组织同步显像在心脏再同步优化治疗中的应用
提高心脏再同步化治疗反应性进展
通信作者：孙磊，Ｅ ｍａｉｌ：ｇｅｙｉｎｘｉｎ＠１６３．ｃｏｍ提高心脏再同步化治疗反应性进展万小倩１，２ 孙磊１ 顾翔１（１．苏北人民医院，江苏扬州２２５００１；２．大连医科大学研究生院，辽宁大连１１６０４４）【摘要】心脏再同步化治疗（ＣＲＴ）的出现，极大地缓解了一部分心力衰竭患者的症状，但是，并非所有进行ＣＲＴ的患者都能有良好的反应性。
患者的选择、植入部位及器械的选择、设备程控和随访等因素均可影响ＣＲＴ反应性。
因此现综述可能提高ＣＲＴ反应性的相关因素。
【关键词】心力衰竭；心脏再同步化治疗；心电图；左束支区域起搏【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２３ ０６ ００２ＩｍｐｒｏｖｅｔｈｅＲｅｓｐｏｎｓｅｏｆＣａｒｄｉａｃＲｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙＷＡＮＸｉａｏｑｉａｎ１，２，ＳＵＮＬｅｉ１，ＧＵＸｉａｎｇ１（１．ＮｏｒｔｈｅｒｎＪｉａｎｇｓｕＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ２２５００１，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ；２．ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌｏｆＤａｌｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ１１６０４４，Ｌｉａｏｎｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｅｏｆｃａｒｄｉａｃｒｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ（ＣＲＴ）ｈａｓｇｒｅａｔｌｙａｌｌｅｖｉａｔｅｄｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｓｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ｂｕｔｎｏｔａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＲＴｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｃａｎｈａｖｅａｇｏｏｄｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ．Ｆａｃｔｏｒｓｓｕｃｈａｓｐａｔｉｅｎｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎ，ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｓｉｔｅａｎｄｄｅｖｉｃｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎ，ｅｑｕｉｐｍｅｎｔｐｒｏｇｒａｍｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｆｏｌｌｏｗ ｕｐｃａｎａｆｆｅｃｔＣＲＴｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔｍａｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒｅａｃｔｉｖｉｔｙａｆｔｅｒＣＲＴ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ；Ｃａｒｄｉａｃｒｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ；Ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ；Ｌｅｆｔｂｕｎｄｌｅｂｒａｎｃｈａｒｅａｐａｃｉｎｇ 心脏再同步化治疗（ｃａｒｄｉａｃｒｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ，ＣＲＴ）在２０世纪９０年代初首次被Ｈｏｃｈｌｅｉｔｎｅｒ引入作为一种可能改善心功能的临床方法，其不仅协调射血分数降低的心力衰竭患者左心室节段壁的收缩，还改善了左心室充盈功能，逆转了左心室重塑，并减少了二尖瓣反流量。
