食管癌新辅助化疗的Meta

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食管癌术后化疗方案

食管癌术后化疗方案食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前主要的治疗方法之一。

然而，手术切除并不能完全消除食管癌细胞，而术后化疗可以起到预防复发和延长生存期的效果。

在设计食管癌术后化疗方案时，需要综合考虑手术方式、病理分期、患者身体情况等多个因素。

本文将介绍几种常用的食管癌术后化疗方案。

一、术后辅助化疗方案术后辅助化疗是指在手术切除后给予化疗，旨在消灭残留癌细胞，减少复发率。

该方案适用于手术后病理分期为较晚期的患者。

辅助化疗方案一般采用多药联合化疗，常用的方案有：1. FLOT方案：该方案由5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、多柔比星、替吉奥三个药物组成。

该方案通过联合应用多个药物来增强治疗效果，同时减少单一药物的副作用。

该方案适用于手术后病理分期为II期及以上的食管鳞癌患者。

2. ECF/ECX方案：该方案由表柔比星、奥沙利铂、亚叶酸、两性霉素B等多个药物组成。

该方案通过联合应用多个药物来增强治疗效果，同时减少单一药物的耐药性。

该方案适用于手术后病理分期为III期及以上的食管腺癌患者。

3. XELOX方案：该方案由卡培他滨和奥沙利铂两个药物组成。

该方案适用于手术后病理分期较早且患者较为年轻的食管癌患者。

二、术前新辅助化疗方案术前新辅助化疗是指在手术前给予化疗，旨在缩小肿瘤的体积、降低手术难度，并且能够探测到肿瘤的敏感性和对药物的耐受性。

该方案适用于手术切除困难或病理分期较晚的患者。

常用的术前新辅助化疗方案有：1. NAC方案：该方案由顺铂、长春新碱和阿霉素等多个药物组成。

该方案通过在手术前应用化疗，可以缩小肿瘤的体积，降低手术难度。

该方案适用于手术切除困难的食管癌患者。

2. PF方案：该方案由顺铂和5-氟尿嘧啶两个药物组成。

该方案适用于手术切除困难或病理分期较晚的食管癌患者。

三、术后化疗方案的选择依据术后化疗方案的选择应综合考虑多个因素，包括手术方式、病理分期、患者身体情况等。

一般来说，对于早期食管癌的患者，术后化疗不是必需的。

食管癌新辅助治疗后病理学评估标准

肿瘤退缩分级：缩写为TRG。

我们医院的病理科主要参考此标准。

分级标准为残留肿瘤细胞占瘤床的面积比例。

TRG 0级：无退缩证据，相当于无效。

TRG 1级（I级）：残存肿瘤细胞占瘤床面积的2/3以上，相当于疗效微弱。

分为两个亚分级：
TRG 1a级（Ia级）：残存肿瘤细胞占瘤床面积的2/3以上，相当于疗效微弱。

TRG 1b级（Ib级）：残存肿瘤细胞占瘤床面积的1/3至2/3之间，相当于疗效轻微。

TRG 2级（II级）：残存肿瘤细胞占瘤床面积的1/3以下，相当于疗效显著。

TRG3级（III级）：未见残存肿瘤细胞，肿瘤细胞消失，相当于完全反应，病理完全缓解。

美国病理学会将食管癌术前新辅助治疗后肿瘤退缩情况，划分为四级。

TRG（肿瘤退缩分级）0级=无存活癌细胞（完全反应），新辅助治疗效果很好；
TRG 1级=单个或小簇癌细胞残留（中度反应），新辅助治疗效果中等；TRG 2级=残留癌灶伴间质纤维化（轻度反应），新辅助治疗效果欠佳；TRG 3级=少量或无肿瘤退缩改变，大量癌细胞残留（反应不佳），新辅助治疗效果较差。

