品管圈活动在提高ICU清醒患者睡眠质量中的应用
ICU护理质量管理中品管圈活动的应用
ICU护理质量管理中品管圈活动的应用【摘要】目的：分析ICU护理质量管理中品管圈活动的应用效果。
方法：组建ICU品管圈小组，开展品管圈活动，调查并分析ICU护理质量管理中存在的问题，采用头脑风暴法发挥小组各组员的思维能力，分析引发问题的原因，制定科学、有效地改进对策并切实执行，对比品管圈活动应用前后的ICU护理质量管理效果。
结果：应用后的消毒隔离合格率、基础护理合理率、健康教育覆盖率、护理记录书写合格率均明显高于应用前，对比差异显著（P<0.05）。
结论：ICU护理质量管理中品管圈活动的应用效果显著，可明显提升消毒隔离合格率、基础护理合理率、健康教育覆盖率、护理记录书写合格率，值得推广。
【关键词】ICU；护理质量管理；品管圈活动品管圈活动（quality control circle，QCC）是一种团队性活动，由多个团员组成，活动中要求团员之间互相帮助，共同协调、配合，以激发其创造性思维，应用科学的方法分析工作中存在的问题，并找出原因，进而提出有效的解决办法，以促进工作效率的提升，其优势在于可以集思广益，促进问题快速、高效地解决[1-2]。
将品管圈活动应用于ICU护理质量管理中，可促进ICU护理质量管理水平的不断提升。
基于此，本研究为了进一步分析ICU护理质量管理中品管圈活动的应用效果，开展了以“提高ICU护理质量管理水平”为主题的品管圈活动，获得了良好的效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料常德市第一人民医院ICU品管圈小组成立于2015年1月，以自愿原则由11名护士构成品管圈，其中包括圈长、副圈长、辅导员、秘书各1名，成员7名。
2016年6月~2016年12月，ICU品管圈小组开展了旨在提升ICU护理质量管理水平的品管圈活动。
1.2 方法1.2.1 确定主题由ICU品管圈小组各成员应用头脑风暴法写出待解决的问题，根据问题的相似性进行归类，并绘制柏拉图，应用评价法评定问题的迫切性、重要性、可行性以及圈能力，由ICU品管圈小组各成员进行评分，最终取平均分。
品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用
品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用目的：探讨品质管理活动在提高ICU病房质量管理中的应用。
方法：在开展品管护理活动前组织理论知识的学习，分析科内现存的管理缺陷，确定品管小组。
结果：品管圈活动的开展使ICU护理质量得到明显提高，护理人员的主动参与意识增强，护士工作能力提升，团队合作意识增强，护士理论及操作技能提高。
结论：品管圈活动有效提高了ICU护理管理质量，有利于护理质量的持续改进，值得推广。
品管圈即品质管理圈（quality control circle，QCC），是由同一工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，或者有意识将此类人员组织在一起，相互商讨质量管理的相关问题，应用品管的统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标[1]。
随着社会进步和医学模式的转变以及健康观念的更新，服务对象的需求在不断地变化，护理质量管理在提高医疗水平、促进患者康复、满足患者需求中起着重要的作用。
ICU患者病情复杂多变，护理工作量大，加上无家属陪护，对护理质量提出了更高的要求。
加强ICU护理质量管理，持续改进护理工作质量，确保护理安全，是ICU病房管理的核心。
本科2012年2—7月应用品管圈对护理质量进行管理，取得了较好的效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在科室开放床位8张，执业护士20人，护理员3名。
