乳腺麦默通系统操作流程
麦默通在乳腺疾病微创治疗方面的应用
乳腺增生病
与乳腺增生的区别
1.前者是一个生理过程，而乳腺增生病 是一种癌前病变。
乳腺增生病
诊断标准及特点
1.导管或腺上皮增生扩张成大小不等的囊或有 上皮化生。 2.突出特点是有囊肿的形成。 3.显微镜下囊肿的病理表现为：囊肿的形成、 导管扩张、上皮瘤样增生、大汗腺样化生。
乳腺增生病
上皮瘤样增生的病理过程
乳腺旋切与活检系统技术
优点
高科技设计确保安全---独特的空心穿 刺针设计，手术全程只穿刺一次，避 免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落 的针道转移
乳腺旋切与活检系统技术
优点
诊断更准确---一次穿刺所取样本量 为传统空心粗针的8倍，而且活检 部位可放置标记夹，随时观察病灶 有无恶变。
乳腺旋切与活检系统技术
一般概况 1.由美国豪洛捷公司生产，是目前最 先进的乳腺微创手术系统。 2.是世界第三代乳腺微创系统，由旋 切刀和真空抽吸泵两大装置组成。
乳腺旋切与活检系统适应症
1.小于3cm的乳腺单发包块。 2.小于3cm的乳腺多发包块，
但一般要小于5个。
乳腺旋切与活检系统适应症
1.小于3cm的乳腺单发囊肿。 2.小于3cm的乳腺多发囊肿，一般要小于5个。 3.高度可疑恶性的乳腺实性肿块的穿刺活检。 4.难以触诊的微小钙化灶。
乳腺保健
乳腺癌
●每天进行体育活动 ●防癌膳食搭配 ●拒绝或控制酒精摄入量 ●少喝咖啡 ●不要吸烟，也不要吸入烟雾 ●减少脂肪的摄入量，摄食健康脂肪 ●生育别太晚 ●食用高质量营养补充品
乳腺旋切与活检系统的应用
乳腺旋切与活检系统的简介
乳腺旋切与活检系统的简介
乳腺旋切与活检系统适应症
乳腺纤维瘤的简介
病理分型
麦莫通手术操作规范
CONFIDENTIAL
术中技巧归纳如下 （二）
5、超声引导非常重要，术前要用标记笔标明肿块的位 置及数量；随时调整探针位置，以能精确切除肿块； 术后要证实肿块完全切除。 6、麻醉加用少量肾上腺素，可延长麻醉药作用时间， 减少术区及针道的出血；局麻药物准确注射在目标病 灶周围或乳腺与胸大肌的间隙，可使局部疼痛控制在 最低范围，收到较好的麻醉效果。高血压者慎用。
- 为可能需要进行的第二次根治性开放手术做准备，并采用“最短距离”
原则
2、对于深部病灶应考虑进针角度适当延长切口距病灶垂直皮肤 距离
3、旋切刀的插入始终需要与超声探头长轴方向平行；或选择十 字定位法
4、在超声动态监测下将旋切刀插入病灶后方，使刀槽紧对肿物； 如位置不佳，应重新调整；病灶切到一定程度需根据肿物残 留的情况，调整刀头的深度及刀头的方向
超声配合麦默通 手术操作规范
超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术
一、术前准备
术前准备
成功完成的麦默通手术必要条件：
- 麦默通机器一台； - 高频超声一台, 探头≥7.5MHz,5cm长（可更加清晰和准确
地显示病灶，监视穿刺针的部位，方向）； - 同时要求操作者对超声有一定的基础知识和操作经验。
常规检查： - 血常规 - 艾滋病、出凝血时间 - 胸片 - 心电图 - 血压等。
7、手术切口的选择：多发性肿块切除术中，穿刺点必 须综合考虑，以兼顾所有病灶。
12
CONFIDENTIAL
术中技巧归纳如下 （三）
8、对较大的肿块的切除，旋切刀凹槽在肿瘤基底部逐步作扇形、 旋转、多方位切割，使切割平面从底部逐步上移；并且对切 下来的标本仔细分辨与正常腺体的区别。
9、对乳房深部肿块，应避免刺入胸壁，在病灶前下缘挑起，尽 量水平刺入。 10、切除质地较硬病灶时，由于其质地较硬，在切割时肿瘤常 常移动，应加大旋切刀吸力，并用左手紧握B超探头垂直固定 探头下病灶。 11、旋切过程中及拔除旋切刀前可用真空抽吸清除局部积血； 调整旋切刀及刀槽位置时应注意勿使其穿透皮肤。
