高血压患者的临床药学监护

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药学监护(医学论文)

药学监护(医学论文)

药学监护一、背景药学监护是指由药剂师通过对药品治疗的管理,保障患者药物治疗的安全有效,以及对药物应用的性价比进行评价,提高药物治疗的效果和减少不良反应等工作。

在现代医疗体系中,药学监护已经成为不可或缺的组成部分。

二、药学监护的意义药学监护可以有效提高药品治疗的质量和安全性,减少药物治疗的不良反应和副作用。

同时,药学监护可以通过专业的药学知识和经验,对药物的使用进行优化,提高治疗效果,延长疗效持续时间,减少治疗成本。

药学监护还可以对药品的适应症、不良反应、药物相互作用等方面进行监测和预防,帮助医生正确选用药品和制定个性化治疗方案,为患者提供更为安全、有效的治疗服务。

三、药学监护的内容药学监护的内容包括以下几个方面:1、药物治疗管理药学师通过对患者的药物治疗进行管理,包括:调节用药剂量、监测药物浓度、评价药物疗效、预防不良反应等,以保障患者的用药安全和疗效。

2、药物相关问题咨询药学师可以介绍药物的药理特性、不良反应、相互作用等相关知识,解答患者或医生对药物方面的各类问题。

3、药学知识培训药学师可以通过讲座、培训、业务交流等形式,将药学知识传授给医护人员,提高其对药物治疗的认识和应用水平。

4、药物安全性监测药学师可以对药物的不良反应、药物相互作用等方面进行监测,及时发现风险因素并采取措施,从而保障患者的用药安全。

5、药物质量检测药学师可以通过对药品质量进行监测,确保药品的纯度、稳定性、安全性等均符合标准要求。

四、药学监护的应用场景药学监护适用于各种医疗管理场景,包括:1、病房药学师可以在病房中对患者的药物治疗进行管理和监控,协助医生制定药物管理方案,保障患者安全和疗效。

2、门诊药学师可以在门诊中为患者提供用药指导、解答咨询等方面的服务,协助医生选择合适的药物治疗方案。

3、药房药学师可以在药房中对处方药的质量进行检测,并提供相应的药品咨询和指导等服务,以确保患者用药安全。

4、医院药学部门药学师可以在医院药学部门中提供药物治疗管理、药学知识培训和药物相关问题咨询等全方位的服务,为医院提供全套的药学监护服务。

药学监护的主要内容

药学监护的主要内容

药学监护的主要内容
药学监护的主要内容包括以下几个方面:
1. 药物治疗安全性监护:及时发现和处理药物治疗引起的不良反应和药物相互作用,促进合理用药,保障患者用药安全。