其中：副主任护师1人，主管护师1人，护师5人，护士13人；本科学历4人，大专10人，中专6人。
1.2 方法1.2.1 QCC理论知识培训首先组织全科护士学习品管圈活动的相关知识，使全体护士对使用品管圈进行质量管理有充分的认识，并掌握QCC的工作方法。
1.2.2 分析现状，选定主题针对科室目前存在的管理缺陷进行梳理和分析，找出需要进行整改的主要问题：如各级护士完成的护理质量参差不一，质量控制缺乏有效监管和督查，护士对科室事务的参与性不强，患者安全管理力度不够，转出患者回访工作开展不力，满意度调查力度不够，人员使用不合理，未能充分发挥其积极性，未做到人尽其用，护理人员知识缺乏，尤其专科知识深度不够，护理操作不规范等。
品管圈活动对提高ICU护士抬高床头的执行率的效果观察
品管圈活动对提高ICU护士抬高床头的执行率的效果观察作者：何永红来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第07期【摘要】目的：探讨品管圈活动对提高ICU护士抬高床头的执行率的影响。
方法：成立品管圈小组，确定提高ICU护士抬高床头的执行率为活动主题，拟定计划，对ICU床头抬高现状问题进行调查，原因分析，规范床头抬高标准，圈员共同制定有效措施提高抬高床头的执行率。
结果：经过品管圈小组4个月的实践，护士对床头抬高相关知识的掌握、床头抬高执行率及正确性有明显提高。
结论：开展品管圈活动有效地提高了抬高床头的执行率，并且提高了护士发现问题、解决问题的能力、团队精神及主动性。
【关键词】抬高床头；品管圈；重症监护室（ICU）【文章编号】1004-7484（2014）07-4143-02抬高床头是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的重要护理措施之一，而VAP是医院肺炎的特殊类型，也是ICU感染最常见类型和最主要的死亡原因。
但在ICU中床头抬高1 资料与方法1.1资料：2013年6月至2013年10对入住ICU患者进行不同时间段床头抬高监测，并排除需要绝对平卧位、低血压、生命体征不稳定等医学禁忌症患者。
1.2方法1.2.1 成立QCC小组：QCC小组成员共7人，1人担任圈长，护士长担任辅导员，圈员有主管护师黄洁群，护师谢云、林敏、覃靖彬，护士有徐洁、易艳，其中本科学历3人，大专学历4人，平均年龄31.2岁。
确定主题为提高ICU护士抬高床头的执行率，选题的理由是就病人而言，降低感染的风险，缩短住院天数，减少经济的支出；对护理而言，提高了护理质量和护理管理水平；对护士而言，体现护士价值，提高护士解决问题的能力；从医院来说，降低院内感染的发生率，提高社会声誉及知名度。
还有就是抬高床头是最简便、廉价而有效的防止VAP的非药物性方法[1]。
1.2.2 调查方法：检查表和床头抬高标准的制定，制定床头抬高角度≥30度，未下滑。
品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用
品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用
品管圈活动是一种质量管理方法，旨在改进医疗服务并提高患者安全。
在重症监护室中，品管圈活动可以用于改善病人护理质量，促进团队合作和学习，并减少不良事件发
生。
第一步是确定问题和目标。
在重症监护室中，可能需要关注的问题包括感染控制、疼
痛管理、气管插管、病人安全等。
确定问题后，需要制定明确的目标，如降低感染发生率、提高疼痛评估和管理等。
第二步是收集数据。
通过收集和分析相关数据，可以更好地了解问题和现状，为下一
步的改进措施提供依据。
需要收集的数据包括病人的基本信息、诊断、治疗方案、护理记
录等。
第三步是分析数据并制定改进措施。
根据收集到的数据，与重症监护室团队一起分析
问题的症结所在，并制定针对性的改进措施。
例如，如果发现感染控制方面存在问题，可
以建议加强手卫生、使用更好的隔离措施；如果发现疼痛评估和管理不足，可以建议加强
