丙泊酚与依托咪酯在儿科麻醉中的诱导和苏醒效果比较
丙泊酚与依托咪酯对无痛人流患者麻醉苏醒后的心理状态与用药安全性比较
醉均能实现 良好 的麻醉效 果，依托咪酯 的安全性较丙泊酚更高 ，而 丙泊 酚麻醉苏醒后的心理状态更好 。
【关键词 】 丙泊酚 ； 依托 咪酯 ； 无痛人流 ； 心理状态 ： 安全性
ｄｏｉ：１ ０．１ ４０３３４．ｃｎｋｉ，ｃｆｍｒ．２０１ ８．３．０８６
文献标识码 Ｂ
文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ６）０３—０１ ６０—０３
总之 ，自制水枕可作为改善皮肤状况、预防 ＩＣＵ压疮的重
用 ｆ Ｊ１．中华护理杂志 ，２０１１，４６（６）：５７８—５８０． ［１Ｏ】张慧 ，绳宇 ，周瑛 ，等 ．ＩＣＵ患者压疮发生危险 因素 分析 ｌ Ｊ１．中国护
综 合 医学 Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ 《中外医学研究》第１６卷第３期 （总第３７１期）２０１８年１月
丙 泊酚 与依 托 咪酯对 无痛人流 患者麻 醉苏醒后 的心理 状态与用药 安全性 比较
虎 良艳 ①
（摘要 】 目的 ：比较丙泊酚与依托咪酯对无痛人 流患者麻 醉苏醒后的心理状态及药物安全性 。方法 ：选取 ２０１５年 ２月 一２０１７年 ２月在笔者所在
疮形成率 明显下降 ，说明 自制水枕在 ＩＣＵ预防压疮 中效果 显著 。 【５］李敬琴 ，沙仁高娃 ，黄显雅 ，等 ．自制水枕 预防手术患者 面部压疮例 进一步 观察患者皮 肤潮湿感 、灼 热感后 ，结果 显示 自制水枕 能 效果 观察 『Ｊ１ｌ齐鲁护理 杂志 ，２０１３，１９（２０）：ｌ１６—１１７．
受 到一 定限制 ，所 以通过减压工 具减轻压力具 有重要 临床护理 ［３］李 明 ，郭妍 妍 ，赵磊 ．自制水枕 在新生儿重 症监护 病房 中的应 用效
价 值 。
果 ｆ本研 究根据 压疮 形成原 因 、结合力学特点 自行设计 水枕预 【４】华晓赛 ，李金华 ，孙晓玲 ，等 ．自制水枕 在 Ｃ，Ｊ＇ｂ科监护室 预防斥疮应 防 ＩＣＵ压疮 ，结 果表明使用 自制水枕后 ，患者皮肤潮 红率 、压 用的体会 ｌＪ１．吉林医学，２０１２，３３（２９）：６４８１—６４８２．
依托咪酯与丙泊酚在全身麻醉维持中麻醉效果观察
切除术的患者为研究对象。 中男性 ４ ， 其 ２例 女性 ５ 例 。 ８ 分别 按单 双号分为 Ａ、 组 。 Ｂ２ ２组在年龄 、 体质量及手术时间差异
无统计学意义（＞ ． ） Ｊ Ｏ ５。 Ｄ ０
１ 麻醉方 法 ： 组 均 以静脉用 芬太尼 ０ ０ ｇ ｇ 咪 哒唑 ． ２ ２ ． ５ｍ ／ ＋ ０ ｋ
实用医技杂志 ２ １ 年 １ ００ 月第 １ 卷第 １ ７ 期
Ｊ ｍａ ０ Ｐａｔ ａ Ｍ ｄｃｌ ｅｈ ｉｕｓ Ｊｎａｙ ０ ０ Ｖ １ １ ， ｏ １ ｏ ｌ ｆ ｒｃ ｃｌ ｅｉ ｃｎ ｅ， ａｕ ｒ ２ １ ， ０ ７ Ｎ ． ｕ ｉ ａＴ ｑ ．
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５ ・ ４
医技杂志 ２ １ ０ ０年 １ 月第 ｌ ７卷第 １ 期
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｒｃｃｌ ｄｃ ｅｈ ｉｕ ｓ 婴 班 ２ ｏｒａ ａｔ ａ Ｍｅ ｉａ Ｔ ｃｎｑ ｅ 』 ｏＰ ｉ ｌ ０Ｑ！
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依托咪酯与丙泊酚在全 身麻醉维持中麻醉效果观察
山西 省 汾 阳 医１ ０２ ０ ） ￣（３ ２ ０ 任正永 程 继霞 王文婷 刘 晓敏
术 中知晓 、 术后苏醒时间的记 录， 以评估麻醉效果及麻醉安全
性。
持用 药 ， 与丙泊酚 的维持作 了 比较 （ 者均配伍 相同量 的 并 两
瑞芬太尼 ）在临床应用 中取得 了满意的效果 ， ， 现将结果报告
如下。 １ 资 料 与 方 法
１ 统计学处理 ： ． ４ ２组结果用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ统计学软件进行处理 。
２ 结 果
１ 临床资料 ：选择 ２ ０ ． １ ０ ９年 １ 月至 ６月 １０例年 龄在 ３ ～ ０ ５ ５ ５岁 ， 无高血压等合并症及并发症在我院住院行腹腔镜胆囊
丙泊酚与依托咪酯在儿科麻醉中的诱导和苏醒效果比较
丙泊酚与依托咪酯在儿科麻醉中的诱导和苏醒效果比较张剑蔚;白洁【摘要】目的：探讨丙泊酚与依托咪酯在小儿手术中的麻醉诱导效果及其对苏醒的影响。
方法选择2014年7月至2015年7月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心80例行择期手术的患儿，采用抽签法将患儿分为依托咪酯组和丙泊酚组，每组40例。