很多中国的医院采用此分级标准。

食管癌综合治疗的研究进展

ＤｅＶｉｔａ等¨１采用ＤＤＰ＋５－Ｆｕ同时加４０Ｇｙ／２０
万方数据
壁堕基熊皇堕壅！业堡垒旦蔓丝鲞蔓！塑次，共４周，放疗对３９例进行术前治疗，均进行了手术治疗，手术标本病理完全缓解率为２３％，总的３年生存率为４０％，其中病理完全缓解者３年生存率高达８８％。Ｌｕｕ等∽１在１９９５－－２００５年对６４例食管癌行新辅助放化疗，与同期５８例新辅助化疗对比，两组手术死亡率分别为６％和０％（Ｐ＝０．１２），术后并发症分别为４８％和３３％（Ｐ＝０．０９），完全病理反应分别为１７％和４％（Ｐ＝０．０２），两组的术后复发率比较差异有统计学意义。新辅助放化疗组的１、３、５年生存率及中位生存期分别为７６％、４６％、４１％和１７个月，而新辅助化疗组为７０％、４０％、３ｌ％和２１个月。
食管癌是一个全身性疾病，因此任何单一治疗方式都难以大幅度提高其疗效。多数临床研究表明；多学科的综合治疗能提高食管癌治疗效果。有目的、有计划地合理安排综合治疗程序已受到广泛的重视。目前食管癌主要的综合治疗模式包括术前放疗、术后放疗、同期放化疗、术前同期放化疗和术后同期放化疗等，现就其研究进展做一简单综述。
刘敦序等¨１将２００例食管癌随机分为术前放疗组（１００例）和单一手术组（１００例），结果两组间切除率、５年和１０年生存率比较差异无统计学意义，其中胸上段食管癌５、１０年生存率在术前放疗组中分别为４１．７５％、３３．５８％。在单纯手术组中分别为２２．６９％、１７．２４。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；胸下段食管癌术前放疗组的生存率反而低于单纯手术组（Ｐ＜０．０５）。胸中段食管癌两组生存率比较差异无统计学意义（Ｐ》０．０５）。得出结论，术前放疗能提高胸上段食管癌的远期生存率，而胸下段食管癌患者尽量避免术前放疗。１９９８年英国医学研究委员会癌症计划办公室Ｍｅｔａ分析小组，对英、法、丹麦、挪威和我国的６组共１１４７例随机研究资料进行Ｍｅｔａ分析¨ｏ，结果与单纯手术组比较，术前放疗组的死亡危险率下降１１％。术前放疗组的２、５年生存率分别为３４％和１８％，而手术组为３０％和１５％，分别改善了４％和３％。差异无统计学意义（Ｐ＝０．０６２）。该分析倾向于可能达到显性结果，但病例数需达到２０００例左右。

食管癌新辅助化疗

食管癌患者对辅助化疗、新辅助化疗敏感性和耐药基因位点的背景资料食管癌是常见的消化道肿瘤，食管癌是世界第八大常见癌症，也是世界癌症死亡率的第六大原因1。

全世界每年约有48万人发生食管癌，占总癌新发生病例的4.6%；死亡45.6%，占总癌死亡病例的6.4%2。

根据2009年至2011年这三年的癌症发病趋势，预估2015年我国食管癌新发病例达47.4万例，食管癌死亡人数达37.5万例3。

食管癌是一种侵袭性很强的肿瘤，预后较差，大多数病人在确诊后一年内死亡，5年存活率仅为10%。

手术切除是传统的治疗方法。

近年来，多种新的治疗模式引入临床。

通过术前放疗、术前放化疗及术前放化疗联合分子靶向药物治疗为部分中晚期患者创造了手术的机会，这无疑会提高食管癌患者的局部控制率和长期生存率，但新辅助化疗尤其是放化疗在食管癌治疗中的应用仍存在争议，预测单个EC患者治疗反应的能力将大大有助于治疗计划1。

寻找可靠的化疗敏感性预测指标、早期筛选出对化疗应答不敏感的患者、减少不必要的术前化疗，是重要临床课题之一。

食管癌的发生发展是一个涉及多因素、多阶段、多基因变异积累及相互作用的复杂过程，涉及诸多肿瘤基因、肿瘤抑制基因以及信号传导通路的异常。

随着食管癌发生、发展过程中分子生物学机机制研究的不断深入，与食管癌化疗敏感性及预后相关的分子靶点正在逐步为临床的诊疗提供参考依据。

以下是食管癌多种化疗方式疗效与基因位点相关性的研究：基因与新辅助化疗Kim 等4研究了152 例食管癌患者，发现内镜活检ERCC1 阴性的患者接受术前新辅助放化疗后的总生存期长于仅接受手术的患者，而在ERCC1 阳性组中无差别。

Ge 等5的一项研究结果显示，在44 例接受新辅助放化疗的局部进展期食管癌患者中，ERCC1 表达阴性的患者较阳性患者获得更高的病理缓解率( 68. 8% vs.53. 6%，P = 0. 361) ; 而获得病理缓解者的术后3 年生存率达96. 2%，远高于未能获得病理缓解者的41. 5% ( P＜0. 05) 。