护士的培训和指导。
第四步是实施和跟踪改进措施。
根据制定的改进措施，重症监护室团队需要制定具体
的实施计划，并跟踪改进效果。
实施计划需要明确责任人、时间表、检查点等。
同时需要
建立有效的反馈机制，及时记录和报告改进数据和进展情况。
品管圈活动的应用可以帮助重症监护室团队发现和解决问题，提高病人护理质量和安全。
此外，品管圈活动也可以促进团队合作和学习，增强团队的凝聚力和工作效率。
因此，在重症监护室中应用品管圈活动是十分必要的。
品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用
品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用随着医疗水平的不断提高，重症监护室（ICU）作为最具挑战性和复杂性的医疗环境之一，得到了广泛的关注和重视。
作为重症监护室管理者或护理人员，我们常常面临着各种困难和挑战。
如何保证病人的安全和生命质量是ICU工作的最重要任务之一。
在此背景下，品管圈活动成为ICU护理中的有力支持。
品管圈活动是一种质量管理方法，它通过组织小型会议和小组活动，帮助团队识别和解决问题，优化工作流程和服务。
品管圈活动在许多领域得到了广泛应用，包括制造业、服务业和医疗保健等。
在医疗领域，品管圈活动已被证明可以提高医疗服务的质量和安全性，优化医疗资源的利用。
在ICU护理中，品管圈活动可以帮助团队维持高水平的警惕性和专注度，及时发现和纠正问题，确保病人的安全和照顾。
以下是品管圈活动在ICU护理中的应用。
一、识别问题品管圈活动首先致力于识别问题。
在ICU工作中，可能会遇到各种问题，如医疗设备故障、病人用药错误和感染控制问题等。
品管圈活动可以帮助团队迅速发现这些问题，并决定采取何种措施以解决它们。
每个团队成员都可以在品管圈活动中分享他们发现的问题，并与其他成员一起制定计划来解决问题。
二、建议改进品管圈活动在ICU护理中的另一个重要应用是建议改进。
当团队成员发现问题并提出解决方案时，品管圈活动可以帮助他们判断该方案是否可行以及如何最好地实施。
此外，品管圈活动也可以帮助团队成员确定评估改进效果的指标，并确保团队成员处于相同的波长上。
三、审查和调整品管圈活动在ICU护理中的第三个应用是审查和调整。
一旦团队制定了改善计划并开始实施，品管圈活动将确保计划得到妥善执行，并随着时间的推移进行调整。
品管圈活动可以帮助团队成员定期跟踪改进的效果，并进行必要的调整以确保改进计划的有效性。
品管圈活动可以帮助团队成员共同努力以优化ICU护理的工作流程、提高服务质量和安全性，并最终保证病人得到最好的治疗。
通过品管圈活动，ICU护理团队将变成一个更加高效和专业的团队，为病人提供更好的医疗保健服务。
品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用
品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用1. 引言1.1 重症监护室病人护理的重要性重症监护室病人护理是医院重要的医疗工作之一，涉及到对处于危急状态的病人进行全面的监测和护理。
由于重症监护室病人病情复杂，随时都可能出现生命危险，因此对其进行及时、有效的护理至关重要。
重症监护室护理工作要求护士具备丰富的医学知识和临床经验，能够熟练运用各种护理技巧和医疗设备，能够迅速做出正确判断和处理突发情况。
重症监护室是医院内病人死亡率最高的环节之一，良好的护理质量直接关系到病人的生存与康复。
重症监护室病人护理注重每一个细节，严谨的工作态度和精湛的技术是重要保障。
护理人员需要密切监测病情变化，及时调整护理措施，进行有效的治疗和护理，确保病人得到最佳的治疗效果。
重症监护室病人的护理工作不仅需要专业技术支持，更需要护理团队之间的密切配合和有效沟通。
只有通过全体护理人员的共同努力，才能保障病人得到最好的护理效果，提高病人的生存率和康复率。
