凝固。
临床评价:1.正常情况下脑脊液(CSF)为无色透明液体,水分占99%,不发生凝固。
这是由于存在血脑屏障,不但血液中的有形成分(红细胞、白细胞等)不能自由进入脑脊液(CSF),而且血浆中的各种成分也需通过中枢神经系统脉络丛的选择才能出现于CSF中。
正常CSF中所含细胞数总数极少,蛋白等许多物质含量均较血浆中低。
2.病理情况下,由于血脑屏障因感染、炎症、外伤、肿瘤、阻塞等引起血脑屏障破坏,通透性增高,致使CSF的性状和成分发生改变。
(1)颜色改变。
1)红色:若明显混浊,常因CSF采集时穿刺损伤造成出血;蛛网膜下腔出血和脑出血时,CSF呈透明红色或微混;2)黄色(黄变症):为CSF中含有变性的血红蛋白,见于陈旧性的蛛网膜下腔出血或脑出血,通常在蛛网膜下腔出血后4~8小时开始出现黄色,48小时最深,约3周左右消失,此为瘀滞性黄变症;还可因髓外肿瘤造成椎管梗阻或蛛网膜下腔粘连使CSF蛋白增高(>1.5g /L)产生黄色,此外梗阻性黄变症。
尚可见于黄疸、结核性脑膜炎或高胡萝卜素血症等;3)乳白色:常见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等引起的化脓性脑膜炎;4)其他较少见的颜色改变:绿色,可见于绿脓杆菌脑膜炎;黑色,可见于黑色素瘤转移。
但脑脊液即使无色透明,也可见于病毒性脑膜炎、病毒性脑炎和运动神经元变性等疾病。
(2)透明度改变及出现凝块。
CSF、的透明度与含有的细胞和细菌数量多少有关。
当白细胞数大于200 ×106/L或红细胞数大于400×106/L时即可混浊;而凝块的出现与CSF 中的纤维蛋白原增多有关。
穿刺出血可出现凝块。
通常,化脓性脑膜炎因CSF中细胞数、纤维蛋白原量增高而明显混浊.且易在标本采集后1~2小时内出现凝块;结核性脑膜炎,呈毛玻璃样混浊,在12~24小时可形成薄膜;而病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、脑肿瘤时CSF可较清晰;脑血栓形成,脑栓塞时CSF多为无色透明;在脊髓肿瘤或蛛网膜下腔梗阻时,CSF可呈胶胨样凝固状态;神经梅毒的CSF可有絮状凝块。
脑脊液化学和免疫学检验及意义

脑脊液化学和免疫学检验及意义(1)蛋白质检查:正常脑脊液中蛋白质含量不到血浆蛋白的1%,主要为清蛋白。
1)蛋白质定性试验:①潘迪(Pandy)试验:脑脊液中蛋白质与苯酚结合成不溶性的蛋白盐而产生白色混浊。
②罗-琼试验:正常脑脊液球蛋白质含量很低。
正常定性试验均为阴性。
2)蛋白质定量试验:①磺基水杨酸(SSA)-硫酸钠为比浊法代表方法,特点是简便、快速,无需特殊仪器。
②染料结合比色法以丽春红S和考马斯亮蓝(CBB)法应用较多,CBB法快速、高灵敏度。
比色法的检测灵敏度及结果的重复性优于比浊法,且标本用量少,但对实验条件的pH 值要求较高。
3)参考值:成人,腰池200~400mg/L,脑池100~250mg/L,;脑室内50~150mg/L。
4)临床意义:脑脊液蛋白质含量随着年龄增加而升高。
在新生儿,由于血脑屏障发育尚不完善,脑脊液蛋白质相对较高,6个月后逐步降至成人水平。
脑脊液蛋白质含量见于:血屏障通透性增高性疾病:①脑膜炎:化脓性脑膜炎,蛋白质含量显著增高;结核性脑膜炎,中度增高;病毒性脑炎,轻度增高。
②出血性脑病:脑室及蛛网膜下腔出血,蛋白质含量中度增高。
脑脊液循环障碍:脑部肿瘤或椎管梗阻如脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连脑脊液蛋白质含量增高。
在蛛网膜下腔梗阻性疾病,蛋白质含量增高到10g/L以上时,脑脊液外观呈黄色胶胨状,且有蛋白-细胞分离现象(Froin综合征),是蛛网膜下腔梗阻的脑脊液特征。
(2)葡萄糖测定:目前常用葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。
1)参考值:2.5~4.4mmol/L2)临床意义:脑脊液中葡萄糖含量与血糖浓度、血脑屏障的通透性及脑脊液中葡萄糖酵解程度有关。
