2012年慢病管理工作总结1
慢病管理工作总结
慢病管理工作总结慢性病管理是我国公共卫生工作的重要组成部分，对于提高人民健康水平、减轻家庭和社会负担具有深远意义。
慢性病管理工作总结一、工作背景随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平不断提高，生活方式发生了很大改变。
然而，这也导致了慢性病发病率的逐年上升，慢性病已成为影响我国居民健康的重要问题。
为应对这一挑战，我国政府高度重视慢性病管理工作，将其纳入国家公共卫生战略，积极推进慢性病防治工作。
二、工作目标1. 提高慢性病管理水平，完善慢性病防治体系。
2. 提升慢性病患者的生活质量，减轻家庭和社会负担。
3. 加强慢性病防治知识的普及，提高居民健康素养。
4. 降低慢性病发病率，提高治愈率和生存率。
三、工作内容1. 慢性病筛查与诊断（1）建立完善的慢性病筛查机制，确保慢性病患者得到及时发现和治疗。
（2）加强基层医疗卫生机构慢性病诊断能力，提高诊断准确率。
（3）开展慢性病早期筛查和干预，降低慢性病发病率。
2. 慢性病治疗与管理（1）制定个性化的慢性病治疗方案，确保患者得到有效治疗。
（2）建立慢性病管理系统，对患者的病情进行实时监控和评估。
（3）加强慢性病患者的健康教育，提高患者的自我管理能力。
3. 慢性病防治知识普及（1）开展慢性病防治知识宣传活动，提高居民健康素养。
（2）利用媒体、网络等渠道，广泛传播慢性病防治知识。
（3）加强对慢性病防治工作的宣传，营造良好的社会氛围。
4. 慢性病防治政策制定与实施（1）制定慢性病防治政策，明确慢性病防治工作方向。
（2）加强慢性病防治政策实施，确保政策落到实处。
（3）对慢性病防治政策进行评估和调整，以适应慢性病防治工作的新需求。
四、工作成果1. 慢性病管理水平提升通过慢性病管理工作的推进，慢性病管理水平得到了显著提升。
慢性病防治体系不断完善，慢性病患者得到了更好的治疗和管理。
2. 慢性病患者生活质量改善慢性病管理工作的开展，使慢性病患者的生活质量得到了明显改善。
患者自我管理能力提高，并发症发生率降低，生存率提高。
慢性病工作总结
慢性病工作总结
在过去的一段时间里，我作为慢性病管理团队的一员，积极参
与了各种慢性病管理工作，并取得了一些成绩。
在这段时间里，我
深刻体会到了慢性病管理工作的重要性和复杂性，也意识到了自己
在这方面的不足之处。
首先，我参与了慢性病患者的健康教育工作。
通过开展健康讲座、制作健康资料等形式，我向患者普及了慢性病的相关知识，帮
助他们更好地控制病情，提高生活质量。
同时，我也与患者建立了
良好的沟通和信任关系，使他们更加愿意接受我的帮助和建议。
其次，我参与了慢性病管理方案的制定和实施。
通过与医生、
护士等多学科团队合作，我为患者制定了个性化的健康管理计划，
并对其进行了跟踪和评估。
在这个过程中，我学会了如何根据患者
的实际情况制定合理的管理方案，并不断优化和调整方案，以取得
更好的效果。
最后，我也参与了慢性病数据的统计和分析工作。
通过对患者
的病历和健康数据进行整理和分析，我发现了一些患者的病情变化
规律和管理方案的优化空间，为患者的健康管理提供了有力的支持。
在这段时间里，我不仅学到了很多专业知识和技能，也提高了自己的工作能力和综合素质。
但同时，我也意识到了自己在慢性病管理方面的不足之处，如对患者心理健康的关注不够、对患者的跟踪和评估工作不够细致等。
因此，我将继续努力，不断学习和提高自己，为患者的健康管理工作做出更大的贡献。
慢性病管理工作总结
慢性病管理工作总结慢性病管理工作总结「篇一」基本公共卫生慢性病管理服务项目自开展工作以来，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的综合防治工作，同时根据上级对慢性病患者健康管理服务项目指导方案，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求，对全镇现有在册的高血压、糖尿病患者进行管理，现将开展情况总结如下:一、制定公共卫生管理服务方案：对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病进行筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一病一档案、每个档案中有个人信息表、健康体检表。
填表书写要规范完整，各种辅助检查单附贴体检表后，力争将慢病的健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
二、培训村级基本公共卫生管理服务项目管理人员为了使全镇公共卫生管理项目顺利实施，由我院郭大夫培训辖区内村卫生室负责人，举办了慢性病管理工作培训活动，参加培训者30余人。
