麻黄汤桂枝汤
麻黄汤中麻黄与桂枝的比例
麻黄汤中麻黄与桂枝的比例文章目录*一、麻黄汤中麻黄与桂枝的比例*二、桂枝汤和麻黄汤的比较*三、麻黄汤的功效麻黄汤中麻黄与桂枝的比例1、麻黄汤中麻黄与桂枝的比例是多少麻黄汤中麻黄(去节)9g,桂枝(去皮)6g,杏仁(去皮尖)6g,甘草(炙)3g。
比例是3:2。
一为麻、桂相须,发卫气之闭以开腠理,透营分之郁以畅营阴,则发汗解表之功益彰;二为麻、杏相使,宣降相因,则宣肺平喘之效甚着。
2、麻黄汤使用有什么禁忌本方为辛温发汗之峻剂,故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用。
麻黄汤和桂枝汤都有发汗功能,麻黄汤发汗力大(方中有麻黄、桂枝、生姜3味药发汗),桂枝汤发汗力小(方中有桂枝、生姜2味药发汗)。
绝不是教材里讲的“无汗用麻黄汤,有汗用桂枝汤。
”而是无汗而咳喘者用麻黄汤治疗;有汗或无汗而有鼻塞、鼻炎、胃肠不适干呕者用桂枝汤治疗。
麻黄汤药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气。
正如前人指出:“此乃纯阳之剂,过于发散,如单刀直入之将,投之恰当,一战成功。
不当则不戢而召祸。
故用之发表,可一而不可再。
”3、麻黄汤如何加减化裁若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者,去桂枝,加苏子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者,加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍;若夹湿邪而兼见骨节酸痛,加苍术、薏苡仁以祛风除湿;兼里热之烦躁、口干,酌加石膏、黄芩以清泻郁热。
桂枝汤和麻黄汤的比较从这个病机特点,外感风寒表虚和外感风寒表实这个不同,外感风寒表实证,麻黄汤证是外邪侵犯人体,这是这个方中的一个侧重的一个重点,桂枝汤证是一个既有考虑到邪犯体表,又有邪侵犯体表引起的体表正气的失去平衡,营卫不和,邪正两方面的反应,这两个不同。
所以证候方面,一个是恶寒发热,无汗,一个是恶风发热,有汗,证候表现上区别,当然其它的还有,象脉浮紧和脉浮缓的区别。
第二方面,在功用方面、治法方面,要体现出来的,麻黄汤证体现是祛邪,整个是祛邪为主,桂枝汤证体现祛邪调正并重,祛邪调正相结合,这是两种思路。
桂枝汤类方歌
桂枝汤类方歌(二十一首)一、桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。
啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。
二、桂枝加葛根汤: 桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。
解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。
三、桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。
汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。
四、桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。
若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。
五、桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。
脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。
六、桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。
面有热色身亦痒,两方合用发小汗。
七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。
大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。
八、桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。
小汗法中兼清热,桂二越一记心中。
九、桂枝去桂加茯苓白术汤: 桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。
小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。
十、桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。
如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。
十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤: 桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。
身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。
十二、桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。
汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。
十三、小建中汤: 桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。
虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。
十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤: 桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。
龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。
十五、桂枝加桂汤: 桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。
平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。
十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤: 桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。
心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。
十七、桂枝附子汤: 桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。
扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。
十八、去桂加白术汤: 去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。
术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。
十九、桂枝加芍药汤: 桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。
考研中医综合备考：中医综合方剂比较(大全)
考研中医综合备考：中医综合方剂比较★1 麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表剂，都可用治外感风寒表证。
麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒所致恶寒发热而无汗喘咳之表实证;桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。
★2 银翘散和桑菊饮都是治疗温病初起的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。
但银翘散用银花配伍荆芥、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”;桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。
★3 蒿芩清胆汤和小柴胡汤均能和解少阳，用于邪在少阳、往来寒热、胸胁不适者。
但小柴胡汤以柴胡、黄芩陪人参、大枣、炙甘草，和解中兼有益气扶正之功，宜于邪踞少阳，胆胃不和者;蒿芩清胆汤以青蒿、黄芩配赤茯苓、碧玉散，于和解之中兼有清热利湿，理气化痰之效，宜于少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊者。
★4 四逆散和小柴胡汤同为和解剂，同用柴胡、甘草。
但小柴胡汤用柴胡配黄芩，解表清热作用较强;四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较著。
故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方。
★5 犀角地黄汤和清营汤均以犀角、生地为主，以治热入营血证。
但清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宣透之品，寓有“透热转气”之意，适用于邪初入营尚未动血之证;犀角地黄汤配伍赤芍、丹皮泻热散瘀，寓有“凉血散血”之意，用治热入血分而见耗血、动血之证。
★6 仙方活命饮和普济消毒饮均属于清热解毒剂。
但普济消毒饮所治为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为法，并佐以升阳散火，发散郁热;仙方活命饮则痛治阳证肿毒，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜。
★7 左金丸和龙胆泻肝汤皆用于肝经实火，胁痛口苦等证。
但左金丸主要用于肝经郁火犯胃之呕吐吞酸等证，有降逆和胃之功，而无清利湿热作用，泻火作用较弱;龙胆泻肝汤主要用于肝经实火上攻之目赤耳聋，或湿热下注之淋浊阴痒等症，有清利湿热之功，而无和胃降逆作用，泻火之力较强。
相似方剂比较
相似方剂比较1 麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表剂，都可用治外感风寒表证。
麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒所致恶寒发热而无汗喘咳之表实证；桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。
2 银翘散和桑菊饮都是治疗温病初起的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。
银翘散用银花配伍荆芥、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。
记忆：银翘散：银河牛巧吃草根（芦根）梗叶（竹叶）穗。
桑菊饮：桑干河人（杏仁）聚结芦桥。
3 蒿芩清胆汤和小柴胡汤均能和解少阳，用于邪在少阳、往来寒热、胸胁不适者。
小柴胡汤以柴胡、黄芩陪人参、大枣、炙甘草，和解中兼有益气扶正之功，宜于邪踞少阳，胆胃不和者；蒿芩清胆汤以青蒿、黄芩配赤茯苓、碧玉散，于和解之中兼有清热利湿，理气化痰之效，宜于少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊者。
记忆：小柴胡汤：胡琴下三人蒿芩清胆汤：蒿芩如“碧玉”（碧玉散），半夏只服皮4 四逆散和小柴胡汤同为和解剂，同用柴胡、甘草。
小柴胡汤用柴胡配黄芩，解表清热作用较强，为和解少阳的代表方；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较著，为调和肝脾的基础方。
