参苓白术散治疗慢性结肠炎120例
从“脾虚致泄”探讨参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎
从“脾虚致泄”探讨参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病，以慢性、反复发作的结肠黏膜溃疡和溃疡性病变为特征，病程常伴有腹泻、腹痛、便血、贫血等临床表现。
中医认为“脾虚致泄”是溃疡性结肠炎的病机要素之一，在治疗溃疡性结肠炎时，加减参苓白术散可以起到一定的治疗作用。
一、溃疡性结肠炎的病因病机溃疡性结肠炎的病因尚不明确，可能与遗传、免疫、肠道菌群失衡等多种因素有关。
在中医看来，溃疡性结肠炎的发病与“脾虚致泄”密切相关。
脾主运化，运化失职则生湿。
脾虚不能运化水湿，湿困脾胃则生痰湿，痰浊上泛则中焦不运，故脾虚者常有泄泻。
加之脾虚不能统摄，卫阳不固，因而易生疮疖溃疡。
由此可见，“脾虚致泄”对于溃疡性结肠炎的发病有一定的影响。
二、参苓白术散的组成与作用参苓白术散是治疗脾虚泄泻的经典方剂，方剂组成是炒制白术、炙甘草、炒制茯苓、制半夏四味。
参苓白术散有健脾益气、祛湿燥湿、固涩止泻的功效。
炒制白术健脾健运，益气健脾；炙甘草益中和胃，调和诸药；炒制茯苓渗湿利水，祛水作用；制半夏能降逆止呕。
这些药物相互配伍，共同发挥对脾虚泄泻的治疗作用。
三、参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎的临床应用张某，男，32岁，患溃疡性结肠炎5年，临床表现为腹痛便血，食欲不振，大便次数增多。
舌质红、苔薄白、脉弦。
中医辨证为脾虚湿困型。
选用参苓白术散加减治疗，方药为白术15克，茯苓15克，甘草3克。
连服3个疗程后，症状明显好转，大便次数减少，便血停止，腹痛缓解，食欲明显增加。
以上案例表明，参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎具有一定的疗效，可以显著缓解患者的临床症状，改善生活质量。
1.健脾益气参苓白术散具有健脾益气的功效，能够调整脾胃功能，增强运化水谷的能力，减少湿浊之邪的侵袭，从而改善脾虚湿困的病理状态。
2.祛湿燥湿参苓白术散中的炒制白术和炒制茯苓具有祛湿燥湿的作用，对于溃疡性结肠炎患者的湿热病理反应具有良好的调理作用。
3.固涩止泻参苓白术散中的炙甘草具有固涩止泻的作用，可以改善患者的腹泻症状，减少大便次数，缓解腹痛等不适。
白术的不同炮制方法对治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
白术的不同炮制方法对治疗溃疡性结肠炎的疗效观察发布时间：2021-03-26T01:58:46.629Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：高超[导读] 本次研究选取溃疡性结肠炎患者300例作为研究对象，分别实施不同中药炮制方法，见下文。
（常州武进人民医院江苏常州 213159）【摘要】目的：观察参苓白术散中的白术采用不同炮制方法对治疗溃疡性结肠炎的疗效。
方法：选取2016年1月—2020年1月我院收治的溃疡性结肠炎患者300例作为研究对象，根据白术的不同炮制方法分为观察组100例、对照组100例、实验组100例。
三组均采用参苓白术散治疗。
但参苓白术散中的白术分别采取土炒白术方式、炙白术方式、焦白术方式炮制，分析并且对比三组治疗疗效。