实施方案要求定期随访，帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭、对社会的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少两个疾病的发生。
指导目标人群倡导“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟和预防高血压、2型糖尿病的发生，并指导慢病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施。
告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危机患者的转诊工作，做好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作。
实行一人一年一次健康体检，四次随访并给予康复错施指导，从而使慢性病到达规范管理。
三、全镇具体的工作开展结果：20xx年按照上级要求，开展慢性病管理服务项目。
截止6月底，35岁以上人员首诊测血压数是2484人，高危人群数是489人，高血压登记数是1736人，纳入规范管理数是1559人，参加体检的.人数是259人，控制率达到85%，糖尿病登记数是246人，纳入规范管理数是233人，参加体检的人数是40人，控制率达到86%。
慢性病工作管理总结范文
慢性病工作管理总结范文随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，慢性病已经成为影响我国居民健康的主要问题之一。
为了有效应对慢性病带来的挑战，各级政府和社会各界都在积极探索慢性病工作管理的新模式。
本文旨在对慢性病工作管理进行总结，以期为今后的慢性病防治工作提供借鉴。
一、慢性病工作管理的重要性和必要性慢性病是指长期持续的疾病状态，主要包括心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。
慢性病具有病程长、治疗周期长、治愈率低、致残率高等特点，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。
慢性病工作管理的重要性体现在以下几个方面：1. 提高慢性病防治水平：慢性病工作管理有助于整合医疗资源，提高慢性病防治的专业化、标准化和规范化水平。
2. 降低慢性病发病风险：通过慢性病工作管理，可以加强对慢性病危险因素的控制，降低慢性病发病风险。
3. 减轻家庭和社会负担：慢性病工作管理有助于提高慢性病患者的生存质量，减轻家庭和社会的负担。
4. 提高居民健康素养：慢性病工作管理有助于普及慢性病防治知识，提高居民健康素养。
二、慢性病工作管理的现状和问题近年来，我国慢性病工作管理取得了显著成效，但仍存在一些问题和不足。
主要表现在以下几个方面：1. 慢性病防治体系不完善：慢性病防治体系尚不健全，部分地区慢性病防治工作缺乏统一领导和协调。
2. 慢性病防治资源不足：慢性病防治资源分布不均，基层医疗卫生机构慢性病防治能力有限。
3. 慢性病防治意识薄弱：部分居民对慢性病防治意识不足，不重视慢性病危险因素的控制。
4. 慢性病防治政策落实不到位：慢性病防治政策在部分地区和领域落实不到位，影响了慢性病防治工作的开展。
三、慢性病工作管理的对策和建议针对慢性病工作管理中存在的问题，提出以下对策和建议：1. 完善慢性病防治体系：建立健全慢性病防治体系，明确各级政府和相关部门的职责，加强慢性病防治工作的统筹协调。
2. 加强慢性病防治资源配置：加大对慢性病防治资源的投入，提高基层医疗卫生机构慢性病防治能力。
慢性病管理工作总结2012
2012年高血压、糖尿病管理工作总结随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为危害人们健康的杀手，它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高，严重危害着人们的生活质量和生命安全，成为社会沉重的负担，为了预防慢性病的长期危害，防止严重的并发症，我院紧跟形势，调整组织机构，开展慢性病重点是高血压、糖尿病管理工作；现将具体工作总结如下：一、建立居民健康档案，筛查慢性病我院已为高血压、糖尿病等慢性病患者建立居民健康档案，并在其档案袋上分别用相应的标签贴出，高血压为红色，糖尿病为黄色；免费为35岁以上居民测量血压、血糖，并将高血压、糖尿病患者纳入慢病管理规范中。
每年面对面随访4次，每次随访都询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
我院专门派两位临床医师管理慢病，并且自制了一套慢病管理本，实行星级管理（红五角星为一级管理、黄五角星为二级管理、绿五角星为三级管理）；根据慢病患者高危因素进行干预、指导、评估。