丙泊酚组静脉注射舒芬太尼（0．2μg／kg）＋丙泊酚（3 mg／kg）＋罗库溴铵（0．6 mg／kg）进行麻醉诱导，静脉连续输注丙泊酚6 mg／（ kg・ h）维持麻醉；依托咪酯组静脉注射舒芬太尼（0．2μg／kg）＋依托咪酯（0．3 mg／kg）＋罗库溴铵（0．6 mg／kg）进行麻醉诱导，静脉连续输注依托咪酯0．3 mg／（ kg・ h）维持麻醉。
比较两组患儿给药前后血流动力学变化、拔管时间、苏醒时间、清醒时间以及不良反应发生情况。
结果两组患儿给药前后，收缩压、舒张压以及心率组间、不同时点间以及组间・不同时点间交互作用比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。
依托咪酯组患儿的收缩压给药后逐渐降低并维持在较低的水平，而丙泊酚组血压波动不大，但维持在较高水平；依托咪酯组患儿的舒张压手术前后波动不大，较为平稳，而丙泊酚组给药后逐渐升高，并维持在较高水平；丙泊酚组患儿的心率给药后变化不大，比较平稳，而依托咪酯组用药后心率降低，并维持在一个较低的水平。
依托咪酯组患儿拔管时间、苏醒时间、清醒时间均短于丙泊酚组[（8．3±1．4） min 比（14．3±3．9） min、（5．2±1．2） min 比（8．9±2．3） min，（13．4±3．9） min 比（25．7±7．1） min]，差异有统计学意义（P＜0．01）；依托咪酯组不良反应发生率为7．5％（3／40），低于丙泊酚组的35．0％（14／40），差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论在小儿手术中使用依托咪酯能够维持患儿血流动力学的稳定，缩短了拔管时间、苏醒时间以及清醒时间，麻醉效果优异，值得在临床上应用推广。
丙泊酚与依托咪酯在儿科麻醉中的诱导和苏醒效果比较
丙泊酚与依托咪酯在儿科麻醉中的诱导和苏醒效果比较【摘要】目的：对比儿科麻醉中的采用丙泊酚或依托咪酯的麻醉效果。
方法：从2020年12月~2021年12月期间我院收治的手术患儿中随机选取32例进行研究，按照入院顺序奇偶数方式将其分为对照组和观察组各16例，分别实施丙泊酚麻醉、依托咪酯麻醉，对比分析两组患儿麻醉前后的血流动力学（心率、收缩压、舒张压）变化以及拔管时间、苏醒时间、清醒时间。
结果：诱导开始前两组患者的心率、收缩压、舒张压水平差异不具有统计学意义，诱导完成后三项指标均降低，但观察组指标水平均高于对照组，P＜0.05；观察组的拔管时间、苏醒时间、清醒时间均明显短于对照组，差异显著，P＜0.05。
结论：儿科麻醉中的采用依托咪酯的麻醉效果好，可以将患儿的血流动力学维持在较低的水平，缩短了拔管时间、苏醒时间、清醒时间，可在临床中推广应用。
【关键词】儿科麻醉；丙泊酚；依托咪酯；血流动力学；苏醒时间目前儿科中的多种疾病需要实施手术治疗，手术前需要对患儿实施麻醉操作，但是由于儿童的各个器官组织发育不完全，机体功能与成人还存在显著差异，因此在儿童手术麻醉的实施中需要采取优质的麻醉方案，在手术中发挥良好的麻醉效果，降低对患儿身体的影响[1]。
目前丙泊酚在儿科的麻醉中应用较多，可发挥较好的麻醉效果，但是麻醉时易引其患儿的血液动力学发生波动，苏醒时间较长，近年来依托咪酯在临床麻醉应用实践越来越多，本次研究对比了丙泊酚、依托咪酯在儿科手术中的麻醉效果，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料从2020年12月~2021年12月期间我院收治的手术患儿中随机选取32例进行研究，按照入院顺序奇偶数方式将其分为对照组和观察组各16例，分别实施丙泊酚麻醉、依托咪酯麻醉。
患儿年龄均在10岁以下，不存在肝肾功能障碍、凝血功能障碍，排除严重的全身器官衰竭、精神障碍。
对照组男性8例，女性8例，年龄4~9岁，平均年龄（6.72±1.71）岁，观察组男性9例，女性7例，年龄3~9岁，平均年龄（6.66±1.59）岁，基线资料经统计学分析后发现差异不具备统计学意义（P>0.05）。
依托咪酯与丙泊酚于脑胶质瘤切除术中唤醒麻醉效果对比
依托咪酯与丙泊酚于脑胶质瘤切除术中唤醒麻醉效果对比【摘要】目的：比较依托咪酯与丙泊酚在脑胶质瘤切除术中唤醒麻醉的效果。
方法：选取我院择期手术32例患者进行研究，将其随机分成2组，对两组患者分别采用依托咪酯和丙泊酚进行麻醉诱导，并适当调节给药速度，当患者的大脑被唤醒时，需要借助电刺激来准确判断功能区的边界，从而顺利将肿瘤切除。
在此期间要做好相应的记录，包括唤醒速度、患者满意度、唤醒时间、术中记忆及不良反应等。
结果：两组患者在手术过程中脑功能定位优良，无明显的差异，丙泊酚组有2例患者呼吸受到抑制，依托咪酯组唤醒较为迅速，在唤醒速度的比较中两组差异明显（P<0.05）。
结论：依托咪酯与丙泊酚都能起到很好的脑功能定位效果，但是依托咪酯唤醒病人较迅速。
【关键词】依托咪酯；丙泊酚；唤醒麻醉在脑胶质瘤手术中，为了能使患者在进行神经测试的时候保持清醒的状态，需要采取唤醒麻醉方法。