脑脊液葡萄糖减低见于:中枢神经系统细菌性、真菌性感染:主要见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及真菌性脑膜炎等。
当中枢神经系统发生感染性病变时,在病原微生物和破坏细胞释放的葡萄糖酵解酶的作用下,使脑脊液中葡萄糖含量降低。
在化脓性脑膜炎早期,葡萄糖含量即明显降低,疾病高峰期可为零。
脑脊液检验讲解

【质量保证】 ★ 病理情况下,脑脊液常含有细菌或细
胞,故应在采集标本后及时进行测定;如 果不能及时处理,应加适量防腐剂并低温 保存,以抑制细菌和细胞代谢对葡萄糖的 消耗,防止假性减低
★脑脊液新鲜出血与陈旧性出血鉴别
项目 外观 易凝性 离心后上清液 红细胞形态 上清液隐血试验 白细胞计数
新鲜性出血 浑浊 易凝
无色透明 无变化
多为阴性 不增高
陈旧性出血 清亮、透明
不易凝
红色、黄褐色或柠檬色
皱缩 阳性
继发性或反应性增高
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(2)黄色: ①陈旧性蛛网膜下腔出血。 ②化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。 ③重症黄疸。
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(2)蛋白质定量试验 脑脊液蛋白定量检查主要方法有磺基水杨
酸-硫酸钠比浊法、双缩脲法和染料结合法。
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2.葡萄糖检查 葡萄糖含量高低与血糖浓度、血- 脑脊液
屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有关。健康 人脑脊液葡萄糖含量仅为血糖的50%~80%
[参考值] 腰椎穿刺:2.5~4.4mmol/L; 小脑延髓池穿刺:2.8~4.2mmol/L; 脑室穿刺:3.0~4.4mmol/L。
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【检测方法】测定方法与血清葡萄糖定量方 法相同:葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。
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▪ 【方法学评价】氧化酶法中一些还原性物 质可产生竞争性抑制作用,造成测定结果 偏低,使反应的特异性减低。
己糖激酶法基本不受溶血、高脂血、黄 疸、尿酸、维生素C及药物的干扰,特异 性和准确性均高于葡萄糖氧化酶法。
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二、脑脊液的主要功能 1、保护脑和脊髓免受外力震荡损伤; 2、调节颅内压力; 3、提供中枢神经系统营养物质并运出其代谢
体液检验尿液、血液和脑脊液等的常见检测项目介绍

体液检验尿液、血液和脑脊液等的常见检测项目介绍体液检验是一种常见的临床检验方法,通过检测尿液、血液和脑脊液等体液中的各种成分,可以帮助医生了解患者的健康状况,辅助诊断和治疗各种疾病。
本文将介绍常见的体液检验项目,包括尿液常规检查、血液常规检查和脑脊液检查。
1尿液检测项目介绍1.1尿常规检查尿常规检查是一项最基本的尿液检测项目,通常包括颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐、白细胞、红细胞、上皮细胞等指标的检测。
尿常规检查可以初步了解肾功能、泌尿系统疾病、糖尿病、感染等情况。
1.2尿微量白蛋白定量尿微量白蛋白定量是用于检测尿液中微量白蛋白的含量,是评估糖尿病肾病、高血压肾病等肾脏疾病的重要指标。
正常人的尿液中白蛋白含量很低,当肾小球滤过膜损伤或破坏时,尿液中的白蛋白含量会升高。
1.3尿肌酐尿肌酐是用于评估肾脏功能的指标之一,它是肌肉代谢产物,同时也是肌肉质量的重要指标。
尿肌酐的浓度可以反映肾小球滤过功能,对于早期慢性肾脏疾病的诊断和监测具有重要意义。