胸外科乳腺纤维腺瘤麦默通手术
乳腺纤维腺瘤麦默通手术临床路径标准住院流程一、合用对象:1、第一诊断为乳腺纤维腺瘤(ICD-10:D24、X51);2、行 : 乳腺肿物麦默通切除术( 手术码 :85 、 21) 。
二、诊断依照:依据《临床诊断指南一外科学分册》( 中华医学会编著, 人民卫生第一版社)1、体征 : 肿块、界限清楚、活动优秀等;2、协助检查 : 彩超与钼靶 ;3、病理 : 穿刺或活检。
三、选择治疗方案的依照:1、肿块直径＜ 3 厘米 ;2、肿块部位于乳晕区;3、已清除乳腺癌及乳腺叶状肿瘤。
四、临床路径标准住院日为3天五、进入路径标准:1、第一诊断一定切合乳腺纤维腺瘤(ICD-10:D24、X51)疾病编码;2、当患者同时拥有其她疾病诊断时, 但在住院时期不需特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时 , 能够进入路径。
六、术前准备( 术前评估 ) 1天(工作日),所一定的检查项目:1、血细胞剖析+凝血 4 项、尿液剖析 +尿沉渣剖析、大便惯例+OB;2、住院生化、免疫 4 项、血型判定 ;3、胸部正侧位片、心电图;4、乳腺彩超、钼靶摄片。
七、预防性抗菌药物选择与使用机遇:不使用预防性抗菌药物。
八、手术日为住院第2天:1、麻醉方式 : 局麻、硬外麻 ( 多发性纤维腺瘤);2、术顶用药 : 麻醉惯例用药 ;3、病理 : 白腊切片。
九、术后住院恢复1天:一定复查的检查项目: 无 , 依据当时病人状况而定。
十、出院标准( 环绕一般状况、切口状况、第一诊断转归):1、伤口愈合好: 伤口无感染 , 无乳腺血肿 ( 或门诊可办理的少许血肿);2、没有需要住院办理的并发症与/或归并症。
十一、有无变异及原由剖析:1、有影响手术的归并症, 需要进行有关的诊断与治疗;2、肿瘤直径超出 3 厘米的患者 , 行惯例手术切除;3、拟诊乳腺分叶状肿瘤者, 需惯例手术局部扩大切除;4、术前行Core needle穿刺活检;5、医师认同的变异原由剖析;6、其余患者方面的原由等。
麦默通-微创乳腺活检技术
术后处理
对切下的组织进行病理学 检查，并根据检查结果制 定后续治疗方案。
麦默通技术的设备介绍
麦默通设备主要包括高频超声 探头、真空负压吸引装置、旋 切刀和内部容器等部分组成。
高频超声探头用于实时监 测乳腺肿块的位置和大小。
真空负压吸引装置用于将 肿块吸附固定在刀槽内。
内部容器用于收集切下的 组织块。
麦默通技术在乳腺增生治疗中的应用
乳腺增生诊断
通过麦默通技术获取乳腺组织进 行病理学检查，有助于明确诊断
乳腺增生的性质和程度。
乳腺增生微创治疗
对于轻中度乳腺增生，麦默通技 术可用于微创切除增生组织，缓
解症状。
术后随访与监测
麦默通技术可用于乳腺增生患者 术后的随访和监测，及时发现复
发或新发病灶。
04 结论
旋切刀用于快速旋转切割 肿块组织。
03 临床应用
麦默通技术在乳腺活检中的应用
乳腺肿块诊断
麦默通技术通过微创方式获取乳 腺肿块组织，进行病理学检查， 为乳腺肿块的良恶性诊断提供准
确依据。
乳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ微小病变检测
麦默通技术能够发现乳腺中的微小 病变，有助于早期发现和诊断乳腺 癌，提高治愈率。
乳腺病灶定位
对于无法触及的乳腺病灶，麦默通 技术能够通过超声影像学定位，准 确获取病变组织。
麦默通-微创乳腺活检技术
目录
• 介绍 • 技术原理 • 临床应用 • 结论
01 介绍
麦默通技术简介
麦默通（Mammotome）技术是一种微创乳腺活检技术，通过真空辅助旋切活检装 置对乳腺可疑病灶进行精确切除和病理学检查。
