颅内出血的诊断总结PPT课件
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小儿颅内出血科普讲座PPT课件
颅内出血的护理措施: 包括卧床休息、 定期监测血压、保持通气畅通等。
预防与注意事项
预防与注意事项
小儿颅内出血的预防方法: 注意预防外 伤，避免剧烈运动等。 注意事项: 如果出现头痛、呕吐、昏迷 等症状，应及时就医并遵医嘱进行治疗 。
结论
结论
小儿颅内出血是一种严重的疾病，需要 及时诊断和治疗。
高压出血与低压出血的区别: 高压出血 通常是由于动脉破裂导致，压力较大； 低压出血通常由于静脉穿破导致，压力 较小。
症状与诊断
症状与诊断
小儿颅内出血的常见症状: 头痛、呕吐 、昏迷、抽搐等。 颅内出血的诊断方法: 包括头部CT扫描 、磁共振成像等。
治疗与护理
治疗与护理
小儿颅内出血的治疗方法: 根据出血原 因，采取手术或药物治疗等措施。
通过科学的预防和合理的护理措施，可 以有效降低小儿颅内出血的发生率。
谢谢您的观赏 ห้องสมุดไป่ตู้听
小儿颅内出血科普讲座 PPT课件
目录 介绍 常见类型 症状与诊断 治疗与护理 预防与注意事项 结论
介绍
介绍
什么是小儿颅内出血: 颅内出血是指在 颅骨内发生的血液积聚的情况，常见于 头部外伤等情况下。 颅内出血的症状: 包括头痛、呕吐、意 识障碍等。
常见类型
常见类型
颅内出血的常见类型: 动脉破裂导致的 高压出血、静脉穿破导致的低压出血、 颅内静脉窦出血等。
预防与注意事项
预防与注意事项
小儿颅内出血的预防方法: 注意预防外 伤，避免剧烈运动等。 注意事项: 如果出现头痛、呕吐、昏迷 等症状，应及时就医并遵医嘱进行治疗 。
结论
结论
小儿颅内出血是一种严重的疾病，需要 及时诊断和治疗。
高压出血与低压出血的区别: 高压出血 通常是由于动脉破裂导致，压力较大； 低压出血通常由于静脉穿破导致，压力 较小。
症状与诊断
症状与诊断
小儿颅内出血的常见症状: 头痛、呕吐 、昏迷、抽搐等。 颅内出血的诊断方法: 包括头部CT扫描 、磁共振成像等。
治疗与护理
治疗与护理
小儿颅内出血的治疗方法: 根据出血原 因，采取手术或药物治疗等措施。
通过科学的预防和合理的护理措施，可 以有效降低小儿颅内出血的发生率。
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小儿颅内出血科普讲座 PPT课件
目录 介绍 常见类型 症状与诊断 治疗与护理 预防与注意事项 结论
介绍
介绍
什么是小儿颅内出血: 颅内出血是指在 颅骨内发生的血液积聚的情况，常见于 头部外伤等情况下。 颅内出血的症状: 包括头痛、呕吐、意 识障碍等。
常见类型
常见类型
颅内出血的常见类型: 动脉破裂导致的 高压出血、静脉穿破导致的低压出血、 颅内静脉窦出血等。
脑出血PPT课件
常见并发症类型及危害
肺部感染
尿路感染
脑出血患者常因意识障碍、吞咽困难等导 致误吸，引发肺部感染，严重者可致呼吸 衰竭。
长期卧床、导尿等操作易导致尿路感染， 表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
消化道出血
癫痫发作
应激性溃疡是脑出血常见并发症之一，可 引起消化道出血，表现为呕血、黑便等。
脑出血可刺激大脑皮层异常放电，导致癫 痫发作，表现为意识丧失、肢体抽搐等。
随访时间安排
根据患者具体情况制定随访计划，一般建议在出 院后的1个月、3个月、6个月等时间点进行随访 。
注意事项
在随访过程中，应注意观察患者的病情变化，及 时发现并处理可能出现的并发症或复发情况。同 时，加强与患者的沟通和交流，提供必要的心理 支持和帮助。
06
总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、营养支持等多方面的康
复措施。
调整康复计划
03
根据患者康复过程中的具体情况，及时调整康复计划，以达到
更好的康复效果。
定期随访重要性及注意事项
定期随访的重要性
及时了解患者的康复情况，发现并处理可能出现 的问题，促进患者全面恢复。
随访内容