心力衰竭诊断和治疗的现状和思考
心力衰竭诊断和治疗的现状和思考【摘要】心力衰竭是一种世界范围内广泛存在的疾病，对患者生活质量和生命安全造成严重威胁。
本文从心力衰竭的诊断和治疗两个方面展开讨论，介绍了目前各种诊断方法和治疗策略的应用情况。
分析了心力衰竭治疗中存在的问题，并探讨了现有医疗技术对心力衰竭治疗的进展和未来发展方向。
结论部分强调了诊断和治疗在心力衰竭管理中的重要性，呼吁医学界和社会各界加大心力衰竭防治工作的力度。
文章旨在为临床医生和研究人员提供一些思路和参考，为心力衰竭的诊断和治疗提供更好的指导和支持。
【关键词】心力衰竭、诊断、治疗、现状、思考、医疗技术、问题、进展、发展方向、重要性、总结、展望1. 引言1.1 概述心力衰竭是一种常见的心脏病，严重影响着患者的生活质量和预后。
随着人口老龄化和生活方式的改变，心力衰竭的发病率逐渐增加，成为全球性的健康问题。
心力衰竭是指心脏无法将足够的血液泵送到身体各部分，导致组织器官供血不足的一种疾病。
其临床表现包括呼吸困难、乏力、水肿等，严重者可导致心功能减退、心律失常甚至心源性休克。
及早的诊断和有效的治疗对于心力衰竭患者至关重要。
随着医疗技术的不断进步，心力衰竭的诊断和治疗手段也在不断更新。
各种影像检查、实验室检测和心功能评估等方法的应用，使得心力衰竭的诊断更加准确和及时。
在治疗方面，药物治疗、心脏起搏器植入、心脏移植等方法的不断完善，为心力衰竭患者带来了更多希望和选择。
面对心力衰竭治疗的挑战，仍然存在着许多问题，如药物耐受性、手术风险、治疗费用等。
心力衰竭的预后仍然不容乐观，复发率较高，死亡率仍然较高。
探索更有效的治疗方法，提高患者的生存质量和生存率，成为当前心力衰竭研究的重要方向。
1.2 研究背景心力衰竭是一种严重影响患者生活质量和生存预后的疾病，在全世界范围内都备受关注。
据统计，心力衰竭患病率逐年增加，成为全球公共卫生问题之一。
随着人口老龄化和慢性病患者增多，心力衰竭的患病率和相关死亡率不断上升，给社会和家庭带来沉重的负担。
优化心脏再同步化治疗顽固性心力衰竭的策略
中国心脏起搏与心 电生理杂志 ２０ ０７年第 ２ 卷第 １ ｌ 期
・ ７・ ６
优化心脏再同步化治疗顽固性心力衰竭的策略
蔡 彬妮 综述 黄 卫斌 审校
［ 要］ 心脏再同步化治疗（ Ｒ ） 摘 Ｃ Ｔ 是治疗顽 固性心 力衰竭 的有效手 段 ， 大型 临床试验结果 显示 有 ２％ 一 ０ 但 ０ ３％
无疑既增加 了患者 的痛苦也 浪费了医疗资源 ， 如何提高 Ｃ Ｔ Ｒ 的临床疗效是这一领域 的研 究热点。笔者就此 作一综述 。
１ 影 响 Ｃ Ｔ疗效 的因素 Ｒ
导致 Ｃ Ｔ无反应 的因素是 多方 面 的。多个研究 一致 表 Ｒ 明术前心室机械不 同步 程度 、 左室 电极放置 是影响 Ｃ Ｔ疗 Ｒ 效的重要 因素 ， 搏参 数设 置也 直接 影响 Ｃ Ｔ的疗效 ， 起 Ｒ 而其他 因素对 Ｃ Ｔ的影 响不确 定。Ｌ ｃｑ等 的小 样本 研 Ｒ ｅｏ 究表 明术后 Ｑ Ｓ波时限缩短值是 Ｃ Ｔ有无反应的独立预测 ａ Ｒ
慢性充血性心力衰竭 （ 简称心衰 ） 是各 种器质性 心脏病 的终末阶段 以及主要死 因 。 晚期心 衰药物 治疗 效果 不理 想 ， 预后差 。通过双心室起 搏实现 心脏再 同步化 治疗 （ Ｒ 顽 Ｃ Ｔ） 固性心衰是近几年兴起的新技术 ， 医学 已经证实其 可提高 循证
于 １０ｍｓ ２ 被认 为是 室 间及 室 内不 同步 的标志 ， 但其 预测价 值近年受到质疑。研 究 表 明 Ｑ Ｓ波时 限正 常的扩张型心 Ｒ
心脏超声技术可直观评价心室机械运动的同步性。传
统超 声通 过测定室 间机械延迟 （ Ｍ ） Ｉ Ｄ 和左室室 间隔和后壁 Ｖ 的收缩延迟 （Ｐ Ｄ 来评价 室间 同步性 以及室 内同步性 。 Ｓ ＷＭ ） 但有研究 … 表 明前 者并 不能预测 左室 逆重 构 ， 后者评 价 而