结果：观察组总有效率93.00%高于对照组和实验组患者（P＜0.05）。
结论：在溃疡性结肠炎患者治疗中实施不同中药炮制方法，具有不同的疗效，应根据患者临床症状、病情作为依据，对患者实施合适的中药炮制方式。
【关键词】不同中药炮制方法；应用疗效；影响【中图分类号】R283 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）33-0220-03溃疡性结肠炎也可以称作为慢性非特异性溃疡性结肠炎，为一种原因未明的直肠部、结肠部的特异性炎症，该疾病与过敏、遗传、免疫因素相关，而精神因素和感染因素均可诱发，易对人体健康造成严重影响，一般多数患者均实施西药治疗，但是西药治疗中受到多种因素影响，使治疗疗效不佳，导致西药治疗受到限制，目前溃疡性结肠炎治疗过程中，中药广泛应用，具有显著的优势，对治疗效果具有重要的作用，溃疡性结肠炎在中医学中属于“泄泻”范畴，为本虚标实证，通过实施参苓白术散，取得一定效果，但是采用不同的中药炮制方法，容易产生不同的效果[1]。
中医学研究显示，中药必需要经过炮制后才能入药，为中医用药的特点，中药炮制为根据中医学理论，根据辨证施治用药实施不同的制药技术。
康复新液并参苓白术散治疗慢性结肠炎的临床疗效观查
中图分 类号 ：Ｒ ７ ９
文献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１ ７ － １ ４ （０ ８ ０ ９ － ２ ６ １ ８ ９ ２ ０ ）１ － ０ ４ ０ ９
３ ２ 结 果 ．
慢性结 肠炎是 一种 常见病 ，其真 正病 因 目前 尚不 清楚 ，现 代 医 学 认为 与 自身 免疫机 能失调 、自主神经 功能 紊乱有 关＿ 临床表 现有 ｌ １ 。
参 考文献
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【】 明光 ． ３杜 舒心 口服液治 疗心悸 ３ 临床 观察［ ． ０ Ｊ 山西 中医 ，０ ３６ ］ ２０ ．．
治 难 以痊 愈 ， 可归 属于祖 国医学 中 “ 痛” 泻泄 ”的范畴 。 者于 腹 、“ 笔
４ 病案举 例 患者 、男 、７ 岁 ，市银 行干 部 ，２ ０ ０ ０ ７年 １ １日来 诊。患 者 月 腹 痛 １年余 ， ０ 稍食 生冷则加剧 ， 多方治疗未见 好转 ， 曾住某 医学 院附 属医院检查治 疗 １ 月余 ， 个 开始按 陧性结 肠炎治疗 ， 疗效 不明显 ， 后又 按大肠菌群 失调和滴虫性 肠炎治疗 ２ ， 周 均无 明显效果 ， 最后怀疑 是否
向 阻滞 的 主 要机 制 。 碘 酮 在 抗 心律 失 常 药 中 具有 特 殊 地 位 ， 胺 其
原 因主 要 是 ：①促 心 律 失常 发 生 率 最 低 ， 匀 延 长 复极 时 间 ，即 均
使ｑ Ｔ显 著 延 长 ，几乎 不发 生 ＴＤ Ｐ，可 不 监 测 Ｑ 间期 。②抗 心 Ｔ 律 失 常作 用 强而 光 谱 。 ③负 性 肌 力作 用 最 小 ， ｐ一 受 体 和 钙 通 道 阻滞 作 用 较 弱 ，可用 于 心 力衰 竭 。④ 对病 死 率 无 影响 。但 因其
参苓白术散合四神丸加减治疗慢性结肠炎临床体会
千里之行，始于足下。
参苓白术散合四神丸加减治疗慢性结肠炎临床体会参苓白术散合四神丸加减治疗慢性结肠炎临床体会慢性结肠炎是一种常见的消化系统疾病，严重影响患者的生活质量。
治疗慢性结肠炎的方法有很多，其中参苓白术散合四神丸加减方是一种常见的中医治疗方法。
