临床基础检验学技术(掌握内容)

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2024临床医学检验技术(士)教材

2024临床医学检验技术(士)教材

2024临床医学检验技术(士)教材
临床医学检验技术基础是临床医学检验的重要组成部分,是临床医生、护士和患者之间的桥梁。

本教材主要介绍了临床医学检验技术的基本概念、原理、方法和应用,包括血液学检验、尿液学检验、体液学检验、微生物学检验等。

在临床医学检验技术基础中,我们强调了实验室质量控制的重要性,介绍了实验室质量管理体系的建立和实施,以及实验室误差的来源和避免方法。

同时,我们也介绍了临床医学检验技术的最新进展和未来发展方向,如自动化、智能化、信息化等。

在本教材中,我们注重理论与实践相结合,通过案例分析、实验操作等形式,让学生更好地理解和掌握临床医学检验技术的基础知识和技能。

同时,我们也强调了临床医学检验技术的伦理问题,介绍了临床医学检验中的患者隐私保护和伦理原则。

最后,我们希望本教材能够为临床医学检验技术的发展和人才培养做出贡献,为临床医生、护士和患者提供更好的医疗服务。

以上是本次回答的内容,必须标题和正文两个词。

临床检验基础内容简介

临床检验基础内容简介

临床检验基础内容简介
临床检验基础内容是医学领域中的一个重要学科,旨在通过实验室检验方法对病人的体液、组织和细胞进行分析和评估,以提供诊断、治疗和预防疾病的依据。

临床检验基础内容主要包括以下几个方面:
1. 临床检验的基本原则:了解临床检验的目的、意义和适用范围,掌握检验的基本原理和方法,以及样本采集、分析和解释的基本要点。

2. 样本采集和保存:了解不同类型的样本采集方法,如血液、尿液、组织和细胞的采集技术,并掌握样本保存和运输的要点,以确保样本的质量和可靠性。

3. 常见检验项目:熟悉常见的临床检验项目,如血液常规检查、尿液分析、生化指标、血型鉴定、感染性疾病的检测等,了解它们的检测原理、临床意义和参考范围。

4. 临床数据解读:学会分析和解释检验结果,并将其与临床症状和病史进行综合分析,以提供准确的诊断和治疗建议。

5. 质量控制和质量保证:了解质量控制和质量保证的原则和方法,针对实验室操作过程中的潜在误差进行控制和纠正,确保检验结果的准确性和可靠性。

临床检验基础内容的掌握对于医学从业者和临床医生来说是十
分重要的,它能够帮助他们更好地理解和应用实验室检验结果,提供更准确的诊断和治疗方案,并为疾病预防和管理提供科学的依据。

临床检验学基础

临床检验学基础

5.实施全面质量管理和质量保证
质量保证包括人员和物质两大方面。在人员方面, 主要是检验人员的医德素质和技能素质。检验 者必须有高尚的医德、熟练的技能;熟悉如何 避免检验前、中、后影响检测结果准确性的各 种因素和防止主要干扰内素的具体方法。检验 过程中,检验人员必须作好严格的室内质量控 制,并积极参与室间质量控制的活动,不断提 高检验质量的准确性和可靠性。
50年代初问世的血液分析仪,从仪器自动计数血液红细胞、 白细胞几项参数开始,到如今发展到综合运用电学、光学、 细胞化学等多种检测原理.具有复杂结构的中高档仪器,能 同时提供全血细胞计数及其相关参数和(或)网织红细胞计 数.”幼稚细胞”分类等多项参数。血液分析仪的特点包括: 用血量少(以微升计)、检测快速(以分、秒计)、检测项目 多(参数达20~40余项)、精度高(变异系数可低于1%)、自 动质量控制(提供多种质量方式和质控图形)以及信息取存 和联网系统。 • 用于临床检验基础的检验仪器,还有尿液干化学分析仪、 尿沉渣分析仪、血沉仪等。同样具有检测简便、快速、精 密度高的特点。
一.采血方法
• 血标本的正确采集是获得准确、可靠实验结果的关键。在 标本采集前,应仔细考虑实验的需要,决定采血方法、所 需血量及选用合适的抗凝剂。血液标本的采集分为皮肤采 血法、静脉采血法和动脉采血法。不同的采血法无论细胞 成分或化学组成,都存在不同程度的差异,因此在判断和 比较结果时必须予以考虑。所有的采血技术均要求保持血 液标本的完整性。
3.试剂批量化、配套化、专业化 和多样化
已有许多优质的商品化试剂应用于临床基 础检验,包括瑞氏染色液,血液分析仪、 止凝血检测用的配套试剂盒、尿液分析仪 用配套的试带等。
4.更加重视检验方法的标准化。
当前,我国检验界十分重视对血液分析仪、 尿液沉渣显微镜检查操作的标准化。目前, 已经有血液分析仪的评价系统,保证了检 测质量和各种仪器之间的可比性。对床边 检测项目更要求标准化、规范化,对止凝 血等各种商品化检测试剂,强调必须达到 应有的检测灵敏度和特异性。