2. 药物剂量监护:指导医师或药师制定个体化的用药计划,监测患者用药过程中的药物代谢动力学和药物浓度,调整用药剂量,确保用药效果达到最佳。

3. 药物互动监护:监测不同药物之间的相互作用,提示医师或药师调整用药方案和剂量。

4. 临床药物评价:根据临床试验和现有的研究文献评估药物的疗效和安全性,并提供适当的建议。

5. 药品信息与教育:为医师、药师和患者提供最新的药品信息,指导合理用药和避免药物滥用和误用。

6. 周期性病例复查:对重症患者或长期用药患者进行周期性病例复查,评估患者的用药效果和药物安全性,以及剂量的调整。

药学监护的实施步骤

药学监护的实施步骤

药学监护的实施步骤1. 背景介绍在医学领域中,药学监护被认为是药物治疗过程中关键的环节之一。

药学监护旨在确保患者获得安全有效的药物治疗,并减少不良药物反应和治疗失败的风险。

为了实施药学监护,需要按照一定的步骤进行操作。

2. 药学监护的实施步骤2.1 确定治疗目标和评价指标在实施药学监护之前,首先需要明确患者的治疗目标和要评价的指标。

这些目标和指标可以是疾病控制的相关血液指标、药物治疗的副作用评估、患者的自身感受等。

例如,在糖尿病患者的治疗中,目标可以包括血糖水平、血压、血脂等指标。

2.2 收集和评估患者信息药学监护的下一步是收集和评估患者的个人信息,包括年龄、性别、病史、用药史、过敏史等。

这些信息对于了解患者的药物代谢能力、潜在的药物相互作用以及对药物过敏的风险非常重要。

评估患者信息的同时,还需要了解患者的生活方式、饮食习惯等与药物治疗相关的因素。

2.3 制定个体化治疗方案根据患者的信息和治疗目标,药学监护师需要制定个体化的治疗方案。

这些方案应当考虑到患者的特殊条件和需求。

例如,针对某个具体的疾病,药学监护师可以建议患者采用特定的药物组合治疗或者调整药物剂量。

2.4 药物治疗监测在药学监护的过程中,药学监护师需要进行药物治疗的监测,以确保患者获得安全有效的治疗。

监测的方法包括测定药物的血药浓度、评估药物在患者体内的代谢过程以及检查患者的不良反应和治疗效果等。

监测的结果将指导药学监护师调整治疗方案,以达到预期的治疗效果。

2.5 给予药物治疗建议和药物相关教育除了药物治疗的监测外,药学监护师还需要给予患者药物治疗建议和相关的药物教育。

这包括讲解药物的适应症、用法用量、副作用和注意事项等。

药学监护师需要与患者建立沟通渠道,解答其关于药物治疗的疑问,并提供相关的教育材料和信息。

2.6 沟通和协调医疗团队在药学监护的实施过程中,药学监护师需要与医疗团队进行有效的沟通和协调。

他们可以向医生提供药物治疗方面的建议,并及时反馈药物治疗的效果和患者的反应情况。

分级药学监护制度

分级药学监护制度

分级药学监护制度患者入院后,临床药师根据患者疾病及所用药物,确定并实施不同级别的药学监护,并根据患者治疗情况的变化进行动态调整。

药学监护分为三个级别:一级药学监护、二级药学监护和三级药学监护。

一、一级药学监护(一)具备以下情况之一的患者,可以确定并实施一级药学监护:1.严重肾功能不全(Clcr≤30ml/min)或接受血液净化治疗的患者;2.严重肝功能不全(生化指标 ALT或AST>5ULN or ALP>5ULN or BIL>3ULN)或 CTP评分≥10分者;3.重症感染、高血压危象、急性心衰、哮喘持续发作、急性心肌梗死以及癫痫持续状态患者;4.同时应用药物超过15种的患者;5.应用强心苷类药物、华法林、硝普钠、联合应用3种及以上抗肿瘤药物的患者、接受溶栓治疗的患者;6.血药浓度监测值异常者或出现严重ADR者7. 原接受二级药学监护患者病情或用药发生变化,需进行一级监护的患者。

(二)监护要点:1.患者入院后即进行药学问诊,并根据医生诊疗计划制定相应的药学监护计划。

2.每日参与医学查房,完成查房记录。

查房记录应包括:重要生命体征变化情况、主要病情变化、诊疗方案调整情况。

3.每日进行药学查房,查房内容应包括:患者一般情况、是否存在药物不良反应表现(皮疹、共济失调、精神状态等)、输液治疗的安全性监护(滴速、避光、配伍等)。

对意识清楚可交流的患者进行访谈,了解用药依从性、药物治疗效果等情况,交待药物的服用时间及注意事项。

对第一次接受气雾剂、鼻喷剂、缓控释制剂等特殊剂型药物患者进行用药指导。

4. 每日完成药学监护记录,内容应包括:患者基本生命体征及重要化验结果、药学监护计划执行情况、药物治疗方案调整、药师干预内容以及药学监护计划调整。

5.每日对患者在执行医嘱进行审核,对不合理医嘱进行干预。

6. 患者出院时对患者或其家属进行出院用药指导。

7.选择重点患者完成药历。

二、二级药学监护(二)具备以下情况之一的患者,可以确定并实施二级药学监护:1. 中度肾功能不全(30ml/min <Cl cr≤70ml/min)或接受血液/腹膜透析患者。