下面我将分享一下我在使用这一方剂治疗慢性结肠炎过程中的临床体会。
首先，参苓白术散合四神丸加减方的准备工作非常重要。
治疗前需要充分了解患者的病情，包括疾病的发展过程、症状的表现、病史、病因等，这有助于确定具体的治疗方案和加减药物的选择。
同时，还需要详细询问患者的身体状况、饮食习惯和生活习惯等方面的信息，以便制定个性化的治疗方案。
其次，治疗过程中需要密切观察患者的病情变化。
结肠炎的症状多种多样，包括腹痛、腹泻、便秘、排便次数增多等，治疗过程中需要重点观察这些症状的变化情况，以便及时调整用药方案。
同时，结肠炎也会引起患者的情绪波动，有时会出现抑郁、焦虑的情绪，因此也需要关注患者的心理变化，给予积极的心理疏导。
在使用参苓白术散合四神丸加减方治疗慢性结肠炎时，需要注意药物的剂量和服用方式。
据我的观察，药物的剂量不能过大也不能过小，过大会导致患者不适，过小则无法达到治疗效果。
在调配药物时，需要根据患者的体质和病情进行个体化调整，以求达到最佳治疗效果。
此外，药物的服用方式也要注意，一般建议饭前半小时或饭后一小时服用，以免影响药效。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
在治疗过程中，患者需要保持良好的生活习惯和饮食习惯。
结肠炎患者通常会有一些特殊的饮食限制，比如忌辛辣、油腻食物等，这是为了减轻症状和促进康复。
治疗期间，患者应遵循医生的饮食建议，并且适当增加运动量，有助于促进肠道功能的恢复。
最后，使用参苓白术散合四神丸加减方治疗慢性结肠炎需要坚持并持之以恒。
结肠炎是一种复杂的疾病，治疗过程通常需要一定的时间才能见效。
有些患者可能会发现病情在治疗初期有所改善，但在后期出现反复甚至复发的情况，这是正常现象。
加味参苓白术散治疗慢性非特异性结肠炎57例临床观察
［ 中图分类号 ］ ２６３ ［ Ｒ ５ ．４ 文献标识 码］ ［ Ｂ 文章编号 ］６２ ９ １ （０７ ｏ — ０７ ０ １７ － ５ Ｘ ２０ ）４ ０ ３ — ２
肠管边缘显锯 齿状或 毛刺样 ， 肠壁有 多发性 缺 笔者 自２０ ００年 １ ～ ０ ５ ５ ， 月 ２０ 年 月 运用加味参 变 ， 苓 白术散治疗慢性非特异性结肠炎 ５ ７例 ， 获得满意 损 ， 肠管缩短 ， 袋囊消失呈铅管样。（ ） ４ 全部病例应 细菌性痢疾、 慢性 吸血虫病、 肠结 疗效 ， 并与单用西药治疗 的 ５ ６例作 临床观察 ， 现报 排除阿米巴痢疾 、
温 燕 。 文辉 刘
（ 梅州 市 中医 院 。 东 广
梅州
５４ １ ） １０ １
［ 摘要］ 目的： 观察加味参苓 白术散治疗慢性非特异性结肠炎的临床疗效。方法： １３ 患者随机分为治疗组和对照 将 １例 组。 治疗组５ 例在西药常规治疗基础上加服加味参苓白术散 ， ７ 对照组 ５ 例单纯给予西药常规治疗。结果： ６ 治疗组治愈率和总
告 如下 。
核等感染性结肠炎及结肠 Ｃｏｎ病 ， ｒ ｈ 缺血性结肠 炎
ｌ 临床资料
等疾病。
１１ 一般 资料 ｌ３例患者 随机分为两组。治疗 ２ 治疗 方法 ． １ ． ｍ， ｐ Ｅ 组５ ７例中， ２ 例 ， ３ 例 ； 男 ５ 女 ２ 年龄 ｌ ～ ２岁 ， ８ ７ 平均 ２ １ 对照组 给予西药常规治疗 ， Ｕ￣ 酸偶氮磺
参苓白术散治疗溃疡性结肠炎60例
云 南 中 医 中 药 杂 志
３ ５
参 苓 白术 散 治 疗 溃 疡 性 结 肠 炎 ６ ０例
陈 小娟
