膝关节表面置换是怎么回事
人工膝关节表面置换术护理查房ppt课件(图文)精选全文
病人介绍
• 主诉：双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。 • 现病史：患者，尚XX，女，70岁，诊断 ：双膝骨性关节炎（右侧重）。中医诊断：膝痹病。患者
于20XX.4.29.16:21分以“双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。”为主诉入院。神志清，精神好，双膝 关节钝痛，疼痛评分3分，双膝关节内翻畸形，固定屈曲畸形，双膝轻度肿胀，小腿轻度外旋，末 梢感觉运动均好。心里平静；舌质淡红，苔白，脉弦，纳佳，夜寐安，二便通调。 • 治疗经过：患者入院后给予详细的入院评估，完善各项检查。给予骨科二级护理，低盐低脂饮，留 陪护一人，于X月4日日给予氯化钾10nl口服，每日2次，赛来昔布胶囊0.2G口服，每日2次，定于X 月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节表面假体置换术，给予术区备皮，禁食水，导尿。
膝关节置换的适应症及禁忌症
适应症：
1.严重的关节疼痛限制了您日常的活动，如行走、上下楼梯、起身和坐下等。没有助行器，您可 能寸步难行。
2.夜以继日的中度或重度膝关节疼痛。 3.减少活动、扶拐行走和抗炎止痛药物不能缓解的慢性关节炎症和肿胀。 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节僵硬、无法正常屈伸 6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善症状
一、 康复指导： 1）继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避
免活动过量，以防止关节肿胀，积液。 2）行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走
的距离，行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。 3）回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后6
周内避免跳舞、体育运动等（除游泳外）有强度的活动。 4）股四头肌肌力训练：直腿抬高 100个/天;10个/组，至
少3个月。 坐床边抬腿练习，踝部加沙袋1-2公斤
全膝关节表面置换术PPT课件
全膝关节表面置换术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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• 膝关节是一个复合关节，有股骨内、外侧 踝和胫骨内、外侧踝以及髌骨、韧带、肌 肉等构成，为人体最大且构造最复杂，损 伤机会亦较多的关节。其中最常见的就是 骨性关节炎。
感谢观看
圆柱形褥疮垫 气压止血带 输液架
• 患肢轻度屈曲膝关节，通过髌骨前方坐直 切口，至于胫骨结节
将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台切除残留半月板
股骨处理
• 在股骨远端后交叉 韧带附着点前方1厘 米处钻一个孔（电 钻）
• 钻孔方向在前后位 及侧位都平行于股 骨干
将股骨髓内导引 插入髓腔,触针 触及前方皮质, 股骨远端
安产打用用安 装生压松环装 胫的松质钻基 骨隧质骨开座 假道骨打孔模 体用，压，块 柄做所器并，
安装假体
活骨水泥时 记住要计时
弯打 钳入 去假 掉体 多时 余要 的准 骨备 水尖 泥刀
