保险反欺诈工作总结
反保险欺诈工作总结(共4篇).docx
反保险欺诈工作总结（共4篇）第1篇：反保险欺诈信息报告XX年度XX中心支公司反保险欺诈信息报告XX年XX中心支公司在上级公司的正确领导下，严格履行反保险欺诈义务，提高公司员工和营销员的防范化解保险欺诈风险，爱惜保险消费者合法权益，有效防范和化解风险, 结合本公司实际状况，现将XX年反保险欺诈工作总结报告如下：一、领导重视，认真部署。
公司领导立刻召开中层干部会议，充分熟识反保险欺诈培训活动的重要性，并结合实际，成立XX反保险欺诈领导小组。
组长由中支负责人担当，领导小组成员包括各管理部门负责人。
选择实行多种形式，宣布传达反保险欺诈。
（一）宣布传达培训（二）通过悬挂宣布传达海报，扩大宣布传达面。
（三）、设电脑屏保界面，创建良好的反保险欺诈工作氛围，树立“反保险欺诈工作人人有责”理念。
二、实务操作中发觉的欺诈风险保险骗赔现象层出不穷，增加了保险公司的经营风险XX 年度在本级机构实际操作中并无别存在有意制造损失，有意诈也呈现出专业化、团伙化、虚拟化、简洁化等特征,防范保险欺诈风险已成为现代保险经营与监管的重要组成部分。
但从我国保险业进展的进程来看,防范保险欺诈风险工作起步较晚,目前还处于自发、零散状态。
如何构建科学有效的反保险欺诈机制,已成为行业亟需解决的问题。
一、保险欺诈概述(一)保险欺诈的界定国际保险监督官协会(IAlS)于20xx年发布了《预防、发觉和订正保险欺诈指引》,该指引将保险欺诈定义为“欺诈实施者或其他当事人猎取不诚信或不合法的利益的一项作为或不作为,并将保险欺诈类型分为内部欺诈、保单持有人欺诈和中介欺诈等。
此外,还依据保险欺诈是否属于事前谋划,将保险欺诈划分为机会型欺诈和职业型欺诈。
目前,我国对保险欺诈尚未形成一个明晰而统一的定义,大致可分为广义欺诈、一般欺诈和狭义欺诈。
广义欺诈实质上包含了保险过程中一切不诚信行为。
包括: 一是假借保险名义进行的违法犯罪行为。
如非法经营类的假机构,合同诈骗类的假保单、非法集资等。
保险欺诈工作总结报告
保险欺诈工作总结报告近年来，保险欺诈问题日益严重，给保险行业带来了巨大的损失和影响。
为了有效应对和打击保险欺诈，我们对过去一年的保险欺诈工作进行了总结和分析，现将报告如下：一、保险欺诈情况分析。
1. 保险欺诈案件数量呈上升趋势。
过去一年，保险欺诈案件数量明显增加，其中以车险欺诈和人身保险欺诈为主要类型。
2. 保险欺诈手法多样化。
欺诈分子采取虚构事故、伪造证据、篡改资料等手段进行欺诈，给保险公司带来了极大的损失。
3. 保险欺诈地域分布广泛。
欺诈案件发生地域不限，涉及城市和农村地区，使得打击欺诈工作更加复杂和艰巨。
二、保险欺诈工作总结。
1. 完善内部管理制度。
加强对保险销售渠道和理赔流程的管理，建立健全的内部风险防范机制，提高对欺诈行为的识别和防范能力。
2. 强化信息共享和合作机制。
与公安、司法等相关部门建立信息共享机制，加强跨部门合作，形成打击保险欺诈的合力。
3. 提升员工意识和素质。
加强对员工的培训和教育，提高他们对保险欺诈的认识和警惕性，增强员工的法律意识和职业操守。
4. 利用科技手段加强监控和预警。
运用大数据、人工智能等技术手段，加强对保险欺诈行为的监控和预警，提高打击欺诈的效率和精准度。
三、下一步工作展望。
1. 进一步加大对保险欺诈的打击力度，加强对保险欺诈案件的调查和处理，严惩欺诈分子，维护保险市场的秩序和公平竞争环境。