（ 西舍 浦县 中医 医院，广 西 合 浦 ５ ６ ０ ） 广 ３ １ ０
关键词 ： 溃疡性结肠 炎； 参苓 白术散 ； 疗效
中图分类号 ：２６３ Ｒ ５ ． 文献标识码 ： Ｂ
２ ｇ 焦 山楂 ｌｇ 下利 脓血淡 红者 加赤石 脂苋各 １ｇ ５ 。每 日 １ ， 剂 水煎 ， 早
晚 饭 后 ３ｍｉ 。嘱 起 居 有 常 ， 食 清 淡 ， 食 生 冷 生 硬 、 ０ ｎ服 饮 勿 辛 辣 油 腻 之 品 。治 疗 ３ Ｏ天 为 １个 疗 程 ， 治 ２ ３个 疗 程 判 断 共 ～ 疗效 。
以抗生素 治疗欠佳 ， 临床上 中药治疗慢 性盆腔 炎有明显优势 ， 此病在 中医学领域属带 下 ， 妇人腹 痛 ， 瘕瘕 等范畴 。基本病 因 病机为湿热或寒湿之邪侵入人体 ， 蓄积 于下焦 ， 使气血 壅塞瘀
滞 ， 运 被 遏 ， 血 阻 于 胞 宫 、 脉 而 发 病 。临 床 常 见 主 要 证 血 瘀 胞 型 有 湿 热 瘀 阻 型 ， 凝 血 瘀 型 。 自拟 逐 瘀 汤 用 当 归 、Ｉ 、 寒 ＪＩ 红 芎 花 、 仁 、 灵脂 、 黄 活血化 瘀 ； 公 英 、 柏 、 滕清热 ； 桃 五 蒲 蒲 黄 红 云 茯 苓 、 泻 祛 湿 利 尿 ； 胡 索 、 药 行 气 止 痛 。共 奏 清 热 利 湿 ， 泽 延 没
１ｇ 里 急 后 重 者 加 枳 壳 １ｇ 泻 泄 无 度 者 加 石 榴 皮 １ｇ 诃 子 ２， ２； ５， １ｇ 久 泻 伤 阳者 加 补 骨脂 １ ｇ 肉 豆 蔻 ９ ； 泻 伤 阴 者 加 乌 梅 ２； ２， ｇ久
参苓白术散合四神丸加减治疗慢性结肠炎临床体会
大便稀溏 ， 时而水 泻 ， 水谷 不 化 ， 腹胀 闷不 适 ， 欲不 脘 食
佳， 面色萎黄 ， 神倦 乏力 ， 舌苔 白滑 ， 细弱 。治宜 益气健脾 。 脉 用参苓 白术散合四神丸加减。
赵某 ， ， 男 ４ ４岁 ，０ ８年 ８月 ２ ２０ ０日就诊 。反复大便稀溏不 成形 １ 年半 ， 每天 ４次左右 ， 左下腹 轻微压痛 ， 腹痛 缠绵 ， 欲 食 不振 ， 脘腹胀 闷不适。面色萎黄 ， 神倦 乏力 ， 舌淡 白体胖 、 有 边
参 苓 白术散 合 四神 丸加 减 治 疗慢 性 结 肠 炎 临床 体 会
胡正聪
（ 四川 省苍 溪县 中 医院门诊 内科 ， 四川 苍 溪 ６ ８０ ） ２４ ０ ［ 中图分 类号 ］ ２ ９７ ［ Ｒ４ ． 文献标 识码 ］ ［ Ｂ 文章编 号 ］０４— ８ ４ ２ １ ）２—８９— １ １０ ２ １ （０ ０ １ ６ ０
月后痊愈 ， 随访 ６个 月 未 复 发 。
病程长 ， 泄泻时作时止 ， 时腹 痛 阵作 ， 泻 大便 时干 时稀 或
泻而不爽 ， 欲呕 ， 多 白腻 质红 ， 弦。治 宜温 中阳 ， 湿 时 舌 脉 清
热 。用加减参苓 白术散合四神丸加 黄连、 芩、 黄 附片、 干姜、 炮
吴茱萸。
左 右 ， 门 灼 热 ， 足发 冷 ， 欲 不 佳 ， 肛 手 食 口渴 不 欲 饮 ， 苔 白 腻 ， 舌
脉滑弦 ， 病程 １年余。结肠镜 检查 见黏 膜细颗 粒状 弥漫 性充
血、 水肿。诊断为慢性结 肠炎 。辨 证属 寒热 夹 杂证 。治 以温
脾， 调理气机。用参苓 白术散合 四神丸加减 。痛甚者 加木香 、
慢性结肠 炎主要侵袭直肠 、 乙状结肠及左半 结肠 ， 与肠 道 细菌或病毒感 染 、 精神 刺激 和神经 过敏 、 食物 过敏 、 自体免 疫 反应等因素有关。