药学监护的具体工作及步骤

药学监护的具体工作及步骤

药学监护的具体工作及步骤对于一个具体的住院患者,临床药师的药学监护具体要做哪些工作,如何进行。

1、入院时需要与患者交流,要看病史、医嘱及各项检查报告等,查询有关资料和信息。

重点关注药物的选择、剂量、剂型、给药途径、给药间隔和联合用药,可能的药物不良反应,以及药物的使用方法和注意事项。

2、住院中应随访患者,与之交流,观察症状和体征的变化,查看各项实验室检查结果。

重点关注药物疗效,遇到不良反应及时报告,检查患者和护师对治疗方案的执行情况.对治疗窗窄,不良反应大的药物及时做血药浓度监测,遇到疑问时检索信息,分折药物疗效不佳的原因,同时在病房里开展药物咨询。

3、出院时应写治疗总结,看出院小结。

了解患者出院带药情况,并与患者交流,对其进行指导。

出院带药分为医师新开的、患者初次使用的药和住院期间用过的药。

对于初次使用的药物进行用药指导是是非常重要的,同样对于住院期间用过的药也一样需要指导,因为在住院期间患者有医师、护师、药师的监护,如用用药期间需要监测血常规,医师自然会开化验单,药物需冷藏贮存药师和护师会管理,而患者自身并不一定了解,因此在出院时就对其进行指导并作详细说明。

指导的内容包括,药物用法、治疗计划、监护指标及药物保管要求,同时应确认门诊复诊和随访时间。

肾性高血压处方审核及用药监护 - 临床药学专委会

肾性高血压处方审核及用药监护 - 临床药学专委会

不良反应?
2015高血压合理用药指南
氯沙坦?
(三)β受体阻滞剂
❖ 地位:美国成人高血压管理指南(JNC 8)和2014 日本高血压学会 (JSH)指南、2014年加拿大指南均不建议老年高血压患者首选β 受 体阻滞剂。
❖ 宜选:合并冠心病的降压治疗推荐β受体阻滞剂(Ⅰ A)首选,降压 同时可降低心肌氧耗,改善心肌重构,
ACEI/ARB使用相对禁忌
➢ 血肌酐水平显著升高(>265 μmol/L); ➢ 高钾血症(> 5.5 mmol/L); ➢ 有症状的低血压(< 90 mmHg);多见于心力衰竭,血容
量不足等RAAS 激活的患者; ➢ 有妊娠可能的女性; ➢ 左室流出道梗阻的患者。
ACEI/ARB使用绝对禁忌
从小剂量开始使用,逐渐加量,以免血压降低过度。 治疗前应检测SCr以及eGFR,治疗2~4周后应评价疗效并复查。 若发现SCr增高>30%以上,提示肾缺血,应考虑减量,并检查 引起肌酐升高的原因,当SCr水平升高>50%时需及时停药。 治疗2~4周后应评价疗效并复查血钾,如果血钾水平大于 5.5mmol/L,应减少ACEI/ARB剂量或停药。 血液透析患者用ACEI治疗高血压时,需注意所用ACEI药物的 蛋白结合率及表观分布容积,蛋白结合率低及表观分布容积小 者易被透析清除,需透析后给药。
CKD 患者降压药物选择
首先,疗效好、安全性 高、病人依从性要好!
对肾脏病患者,有没有 超越降压之外的保护?!
(一)高血压伴肾病的指南推荐
CKD 1 ~ 2期:ACEI 或ARB 为首选药物; 血肌酐> 265.2 μmol/L 或GFR <30 ml/(min•1.73m2)或有大 量蛋白尿,此时宜首先用二氢吡啶类CCB。