1.4尿沉渣镜检尿沉渣镜检是将尿液离心沉淀后,通过显微镜观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等形态结构,以了解泌尿系统的炎症、感染、肾小球损伤等情况。
1.5尿蛋白电泳尿蛋白电泳是一种用于检测尿液中蛋白质成分的方法,可以帮助鉴定肾脏疾病、炎症、肾小球肾炎、膜性肾病等疾病的类型和严重程度。
1.6尿葡萄糖尿葡萄糖是用于检测尿液中葡萄糖含量的指标,可以用于早期筛查糖尿病。
正常情况下,尿液中不应该含有葡萄糖,如果尿液中出现葡萄糖,可能是因为血糖升高或肾小管重吸收葡萄糖能力降低。
1.7尿酮体尿酮体用于检测尿液中酮体的含量,可以了解人体是否处于酮症酸中毒的状态。
酮体是由脂肪代谢产生的产物,如果体内缺乏葡萄糖供能,脂肪将被分解产生酮体。
1.8尿糖化血红蛋白尿糖化血红蛋白是用于评估血糖控制情况的指标,可以反映近期血糖水平的平均程度。
通过检测尿液中糖化血红蛋白的含量,可以了解糖尿病患者的血糖控制情况。
第7章脑脊液检测

易
Chloride; Magnesium;
Ethanol
中
Protein; Glucose; Calcium ions; Lactic acid; Amino acid;
Urea; Creatinine
t; Antibody ;
Poison ; Cholesterol; Some drugs
薄膜,该薄膜Tb的检出率极高 急性化脓性脑膜炎:静置1~2hr可出现凝块或沉淀物 蛛网膜下腔阻塞:蛋白质含量高,呈黄色胶冻状
4.压力
正常:成人0.78~1.76kPa,儿童 0.4~1.0kPa, 婴儿0.29~0.78kPa
压力↑:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤、 脑出血、脑积水、高血压、动脉硬化、咳 嗽、哭泣、静脉注射低渗溶液等
脑脊液检查的目的:根据颜色、浊度、细 胞数量和化学成分的改变、颅内压的增减, 对神经系统疾病,如感染、炎症、肿瘤、 外伤、水肿、出血、缺血、阻塞等,进行 诊断、疗效观察和预后判断。
标本采集
一般通过腰椎穿刺术获 得CSF
腰椎穿刺的步骤 压力测定
收集CSF于3个无菌试管内
细菌学、生化和免疫学、 细胞计数和分类
IgG↑:多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎。结核 性与梅毒性脑膜炎
IgA↑:各种脑膜炎及脑血管疾病 IgM: 正常无,若出现,提示CNS近期有感染、
脑肿瘤、多发性硬化症
结核性脑膜炎抗体检测:结核杆菌抗原特异
性IgG抗体
乙型脑炎病毒抗原检测: 单克隆抗体技术检测CSF中癌细胞:
六、CSF蛋白电泳
细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在
病毒性脑膜炎:细胞数↑,淋巴细胞为主
新型隐球菌性脑膜炎:细胞数↑↑,淋巴细胞为主
脑脊液检测

第一管:生化
三、氯化物 原理:离子选择电极法 参考范围 成人:120-130mmol/L;儿童:111-123mmol/L 临床意义 脑脊液低蛋白含量较少,为了维持脑脊液和血浆渗透压平
衡,氯化物含量为血浆的1.2-1.3倍 (1)减低:细菌性或真菌性脑膜炎早期、细菌性脑膜炎的后期、血氯减 低;病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎、脑肿瘤时,氯化物稍减低或不减低 (2)增高:主要见于浆液性脑膜炎。
脑脊液的实验室检查
目录 /CONTENTS
01 脑脊液标本应如何采集与处理 02 如何对一份脑脊液标本进行检验 03 血性脑脊液检查的质量控制 04 常见中枢神经系统疾病脑脊液如何改变
01 脑脊液标本应如何
采集与处理
一、脑脊液采集 腰椎穿刺 小脑延髓池穿刺 侧脑室穿刺
成人脑脊液总量约120180ml,新生儿为10-60ml, 健康儿童脑脊液总量100150ml
= -112.785 ×106/L ???
二、脑脊液显微镜检查
问题: 用校正公式进行脑脊液白细胞计数的校正,结果为什么会 出现负值?
