巴曲亭 最新修改版20180101
消化内镜下黏膜切除术-息肉电切术中巴曲亭预防出血作用随机对照
消化内镜下黏膜切除术\息肉电切术中巴曲亭预防出血作用的随机对照研究【摘要】目的：比较巴曲亭、1∶10000肾上腺素、靛胭脂染色剂在消化内镜下黏膜切除术、息肉电切术中局部注射的预防止血作用及其安全性。
方法：选择2010年1～12月在我院内镜中心行胃镜、结肠镜检查后，发现需行内镜下黏膜切除术、息肉电切术的患者105例，随机分为巴曲亭组、肾上腺素组、染色剂组，分别于病变基底部注射巴曲亭、1∶10000肾上腺素或靛胭脂染色剂液体垫至病变抬起，行黏膜切除术、分次黏膜切除术或息肉高频电凝电切术，切除后观察切缘残端有无出血。
操作前后监测患者平均动脉压、心率，记录不良反应（心悸、头晕、疼痛、恶心等）。
结果：患者年龄及病灶大小：3组差异无统计学意义（p>0.05）；内镜术中即刻出血巴曲亭组、肾上腺素组差异无统计学意义（p>0.05），染色剂组与前2组比较有显著性差异（p0.05），染色剂组手术时间与前两组比较明显延长（p0.05），见表1。
表1研究对象基本情况比较2.2 3组出血情况比较内镜术中即刻出血巴曲亭组1例（1/35，2.86%），肾上腺素组2例（2/35，5.71%），2组无显著性差异（p>0.05），染色剂组12例（12/35，34.26%），与前2组有显著性差异（p0.05），染色剂组与前两组对比有显著性差异（p<0.01），见表2。
2.4 3组操作前后循环功能状态比较及不良反应比较:肾上腺素组注射液体垫后map和hr均较注射前明显升高[map:注射前（97±8）mm hg,注射后（100±8）mm hg,t-3.005，p0.005；hr:注射前（80±8）次/min,注射后（84±8）次/min,t-3.585，p0.001]；巴曲亭组和染色剂组无显著性变化。
注射后肾上腺素组出现不良反应9例，巴曲亭组和染色剂组患者无明显不适，肾上腺素组与后2组比较差异有统计学意义,见表3。
巴曲亭 修改版(借鉴幻灯)
纤维蛋白电镜图
行业知识
12
巴曲亭® （注射用矛头蝮蛇血凝酶）的研发历程
1936
1960s
2001
2014
Meta Analysis
奥地利专家 Klobusizky和Konig 从柳叶蝰蛇蛇毒中分 离出一种能缩短凝血 时间的酶蛋白①
瑞士Solco Basle Ltd. 从巴西矛头蝮蛇 (Bothrope jararaca) 蛇毒中提取的分子量 约为36000 Da的多肽 单链类血凝酶止血剂 上市②，商品名立芷雪 (Reptilase®)
巴曲亭®上市，已证明 这一注射用矛头蝮蛇 血凝酶具有卓越的止 血功效，且兼有速效 、高效、安全和使用 方便、不受肝素影响 等诸多优点
巴曲亭®累计销售唯一 超过1亿支，唯一拥有 Meta分析这一循证医 学证据，证明其止血 功能安全、高效。其 药品质量标准唯一获 得ChPC认可
注：ChPC即国家药典委员会
② 纪录片《自然密码·巴西致命动物》对巴西矛头蝮蛇有介绍。
行业知识
11
巴 曲 亭® — 作 用 机 理
➢ 巴曲亭®（注射用矛头蝮蛇血凝酶，Hemocoagulase Atrox for
Injection）
（1）加速和巩固生理性止血过程，对凝血因子数量无影响 （2）仅在血管破损处高效止血，在正常血管内不引起凝血
肾上腺素不良反应 组织坏死 血管痉挛
纤维蛋白胶、氧化纤维素和 氧化再生纤维素、 α-氰基丙 烯酸酯类组织胶、可吸收性 明胶海绵、微纤维胶原等
神经纤维变性、伤口 愈合延迟、残留纤维 素组织、形成压迫止 血伪迹、异体蛋白可 能发生过敏反应
行业知识
8
资料来源：外科学. 8年制及7年制临床医学专用(2版).人民卫生出版社.