今年共为1177名高血压患者建立健康档案，规范管理率97.86%；血压控制率88.28%。
糖尿病患者为238人，规范管理率97.90%；血压控制率92.02%。
二、对下级医生进行培训我院响应上级号召，对下级医生进行公共卫生培训，培训内容有高血压、糖尿病知识，高血压、糖尿病患者的健康管理，增强下级医务人员对高血压、糖尿病的认识，推动了慢病工作的进展。
三、按时随访，并填写随访记录表慢性病病程长，并发症多，而且需要长期服药，所以随访是慢病管理中的重点，随访方式可选择门诊、家庭、电话，了解患者症状及生活方式改变，测量其体重、血压、血糖、心率、足背动脉搏动情况，了解患者服药情况，根据患者的具体情况做具体处理。
四、高血压、糖尿病高危人群的统计符合下列标准为高血压、糖尿病的高危人群：（1）肥胖或超重；（2）吸烟；（3）长期大量饮酒；（4）高脂血症；（5）高血压、糖尿病家族遗传史。
慢性病管理工作总结
度慢性病管理工作总结随着社会的发展和生活水平的提高，慢性病已经成为影响公众健康的主要问题。
为了更好地管理慢性病，我们在本年度实施了一系列慢性病管理工作。
以下是对本年度慢性病管理工作的总结。
一、背景和目的慢性病已经成为全球范围内的主要健康问题，严重影响了公众的生活质量。
据统计，我国慢性病发病率呈逐年上升趋势，且年轻化趋势明显。
因此，开展慢性病管理工作对于提高公众健康水平具有重要意义。
二、工作内容1、建立慢性病管理团队为了更好地开展慢性病管理工作，我们建立了由医生、护士、健康管理师等组成的慢性病管理团队。
团队成员经过专业培训，具备慢性病管理的专业知识和技能。
2、制定慢性病管理计划根据慢性病患者的具体情况，我们制定了个性化的慢性病管理计划。
包括饮食、运动、药物等方面的指导，以及定期随访和监测。
3、开展健康教育活动为了提高公众对慢性病的认识和预防能力，我们开展了多种形式的健康教育活动。
包括健康讲座、宣传册发放、健康咨询等。
4、实施家庭医生制度为了更好地为慢性病患者提供服务，我们实施了家庭医生制度。
为每位患者指定一名家庭医生，提供个性化的健康咨询和指导。
三、工作成果1、提高了慢性病患者的依从性通过我们的管理工作，慢性病患者的依从性得到了明显提高。
患者能够更好地遵循医生的建议，按时服药、合理饮食、适当运动。
2、降低了慢性病患者的发病率通过健康教育活动和家庭医生制度，我们成功地降低了慢性病患者的发病率。
许多患者学会了如何预防和控制慢性病，提高了生活质量。
3、提高了公众对慢性病的认识通过健康教育活动，公众对慢性病的认识得到了明显提高。
越来越多的人开始关注自己的健康状况，采取积极的预防措施。
四、经验教训1、团队建设是关键在慢性病管理工作中，团队建设是成功的关键。
只有团队成员具备专业的知识和技能，才能为患者提供高质量的服务。
未来，我们将继续加强团队成员的培训和学习，提高服务水平。
2、健康教育是基础健康教育是慢性病管理的基础。
慢性病管理工作总结
慢性病管理工作总结慢性病已经成为全球公共卫生领域的巨大挑战，也是很多国家医疗卫生体制的重点。
在过去一段时间里，我作为慢性病管理的工作人员，积极参与了慢性病管理工作。
通过对患者进行全面的健康评估、制定个性化的治疗方案以及提供持续的康复指导，取得了一定的成效。
在这次总结中，我将就我参与的慢性病管理工作进行回顾，并提出一些改进的建议。
首先，我参与了患者的全面健康评估工作。
通过详细了解患者的病史、体征、生活方式等方面的信息，我能够对患者的状况有一个全面的了解。
在此基础上，我能够制定出适合患者的个性化治疗方案。
此外，我还参与了患者的康复指导工作，包括饮食控制、药物管理、运动计划等方面的指导。
这些工作对于患者的康复起到了积极的促进作用。
然而，在参与慢性病管理的过程中，我也遇到了一些问题和挑战。
首先，慢性病管理需要长期的持续性工作，需要对患者进行长期的随访和指导。
由于人力资源的限制，我们无法对所有患者进行足够的关注和管理。
其次，慢性病管理需要多学科的合作，但是由于各个专业的工作重心和时间安排有所不同，导致合作不够紧密，给患者的治疗带来困扰。
基于以上问题和挑战，我提出以下几点改进建议。
首先，我们可以引入更多的专业人员和志愿者，加强对患者的持续随访和指导工作。
这样可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
其次，我们可以通过建立慢性病管理数据库，实现多学科之间的信息共享和协同工作。
这样可以提高团队的协作效率，减少重复工作，提高患者的治疗效果。
总的来说，慢性病管理是一项重要的工作，对于提高患者的生活质量和减少医疗资源的消耗具有重要意义。
通过患者的全面健康评估、个性化的治疗方案和持续的康复指导，可以达到较好的治疗效果。
然而，在实际工作中仍然存在一些问题和挑战，需要我们不断改进和创新。