包括神经功能评估、生活质量评估、影像学评估 等，同时了解患者的用药情况、心理状况等。
未来发展趋势预测
脑出血的精准医疗和个体化治疗策略 脑出血的远程医疗和智能化技术应用
脑出血的多学科协作和综合治疗模式 脑出血的预防策略和公共卫生措施
THANKS
感谢观看
流行病学及危险因素
流行病学
脑出血是全球范围内的高发病，具有高死亡率和高致残率的 特点。在发展中国家，由于人口老龄化和生活方式的改变， 脑出血的脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼等 都是脑出血的危险因素。此外，年龄、性别（男性多于女性 ）、家族史等也是不可忽视的因素。
颅内出血ppt课件
体素质，降低患病风险。
定期体检
定期进行身体检查，尤其是中 老年人，以便及时发现并治疗
潜在的疾病。
康复训练
认知训练
通过记忆训练、思维训练等方 式，帮助患者恢复认知功能。
语言训练
针对失语症患者，通过语音、 词汇、句子的练习，提高语言 表达能力。
Байду номын сангаас
肢体康复训练
针对偏瘫患者，通过物理治疗 、运动疗法等方式，恢复肢体 功能。
诊断流程
初步评估
紧急处理
医生会询问患者的病史、症状和体征，并 进行基本的神经系统检查。
对于疑似颅内出血的患者，医生会立即采 取措施稳定患者的生命体征，如保持呼吸 道通畅、控制血压等。
影像学检查
确诊与治疗方案制定
一旦怀疑颅内出血，医生会尽快安排头部 CT扫描以明确诊断。
根据CT扫描的结果，医生会确定出血的部 位和严重程度，并制定相应的治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
病因与病理机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内肿瘤等。
病理机制
血管破裂后，血液进入脑组织，引起 脑水肿、颅内压增高，进而导致脑疝 、呼吸衰竭等严重并发症。
颅内出血的分类
按出血部位
脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血等。
按病情严重程度
轻型、中型、重型等。
按病因
原发性颅内出血、继发性颅内出血等。
03 颅内出血的治疗
一般治疗
控制血压
降低过高的血压， 防止出血加重。
降温
降低患者体温，减 少脑部代谢和耗氧 量。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常 呼吸，必要时进行 吸氧。
控制颅内压
定期体检
定期进行身体检查，尤其是中 老年人，以便及时发现并治疗
潜在的疾病。
康复训练
认知训练
通过记忆训练、思维训练等方 式，帮助患者恢复认知功能。
语言训练
针对失语症患者，通过语音、 词汇、句子的练习，提高语言 表达能力。
Байду номын сангаас
肢体康复训练
针对偏瘫患者，通过物理治疗 、运动疗法等方式，恢复肢体 功能。
诊断流程
初步评估
紧急处理
医生会询问患者的病史、症状和体征，并 进行基本的神经系统检查。
对于疑似颅内出血的患者，医生会立即采 取措施稳定患者的生命体征，如保持呼吸 道通畅、控制血压等。
影像学检查
确诊与治疗方案制定
一旦怀疑颅内出血，医生会尽快安排头部 CT扫描以明确诊断。
根据CT扫描的结果，医生会确定出血的部 位和严重程度，并制定相应的治疗方案。
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病因与病理机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内肿瘤等。
病理机制
血管破裂后，血液进入脑组织，引起 脑水肿、颅内压增高，进而导致脑疝 、呼吸衰竭等严重并发症。
颅内出血的分类
按出血部位
脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血等。
按病情严重程度
轻型、中型、重型等。
按病因
原发性颅内出血、继发性颅内出血等。
03 颅内出血的治疗
一般治疗
控制血压
降低过高的血压， 防止出血加重。
降温