校正后脑脊液白细胞=校正前白细胞 -
脑脊液红细胞数 ×血液白细胞数
血液红细胞数
实际来源于血液的白细 胞和脑脊液本身白细胞
理论上来源于血液的白 细胞
三、脑脊液显微镜检查的质量控制
2.形态:如发现较多的红细 胞有皱缩现象,应予以描 述报告,以协助临床鉴别 陈旧或新鲜性出血。
三、脑脊液显微镜检查的质量控制
3.辨别:注意红细胞和淋巴细胞与新型 隐球菌相区别 (1)新型隐球菌具有“出芽”现象,不 溶于乙酸,滴加0.35mol/L的乙酸后, 显微镜下保持原型,淋巴细胞则细胞核 和细胞质更为明显 (2)加印度墨汁一滴,加盖玻片,高 倍镜下新型隐球菌有后荚膜,不着色
脑脊液常规检查

• ⑤神经梅毒:梅毒性脑膜炎和麻木性痴性痴呆。
• 急性化脓性脑膜炎,脑脊液中葡萄糖早期减低最为明显,甚至测不出 来。结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎的脑脊液中葡萄糖降低多发生在 中、晚期,且葡萄糖含量越低预后越差。病毒性脑膜炎时脑脊液中葡 萄糖多为正常。
• 本卷须知
轻度毛玻璃样混浊。正常脑脊液也可由穿刺时红细胞进入脑脊液引起
轻度浑浊。
• 〔1〕微混:流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿〔未破溃〕。
• 〔2〕米汤样〔脓性〕:化脓性脑膜炎。
• 〔3〕毛玻璃状:散发性病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎、 结核性脑膜炎〔脑脊液静置24h,液面上有白絮状薄膜形成、取出涂 片,枯燥固定后抗酸染色,可发现抗酸杆菌〕。
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一般性状检查
1.颜色 正常脑脊液为无色透明的液 体。
红色 常见于穿刺损伤、蛛网膜下腔 或脑室出血;
黄色 常见于陈旧性蛛网膜下腔或脑 室出血、椎管梗阻、脑膜炎和重症黄 疸等;当CSF中蛋白含量>50mg/dl 时,其外观亦呈淡黄色
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白色:化脓性脑膜炎为米汤样,结核 性脑膜炎或真菌性脑膜炎为毛玻璃样外 观
正常:其它中枢神经系统性疾
病。
增高:肾脏疾病、呼吸性碱中
毒等。
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脑脊液
4.酶学检查 乳酸脱氢酶(LDH)及同工酶测定
➢参考值 LDH 3~40U/L ➢临床意义
细菌性脑膜炎脑脊液LDH明显增高 脑血管疾病脑脊液LDH明显增高 脑肿瘤进展期脑脊液LDH活性增高
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显微镜检查
➢1.白细胞计数 ➢方法:手工显微镜计数法 ➢报告方式:**×106/L ➢白细胞计数的校正 ➢参考值 ➢ 成人〔0- 8〕×106/L ➢ 儿童〔0-15〕×106/L
脑脊液蛋白检测原理

脑脊液是一种透明、无色、无味的液体,它充满了我们的脑脊髓,对于维持人体神经系统的正常功能至关重要。
脑脊液可以通过脑脊液蛋白检测来检测到人体内的蛋白质,进而协助医生确定诊断。
第一段:脑脊液蛋白的作用
脑脊液中的蛋白可以帮助维持神经系统的正常功能。
这些蛋白质包括发育所需的蛋白、酶和激素等。
肝脏合成的蛋白可以进入脑脊液,同时身体内不同的细胞也会分泌出不同种类的蛋白质,它们会在脑脊液中进行交流和传递信息。
第二段:脑脊液蛋白检测的意义
脑脊液蛋白检测可以帮助医生确定一些病症,如脑积水、神经炎等。
在某些情况下,可以通过脑脊液蛋白检测来确定某些病症是否与神经系统有关。
因此,脑脊液蛋白检测被广泛应用于神经科学领域。
第三段:脑脊液蛋白检测方法
脑脊液蛋白检测是通过检测脑脊液中的蛋白质来进行的。