和
在等骨水泥待干时处理髌 骨，三助剪引流管
• 1#VQ，3-0#VQ依次缝切口 • 2-0#慕丝线缝皮 • 4个棉垫一卷弹力绷带加压包扎 • 松止血带 • 送病人回病房
• 骨关节炎的主要改变是关节软骨面的退行 性变和继发性的骨质增生。主要表现是关 节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变 窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬 化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期 骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨 剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游 离体。
膝关节置换适应症
适用于终末期关节疾病的治疗 ▪ 重度疼痛、关节功能障碍 ▪ 畸形 ▪ 关节不稳定 ▪ 活动度丧失
适应症
骨性关节炎 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等致膝关节晚期病变
膝关节置换手术原理
膝关节置换手术原理膝关节置换手术，也被称为全膝关节置换术，是一种常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节疾病或损伤。
该手术的原理是通过替换受损的膝关节组织，恢复膝关节的功能和减轻疼痛，从而提高患者的生活质量。
膝关节置换手术通常在以下情况下考虑：严重的骨关节炎、膝关节损伤、类风湿性关节炎、先天性关节畸形或其他严重的膝关节问题。
手术的目标是通过替换受损的关节表面，减轻疼痛、恢复关节功能和改善患者的运动能力。
手术过程通常分为以下几个步骤：1. 麻醉：在手术开始之前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者的舒适和安全。
2. 切口：外科医生会在膝关节附近做一个切口，以便进入关节。
3. 骨切割：受损的骨头和软骨会被移除，为人工关节的安装腾出空间。
通常情况下，股骨和胫骨的末端会被切割，以便安装人工关节。
4. 人工关节安装：外科医生会将人工关节组件安装到切割的骨头上。
这些组件通常由金属和塑料材料制成，以模拟天然关节的功能。
5. 关节调整：一旦人工关节安装完毕，外科医生会进行关节的调整，以确保关节的稳定性和正常的运动范围。
6. 切口缝合：手术结束后，外科医生会将切口缝合起来，并进行适当的包扎。
膝关节置换手术的原理是通过替换受损的膝关节组织，恢复关节的功能和减轻疼痛。
人工关节的材料和设计经过精心选择，以确保其与周围组织的兼容性和稳定性。
手术后，患者需要进行康复训练和物理治疗，以帮助恢复关节的功能和力量。
尽管膝关节置换手术是一种相对安全和有效的手术，但仍存在一些风险和并发症，如感染、血栓形成、人工关节松动或脱位等。
因此，在决定进行手术之前，医生会评估患者的整体健康状况和手术风险，并与患者充分讨论手术的利弊。
膝关节置换手术是一种常见的外科手术，通过替换受损的膝关节组织，恢复关节的功能和减轻疼痛。
手术的成功需要外科医生的精确操作和患者的积极配合。
对于那些严重影响生活质量的膝关节疾病患者来说，膝关节置换手术可以带来显著的改善和疼痛缓解。
表面膝关节置换假体ppt课件
胫骨假体解剖型设计
内侧
Churchil DL, et al. The transepicondylar axis approximates the optimal flextion axis of the knee. Clin Orthop,1998,356:111-118