降低患者体温，减 少脑部代谢和耗氧 量。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常 呼吸，必要时进行 吸氧。
控制颅内压
脑出血护理诊断及问题ppt
脑动脉硬化
脑动脉硬化导致血管壁变薄，易 破裂出血。
脑出血的症状
头痛
脑出血患者常常会出现剧 烈的头痛，这是因为血液 流入脑组织中，增加了颅
内压。
呕吐
脑出血患者可能会出现呕 吐，这是因为颅内压升高，
刺激呕吐中枢。
意识障碍
脑出血可能导致患者出现 意识障碍，如昏迷、意识 模糊等，这是因为脑出血 影响了大脑的正常功能。
评估患者的语言障碍程度，包括口语、书写、理解 等方面。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括语言 康复训练和日常交流方式的调整。
实施护理措施
通过语言康复训练、使用辅助交流工具等方式，帮 助患者逐步恢复语言能力。
肢体功能障碍的 护理
肢体活动能力受限
脑出血后，患者可能出现肢体活动能力受限，需进行康复训练和 日常活动辅助。
03 运动功能评估
评估患者的肢体运动功能，包括肌力、肌张力、协调性等， 以了解脑出血对运动神经的影响。
04 感觉功能评估
检查患者的痛觉、触觉、温度觉等感觉功能，以评估脑出 血是否影响感觉神经传导。
05 反射功能评估
评估患者的腱反射、病理反射等，以了解脑出血对神经反 射的影响。
Байду номын сангаас
并发症的预防与识别
01 预防再出血
营养支持与饮食指导
合理膳食搭配
根据患者的营养需求和病情，制定个性化的膳食 计划，确保患者获得足够的营养。
增加蛋白质摄入
脑出血患者需要更多的蛋白质来支持身体修复， 建议增加瘦肉、鱼、豆类等高蛋白食物的摄入。
控制盐分摄入
过多的盐分摄入可能导致血压升高，增加脑出血 的风险，因此建议患者在饮食中控制盐分的摄入。
颅内肿瘤性出血诊断与治疗PPT
预后：患者恢复良好，症状缓解，视力恢 复
病例讨论与经验分享
病例介绍：患者年龄、性 别、病史等基本信息
症状表现：头痛、呕吐、 意识障碍等典型症状
诊断方法：CT、MRI等 影像学检查
治疗方案：手术治疗、药 物治疗等治疗方法及效果
经验分享：医生在诊断和 治疗过程中的经验和教训
病例总结：对病例的总结 和反思，以及对未来类似 病例的启示
YOUR LOGO
颅内肿瘤性出血的诊断与治疗
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
02.
颅内肿瘤性 出血概述
03.
颅内肿瘤性 出血的诊断 技术
04.
颅内肿瘤性 出血的治疗 方法
05.
颅内肿瘤性 出血的预防 与护理
06.
颅内肿瘤性 出血的病例 分析
单击护理人员：XX医院-XX科室XX内容
家庭护理：家属应 给予患者足够的关 心和照顾，帮助患 者保持良好的生活 习惯和心态
定期复查：定期进 行复查，了解病情 变化，及时调整治 疗方案和护理措施
定期复查与随访
定期复查：每3-6个月进行一次复查，以便及时发现病情变化
随访：对于已经治愈的患者，建议每1-2年进行一次随访，以了解病情复发情况
等症状
癫痫发作： 可能导致意 识丧失、抽
搐等症状
认知功能障 碍：可能导 致记忆力减 退、注意力 不集中等症
状
颅内肿瘤性出血的诊断技术
03
影像学检查
CT扫描：快速、 无创，可显示出血 部位、范围和程度
MRI扫描：高分辨 率，可显示出血部 位、范围和程度， 对软组织分辨率高
血管造影：可显示 血管病变，明确出 血原因
核素扫描：可显示 肿瘤的代谢活性， 有助于诊断和治疗
病例讨论与经验分享
病例介绍：患者年龄、性 别、病史等基本信息
症状表现：头痛、呕吐、 意识障碍等典型症状
诊断方法：CT、MRI等 影像学检查
治疗方案：手术治疗、药 物治疗等治疗方法及效果
经验分享：医生在诊断和 治疗过程中的经验和教训
病例总结：对病例的总结 和反思，以及对未来类似 病例的启示
YOUR LOGO
颅内肿瘤性出血的诊断与治疗
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
02.