2. 持续加强对保险从业人员的教育和培训，提高他们的专业素养和职业操守，增强他们对保险欺诈的识别和防范能力。
3. 加强与监管部门和行业协会的合作和交流，共同推动建立健全的保险欺诈防范机制，共同维护保险市场的健康发展。
综上所述，保险欺诈工作是一项长期而艰巨的任务，需要全社会的共同努力和合作。
我们将继续加大力度，不断完善工作机制，坚决打击保险欺诈行为，为保险行业的健康发展和社会的和谐稳定作出更大的贡献。
2023打击欺诈骗保工作总结范文(7篇)
2023打击欺诈骗保工作总结范文(7篇)2023打击欺诈骗保工作总结范文篇1根据《省医疗保障局关于印发__省20__年打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》（X医保发〔20__〕10号）安排，我局在全市范围内认真组织开展打击欺诈骗保专项治理工作，现将工作完成情况及下一步工作打算报告如下：一、专项治理工作开展情况（一）高度重视，精心组织认真贯彻落实国家、省打击欺诈骗保工作部署，切实提高政治站位，强化组织领导，成立了局主要领导任组长的打击欺诈骗保专项工作领导小组，市局统筹安排，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，同时压实各区（市、县）医保局工作责任，确保全市专项行动顺利开展。
专项行动开展以来，结合我市实际，我局分别制定了《__市开展打击欺诈骗取医疗保障基金“再行动”加快形成基本医疗保险基金监管长效机制工作方案》（筑医保发〔20__〕1号）、《__市20__年打击欺诈骗保专项治理工作方案》（筑医保发〔20__〕7号），对打击欺诈骗保专项行动的主题目的、组织机构、时间安排、内容要点、行动方式等作了具体安排，确保工作有抓手，任务有分工，及时召开工作调度会对开展打击欺诈骗保工作进行动员部署，狠抓落实。
（二）多措并举，扎实推进一是加强舆论宣传引导。
4月，牵头承办__省医疗保障局与__市政府联合举办的“打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动启动仪式。
制定了《__市开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动实施方案的通知》（筑医保发〔20__〕5号），围绕宣传活动主题，突出宣传重点，有计划、有步骤地在全市开展了形式多样、内容丰富的“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，积极营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。
活动期间共发放宣传折页3万余份、张贴宣传海报2万余份，制作宣传横幅200余条，组织11起集中宣传活动，制作展板160余个，出动现场宣传人员400余人次，现场接受群众咨询达5万余人，组织警示教育3次，政策宣讲5次。
保险反欺诈工作总结
保险反欺诈工作总结保险反欺诈工作总结篇一：市保险行业反保险欺诈工作方案**市保险行业反保险欺诈工作方案20**年3月1日至8月31日，公安机关将在全国集中开展“破案会战”工作，20**年3月7日，保监会印发了《关于配合公安机关开展“破案会战”严厉打击保险领域违法犯罪行为的通知》（保监厅发20****号），对保险业配合公安机关开展“破案会战”工作进行了全面的部署。
