AECOPD痰培养及药敏分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰培养病原菌及对抗菌药物敏感情况观察 陈艳
慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰培养病原菌及对抗菌药物敏感情况观察陈艳摘要】目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰培养的病原菌菌型及对抗菌药物敏感情况。
方法：回顾性分析我院呼吸科2011年12月至2013年12月收治的148例AECOPD患者痰标本病原菌培养报告与药敏报告。
结果：148例患者共行200次痰培养，阳性率81.76%（121/148），主要为革兰阴性菌；革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、炎克雷伯菌为主，革兰阳性菌以肺炎链球菌为主；与革兰阴性杆菌相比较，细菌分布种类、程度相对较低。
头孢曲松钠对革兰阴性、阳性菌均显效，耐药性低。
结论：慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期住院期间关键致病菌主要为革兰阴性杆菌，临床上应该加强药敏检测，开展药敏试验，结合不同地区的具体细菌耐药情况，依据患者发病特征来选用抗生素，进行联合用药【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期；病原菌【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0172-01本文对我院2011 年12 月至2013 年12 月收治的140 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养细菌种类及药敏试验进行分析，旨在为临床抗生素应用提供可参考依据，预防二重感染，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院治的AECOPD 患者148 例为研究对象，符合中华医学会呼吸病学分会拟定的AECOPD标准，其中男性90 例，女性58 例，年龄（45-83）岁，平均年龄为(64.23±4.42)岁，于1 周内均伴有脓性痰液等症状，经由CT或X 线片检查提示肺部存在渗出性病灶，排除肺肿瘤、肺水肿、肺结核等疾病。
1.2 一般方法应用抗菌药敏纸片、VITEK-AMS 鉴定系统、YBC 生化反应卡、Mueller-Hinton培养基（梅里埃公司），采用痰培养法，取清晨清水漱口3 次后的痰为标本，置入无菌盒内后送检，接种入麦康凯平板培养基及血平板中，37℃培养持续培养20h，按照《全国临床检验操作规程》对标本进行测定。
慢性阻塞性肺疾病急性加重主要致病菌及药敏情况分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重主要致病菌及药敏情况分析关键词肺疾病慢性阻塞性急性加重致病菌药敏AECOPD往往使病程延长，生活质量受损，并加速COPD进展。
AECOPD 的原因主要是细菌感染，早期选择敏感的抗菌药物，是延缓疾病进展，影响疾病预后、降低病死率的关键。
我们选择了近2年我科诊治的96例AECOPD患者主要致病菌及药敏测量结果，进行分析总结，旨在提高早期经验性抗感染治疗水平。
资料与方法一般资料：选择我院呼吸科2004年11月~2006年10月收住96例AECOPD 患者，男63例，女33例，年龄60~82岁，均符合COPD论断标准，均为中晚期(II~III期)患者，清醒能自主咳痰。
每年因AECOPD住院2次以上的患者占40％，均行痰培养，明确致病菌，并做药敏的患者。
痰的采集：尽量在抗生素治疗前采集标本，患者先行漱口，并指导或辅助其深咳嗽，尽量留取脓性痰，2小时内送检。
标本筛选与接种：挑取脓性部分涂片，作革兰氏染色，镜检筛选合格标本(鳞状上皮细胞25个／低倍视野或二者比例<1：2．5)，接种于血琼脂平板和巧克力平板两种培养基。
用标准4区划线法接种作半定量培养。
药敏实验法：纸片扩散法。
病原体确定诊断的阳性标准：合格痰标本培养出1株或多株细菌，血培养检出有意义的病原体。
药敏实验标准：美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2002版。
结果96例痰和菌培养结果及构成比（见表1）。
药敏结果：对肺炎链球菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌的药敏情况（见表2）。
讨论COPD是一种可预防和治疗的疾病，以气流受限不完全可逆为特征。
患者出现症状加重和(或)需要增加药物治疗称为COPD的急性加重(AECOPD)。