该技术利用高频超声成像技术对乳腺组织进行实时监测，准确定位病灶并进行微创 切除。
超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范
超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范1.前期准备(1)术前患者评估：根据患者情况，对其进行基本病史采集，特别注意乳腺病史、药物过敏史、手术史、并发症等方面的情况。
术前资料应齐全，MRL B超等检查结果应与手术部位相符。
(2 )患者禁食禁水：手术前2小时禁食，禁止饮水和进食。
(3)患者准备：在手术室内采用全身麻醉或局部麻醉，手术时患者仰卧位，手臂应伸直放在患侧上方，头部应向健侧转动。
(4)准备必要的手术器械：手术需要的器械应该准备完备，例如麦默通旋切针、微翼针、超声探头、镜子、手套等。
2.术中操作(1 )超声探头定位：根据乳腺超声显示，确定肿块的位置和大小，确定切口的位置，并进行标记，同时进行双侧乳腺检查，寻找可能存在的其他病灶。
(2 )局麻：局部麻醉可采用皮下注射和肌肉注射两种方式，以减轻手术操作过程中的患者疼痛感。
(3)麦默通旋切针导入：穿刺针应该与探头相对，穿刺针的进针角度应与肿块倾斜角度相同，穿刺角度T殳在30。
左右，描记硬膜外隆起物，然后引导麦默通旋切针沿肿块轮廓旋转剪切加工，尽量切削肿瘤整体。
(4 )取样送检：将从肿块中割下的组织放入10%甲醛中固定并送检，确保组织检查的准确性。
(5 )伤口处理：手术结束后，应对切口进行必要的处理，以避免因感染等原因引发并发症。
3.术后处理(1)观察患者症状：手术后需要对患者进行观察，如发现有术后出血、感染等问题，应及时处理。
(2)病理检查结果：术后需要对取样进行病理检查，确定肿块的良恶性，以便进行后续治疗。
(3)随访：手术结束后，需要对患者进行随访，关注患者术后的恢复情况，定期进行乳腺超声检查，以及相关的血液检查。
总结：超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术是一种安全有效的技术，具有微创、准确、操作简单和病程短等优点，但也需要在术前进行充分的评估，并遵循操作规范，以确保患者手术的安全性和术后的治疗效果。
麦默通乳房活检与旋切系统技术参数
可以通过探针输送液体以便满足某些患者或手术的需要
穿刺探针局有三通管设计，可以通过穿刺针输送液体冲洗局部或其他术中需要；
*21
分离采集系统
组织标本与液体分离采集，组织标本干净清晰容易分拣，无需用生理盐水冲洗；
Mammotome EX手柄配置单
产 品数 量单 位
第一部分:主机系统
1主 机 及 液 晶 显 示 屏1台
8
软件可升级
系统工作受软件控制，并可升级；
9
切割刀转速和方式
1350转/分钟，条形旋转切割，旋切刀顺时针单向旋转速度小于20mm/秒，便于查看及准确定位病灶；
10
穿刺方式
单次穿刺，多次切割，术中不需要反复插拔旋切刀
11
取样槽：开放式取样槽，可逐条取样；
开放式取样槽，逐条取样，样本可排序，可辨别组织边缘
12
术中出血可处理
连续的真空吸取组织液和血液；
13
控制方式
手控和脚踏开关控制；
14
术中标记
可以放置标记夹；
15
整机取得我国SFDA颁发的三类医疗器械认证具备可用于肿瘤切除的国家注册证许可要求
整机取得我国SFDA颁发的三类医疗器械认证：用于对胸部肿块进行诊断用取样，用于提取组织进行局部得组织学检ห้องสมุดไป่ตู้，部分或完全切除影像下肿块，可用于活检取样与良性病灶切除；
麦默通乳房活检与旋切系统技术参数
1
真空强度和形式
23-25inHG，连续负压，轴向和侧向双向真空吸引；
2
功率
225瓦，2.0安培；
3
电源形式
交流电源供电；
4
适应范围
影像可见病灶的活检和完整切除；
麦默通旋切系统乳腺微创手术的护理配合