临床检验基础检验教案设计

临床检验基础检验教案设计

临床检验基础检验教案设计一、教学目标。

1.了解临床检验的基本概念和作用;2.掌握临床检验的常规检验项目和方法;3.掌握临床检验的质量控制和质量评价方法;4.了解临床检验的新技术和发展趋势。

二、教学内容。

1.临床检验的概念和作用。

(1)临床检验的定义和分类;(2)临床检验在疾病诊断、治疗和预防中的作用;(3)临床检验的发展历程和现状。

2.临床检验的常规检验项目和方法。

(1)血液学检验,血常规、凝血功能、血型鉴定等;(2)生化学检验,血糖、肝肾功能、电解质、血脂等;(3)免疫学检验,免疫球蛋白、肿瘤标志物、风湿因子等;(4)微生物学检验,细菌培养、抗生素敏感试验、病毒检测等;(5)分子生物学检验,核酸检测、基因检测等。

3.临床检验的质量控制和质量评价方法。

(1)质量控制的概念和原则;(2)内部质量控制的方法和步骤;(3)外部质量评价的意义和方法;(4)不合格样本的处理和质量事故的预防。

4.临床检验的新技术和发展趋势。

(1)自动化技术在临床检验中的应用;(2)信息化管理在临床检验中的作用;(3)基因检测、蛋白质组学等新技术的发展;(4)临床检验的未来发展方向。

三、教学方法。

1.理论教学,通过课堂讲授、案例分析等方式,讲解临床检验的基本概念、常规检验项目和方法、质量控制和质量评价方法、新技术和发展趋势。

2.实验教学,安排学生进行血液学、生化学、免疫学、微生物学、分子生物学等方面的实验操作,培养学生的实际操作能力。

3.讨论和交流,组织学生进行小组讨论、学术交流等活动,促进学生之间的交流和合作,提高学生的综合素质。

四、教学过程。

1.临床检验的概念和作用。

(1)讲解临床检验的定义和分类;(2)介绍临床检验在疾病诊断、治疗和预防中的作用;(3)介绍临床检验的发展历程和现状。

2.临床检验的常规检验项目和方法。

(1)介绍血液学检验的常规项目和方法;(2)介绍生化学检验的常规项目和方法;(3)介绍免疫学检验的常规项目和方法;(4)介绍微生物学检验的常规项目和方法;(5)介绍分子生物学检验的常规项目和方法。

临床基础检验学技术(名词解释)

临床基础检验学技术(名词解释)

临床基础检验技术名词解释1.血清:未抗凝全血经自然凝固或添加促凝剂后分离出来的液体称为血清,用于临床化学与免疫学检测等2.血浆:抗凝全血离心后上清部分为血浆。

3.抗凝:用化学或物理的方法,抑制或除掉血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法称为抗凝。

4.腺癌:发生于大支气管及段支气管以上的支气管黏膜鳞状化生上皮。

5.鳞癌:常发生于小支气管,尤以周围型肺癌多见。

6.核异质细胞:指细胞核发生异常改变,但细胞质分化正常的细胞,核异质表现为核的大小、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、边界不整齐等。

7.乳糜尿:是由于泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液进入尿液,尿液呈乳白色混浊,称乳糜尿。