(Insall , Orthopedics 1998)
活动半月板构件
应力载荷的分布试验
固定半月板
活动半月板
活动半月板构件
正常膝关节在屈伸活动过程中存在旋转运动，由于活动半月板的存 在，大大减少了膝关节假体旋转对胫骨假体的剪切力，降低了假体 的松动率 胫骨假体所受的旋转应力：固定半月板>活动半月板
活动半月板构件
髌股关节并发症的主要原因是髌骨在股骨髁间滑槽中运动轨迹的 改变，活动半月板假体中旋转平台的旋转可以调整髌骨的运动轨 迹始终处于良好位置 髌股关节友好：固定半月板<活动半月板
活动半月板构件
股骨假体与旋转平台为完全的面接触，并且之间的形合度高， 所以提供了假体之间全方位的稳定 假体之间的稳定：固定半月板<活动半月板
（聚乙烯垫片型号根据股骨假体 来选择，使得股骨假体与聚乙烯 垫片形合度更加）
活动半月板垫片解剖型设计
• 半月板的前唇均较高， 即使在无法保留后叉韧 带的情况下也可维持关 节的稳定性
Gemini MKII为我们提供了：
• 解剖型设计和符合生物力学特征的固定 • 假体之间良好的形合度 • 低接触应力和低磨损 • 灵活的旋转能力消除假体固定界面的不良应力 • 简捷精确的假体植入技术 • 超过94 % 的病人手术后HSS评分达到优良
股骨假体解剖型设计
全膝关节表面置换术治疗膝关节重症骨关节炎
ｐｏ ｅ ｏ ６（ ０ —９ ｒｖｄｆ ｍ ５ ３ ｒ ８）ｂ ｆ ｅｏ ｅａ ｏ ５（ ０—１ ８）ａｔ ｐｒｔ ｎ ａ ｄｃａｄｃｔ ｎｗ ｒ ｅ ｒ ｐｒｔ ｎｔ ９ ６ ｏ ｉ ｏ １ ｆ ｒ ｅａ ｏ ．Ｐ ｉ ａ ｌ ｉａ ｏ ｅ ｅｏ ｉ ｎｎ ｕ ｉ ｅ
２６ ｏ
职业卫 生与病伤 ２ １ ８月第 ２ ００年 ５卷第 ４期
Ｊｕ ａ ｏ ｃｕ ａ ｏａ Ｈ ａｈａｄＤ ｍａｅ ｕ．０ ０ Ｖ １ ５ ｏ４ ｏｒ ｌ ｆ ｃ ｐｔｎ ｅｌ ｎ ａ ｇ ，Ａ ｇ２ １． ｏ ２ ，Ｎ ． ｎ Ｏ ｉｌ ｔ ．
【 论著 】
全膝关 节表 面置换术治疗膝关节重症 骨关 节炎
Ｒｅ ｕｒａ ｉ ｔ ｌＫｎｅ ｔ ｏ ｌｓｙ ｆ ｒ Ｓ ｖ ｒ ｔｏ ｒｈｒｔｓ ｓ ｆ ｃｎｇ Ｔｏ ａ ｅ Ａｒｈｒ ｐ ａ ｔ ｏ ｅ ｅ ｅ Ｏｓｅ ａ ｔ ｉｉ
ห้องสมุดไป่ตู้
ＺＨＯＵ ， Ｗ ＡＮＧ Ｙｉ Ｚｅ，ＧＡＮ ｉｙ ｎ Ｚｈ － ｏ ｇ， ｅ １ ｔａ ．
周谊 ，王泽 ，甘 志勇 ，宋 彬 ，徐 顺 明
［ 摘要】 目的 探 讨人工全膝关节表面置换术 （ｏ ｌ ｎｅａｔｏａｔ．Ｔ Ａ） ｔａ ｋ ｅ ｒ ｐ ｓ ｔ ｈ ｙ Ｋ 治疗 膝关节重症 骨关节 炎的临床疗效 。方法 ２０ ０ ／０ ９— ２应用全膝关节表面置换术治疗全膝关 节重症骨 关节炎患者 ｌ ，男 ７例 ，女 ４例 ，年龄 ５ ～ ０ ５— １２ ０ ０ １例 ５ ７ ，平均 ６ 岁 ；均有严重疼 痛、活动受限 ，６例跛行 ，５例扶拐行走 。术前屈 曲受 限５例 ，伸直受 限 ６例 ；膝内翻 ６岁 ４ 畸形 ８例 ，角度 １。 ４ 。 ５ ～ ０ ，平均膝 内翻 ２ ．。 ５ １ ，膝外 翻畸形 ３例 ，角度 ｌ。 １． 。 ０ ～ ６ ５ 。按 Ｔ Ａ原则施 术 ，重建 膝关节 Ｋ 负重力线 ，截骨达到伸屈 间隙 相等 ，维持软组织平衡 ，保 持髌 骨中置 位 ，获取膝关节充分活动度。结果 伤口愈合不 良与下肢深静脉血栓形成各 １ 膝治愈 ，无感染 ，平均 随访 ２３年 ，按 Ｈ Ｓ评分标 准 ，疗效评定为优 ４例 ，良４例 ，尚 ． Ｓ
膝关节置换术的常见问答
膝关节置换术的常见问答在我国，膝关节置换手术经过近30余年的发展，现其早已经成为一项成熟的手术方式，它是缓解晚期膝关节疾病患者疼痛并改善功能活动的重要举措。