颅内肿瘤性 出血概述
03.
颅内肿瘤性 出血的诊断 技术
04.
颅内肿瘤性 出血的治疗 方法
05.
颅内肿瘤性 出血的预防 与护理
06.
颅内肿瘤性 出血的病例 分析
单击护理人员：XX医院-XX科室XX内容
家庭护理：家属应 给予患者足够的关 心和照顾，帮助患 者保持良好的生活 习惯和心态
定期复查：定期进 行复查，了解病情 变化，及时调整治 疗方案和护理措施
定期复查与随访
定期复查：每3-6个月进行一次复查，以便及时发现病情变化
随访：对于已经治愈的患者，建议每1-2年进行一次随访，以了解病情复发情况
等症状
癫痫发作： 可能导致意 识丧失、抽
搐等症状
认知功能障 碍：可能导 致记忆力减 退、注意力 不集中等症
状
颅内肿瘤性出血的诊断技术
03
影像学检查
CT扫描：快速、 无创，可显示出血 部位、范围和程度
MRI扫描：高分辨 率，可显示出血部 位、范围和程度， 对软组织分辨率高
血管造影：可显示 血管病变，明确出 血原因
核素扫描：可显示 肿瘤的代谢活性， 有助于诊断和治疗
《新生儿颅内出血》课件
03
康复治疗包括物理治疗 、语言训练和认知训练 等，以帮助患儿恢复神 经功能。
04
中医治疗包括针灸、推 拿和中药治疗等，可以 辅助改善患儿症状和促 进康复。
04
新生儿颅内出血的预 防与护理
预防措施
定期产检
孕妇应定期进行产前检查 ，以便及时发现并处理孕 期并发症，降低新生儿颅 内出血的风险。
避免早产
。
颅内高压
颅内出血后血肿占位效应引起 颅内高压，可能导致脑疝。
癫痫
颅内出血可能引起脑组织损伤 ，导致癫痫发作。
感染
颅内出血后可能出现脑实质或 脑膜感染，如脑膜炎、脑炎等
。
并发症的预防与处理
预防
加强围产期保健，减少新生儿颅内出 血的发生。早期发现、早期治疗，降 低并发症的发生率。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如药物治疗、手术治疗、康复治疗 等。同时注意维持生命体征稳定，防 治感染等综合治疗。
合理喂养
家长应遵循医生的建议，合理喂养 新生儿，保证营养供给。
康复训练
早期干预
定期评估与调整
新生儿颅内出血后需要进行早期干预 ，包括抚触、按摩、被动运动等，以 促进神经系统的发育。
定期评估新生儿的康复进展情况，及 时调整康复训练计划，以提高康复效 果。
康复训练计划
根据新生儿的病情和康复需要，制定 个性化的康复训练计划，包括认知、 语言、运动等方面的训练。
《新生儿颅内出血 》ppt课件
contents
目录
• 新生儿颅内出血概述 • 新生儿颅内出血的症状与诊断 • 新生儿颅内出血的治疗 • 新生儿颅内出血的预防与护理 • 新生儿颅内出血的预后与并发症
01
新生儿颅内出血概述
脑出血ppt课件
患者自我管理能力培养
通过健康教育、心理辅导等手段，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力，包括合理饮食、规律 作息、情绪调节等方面。
社会资源整合
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等， 为患者提供多元化的康复服务和支持。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
脑出血的定义、病因和病理生 理机制
发病机制
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活 动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升 高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
流行病学特点
01
02
03
发病率
脑出血的发病率占脑卒中 的10%～30%，年发病率 为（60～80）/10万。
脑出血的临床表现、诊断和鉴 别诊断
脑出血的治疗原则、方法和并 发症防治
脑出血的康复和预后评估
脑出血领域前沿动态介绍
01
02
03
04
脑出血的分子生物学和 遗传学研究进展
脑出血的神经影像学和 神经电生理学研究进展
脑出血的微创治疗和介 入治疗新技术
脑出血的康复治疗和新 技术应用
未来发展趋势预测
脑出血的精准医疗和个体化治疗将成 为发展趋势
消化道出血