慢性结肠炎中医方3则，国医大师经验方
慢性结肠炎中医方3则，国医大师经验方学习倪海厦偏方大全中医药治疗慢性结肠炎中医认识：认为结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发。
中医认识：认为结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发。
中医辨证论治：1．湿热型治法：清热利湿。
方药：槐角地榆丸或清肠饮加减。
槐角12克，地榆12克，生苡仁30克，银花12克，木香6克，川连6克，苦参15克，仙鹤草30克，白花蛇舌草30克，归尾9克，积壳9克，败酱草30克。
2．瘀毒型治法：化瘀解毒。
方药：隔下逐瘀汤或桃红四物汤加减。
当归9克，赤芍12克，桃仁9克，红花9克，木香6克，川连6克，红藤15克，白头翁30克，三棱12克，莪术12克，枳实12克，八月札30克。
3．脾亏肾虚治法：健脾固肾，消症化积。
方药：参苓白术散合四神丸加减。
党参15克，炒白术12克，云苓15克，生薏仁30克，陈皮6克，罂粟壳6克，肉豆蔻9克，淡吴萸6克，野葡萄藤30克，方儿茶12克，五倍子12克，北芪20克。
饮食：1、银花红暮粥：红薯，大米，金银花，生姜。
红薯切成小块或研成细粉，加入金银花（视临床症状轻重酌量）、生姜，按常法煮饭、煮粥均可。
每日3餐均吃，要坚持吃，不少于3^4个月，方可逐步收效。
红薯含大量食物纤维，可加强肠蠕动，其所含的多量维生素E参与胶原蛋白的合成，能促进溃疡面的愈合，而含有的大量胡萝卜素对上皮组织有良好的保护作用。
在红薯饭内加入金银花无疑会增强抗菌、抗炎功能，与生姜调胃和中的作用相结合。
腹胀、腹痛症状均可减轻。
2、马齿苋饭：马齿苋，大米。
马齿苋洗净切细，和大米调和。
加水常法煮饭。
可早晚服食。
连服15日以上。
本方对溃疡性结肠炎急性发作时有效。
马齿苋是常用的清热解毒、痢止泻的中草药，也可作食物用。
乡间以马齿苋加肉作馅，包饺子、做包子等均可，有防治胃肠炎、细菌性疾等作用。
3、山药芡实扁豆糕：鲜山药，赤小豆，芡实米。
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参苓白术散治疗慢性结肠炎120例
笔者自2002年以来，运用参苓白术散治疗慢性结肠炎120例患者，疗效较为满意，现报告如下。
1临床资料
本组120例中，男76例，女44例，年龄20～60岁，其中20～30岁30例，31～40岁32例，41～50岁38例，51岁以上者20例。
病程2年以内40例，2年以上者20例，3年以上24例，6年以上28例，最短8个月，最长10年。
临床主要症状为腹泻58例，便秘12例，腹泻与便秘交替出现8例，带粘液便48例，带脓血便32例，腹痛60例，伴上腹痛、胀闷、纳呆、食少20例，左下腹有压痛者36例，身倦乏力、面色萎黄、食谷不化者30例，胸脘痞满，苔白腻，脉虚缓。
本组病例均经结肠镜，乙状结肠镜检查及X线钡剂灌肠所确诊，大部分结肠黏膜均有不同程度的充血、水肿、糜烂或溃疡。
2治疗方法
基本方:白扁豆25g,人参10g,白术15g,茯苓20g，甘草5g,山药20g，莲子肉15g,桔梗15g，薏苡仁25g,缩砂仁12g,陈皮15g,大枣5枚，水煎滤汁300ml，每次150ml,2次/d口服，30d为一个疗程。
加减：里急后重加木香15g，腹痛甚加元胡20g、白芍20g、加大甘草计量为10g，五更泄泻加补骨脂20g、肉豆蔻15g。