1.2 品管圈活动的概述质量管理圈（Quality Circle）是一种通过团队合作、问题解决和持续改进来提高工作质量和效率的方法。
在医疗领域，品管圈活动可以帮助医护人员共同努力，探讨问题并制定解决方案，从而提高病人护理的质量。
品管圈活动通常由一个小组成员组成，他们共同面对同一个问题或挑战，通过集思广益来找到最佳解决方案。
在重症监护室中，品管圈活动可以帮助护士和医生们协同合作，优化工作流程，确保病人得到及时、有效的护理。
通过品管圈活动，医护人员可以分享病例经验、讨论治疗方案，并监测护理效果，从而不断改进护理质量。
品管圈活动的核心理念是持续改进和团队合作。
通过定期召开品管圈会议，医护人员可以不断审视工作中存在的问题，并共同寻找解决方案。
这种持续改进的机制可以有效提升护理质量，提高工作效率，同时也有助于增强团队的凝聚力和协作能力。
品管圈活动在重症监护室中的应用，将为病人的康复和生存率带来积极的影响。
品管圈活动在ICU重症患者床头抬高依从率管理中的应用
年 限结 构 ：１～３年 护士 ３名 （３７．５ ），３～５年 护 士 ３名 （３７．５ ），５年 以上 护 士 ２名 （２５ ）。 该 小 组 人 员 学 历 及 工 作 年 限 结 构 搭 配 合 理 ，活 动 采 集 数 据 可 信度 高 。首次 品管 圈会 议 民主选 举 产 生 圈长 １名 ， 技术 指导 １名 ，圈 员 ６名 。经 全 体 组 员讨 论 确定 活 动 主题 为“提高 重症 患者床 头抬 高依从 率”。品管 圈 小 组 名 为 “角 度 圈 ”，并 制 定 圈 徽 。 活 动 时 间 为 ２０１２ 年 ３月 １ 日至 ２０１ ２年 １２月 ３１日 。 １．２ 把 握 现 状 ，发 现 问 题 １．２．１ 调 查 时 间 ２Ｏｌ２年 ３月 １ 日 ～ ２０ｌ２年 ４
Ｑｉｎｇｄａｏ Ｍ ｅｄ Ｊ，２０１ ３，Ｖｏｌ ４５ Ｎｏ．５
品管 罔活 动在 ＩＣＵ 重 症 患 者 床头 抬 高 依 从 率 管 理 中 的应 用
李 兵 晖 ，孙 晓 娜 ，刘 麒
摘 要 ：目的 通 过使 用品管 圈管理 工具 提高危 重 患者 床 头抬 高 依从 率 ，持续 改 进 护理 质 量 ，确
６ 抬 高 禁 忌 证 患 者 。 分 别 从 （）（）：（）（）、Ｏ４：（）（）、Ｏ８”： ００¨、 １２盯： ％
［）（）、ｌ６：０（）、２０：［）Ｏ六 个 不 同 时 间 点 ，记 录 卧 位 角 度 大
于 ３Ｏ。、Ｏ。～３０。、０。的例数 。
１
ｌ ８
１
４ ３
８ ５
保 患者 安全 。方法 成立 护理 质量 品管圈 。调查科 室护 理工作 现状 ，发现 问题 ，制定对 策 ，通过 采 取
相应 的措 施来 提高依 从率 。结 果 床 头 抬 高依 从 率 由 ２０１２年 ３月 ～ ４月 的 ２２．２ 提 高 至 ２０１２
品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用
品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用目的探讨品管圈活动应用于ICU护理质量管理的临床价值。
方法2015年1月～12月品管圈活动组对护理风险要素进行识别并评估，确定活动主题为“减少ICU护理风险管理，提升ICU护理质量”，与2014年进行对比。
结果品管圈活动开展之后，各项指标明显提高，P＜0.01。
结论品管圈活动应用于ICU护理质量管理取得了良好的应用效果，患者及家属对于护理工作的满意度明显提高，护理质量大幅度提升，值得大力推广。
标签：品管圈；ICU护理；护理质量品质管理圈（QCC）简称为品管圈，是有关联的工作人员为解决某一问题而自发结合成一个小团体，分工合作，分析工作中遇到的问题，并制定解决方案以达到目标[1]。
重症加强护理病房（ICU）患者的病情较为凶险，因而对护理质量提出了更高的要求。