5 犀角地黄汤和清营汤均以犀角、生地为主，以治热入营血证。
清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宣透之品，寓有“透热转气”之意，适用于邪初入营尚未动血之证；犀角地黄汤配伍赤芍、丹皮泻热散瘀，寓有“凉血散血”之意，用治热入血分而见耗血、动血之证。
记忆：犀角地黄汤：药（赤芍）母（牡丹皮）牺牲清营汤：西丹（丹参）麦竹连（连翘），黄帝（用）银元（元参）6 仙方活命饮和普济消毒饮均属于清热解毒剂。
普济消毒饮所治为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为法，并佐以升阳散火，发散郁热；仙方活命饮则痛治阳证肿毒，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜。
麻黄汤
麻黄汤：麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁。
发汗解表、宣肺平喘。
桂枝汤：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣。
解肌发表、调和营卫。
九味羌活汤：羌活防风苍术细辛、川芎、白芷、生地黄、黄苓、甘草。
发汗祛湿兼清里热。
荆防败毒散：荆芥防风羌活独活川芎柴胡前胡桔梗枳壳茯苓、甘草。
发散风寒祛湿止痛。
大、小青龙汤：麻黄、干姜、细辛、五味子、桂枝、白芍、灸甘草。
散寒解表、温肺蠲饮。
大青龙汤：麻黄、桂枝、石膏、杏仁、甘草、生姜、大枣。
发汗解表、清热除烦。
人参败毒散：柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗、人参、甘草。
益气解表散风除湿。
参苏饮：人参苏叶葛根前胡枳壳桔梗陈皮制半夏茯苓甘草木香生姜大枣。
辛温解表理气化痰。
银翘散：银花连翘苦桔梗薄荷淡竹叶生甘草荆芥穗、淡豆鼓、牛蒡子。
疏散风热，清热解毒。
桑菊饮：杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、桔梗、甘草、苇根。
疏散风热，宣肺止咳。
麻黄杏仁甘草石膏汤：麻黄、杏仁、炙甘草、石膏。
辛凉宣泄，清肺平喘。
牛蒡解肌汤：牛蒡子、薄荷、荆芥、玄参、石斛丹皮、山栀、夏桔草。
疏风清热，凉血消肿。
柴葛解肌汤：柴胡葛根白芷羌活石膏黄芩白芍桔梗生姜、大枣、甘草。
疏风清热，凉血消肿。
升麻葛根汤：升麻、葛根、赤芍、炙甘草。
辛凉解肌，透疹解毒。
大承气汤：大黄、厚朴、枳实、芒硝。
峻下热结。
小承气汤去芒硝。
轻下热结。
调胃承气汤去枳实、厚朴，加甘草。
缓下热结。
麻子仁丸：火麻仁、杏仁、白芍、枳实、厚朴、大黄、蜂蜜。
润肠泻热，行气通便。
五仁丸：杏仁、桃仁、柏子仁、郁李仁、松子仁、陈皮。
润肠通便。
小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、炙甘草、生姜、大枣、半夏。
和解少阳。
逍遥散：炙甘草、当归、茯苓、柴胡、白术、芍药、生姜、薄荷。
疏肝解郁，健脾养血。
四逆散：柴胡、白芍、陈皮、防风。
疏肝理脾，透邪解郁。
痛泻要方：白术、白芍、陈皮、防风。
补脾柔肝，祛湿止泻。
白虎汤：石膏、知母、甘草、粳米。
清热生津。
清营汤：犀角生地黄玄参竹叶麦冬丹参黄连、银花、连翘、竹叶心。
方剂学14、15讲麻黄汤、桂枝汤
所以这个方里组成的情况，麻黄汤，增加麻黄用量，就加倍了。再加石膏，同时这个方里，还有姜枣。对于这个方里姜枣的理解，要结合在桂枝汤讨论里去理解，它在表和营卫，在内调和脾胃，调和气血。姜枣这种基本组合，也是从仲景开始的，突出体现在桂枝汤里。当然一直到后世以后逐渐，像汪昂《医方集解》把很多东西规范的同时，他有好多方里头加姜枣。对内调和脾胃，调和气血，对外可以调要鉴定它是属于表虚的。这是它的主证部分。没有汗出，你很难说明它是表虚特点。鼻鸣、干呕这都出于兼证。当然兼证可以有多样，这作为基础方，列举出来的是体现出感受风寒，特别以风为主的。太阳中风里常见的肺卫不和，它实际上除了营卫不和，还有肺卫不和，这是证候表现。
我们在每个证候分析要分清楚，证候名称，证候表现、病机名称，这之间关系，病机名称加证，就指的这个证候表现一个概括。这个证候的名称。证候名称是病机加证构成的。具体叫证候了，候，那就是这个证的表现有了，这种提法都有些区别。我们现在有很多容易混淆了。
华盖散
组成
麻黄汤去桂枝，加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓。
功用
宣肺解表，祛痰止咳。
主治
素体痰多，肺感风寒证，咳嗽上气，呀呷有声，语音不出，咳嗽胸闷。
华盖散是个常用方，它发散风寒，因为去掉桂枝，所以用于风寒表寒证较轻。其中反映在肺气不宣，兼有痰气互结。三拗汤里仅仅说到咳嗽有痰，引起一点胸闷，痰阻气机。这里痰气互结严重了，为什么呢？因为这类病人，平素就是痰湿之体。平素就有痰湿，加上外寒引动，那就痰多。外寒引动引起肺气不宣，那这个痰气互结就较重了。本身有痰就会平时阻滞气机了，所以内外两因素结合，就使得它在肺气不宣，痰气互结上非常突出。表现出咳嗽上气，上气喘，咳喘，咳嗽可以兼喘，呀呷有声，痰气互结产生的，咳喘的时候，产生一种临床上一些哧拉哧拉那个声音。语声不出，可以产生痰气互结，声音发生重浊，甚至于发音不利。咳嗽胸闷，这个程度，根据痰气互结程度不同，可以不同。
麻黄汤中用桂枝
麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；发热恶寒头项痛，无汗而喘服之宜桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同；解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。
九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎；黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。