3疗效标准
近期治愈，临床症状体征消失，纤维结肠镜检查恢复正常显效：临床症状体征消失，纤维结肠镜检查病灶明显好转。
有效：临床症状体征减轻，纤维结肠镜检查炎症减轻。
无效：临床症状体征有所好转，纤维结肠镜检查无改善。
治疗结果，近期治愈46例，显效38例，有效24例，无效12例，总有效率90%。
4病案举例
4.1谢某某,男，30岁,农民。
自诉:腹泻已八年,素来身体廋弱，八年前夏天因食生冷食物而腹痛、腹泻,带粘液便,纳呆、食少，服泻痢停而愈，此后每逢夏季发病,服泻痢停即愈，近二年来不分季节,稍有不慎即发病，曾服多种抗菌素及化学药品无效，目前大便溏,夹有粘液,腹痛,每日轻则五、六次,重则十余次，大便曾多次化验检查,除粘液外,别无阳性发现。
临床表现:五更泄泻，大便带脓血，里急后重，左下腹有压痛，喜按，身倦乏力，食谷不化，胸脘痞塞，面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉虚缓。
纤维结肠镜检查诊断为慢性结肠炎。
中医辩证:属脾胃虚弱挟湿之泻泄。
治则:补气健脾渗湿和胃。
处方：参苓白术散加减。
方药:人参15g,白扁豆25g,白术15g,茯苓20g,山药20g,莲子肉15g,桔梗15g,薏苡仁25g,缩砂仁12g,陈皮15g,大枣5g,枚甘草10g,补骨脂20g,肉豆蔻15g,木香15g,元胡20g,白芍25g。
水煎服，五剂。
二诊:上方服六剂,大便减至日则三、四次,仍有粘液,腹痛有所减轻,饮食较前
有所增加，仍身倦乏力,面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉虚缓。
照原方续服二十剂,大便正常，纤维结肠镜检查炎症消失，恢复正常。
随访至今未复发。
4.2王某某,男，17岁,学生。
自诉:腹泻、腹痛八个月。
从小喂养失当,饥饱不定,脾胃素虚,大便时溏。
八个月前因贪食油腻之物,而致大便时溏时泻,水谷不化,三天未治而愈。
此后稍进油腻之物即发病，目前大便溏泻,肛坠腹痛,每日轻则二、三次,重则五、六次。
大便曾多次化验检查无阳性发现。
临床表现:大便时溏时泻,水谷不化,每日五、六次,里急后重,肛门坠痛，左下腹有压痛，喜按，身倦乏力,胸脘痞塞，面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉虚弱。
中医辨证:脾胃虚弱型之泻泄。
治则:健脾和胃,补中益气。
处方：参苓白术散加减。
方药:人参15g,白扁豆25g,白术15g,茯苓20g,山药20g,莲子肉15g,桔梗15g,薏苡仁25g,缩砂仁12g,陈皮15g,大枣5g,枚甘草10g,升麻15g,肉豆蔻15g,水煎服，五剂。
二诊:上方服六剂,大便减至日则三、四次,肛门坠痛有所减轻,仍身倦乏力,面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉虚弱。
照原方续服十五剂,腹泻腹痛痊愈。
饮食量少,微有肛坠,改用补中益气丸,一丸,3次/d,续服一月,诸症消失，随访至今未复发。
5小结
慢性结肠炎是由多种原因引起的结肠炎症之总称。
其发病多见青壮年，发病机理至今尚不很清楚，可能与自身免疫功能失调、遗传、精神、感染、饮食等因素有关。
病变局限于结肠黏膜，本病的发生多以脾虚为主。
《景岳全书?泄泻》篇指出：“泄泻之本，无不由脾胃。
”由此可见脾虚是慢性结肠炎之根本，其次为肾，故而补益脾气和胃渗湿不失为一较好方法，参苓白术散亦是一剂良方。