8.凝溶蛋白:本周蛋白在pH4.9左右条件下,加热到40-60℃时可发生凝固,温度升至90-100℃时溶解,而温度降低至56℃左右,又可重新凝固,故称凝溶蛋白。

9.晨尿:是指清晨起床后,未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。

10.类白血病反应:是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。

11.HiCN法:氰化高铁血红蛋白法,是指血红蛋白(SHb除外)中的亚铁离子被高铁氰化钾氧化为高铁离子,血红蛋白转化成高铁血红蛋白(Hi)。

Hi与氰化钾中氰离子反应生成HiCN。

HiCN最大吸收波峰为540nm,吸光度与浓度成正比,根据测得的吸光度值可求得血红蛋白浓度。

12.尿三杯试验:患者一次连续排尿,分别采集前段、中段、末段的尿液,分装于3个尿杯中,多用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎的诊断。

13.卡波环:在嗜多色性或嗜碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈结构,有时绕成“8”形。

现认为可能是胞质中脂蛋白变性所致,见于巨幼细胞贫血和铅中毒患者等。

14.有核红细胞:为幼红细胞,存在于骨髓中;正常成人外周血中不能找到,如出现属病理现象。

15.棒状小体(Auer body):是指白细胞胞质中出现的紫红色细杆状物质,一个或数个,长1-6μm。

临床医学检验技术(师):临床检验基础必看题库知识点

临床医学检验技术(师):临床检验基础必看题库知识点

临床医学检验技术(师):临床检验基础必看题库知识点1、单选结肠癌时的粪便颜色为()A.鲜红色B.暗红色C.白色或灰白色D.绿色E.黑色或柏油色正确答案:A参考解析:胆道梗阻时,进入肠道的胆汁减少或缺如(江南博哥),粪胆素生成减少甚至缺如,使粪便呈灰白色。

上消化道出血(超过50ml时)和服用铋剂时,粪便呈黑色或柏油色,但后者隐血试验为阴性。

下消化道出血,如肛裂、痔、直肠息肉及结肠癌时,为鲜血便。

阿米巴痢疾时,粪便中以血为主,血中带脓,呈果酱样。

2、单选有关夏科-莱登结晶,不正确的是()A.两端锐利的无色菱形结晶体B.在新鲜咳出的痰液中容易发现C.常与嗜酸性粒细胞和库施曼螺旋体共存D.在嗜酸细胞堆中容易发现E.支气管哮喘和肺吸虫病患者痰中常见正确答案:B3、单选巨幼细胞性贫血()A.小细胞不均一性贫血B.大细胞不均一性贫血C.正细胞不均一性贫血D.小细胞均一性贫血E.正细胞均一性贫血正确答案:B4、单选不是测定尿液酸碱度的方法是()A.酸碱指示剂法B.干化学试带法C.滴定法D.pH计法E.免疫法正确答案:E5、单选浆膜腔积液中出现浆细胞见于()A.膈下脓肿B.结缔组织疾病C.化脓性积液D.血管炎E.充血性心力衰竭正确答案:E参考解析:在充血性心力衰竭、恶性肿瘤所致的积液中均有少量浆细胞,在多发性骨髓瘤浸润浆膜引起的积液中,可见到数量较多的浆细胞。

其他选项均无浆细胞出现。

6、配伍题脑脊液呈白色提示可能存在()脑脊液呈红色提示可能存在()脑脊液呈绿色提示可能存在()脑脊液呈褐色提示可能存在()A.脑膜黑色素肉瘤B.铜绿假单胞菌性脑膜炎C.溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎D.黄疸E.蛛网膜下腔出血正确答案:C,E,B,A7、单选关于试带法尿蛋白检测的叙述,错误的是()A.尿液标本要新鲜B.只能测定清蛋白C.试带必须在有效期内使用D.尿液pH5~7最适宜E.黄疸尿不影响结果判断正确答案:E8、单选关于血小板计数方法的叙述,正确的是()A.血液分析仪法为血小板计数参考方法B.目视显微镜法有普通光学显微镜法和相差显微镜法C.手工法稀释液主要有伊红一丙酮液D.计数时稀释倍数为50倍E.PLT/L=N/100×109正确答案:B9、单选试带法检测尿糖时,高浓度维生素C对结果可造成()A.假阴性B.假阳性C.不影响D.影响同班氏法E.正干扰正确答案:A参考解析:试带法检测尿糖为葡萄糖氧化酶法,尿中维生素C可与试带中的试剂发生竞争性抑制反应,使试带法产生假阴性反应。

临床基础检验知识点总结

临床基础检验知识点总结

临床基础检验知识点总结一、临床基础检验的概念和作用1、概念:临床基础检验是临床医学的一个重要分支,是通过对患者生理和病理状态进行定量或半定量的检测、分析与评估,以辅助临床诊断和治疗的过程。