近几年，在药物的选择上，依托咪酯和丙泊酚得到了有效的应用，本研究通过对两种药物在脑胶质瘤手术中产生的唤醒麻醉效果进行比较，对两种药物做出正确的评价，并使效果较好的药物得到应用和推广。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院择期手术32例患有脑胶质瘤的病人作为研究对象，将其随机分成2组，其中一组采用依托咪酯进行唤醒麻醉，另外一组采用丙泊酚进行唤醒麻醉；两组患者ASA分级Ⅰ~Ⅱ，没有认知和语言上的障碍，无肝肾等方面的异常。
依托咪酯组（E组）男性13人，女性3人，年龄为（38±10）岁，身高为（167±14）cm；丙泊酚组（P组）男性12人，女性4人，年龄为（36±13）岁，身高为（164±12）cm。
1.2方法1.2.1术前准备阶段术前，患者严格禁饮禁食，术前与患者充分沟通并请心理医生介入。
入室后，要对其注射0.1mg/kg长托宁、5mg托烷司琼和10mg地塞米松，心电监测，记录心率（HR），血压（BP）、呼吸（）RR及脉氧饱和度（SpO2），开放静脉通路，局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺测压，除了以上这些监测项目以外还要监测尿量。
丙泊酚与依托咪酯对患者清醒后情绪变化影响的比较
【 关键词 】 丙泊酚 ； 依托 咪酯 ； 清醒 ； 情绪变化
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ￣ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ８ ２
丙泊 酚与 依托 咪酯都 为临 床上 比较常 见 的短效麻 醉药 物， 患 者麻 醉术后的情绪变化是近年来研究 的热点 ， 故为 比较丙泊 酚与依托 咪酯对患者手 术清醒后情 绪变化 的影响 ， 作者 回顾性 分析 了 ２ ０ １ ３年 １ 月～ ２ ０ １ ４年 １ 月 在本 院 自愿进 行无痛人流术的 １ １ ４例患者的临床 资料 ， 现报告如下。
意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
学意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。手术后丙 泊酚组 的正 性情绪 明显 较手术前 提高 ， 差 异有统计 学意义 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ； 依 托 咪酯组手术 后 的正 性情 绪与手术前 相 比差异无 统计学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 两组患者
１ ． ２ 方法
两组患 者在手术 麻醉前 ， 首先 开放上肢 静脉通
道， 输注生理盐水 １ ０ ｍ Ｕ （ ｋ ｇ・ ｈ ） ， 同时监测 生命体征 、心 电图
（ Ｅ Ｃ Ｇ ） 、血 压及血 氧饱 和度等 。两组 患者都 给予托 烷 司琼 ２
手术 后的负性情绪评分 与手 术前相 比都 明显 降低 ， 但两组相
１ 资 料 与 方 法
过 程中给予 面罩吸氧 ， 保证 Ｓ ｐ Ｏ ， 在９ ５ ％上 。依 托咪 酯组 同
样 给予舒芬 太尼 ０ ． １ ｇ ｇ ／ ｋ ｇ ， １ ｍ ｉ ｎ后 给予依 托咪酯 ｆ 江 苏华恩 药 业有 限公 司 ； 批号 ： Ｈ ２ ０ ０ ２ ０ ５ １ １ ） ０ ． ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 如有 体 动处理
依托咪酯与丙泊酚用于骨盆骨折全麻的效果比较
收稿日期:2020-10-22作者简介:陈建发(1983-),男,汉族,本科,主治医师㊂研究方向:临床麻醉㊂ 文章编号:1004-4337(2021)05-0702-03 中图分类号:R 614.2 文献标识码:A㊃药学研究㊃依托咪酯与丙泊酚用于骨盆骨折全麻的效果比较陈建发 王 强 蒋庆芳 邝立鹏 梁 晖 张泽寅(遵义医科大学第五附属珠海医院麻醉科 珠海519000)摘 要: 目的:比较丙泊酚与依托咪酯用于骨盆骨折全麻的临床效果㊂方法:选取2019年1月~2020年4月于某院诊治的骨盆骨折患者50例,按随机分配法将其分为研究组和对照组各25例㊂其中对照组患者采用丙泊酚进行全麻诱导和维持,而研究组采用依托咪酯,比较两组患者不同时段的各项指标情况,比较两组术前㊁插管后㊁术后1d 血浆皮质醇水平以及术后拔管时间㊁苏醒时间㊁定向力恢复时间㊂结果:诱导后㊁切皮时和手术中研究组患者心率㊁平均动脉压下降幅度小于对照组,且血糖增高幅度也小于对照组,组间差异显著(P <0.05);插管后对照组血浆皮质醇水平增高幅度明显高于研究组,组间差异显著(P <0.05),但两组患者术后1d 血浆皮质醇水平都恢复正常,比较差异无统计学意义(P >0.05);对照组患者术后拔管时间㊁苏醒时间㊁定向力恢复时间明显长于研究组,组间差异显著(P <0.05)㊂结论:对于骨盆骨折患者的全麻手术治疗,使用依托咪酯相比使用丙泊酚而言疗效更为突出,不仅能够稳定患者的心率㊁平均动脉压和血糖,还能加快患者术后苏醒,有效控制其血浆皮质醇水平增高情况,值得临床推荐㊂关键词: 丙泊酚; 依托咪酯; 全麻; 