2001年美国内科医师学院、美国内科学会／美国胸科医学会(ACP-ASIM／ACCP)的AECOPD指南中定义为气促、咳嗽和痰量增加，并根据症状进行分型，此患者出现气促加重、痰量增加、痰变脓性3个症状的多寡来判断，如果3个症状全部出现为型；仅有2个症状为2型，如仅有1个症状伴有以下5项之一，可诊断为3型：①过去5天有上呼吸道感染；②没有其他明确原因的发热；③喘息增加；④咳嗽增加；⑤呼吸频率或心率比基线值增加20％以上。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰标本病原菌耐药性分析及对策
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰标本病原菌耐药性分析及对策目的:回顾老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养细菌结果及其对常用抗菌药物的耐药性分析。
为AECOPD选择抗菌药物提供参考。
方法:对呼吸例科住院的AECOPD患者痰菌分离培养,药敏采用MIC法在2007年1月至2009年1月期间,收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中例痰培养结果陽性,对其进行回顾性分析。
标签：慢性阻塞性肺疾病;病原菌;药敏试验86例痰培养阳性者中有革兰阴性细菌63例(73.26%),革兰阳性细菌17例(19.77%),真菌6例(6.98%)。
细菌感染依次是:铜绿假单胞菌11株(12.79%)、鲍曼不动杆菌9株(10.47%)、肺炎克雷伯菌8株(9.30%)、大肠杆菌7株(8.14%)、阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌6株(6.98%)、产气肠杆菌4株(4.65%)、嗜麦芽假单胞菌4株(4.65%),真菌感染为白色念珠菌。
药敏试验显示前4种细菌对环丙沙星、头孢哌酮等常用抗生素有较高的耐药率。
结论对COPD急性加重期患者,呼吸道感染以革兰阴性细菌为主,药敏结果表明细菌耐药性较高,但亚胺培南、头孢哌酮/他唑巴坦、阿米卡星大多数细菌敏感。
1资料与方法1.1一般资料本研究对象均为2007年1月至2009年1月我科住院的AECOPD住院痰培养阳性患者,均符合2007年中华医学会呼吸病学会制定的COPD诊断标准[1]。
男56例,女17例;年龄45～92岁,平均(68±4)岁。
1.2研究方法1.2.1标本采集和鉴定患者晨起清水漱口,用力深咳,将第一口痰咯入无菌培养杯中,迅速送检。
采用痰定量培养法,调取痰液脓性部分涂片镜检,痰中白细胞>25个/低倍视野、上皮细胞<10个/低倍视野为合格标本。
置盛有无菌生理盐水中漂洗。
取小片痰常规培养并行药敏鉴定。
痰标本以菌落计数(CFU)≥1010CFU/L为阳性致病菌。
1.2.2细菌培养、菌型鉴定及药敏试验按卫生部微生物操作规程,做常规分离培养。
慢性阻塞性肺病急性加重期并肺部感染老年患者痰液的细菌培养及药敏分析
慢性阻塞性肺病急性加重期并肺部感染老年患者痰液的细菌培养及药敏分析张爱兵【摘要】目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养的病原菌菌型及药敏情况.方法:回顾分析2009年我院呼吸科150 例老年AECOPD患者痰标本细菌培养和药敏报告,并对革兰阴性杆菌(GNB)进行菌型分析.结果:150例AECOPD患者共作201次痰培养,阳性为120例,阳性率为80.00%,其中,G-86株,G+45株,真菌4株.其中单一病原菌占78.70%,复合病原菌占21.30%.主要为革兰阴性菌,占63.70%,革兰阳性菌占33.33%,真菌占2.96%.GNB中铜绿假单胞菌占27.91%,流感嗜血杆菌占11.63%,副流感嗜血杆菌占13.95%,肺炎克雷伯菌27.91%,阴沟肠杆菌占12.79%.革兰阳性菌中肺炎链球菌占71.11%,表皮葡萄球菌占28.89%,GNB以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌为主,但相对于GNB来说,细菌分布的种类以及程度较低.抗生素中头孢曲松钠对GNB 和阳性菌均有效,并且耐药性低,耐药菌的种类少.结论:①GNB是老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院期间主要的致病菌.②临床需结合慢性阻塞性肺疾病稳定期及老年患者发病特点选择使用抗生素,从而更好地控制细菌感染,避免经验性用药导致的抗生素耐药,有效缓解患者的症状.③当患者未能明确感染细菌种类时,头孢曲松钠对GNB或是革兰阳性菌都有抗菌作用,可以推荐作为常规经验用药.④亚胺培南虽然是比较高级的药物,但是对GNB感染并非全部敏感,要根据抗菌谱选择性使用,避免耐药几率的上升.