2、作用:临床基础检验可以为临床医生提供病情诊断、预后评估、治疗监控等方面的重要信息,为患者的健康提供科学依据。

二、临床基础检验的类型和常规项目1、类型:临床基础检验包括临床血液学、临床生化学、临床免疫学、临床微生物学、临床生物化学、临床分子生物学等多个学科,根据检测的生物样本不同有不同的分支。

2、常规项目:临床基础检验的常规项目包括血常规、尿常规、生化指标(肝肾功能、电解质、血糖等)、免疫学指标(免疫球蛋白、淋巴细胞计数等)、微生物培养和药敏试验、血气分析等。

三、临床基础检验的标本采集、保存和运输1、标本采集:不同类型的临床基础检验需要不同的生物标本,如血液、尿液、脑脊液、组织、分泌物等,采集时需要注意无菌操作、采样时间、采样部位等。

2、保存:标本采集后需要进行适当的保存,避免血液凝固、细菌繁殖、脱水等情况发生。

3、运输:标本在采集后需要及时送往实验室进行检测,运输过程中需要避免温度变化、振动、污染等情况。

四、临床基础检验的质量控制1、质量控制:临床基础检验的质量控制是保证检验结果准确、可靠的重要环节,包括实验室内外质量控制、内部质量控制、外部质量评价等。

2、标准化:临床基础检验需要依据相关标准和规范进行操作,包括标本采集、检测方法、报告标准等。

3、技术培训:实验室人员需要定期接受相关专业培训,更新技术知识,提高操作技能。

五、临床基础检验的结果解读与临床应用1、结果解读:临床基础检验的结果需要依据参考范围进行解读,同时考虑患者的临床情况和病史,进行综合评估。

2、临床应用:临床基础检验的结果可以用于疾病的早期筛查、诊断、疗效监测、预后评估等,对临床决策具有重要意义。

六、常见临床基础检验指标的临床意义和变化1、血常规指标:(1)白细胞计数:白细胞计数升高可能表示感染、炎症、内分泌紊乱等;降低可能表示骨髓抑制、免疫功能降低等。

临床检验基础(技术)复习题纲

临床检验基础(技术)复习题纲

临床检验基础(技术)复习题纲名词解释:1、核左、右移:核左移【shift to left】:外周血中N杆状核粒细胞增多(>5%),并出现幼稚细胞(晚幼粒、中幼粒、早幼粒)。

核右移【shift to right】:正常人周围血中的N核以分2~4叶为主,若外周血中5叶及5叶以上N>3%。

2、尿比密(尿比重)【SG】:指在4℃时尿液与同体积的纯水重量之比。

3、餐后尿【postprandianl urine】:午餐后2-4h内尿标本。

4、12小时尿:晚8时~次晨8时终止12内全部尿标本。

5、24小时尿:晨8时~次晨8时终止24内全部尿标本。

6、交叉配血:主要是检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体,【故“主侧”:受血者血清与供血者红细胞相配的反应;“次侧”:供血者血清与受血者红细胞相配的反应。

】两者合成称交叉配血。

7、网织RBC【Ret】:是介于晚幼红和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞,因其胞浆内残存有嗜碱性RNA(或核糖体)物质,经活体染色后,与染料凝聚成蓝色深染颗粒,颗粒与颗粒连缀成线,颗粒多时线连接形成网织状结构。

8、点彩RBC:是不完全成熟的无核红细胞胞质内残存的RNA发生变性沉淀,进而聚集形成颗粒,经碱性染料(如亚甲蓝)染色后,(粉红色)胞质中可见到色泽鲜明、大小不等、形状不一、紫红色或蓝黑色深染颗粒;故名嗜碱性点彩红细胞。

9、HCT(或PCV)【血细胞比容】:红(血)细胞在全血中所占容(体)积的(百分)比值,即血细胞比容。

10、ESR(红细胞沉降率):简称血沉,指离体抗凝全血中红细胞在一定时间内沉降的速度(率)。

11、Froin-Nonne综合征(蛛网膜下腔梗阻):梗阻远端部位的CSF(脑脊液)蛋白质含量明显增高(超过1.5g/L),当蛋白含量达到30~50g/L时,CSF可自凝而呈黄色胶胨状。