骨盆骨折d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.05.028 作为常见的骨外科疾病,骨盆骨折手术时间长且创伤大,容易导致并发症和失血性休克,死亡率极高,约为10%[1]㊂骨盆骨折可分为低能损伤和高能损伤㊂低能损伤多为稳定骨折,临床治疗相对简单,易恢复;高能损伤导致的骨盆骨折情况更为严重,是临床治疗的一大难题㊂且骨盆骨折极易引起严重的并发症,威胁患者生命安全,因此进行有效及时的治疗尤为重要㊂目前我国治疗骨盆骨折的主要方式是全麻手术,临床上常用丙泊酚和依托咪酯进行全麻的诱导和维持[2]㊂丙泊酚起效快,作用时间短且易恢复,但其会在一定程度上抑制心血管系统;而依托咪酯可控性强,起效快,对循环影响小㊂因此,本文主要对我院收治的50例骨盆骨折患者给予不同药物进行全麻手术治疗进行研究分析,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月~2020年4月于我院诊治的骨盆骨折患者50例,按随机分配法将其分为采用丙泊酚进行全麻诱导和维持的对照组和采用依托咪酯进行全麻诱导和维持的研究组各25例㊂其中对照组患者男12例,女13例;年龄20~52岁,平均年龄(33.75ʃ6.32)岁;受伤至就诊时间2~15h;坠落伤8例,撞伤15例,挤压伤2例㊂研究组患者男14例,女11例;年龄22~50岁,平均年龄(32.61ʃ8.15)岁;受伤至就诊时间1h ~16h ;坠落伤7例,撞伤14例,挤压伤4例㊂经检验,两组受试者基线资料未见显著性差异(P >0.05),具有可比性㊂1.2 排除标准与纳入标准纳入标准:(1)患者近3个月内未曾接受大手术;(2)患者X 线片确诊为骨盆骨折;(3)患者无原发性免疫缺陷疾病或休克㊁恶性心律失常;(4)患者知情同意,自愿参与本研究;(5)患者对研究所用药物无过敏反应㊂排除标准:(1)因酗酒㊁吸毒和其他原因不能遵从治疗方案或有严重精神疾病的患者;(2)存在恶性肿瘤者;(3)病理性骨折的患者;(4)重度肺功能不全及肝肾功能障碍者;(5)治疗期间出现严重副反应难以耐受治疗者;(6)临床资料不全或缺失的患者㊂1.3 方法(1)术前:两组患者严格实施术前8h 禁饮和术前12h 禁食;(2)麻醉前:两组患者进入手术室后常规给予吸氧,开放静脉通路,两组均常规静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5m g;(3)诱导前:两组患者均静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500m l [3];(4)麻醉诱导:两组患者均提前2~3m i n 静脉注射咪达唑仑0.1m g /k g ,舒芬太尼0.3u g /k g,预注顺阿曲库铵总量(0.2m g /k g )的1/4,此时对照组加以丙泊酚2m g /k g,研究组加以依托咪酯0.2m g /k g,再注射顺阿曲库铵总量的3/4,待患者自主呼吸完全消失且肌肉完全松弛后,进行气管插管和机械通气,氧浓度为100%,氧流量为2L /m i n ,呼吸频率为10~12次/m i n ,潮气量为6~8m l /m i n ,呼气末C O 2分压维持在30~38mmH g 之间;(5)麻醉诱导后:两组皆行右侧锁骨下静脉或颈内静脉穿刺;(6)麻醉维持:泵注0.1~0.2u g /k g/m i n 瑞芬太尼,对照组泵注维持丙泊酚4~6m g /k g/h ,研究组泵注维持依托咪酯0.6~0.8m g /k g/h ㊂按照患者情况静脉注射顺阿曲库铵[4];(7)术中缝合皮肤前:两组均停用瑞芬太尼,在此基础上,对照组停用丙泊酚,研究组停用依托咪酯;(8)术后:两组均待患者肌力恢复㊁意识清醒后拔出气管插管并清理口腔内分泌物[5]㊂1.4 观察指标记录两组患者手术不同时段(诱导前㊁诱导后㊁切皮时㊁手术中)的各项指标(血糖㊁心率和平均动脉压),术前㊁插管后和术后1d 的血浆皮质醇水平以及术后拔管时间㊁苏醒时间㊁定向力恢复时间㊂1.5 统计学方法采用S P S S 22.0软件对组间统计数值加以辅助分析,计数资料以(%)表示,行χ2检验㊂P <0.05表示差异显著有统计学意义㊂2 结果2.1 比较两组患者各项指标变化㊃207㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .34 N o .5 2021两组诱导前各项指标比较差异无统计学意义(P >0.05),诱导后㊁切皮时和手术中研究组患者心率㊁平均动脉压下降幅度小于对照组,且血糖增高幅度也小于对照组,组间差异显著(P <0.05),见表1㊂表1 比较两组患者各项指标变化(x ʃs)指标组别(n =50)诱导前诱导后切皮时手术中心率研究组81.7ʃ7.578.3ʃ7.180.3ʃ6.477.2ʃ6.0对照组83.7ʃ7.371.3ʃ6.472.1ʃ5.868.5ʃ5.1t -0.963.664.745.52P ->0.05<0.05<0.05<0.05血糖研究组5.1ʃ0.75.7ʃ0.45.2ʃ0.65.3ʃ0.9对照组5.2ʃ0.56.7ʃ0.37.0ʃ0.87.1ʃ0.9t -0.5810.009.007.07P ->0.05<0.05<0.05<0.05平均动脉压研究组11.5ʃ1.69.2ʃ1.18.7ʃ1.78.6ʃ1.6对照组11.2ʃ1.710.7ʃ1.211.1ʃ1.810.7ʃ1.9t -0.644.614.854.23P->0.05<0.05<0.05<0.052.2 比较两组患者血浆皮质醇水平术前两组血浆皮质醇水平比较差异无统计学意义(P >0.05),插管后对照组增高幅度与研究组相比更为明显,组间差异显著(P <0.05)㊂但术后1d 两组患者血浆皮质醇水平都恢复正常,比较差异无统计学意义(P >0.05),见表2㊂表2 比较两组患者血浆皮质醇水平(x ʃs)组别n术前插管后术后1d研究组25229.3ʃ24.9330.3ʃ22.8233.5ʃ25.8对照组25229.9ʃ23.7443.3ʃ33.9240.0ʃ23.1t -0.0913.830.94P->0.05<0.05>0.052.3 比较两组术后苏醒时间对照组患者术后拔管时间㊁苏醒时间㊁定向力恢复时间明显长于研究组,组间差异显著(P <0.05),见表3㊂表3 比较两组术后苏醒时间(x ʃs)组别n拔管时间(m i n )术后苏醒时间(m i n)定向力恢复时间(m i n)研究组258.6ʃ1.75.1ʃ2.012.3ʃ2.5对照组2516.3ʃ2.510.5ʃ1.722.10ʃ3.4t -12.7410.2911.61P-<0.05<0.05<0.053 讨论作为临床常见骨外科疾病,骨盆骨折占全身骨折总数的1%~3%㊂临床数据显示,骨盆骨折患者中一半以上都伴有多发伤或合并症,致残率极高㊂其中盆腔脏器和出血性休克合并伤最为危险,若救治不当则会带来较高的死亡率[6];且骨盆骨折极易引起严重的并发症,包括出血性休克㊁腹膜后血肿㊁尿道或膀胱损伤㊁神经损伤等,威胁患者生命安全,因此进行有效及时的治疗尤为重要㊂目前我国治疗骨盆骨折的主要方式是全麻手术,由于骨盆骨折患者循环波动大,出血量大,极易影响患者循环功能,生理状态稳定能力有限,故选择全麻诱导和维持过程中的药物至关重要㊂目前临床上用于全麻诱导和维持的药物有丙泊酚和依托咪酯[7]㊂丙泊酚作为临床常见的麻醉药物,具有起效快㊁作用时间短㊁易恢复等特点,为目前临床常用麻醉诱导㊁麻醉维持㊁危重症患者镇静常见药物㊂给药后可快速降低患者外周血管阻力,抑制循环功能,同时对气管插管㊁手术牵拉等造成的应激反应具有理想抑制效果,降低应激反应状态下心血管系统兴奋性,因此在用药时安全性较为理想,可尽量保证患者生理状态稳定,避免手术治疗期间患者出现明显生理性波动,以保证治疗安全㊂在其治疗中,具抗氧化作用,对心脏等器官缺血再灌注损伤具一定保护作用,同时可抑制中性粒细胞呼吸爆发及炎症因子释放之效,可在治疗期间抑制炎症反应,保证患者生理机能稳定性㊂但是该药会在一定程度上抑制循环与呼吸,出现血压下降㊁呼吸抑制情况,增加患者心脑血管意外的风险㊂而依托咪酯作为短效的非巴比妥类静脉麻醉药,起效快,患者麻醉清醒时间短,有利于缩短患者术后功能恢复时间㊁缩短病程;同时该药对冠状动脉具轻度扩张作用,能够减小冠状动脉血管阻力,增加心肌血液灌注量,降低心肌耗氧量,以减少麻醉治疗期间对患者的损伤,能起到有效的镇静作用,对患者循环系统影响小,不干扰心血管稳定性[8]㊂研究结果显示:诱导后㊁切皮时和手术中研究组患者心率㊁平均动脉压下降幅度小于对照组,且血糖增高幅度也小于对照组,组间差异显著(P <0.05),插管后对照组血浆皮质醇水平增高幅度明显高于研究组,组间差异显著(P <0.05)㊂考虑原因为:与丙泊酚相㊃307㊃数理医药学杂志2021年第34卷第5期比,依托咪酯对患者手术生理性刺激抑制效果更为理想,可在手术治疗期间保持患者生理状态稳定,避免出现显著循环变化,以降低患者应激状态,保证手术治疗效果;肾上腺皮质激素及血糖为维持机体内环境稳定重要环节,而研究组插管后皮质醇上升幅度小,且血糖变化不显著,可进一步证实依托咪酯可稳定患者术后生理机能稳定性;但术后1d两组患者血浆皮质醇水平都恢复到正常水平,比较差异无统计学意义(P>0.05),说明麻醉苏醒后生理功能均逐渐稳定,并随麻醉药物体内代谢,患者生理机能受麻醉药物影响作用较小并逐渐消失,两组患者生理应激抑制作用消失,表现出皮质醇水平相近情况㊂对照组患者术后呼吸恢复时间㊁苏醒时间㊁定向力恢复时间明显长于研究组,组间差异显著(P<0.05),考虑原因为:与丙泊酚对心血管系统及交感神经均具一定抑制作用,而心血管系统可对低血压感受器产生阻断效应,影响机体对血压调节能力,延长患者麻醉苏醒㊁定向力恢复时间;而依托咪酯可保证心血管系统稳定,避免血压改变以降低患者心血管系统损伤,使其保持生理机能稳定性,而在停药后,随药物快速代谢,其麻醉效果可在短时间内解除,继而达到缩短患者拔管时间㊁苏醒时间㊁定向力恢复时间之效㊂综上所述,对于骨盆骨折患者的全麻手术治疗,使用依托咪酯相比使用丙泊酚而言疗效更为突出,不仅能够稳定患者的心率㊁平均动脉压和血糖,还能缩短患者拔管时间㊁苏醒时间㊁定向力恢复,有效控制血浆皮质醇水平增高情况,患者生理机能稳定性更为理想,值得临床大力推广应用㊂参考文献1王哲.