为进一步贯彻落实保监会、省保监局关于积极配合公安机关开展“破案会战”工作要求，严厉打击各类经济犯罪，有效遏制保险欺诈违法犯罪高发势头，切实提高保险欺诈违法犯罪防范控制能力，维护我市保险市场经营秩序，结合我市保险业实际，特制定本方案：一、工作目的以全国公安机关统一部署的严厉打击各类经济犯罪“破案会战”为契机，各保险公司要积极主动配合公安机关严厉打击各种扰乱保险市场秩序的保险欺诈行为，震慑违法犯罪分子，维护金融保险市场的正常秩序和社会的稳定，营造良性、有序的市场经营氛围。
二、组织架构。
根据省保监局《关于积极配合公安机关开展“破案会战”的通知》要求，成立**市反保险欺诈工作站，由各会员单位分管总经理组成，保险行业协会秘书长***任组长，聘请公安机关同志作为顾问。
工作站下设办公室，办公室设在协会秘书处，负责反保险欺诈工作的日常性事务。
办公室主任由***副秘书长兼任，成员为市行业协会业务部**、市公安局经侦支队同志和各保险公司相关责任人。
三、相关要求（一）加强组织领导。
各保险公司主要领导要亲自抓好配合公安机关开展“破案会战”工作，成立相应的工作小组，把配合公安机关开展“破案会战”作为阶段性的重要工作组织好、落实好，确保打击涉嫌保险犯罪工作打出成效，打出声威。
各公司于6月10日前将工作小组成立以及落实“破案会战”工作的相关情况书面报行业协会。
（二）积极配合工作。
各保险公司应当设立专职联络员，积极配合公安机关做好案件线索移送、证据收集的工作。
一是对于保险从业人员或业外人员有明确违法事实已构成刑事犯罪的案件，保险公司应同时向公安机关经侦部门和反保险欺诈工作站办公室报送，积极主动与公安经侦部门加强沟通联系，关注案件处理进展情况。
打击保险诈骗工作总结
打击保险诈骗工作总结打击保险诈骗工作总结范文（通用6篇）时间过得真快，一段时间的工作已经告一段落了，回顾这段时间的工作，相信你有很多感想吧，让我们对过去的工作做个梳理，再写一份工作总结。
你所见过的工作总结应该是什么样的？以下是小编收集整理的打击保险诈骗工作总结范文（通用6篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
打击保险诈骗工作总结1为切实维护好老年人合法权益，加大对养老诈骗行为的打击整治力度，营造安全稳定的金融环境，农发行支行综合施策，扎实推进金融系统防范养老诈骗宣传活动纵深开展。
以网点阵地，筑牢反诈防火墙。
本行利用营业厅LED电子屏、广告机滚动播放宣传标语和视频等方式，帮助广大群众树立“天上不会掉馅饼”、“警惕养老陷阱守住养老钱”的防范意识。
同时通过柜面人员宣讲，向中老年朋友科普反诈知识并答疑解惑，提升公众认知度，引导客户主动远离诈骗陷阱。
贴近群众，延伸宣传半径。
本行组织员工对附近商店、社区、企业进行实地宣传，结合案例材料为群众讲解“保健品骗局”、“以房养老骗局”、“投资返利骗局”等典型案例的诈骗特点。
活动的开展加深了广大群众对防范养老诈骗的理解认识，有效提高了对诈骗的甄别能力和防范意识。
常态化宣传，挤压“施诈空间”。
本行将持续针对防范养老诈骗进行专题宣传，充分运用微信等网络载体推送案例警醒，以通俗易懂、图文并茂的防骗知识，提醒中老年提防新型骗局，切实扩大了防范养老诈骗宣传的覆盖面和影响力。
下一步，农发行县支行将继续践行金融为民理念，深入推进反诈宣传的广度与深度，不断提升中老年人群众的金融安全意识，为营造安全稳定的金融环境贡献农发行力量。