给予止血药物、质子泵抑制剂等，必要时输 血或手术治疗。
尿路感染
根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时保持 尿路通畅。
下肢深静脉血栓形成
给予抗凝药物、溶栓药物等，必要时手术治 疗。
05 康复期管理与生活质量提 升途径
康复期评估指标体系建立
神经功能评估
通过健康教育、心理辅导等手段，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力，包括合理饮食、规律 作息、情绪调节等方面。
社会资源整合
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等， 为患者提供多元化的康复服务和支持。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
脑出血的定义、病因和病理生 理机制
发病机制
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活 动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升 高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。
流行病学特点
01
02
03
发病率
脑出血的发病率占脑卒中 的10%～30%，年发病率 为（60～80）/10万。
脑出血的临床表现、诊断和鉴 别诊断
脑出血的治疗原则、方法和并 发症防治
脑出血的康复和预后评估
脑出血领域前沿动态介绍
01
02
03
04
脑出血的分子生物学和 遗传学研究进展
脑出血的神经影像学和 神经电生理学研究进展
脑出血的微创治疗和介 入治疗新技术
脑出血的康复治疗和新 技术应用
未来发展趋势预测
脑出血的精准医疗和个体化治疗将成 为发展趋势
消化道出血
给予止血药物、质子泵抑制剂等，必要时输 血或手术治疗。
尿路感染
根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时保持 尿路通畅。
下肢深静脉血栓形成
给予抗凝药物、溶栓药物等，必要时手术治 疗。
05 康复期管理与生活质量提 升途径
康复期评估指标体系建立
神经功能评估
颅内出血的影像学诊断ppt课件
脉硬化的血管破裂引起。
（一）、硬膜外出血
1、临床：
·多发生于头颅直接损伤部位，损伤部位多伴有骨折。
·多位于颞、额顶和颞顶部。
·由于硬膜与颅骨粘连紧密，所以出血的扩散范围比较局限，因此血
肿多为双凸透镜形。
2、影像学：
CT： ·血肿多变现为颅骨内板下双凸形高密度影，边界锐利，血肿范围
力、意思障碍等；
·好发于基底节、丘脑、大脑半球、脑干及小脑； ·血肿多表现为“肾形”。
2、影像学：
CT:急性期（包括超急性期）：脑内圆形、类圆形或不规则形高密度影，灶周出
现水肿带，血肿较大者可出现占位效应；
亚急性期：血肿密度逐渐减低，灶周水肿减少，血肿周边吸收，中央仍为高 密度影，出现“融冰征”；
间接征象表现为脑积水、脑水肿、脑梗死、脑内血肿、脑室内出 血、脑疝等。
病例四 JB1032027 男 68岁 头部外伤后3小时
病例五 JB996711 男 42岁 车祸致颅脑外伤18小时
（四）、高血压性脑出血
1、临床：
· 主要表现为剧烈头痛、头昏、恶心、呕吐，逐渐出现一侧肢体无
颅内出血的影像学诊断
一、脑膜
脑膜自外向内依次为：硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜。
·硬脑膜：坚韧而有光泽，由两层合成，外层源于颅骨的内骨膜，内层较外层坚厚，
两层之间有丰富的血管和神经。
·脑蛛网膜：薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软脑膜之间
有蛛网膜下隙，蛛网膜下隙内充满脑脊液。
·软脑膜：薄而富有血管和神经，覆盖于脑的表面并伸入沟裂内。
二、颅内出血
（一）、硬膜外出血
1、临床：
·多发生于头颅直接损伤部位，损伤部位多伴有骨折。
·多位于颞、额顶和颞顶部。
·由于硬膜与颅骨粘连紧密，所以出血的扩散范围比较局限，因此血
肿多为双凸透镜形。
2、影像学：
CT： ·血肿多变现为颅骨内板下双凸形高密度影，边界锐利，血肿范围