下面就将大家关于膝关节置换手术常见疑问，以问答的形式列举如下：问：什么是膝关节置换术？答：“膝关节置换术”也叫做“膝关节表面置换术”，是以仿生材料替代已经磨损的关节面软骨，使关节面重新变得光滑。
一般只是将原有磨损破坏的关节面去掉，用仿生代切掉的那部分关节面。
很多人认为膝关节置换就是将整个膝关节“砍掉”，换上金属的关节，这其实是极大的误解。
膝关节表面置换就如同为患牙带上牙齿保护套一样，并不是将整个牙齿拔掉，膝关节的重要韧带等结构是保留的。
问：手术成功的可能有多少？答：90%患者可以用到术后15年，85%的患者术后可以用到20年。
问：康复时间有多长？答：术后每名病人的康复时间不同。
但对大多初次接受膝关节手术的病人来说，一般住院4-5天，术后第2天就可以使用助行器行走，2周后便能自主完全负重行走。
一般来说，3个月后就能逐渐恢复同正常人一样。
问：何时能够开始开车？答：如果您术后正在服用麻醉性镇痛药，则不能开车。
通常，有些医生只有在4-6周看过病人后才允许他们开车。
因此，仍需询问手术医生，并结合您自身情况而定。
问：何时可以恢复工作？答：这取决于您的职业。
如上班主要是坐着的话，那么大概1个月就可以恢复上班。
如果工作体力要求较高，则需要3个月才能完全恢复工作。
但一定要注意避免摔倒，以防出现假体周围骨折。
问：术后可以做哪些活动？答：只要可以承受，您可以恢复大部分的活动，包括行走、园艺等轻体力活动。
最好的一些活动，比如游泳、骑固定自行车，有助于活动关节并锻炼肌肉力量。
应该避免关节受到高冲击应力的运动，如跳跃、网球、篮球等重体力运动。
问：手术时间大约多久？答：手术时间约60分钟(从切皮到缝皮)，整个手术过程（包括术前皮肤准备消毒、麻醉及术后麻醉恢复）约1.5 ~2小时。
全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎
内游 离 体 ， 底 切 除髌 上 囊 、 膜 、 下 脂肪 垫 、 月 板 及 前 彻 滑 髌 半
后交叉韧带。于股骨髁 间窝前 交叉 韧带 前方 ０ ５～１０ ｃ ． ． ｍ
形 较 严 重 者术 后 保 持 伸 膝 位 并 于 踝 上 后 方 和 膝 关 节 前 方 垫 水 袋 。８例 术 后 ２ ４ｈ内 结 扎 住 引 流 管 ，４ ｈ后 放 开 负 压 引 ２
换 的主要适应证 Ｊ ①重 症老年性骨 性关节炎 伴膝 内翻畸 ：
形 。②类 风 湿性 关 节 炎 伴 强 直 挛 缩 。③ 创 伤 性 或 非 化 脓 性 关 节 炎 ，如 晚期 膝 关 节 结 核 。我 们 进 行 关 节 置 换 的 标 准 为 疼 痛 、 形结 合 ｘ线 片 表 现 明 显 的 关 节 炎改 变 ， 先 是 以疼 畸 首 痛 为 主 要 指标 ， 纯 有 Ｘ 线 片表 现 而 无疼 痛 和明 显 畸 形 是 不 单 能 作 为 人 工膝 关 节 置 换 的 适应 证 。
流， 采用此方法明显 减少 了失 血量 ， 平均 每膝 只失血 １０～ ０
２０ Ｊ另 外 ｌ 术后 持 续 负压 引 流 ， 均 每 膝 失 血 ７０～１ ０ ； ｍ ３例 平 ０ ００ｍｌ ０ 。术前 １ ２ ～ ｄ至 术 后 ７～１ｄ应用 低 分 子 肝 索 和抗 生 ０ 素。 １４ 术后 康 复训 练 患者 恢 复 知觉 即 开 始 足 的背 曲 、 曲 以 ． 跖
由 于 人 口老 龄 化 ， 骨 性 关 节 炎 患 者 逐 渐 增 多 ， 膝 目前 全 膝 关 节 表 面置 换 是 治 疗 严 重 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 比 较 理 想 的 方 法 。２０ 年 １ 至 ２０ ０１ ０月 ０５年 ３月 我 院共 行 膝 关 节 表 面 置 换２ 例２ ｌ ９膝 ， 得 了满 意 效 果 。 取