打击保险诈骗工作总结2根据《关于开展涉非涉稳风险专项排查工作的通知》（xx处非办发〔20xx〕7号）和（关于转发省打击和处置非法集资领导小组《关于开展涉非涉稳风险专项排查工作的通知》的通知）（常处非办发〔20xx〕4号），xx市打击和处置非法集资工作领导小组办公室关于开展20xx年防范非法集资宣传月活动的通知，为全面落实行业主（监）管部门监督管理责任，我局组织部署了对以假借养老、扶贫名义，以老年人、残疾人员、贫困人群等为目标群体的非法集资行为进行了非法集资风险排查整治专项活动，现将工作开展请况汇报如下：一、加强组织领导民政局党组充分认识到非法集资活动的严重性、危害性，坚持谁主管、谁监管，管行业必须管风险的原则，下沉重心，深入群众，在行业内开展点面结合的风险摸排，对全市养老机构进行深入摸排，目前我行业内部无非法集资现象发生。
2024年打击欺诈骗保专项治理工作总结(二篇)
2024年打击欺诈骗保专项治理工作总结近年来，随着社会的不断发展，欺诈骗保问题日益突出，给社会治理带来了很大的压力和挑战。
为了有效打击欺诈骗保行为，各级政府和相关部门不断加大力度，开展了一系列专项治理工作。
经过一段时间的努力，取得了一些成效，但仍然存在一些问题和不足。
下面，我将对打击欺诈骗保专项治理工作进行总结，以期为今后的工作提供参考。
一、工作成效扎实开展专项治理行动，使得一些欺诈骗保行为得到了遏制。
通过加强监管、加大执法力度，取缔了一批涉嫌欺诈骗保的机构和个人，为社会治理创造了一个健康的环境。
同时，通过加大宣传力度，提高了社会公众的风险意识和防范意识，有效降低了欺诈骗保事件的发生率。
二、存在问题1. 欺诈骗保手段多样化。
随着科技的发展，欺诈骗保手段也在不断升级，如虚假报案、骗取保险理赔等手段层出不穷。
而当前的专项治理工作主要集中在传统的打击手段上，对于新兴骗保形式还缺乏针对性的治理措施。
2. 风险预警机制有待完善。
目前，欺诈骗保行为多数在发生后才能进行处置，缺乏对欺诈风险的预警和防范。
因此，在专项治理工作中，应该建立起完善的风险预警机制，提前发现、预防和打击欺诈骗保行为。
3. 执法力量不足。
由于欺诈骗保行为的复杂性和多样性，对于相关执法人员的素质和能力提出了更高的要求。
但目前，执法力量相对薄弱，无法适应快速变化的欺诈骗保形势，导致一些欺诈骗保行为难以得到及时打击。
三、改进措施1. 加强技术手段应用。
针对欺诈骗保手段的多样性，要加强科技创新，推动技术手段的应用。
如人工智能、大数据等技术的引入，可以大幅提高欺诈骗保的识别和预警能力，有效防止欺诈骗保行为的发生。
2. 健全协同机制。
各级政府和相关部门要加强协调合作，形成一个高效的工作机制。
建立起执法、监管、宣传等多个环节的协同机制，实现信息共享、联动打击，共同构建一个全面打击欺诈骗保行为的体系。
3. 加强执法队伍建设。
通过加大执法人员培训力度，提高素质和能力。
保险反欺诈工作报告总结
保险反欺诈工作报告总结嘿，朋友们！今天来跟你们唠唠咱这保险反欺诈工作，那可真是像一场超级刺激又充满趣味的冒险呢。
咱先说说那些欺诈者，就像是一群偷偷摸摸的小老鼠，总想着在保险这个大粮仓里偷点粮食。
他们的手段那叫一个五花八门，就像魔术师的魔术箱，总能变出各种奇怪的招数。
有虚报病情的，把自己说得比林黛玉还娇弱，仿佛一阵风就能吹倒，实际上壮得像头牛。
还有伪造事故现场的，那现场布置得就像蹩脚的电影道具，一眼就能看出破绽，可他们还以为自己是大导演呢。
不过呢，咱们反欺诈团队可不是吃素的。
我们就像一群超级英雄，守护着保险世界的和平。
每次发现一个欺诈线索，就像侦探发现了宝藏地图，那兴奋劲儿就别提了。
我们的调查员个个都像福尔摩斯，眼睛比放大镜还厉害，一点点蛛丝马迹都逃不过他们的法眼。