依托咪脂和丙泊酚在腹腔镜胆囊切除全麻手术患者中的效果对比[J].中国民康医学,2016,28(2):61~62.2邓铸强.异丙酚㊁硫喷妥钠㊁依托咪酯用于气管插管全麻诱导的效果比较[J].现代医院,2005,3:43~44.3戴健隆,倪强.异丙酚和依托咪酯用于全麻诱导的临床效果比较[J].中国麻醉与镇痛,2001,4:287~288.4林钦.丙泊酚与依托咪酯混合液用于全身麻醉诱导的临床观察[J].海峡药学,2018,30(8):138~139.5王传海.依托咪酯与异丙酚全麻诱导在宫外孕行腹腔镜手术中的麻醉效果对比[J].中国医药指南,2018,16(7):94.6冯超男,詹英.依托咪酯与丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果比较[J].医学新知,2015(2):96~98.7王梅,徐兰华.依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中麻醉效果观察[J].北方药学,2012(27):127~128.8莫言帅.依托咪酯和丙泊酚对全身麻醉患者诱导期血流动力学影响的比较[D].山东大学,2016.C o m p a r i s o no f t h eE f f i c a c y o fE t o m i d a t e a n dP r o p o f o l o nG e n e r a l A n e s t h e s i af o rP e l v i cF r a c t u r e sC h e n J i a n f a,W a n g Q i a n g,J i a n g Q i n g f a n g,K u a n g L i p e n g,L i a n g H u i,Z h a n g Z e y i n(D e p a r t m e n t o f A n e s t h e s i o l o g y,Z h u h a iH o s p i t a l,N o.5A f f i l i a t e dH o s p i t a l o f Z u n y iM e d i c a l U n i v e r s i t y,Z h u h a i519000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o c o m p a r e t h e c l i n i c a l e f f e c t so f p r o p o f o l a n de t o m i d a t eo n g e n e r a l a n e s t h e s i a f o r p e l v i c f r a c t u r e s.M e t h o d s:50p a t i e n t sw i t h p e l v i c f r a c t u r e s t r e a t e d i nah o s p i t a l f r o mJ a n u a r y2019t oA p r i l 2020w e r e s e l e c t e d a n dd i v i d e d i n t o s t u d yg r o u p a n d c o n t r o l g r o u p a c c o r d i n g t o r a n d o md i s t r i b u t i o nm e t h o d, w i t h25p a t i e n t s i n e a c h g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d p r o p o f o l f o r g e n e r a l a n e s t h e s i a i n d u c t i o n a n dm a-i n t e n a n c e,w h i l e t h e s t u d yg r o u p r e c e i v e d e t o m i d a t e.T h e l e v e l s o f p l a s m a c o r t i s o l,e x t u b a t i o n t i m e,r e c o v-e r y t i m e a n d o r i e n t a t i o n r e c o v e r y t i m ew e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s b e f o r e o p e r a t i o n,a f t e r i n t u b a-t i o n a n d1d a y a f t e r o p e r a t i o n.R e s u l t s:T h e d e c r e a s e a m p l i t u d e o f h e a r t r a t e a n dm e a n a r