心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗4-1 深入认识心脏再同步化治疗心衰的机制奇迹常是科学家用勇气、睿智与汗水浇灌出的硕果。
1973年，Waagstein F这位瑞典哥德堡大学的教授，不顾当时医学界的怀疑与斥责，证实了原属禁忌证的b受体阻滞剂不仅能够用于心衰的治疗，而且能明显的降低心衰患者的死亡率，他对心衰药物治疗做出的里程碑式的贡献创造了令医学界瞠目结舌的奇迹。
无独有偶，心脏再同步化治疗心衰是心脏病学领域近年出现的又一奇迹。
十年磨一箭，做为一项不断探索与深入研究的心脏病治疗新技术，仅用了不到十五年的时间，其神奇般地连跳三级，从Ⅲ类植入的适应证（禁忌证）上升到植入的Ⅰ类指征（符合适应证时必须做）；其作为心力衰竭非药物治疗的新技术，心脏再同步化治疗神奇般地将严重心衰患者的总死亡率在合理药物治疗的基础上下降了36％；电和机械功能是心脏的基本功能，此前，这些功能的障碍与衰竭一概被分而论之，并分而治之，但心脏再同步化疗打破了这一传统观念，神奇般地将心脏电和机械功能的障碍紧密耦联在一起，兼顾统筹地考虑，并实施治疗。
显然，心脏再同步化治疗的临床意义已跨出了心衰治疗、起搏器治疗的范畴，将使临床医师对心脏生理学及病理生理学的认识产生一次飞跃与革命。
心力衰竭的患者是内科和心血管医生几乎每天都要遇到的病人，心脏再同步化做为心衰治疗的重要技术，每位内科和心血管医师不仅需知一二，还应比较熟知，尤其是治疗机制，只有认识深刻才能运用自如，才能使这项新技术造福于更多的心衰患者。
1．左房左室的同步是心功能更重要的决定因素临床医生早已认识到房室同步对心功能的重要性，深知心房辅助泵的作用在窦性心律时才能充分发挥。
但未能认识到窦律时的PR间期只代表右房右室的同步性，未能认识到左房左室的同步性是心功能更重要的决定因素。
而窦律时的PR间期，DDD起搏时的AV间期都不能代表左房左室的同步间期。
当患者存在房间阻滞时左房的电和机械活动将严重后移，左束支阻滞时，左室的电和机械活动严重后移，这些都可能造成窦律患者发生隐匿性左房左室功能的不同步。
超声心动图在心脏再同步化治疗优化中的应用分析
小 于 １ ％。本 组 患者 中男 ４ ５ ２例 ， ３ 女 ７例 ， 年龄 ３ ～ 定 双室 完全 起搏 ．增 加 或者 减少 心 房起 搏 Ａ １ Ｖ间期 ７ ３岁 ， 均 （９ ４５ 岁 ， 中 ３ ～ ０岁 者 ｌ ，１ 或 者 心 房 自身感 知 Ａ 平 ５ ￣ ．） 其 ｌ４ ９例 ４ ～ Ｖ间 期 ， 长 为 １ ｍ 。 当开始 步 ０ｓ ５ ０岁 者 ２ ２例 ，１ ６ ５ — ０岁 者 ２ ５例 ，Ｏ岁 以 上 者 １ 调整起 搏数 值时 采用双 盲法 。 Ｖ间期 的每次 改变 之 ７ ３ Ａ 例 ， 中有 ９例 缺 血性 心 肌 炎 ， １ 其 有 ９例 扩张 性 心 肌 间要 停 留 ５ ｉ 。 间采 集或 者测 量 患者 的 二尖 瓣 血 ｍｎ 此 流频 谱 。 可 以 ， 将左 室舒 张 充 盈 时间 提 至最 高 ， 若 要
月 收 治 的 慢性 心力 衰 竭 患 者 ７ ９例 ， 组 患 者 均 进行 心脏 再 同步 化 治 疗 ， 超声 心 电 图下 优 化 Ｖ 间期 与 Ａ 间期 。结果 本 在 Ｖ Ｖ ７ ９例 患 者 在 通 过 心 脏 再 同步 化 治 疗 后 ， 功 能 得 到不 同 程 度 的 改 善 ， 心 功 能 分 级 从 Ⅲ～ 级 改 善 到 Ⅱ Ⅲ 级 ， 房 起 搏 心 而 Ⅳ 心 Ａ 间 期 优 化 到 １０ １０ ｓ 而 心 房 自身 感 知 Ａ 间 期 优 化 到 １０ １０ ｓ 左 室 充 盈 时 间 为 （２ ￣ １ ） ， 尖 瓣 反 流 为 Ｖ ３ —８ｍ ， Ｖ ０ ～５ｍ ， ４ ３ １５ ｍｓ二 （ ． ￣ ． ）ｍ ； Ｖ 间期 为 ４ ４ ｍ ，致 使 左 室 各 室 壁 收 缩 期 达 峰 时 间差 为 （０５ １．） ，左 室 流 出 道 速 度 时 间 积 分 为 ５３ ４６ ｃ Ｖ ４ ９ ￣１ｓ ３ ． ８ ｍｓ ＋ ＿ ２ （６３ ３ ） 。 个 月后 ， 室 收缩 末 容 积 减 少 １％ 。 论 ２ ．± ． Ｉ ３ ４ｓ 左 ６ 结
超声指导下心脏再同步治疗后参数优化的研究