力、意思障碍等；
·好发于基底节、丘脑、大脑半球、脑干及小脑； ·血肿多表现为“肾形”。
2、影像学：
CT:急性期（包括超急性期）：脑内圆形、类圆形或不规则形高密度影，灶周出
现水肿带，血肿较大者可出现占位效应；
亚急性期：血肿密度逐渐减低，灶周水肿减少，血肿周边吸收，中央仍为高 密度影，出现“融冰征”；
间接征象表现为脑积水、脑水肿、脑梗死、脑内血肿、脑室内出 血、脑疝等。
病例四 JB1032027 男 68岁 头部外伤后3小时
病例五 JB996711 男 42岁 车祸致颅脑外伤18小时
（四）、高血压性脑出血
1、临床：
· 主要表现为剧烈头痛、头昏、恶心、呕吐，逐渐出现一侧肢体无
颅内出血的影像学诊断
一、脑膜
脑膜自外向内依次为：硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜。
·硬脑膜：坚韧而有光泽，由两层合成，外层源于颅骨的内骨膜，内层较外层坚厚，
两层之间有丰富的血管和神经。
·脑蛛网膜：薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软脑膜之间
有蛛网膜下隙，蛛网膜下隙内充满脑脊液。
·软脑膜：薄而富有血管和神经，覆盖于脑的表面并伸入沟裂内。
二、颅内出血
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·
20
亚急性晚期：T1WI、T2WI成高信 号，DWI呈高信号
·
21
T 1WI T 2WI DWI
血肿内主要以正 铁血红蛋白为主
·
22
·
23
T 1WI T 2WI DWI
血肿内主要以正
铁血红蛋白为主，
可有含铁血黄素
·
环
24
慢性期脑出血MR影像表现
一般为出血2周仍至数月以后。血肿逐渐 吸收或液化，病灶周边的巨噬细胞内有 明显的含铁血黄素沉积。因此该期血肿 逐渐演变为软化灶，在T1WI上为低信号， 在T2WI上为高信号；周围的含铁血黄素 在T2WI上表现为低信号环，DWIb1000呈 低信号。
·
25
慢性期：T1WI低信号，T2WI高信 号周围低信号环，DWI低信号，
·
26
T 1WI T 2WI DWI
形成周围有含铁 血黄素的软化灶
·
27
T1WI
T2WI
DWI
变化
超急性期 （<6h）
等低信号
高信号
线样低信号 氧合血红蛋白
急性期
低信号
（6h~72h）
低信号
低信号
脱氧血红蛋白
亚急性早期 周围高中间低 低信号 （3d~6d）
·
7
超急性期：右侧脑室旁出血， T1WI成等低信号，T2WI成高
信号，DWI线状低信号
·
8
T 1WI T 2WI DWI
红细胞还是完整的，含 有氧合表现
血肿已凝为血块，红细胞内主要为脱氧 血红蛋白，高场中T1WI血肿仍呈等信号， T2加权像表现为低信号，血肿周围水肿 带表现较前明显，T1WI呈等或略低信号， DWI呈全部低信号。
·
10
急性期：右侧枕叶出血，T1WI成 低信号，T2WI成低信号。DWI低
信号
·
11
T 1WI T 2WI DWI
红细胞还是完整的，氧合 变脱氧
·
12
亚急性期脑出血MR影像学表现
亚急性早期：一般为出血后第3天到第6 天。该期红细胞的细胞膜仍保持完整， 细胞内开始出现正铁血红蛋白，因此该 期也被称为正铁血红蛋白细胞内期，细 胞内正铁血红蛋白的出现一般从血肿周 边向中心逐渐发展。因此在T1WI上血肿 从周边向中央逐渐出现高信号。该期血 肿在T2WI和DWI上一般仍为低信号。
·
6
超急性期脑出血MR影像学表现
➢ 新鲜出血时，血肿为与全血类似的红细胞悬液，内含红细 胞、血小板、血浆蛋白等血液成分，红细胞内主要含有氧 合血红蛋白，T1WI成等低信号（与皮层信号相似），T2WI 成高信号（等于或稍高于皮层信号 ），DWI为细环状低信号 （细环状低信号随时间延长逐渐增厚，即低信号由外周向中 心推移）
·
13
亚急性早期：T1WI成周围高中间 低信号，T2WI成低信号。DWI低
信号
·
14
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
15
T 1WI T 2WI DWI
红细胞还是完整的，脱氧变正 氧，从血肿周边向中心逐渐发
展，主要反映在T1WI上。
·