t e r i a l p r e s s u r e i n t h e s t u d yg r o u p w a s s m a l l e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e i n c r e a s e a m p l i t u d e o f b l o o d g l u c o s ew a s a l s o s m a l l e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,w i t h s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P<0.05).A f t e r i n t u b a t i o n,t h e i n c r e a s e o f p l a s m a c o r t i s o l l e v e l i n t h e c o n t r o l g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n t h e s t u d yg r o u p,w i t hs i g n i f i c a n t d i f f e r e n c eb e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P<0.05).H o w e v e r,t h e p l a s m a c o r t i s o l l e v e l s o f b o t h g r o u p s r e t u r n e d t o n o r m a l o n e d a y a f t e r s u r g e r y,a n d t h e d i f f e r e n c ew a s n o t s t a t i s t i c a l l y s i g n i f-i c a n t(P>0.05).T h e e x t u b a t i o n t i m e,r e c o v e r y t i m e a n d o r i e n t a t i o n r e c o v e r y t i m e i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o n g e r t h a n t h o s e i n t h e s t u d yg r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n:E t o m i d a t e i sm o r e e f f e c t i v e t h a n p r o p o f o l i n g e n e r a l a n e s t h e s i a f o r p a t i e n t sw i t h p e l v i c f r a c t u r e s,w h i c hc a nn o t o n l y s t a b i l i z e t h eh e a r t r a t e, m e a na r t e r i a l p r e s s u r ea n db l o o d g l u c o s e,b u t a l s oa c c e l e r a t e p o s t o p e r a t i v e r e c o v e r y a n de f f e c t i v e l y c o n t r o l t h e i n c r e a s e o f p l a s m a c o r t i s o l,a n d i sw o r t h y o f c l i n i c a l r e c o mm e n d a t i o n.K e y w o r d s p r o p o f o l;e t o m i d a t e;g e n e r a l a n e s t h e s i a;p e l v i c f r a c t u r e s㊃407㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.34N o.52021。
小儿全麻诱导应用丙泊酚和依托咪酯的比较
小儿全麻诱导应用丙泊酚和依托咪酯的比较
成黎明;李超;吴基林
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2009(022)0z1
【摘要】@@ 丙泊酚和依托咪酯因起效快、苏醒迅速,已广泛应用于小儿麻醉.丙泊酚能抑制气道反射,但临床上有注射痛、呼吸抑制、血压降低等不良反应.依托咪酯的突出优点在于其对心血管影响轻微,能维持血流动力学稳定,但存在不能有效抑制气道反射的缺点.目前有关两者在小儿全麻诱导的比较的报道很少,本研究对两者在麻醉诱导时的优缺点进行了对照研究,现报告如下.