ｉ ｒｖ ｄｆｏ ｃａｓ１ Ｖ ｏｃａｓ Ⅱ ～ １ ． ｔｒ ｌＶ ／ Ｓ ｍｐｏ ｅ ｒｍ ｌｓ １ １～Ｉ ｔ ｌｓ １ Ａｆ Ａ Ｉ １ ０～１ ０ｍｓ ｅｔ ｅ ｔｉｕａ ｗ ｓｏ ｔ ｅ １ ０ ｍｉ ｏ ８ ０ ５ ，ｌｆ ｖ ｎｒ ｌ ｃ ｒ
ｐ ｃ ｎ ．ＡＶ ｄ ｌ ｙｗａ ｐｉ ｚ ｄ ｂ ｈ ａ ｏ ｎ ａ ｄ ｏ ｒ ｐ ｙ ｎ ａ ｉｇ ｅ ａ ｓｏ ｔ ｍｉｅ ｙ ｕ ｒ ｓ ｕ ｄ ｃ ｒ ｉ ｇａ ｈ ，ａ ｄ ＶＶ ｅａ ａ ｐ ｉ ｚ ｄ ｂ ｉｓ ｅ Ｄｏ ｐ ｅ ｇｎ ． Ｒｅ ｄ ｌｙ ｗ ｓｏ ｔ ｍｉｅ ｙ ｔ ｕ ｐ ｌ ｒ ｍａ ｉｇ ｓ ｉ － ｓ ｉ Ｔ ｅ ｈ ａ ｕ ｃｉｎ ｏ ａ ｉｎ ｓｗａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｆｅ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ Ｔ ｅ ＮＹＨＡ ｃ ａ ｓｏ ｈ ａｉ ｎｓ ｗ ｓ ｕｔ ｓ ｈ ｅ ｒ ｆ ｎ ｔ ｆ ｐ ｔ ｔ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉ ｒｖ ｄ ａｔ ｒｔ ｒ ｔ ｎ ． ｈ ｔ ｏ ８ ｅ ｉ ｙ ｈ ｅ ｌｓ ｆｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ａ ｅ
ｉ ｉ ｉ ｗａ ｎ ｒ ａ ｅ ｒｍ ５ ｆ ｌ ｇ ｔ ｓｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｆｏ ３ ４ ±１ ７ ｍｓｔ ２ ｌｎ ｍｅ ４ ｏ４ ０±１ ２ ｍｓ ａ ｄ ｍｉ ａ ｅ ｕ ｓ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｆｏ ． １±４ ５ ｍ ｏ ５ １ ． ｎ ｔ ｌ ｆ ｘ ｗａ ｅ ｒ ａ ｅ ｍ ８ ４ ｒ ｒｌ ｒ ． ５ ｃ ｔ ．
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｐ ｒａｈｈｗ ｔ ｏｔ ｉ ｅ ａｅ ａ ｅ ｐ ｒ ｔ ｓ ｎｏ ｅ ｎ ａ ｃ ｅｅ ｃｃ ｆ ａｄ— Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ ｏａ ｐｏｃ ｏ ｐ ｍ ｚ ｔ ｃｍ ｋ ｒ ａ ｍｅ ｒ ｉ ｄ ｒｏｅｈｎｅｔ ｆ ａｙｏ ｃｒｉ ｉ ｏ ｉ ｅｈ ｐ ａ ｅ ｒ ｔ ｈ ｉ
心力衰竭的心脏再同步化治疗
心力衰竭的心脏再同步化治疗心力衰竭是一种心脏病，指的是心脏不能正常工作，导致全身组织器官血液供应不足。
心脏再同步化治疗是一种常用的治疗心力衰竭的方法，通过电刺激心脏，使心脏恢复正常的收缩节奏，以改善心脏功能，缓解心力衰竭症状。
本文将就心力衰竭的心脏再同步化治疗进行详细介绍。
心脏再同步化治疗是通过植入心脏起搏器，经过电刺激来恢复心脏室壁收缩的同步性，减少心脏的负担，改善心脏功能和症状。
心脏再同步化治疗主要适用于心力衰竭患者并且存在左心室扩大和收缩障碍的情况。
治疗过程包括三个步骤：植入心脏起搏器、定位与校准及调整与优化。
首先，需要植入心脏起搏器。
通过手术将起搏器植入患者体内，一般置入在胸部的上胸骨下缘，手术创口小，恢复快。
心脏起搏器主要包括两个部分：发电部分和感知部分。
发电部分负责电刺激心脏，而感知部分则负责感知心脏的自然节律，并根据需要进行电刺激。
通过植入心脏起搏器，可以实现对心脏收缩的电刺激，使心室的收缩同步性恢复。
然后，需要进行定位与校准。
起搏器植入后，需进行电极定位和起搏器功能校准。
通常情况下，电极会放置在心脏的右室和右心房。
定位和校准的目的是确保电极与心脏的连接稳定，确保起搏器的功能正常。
定位的过程中，医生会使用X光等影像技术，对电极的位置进行调整和核对。
校准的过程中，医生会设置起搏器的参数，例如起搏方式、频率等，以确保起搏器能够恢复心脏的同步性。
最后，在植入和校准完成后，医生还需要进行调整与优化。
由于每个患者的心脏情况和病变程度各不相同，所以调整与优化非常重要。