CSF同时出现胶样凝固、黄变病和蛋白-细胞分离(蛋白质含量明显增高,细胞数正常或轻度增高)现象。

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临床基础检验学技术第一章血液标本采集和处理1、血液标本类型及其应用范围1)全血:用于计数、分类、形态观察。

2)血浆:用于血栓止血检测。

3)血清:用于生物化学、免疫学检测等。

2、临床主要采血方式及其应用范围1)毛细血管采血法:用于微量检测。

采集部位多选择手指或足跟(婴幼儿),WHO已经不推荐用耳垂。

2)静脉采血法:静脉血能准确反映全身循环血液的真实情况。

采集部位:肘静脉。

标本用于血沉、免疫、生化等检测项目。

3)动脉采血法:采血部位多选桡动脉(最方便)、股动脉、肱动脉,标本用于血气分析等。

3、常用抗凝剂的特点和用途4、真空采血管的种类第二章血液一般检查1.红细胞检验1)红细胞计数(RBC)测定单位体积血液中红细胞的数量。

方法包括传统的显微镜技术法和自动血液分析仪法。

红细胞的稀释液有Hayem液,枸橼酸钠液,1%甲醛–生理盐水,要求能等渗,防粘连,防腐。

改良牛鲍计数板是显微镜下计数有形成分的常用工具,计数板的结构、计数方法和质量控制是学习的重点内容,其技术结果的误差来源包括技术误差和固有误差。

2)血红蛋白(Hb/HGB)WHO和ICSH推荐参考方法是HiCN测定法(含有剧毒的氰化钾)。

单位容积循环血液中红细胞、血红蛋白、血细胞比容低于参考值下限称为贫血2.白细胞检验1)白细胞计数方法同红细胞计数,白细胞稀释液含有溶血成分,但不同破坏有何红细胞,在病理情况下有何红细胞增多时,白细胞技术结果中应予以扣除。

2)白细胞分类计数方法有血涂片镜检,自动血液分析仪法及血细胞形态分析仪法。

镜下各类血白胞正常、异常形态特点及学习分类计数的临床意义是学习重点。

3.血小板检查1)血小板计数是止血、凝血检查的常用筛检验之一。

检测方法有显微镜计数法,血液分析仪法和流式细胞仪法(ICSH推荐)。

质控关键:避免血小板被激活、破坏,避免杂物污染。

2)血小板形态检查镜下观察染色血涂片中的血小板形态、聚集性和分布情况,对判断分析血小板相关疾病具有重要意义。

4.血涂片的制备血膜长度应不短于2.5cm,涂片尾部距玻片末端至少1.0cm,通常尾部应呈羽毛状,厚薄适宜,头、体和尾部分明,从头至尾由厚渐薄。

5.红细胞检验参数区间6.Wright染色原理染液由伊红(酸性染料)和美蓝(碱性染料)组成,瑞特染粉溶解于甲醇中,由于细胞中各种物质化学性质不同,对各种染料的亲和力也不同。

例如血红蛋白,嗜酸性颗粒为碱性物质,与酸性染料结合后,称为嗜酸性物质,胞核蛋白,嗜碱性颗粒为酸性物质,与碱性染料美蓝结合后呈蓝色或紫蓝色,称为嗜碱性物质;中性颗粒呈等电状态,与伊红,美蓝均可结合后呈淡紫红色,称为中性物质。

因此,瑞特染色后不同细胞,不同成分呈不同颜色,由此来达到辨认各种细胞的目的。

瑞特染色对胞质较好,而对胞核及寄生虫染色欠缺些。

第三章血分析仪检验1、血液分析仪的电阻抗原理又称库尔特原理,据单位时间内出现脉冲信号的强弱和多少来反映细胞体积的大小及数量,其检测的三要素是检测小孔、负压和电极。

三分类血液分析仪多采用电阻抗原理。

2、血液分析仪的光学检验原理原理:处理细胞(稀释、染色、球形化)→通过石英毛细管(激光束照射)→细胞产生与其特征相应的各种角度的散射光→周围有不同角度的信号检测器3、血液分析仪的可报告参数及其临床意义可报告参数是经美国FDA批准可用于临床的参数,包括全血细胞计数(红细胞、白细胞和血小板技术及其相关的计算参数);白细胞分类功能(3分群或5分群白细胞百分率和绝对值);白细胞技数和分类功能的扩展功能,如有核红细胞计数、网织红细胞计数及其相关参数检测,未成熟粒细胞、造血干细胞计数、未成熟血小板比率、淋巴细胞亚型计数等。