对1例肺结核合并高血压_2型糖尿病患者的临床药学监护

对1例肺结核合并高血压_2型糖尿病患者的临床药学监护
给予抗痨 、 化痰 、 降压 、 降糖及护肝治疗 。 临床药师结合该患 者的病理 特点和抗 结核药的 特性以及 联用药物 的相互作 用参与了 药学监护 内容 。 在药物治疗过程中 , 及时发现实际存在或潜在的用药问题 , 协助医师调整治 疗方案 , 对患者进 行健康用药教 育, 促进了药物的 合理使用 , 提 高了 临床治疗效果 。
关键词 : 肺结核 ; 高血压 ; 糖尿病 ; 药学监护
中图分类号 : R 969 4 文献标识码 : B 文章编号 : 1006 -3765( 2012)- 12 -0199 - 02
重症及老年肺结核患者经常合并其它疾病 , 如高血 压、 糖 尿病等 , 抗结核化疗药物与其它药物联合使用 , 常存在一些药 物相互作用、 用药依 从性、 服药时 机等问 题。因此 , 对患 者进 行药学监护、 用药教育 是非常 重要的。本 文通过 对 1 例 肺结 核合并高血 压、 糖尿病 患者进 行药学 监护 , 参与药 物选择、 给 药方法、 用药宣教等药学服务 , 探讨临床药师如何在实际工作 中关注个体 化药学服务的 切入点和 监护点 , 保 障患者 用药安 全有效。 1 病例概况 患者 , 男性 , 65 岁 , 汉族 , 因 咳 嗽、 咳痰 伴 消瘦 1 月 入
St ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱait Pharmaceut ical Journal Vol 24 No 12 2012
2 3 屎 肠球 菌对 常用 抗菌 药物 的敏 感 率 万 古 霉素 宁、 氨苄西林、 米诺环 素、 呋 喃妥因 较为敏 感 , 对 青霉 素、 红霉 素、 四环素呈中至高度耐药 , 耐药 率介于 65 0% ~ 100% 。屎 肠球菌对抗菌药物的 耐药性 高于粪肠 球菌 , 但两 者对万 古霉 素、 替考拉宁均高度 敏感 , 几 乎达 100% , 故 此药 物仍 是治 疗 屎肠球菌感染最有效的 药物。研 究显示 4 肠球菌可在长期低 剂量接触抗菌药物后产生耐药性 变异 , 形成耐药菌株 , 临床上 要减少抗生素的预防 性治疗 , 抗感 染过程 中要掌 握适当 的剂 量和疗程 , 避免低剂量抗生 素长期 作用于 细菌而 诱导耐 药株 的产生。 综上所述 , 由肠球菌引 起的尿 路感染 , 应首 选氨 苄西林 , 其次呋喃妥因或万 古霉素。临 床应加 强病原 菌的检 测 , 关 注 耐药性的变迁 , 同时还必须 加强医 院感染 管理控 制和合 理使 用抗菌药物。

药学监护的原则和步骤

药学监护的原则和步骤

药学监护的原则和步骤药学监护的原则和步骤药学监护是指通过对患者的药物治疗进行全面、系统、个体化的评价和管理,发现并解决患者用药过程中存在的问题,提高患者用药安全性和疗效性的一种临床服务。