Honeywell BW Solo - 无线气体检测器说明文档说明书
Detección de gasNOETOSO2H2NH3Cl2PH3HCNNO2C l O2H2S O2O3COFácil de manejar Fácil de leer Fácil demantenerFácil de verC A R AC T E RÍS T I C A S Y V E N TA J A SPara optimizar tiempos, incluyendo visibilidad remota de las alarmas,elija la versión inalámbrica. Y gestiónelo con su smartphone.Empareje el Honeywell BW™ Solo inalámbrico con nuestra aplicación móvil"Safety Communicator" y las lecturas del detector se enviarán instantáneamenteal software de supervisión en tiempo real de Honeywell. Acceda a él desdecualquier dispositivo mediante una conexión a Internet y obtenga unavisibilidad remota de la ubicación y la seguridad de los trabajadores.También puede utilizar el Honeywell BW™ Solo inalámbrico para compartir los datossobre gas con el software de escritorio; no requiere ninguna base de conexión.Otras funciones de Honeywell BW™ Solo son:• Opción para activar el IntelliFlash™ o la luz parpadeante de incumplimiento• La capacidad de asignar detectores a los trabajadores y a las ubicaciones• Pantalla fácil de leer que admite varios idiomas• Registro de datos con una lectura evolutiva de valor límite de 24 horasEl detector monogas de última generación que le ayudaa reducir el coste, garantizar el cumplimiento normativoy saber que sus trabajadores están protegidos.Honeywell BW™ Solo tiene todo lo que espera, además defunciones adicionales que lograrán que el cumplimientonormativo sea más fácil y más económico que nunca. Todo esocon una vida útil fiable, un funcionamiento con un solo botóny un perfil pequeño y ligero. Honeywell BW™ Solo es:• El detector monogas más fácil de mantener, sin necesidadde desmontarlo para sustituir sensores, baterías y filtros.Esto significa una larga vida y un coste reducido.• Complételo con una amplia selección de opciones desensor. Contará con una detección exhaustiva, tantosi supervisa peligros comunes como inusuales.CO, H2S y O2. Lo que significa una alta precisión, costesmás bajos y un tiempo de respuesta del sensor más rápidopara los gases que supervise con mayor frecuencia.