食管癌新辅助治疗进展

食管癌新辅助治疗进展赵元【摘要】食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤,估计全球每年有20万人死于该病,占男性恶性肿瘤发病率和病死率的第5位[1].我国是食管癌高发国家之一.食管癌的治疗是包括手术、化疗、放疗等在内的综合治疗.虽然食管癌的治疗已经取得了长足进步,但其效果仍不能令人满意.其中,单纯手术切除治疗的效果一直不佳,其5年生存率维持在8％～30％[2].近年来,随着一些成功的临床试验完成,新辅助治疗成为了关注的热点,其对提高食管癌患者的生存期及生存质量有重要而积极的意义.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)012【总页数】3页(P1126-1128)【关键词】食管肿瘤;新辅助治疗【作者】赵元【作者单位】230022安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院肿瘤中心胸肿科【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤，估计全球每年有20万人死于该病，占男性恶性肿瘤发病率和病死率的第5位[1]。

我国是食管癌高发国家之一。

食管癌的治疗是包括手术、化疗、放疗等在内的综合治疗。

虽然食管癌的治疗已经取得了长足进步，但其效果仍不能令人满意。

其中，单纯手术切除治疗的效果一直不佳，其5年生存率维持在8%～30%[2]。

近年来，随着一些成功的临床试验完成，新辅助治疗成为了关注的热点，其对提高食管癌患者的生存期及生存质量有重要而积极的意义。

1 新辅助治疗的目的及适应证新辅助治疗，是在成功的术后辅助治疗经验基础上提出的术前辅助治疗，包括新辅助化疗、新辅助放疗及新辅助放化疗。

新辅助治疗的目的在于降低肿瘤期别或缩小原发肿瘤以确保手术切除的完整性和尽早消灭微小的远处转移灶，从而减少术后复发、转移的可能[3]。

对于临床分期为T1、T2期且可手术切除的食管癌患者，原则上不进行新辅助治疗。

对于局部晚期食管癌患者如T3期（肿瘤侵犯食管壁全层），T4期（肿瘤侵及食管周围组织或器官）及N1期（有区域淋巴结转移）为提高手术切除率、降低术后局部复发或远处转移可以考虑进行新辅助治疗，而后根据疗效决定下一步的治疗方案。

经膈肌与经胸食管癌手术疗效比较的Meta分析

及综合治疗不断被接受等因素有关。手术治疗目前仍然是食管癌主要治疗方案的组成部分。管癌的多种手术方案食
可以归为经胸入路、膈肌入路手术两类，经主要矛盾在于经胸手术手术切除更广泛。并发症和死亡率较少的经膈与
由于全身化疗及放疗得到改进，受综合治疗的患者逐接
与剖腹联合右进胸行胸内吻合相比，胸食管癌切除术经
是最常采用的术式。经胸食管癌切除术最早于１４９６年被分
渐增多，得过去３使０年食管癌患者的生存率持续增加田，但是手术切除仍然是治疗局部食管腺癌的首选。于食管癌的关多种手术方法见诸报道．要归纳为经胸入路、膈肌入路主经两类。经胸手术主要通过剖腹联合剖胸路径（ｏｅｉ路ＩｒｗｓｖＬ径）其他选择包括左进胸或加颈部切口，，单纯胸腹联合切口，
是剖胸术取得的治疗效果更好，还是并发症和死亡率相对较
清扫上腹腔淋巴结。时要保留胃网膜右血管和胃右血管作同为胃代食管重建的血供。通过Ｋｃｅ手法使十二指肠完全ｏｈｒ
游离，幽门吸引以减少胃内淤积，少胃肠负荷。电刀经减以
阶段报道圈，其他术式比较而言，术式是历史上的标准术与该式。左进胸或胸腹联合切口能够充分暴露远端食管，是显但

食管癌同步放化疗临床研究进展

食管癌同步放化疗临床研究进展林丹霞【摘要】食管癌目前治疗仍以手术治疗为首选,但放疗和化疗在食管癌的综合治疗中亦具有重要的地位.放、化疗同期联合应用可能存在协同作用,且化疗对远处转移的疗效可弥补放疗局部作用的局限,由此便产生了同期放化疗治疗食管癌的模式.新的化疗药物及靶向治疗药物为食管癌的综合治疗提供了新的选择,但是否为生存带来获益及毒性是否可耐受,仍需进一步的临床研究证实.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)013【总页数】4页(P2364-2367)【关键词】食管肿瘤;放射疗法;化学疗法;靶向治疗【作者】林丹霞【作者单位】汕头大学医学院附属肿瘤医院中西医结合科,广东,汕头,515031【正文语种】中文【中图分类】R735.1目前，仍很难找到有效治疗食管癌的方法，5 年生存率仅为19%［1］，传统的手术治疗仍然是食管癌首要的根治方法。