%Objective: To analyze the sputum bacterial training and medicine sensitivity of elderly patients with acute exacerbation of COPD (AECOPD). Methods: To review sputum bacterial training and medicine sensitivity of 150 cases of elderly AECOPD patients in 2009, and withsputum specimens germi culture and drug susceptibility report, and against gram-negative bacilli (GNB) bacteria type analysis. Results: 150 cases of AECOPD patients were given 201 times sputum cultures, positive in 120 patients, account for 80.00％, among them, G- in 86 strains, G+ 45 in strains, fungi in 4 strains. In which single pathogen account for 78.70％and composite pathogen account for 21.30％. The gram-negative bacterium accounting for 63.70％, gram-positive organisms accounted for 33.33％, fungal accounted for 2.96％. In gram-negative bacterium pseudomonas, pseudomonas aeruginosa account for 27.91％, haemophilus influenzae for 11.63％, deputy of haemophilus influenzae accounted for 13.95％, pneumonia crayresearch 27.91％, enterobacter cloacae accounted for 12.79％. In grampositive bacterium, streptococcus pnenmoniae accounted for in 71.11％, staphylococcus epidermidis accounted for28.89％,gram-negative bacterium to pneumonia crayresearch bacteria, pseudomonas aeruginosa, gram-positie organisms to give priority, but the bacteria and types distribution were low. Antibiotics ceftriaxone sodium in gram-negative bacteria and positive bacteria were valid, and resistance was low, spe cies was less. Conclusion: ①Gram-negative bacilli is main pathogenic bacteria of AECOPD of old patients. ②Clinic should choose to use antibiotic according to characteristics of old patients, in order to control bacterial infection better, avoid use antibiotic in experience, and alleviate the symptoms effectively. ③When the patient failed to clear the infection types of bacteria, the ceftriaxone against gram-negative bacteria or gram-positive bacteria have antibacterial activity, the experience can berecomm ended as routine treatment. ④Although imipenem is more advanced drugs, but not Gram-negative bacterial infections sensitive to all, according to the selective use of antimicrobial spectrum, to avoid the rising risk of drug resistance.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)025【总页数】3页(P126-128)【关键词】老年人;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;病原菌;药敏分析【作者】张爱兵【作者单位】北京市房山区妇幼保健院,北京,102488【正文语种】中文【中图分类】R446.5慢性阻塞性肺疾病是老年人呼吸道疾病中的常见病，而细菌感染是老年慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的主要原因。