我相信，在团队的共同努力和不断学习的过程中，我们能够更好地开展慢性病管理工作，为患者的健康作出更大的贡献。
慢病管理工作总结
慢病管理工作总结慢性病是当前社会健康管理的一个重要课题，慢病管理工作的目标是通过有效的预防、控制和治疗，提高慢性病患者的生活质量和长期生存率。
在过去的一段时间里，我在慢病管理工作中积累了一些经验，并取得了一些成果。
下面是我对这段工作的总结。
首先，作为慢病管理工作的一员，我深刻认识到慢性病的严重性和复杂性。
慢性病常常伴随着长期的治疗和康复过程，需要综合的医疗、护理和康复服务。
因此，我注重建立一个多学科的团队合作机制，与医生、护士、康复师等专业人员紧密配合，共同制定和执行个性化的治疗方案。
其次，我在慢病管理工作中注重宣传和健康教育的工作。
慢性病的防控离不开患者的主动参与和自我管理。
因此，我通过开展慢病知识讲座、制作宣传资料等形式，向患者传达慢病的相关知识和管理技巧，引导患者养成良好的生活习惯和自我监测的意识。
此外，我还注重与家属的沟通和协作。
家属在患者的康复过程中扮演着重要的角色，他们的支持和配合对患者的康复有着不可忽视的影响。
因此，我与患者的家属保持密切联系，向他们提供相关的指导和支持，鼓励他们积极参与患者的日常护理和生活照料。
再次，我注重患者的心理支持和心理疏导工作。
慢性病的治疗过程中，患者常常伴随着各种负面情绪，如焦虑、抑郁等。
这些情绪对患者的康复和治疗效果有着直接的影响。
因此，我与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的心声，鼓励他们积极面对困难，提供相应的心理支持和疏导。
另外，我在慢病管理工作中注重信息管理和数据分析的工作。
通过对患者的健康数据进行收集、整理和分析，可以及时发现患者的异常变化和健康风险，为医生的诊疗决策提供参考依据。
因此，我运用信息技术和数据分析工具，建立了一个完善的慢病管理信息系统，实现了患者信息的快速查询和分析。
总之，慢病管理工作是一项复杂而重要的工作。
通过多学科团队的合作，健康宣传和教育的工作，与家属的沟通和协作，患者的心理支持和疏导，以及信息管理和数据分析的工作，我在慢病管理工作中取得了一定的成绩。
年度慢性病管理工作总结
年度慢性病管理工作总结慢性病是指发病迅缓、病程较长的一类疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等常见病。
对于患有慢性病的患者，需要长期的管理和治疗。
在过去的一年里，我在慢性病管理方面做了大量的工作，现在对这一年的工作进行总结如下。
一、加强患者健康教育患者对于慢性病的认识和理解直接影响他们对疾病的管理。
为了提高患者的自我管理能力，我组织了一系列的健康教育活动，如开展讲座、培训班等。
这些活动旨在向患者传授慢性病的知识，教导他们如何正确地用药、饮食、运动等方面进行管理，以减少病情的恶化和并发症的发生。
通过这些教育活动，患者的健康意识得到了提高，他们的生活习惯也发生了积极的变化。
二、建立健全慢性病管理团队慢性病管理需要一个专业的团队来协作完成。
在过去的一年里，我与其他医务人员合作，共同建立了一支强大的慢性病管理团队。
团队成员包括医生、护士、营养师等，各自担任不同的角色，共同为患者提供全面的管理服务。
我们通过定期讨论会议、知识分享等形式加强协作和团队的凝聚力。
通过团队的努力，我们能够更好地协调患者的各项管理工作，提高患者的治疗效果和生活质量。
三、开展定期随访和评估定期的随访和评估是慢性病管理的关键环节。
在过去的一年里，我们建立了患者档案管理系统，定期对患者进行随访和评估。
通过电话、微信等方式与患者进行沟通，了解他们的病情变化和生活情况，并提供相应的建议和指导。
同时，我们还利用科技手段，如远程医疗系统和智能设备等，对患者的生活数据进行监测和分析，及时发现潜在的问题和风险，并采取相应的干预措施。
四、加强科学研究和学术交流为了提高慢性病管理的水平和质量，我积极参与科学研究和学术交流。
在过去的一年里，我发表了多篇科研论文，参加了多个学术会议和研讨会。
通过这些活动，我与其他专家学者进行了广泛的交流和合作，更新了最新的研究成果和治疗方法，并将其应用到临床实践中，提高了患者的治疗效果。
综上所述，过去的一年里，我在慢性病管理工作方面取得了一定的成绩。
慢病防治工作总结2012
慢病防治工作总结我院在区疾控大力支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。
现将2012年工作总结如下：一、认真落实慢病防制指导思想2012年我院慢病工作在区疾控中心的具体指导下深入到村，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。
不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。