第五章尿液标本采集和处理1、标本类型1)晨尿为清晨起床后的第1次尿液标本,具有高度浓缩、酸化,含有形成分多、HCG浓度高等特性,适用于尿液有形成分和化学成分的检验,可以有效提高阳性检出率。

2)随机尿为任意时间的尿液标本,具有标本易得、新鲜的特点,但成分不稳定,适宜门诊和急诊检验。

3)餐后尿:餐后尿是指午餐后2~4小时内的尿液,此时段的尿标本有利于病理性尿胆原、尿糖和尿蛋白的检出。

4)中段尿:清洁外尿道口后,在不间断排尿过程中,弃去前、后段的尿液,以无菌容器只接留中间段的尿液,一般用于细菌培养。

5)24小时尿:第一天早晨8时排空膀胱,弃去此次尿液,收集至次日早晨8时的全部尿液,适用于尿化学成分的定量。

2、采集一般要求患者应处于常规生活和饮食状态,采集时特别注意避免污染。

清洁手及外生殖器、道口,女性避免阴道分泌物或月经血污染,男性避免精液混入。

避免表面活性剂、消毒等化学物质污染。

用于细菌培养的尿液标本,必须在使用抗生素治疗前使用无菌容器集。

第六章尿液一般检查一、理学检查1.尿量尿量是指24小时内排出体外的尿液总量。

尿量变化主要取决于肾小球滤过、肾小管重吸收和浓缩-稀释功能,也受精神因素、饮水量、活动量、年龄、药物应用、环境(气温、湿度)等因素的影响。

①多尿:成人24小时尿量超过2500ml,儿童24小时尿量超过3000ml。

②少尿:指每小时尿量持续<17ml(儿童<0.8ml/kg)或尿量持续<400ml/24h。

③无尿:12小时无尿液排出或尿量<100ml/24h。

2.尿颜色与透明度尿液颜色来源于尿色素、尿胆原、尿胆素及卟啉等。

正常尿液清晰透明。

透明度一般以浑浊度表示,可分为清晰透明、轻微混浊(雾状)、混浊(云雾状)、明显混浊4个等级。

(1)血尿:尿液内含有一定量的红细胞时称血尿。

由于出血量不同可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。

每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色,称肉眼血尿。

(2)胆红素尿:是指尿内含有大量结合胆红素。

外观呈深黄色,振荡后泡沫呈黄色,胆红素定性试验阳性。

(3)乳糜尿:由于泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液进入尿液中,尿液呈乳白色浑浊称为乳糜尿。

(4)脓尿:脓尿和菌尿:如尿内含有大量脓细胞或细菌等炎性渗出物时,排出的新鲜尿即可浑浊。

菌尿呈云雾状,静置后不下沉。

脓尿放置后可有白色云絮状沉淀。

二、化学检查1.尿蛋白当尿蛋白超过150mg/24h或超过100mg/L时,蛋白定性试验呈阳性,称为蛋白尿。

常用定性检测方法有试带法、磺基水杨酸法和加热乙酸法。

(1)试带法:采用pH指示剂蛋白质误差原理。

操作简便、快速、易于标准化,适于健康普查或临床筛检。

对清蛋白灵敏,对球蛋白的灵敏度仅为清蛋白1/100~1/50,可能漏检本周蛋白,故试带法不适用于肾脏疾病的疗效观察及预后判断。

(2)磺基水杨酸法:磺基水杨酸是一种生物碱。

操作简便、反应灵敏、结果显示快,与清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周蛋白均能发生反应。