AECOPD患者经纤支镜无污染痰标本病原菌分布及耐药分析
染菌 ； 两 次培养在 １ Ｏ ～１ ０ ｃ ｆ ｃ ／ ｍＬ， 纳入致病菌［ 。
２ 结 果
２ ． １ 经纤 维 支 气 管 镜 取 痰 安 全 性 分 析 ２ ３ ２例 患 者 均 能 耐 受 收集本 院 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ３ 年 ６月 收 治 的
张英 民 ， 毛 毅敏 ， 孙 瑜 霞
（ 河 南科 技 大 学第 一 附属 医院呼吸 内科 ， 河 南洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 探讨慢性 阻塞性肺疾病急性加 重期 （ ＡＥ Ｃ ＯＰ Ｄ） 患 者 经 纤 支 镜 无 污 染 取 痰 痰 培 养 病 原 茵 分 布 特 点 及 耐 药 情
况 。 方 法 回 顾 性 分 析 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ３ 年 ６月 该 院 收 治 的 ２ ３ ２例 ＡＥ Ｃ ＯＰ Ｄ 患 者 病 历 资料 ， 经 纤 支镜 取 痰 的合 格 痰 标 本 进 行
痰培 养 及 药 敏 试 验 ， 对 结 果 进 行 统 计 。 结 果 ２ ３ ２例 ＡＥ Ｃ ＯＰ Ｄ 患 者痰 培 养 阳 性 率 为 ７ １ ． ９ ８ ， 细 菌 分 布 以 革 兰 阴 性 茵 为 主 （ ６ ４ ． ６ ７ ％） ， 对 临 床 上 广泛 使 用 的三 代 头 孢 茵 素 ， 如 头孢 他 啶 、 头抱 曲松 及 新 的 广谱 内酰 胺 酶 类 抗 茵 药物 均有 较 高 的 耐 药 率 。铜
变 化 。对 于 呼 吸道 感 染性 疾 病 病 原 学 诊 断 ， 常 规 痰 液 检 查 是 临
散法（ Ｋ— Ｂ法） 。药 敏 结 果 判 定 按 照 美 国 临 床 实 验 室 标 准 化 委 员会 Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ ２ ０ １ ０年 版标 准 判 断 结 果 。
COPD急性加重期痰细菌培养及药敏实验
（１２．８６±１．１５）ｒａｉｎ，感 觉阻滞维持时问为 （８１．１３±６．８９）ｒａｉｎ， 最高 阻滞平 面为 Ｔ＾，两 组 的以上数 据对 比，差异 均 具有 统计 学意义 ，Ｐ＜０．０５（见表 １）。另外 ，布 比卡 因组产妇 取仰 卧位 后 的第 １、３、５、１０、１５ｍｉｎ时 的血压 及心 率均 未 出现 明显 的波 动 ，利多卡 因组产妇在 给药 ５ｍｉｎ后血压及心率均 开始出现 明 显 的降低 ；在不 良反应 方面 ，布 比卡 因组 和利多卡因组的不 良 反应发生 率分别为 ８％和 １０％ ，）（ ＝０．１２２，Ｐ＝０．７２７，组 问差 异 不 具 有 统 计 学 意 义 。
海峡 药学 ２０１８年 第 ３０卷 第 ６期
学 软件进行分析处理 ，计量资料 以均数 ±标准 差（ｘ±ｓ）表示 ， 采 用 ｔ检验 ，计 数资料以 ｎ表示 ，计数资料 中关 于率的统计 采 用卡方 （）（ ）检 验 ，结果 以 Ｐ＜０．０５表 示差 异显 著 ，具 有统 计 学 意 义 。 ２ 结 果
１７５７．１７６０．
［３］蔡瑞艳 ．利 多卡 因在 两 种不 同 的产科 麻 醉 方 法 中的应 用 体 会 ［Ｊ］．中国现代 药物应用 ，２０１４，８（１）：１２６—１２７．
［４］陈树秀 ，汪涛 ，周巧林 ，等 ．利 多卡 因不同剂 量 、不 同顺序 给药 预 防无痛人工流产术 中异丙 酚注 射痛 的临床 观察 ［Ｊ］．山东 医 药 ， ２０１４，５４（５）：１０７·１０８．
综上所述 ，笔者认 为在 产科 手术 中应 用 ５％ 利多 卡 因重
比重脊麻 液进 行麻醉的效果可观 ，安全性高 ，配合适 当的护理 措施 ，可使患者安全度 过围术期。 参考文献 ［１］洪彬 源 ，陈桂纯 ，罗昌辉 ，等 ．２％利 多卡因喷雾剂联合复方利多 卡
某医院近4年AECOPD病人痰培养结果及耐药分析
某医院近4年AECOPD病人痰培养结果及耐药分析摘要】目的：了解我院呼吸科AECOPD住院病人痰培养细菌阳性结果及对抗生素耐药率分析，指导临床用药。
方法：收集2014年1月—2018年6月在我院呼吸科AECOPD住院病人痰培养结果，分析病原细菌的种类及耐药性情况。
结果：共收集痰培养阳性标本366例，男性患者259例，年龄最小38岁，最大93岁，平均年龄70.62±10.20岁，女性107例，最小年龄41岁，最大87岁，平均年龄67.70±10.90岁。
366例痰培养中革兰阳性菌株24例，占6.60%，革兰阴性菌株342例，占93.4%。