做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的土桥卫生院文明新形象。
三、慢病防制的内容及措施1、强化慢病防制网络工作为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。
成立慢病工作小组设专兼职人员。
从分管领导到各个科室，再到各村卫生室的医生、护士及居委会健教工作人员，宣传员深入到村。
积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。
形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。
通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。
2、加强宣传力度，缓解群众经济负担由于各卫生院医疗距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，公卫科慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。
3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏我院定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
截至10月份，高血压767人、糖尿病64人、冠心病26人、恶性肿瘤5人.2011年慢病新增数相比“高血压”，“糖尿病”新增人数呈递增状态。
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2012年
慢病管理工作总结
基本公共卫生服务是一项重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会，是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。
本院积极开展并完善基本公共卫生服务，努力做好本镇的慢性病患者管理，争取尽快完成城乡一体化，也是进一步满足本镇居民群众的健康需求。
下面将我院今年上半年份以来的慢病管理工作情况总结如下:
为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，我院对我辖区内社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、健康指导工作，掌握我辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。
1、高血压患者管理
（1）是通过开展35岁及以上居民测血压；居民诊疗过程测血压；健康检测血压；和健康档案建立过程中免费体检等方式发现高血压患者。
（2）是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
（3）是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。
对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。
内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
上半年，我院对辖区内35岁及以上常住居民进行高血压患者筛查人数3万多人，共登记管理并提供随访高血压患者为***人，并按要求录入居民电子健康档案系统。
2、2型糖尿病患者管理
(1)通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问、及日常诊疗工作等方式发现患者。
(2)是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
(3)是对已经登记管理的2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康体检，体检与随访相结合。
内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、
身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
上半年，我院对辖区内35岁及以上常住居民进行糖尿病筛查人数为2万多人，共登记管理并提供随访的糖尿病患者为**人，并按要求录入居民电子健康档案系统。
今年上半年份我院通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得了当地百姓的初步认可。
***卫生院 2012年12月10日。