在这个过程中，数据就像是我们的秘密武器。
那些密密麻麻的数据，在我们眼里就不是枯燥的数字，而是像一个个小士兵，整整齐齐地排列着，随时准备向欺诈者发起冲锋。
我们通过数据分析，能把欺诈者的小把戏看得清清楚楚，就像他们在透明玻璃后面表演一样。
有时候和欺诈者斗智斗勇，那感觉就像在玩一场猫捉老鼠的游戏。
我们这只猫可是很聪明的，不会轻易被老鼠的小计谋骗到。
他们想跑，没门儿！我们会紧追不舍，直到把他们逮住。
当然啦，工作中也有一些让人哭笑不得的事情。
比如有些欺诈者被揭穿时，那表情就像被雷劈了一样，呆若木鸡。
他们还试图狡辩，可那理由就像纸糊的一样，一戳就破。
而且我们还得不断学习新的反欺诈技能，这就像游戏里的升级打怪一样。
新的欺诈手段不断出现，我们就得像海绵吸水一样吸收新的知识，才能更好地应对。
咱们反欺诈工作也不是孤立的，和各个部门的合作就像齿轮之间的咬合，紧密无间。
大家齐心协力，才能让保险的这个大机器正常运转，不被欺诈者破坏。
虽然这份工作充满挑战，但每次成功阻止一起欺诈事件，就像打了一场大胜仗，那种成就感是无法用言语形容的。
我们就像保险世界的守护神，要一直坚守岗位，让那些想欺诈的小老鼠们知道，这里不是他们能随便撒野的地方。
保险反欺诈工作总结
保险反欺诈工作总结保险反欺诈工作是保险行业中一项至关重要的任务，其目的是识别和预防虚假或夸大的索赔和欺诈行为。
以下是对保险反欺诈工作的总结和深入讨论：保险反欺诈工作的重要性：保险欺诈行为对保险公司和整个行业造成了重大损失。
它不仅导致了经济损失，还降低了公众对保险行业的信任度。
因此，保险公司需要采取积极措施来检测和防止欺诈行为。
常见的保险欺诈行为类型：保险欺诈行为多种多样，常见的包括虚假索赔、夸大索赔、证件造假、伪造损失等。
保险公司需要了解这些欺诈行为的特征和模式，以便更好地识别和防止它们的发生。
保险反欺诈工作的策略和措施：为了有效地进行反欺诈工作，保险公司需要采取一系列策略和措施。
这包括建立专门的反欺诈部门或团队、加强内部培训和教育、使用数据分析工具和技术、加强与执法机构的合作等。
数据分析在反欺诈工作中的应用：数据分析在保险反欺诈工作中起着关键的作用。
通过分析大量数据，保险公司可以发现异常模式和行为，识别出潜在的欺诈行为。
因此，保险公司需要投资并利用先进的数据分析技术和工具来加强其反欺诈工作。
合规和法律要求：保险公司在进行反欺诈工作时必须符合相关的合规和法律要求。
这包括遵守个人隐私保护法规、保护客户个人信息的安全，以及与执法机构进行合作和信息共享等。
成功案例和最佳实践：一些保险公司在反欺诈工作方面取得了显著的成效，并制定了最佳实践。
他们通过建立合作伙伴关系、采用先进的技术和工具、加强内部培训等方式，成功地预防了欺诈行为的发生。
其他保险公司可以学习他们的经验，并根据自身情况制定适合的反欺诈策略。
结语：保险反欺诈工作是保险行业中必不可少的一部分。
通过建立专门的团队、采用先进的技术和工具、加强内部培训，并与执法部门合作，保险公司可以更好地识别和预防欺诈行为的发生。
同时，保险公司还需要确保其反欺诈工作符合合规和法律要求，并学习成功案例和最佳实践，不断改进反欺诈策略。
只有这样，保险公司才能更好地保护客户利益，维护行业声誉。
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保险反欺诈工作总结篇一：理赔反欺诈专项工作车险理赔反欺诈专项工作方案近年来，保险欺诈问题日益突出，严重影响了公司车险业务的健康发展。