不幸的是，即使在高级别的治疗中心，食管切除仍有5%的手术病死率，而在全美国则有10%的手术病死率［2］。

诊断食管癌的平均年龄是69 岁，年龄较大是手术治疗食管癌的一个危险因素［2-3］。

当前在全球，食管癌在常见肿瘤中居第八位。

在2008 年，是全球第五大癌症死亡原因［4］。

因此，以手术、放疗、化疗为基础的多学科综合治疗正越来越广泛地运用到食管癌的治疗中。

1 单纯同步放化疗单纯的同期化放疗常用于临床分期较晚、下咽、胸上段、有脏器功能限制或不愿意接受手术的食管癌患者。

RTOG 0113 研究［5］比较了两组不能手术切除的局限期食管癌用不同诱导化疗方案化疗后，再同期放化疗的前瞻性随机临床研究:总共入组84 例患者，可评价病例A 组37 例，B 组35 例。

A 组用氟尿嘧啶(fluorouracil，FU)+顺铂(cisplatin，DDP)+紫杉醇诱导化疗两个疗程后，改用FU +紫杉醇化疗。

B 组用DDP+紫杉醇诱导化疗两个疗程后，继续原方案化疗。

两组都同期用三维适型放疗，总量50.4 Gy。

食管鳞癌新辅助治疗现状与争议

食管鳞癌新辅助治疗现状与争议Yufeng Qiao; Zhentao Yu【期刊名称】《《中国肿瘤临床》》【年(卷),期】2019(046)009【总页数】6页(P474-479)【关键词】食管鳞癌; 新辅助治疗; 手术治疗; 现状与争议【作者】Yufeng Qiao; Zhentao Yu【作者单位】Department of Esophageal Cancer Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital National Clinical Research Center for Can-cer Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy Tianjin's Clinical Research Center for Cancer Tianjin 300060 China【正文语种】中文食管癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，其发病率位居全部恶性肿瘤第9位，死亡率居第6位［1］。