首先医生会提取脑脊液,在一定的条件下将其处理,并在实验室中进行分析。
然后将脑脊液样本放入电泳体系中进行电泳分离,分离后再在膜上用指定的探针进行印记。
印记的膜将展示每个蛋白质在体系中的位置。
第四段:不同蛋白质的影响
脑脊液中包含许多不同种类的蛋白质,这些蛋白质的含量会随着疾病的发生而变化。
特定的蛋白质在脑脊液中的浓度改变,可能是某些特定疾病的信号。
然而,即使同一类疾病可能会导致蛋白质的含量发生变化,但这种变化也是非常微妙的。
第五段:结论
脑脊液蛋白检测是一个重要的检查手段,它可以用于确定糖尿病、脑积水、神经炎和神经损伤等病症。
虽然蛋白质在脑脊液中的含量很微小,但通过高精度的检测,可以获得对人体神经系统状态的深入了解,有助于医生确定病因并采取针对性的治疗方案。
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脑脊液生化检验项目介绍
脑脊液生化检验项目介绍
引言:
脑脊液生化检验是一种常用的医学检验方法,用于评估中枢神经系统的功能和病理状态。
本文将深入介绍脑脊液生化检验的相关项目,包括葡萄糖、蛋白质、乳酸、电解质以及其他与神经系统相关的指标。
通过了解这些项目的含义和临床应用,我们可以更好地理解脑脊液生化检验在诊断和治疗神经系统疾病中的重要性。
葡萄糖:
葡萄糖是维持大脑正常功能所必需的主要能源。
脑脊液中的葡萄糖浓度可以反映脑代谢的状况。
脑脊液中的低葡萄糖浓度可能表明脑供氧不足、脑缺血、低血糖症或脑炎等病理状况。
相反,高葡萄糖浓度常见于糖尿病酮症酸中毒和脑出血等情况。
蛋白质:
脑脊液中的蛋白质主要来自于血液-脑脊液屏障的渗透和神经元代谢产物。
正常情况下,脑脊液的蛋白质含量较低。
脑脊液蛋白质的增加可能是由于炎症、感染、出血、肿瘤等引起的血液-脑脊液屏障的破坏或病理性增透。
乳酸:
脑脊液中的乳酸浓度是评估脑缺氧和细胞代谢紊乱的重要指标。
乳酸在正常情况下是通过脑脊液-血液屏障迅速清除的。
当脑供氧不足或细胞呼吸障碍时,乳酸积累会导致脑脊液中乳酸水平升高。
因此,脑脊液乳酸水平的升高可能表明脑缺氧、脑炎症或其他细胞代谢异常。
电解质:
脑脊液中的电解质浓度对于确保神经元正常功能至关重要。
钠、钾、氯、钙等电解质的平衡受到严格调控。
脑脊液电解质的异常浓度可能导致神经元兴奋性改变、脑水肿等病理状态。
因此,脑脊液电解质检测是评估脑功能和处理电解质紊乱的重要方法。
其他与神经系统相关的指标:
除了上述常规检测项目外,脑脊液生化检验还可以评估其他与神经系统相关的指标,如乳酸脱氢酶、胆碱酯酶等。
这些指标在评估中枢神经系统疾病和神经退行性疾病时具有重要的临床意义。
结论:
脑脊液生化检验项目对于评估中枢神经系统的功能和病理状态至关重要。
葡萄糖、蛋白质、乳酸、电解质以及其他与神经系统相关的指标可以提供宝贵的临床信息。
通过了解这些项目的含义和临床应用,我们能够更好地理解脑脊液生化检验在诊断和治疗神经系统疾病中的重
要性。
对于脑脊液生化检验项目,我的观点和理解是,它们为医生提供了详
细且直观的关于脑和中枢神经系统状况的信息。
通过分析脑脊液中的
葡萄糖、蛋白质、乳酸和电解质等指标,医生可以及早发现和诊断各
种神经系统疾病,如缺血性中风、脑淋巴瘤和帕金森病等。
脑脊液生
化检验的可靠性和准确性使其成为神经科医生不可或缺的工具,有助
于指导治疗和监测病情。
在未来,希望能够不断改进脑脊液生化检验
技术,以提高其灵敏度和特异性,从而更好地服务于神经科病人的临
床需求。
总结:
脑脊液生化检验项目是评估中枢神经系统功能和病理状态的重要方法。
通过检测葡萄糖、蛋白质、乳酸和电解质等指标,医生可以了解脑代谢、细胞功能和神经系统炎症等方面的信息。
这些检验结果对于早期
诊断和治疗神经系统疾病非常重要。
然而,需要提醒的是,脑脊液生
化检验结果仅供医生参考,还需要结合其他临床表现和影像学检查等
综合评估。
我们希望在未来能够进一步完善和提高脑脊液生化检验技术,以更好地为神经科病人提供精准和及时的诊断与治疗。