• Compatible con IntelliDoX. Ahorre tiempo y centralice los datoscon pruebas funcionales, calibraciones y gestión de instrumentosautomáticas. Utilice las estaciones automáticas IntelliDoX conel software Honeywell Safety Suite Device Configurator.Honeywell BW™ SoloDetector monogas duradero y rentableBW™ SOLO Y BW™ SOLOWIRELESS DE HONEYWELLBW™ SOLO LITE*DE HONEYWELLTIPO DE SENSOR Serie 1**Serie 4REGISTRO DE DATOS Sí–REGISTRO DEEVENTOS50 eventos 5 eventosIDIOMAS ADMITIDOS115ASIGNACIÓN DETRABAJADOR YUBICACIÓNSí–* No disponible en América del Norte.** Póngase en contacto con el Servicio de atención al cliente o conel departamento de ventas regional de Honeywell Pregunte por ladisponibilidad al gestor.Honeywell BW™ SoloEspecificaciones técnicasDEBIDO A LA INVESTIGACIÓN CONTINUA Y A LAS MEJORAS CONSTANTES QUE SE APLICAN A LOS PRODUCTOS, LAS ESPECIFICACIONES ESTÁN SUJETAS A CAMBIOS SIN PREVIO AVISO.Datasheet_Honeywell BW Solo_DS110218-01_ES-ES | 11/18© 2018 Honeywell International Inc.* Solamente el Honeywell BW™ Solo Lite (no disponible en América del Norte).SISTEMA DE ACOPLAMIENTO INTELLIDOX IntelliDoX combina los módulos de acoplamiento inteligentes con nuestro sistema de gestión deinstrumentos para proporcionar pruebas automatizadasy facilitar la conservación de registros.Gestión de dispositivos con Honeywell Safety Suite/Safety SuitePara más información Honeywell HPPECra. 11a #98-50, Bogotá, ColombiaTamaulipas 141, 1° Piso, CDMX, México 06140Soporte al Cliente:e-mail:****************************。
巴曲亭对颅脑手术患者63例止血效果观察论文
巴曲亭对颅脑手术患者63例止血效果观察【摘要】目的：观察和探讨巴曲亭（国产蛇毒血凝酶）在颅脑手术中的对患者的止血效果，并对其有效性和安全性进行评价。
方法：对于我院神经外科近期收治的颅脑手术患者126例，随机分为两组，实验组（63例）采用巴曲亭进行止血，对照组（63例）使用止血敏，对两组的止血效果进行观察，比较两组患者的术中出血量、输血量以及术后24h引流量。
结果：巴曲亭的止血效果明显，实验组患者的术中出血量、输血量以及术后24h引流量均明显低于对照组，两组存在显著性差异。
结论：巴曲亭对于颅脑手术患者是一种安全有效的止血方法，且在使用过程中患者无不良反应，因此值得临床广泛推广使用。
【关键词】巴曲亭；颅脑手术；止血【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0343-01巴曲亭即国产注射用蛇毒血凝酶，是一种从巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶中提取的酶性止血剂。
主要活性成分有两种：巴西矛头蝮蛇的巴曲酶以及磷脂依赖性凝血因子x激活物（ fax）。