医生会根据患者的具体情况，调整起搏器的参数，以实现最佳的心脏再同步化效果。
此外，医生还会根据患者的病情发展和治疗效果，定期复查和调整起搏器的参数，以维持良好的治疗效果。
心脏再同步化治疗是一种安全有效的治疗心力衰竭的方法。
通过恢复心脏的同步性，减少心脏的负担，可以改善心脏的功能和症状，提高患者的生活质量。
然而，心脏再同步化治疗也存在一定的风险和限制。
心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察
心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察高峰;李飞;李晓莉【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2010(039)004【摘要】目的:探讨心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭临床疗效.方法:6例慢性心力衰竭(CHF)患者行双心室再同步起搏治疗,术后随访10.2±6.3个月,观察患者的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)的变化.结果:6例CHF患者植入CRT后,均无严重并发症,心功能NYHA分级,从Ⅲ~Ⅳ级改善为Ⅱ~Ⅲ级,QRS时限从158.6±31.8ms缩短至129.5±30.2ms(P＜0.05),LVEF从0.28±0.05提高至0.35±0.05(P＜0.05),LVEDD 由术前71.93±10.79mm降至术后65.55±12.35mm(P＜0.05).结论:CRT结合药物优化治疗,可明显改善慢性顽固性心力衰竭患者的血流动力学、心功能和心衰的临床症状,提高生活质量.【总页数】3页(P478-479,484)【作者】高峰;李飞;李晓莉【作者单位】延安大学附属医院心内科,延安,716000;延安大学附属医院心内科,延安,716000;延安大学附属医院心内科,延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R541.61【相关文献】1.慢性心力衰竭心脏再同步化治疗11例临床疗效观察 [J], 张春梅2.心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察 [J], 张玉琨;王子宽;刘雄涛;郑强荪3.心脏再同步化治疗轻度慢性心力衰竭的疗效观察 [J], 桂春;朱立光4.心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察 [J], 赵琳;蔡柳燕;李立鹏;陈素芹5.心脏再同步化治疗窄 QRS 波群慢性心力衰竭患者的疗效观察 [J], 张奇峰;钟志雄;李斌;李存仁;张鹏飞;古献芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨门控SPECT心肌灌注显像在慢性心衰患者心脏再同步化治疗中的临床应用价值
探讨门控SPECT心肌灌注显像在慢性心衰患者心脏再同步化治疗中的临床应用价值李婷;徐文贵;李剑明;卢如明;梁钰【摘要】目的:探讨门控SPECT心肌灌注显像(GSMPI)在慢性心力衰竭(CHF)患者心脏再同步化治疗(CRT)及其预后评估中的临床应用价值.材料和方法:2012年1月-2014年6月行CRT植入且术前行GSMPI的CHF患者21例,经显像获得相位直方图带宽(PHB)、相位标准差(PSD)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(EDV)、静息灌注评分(SRS)及疤痕面积(SS)等功能参数.所有患者于CRT后半年复查心脏超声,以左室舒张末期内径缩小、LVEF增高(差值＞5％),且半年内无再住院记录为CRT有效,将入选患者分为有效组及无效组.比较两组患者各项参数间的差异、分析其对CRT疗效的预测价值.同时记录左室内最迟激动部位.结果:CRT有效组15例(714％),无效组6例(28.6％),两组患者各参数之间均有统计学差异(P均＜0.05),其中以PSD、PHB差异最显著(P＜0.01).