公司系统上下采取了一系列措施防范和打击车险虚假赔案，取得了一定效果，但保险欺诈所造成的超赔问题还十分突出。
为将车险理赔反欺诈工作提升到一个新的高度，总公司在全系统内召开了反欺诈专项会议。
根据会议精神，本着“短期有效、长期有利”的原则，公司决定在全系统全面推进车险理赔反欺诈专项工作（以下简称“专项工作”），特制定本工作方案。
一、组织领导（一）成立公司专项工作领导小组。
郭生臣副总裁任领导小组组长，总公司理赔管理部、车辆保险部、法律部、监察审计部主要负责人任小组成员。
（二）成立公司专项工作执行小组。
执行小组由总公司理赔管理部谷伟总经理担任组长，由总公司、分公司相关业务骨干担任小组成员。
（三）各省分公司成立专项工作办公室，统筹负责当地行动开展。
办公室由分公司主要负责人或分管车险理赔的副总经理任主任，分公司理赔管理部、车辆保险部等相关部门负责人及业务骨干担任成员。
办公室应根据总公司要求制定当地的工作方案，组织领导行动开展，上报相关数据及信息。
二、工作目标（一）在短期时间内，在全公司乃至全行业范围掀起反保险欺诈行动热潮，引起社会各界的广泛重视，震慑违法犯罪分子。
（二）以各省级分公司为单位，集中调查疑点案件、打击欺诈分子和团伙，完成总公司布置的反欺诈工作任务。
（三）建立公司长期有效的车险理赔反欺诈体系，将反欺诈工作纳入公司理赔核心类工作范畴。
三、近期重点工作任务专项工作要按照“办实事，有实效”的要求，各省级分公司在近期须抓好以下几项重点工作：（一）加强与公、检、法机关合作，从快、从严打击保险欺诈行为各省级分公司要在所辖范围内组织落实与公、检、法机关的合作，对第一阶段已经查清、查明的违法犯罪行为，力争从快、从严地追究违法者刑事责任。
对保险欺诈行为起到强有力的震慑作用。
（二）联合同业公司，加大行业内协同打假力度要充分发挥公司在行业内的领导地位，积极协调、推动、联络同业公司，加大公司间的信息交流和沟通，建立行业内的协同打假机制，加大行业内协同打假力度。
（三）加大宣传力度，将车险理赔反欺诈工作推向新的高潮1、在营业场所制作并悬挂“开展车险理赔反欺诈专项工作，切实保护保险消费者权益”的横幅、发放宣传材料；2、对于第一阶段打假的成果、典型案例以及对于不法分子的处罚结果进行宣传报道，对不法分子进一步起到威慑作用；3、对损害被保险人利益的保险欺诈行为进行重点宣传，突出开展专项工作的目的是保护消费者合法权益，从而赢得社会公众对反欺诈工作的支持和响应。
通过宣传，力争形成社会公众共同参与打假，使得制假、造假行为无处藏身的社会良好氛围。
通过上述宣传工作，再次掀起专项工作的高潮。
（四）深化检查，保证不走过场各省级分公司在认真总结第一阶段打击假赔案工作的基础上，通过跨地区的交叉检查、省级分公司集中检查等方式，进一步深化检查，加大打击力度。
保证打假不走过场。
尤其对于第一阶段打假效果不显著，且赔付率居高不下的分支机构，应作为此次开展专项活动的重点地区（五）进一步加大对重点案件、重点环节的检查力度1、各省级分公司参考总公司设定的风险要素，结合本地区的情况，通过IT系统进行案件数据提取，锁定目标案件，集中力量进行检查；2、从财务付款端入手，通过赔款支付对象、赔款流向等关键信息，发现问题，倒查赔案；3、从20XX年12月31日起，对出险时间在晚10: 00 至凌晨6:00,估损金额在1万元以上的案件，必须进行100% 的第一现场查勘；4、各分公司应对一个保单年度内出险5次以上（含5 次）且赔付率高于200%勺保单所涉及赔案提取清单进行逐笔复查；对起保2个月内有效立案件数在3次以上的，且车龄在1年以上的保单提取清单进行逐笔复查；5、对20XX年1月1日以后出险的，出险时间距离保单起保日期在15天以内的盗抢险案件，必须根据清单逐笔进行案件调查并形成报告；6、对车龄在3年以上的车身划痕险案件逐笔复查；7、各省级分公司重点检查直接理赔费用、间接理赔费用列支情况，对于明显超出正常范围的费用支出，要一查到（七）各省级分公司和地市级分公司应对外公布反欺诈工作举报电话和举报邮箱，并指定专人负责电话、邮件的筛查和核实。