药敏试验结果显示G-杆菌中肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林他唑巴坦耐药率均在50%以上，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢类、喹诺酮类抗菌素均有不同程度的耐药，大肠埃希菌耐药形式最为严峻，对氨基糖苷类、青霉素、头孢类、喹诺酮类抗菌素均呈现不同程度的耐药性。
结论：我院AECOPD患者痰培养结果显示革兰阴性杆菌为其主要致病菌群，总体耐药性高，临床用药时应根据药敏避免选择耐药率较高的抗菌素。
【关键词】慢阻肺；细菌培养；耐药性；病原菌；抗生素【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0038-03Pathogenic bacteria distribution and drug resistance analysis of patients with acute exacerbation of COPD sputum culture results in a hospital of Sichuan?BasinLiu Jibing, Deng Chao, Zhang Xiaoqing,Li Xiaojun, Zhang Qiangmin, Tian Yuan, Zhang Tao, Xiao Yan.ZhongJiang County People's Hospital Of ,?Zhongjiang,Sichuan 618000,China 【Abstract】Objective To investigate the type,distribution and drug resistance of patients with acute exacerbation of COPD in our department, and to guide clinical rational drug use.Methods To collect the deta of sputum culture results of patients with acute exacerbation of COPD.analysising pathogenic bacteria distribution and drug resistance.Results 366 sputum culture results were enrolled,contanting 259 male patients,minimum years of 38,Maximum years of 93,mean numberof 70.62±10.20.107 male patients,minimum years of 41,Maximum years of 87,mean number of 67.70±10.90. 366 strains of pathogenic bacteria,including 24 strains of gram-positive bacteria(6.60%),342 strains of gram-negative bacteria (93.4%).drug sensitivity test shows Klebsiella pneumoniae of gram-positive bacteria is highly resistant to Ampicillin and piperacillin-tazobactam(all＞50%).Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacterbaumannii show different resistant rate to cephalosporins and quinolones .escherichia coli shows severe drug resistance,it’s resistant to commonly used antibiotics. Conclusion Gram-negative bacilli take a major position in patients with acute exacerbation of COPD.Having higher resistance to commonly used antibiotics.Insensitive antimicrobial drug should be avoided in clinical．【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease; Bacterial culture;Drug resistance;Pathogens; Antibiotics慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chron—icobstructive pulmonary disease，AECOPD）是指在慢性阻塞性肺疾病病程中，接触诱因后出现咳嗽、咳痰及气促等临床症状急剧恶化的情况，严重影响患者预后[1]。