下面将从以下几个方面详细介绍药学监护的原则和步骤。

一、药学监护的原则1. 个体化原则:根据患者个体差异,制定个性化用药方案。

2. 安全原则:保障患者用药安全,防止不良反应和意外事件发生。

3. 效果原则:追求最佳治疗效果,提高患者生活质量。

4. 经济原则:在保证安全有效前提下,控制用药成本。

5. 指导原则:为患者提供正确、及时、易于理解的用药指导。

6. 合理使用抗菌素原则:合理使用抗菌素,避免滥用和误用。

二、药学监护的步骤1. 收集信息收集包括医嘱信息、过敏史、疾病史、用药史等方面的信息。

其中,医嘱信息是药学监护的关键信息,包括药品名称、剂量、用法、频率、疗程和途径等。

2. 评估药物治疗对患者的疾病情况、生理状态以及药物治疗效果进行评估,分析患者用药过程中存在的问题。

3. 制定个性化用药方案根据患者的个体差异和评估结果,制定个性化用药方案。

方案应包括用药目标、选药原则、剂量和给药途径等内容。

4. 监测用药过程监测患者在用药过程中出现的不良反应和剂量效果,及时调整用药方案。

5. 提供用药指导为患者提供正确、及时、易于理解的用药指导,包括如何正确使用药品、注意事项以及不良反应处理方法等内容。

6. 药物治疗评价对患者的治疗效果进行评价,并根据评价结果进行调整。

如果达到预期效果,则继续维持原来的治疗方案;如果未达到预期效果,则需要重新评估并制定新的治疗方案。

7. 药物治疗结束当患者的病情得到控制或达到治愈状态时,需要停止药物治疗。

在停药前,需要对患者进行详细的用药指导,并告知停药后可能出现的不良反应和注意事项。

总之,药学监护是一项重要的临床服务工作,能够提高患者用药安全性和疗效性。

在实践中,应根据患者个体差异和具体情况制定个性化用药方案,并通过全面、系统、及时地监测和评估来保障患者用药安全和有效。

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高血压患者的临床药学监护
在医药学飞速发展的时代,关于药学监护的各种实践与经验总结也在同步进行中。

根据实际情况作出相关药学监护计划是临床药学与实际病情监护相结合的关键因素。

1高血压
1.1高血压的含义通过相关资料的查询,高血压指的是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

而关于高血压的主要病因则多以遗传和环境两个因素为主,其中中老年人为高发人群。

在科学技术发展的今天,关于高血压的治疗也有多种:西医治疗方法,中医疗法,足浴疗法,高血压茶疗法等。

当然,除了对高血压的治疗方法外,我们应当更多的去学习一些关于预防高血压的饮食保健知识和预防护理知识,以免出现亡羊补牢为时已晚的后果。

1.2高血压的分类
高血压只是医药学中的一个专业术语,而关于高血压的类型则分为原发性高血压和继发
性高血压两种。

原发性高血压主要表现是患者血压升高但是具体的病因是不清楚的,属于独立性疾病。

在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95%以上。

而继发性高血压也可以称为“症状性高血压”,它的主要表现是患者血压升高,并且相关病情是明确的,但是高血压只是这种症状的表现之一,在此期间可能出现血压暂时性或持续性的升高。

1.3高血压的表现
在高血压患者中,我们可以根据起病缓急和病程进展将其分为缓进型和急进型。

其中缓进型高血压的症状表现多为早期多无症状,偶尔体检时发血压增高,或在精神紧张、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致。

早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累。

急进型高血压又称为“恶性高血压”,通常是由缓进型高血压转变而来的,而急进型高血压的表现症状更让人担忧:视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿。

迅速出现蛋白尿,血尿及肾功能不全。

也可发生心力衰竭,高血压脑病和高血压危象,病程进展迅速多死于尿毒症。

1.4我国高血压的现状
根据相关资料调查显示,我国的高血压患病情况是相当不容乐观的,该情况可用“三高
三低”来概括,其中“三高”主要是指患病率高、死亡率高、残疾率高,“三低”则指知晓率低、治疗率低、控制率低。

从近几年来的调查研究来看,我国高血压患者呈持续上升的态势,而关于高血压的治愈率则很低,这不免让大家对高血压的恐惧感有所增强,由此看来医学人员关于对高血压医药学方面的研究也是迫在眉睫的,唯有技术的发达与安全可靠才能换来人民群众的安心与信任。