膝关节表面置换术
对于膝关节的屈曲挛缩畸形，在股骨侧常规切骨后 ，应首先切除股骨髁后方骨赘，解除骨赘对后关节 囊的挤顶。＜15°的轻度屈曲挛缩，一般通过股骨
后髁骨赘切除和后关节囊松解可以解决；如果还有
屈曲挛缩，而且伸直间隙小于屈曲间隙，则可以再 增加2mm的股骨远端切骨量，应能矫正屈曲畸形， 此时，仍可以用后交叉韧带保留型假体。介于15° ～30°之间的中度屈曲挛缩，除了切除股骨后髁骨 赘.松解后关节囊及切除后交叉韧带以后，多需要在
⑺屈曲间隙合适，伸直间隙松弛：解决办法是用股 骨远端的假体补片，将股骨假体向远端移，缩小伸 直间隙。
⑻伸直间隙紧张，屈曲间隙松弛 这是最常见的问 题。原因和解决方法如下。①检查股骨假体在矢状 面上的位置，如果偏前，可考虑用带偏距加长柄的 股骨假体，将假体向后移；②增加股骨远端切骨量 ，可加大伸直间隙；③检查股骨假体的尺寸，如假 体过小，换用大一号的假体，股骨后方的缺损用植 骨或假体补片修补；④如果前面的方法都不能平衡 间隙，则可能需要用较高限制性的假体，如PFC Stab.TC3或LCCK等假体。
⑸伸直间隙合适，屈曲间隙松弛；可增加股 骨远端切骨量，将股骨假体向近端移，同时 增加胫骨假体衬垫的厚度。如果仍不能平衡 ，则可以按照第8条内的方法做。
⑹屈曲间隙合适，伸直间隙紧张：2种方法 可以解决这个问题。①增加股骨远端的切骨 量，将股骨假体向近端移，既可增加伸直间 隙；②如果术前膝关节有屈曲挛缩，在股骨 侧松解后关节囊也可加大伸直间隙。
股骨前后髁截骨
股骨后髁比较容易确定，但是，随着内翻或 者外翻畸形膝关节的增加，内髁的后侧部分 （内翻膝）＆外髁的后侧部分（外翻膝）可 能出现缺损。此时，如果我们使用股骨后髁 轴作为参照，股骨截骨将出现内旋（外翻畸 形）或者外旋（内翻畸形），确定股骨旋转 时应综合应用各项技术
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导语：膝关节是我们身体的一个重要的关节，膝关节是否健康决定着我们行动的是否便利，你听说过膝关节表面置换这个名词么？膝关节表面置换是指治疗
膝关节是我们身体的一个重要的关节，膝关节是否健康决定着我们行动的是否便利，你听说过膝关节表面置换这个名词么？膝关节表面置换是指治疗膝关节疼痛的一个重要的方法，下面我们就一起来了解一下膝关节表面置换是怎么回事吧。
膝关节是人体的下肢的大关节之一，膝关节骨关节病也是老年人常见病、多发病。
由于关节软骨的磨损或者退变会导致关节疼痛，首先表现为上下楼或者蹲起的时候疼痛，说明髌股关节的关节软骨磨损，继而会发展为走平路也疼，说明负重面的胫骨和股骨的软骨磨损，导致关节面不平整，于是在局部受力增大时就出现了疼痛。
以前，大多数人都会认为一个老人，罗圈腿，走路一瘸一拐的，没什么可治疗的了，疼痛只能靠吃点药缓解一下，根本原因还是解决不了的了！所以我们会看到好多老年人，扶着拐或者推着轮椅或者小车，辅助自己走路活动，走路左右摇摆，因为膝关节太疼了。
关节置换手术的出现可以彻底解决患者的痛苦，可以改善膝关节功能，提高生活质量！膝关节关节置换术
，最常用的就是表面置换术，顾名思义就是将膝关节的股骨和胫骨磨损的软骨和软骨下骨削掉一薄层，然后用骨水泥将钴铬钼合金的金属片固定到截骨面，使股骨和胫骨相接触的面是金属而不是骨头，中间衬以聚乙烯垫，起到半月板的作用。
这样金属与聚乙烯接触就不会产生疼痛了。
所谓的表面置换，是指手术中我们保留患者的内侧副韧带，外侧副
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