【总页数】2页(P19-20)
【作者】成黎明;李超;吴基林
【作者单位】昆明市儿童医院,昆明,650034;昆明市儿童医院,昆明,650034;昆明市儿童医院,昆明,650034
【正文语种】中文
【中图分类】R726.142
【相关文献】
1.丙泊酚与依托咪酯对老年女性全麻诱导期间血流动力学影响的比较 [J], 王品才
2.依托咪酯乳剂与丙泊酚对老年患者全麻诱导期间血流动力学及脑电双频指数影响的比较 [J], 潘晓霞;付伟东;羊丽丽;郑旺福
3.依托咪酯与丙泊酚全麻诱导对老年患者心血管稳定性的比较研究 [J], 李建钢;刘国锋;陈璧
4.依托咪酯与丙泊酚对老年患者全麻诱导期间血流动力学影响的比较 [J], 赵新生
5.不同剂量丙泊酚复合依托咪酯全麻诱导效果比较 [J], 胡克石;王苗苗;杨美华;冯泽国
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丙泊酚与依托咪酯在儿科麻醉中的诱导和苏醒效果比较
张剑蔚;白洁
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2016(022)013
【摘要】目的：探讨丙泊酚与依托咪酯在小儿手术中的麻醉诱导效果及其对苏醒的影响。
方法选择2014年7月至2015年7月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心80例行择期手术的患儿，采用抽签法将患儿分为依托咪酯组和丙泊酚组，每组40例。
丙泊酚组静脉注射舒芬太尼（0．2μg／kg）＋丙泊酚（3 mg／kg）＋罗库溴铵（0．6 mg／kg）进行麻醉诱导，静脉连续输注丙泊酚6 mg／（ kg・ h）维持麻醉；依托咪酯组静脉注射舒芬太尼（0．2μg／kg）＋依托咪酯（0．3 mg／kg）＋罗库溴铵（0．6 mg／kg）进行麻醉诱导，静脉连续输注依托咪酯0．3 mg／（ kg・ h）维持麻醉。
比较两组患儿给药前后血流动力学变化、拔管时间、苏醒时间、清醒时间以及不良反应发生情况。
结果两组患儿给药前后，收缩压、舒张压以及心率组间、不同时点间以及组间・不同时点间交互作用比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。
依托咪酯组患儿的收缩压给药后逐渐降低并维持在较低的水平，而丙泊酚组血压波动不大，但维持在较高水平；依托咪酯组患儿的舒张压手术前后波动不大，较为平稳，而丙泊酚组给药后逐渐升高，并维持在较高水平；丙泊酚组患儿的心率给药后变化不大，比较平稳，而依托咪酯组用药后心率降低，并维持在一个较低的水平。
依托咪酯组患儿拔管时间、苏醒时间、清醒时间均短于丙泊酚组[（8．3±1．4） min 比（14．3±3．9） min、（5．2±1．2） min 比（8．9±2．3） min，（13．4±3．9） min 比（25．7±7．1） min]，差异有统计学意义（P＜0．01）；依托咪酯组不良反应
发生率为7．5％（3／40），低于丙泊酚组的35．0％（14／40），差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论在小儿手术中使用依托咪酯能够维持患儿血流动力学的稳定，缩短了拔管时间、苏醒时间以及清醒时间，麻醉效果优异，值得在临床上应用推广。
%Objective To investigate the effect of propofol and etomidate in anesthesia induction and recovery of pediatric surgery .Methods Total of 80 c hildren needing selective operation in Shanghai Children′s Medical Center of Shanghai Jiaotong University from Jul.2014 to Jul.2015 were included in the study, according to the sortation method ,the patients were divided into an etomidate group and a propofol group ,40 cases in each group.The propofol group was given sufentanil(0.2 μg/kg) +propofol(3 mg/kg) +rocuro-nium bromide ( 0.6 mg/kg ) intravenous injection for anesthesia induction , continuous infusion of propofol 6 mg/(kg・ h) for maintaining anesthesia.The etomidate group was given intravenous infusion of sufentanil (0.2 μg/kg) +etomidate(0.3 mg/kg) +rocuronium bromide(0.6 mg/kg) for anesthesia induction,con-tinuous intravenous infusion of etomidate 0.3 mg/( kg・ h) for maintaining anesthesia.The changes of hemo-dynamics,extubation time,recovery time,awaking time and adverse reactions of the two groups were com-pared before and after administration.Results Before and after administration,the systolic pressure,dias-tolic pressure and heart rate between groups,different time points and group・ different time points were sig-nificantly
different(P<0.05).The systolic blood pressure of the etomidate group after administration gradu-ally reduced and maintained at a low level,while the propofol group maintained at a high level.The diastolic blood pressure of
the etomidate group before and after administration had little fluctuation and was relatively stable,and of the propofol group increased gradually and maintained at a high level after administration .The heart rate of the propofol group after administration was relatively stable ,but the etomidate group was lower and maintained at a low level.The extubation time,awaing time,recovery time of the etomidate group were shorter than the propofol group[(8.3 ±1.4) min vs (14.3 ±3.9) min,(5.2 ±1.2) min vs (8.9 ± 2.3) min,(13.4 ±3.9) min vs (25.7 ±7.1) min ] (P<0.01);the incidence rate of adverse reaction of the etomidate group was 7.5%(3/40),lower than the propofol group[35.0%(14/40)],the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion In pediatric operation,etomidate can maintain the stability of hemodynamics,shorten the time of extubation,awaking time and recovery time,with excellent anesthesia effect,thus is worthy of the clinical application.
【总页数】4页(P2672-2675)
【作者】张剑蔚;白洁
【作者单位】上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科，上海200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科，上海200127
【正文语种】中文
【中图分类】R726.1
【相关文献】
1.在为老年心脏病患者行非心脏手术的麻醉诱导期应用依托咪酯和丙泊酚的效果比较 [J], 王楠;田明;杨伟伟
2.异丙酚与依托咪酯在小儿手术麻醉中诱导效果及苏醒比较 [J], 姜勇;唐晓慧;侯得伟
3.依托咪酯与丙泊酚对异位妊娠失血性休克患者全身麻醉诱导时循环系统以及麻醉深度影响的比较 [J], 林辉;陶勇;叶勇
4.丙泊酚与依托咪酯对无痛人流患者麻醉苏醒后的心理状态与用药安全性比较 [J], 虎良艳
5.分析依托咪酯、丙泊酚在老年颅脑手术麻醉诱导中的效果 [J], 蔡金辰;吕浩(通讯作者)
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