CLSI将其作为干化学法检查尿蛋白的参考方法,并推荐为检查尿蛋白的确证试验。

(3)加热乙酸法:方法经典而准确,但操作烦琐复杂。

检测尿蛋白特异性强、干扰因素少,与清蛋白和球蛋白均能反应。

2.尿糖当血糖浓度超过8.88mmol/L(1(1.6g/L)时,尿中开始出现葡萄糖。

尿糖定性试验呈阳性的尿液称为糖尿。

尿糖主要指葡萄糖,也有微量乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖等。

(1)试带法:采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法原理。

检测特异性强,灵敏度高,简便快速,适用于自动化分析。

(2)班氏法:一种高热和强碱条件下的含铜还原试验,为非特异性测定葡萄糖的试验,可测定尿中所有还原性物质。

有助于筛查儿童遗传性疾病(如半乳糖血症)。

3.尿酮体尿酮体是尿中乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。

当糖代谢发生障碍、脂肪分解增多、酮体产生速度超过机体组织利用速度时,可出现酮血症,酮体血浓度一旦超越肾阈值,就可产生酮尿。

检测方法采用亚硝基铁氰化钠法(改良Rothera法)。

本法不与酮体中β-羟丁酸成分发生反应。

三、尿液有形成分检查1.尿液有形成分检验的方法、所用标本种类及制备方法(1)临床常用的尿液有形成分显微镜检验方法:包括:①混匀新鲜尿直接涂片镜检法。

②离心尿液直接涂片镜检法。

③标准化尿液有形成分定量计数法。

④尿液有形成分染色镜检法。

⑤1小时尿液有形成分排泄率。

⑥尿液颗粒计数参考方法。

(2)尿标本种类:显微镜检查用尿液标本分为离心尿和非离心尿,染色标本与非染色标本4种类型。

目前我国临床最常用的是离心非染色尿液标本。

(3)制备方法:①非离心尿标本:取混匀的新鲜尿液直接涂片镜检,或充入Fuchs-Rosenthal血细胞计数板,用于尿液颗粒定量计数。

②离心尿液标本制备需采用标准化操作,10ml尿液1500rpm,离心5分钟,留取0.2ml沉淀物,直接涂片镜检,或充入标准化尿液有形成分定量计数板或其他计数工具(如改良牛鲍计数板等)进行定量计数,标本浓缩50倍。

而Addis计数和1小时尿液细胞排泄率测定时,需要将计时尿液采用标准化离心后留取1ml沉淀物,标本浓缩10倍。

③染色尿液标本常用S-M染色法制备。

根据尿液有形成分数量,决定标本是否离心,标本量与染液用量的比例约4:1。

染色后可直接涂片计数,也可用于定量计数。

2.尿液有形成分检查的质量保证要点为保证尿液有形成分检查质量,应做到:①正确留取尿标本。

②使用标准化、规范的实验器材。

③标本处理、检查操作及报告都应标准化、规范化。

④采用可靠的尿液有形成分质控物做好检测中的质量控制。

⑤结合各种细胞化学、免疫化学染色技术检查,提高辨别尿液有形成分中各种成分的能力。

⑥及时反馈实验结果及临床质询。

⑦妥善保管实验记录,定期分析,定期进行室内质量考核及室间质量评价。

3.尿液有形成分的形态(1)红细胞与其他相似成分(酵母真菌、圆形结品)的鉴别:与后者相比,红细胞折光性差,可以是单一种类的新鲜红细胞,也可为形态各异的畸形红细胞。

在低渗和酸性环境中破裂、溶解。

(2)白细胞管型与上皮细胞管型的鉴别:白细胞管型内的细胞为多个核细胞,管型边缘较整齐。

细胞结构可完整清晰,但多数细胞退化变性。

管型内的细胞过氧化物酶染色(POX)阳性。

上皮细胞管型内的肾小管上皮细胞胞体比白细胞大,呈瓦片状排列。

若细胞数量较多,可使得管型边缘凹凸不平。

管型内的细胞POX染色阴性,酯酶染色阳性。

(3)肾小管上皮细胞与底层移行上皮细胞的鉴别:肾小管上皮细胞呈圆形(俗称小圆上皮细胞)或多边形,胞质内常见粗大颗粒及小空泡,甚至导致部分细胞的核、质界限不清。

细胞核大,呈圆形,核膜较厚,在所有上皮细胞中,肾小管上皮细胞的核质比最大。

特殊病理情况下,细胞可发生脂肪变性形成复粒细胞,或吞噬含铁血黄素颗粒形成含铁血黄素细胞。

底层移行上皮细胞体积与肾小管上皮细胞接近,但核质比略小,边缘呈圆形或不规则。

(4)管型与类圆柱体、黏液丝及假管型等相似物的鉴别:除肾小管上皮细胞管型外,多数管型的边界整齐,两端钝圆,颗粒或细胞等成分均包容于管型基质内。

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