本研究旨在探讨品管圈活动应用于ICU护理质量管理的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料在我院内科、外科、妇产科、五官科等临床科室选择10名医护人员作为品管圈成员，负责对ICU患者进行问卷调查和检查各科室医护人员的护理质量；选举2名圈长负责督导成员的日常工作；选择1名秘书统计、分析临床数据资料并及时反馈数据信息。
1.2方法[2] 确定活动主题为“减少ICU护理风险管理，提高ICU护理质量”，具体分为3个部分：提高护理人员对ICU护理相关知识考核的优秀率，提高患者对护理质量的总满意率，降低护理不良事件数。
确定品管圈活动时间为2015年1月～12月，每两周组织1次会议，汇报工作开展情况，找出工作中出现的问题，制定出解决问题的可行性方案。
制定实施对策：①对所有护理人员进行ICU护理理论知识和技能培训，使所有护理人员熟练掌握护理ICU患者的方法。
②根据每位护理人员的特长、性格特点、爱好等将我科室30位护理人员均分为5个品管圈小组，每组6人，分别为护理教学小组（由经验丰富的护理人员组成，负责护理培训）、护理质量控制小组（检查护理质量是否达标，患者接受护理后是否满意，统计患者及家属对护理的建议等）、沟通协调小组（主要负责与患者和家属的沟通交流以及不同小组间的工作协调等）、医院感染护理管理小组（主要负责预防患者住院期间感染及感染后的护理工作）和药品管理小组（主要负责检查每例患者使用药物、剂量、使用方法等是否正确），6个小组分工合作，认真负责好各自的工作。
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品管圈活动在提高 ICU清醒患者睡眠质量中的应用【摘要】目的探讨品管圈活动在提高ICU清醒患者睡眠质量中的应用效果。
方法组建品管圈，确定主题，分析影响清醒患者睡眠质量的因素，制定质量改进措施，并给予实施。
结果品管圈活动实施后，中文版理查兹－坎贝尔睡眠量表的得分中，观察组三个维度得分及总分显著低于对照组（P <0.05）。
结论品管圈活动可以提高ICU清醒患者睡眠质量及圈员综合素质，促进了护理质量的持续改进。
【关键词】品管圈ICU睡眠障碍品管圈 (QCC) 活动是指同一工作现场的人员自发地进行全员参加的方式,不断进行维护和改善自己工作现场的活动[1]。
保证充足、优质的睡眠是维持人类正常生理、心理状态的重要环节。
但重症监护病房（intensive care uni，ICU）患者通常受到疾病、噪音、灯光、翻身及其他操作等各种因素的干扰，导致睡眠质量受到影响，研究表明有超过80%的患者会出现睡眠障碍[2]。
睡眠是一个自然的和基本的生物过程，具有周期性的睡眠结构，从而有助于生理恢复。
睡眠障碍会导致机体功能紊乱，包括免疫功能低下、记忆差、创口愈合差、活动能力降低、胰岛素抵抗及疼痛感觉增加，同时增加死亡率，合并精神症状等。
不仅影响疾病恢复，而且对患者远期预后产生巨大影响。
基于以上原因，我科于2018-3成立了品管圈小组，旨在改善ICU清醒患者的睡眠质量，颇有成效，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料采用便利取样法，选取我科睡眠障碍患者作为研究对象。
纳入标准：①意识清醒(GCS评分≥14分)，入住ICU时间≥24h；②年龄≥18周岁；③小学以上文化程度，能正确回答问题，无听力语言障碍者；④未发生谵妄者；⑤自愿参与本研究者。
排除标准：有颅脑损伤、精神疾病患者。
本次研究共纳入180例患者，按照入科时间，对照组为85例，观察组为95例。
其中对照组：男性62例，女性23例；年龄为26~73岁。
观察组：男性64例，女性31例，年龄为24~80岁。
1.2 方法1.2.1 成立品管圈小组由8人组成，选取一人为圈长，全体全员头脑风暴拟定圈名为春晓圈,取自“春眠不觉晓”祈盼患者可以拥有良好的睡眠。