左室内最迟激动部位位于心尖部、前壁、间壁者10例(47.6％),下壁者6例(28.6％),侧壁者5例(23.8％).结论:GSMPI能够“一站式”提供多项功能参数,心脏收缩同步性定量参数及心肌梗死疤痕面积等可应用于预测术后疗效,其中PSD、PSW具有更高的预测价值;参考左室内最迟激动点及心梗疤痕部位,可应用于指导CRT电极植入.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2015(026)005【总页数】4页(P325-328)【关键词】心力衰竭,充血性;体层摄影术,发射型计算机,单光子;门控血池显像【作者】李婷;徐文贵;李剑明;卢如明;梁钰【作者单位】天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室,天津300060;天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室,天津300060;泰达国际心血管病医院,天津300457;泰达国际心血管病医院,天津300457;泰达国际心血管病医院,天津300457【正文语种】中文【中图分类】R541.61;R817.4心脏再同步化治疗（CRT）在慢性心力衰竭（CHF）上的临床疗效已得到肯定，它通过纠正心脏机械收缩失同步，逆转心脏重构，改善心功能，进而延缓心衰进展。
超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用现状和进展
・２３４・医堂绫述！Ｑ塑生！旦筮！！鲞箍！翅丛！！ｉ趔曼璺：！唑！！坐：』塑！Ｑ塑：Ｙ生：！§：丛！：呈超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用现状和进展曹睿△（综述），吴棘（审校）（广西医科大学第一附属医院超声诊断科，南宁５３００２１）中图分类号：１１５４１．６；Ｒ４４５．１文献标识码：Ａ文章编号：１００６－２０８４（２００９）０２４３２３４－０４摘要：心脏再同步化治疗（ＣＲＴ）已经成为对于严重心力衰竭及内科难治性心力衰竭患者的一种可选择性治疗方法，几项较大的研究已经证明了ＣＲＴ的有效性。
ＣＲＴ的治疗机制是改善房室同步性、室问同步性和室内同步性。
超声心动图（ＥＣＧ）尤其是各种新技术在准确评估心脏机械不同步运动的部位、范围及程度方面均具有重大作用。
现详细介绍二维、Ｍ型及脉冲多普勒３种传统ＥＣＧ技术和组织多普勒成像、￡维斑点追踪成像和三维全客积等新技术如何评价心脏机械同步性。
ＥＣＧ在为ＣＲＴ筛选合适患者，优化起搏程序，评价并随访疗效等方面具有重要临床意义。
关键词：超声心动图；机械同步性；心脏再同步化治疗；心力衰竭ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｏｎＣａｒｄｉａｃＲｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙＣＡＯＲｕｉ，ＷＵ且．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ矿Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｈｅｒｓ蚵，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃａｒｄｉａｃｒｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ（ＣＲＴ）ｈａｓｂｅｃａｍｅａｎａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｍｅｄｉｃａｌｌｙｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．Ｓｅｖｅｒａｌｌａｒｇｅｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈｅｅｆ－ｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＣＲＴ，ｗｈｉｃｈｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ，ａｎｄｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｙｓｓｙｎｃｈｒｏ—ｎｙ．Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｐｒｅｃｉｓｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｌｏｃａｔｉｏｎ．ｒａｎｇｅａｎｄｄｅｇｒｅｅｏｆｃａｒｄｉａｃｍｅ．ｃｈａｎｉｅａｌｄｙｓｓｙｎｃｈｍｎｙ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅａｓｅｒｉｅｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄｎｏｖｅｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｏｆｅｅｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．ｉｎｃｌｕｄｉｎｇＭｍｏｄｅｌ，ｐｕｌｓｅｗａｖｅＤｏｐｐｌｅｒ，ｔｉｓｓｕｅＤｏｐｐｌｅｒｉｍａｓｉｎｇ，ｓｐｅｃｋｌｅｔｒａｃｋｉｎｇｉｍａｇｉｎｇａｎｄｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎ—ｓｉｏｎａｌｆｕｌｌｖｏｌｕｍｅ．ＥｅｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｓｈｏｗｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｍｅａｎｉｎｇｉｎｓｅａｒｃｈｉｎｇｓｕｉｔａｂｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｒＣＲＴ，ｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇＡＶａｎｄＶＶｄｅｌａｙ，ｅｖａｌｕａｔｉｎｇａｎｄｆｏｌｌｏｗｉｎｇｕｐｅｆｆｅｃｔｏｆＣＲＴ，Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｎｇｒａｐｈｙ；Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｓｙｎｃｈｒｏｎｉｃｉｔｙ；Ｃａｒｄｉａｃｒｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ；Ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ心力衰竭是目前心血管领域非常重要的一项公共健康问题，世界总人口的１％一５％都曾罹患心力衰竭。
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组织同步显像在心脏再 同步优化治疗 中的应用
前， 后 １ 月、 月、 术 个 ３个 ６个 月分 别 进 行组 织 同 步 显 像 及 常 规 超 声 检 查 ， 心 尖 四腔 心 切 面 、 腔 心 切 面 、 腔 心 切 面 分 析 组 织 在 两 三
同 步 指数 及达 峰时 间差 。 常规 超声 指 标 包 括 ： 室 舒 张末 内径 、 缩 末 内 径 、 尖 瓣 反 流 面 积 、 室 射 血 分 数 、 尖 瓣 舒 张 充 盈 时 左 收 二 左 二
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费洪 文 ， 亚 乐 ， 何 侯跃 双 ， 纯莹 ， 林 许 燕， 陈泗林
（ 东 省人 民 医 院 暨广 东 省 心 血 管 病 研 究 所 心 内 科 ， 东 广 州 ５ ０ ０ ） 广 广 １ １０
【 要】 目的 ： 讨 组 织 同 步显 像 在 心脏 再 同 步 优 化 治 疗 的 应 用 价 值 。方 法 ：２例 行 双 心 室 优 化 起 搏 治疗 的 心 衰 患 者 ， 摘 探 ３ 术
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