中国食管癌的病理类型以鳞癌为主，外科手术是治疗可切除食管癌的首选治疗方式。

然而，由于患者早期症状不明显，很多患者就诊时已进入局部晚期，单纯手术切除的治疗效果较差，必须采取多学科综合治疗的途径［2-3］。

新辅助治疗是指在实施局部治疗（手术或放疗）前所做的一系列治疗，其目标是使肿瘤缩小、降低病理分期、杀灭微转移病灶、提高手术切除率及延长患者生存期。

食管癌的新辅助治疗主要包括新辅助化疗、新辅助放疗和新辅助放化疗。

但目前新辅助治疗食管癌的最佳治疗策略的实施尚无统一标准，新辅助治疗的疗效和安全性尚存争议。

本文旨在对目前食管鳞癌新辅助治疗现状和存在的争议做出总结。

1 食管鳞癌新辅助治疗模式1.1 新辅助化疗食管癌新辅助化疗最具代表性的两大随机对照临床研究是美国的RTOG 8911研究和英国医学研究委员会的OEO2研究。

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１．ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏＯｎｃｏｌｏＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｉｔａｌｏＴｉａｎｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔＴｉａｎｉｎ３０００７０，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａｐｆｇｙ，ｐｆｊｙ，ｊ２．ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅＣｅｎｔｅｒ，ＳｃｈｏｏｌｏＢａｓｉｃＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，ＬａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔＬａｎｚｈｏｕ７３００００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ－ｆｙ，【摘要】用系统评价的方法对新辅助化目的：疗治疗食管癌的疗效进行评估，从而为临床决，策提供参考。方法：计算机检索ＰｕｂＭｅｄ，中国期刊全文数ＥＭＢＡＳＥ，ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ中国生物医学文献数据库，中文科技期据库，刊数据库等资源，搜集２０１００４前发表的有关－新辅助化疗治疗食管癌的随机对照试验（），按ＣＲＣＴｓｏｃｈｒａｎｅ系统评价手册５．０．２的文献质量评价办法评价纳入研究的方法学质量，而后提取有效数据并采用ＲｅｖＭａｎ５．０．１７软件进行Ｍｅｔａ分析。结果：共纳入１１个随机包括２对照试验，３４３例患者。Ｍｅｔａ分析结果显示，与单纯手术性比，新辅助化疗可以提高（〕根治切除率〔ＲＲ＝１．１２，９５％ＣＩ１．０４～１．２２）和５年生存率〔ＲＲ＝１．３９，９５％ＣＩ（１．１５～）〕而两组间３年生存率〔１．６８ＲＲ＝１．１８，９５％（〕、疾病进展时间〔０．９４～１．４９）ＭＤ＝０．６１，ＣＩ（〕及术后并发症差异无９５％ＣＩ－４．８７～６．１０）统计学意义〔ＲＲ＝１．２１，９５％ＣＩ（０．８３～）〕。结论：食管癌术前进行新辅助化疗可１．７６以提高根治切除率和５年生存率，使患者受益。
Ｍｅｔａａｎａｌｓｉｓｏｆｎｅｏａｄｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｆｏｒｅｓｏｈａｅａｌｃａｎｃｅｒ－ｙｊｐｙｐｇ
１２１，，ＭＡＭＥＮＧＦａｎｌｕＴＩＡＮＪｉｎ－ｈｕｉＬｉ－
：中华肿瘤防治杂志，２０１１，１８（２３）１８６４－１Ｔ］ＢＪＥＣＴＩＶＥ：ＴｏｃｏｍａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄＯｐａｄｖｅｒｓｅｏｆｎｅｏａｄｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｆｏｒｅｓｏｈａｅａｌｃａｎｃｅｒ．ｊｐｙｐｇ：Ｐ，ＥＭＢ，ＣＭＥＴＨＯＤＳｕｂＭｅｄＡＳＥ，ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｈｉｎｅｓｅｙ，ＢｉｏｍｅｄｉｃａｌＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＤａｔａｂａｓｅＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌＦｕｌｌＴｅｘｔＤａｔａ－ｂａｓｅｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄａｎｄｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｔｈｅｉｎｃｌｕｄｅｄｓｔｕｄｉｅｓｕｔｏｐＡｒｉｌ２０１０．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓｉｎｖｏｌｖｉｎｎｅｏａｄｖａｎｔｐｇｊｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｌｕｓｓｕｒｅｒａｎｄｓｕｒｅｒａｌｏｎｅｆｏｒｅｓｏｈａｅａｌｐｙｐｇｙｇｙｐｇ，ｕａｌｉｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎｄａｔａｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎａｎｄａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｃａｎｃｅｒ．ＳｔｕｄｑｙｙｏｆｓｔｕｄｉｅｓｗｅｒｅｅｒｆｏｒｍｅｄｂｔｗｏｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｒｅｖｉｅｗｅｒｓａｃｃｏｒｄｉｎｐｙｇｔｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＨａｎｄｂｏｏｋｆｏｒｓｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｓｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｏ－ｙｔｉｏｎｓ５．０．２．ＳｔａｔｉｓｔｉｃａｎａｌｓｉｓｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄｕｓｉｎＲｅｖＭａｎ５．ｙｇ：，０．１７ｓｏｆｔｗａｒｅ．ＲＥＳＵＬＴＳＥｌｅｖｅｎｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒａｉｌｓａｔｏｔａｌｏｆ２３４３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｇ（〕ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ〔ＲＲ＝１．１２，９５％ＣＩ１．０４－１．２２）（〕Ｎａｎｄ５ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ〔ＲＲ＝１．３９，９５％ＣＩ１．１５－１．６８）ｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎ３ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ〔ＲＲ＝１．１８，９５％ＣＩ（〕，０．９４－１．４９）ＴｉｍｅｔｏＭＤ＝０．６１，９５％ＣＩｒｏｒｅｓｓｉｏｎ〔ｐｇ（〕ａ－４．８７－６．１０）ｎｄｃｏｍｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｓｕｒｅｒＲＲ＝１．２１，ｐｇｙ［（］９５％ＣＩ０．８３－１．７６）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ｎｅｏａｄｕｖａｎｔｃｈｅｍｏ－ｊｔｈｅｒａｌｕｓｓｕｒｅｒｃａｎｂｅｎｅｆｉｔａｔｉｅｎｔｓｂｒａｉｓｉｎｔｈｅＲ０ｒｅ－ｐｙｐｇｙｐｙｇｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄ５ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ．
·１８６４·
孟凡路，等食管癌新辅助化疗的Ｍｅｔａ分析
论著临床应用研究／
食管癌新辅助化疗的Ｍｅｔａ分析
孟凡路１，田金徽２，马力１
天津医科大学总医院肿瘤内科，天津３１．０００７０兰州大学循证医学中心兰州大学基础医学院，甘肃兰州７２．３００００