中医时间医学

• 形成于宋金元时代：约在公元1153年 （金代贞元元年）何若愚撰，阎广明注 《子午流注针经》一书，是目前所能见 到的最早的子午流注针法专著，该书对 子午流注针法论述有两种，一是养子时 刻注穴，一是针经井荥歌诀，以歌诀结 合图表的形式，论述了子午流注纳甲法 和养子时刻法。本书原书刻本早已亡佚， 元·窦桂芳《针灸四书》收录了本书的内 容，明·《普济方》载有子午流注针经序。
• 时干支推算法：古人把一天分为十二个 时辰，十二时辰和十二地支有固定的配 合关系，每一时辰等于现代时间2小时。 • 时间与时辰关系表
时 子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戌 亥 辰 时 23 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 间 － － － － － － － － － － － － 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23
• 各月干支加减数：歌诀： 一五双减一，二六加零六，三减二加十， 四减一加五，七零九加二，八加一七走 十上加二八，冬三腊三七。 闰从三月起，余数均加一。
• 各月干支加减表
1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月
天 减 加 减 减 减 加 加 加 加 加 加 加 干 一 零 二 一 一 零 零 一 二 二 三 三 地 减 加 加 加 减 加 加 加 加 加 加 加 支 一 六 十 五 一 六 零 七 二 八 三 九 闺 年
• 在我国民间用12种动物与十二地支符号， 称为“十二生肖”或“十二属相” 。
十 二 生 肖 十 二 地 支
鼠 牛 虎 兔 龙 蛇 马 羊 猴 鸡 狗 猪
子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戌 亥
• 日干支推算法： 元旦干支与元旦干支代数：元旦干支是指每 1月1日的日干支，元旦干支代数是指元旦干支 的顺序数，如2008年1月1日的日干支是庚子， 则2008年元旦干支是庚子，元旦干支代数为7、 1。 1.查表法 1. 2.简易推算法：上一年的元旦干支 2. 数平年加5，闰年加6，即可求得本年的元旦干 支和元旦干支数。如2008年（闰年）元旦干支 是庚子，则2009年元旦干支为丙午（加6）； 2010年元旦干支是辛亥（加5）
• 金·窦汉卿著《针经指南》一书，在其中的《标 幽赋》提出“一日六十六穴，方见幽微” ， “一日取十二经之原，始知要妙……推于十干 十变知孔穴之开阖，论其五行五脏，察日时之 旺衰” 。对气血流注，时穴开阖的重要性作了 扼要论述。 • 明·徐凤《针灸大全》卷四提出了“灵龟八法” 和“飞腾八法” ，卷五撰“子午流注逐日按时 定穴诀” ，为子午流注纳甲法的开穴规律作了 规范的论述。明·高武《针灸聚英》在“十二经 病井荥输经合补虚泻实”中，系统论述了子午 流注纳子法。
中医时间医学
子午流注针法
概述
• 子午流注针法：是以时间为主要条件的一种 针灸特殊配穴治疗方法，属干中医时间医学 的范畴。其选穴以十二经井、荥、输、经、 合五输穴为主，根据十二经气血流注、盛衰 开阖的原理，配合阴阳、五行、脏腑、经络 理论，运用天干地支推算逐日按时开穴的时 间，择时针灸治疗。 • 特点：强调时间与空间的结合 择时与选穴的结合
• 日干支推算法： 元旦干支代数为基础，加上各月加减数， 再加所求的日数，三者相加之和除以干 支周转数，所得余数即为所求的日干支 代数。若除尽无余数，则天干作10，地 支作12；若三者相加之和小于被除数， 则以三者相加之和为日干支代数。 （元旦干支代数＋各月加减数＋所求日数） ＝商……余数
• 例：求2008年10月24日的日干支。 已知2008年元旦干支是庚子（7，1） 各月加减数，天干加2，地支加8，本年为 闰年，故三月起，天干、地支再加1 天干：（7＋2＋1＋24）÷10＝3……4 地支：（1＋8＋1＋24）÷12＝2……10 故知日干支是丁酉
• 由于时干支的推算是建立在日干的基础 上，十二地、十二时辰是固定不变的， 每天从夜半子时开始，每天子时应配什 么天干，运用五门十变，天干化五行理 论，可从以下歌诀推出。 • 甲已还加甲，乙庚丙作初，丙辛从戊起， 丁壬庚子居，戊癸何方法，壬子是真途。 • 确定子时天干后，即可确定其余时辰天 干。如甲日十二时辰的干支：甲子、乙 丑、丙寅、丁卯、戊辰、己巳、庚午、 辛未、壬申、癸酉、甲戌、乙亥。
• 用六十环周表可推算年日干支 • 年干支推算：如2008年干支是戊子 （27），则2009年干支是己丑（28）， 2007年干支是丁放亥。以此可推算60年 每一年的干支。 • 日干支推算：如2008年1月1日干支是庚 子（41），则1月2日是辛丑（42），1月 3日是壬寅（43），以此可推算60日每一 日的干支。
二、子午流注针法基础
• 1.天干地支：天干地支合称为干支。干支是 古代记时的符号。《素问·六微旨大论》： “天气始于甲，地气始于子，子甲相合， 名曰岁立”。 • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 • 天干：甲乙丙丁戊已庚辛壬癸 • 地支：子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥
• 2.干支配合六十环周 天干起中于甲，终于癸，计有10数。地支 起于子，终于亥，计有12数。按一个天 干和一个地支按顺序相配，阳干和阳支 相配，阴干和阴支相配，就成为了甲子、 乙丑、丙寅、……癸亥，从甲子开始到 癸亥结束，刚好六十。又从甲子开始， 周而复始，故称六十环周，又称花甲， 甲子。
干支配脏腑经脉
• 天干配脏腑经脉：按阳干属阳，故配六腑及 六阳经脉；阴干属阴，故配五脏及六阴经脉。 心包和三焦同属相火，分别归属干心和小肠 • 甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃已脾乡。 • 庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏。 • 三焦阳腑须归丙，包络从阴丁火旁。 • 阳干宜纳阳之腑，脏配阴干理自当。
• 地支配脏腑经脉：地支配脏腑经脉，是 一天十二地支与脏腑经脉相配，十二经 气血流注，从肺、大肠、胃、脾、心、Байду номын сангаас小肠、膀胱、肾、心包、三焦、胆、肝。 这个流注，从寅时开始，每一时辰对应 一经。
子午流注纳子法
• 明·杨继洲《针灸大成》卷五专载各家对子午流 注、灵龟八法的有关论述，卷九医案中有择时 开穴的针灸治验。明·李挻《医学入门》、 明·张介宾《景岳全书》均论述了有关子午流注 针法和灵龟八法。 • 1956年承淡安撰《子午流注针法》，1957年吴 棹仙撰《子午流注说难》，用现代语言会面具 体介绍了子午流注和灵龟八法。对普及推广起 了重要作用。
干支配合六十环周表
甲子 乙丑 丙寅 丁卯 甲戍 乙亥 丙子 丁丑 甲申 乙酉 丙戌 丁亥 甲午 乙未 丙申 丁酉 甲辰 乙巳 丙午 丁未 甲寅 乙卯 丙辰 丁已 戊辰 已巳 庚午 辛未 壬申 癸酉 戊寅 已卯 庚辰 辛已 壬午 癸未 戊子 已丑 庚寅 辛卯 壬辰 癸巳 戊戌 已亥 庚子 辛丑 壬寅 癸卯 戊申 已酉 庚戌 辛亥 壬子 癸丑 戊午 已未 庚申 辛酉 壬戌 癸亥
• 子午 子午：是两个阴阳对立的名词，是十二地 支的第一数和第七数。其意义一是指方位： 《灵枢·卫气行》：“岁有十二月，日有十 二辰，子午为经，卯酉为纬。”子午位居 南北，纵线为经：卯酉位居东西，横线为 纬。二指时间：一年中，农历十一月为子 月，五月为午月；一天中，夜半23时-1时 为子时，中午11时-13时为午时。三指四时 昼夜阴阳消长变化。《针灸大全》卷三： “子时一刻，乃一阳之生，午时一刻，乃 一阴之生，故以子午分之而得乎中也。”
• 流注：流是流动，注是转注灌流，《诗 经》：“如川之流，丰水东注。”中医 将人体经脉气血流注同江河水流相比拟， 用以阐明十二经脉气血运行流注过程。 • 《难经·六十八难》： “所流为荥，所注 为俞” 。首先提出流注。
一、子午流注针法源流
• 理论起源于《内经》 1.《内经》“天人相应”思想：《素问·宝命全 形论》：“人以天地之气生，四时之法 成” 。自然界一年四季日行月转，寒暑往 复，朔望交司，昼夜更替，体现了自然界物 质运动的周期性变动，形成了自然界的各种 时间节律。中医认为，人和自然界是统一的 整体，人体生命活动和自然界的节律变化同 步，即人体生理活动、病理变化也有时间节 律。
• 《内经》针灸择时治疗理论：按照经脉 气血流注的时间节律进行针灸治疗，疾 病才能如期而愈，若不按经脉气血流注 的时间节律进行针灸治疗，失去治疗时 机，疗效就不理想。 • 谨候其时，病可以期，失时反候者，百 病不治，……是故谨候气之所在而刺之， 是谓逢时。 《灵枢·卫气行》 • 凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之 气，气定乃刺之。《素问·八正神明论》
地支
子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戍 亥 胃 脾 心 小 膀 肾 心 三 肠 胱 包 焦
十二经 胆 肝 肺 大 肠
三、年日时干支推算法
• 年干支推算法：用于纪年的干支称为年干 支。干支纪年仅适用于纪农历的年，所以， 一个干支年是从农历正月初一开始，到当 年农历除夕之夜零点为止。 1.六十环周法推算 2.公式法推算 （所求公历年数－3）÷60＝商……余数 余数即为所式年干支代数，若除尽则代数为 60。例：（2008－3）÷60＝33…25 查六十环周表，25是戊子
天干分配阴阳
• 天干和地支可分为奇数和偶数，按奇数为 阳，偶数为阴的规律，天干可分为阳干和 阳支两类；地支可分为阳支和阴支两类。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 • 天干：甲乙丙丁戊已庚辛壬癸 • 地支：子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥
干支分配五行
干支分配五行，应与五方五季相联系。 • 天干配五行： 东方甲乙木；南方丙丁火；西方庚辛金； 北方壬癸水；中央戊已土。 地支配五行： 东方寅卯木；南方巳午火；西方申酉金； 北方亥子水；丑辰未戌土。
2. 《内经》经气流注理论：经脉气血流注 受自然界年月日时时间节律的影响 经脉流行不止，与天同度，与地合纪。 《灵枢·痈疽》 人经脉上下左右前后二十八脉，……以应 二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。 《灵枢·五十营》 其气常以平旦为纪，以漏水下百刻，昼夜 流行，与天同度，周而复始也。 《灵枢·五十营》