巴曲亭可以网罗血浆血细胞使之覆盖在血小板止血栓及其附近，从而加固血小板血栓，达到止血的目的。
其中矛头蝮蛇巴曲酶作用于纤维蛋白原后，使之释放出纤维蛋白肽a，继而生成可溶性的纤维蛋白i单体。
血管破损口处聚集的可溶性纤维蛋白i单体在聚合成纤维蛋白i多聚体后促进血管破损处的血小板聚集，从而加速血小板止血栓形成，在血管破损处产生初期止血效应。
而fax可与血管破损处暴露血小板磷脂反应表面结合，作用于激活凝血酶原，间接促进凝血酶在血管破损处的形成，产生止血的效果。
因为蛇毒血凝酶在正常血管内不会产生血小板集聚作用，不能激活凝血酶原转变为凝血酶，因此，蛇毒血凝酶在正常血管内不产生凝血作用。
正因为具有这一特点，巴曲亭临床上被广泛用于治疗出血性疾病或缓解因手术引起的出血状态，可有效缩短手术患者的出血时间，减少出血量。
经过颅脑手术的患者，由于各种原因常在创伤部位出现出血或渗血的情况。
巴曲亭VS邦亭(药剂科)ppt课件
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的作用机理不同
巴曲亭中的矛头蝮蛇巴曲酶作用于纤维蛋白原，先释放纤维蛋白 肽A，再释放纤维蛋白肽B，促进纤维蛋白Ⅰ多聚体和可溶性纤维蛋白 Ⅱ多聚体 FXA在血管破损处可激活凝血X因子 ，进而加速和巩固血管 破损区血小板止血栓的形成。
白眉蛇毒血凝酶的原料来源于长白山白眉蛇毒
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
6
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶组成成份不同
巴曲亭由矛头蝮蛇巴曲酶和微量的FXA 2种成份组成，前 者的相对分子质量为39 000～43 000，由17种氨基酸组成，总 氨基酸数为231个，纯度在90%以上，5g电泳呈一条带，是 一种单链糖蛋白；后者的相对分子质量为79 000±5 000 ， FXA纯度为0.5%
13
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在国家药物目录中不同
注射用血凝酶属于国家基本药物目录和基本医疗保险目录 注射用蛇毒血凝酶没有被国家基本药物目录和基本医疗保险 目录收录
000。
黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
11
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的安全性不同
巴曲亭仅在出血部位加速和巩固生理性止血机能，在 正常血管内不会形成血栓。
白眉蛇毒血凝酶大剂量时由于其较强的去纤维蛋白原作 用，有降低维蛋白原水平、导致出血的可能。有文献报道， 白眉蛇毒提取物可激活×Ⅲ因子，有导致血管内凝血（DIC） 的危险。
巴曲亭预防产后出血的观察
延 迟 性 脾 破 裂 ２１ 例院外二科， 重庆 ４０００５４）
文章编号： １００９－ ５５１９（ ２００５） １８－ ２４８１－ ０１
中图分类号： Ｒ６
文献标识码： Ｂ
我院外科自 １９９４ 年 １ 月￣２００５ 年 １ 月 共 收 治 外 伤 性 脾 破 裂 ８７ 例 ， 其 中 延 迟 性 脾 破 裂 （ ＤＲＳ） ２１ 例，占 ２４．１３％， 现 就 其 临 床特点分析如下。
中图分类号： Ｒ４５
文献标识码： Ｂ
胃下垂是内脏下垂的一种表现， 笔者从 ２００３ 年 １ 月￣２００４ 年 １２ 月 用 电 疗 机 采 用 感 应 电 兴 奋 穴 位 治 疗 胃 下 垂 ４６ 例 疗 效 较好， 报道如下：
１ 临床资料
１．１ 一般资料： 本组患者 ４６ 例， 年龄 ２８～７８ 岁， 女 ２６ 例， 男 ２０ 例， 临床表现有腹胀（ 食后加重， 平卧减轻） ， 恶心， 嗳气， 慢性上
２４８０
治愈标准， 治疗组和对照组均符合此标准， 疗程 １０～１５ 天， 疗效
见表 １。
表１
两 组 疗 效 比 较 （ 例，％）
组别
例数
治愈
复发
治 愈 率 （％）
治疗组 对照组
１００
９７（９７．００）
３（３．００）
９７．００
８０
６７（８３．７５）
１３（１６．２５）
８３．７５
本组病例术后均得到随访， 随访最长时间 ８ 年， 最短时间 ７ 个 月 ， 治 疗 组 术 后 复 发 ３ 例 ， 治 愈 率 ９７％， 对 照 组 ， 术 后 复 发 １３ 例， 治愈率 ８３．７５％， 经统计学处理两组疗效差异有显著性 （ Ｐ＜０．０５） 。
巴曲亭
裂解为降解产物（FDP），从而预防血管内凝血。
►血凝酶的凝血作用只有在生成的FIm与Fg的比例大于1:5时才会出现。在血管损伤处由于血小 板聚集而使血流减弱,Fg数量因此减少,而矛头蝮蛇巴曲酶能使Fg裂解出FIm又进一步使其减少, 在它的持续作用下,Fg不断减少,FIm不断增加并最终使FIm与Fg的比例大于1:5而产生血凝块。