麦默通旋切 系统 乳腺微创手术的护理配合
吴柳 华 ’
关键 词 ： Ｂ 超 引导 ； 乳腺 肿块 ； 微 创 手术 ； 护 理
中图分类号： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ５ ６ — ０ １
内蒙古中医药
态积 极配 合手 术 ， 心 情轻 松 ， 对身 体早 日康 复是 十分有 益的 。 但对 于少数病 人 ， 虽然接 受 了手 术 ， 但 内心 还持 有不 同程度 的顾虑 。 对 术后可能出现的咳嗽 、 刀 口疼痛 、 不适等症状 ， 思想上准备不够。 不 敢动 ， 更不 敢咳 嗽 ， 怕 刀 口裂开 ， 给 术后 护理 增加不 少麻 烦 。护 理 人 员就应 该 给 病人 讲 明术 后 的不 适 、 疼痛、 腹胀 等 情况 是不 可 避免 的 ， 这种 情况 在术 后可 能要 持续 几 天 ， 消 除病人 忧虑 。 护 理人 员 应 积极 弓 ｆ 导 术 后病 人 早 期 下床 活 动 ，以便 能 帮助肠 功 能 的恢 复。 对 术后 刀 口疼痛 应给 予适 当的止 痛药 ， 减 轻病 人的痛 苦 。 通过 认真耐心解释， 当病人明白加强术后活动的好处后 ， 就会主动配 合治 疗 ， 积 极做各 种 有益康 复 活动 ， 另外 ， 手术 后 加强对 病情 的观 察， 认 真 进行 康 复指 导 ， 及 时 使用 止 疼药 物 ， 减少 不 良刺 激 ， 同样 能达 到预 防手术 后 的不 良心 理反应 。搞 好 医护关 系 ， 做 好本 职工 作， 在 防 治术后 心理 障碍 方 面起着 重要 的作 用 。 同时 ， 也要 注意家 属、 病友、 探视的同事朋友等对病人的心理影响 ， 了解有关的社会 ３ 手术后 的心 理护理 心理因素 ， 必要时动员病人的有关人员共同配合治疗 ， 也能促进 通过加 强对 病人 的术前 心 理护 理 ， 多 数病 人 都能 以良好 的心 病 人康 复 。
麦默通乳房微创旋切术的手术配合及护理
它 采用 真空吸引和旋 切的方法 ，可连续切 除乳腺 良性病 变 的全部 组织 。我 院 自 ２ ０ ０ ６年 ７月弓ｌ 麦默通 乳腺活检 微 进
创 系统 ，对乳房 肿块进 行切 除或活检 ，取得 良好效 果 ，现
将手术 配合及 护理总结 如下 ： １ 病例资料
１ １ 临床资料 ． ２ ０ 年 ７ 至 ２ ０ 年 １ 我 院 收治 乳 腺 良 ０６ 月 ０７ 月
患 者 无 血 压 下 降及 出血 现 象 ， 者 易 接 受 。 患
（ ： ０９ ０－ ６ 修回 ： ０９ １－ ９ 收稿 ２０— １０ ２０－ ２ ） ０
２ ２． 操 作方法 ． １
患者取平 卧位 ，肩背 部垫高 ，静脉复
合麻醉或局部浸润麻醉 ，距病灶３ｍ处用尖刀片截孑０ ３ｍ， ｃ Ｌ ．ｃ 在Ｂ超 引导 下 ，将 槽式 的旋切刀刺入 拟切 除组织 深部 ，将 凹槽调 至病灶下 ，作扇形切割 ，分次将切 下组 织通过 刀管 送 至体外 ，并立 即送病 理科行快 速冰冻病理检 查。切割全 过 程通过Ｂ超监 控 ，以确 保完整 切下病灶 组织 ，切 割过程
皮 肤 准 备 ； ⑤再 次 Ｂ超 定 位 及 标 志 。 ２ ２ 术 中配合操 作方法 ．
肢血 液循环 。
２ ３． 术 后 遵 医 嘱 应 用 抗 菌 药 物 及 止 血 药 。 ． ５ ３ 讨 论
麦默通乳腺微创旋切系统既能活检和微创切除乳腺小肿 块 ，又能满足女性形体美的需要 ， 而且医师和患者均可在声像 图上直接 观察到肿块被 准确切除的过程 ，深受欢迎 。本组 ３ ２ 例全部操作成功 ， 病灶切除彻底，用时短 ， 创伤小 ， 且进针均 选择乳房外近腋前线切 口，隐蔽果满意 ， 明显优于传统手术。 术后 由于患者创伤小 ， 故疼痛也较轻 ， 护理较为方便 ，经监测术后