1.2.2 选定主题全科人员参与，针对日常工作中大家最为关注且迫切需要解决的问题, 通过头脑风暴法及评分法[3]，按重要程度排列, 筛选, 最后确定本次圈活动的主题:降低ICU清醒患者夜间睡眠障碍发生率。
研究证实，ICU的睡眠现状为：虽然ICU患者报告的24小时睡眠总时间平均在8小时左右，但睡眠模式发生了改变，患者的睡眠时间多停留在浅表阶段，另外，ICU患者的睡眠通常是零碎的，50%的睡眠发生在白天，这证实了许多ICU患者的睡眠质量较差[4]。
1.2.3 现况把握通过对ICU清醒患者夜间睡眠管理现状进行分析，并绘制流程图（见表1），同时使用理查德-坎贝尔(RCSQ)睡眠评估量表（见表2）进行床旁查检，此量表主要用来测量ICU患者的睡眠质量[5]，得出我科清醒患者睡眠障碍发生率为90.16%。
通过查检得出影响清醒患者夜间睡眠主要因素有：声音管理、护理操作、镇痛镇静、光线、温湿度、心理疏导等。
表1 ICU清醒患者夜间睡眠管理现状中文版RCSQ条目分值1我昨晚睡得：很深………………………………很浅0………………… (10)2昨晚我第一次入睡时：几乎立刻入睡………………………………难以入睡0 (10)3昨晚我：很少醒来…………………………彻夜清醒0………………… (10)4昨晚我醒来或者被叫醒后：即刻再次入睡…………………………无法再次入睡0 (10)5我感觉昨晚睡眠：很好………………………………很差0………………… (10)6我感觉昨晚的噪音水平：很安静………………………………很吵闹0………………… (10)表2理查兹一坎贝尔睡眠量表1.2.4 目标设定目标值 = 现况值-改善值 (现况值×改善重点×圈能力)，设定目标值为38.85%1.2.5 解析通过绘制柏拉图得出我们改善重点为声音管理、护理操作、镇痛镇静，绘制鱼骨图从人、机、料、法、环进行要因分析，共得出16条要因，对此16条要因分别进行真因验证得出7条真因进行对策拟定，共制定出10条对策进行实施。
ICU的噪音平均水平为60~80分贝，主要来源于各种监护仪报警、仪器运转的声音、工作人员的对话、门铃及电话等；夜间会进行一些治疗与护理操作，如生命体征的测量、翻身、实验室检查等，很多照明光源又不具备可调节性，医护人员为了工作方便不习惯关闭照明，使患者不能连续入睡；危重患者由于自身疾病因素或者身体上各种侵入性管路的刺激引起患者睡眠结构的改变或正常睡眠模式被中断，ICU患者由于疾病需要常常会使用镇痛镇静药物，如吗啡可以缩短非动眼期睡眠3、4阶段和动眼期睡眠，同时一些镇静药物释放去甲肾上腺素不支持正常的睡眠模式，再比如一些正性肌力药、B受体阻滞剂、喹诺酮类抗生素等药物都会对睡眠质量和结构造成负面影响，导致睡眠质量下降。
1.2.6 对策实施与改进联系呼吸机工程师，将空压机改为接设备塔空气源，将调整监护仪仪器音量列入夜班接班内容，安装分贝仪，做好耳塞及灯光的管理；使用镇痛镇静指南推荐量表，成立镇痛镇静亚专业小组，制定镇痛镇静培训计划，定期考核，提高护士评估意识，同时制作床旁镇痛镇静提示卡，制定统一评估时间；根据病情调整血压、血糖等监测方式及频率，优化夜班工作流程，集中夜间护理操作。
1.3 统计学处理采用SPSS 17.0进行数据分析，以P<0.05具有统计学意义。
数据以频数、均数±标准差进行描述性分析，符合正态分布和方差齐性，采用两独立样本t检验、单因素方差分析。
2结果2.1 有形成果研究共纳入180例患者，对照组使用常规睡眠管理，观察组应用SLEEP—MAD模式[6](见表4）建立患者个体化需求。
两组一般资料P均>0.05，差异无统计学意义（见表5）；两组患者理查兹一坎贝尔睡眠量表（RCSQ）得分情况比较（见表6），通过两组得分比较，在觉醒与觉醒时间比例两方面，P>0.05，差异无统计学意义，其余因素的P值均<0.05，可以认为该模式可以改善以上三种造成睡眠障碍的因素。
总分的P值<0.05，差异有统计学意义，可以认为，通过SLEEP—MAD模式干预ICU睡眠障碍的清醒患者，可以提高患者的睡眠质量。