纤维蛋白生成阶段
凝血酶
Ca2+
巴曲亭作用机理
局部血管破损，血管内皮 下基底膜、胶原暴露 释放凝血因子Ⅲ 血小板粘附、聚集 血小板血栓 形成
加固止血栓 形成
FXA X
Xa
凝血酶原
小覆 板盖 血在 PF3 Va Ca2+ 栓血 纤维蛋白原 小 板 脱A肽 矛头蝮蛇巴曲酶 血 纤维蛋白Ⅰ多聚体 栓 及 纤维蛋白Ⅰ单体 其 附 脱B肽 近 凝血酶 巩 纤维蛋白Ⅱ单体 固 血
胶原 异物 K
内源 性 PK
Ⅻa
正常血液凝固过程（瀑布学说）
外源 性 凝 血 酶 原 复 合 物 生 成 阶 段
Ⅻ
HK
Ⅺ Ⅸ
Ⅺa
Ⅲ
Ⅶ
组织损伤
Ⅸa
Ⅷa Ca 2+
a
Ca2＋
PL
Ⅹa Ⅴa Ca2+ PL
PL
Ⅹ Ⅹ
凝血酶原
凝血酶
凝血酶生成阶段
纤维蛋白原 ⅩⅢ
在血管破损处形成红色血栓达到止血
可溶性纤维蛋白 ⅩⅢa 难溶性纤维蛋白
4
主要成分：巴西矛头蝮蛇巴曲酶 磷脂依赖性凝血因子X激活（FXA）。
采用特异性亲和层析 技术纯化提取而来。
巴西矛头蝮蛇
（Bothrops atrox）
巴西矛头蝮蛇，这类毒蛇分为五个亚种，分别为：
巴曲亭及其有效成分对出血性疾病患者凝血功能的影响_王瑞娟
文章编号（Article ID）：1009－2137（2012）02－0376－05·论著·巴曲亭及其有效成分对出血性疾病患者凝血功能的影响王瑞娟，王兆钺*，江明华，张威，曹丽娟，孙雄华，张剑，白霞，阮长耿苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室，江苏苏州215006摘要本研究旨在观察巴曲亭及其有效成分的止血机理及对出血性疾病凝血功能的影响。
采用全自动血凝仪检测巴曲亭及其有效成分巴曲酶与凝血因子Ⅹ激活物（FⅩA）对正常人及出血性疾病患者血浆的活化部分凝血活酶时间（APTT）与凝血酶原时间（PT）的影响，用发色底物法检测FⅩA、巴曲酶及巴曲亭对凝血因子Ⅹ（FⅩ）活化及凝血酶生成的影响。
结果表明：巴曲亭及其有效成分可以缩短正常人血浆的APTT，其中FⅩA缩短APTT的作用在一定浓度范围内存在量效关系（r=0．889，P＜0．05）。
FⅩA、巴曲酶及巴曲亭可纠正出血性疾病患者APTT 的延长，三者对PT无明显影响。
FⅩA能促进FⅩ的活化及凝血酶的生成，巴曲酶及巴曲亭对二者无明显作用。
结论：巴曲亭有明显的促进凝血效果，并可纠正出血性疾病的止血异常，其有效成分巴曲酶直接作用于纤维蛋白原，而FⅩA通过活化FⅩ促使凝血酶的生成。
关键词巴曲亭；凝血作用；出血性疾病中图分类号R554文献标识码Ain vitro Effects of Hemocoagulase Atrix and Its Effective Components on Blood Coagulation of Patients with Bleeding DisordersWANG Rui-Juan，WANG Zhao-Yue*，JIANG Ming-Hua，ZHANG Wei，CAO Li-Juan，SUN Xiong-Hua，ZHANG Jian，BAI Xia，RUAN Chang-GengKey Laboratory of Thrombosis and Hemostasis Subordinated to Ministry of Health，Jiangsu Institute of Hematology，The First Affiliated Hospital of Soochow University，Suzhou215006，Jiangsu Province，China*Corresponding Author：WANG Zhao-Yue，Professor．Tel：（0512）67780872．E-mail：zwang11@sina．comAbstract This study was aimed to investigate the procoagulation effects of hemocoagulase atrix and its effective components（batroxobin and factorⅩactivator）on plasma of normal subjects and patients with bleeding disorders and their mechanisms．Activated partial thromboplastin time（APTT）and prothrombin time（PT）were measured．The factor（F）Ⅹactivation and thrombin generation were analyzed by using chromogenic substrate method．