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亚急性期脑出血MR影像学表现
亚急性中期：一般为出血后第6天到第10 天。该期红细胞的细胞膜开始破裂，正 铁血红蛋白溢出到细胞外，因此该期也 称为正铁血红蛋白细胞外期。红细胞的 破裂一般也是从血肿周边逐渐向中心发 展。该期血肿在T1WI上仍表现为高信号， 在T2WI上表现为从血肿周边向中心逐渐 蔓延的高信号。
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亚急性中期脑出血MR影像学表现
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T 1WI
T 2WI
红细胞破裂，脱氧变正氧，正 氧流出，从血肿周边向中心逐 渐发展，主要反映在T2WI上。
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亚急性期脑出血MR影像学表现
亚急性晚期：一般为出血后10天到2周。 该期红细胞完全崩解，血肿内主要以正 铁血红蛋白为主，但血肿的周边的巨噬 细胞吞噬了血红蛋白并形成含铁血黄素。 因此该期血肿在T1WI、T2WI上均为高信 号，DWI上呈高信号，再继续发展在T2WI 上血肿周边出现低信号环。
脑出血时，影响MRI成像的基础不仅仅是 血红蛋白本身，更主要的是其内所含铁 的形状。
脑出血后，其血肿内血红蛋白及其所含 铁的形状随时间延长而变化：氧合血红 蛋白 脱氧血红蛋白 正铁血红 蛋白
含铁血黄素
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血刚从动脉里流出来，红细胞还是完整的，里 面藏着氧合血红蛋白，这叫超急性期；红细胞 还坚挺着没破，氧却给丢了，血红蛋白成了脱 氧的，谓之急性期。红细胞还是没有破，脱氧 血红蛋白倒撑不住了，被氧化成正铁血红蛋白 ，这是亚急性早期。红细胞终于饿死了，支离 破碎，正铁血红蛋白跑了出来，自由的正铁血 红蛋白是亚急性晚期的突出特点。最后，在慢 性期，经过铁蛋白，正铁血红蛋白转化为含铁 血黄素沉积了下来，经年累月后都可以一直看 到
低信号
正铁血红蛋白， 细胞未破
亚急性中期 大部分或全部 周围高中间低 低信号向高信 正铁血红蛋白，
（7d~10d） 高信号
号转变
细胞已破
亚急性晚期 高信号 （11d~2W）
慢性期（2W 低信号 以后）
高信号（可有 高信号 低信号环）
高信号伴低信 低信号 号环
正铁血红蛋白， 细胞已破，含 铁血黄素出现
软化伴含铁血 黄素
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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脑出血MRI诊断 liu
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脑内出血的病因
脑
外伤性
内
出
非外伤性
高血压
颅内肿瘤出血
血 (原发性或自发性) 脑血管畸形
脑血管淀粉样变性
出血性脑梗死 炎症性疾病和血管炎
动脉瘤破裂 血恶液质和凝血障碍
恶性肿瘤 其他
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临床表现
与出血部位、出血量、出血速度、血肿 大小相关。主要为不同程度的突发头痛、 恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体 活动障碍及意识障碍、肢体偏瘫等神经 系统损害。非功能区小量出血为头痛及 轻度神经功能障碍，大量及深部出血， 丘脑、脑干出血可迅速昏迷，几小时内 死亡。
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脑出血的分期
超急性期：出血后6小时内。 急性期：出血后7~72小时。 亚急性期：出血后3天~2周。
亚急性早期：出血后3~6天。 亚急性中期：出血后7~10天。 亚急性晚期：出血后10天~2周。 慢性期：出血2周后。 慢性期早期：出血后2周~30天。 慢性期晚期：出血后超过30天。
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MRI诊断脑出血的原理