对于实名举报的，必须开展调查并出具调查报告。
四、近期重点工作安排（一）工作方案确定阶段（20XX年12月）总公司制定专项工作方案。
各省级分公司应按照工作方案的要求制定本地区工作方案和配套的实施细则。
（二）集中打击阶段（20XX年12月至20XX年上半年）按照工作方案要求针对符合特定标准的案件进行集中调查，完成此次专项工作的短期工作任务。
（三）总结验收阶段（20XX年7月）总公司将对各省级分公司开展情况和取得成果进行集中验收，并根据验收结果和统计数据评选专项行动的先进单位和个人。
同时，公司将根据实际效果将此次专项工作中的一些举措固化为长期工作内容。
五、建立“专项工作”的长效机制各省级分公司要在近期重点工作取得成果的基础上，着力构建“一支专门队伍，五项管理机制”，逐步建立公司车险理赔反欺诈体系。
（一）逐步建立反欺诈专门队伍各省级分公司应根据当地人员情况，抽调反欺诈业务骨干组成反欺诈专业队伍。
该队伍的主要任务是：对业务处理过程中发现的可疑赔案进行反欺诈调查；委托外部机构对可篇二：20XX年理赔中心半年工作汇报20XX年理赔中心半年工作汇报20XX年葫芦岛市分公司为贯彻落实省保会会议精神，深入研究曲总报告内容，围绕省公司理赔部三大工作目标，重点落实理赔“成本工程”，严控理赔漏损。
现将20XX年上半年主要工作汇报如下。
一、20XX年上半年主要理赔指标情况截止6月30日，全市累计立案件数为17375件，同比下降%其中车险立案件数为15577件，同比下降%非车险立案件数为1798件，同比增加16%已决金额12413万元，同比上升％未决金额13214万元，全险种财务口径赔付率% 车险财务口径赔付率74%（一）万元以上车险案均赔款1-6月份我市万元以上车险案均54138元，同比增加%在全省排名第13位。
万元以上车险案均同比上升，主要受万元以上已结赔案同比增加影响。
1-6月份全省10万元以上已结赔案，我市金额占比%全省排名第二高；金额同比%全省最高。
其中，遗留已结案均70923元，同比上升%上升幅度偏高，拉动整体万元案均上升个点。
（二）车险涉及人伤案均赔款车险涉及人伤案均赔款34242元，同比上升%在全省排名第13位。
车险人伤已结案件量的大幅增加，特别是大案的增加是20XX年案均同比增加的主要原因。
下图分金额段分析中，大于30万已结赔案我市结案件数同比大幅高于全省平均值。
（三）反欺诈成效反欺诈金额完成398万元，时间预算完成率%全省排名第三。
一、二季度均获得了“辽宁省分公司反保险欺诈专项奖励”。
（四）追偿成效截至5月份（6月份指标未下发）追偿完成金额64万元，时间预算完成率%全省排名第12位。
追偿成效主要分为整车拍卖、代位追偿、损余物资三部分工作。
①整车拍卖完成金额56万元，全省排名第12位。
因整车拍卖金额较大，成为决定追偿完成效果的关键因素且受客观原因影响较大，我市因整车拍卖案源少，直接拉低追偿成效完成率。
②代位追偿完成金额1万元，预算时间完成进度%全省排名第9位。