The results showed that the plasma APTT of normal subjects was shortened by hemocoagulase atrix，batroxobin and FⅩactivator，and the effect of FⅩactivator was found to be concentration-dependent（r=0．889，P＜0．05）．The prolonged APTT of plasma from patients with bleeding disorders could be corrected by hemocoagulase atrix，batroxobin and FⅩactivator，but PT showed no great changes resulted from the treatments．FⅩactivator could promote FⅩactivation and thrombin generation，while neither hemocoagulase atrix nor batroxobin showed such abilities．It is concluded that hemocoagulase atrix promotes coagulation process，and corrects coagulation abnormalities in patients with bleeding disorders，its main component batroxobin directly acts on fibrinogen，and FⅩactivator promotes thrombin generation through activating FⅩ．Key words hemocoagulase atrix；coagulation；bleeding disorderJ Exp Hematol2012；20（2）：376－380凝血过程是由一系列的丝氨酸蛋白酶及其辅因子参与的网络酶促放大反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
成 份：自巴西矛头蝮蛇（Brothrops atrox）的蛇毒中
分离和纯化的蛇毒血凝酶，不含神经毒素及其他毒素。 剂 型：冻干粉针剂 规 格：1单位、2单位 中标价：39.22、66.7（军标价64.83） 基药：上海市基药 厂家：蓬莱诺康药业有限公司
巴曲亭®的生物来源——巴西矛头蝮蛇 巴西矛头蝮蛇
资料来源：焦向阳, 毛学文, 牛力春等. 巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在妇科手术止血作用的对比观察. 陕西医学杂志. 2007,36(10):1391-1392.
内科Meta分析证实巴曲亭®具有卓越的用药安全性
Meta分析结果显示： 不良反应发生率仅为0.07%
*
0.07%
*
1例发生寒战；1例心动过缓 n=2879 研究单位：四川大学华西医院〃中国循证医学中心 评价方法：采用Cochrane系统评价方法，检索Cochrane图书馆 MEDLINE、VIP、CNKI等电子资料库，进行Meta分析
注：ChPC即国家药典委员会
资料来源：① ② 郑颖,沈居仁,范泉水. 蛇毒血凝酶的比较. 蛇志, 2008, 20(3):218-219
巴曲亭®是唯一被马丁代尔药物大典收录的血凝酶制剂
Page 834
14
巴曲亭®的质量标准唯一被国家药典认可
巴曲亭®作用机制：加速和巩固生理性止血过程
Ⅻ
胶原
HMWK
使用期间还应注意观察病人的出凝血时间。
总
结
巴曲亭®是理想的止血药：
血流方向
出血现象
术中出血的止 血方式 机械、热力 机械、热力 热力、化学
心脏→身体各处 喷射，鲜红色 身体各处→心脏 涌、淌，暗红 小动脉→毛细血管 →小静脉 渗出
1、手术路径的谨慎选择可以避免大中动、 静脉的出血
2、但术中微小血管的出渗血难以避免
资料来源：病理学. 8年制及7年制临床医学专用(2版).人民卫生出版社.
深切关爱，高效安全 多部位微小血管出渗血防治理想选择
巴曲亭®产品介绍
Nuokang Bio-Pharmaceutical Co., Ltd. 诺康生物制药有限责任公司
主要内容
1、 止血相关知识
2、巴曲亭产品介绍及资质
3、巴曲亭相关研究
4、用法用量及注意事项
1、 止血相关知识
出血并发症 - 外科医生共同的关注
术后腹腔积血发生率10%
冠狀动脉搭桥术术后出血发生率17% 腹腔镜泌尿系统肿瘤切除术围手术期出血发生 率为15%
资料来源：外科学. 8年制及7年制临床医学专用(2版).人民卫生出版社.