2如何提高对高血压患者的临床医药监护
2.1建立良好的医患合作关系
任何一种沟通都需要有一个合适的桥梁才能得以继续。

现实生活中,我们会看到或听到各种医患矛盾纠纷的事件,但是这毕竟是少数,我们不能以一概全,用一棍子打死一帮人。

医生在治疗方面要分工明确,严格做到责任到人,高标准高要求,在生命面前任何人不能用任何理由逃避自己的责任与使命。

同时在治疗过程中,医生要积极的结合具体的实际情况作出相应的治疗方案,切不可墨守成规,每一条生命都有自身的价值,我们不能对生命不负责任。

一件事能顺利进行是需要双方的努力与合作的,因此,在治疗期间,患者应当学会克制情绪,避免因为自己的私人情绪影响到医生的治疗工作,在治疗过程中若有任何问题,都应该积极的与负责治疗的医生进行沟通,避免将不必要的麻烦带给彼此甚至影响其他患者治疗或医院、医生的名誉。

2.2 治疗对象明确,确保将每一个阶段的治疗目标得以成功实现
在治疗过程中, 医生一定要做到对治疗对象病情发展的明确知晓, 并对其进行严格的监 护,将病情得以控制后更不能忽视之后的保健及未来的预防工作。

医生, 是一个值得尊敬的 岗位, 那么它就必须要做到自身的职责, 这样才会名副其实, 对得起别人对自己的尊重,对 得起自己的良心。

2.3 一切从实际出发,一定要根据患者的病情作出相应的治疗方案
很多时候, 面对愈多的患者, 会有医生选择相似病例同种治疗方法, 这种方法是不可取 的,每个人的病情都是不同的,不能因为一时之快,方便自己而选择对患者不负责的态度, 这是医生本职工作的失误, 更是对生命的不尊重。

倘若因为自己的一时之便而引发病情加重 甚至生命垂危的现象发生, 那么其带来的后果将是无法想象和预估的。

因此, 踏实工作和认 真负责显得更加重要。

2.4 关于药物的选择与使用,一定要听从主治医生的安排 在对高血压患者进行临床监护工作中, 我们会发现有这样的情况, 有的患者急于病情转
好,于是私自提高药剂量等行为, 这种行为是相当危险的, 很有可能因为自己的疏忽与大意 丢失自己的性命。

因此, 在临床监护中我们一定要做到严格执行, 不能随自己的意愿进行治
疾病的治疗方案是与医学的监护工作结伴而行, 脱离其中任何一项工作都不能顺利进行与实 施。

监护人员在日常工作中要时刻关注患者的病情变化, 及时与治疗医生进行沟通交流, 用 最快最好的方法将患者从疾病中脱离出来,这也是我们每一个工作人员的使命。

2.6 加强关于高血压知识的宣传工作
认识是一个无止境的过程, 人生就像一块海绵, 它通过不断的吸收水分让自己始终保持 充实的感觉。

人类也是一样的, 作为医疗工作人员, 我们有责任和义务要对病人及我们周边 的人进行高血压的相关知识传播, 举手之劳的瞬间或许你就能从高血压深渊的悬崖边拉回一 个人。

当然,除了医疗工作人员的自身传播以外, 医院方面应该有更为实际的措施,比如在 医院大厅的电视墙上加大对高血压预防保健的相关知识传播, 印刷大量的知识传单发放给人 民群众。

治疗是不得已的选择,更多的是希望每一个人都健健康康的生活。

3 结语
通过对高血压患者的临床医药监护的相关工作的总结,我认为我们应当一切从实际出 发,积极治疗,努力为患者服务,让他们放心我们才能安心。

在日常的生活工作中,一定要 与患者多沟通交流, 只有对病情更加了解和掌握以后才能使患者更早的健康生活。

纵然关于 高血压患者的医药监护工作在实践中具有一些难度, 但是作为拥有生命使命的我们, 应该积 极备战,和患者一起勇敢的同病魔做斗争,取得最终的胜利。

疗,这是对自己的负责,更是对生命的尊
重。

2.5
加强疾病治疗和医学监护工作 生活中空谈大话是令人讨厌的行为, 出推断,从而进行治疗与相关的监护工作。

那么在工作中也是一样的, 不能根据自己的意想
做 邓小平同志曾提出 “实践是检验真理的唯一标准 因此,在工作中这也是我们不容忽视的一项。

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