小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；风寒外束饮内停，散寒蠲饮平喘佳。
银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；生姜薄荷煎汤服，益气解表效力宏大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好；峻下热结急存阴，痞满燥实皆可消；小承气汤少芒硝，轻下热结用之效；调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
温脾附子与干姜，归草人参硝大黄；寒热并进补兼泻，攻下冷积振脾阳。
麻子仁丸治脾约，芍药枳朴杏黄蜜；润降消导相结合，肠燥便秘最相宜。
济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从；年老肾虚便不通，寓通于补法堪宗小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
大柴胡汤用大黄，芩夏枳芍枣生姜；少阳阳明同合病，和解攻里效力彰。
四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须；阳郁厥逆胸胁痛，疏肝解郁厥自除。
逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄；肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。
痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂；肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。
半夏泻心用芩连，干姜草枣人参添；寒热互结心下痞，和胃降逆病自痊。
白虎汤中石膏知，甘草粳米四般施；阳明大热兼烦渴，清热生津法最宜。
清营汤是鞠通方，邪热入心营血伤；犀角丹玄连地麦，银翘竹叶透热康。
凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶；再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。
导赤生地与木通，草梢竹叶四味共；口糜淋痛小肠火，引热渗入小便中。
龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕；木通甘草当归合，肝经湿热力能排。
左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能医；再加芍药名戊己，专治泄痢痛在脐。
芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香；重在调气兼行血，里急便脓自然康。
青蒿鳖甲知丹地，热伏阴分脉数细；夜热早凉无汗出，养阴透热此方宜。
汤头歌诀二、汤头歌诀·发表之剂
汤头歌诀二、汤头歌诀·发表之剂汤头歌诀二、汤头歌诀·发表之剂1、麻黄汤〔寒伤营无汗〕麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。
发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。
【方源】·张仲景本方由麻黄（去节）三两，桂枝二两，杏仁（去皮尖）七十枚，炙甘草一两，四味药组成，水煎分三服。
适用于外感寒邪，邪气在表，恶寒发热，头痛身痛，腰痛，骨节痛，无汗而喘，舌苔白，脉浮紧，也就是《伤寒论》说的“太阳伤寒证”。
麻黄辛温，有发汗散寒邪的作用，是本方的主药，所以用它做方名。
桂枝也是辛温药，能引营分的寒邪，透出肌表，随汗而解。
杏仁苦温，有降气平喘和润肺解表的作用。
炙甘草甘温，益气和中，还有轻微的解表作用。
所以四药配合在一起，就能由发汗驱除在肌表的寒邪。
但是，汗是人体津液所化，倘若过分大汗，反能伤人。
所以《伤寒论》服麻黄汤后有“复取微似汗”的规定，书中又有汗多亡阳的告诫。
因此歌诀所说“伤寒服此汗淋漓”的“淋漓”，应该活看，不应当认为是服麻黄汤后的正常现象。
2、桂枝汤〔风伤卫有汗〕桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。
桂麻相合名各半，太阳如疟此为功。
【方源】·张仲景桂枝汤是《伤寒论》治太阳中风的一张方剂。
由桂枝、芍药、生姜各三两，炙甘草二两，大枣十二枚，共五味药组成，水煎分三次温服。
太阳中风，就是通常所说的外感风寒在表的症候，症状是发热，头颈强痛，恶风自汗，或者恶寒，还可能见到鼻鸣干呕的现象。
因为自汗是表虚，所以不用麻黄。
本方以解肌和营卫为主。
解肌就是用一种比发汗轻的方法来解除肌表之邪。
所以用桂枝解肌散风以调整卫阳，芍药敛阴以调和营血。
再加炙甘草合中益气，生姜散寒止呕，大枣养脾益阴。
于是营卫合，风邪去，发热恶风自汗等症状也就消除。
桂枝汤与麻黄汤在治疗上主要的区别是病人的有汗与无汗。
古人曾说：“有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝”，就是指桂枝汤与麻黄汤两张方剂而言的。
但也有时需要把麻黄汤和桂枝汤各一半，合成一张叫作“桂枝麻黄各半汤”，实际上是由桂枝汤、麻黄汤的各三分之一组成。
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麻黄汤桂枝汤
桂枝汤
【组成】桂枝(去皮）（9克）、芍药（9克）、生姜（9克）、大枣（切）（3枚）、甘草（6克）
【方歌】药枝枣姜甘
【想象】要支走蒋干；芍药桂枝大枣生姜甘草
【功用】解肌发表，调和营卫。
【主治】外感风寒。
头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。
证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。