手术过程中微小血管的出渗血无法避免
血管种类 管壁厚度弹性 血流速度
大中动脉 最厚、弹性大 大中静脉 较薄、弹性小 微小血管 最薄、弹性最小 最快 较慢 最慢
血管破损处形成 红色血栓止血
3、巴曲亭相关止血研究
基础研究证实：注射用矛头蝮蛇血凝酶对微小血管止血效果明显
对不同直径血管的止血成功率：
血管直径 <1mm
◎
止血成功率 100% 89%
1-2mm ◎
止血时间比较结果： 治疗组：达到止血的最长时间：24.0±7.2s 对照组：达到止血的最长时间：156.8±31.2s 且射频消融止血对周围组织有显著损伤
Ⅻa Ⅺ
Ⅺa
Ca2+
Ⅲ Ⅶ Ⅸa
Ca2+磷脂 Ca2+ 磷脂
组织损伤释放 凝血酶原酶复合物 生成阶段
Ⅸ
Ⅷ Ⅹ
Ⅹa
凝血酶原
Ⅴ Ca2蛇巴曲酶 可溶性纤维蛋白 凝血酶生成阶段
纤维蛋白原
ⅩⅢ
凝血酶
纤维蛋白生成阶段
ⅩⅢa
难溶性纤维蛋白
凝血瀑布效应资料来源：病理学. 8年制及7年制临床医学专用(2版).人民卫生出版社
巴曲亭®显著减少术中出血量及输血量，疗效优于邦亭®
*
*
*
n=80 T-test * P<0.05 试验单位：解放军323医院麻醉科 试验方法：巴曲亭组：手术切皮前5min，给予巴曲亭®2kU静脉注射 对照组：手术切皮前5min，给予白眉蛇毒血凝酶2kU静脉注射
[结论]：“治疗组术中出血量、术后24h引流量 明显小于对照组。巴曲亭用于妇科手术减少出 血的作用明显强于邦亭.”
微小血管止血的方法仍存在不足或选择上的困难
生物可吸收止血材料 电刀、微波、结扎等
导致组织损伤 如出血点不明显无法使用 手术部位禁用如脑部、肝脏
纤维蛋白胶、氧化纤维素和 氧化再生纤维素、 α-氰基丙 烯酸酯类组织胶、可吸收性 明胶海绵、微纤维胶原等
骨蜡
过敏 肉芽肿 脊髓压迫 感染 影响骨愈合等
肾上腺素 盐水纱布 热盐水
21
4、用法用量及注意事项
《神经外科围手术期出血防治的专家共识》认为：
注射用矛头蝮蛇血凝酶是理想的止血药
术中出血防治
术前系统评估 “巴曲亭通过在血管破 损处加速正常凝血机制 而促进止血。需注意其 余蛇种来源的血凝酶疗 效及安全性差异很大， 应用时需谨慎。”
术后出血防治 “一般给予止血药物治 疗3天，如巴曲亭1~2U ，肌内注射或静注/静 滴，1~2次/d。”
巴 曲 亭® — 作 用 机 理
巴曲亭®（注射用矛头蝮蛇血凝酶，Hemocoagulase Atrox for
Injection）
（1）加速和巩固生理性止血过程，对凝血因子数量无影响
（2）仅在血管破损处高效止血，在正常血管内不引起凝血 和形成血栓
纤维蛋白电镜图
巴曲亭® （注射用矛头蝮蛇血凝酶）的研发历程
资料来源：组织胚胎学.8年制及7年制临床医学专用(2版).人民卫生出版社.
微小血管出渗血病理机制及危害（术中）
术中血管完整性和通透性的异常
即时出血
二次手术
延长时间 增加感染
术野不清
微创手术对术 野清晰度要求
手术 操作风险
资料来源：外科学, 病理学. 8年制及7年制临床医学专用(2版).人民卫生出版社.