表4 SLEEP-MAD模式表字母S L E E P M A英文释义Sedatives and StimulantsLightsEarplugsEnvironmentaldisturbancesPainassessmentMedicationsActivity中文释义镇静剂、兴奋剂灯耳塞环境干扰疼痛评估药物治疗活动表5 两组一般资料比较组别例数性别（例）年龄（岁）原发疾病（例）是否手术男女呼吸循环神经消化复合外伤是否对照组85622348.10±4.302221425134837观察组95643151.00±3.211837112275144X2/t1.11212.67213.33120.4761P0.3650.0620.2450.501表6 两组患者理查兹一坎贝尔睡眠量表（RCSQ）得分（）项目对照组n=85观察组n=95t P睡眠深度6.21±0.323.15±1.101.3010.000入睡时间7.19±1.663.21±0.514.2260.023觉醒6.67±0.324.36±1.188.231 0.079觉醒时间比例7.33±0.325.56±1.151.330 0.053整体睡眠质量6.63±0.372.29±1.390.976 0.021总分34.11±3,8821.05±2.671.118 0.0362.2 无形成果3 讨论3.1 医疗质量和医疗安全是医院管理的永恒主题,也是一所医院综合管理水平的重要标志。
品管圈活动作为一种优秀的管理方法, 它打破传统的管理模式, 是由下而上, 自我启发, 相互启发, 集思广益, 活用各种品质管理方法, 全员参加, 对自己的工作现场不断地进行维持与改善, 从而能使每一成员有参与感, 成就感, 体现个人价值, 并营造愉快的团队工作氛围,它顺应了持续改善医疗护理质量的时代要求。
通过此次QCC活动，我们的目标达成率虽为87.37%，但是明显改善了我科睡眠障碍患者的睡眠质量。
3.2 SLEEP—MAD模式应用于ICU睡眠障碍的清醒患者，可以有效的改善清醒患者的睡眠质量。
结合表2与表6，我们可以看出患者的睡眠深度、入睡时间、整体睡眠质量在两组之间的得分有较大的差异，提示我们在ICU住院期间，患者自觉睡眠不足,有研究表明，ICU患者睡眠障碍的影响因素主要有个体、ICU环境、治疗管理等[7]。
个体因素包括已存在的睡眠障碍、疼痛、疾病因素、焦虑等；ICU环境因素包括噪声、灯光等，噪音被认为是最常干扰患者睡眠的因素，噪音占引起觉醒因素总量的11%-24%[8]。
ICU患者如果受到光线干扰，其睡眠结构会遭到破坏；治疗管理包括指导患者白天的活动、镇痛镇静/每日唤醒、给药的时间段与药物管理等。
总结出上述因素，本次试验结合SLEEP—MAD模式，为患者建立个性化的睡眠管理，通过文献查阅与科室内会议讨论，建立了模式化管理。
首先，我们对患者进行全面评估，了解患者睡眠情况及用药史，对于住院前已经存在睡眠质量较差情况的患者以及已经存在睡眠障碍的患者给予高度重视。
其次，使用壁挂式分贝仪噪音计来监测噪音分贝，减少声、光刺激，包括白天拉开窗帘、夜晚调暗或关闭灯光，调整报警参数及报警音量，降低医务人员的谈话声，给予眼罩、耳塞等措施，第三，做好疼痛及谵妄评估，管理患者的镇痛镇静治疗，白天督促患者行康复活动，减少患者碎片化睡眠，进行三级管理预防谵妄[9]。
最后，由医生、护士、家属共同协作，为患者营造一个有利于睡眠的环境和放松的身心状态。
通过最后总分显示，观察组的评分明显下降，证明SLEEP—MAD模式可以有效的改善ICU睡眠障碍患者的睡眠质量。
3.3 SLEEP—MAD模式应用于ICU患者，可以预防睡眠障碍的发生。
ICU患者的睡眠问题是当前医疗领域需要迫切关注的问题，医护人员不仅要对ICU患者睡眠障碍的问题进行关注和评估，更要采取有效地干预措施，帮助患者提高睡眠质量。
但目前临床大部分护理人员对睡眠障碍这一概念较为模糊，护士并不能准确的掌握患者的睡眠情况，同时也没有循证或集束化的流程进行睡眠管理。
通过SLEEP—MAD模式的提示，我科成立了睡眠管理专科小组。