（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨（qian）麻疹等属营卫不和者。
）
【用法】水煎服。
本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。
同时“稳覆令一时许，”即是避风助汗之意。
待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。
至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三剂”；以及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表剂后应该注意的通则。
【禁忌】表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。
（凡外感风寒表实无汗者禁用。
服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。
）
【方解】风寒伤人肌表，原应恶寒发热而无汗，今汗自出而发热，恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和之故，所以是表虚证。
究其病机，是风寒外感，卫强营弱，即《伤寒论》第五十三条所说：“以卫气不共营气谐和故尔。
”风寒
在表，当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。
桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。
生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。
大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。
姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。
炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。
所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。
”
【化裁】恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。
【附方】桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤
【附注】本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。
临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。
本方特点：“桂芍等量”
◆方剂比较：上述四方皆为桂枝汤类方，其证之病机以营卫不和或气血阴阳失调为共性，故用桂枝汤和营卫、调阴阳。
前二方主治证以外感风寒表虚为基本病机，桂枝加葛根汤主治外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒，故用桂枝汤加葛根以解肌发表，升津舒经；桂校加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失肃降之喘逆，故加厚朴、杏仁降气平喘。
后二方因药量之变化，已由治表之剂变为治里之方，其中桂枝加桂汤主治太阳病发汗太过，耗损心阳，心阳不能下蛰于肾，肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二两以加强温通心阳、平冲降逆的作用；桂枝加芍药汤主治太阳病误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之腹痛，故用桂枝汤通阳温脾，倍芍药以柔肝缓急止痛。
桂枝汤加/减/换三方（条文）
二十．太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草三两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
本云：桂枝汤，今加附子，将息如前法。
二十一．太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。
桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
本云：桂枝汤，今去芍药。
将息如前法。
二十二．若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
方九、桂枝三两（去皮）、甘草二两（炙）、生姜三两（切），大枣十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
本云：桂枝汤，今去芍药加附子。
将息如前法。
这是桂枝汤加一味主治，减一味主治，换一味药主治的范例。
可以细细品味。
［方歌］
（一）桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。
（二）桂枝汤方治中风，发热汗出又恶风，芍姜草枣啜热粥，调和营卫建奇功。
麻黄汤
【药方】麻黄9克，桂枝6克，杏仁9克，炙甘草6克。
【功效】发汗解表，宣肺平喘。
【主治】外感风寒，恶寒发热，头痛身痛，骨节疼痛，无汗而喘，苔白不渴，脉浮紧等表实证。
【古籍论】本方是用于治疗外感风寒表实证的主方。
若在皮者，用麻黄开腠发汗为主，桂枝温经通络，使肌表血液循环旺盛，以助麻黄发汗为辅。
麻黄虽为发汗主药，但必须协同桂枝，其发汗作用才会
显著。
表若壅遏，则里气不舒，所以感冒表实者，若见喘促上气等证，用杏仁宣肺降逆、止咳平喘兼制表实无汗因肌表紧张固密所致，所以用甘草之甘，来缓肌表紧张而利汗出为引和。
【评析】本方的主证，在于无汗，所以只要汗一出，自然痛止喘平，热退身安，各证皆愈。
若伤寒表实，无汗而喘者，宜用麻黄汤；无汗并且烦躁者，宜用大青龙汤。