肌注或皮下注射：20-30分钟起效，45 分钟达到止血峰值，一直持续到24小 时才开始减效，72小时作用完全消失。
长 效
静注和肌注同时使用，同时获得了巴曲亭的速效和长效优点。
巴曲亭®可与多种药物联合使用
上消化道出血……H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂合用
肝硬化并发症引起的出血……硬化剂、垂体后叶素、奥曲 肽合用
资料来源：吴泰相,等.注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗内科性疾病出血的疗效和安全性系统评价. 中国循证医学杂志.2005;5(l0):747-766
大样本回顾性研究证实巴曲亭®具有卓越的临床安全性
16053例患者研究结果显示： 不良反应发生率仅为0.17% 未调查到重度不良反应发生
资料来源：中国药学会临床药物评价研究专业委员会.外科手术中应用注射用矛头蝮蛇血凝酶安全性多中心大样本回顾性调查. 中国新药与临床杂志.2011;30(l2):942-946
科室或疾病 出血并发症发生率 术后颅内血肿发生率10.8%，因术后颅内出血导 致的死亡率高达25% 鼻内镜手术出血并发症发生率约6.4% 术后血肿、积液发生率5.2%。术后一过性或永 久性的声音嘶哑与术中神经损伤或术后血肿压 迫等因素有关。
神经外科
耳鼻喉科 甲状腺手术
肝脏肿瘤
合并肿瘤患者行冠脉搭桥术 泌尿外科
“手术创面或出血部位 直接使用应根据创面情 况，可将敷料用巴曲亭 (2~4U用生理盐水 10~20ml溶解)浸润后 直接湿敷、压迫或填塞 。”
颅脑微小血管分布丰富 合理使用止血药是出血防治必须 注射用矛头蝮蛇血凝酶是理想的止血药 围手术期出血防治是手术成功的重要因素
资料来源：中华医学会神经外科分会.神经外科围手术期出血防治的专家共识.中华医学杂志,2010;90(15):1011-1015
呼吸道咯血……垂体后叶素合用
体外循环……不受抗凝物质抑制（肝素） 前列腺手术……雌激素合用 新生儿颅内出血……维生素K合用 可与其他类止血药物联合使用
可与局部外用止血药物合用：明胶海绵、即溶止血纱布等
巴曲亭®其他临床注意事项
虽无关于血栓的报道，为安全，有血栓病史者禁用。 对本品或同类药品过敏者禁用。 除非紧急情况，孕妇不宜使用。
① 巴西矛头蝮蛇（Brothrops atrox）成体体长1.2-2.5米，身体较细长，头部很大呈长三角矛头状， 颊窝明显，瞳孔纵置，嘴很大，内有两颗可伸缩的大毒牙，身体鳞片具强棱，黄褐色或棕色，身体 两侧有规则排列的边缘白色的深棕色三角斑纹，在背部愈合成“X”形，腹部有黑白相间的条纹， 性情凶猛，攻击性极强，是一种非常危险的毒蛇。 ② 纪录片《自然密码〃巴西致命动物》对巴西矛头蝮蛇有介绍。
2~6单位+2ml以上生理盐水雾化吸入，2~3次/日，连续 3~5天
局部用药 理论上不 受剂量限 制
资料来源：①中华医学会神经外科分会.神经外科围手术期出血防治的专家共识.中华医学杂志,2010;90(15):1011-1015 ②巴曲亭说明书
巴曲亭临床应用价值
速 效
静脉注射：5—10分钟起效，20—30 分钟就达到止血的峰值，两小时后作 用逐渐减弱，24小时作用消失。
肾上腺素不良反应 组织坏死 血管痉挛
神经纤维变性、伤口 愈合延迟、残留纤维 素组织、形成压迫止 血伪迹、异体蛋白可 能发生过敏反应
资料来源：外科学. 8年制及7年制临床医学专用(2版).人民卫生出版社.
2、巴曲亭产品介绍及资质
巴曲亭®的基本信息
商品名：巴曲亭® 通用名：注射用矛头蝮蛇血凝酶
内镜下直接使用 局部应用
在胃镜、肠镜及纤支镜下行巴曲亭®溶液局部喷洒或浸润 （消化道、呼吸道出血） 注射
经胃管推注
（上消化道出血）
6单位+30ml盐水经胃管推注，2~3次/日，连续3~5天 （注：推注后，夹闭胃管30分钟）