③损余物资工作，我市已拍卖残值万元，即将开始第二批残值拍卖工作。
我市在全省首家实现残值再利用（低碳修复），共减损4441元。
（五）估损充足率估损充足率全险种%车险%非车险%（六）通赔管理6月份我市通赔得分65分，全省排名第6位。
我市较去年同期排名上升3位，摆脱了落后位置，已处于全省中等水平，主要失分项集中在本代外案件处理上。
（七）亿元保费有效投诉件数1-6月份我市有效投诉件数为0件，并获得了一季度“辽宁省分公司理赔投诉专项奖励”。
（八）万元以下赔案理赔周期车险万元以下理赔周期天，全省排名第1位。
（九）万元以下车险内部流转时效万元以下车险内部流转时效小时，全省排名第6位。
二、20XX年上半年主要工作举措（一）持续推进理赔事业部改革，加强理赔队伍建设1、加强理赔人力资源建设20XX年葫芦岛市理赔中心严格执行省公司理赔人力资源管理政策，坚持持证上岗，共退出人员6人，新进人员2人。
现有人员82人，仍缺少编制3人，此次新进员工补充了1名理赔综合岗、1名查勘定损岗（县区非车）2、建立严格理赔绩效考核机制针对车险案均赔款、反欺诈、追偿、估损充足率等考核指标分解嵌入分管主任、理赔分部（副）经理制定具体的考核办法，在每季度末进行考核，实行警告、亮黄牌、降薪、降职的处罚措施，并嵌入KPI，按照员工成长积分制执行，实现竞争上岗，让能者上、平者让、庸者下。
一季度有三项以上考核指标未达标，予以警告；二季度有两项以上指标未达标，亮黄牌；三季度有一项以上指标未达标，实行降薪处罚；四季度有一项指标未达标，实行降职处罚。
3、建立理赔人员交流机制为更好的完成考核指标，提高理赔人员业务能力，调动岗位人员积极性，在理赔中心内部实行岗位交流制度，市区、兴城、建昌、绥中各区域分别抽取一个车险小组进行互换交流，三个月为一个交流周期。
（二）严格控制大案赔付标准，分环节落实管控举措查勘环节：第一现场使用手喷漆对存疑配件进行标记，例如轮胎、后桥、方向机、高压油泵等，杜绝参假件现象。
定损环节：设置大案定损参与权限，实施对大案逐级跟踪定损复勘环节：市区设立专职复勘岗及三者财产损失审核岗，针对绥中货车集中修理特点，设立兼岗复勘人员。
对单件换件金额达到20XX元以上的修复车辆必须复勘，严格管控定损漏洞。
核损/核赔环节：上收车险组长核损权限，加强车险小额案件核损集中管控，有效提高车险赔案质量。
将车险案均赔款同比和车险周期同比纳入审核岗位考核，注重审核质量，达到减损目的。
（三）努力降低人伤案均赔款一是强化推广小额人伤快速处理，跟踪人员与现场查勘人员共同处理小额人伤案件，做到人伤案件日清日结，有效控制车险人伤案均赔款。
二是住院跟踪期间完善伤者资料信息,杜绝挂床现象，做好伤者提前告知和签字确认工作。
如现住址、工作单位、户口性质、护理人等，为后期误工费、护理费、户口性质等, 为后期费用赔付提供准确依据。
三是加强人伤案件诉前调解力度，积极开展人伤自主调解和事故大队调解等多种形式诉前调解工作，减少诉讼案件的发生，降低人伤案件诉讼赔付成本。
四是强化伤残评定管理。
市区内建立统一的集中评残机制，对外地评残案件建立跟踪管理机制。
积极与葫芦岛市交警事故处理大队和葫芦岛市滨城司法鉴定所沟通，每周四为评残日，由跟踪医生轮流参与评残工作。
五是落实人伤分部专项考核方案，针对人伤小额案件处篇三：机动车保险诈骗开题报告辽宁工业大学毕业设计（论文）开题报告题目班学生姓名鞠向超学号1012020XX指导教师齐永治开题日期：20XX年3月21日（注）开题报告要点：1、毕业设计（论文）题目的，理论或实际应用意义。