AECOPD痰培养及药敏分析
２１ ００年 ４月 第 １ 第 ４期 ５卷
４１ ９
Ａ ＯＰ 痰培 养 及药 敏 分 析 ＥＣ Ｄ
高海燕 陈希胜 张文艳
【 摘要】 目的
刘亚明
对我院近期
通过我院 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ患者痰培养及药敏结果进行 统计分析 ， 了解 我院 目前 主要 耐药菌 。方法
具有完整细菌学资料的 Ｃ Ｄ患者痰培养及药敏试 验结果进行分析 。结果 ＯＰ
ｙ ｎ Ｃ Ｅ Ｘ— ｅｇ Ｚ Ａ Ｇ Ｗ ｎｙ ｎ ＬＵ Ｙ － ｎ ． Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＲ ｓｉ ｔｒ ｉ ａｅＳ ｕｙ ｉｒ ｔ ｏ ｉ ｌＢ ｉ ａ ，Ｈ Ｎ ｉｈｎ ，Ｈ Ｎ ｅ — ，Ｉ ａｍｉ ｓ ａ ｇ ｅａｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｏ Ｄｓ ｓ ，ｈｎ ｉ ｓ ｉ ｓ ｔ ，ｅ ｍ ｐａ ｙ ｅ Ｄ ｔｃ Ｈ ｐ ａ 一
曲 ｇ １ １０ ， ｈｎ ０３ ０ Ｃ ｉａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｒ ｉ ｅ ａｉｆ ｔ ｎｌ ｐ ｌ ａ ｏ ｔ ｉｉ ｒ ｈ ｔ ａ ｅｔ ｆ Ｏ Ｄ ｂ ａａ ｚ ｇ ｈ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ｏｐ ｖ ｅ ｈ ｓ ｒ ａ ｏａ ａｐ ｃｔ ｎｏ ａ ｉ ｏｃ ｆ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ Ｃ Ｐ ｙｎ ｌ ｉ ｒ ｉ ｅｉ ｏ ｄ ｔ ｂ ｓｏｒｉ ｉ ｉ ｆｎ ｂ ｔｓ ｔ ｅ ｍ ｏ ｙ ｎ ｃｏ ｃ
ａ ｔ ｃ ｂ ａ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｗ ｉ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒｓ ． ｔｓ ｏ ｌ ｔｅ ｇ ｈ ｎ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ｎ ｔｏ ｅ ｓｔ ｉ ａ ｄ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｐ ｌ ａｉ ｎ ｏ ｎ ｉ ｉ ｔ ｓｔ ｎ ｉ ｒ ｉｌｒ ｓｓａ ｃ ｈ ｃ ｓｏ ｈ ｅ Ｉ ｈ ｕ ｄ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｅｅ ｍｉ ａｉ ｎ ｏ ｓ ｎ ｉ ｖ ｔ ｎ ｓ ｎ ｂ ｅ ａ ｐ ｉ ｔ ｆａ ｔ ｏ ｉ ｏ ｍｉ ｏ ｉ ｈ ｆ ｉ ｙ， ｅ ｃ ｏ ｂ ｃ
一例AECOPD患者用药分析与药学监护
甲泼尼龙 40 mg, Bid, iv.
甲泼尼龙40 mg, Qd, iv.
19
3. 初期平喘效果欠佳， 是否应加用异丙托溴铵雾化吸入？
通常β2受体激动剂较 适用于AECOPD的治 疗。若效果不显著， 建议加用抗胆碱能药 物（如异丙托溴铵等
）。
----《慢性阻塞性肺疾病 急性加重诊治中国专家
共识》
一例AECOPD患者用药分析与药学 监护
一般情况
姓名：陆×× 性别：男 年龄：82岁
身高：轮椅入院 体重：卧床
目测 身高：170 cm 体重：65 kg
2
主诉
反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，再发加重4天
现病史
近10多年来在受凉“感冒”后出现咳嗽、咳痰、喘息，呈阵发性 咳嗽，咳白色粘液痰，清晨排痰较多，活动后喘息加重，症状反 复发作，好发于气候变化或冬春季节，每年发作大于3个月。
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讨论
1. 是否使用美罗培南更为合理？
美罗培南
● 82岁老年 ● 脑梗死病史 ● 头孢他啶+左
氧氟沙星治疗 效果欠佳
亚胺培南
及GABA竞争受体结合 老年患者肾功减退，中枢疾 病史，癫痫发生风险增加
C2位弱碱性二甲氨基甲酰吡咯烷侧 链取代，增强对需氧G-菌的抗菌活 性。
对G+菌抗菌活性稍逊于亚胺培南， 对大多数肠杆科细菌的体外抗菌活 性较亚胺培南强2～8倍。
使用注意事项 ● 使旋柄在下方，握住吸入器使之直立，尽量
把旋柄拧到底，然后再回到原来的位置 ● 先呼气，尽量把肺里的气呼出去，注意不可
对着吸嘴呼气。 ● 轻轻地把吸嘴放在上下牙齿之间，双唇包住
吸嘴，用力且深长地吸气，不要用力咬吸嘴。 ● 屏住气，从口中拿出吸嘴，不要呼吸，闭住
AECOPD患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析
Ｚ ＨＡＯ Ｘｕ ｅ ｑ ｉ ｎ ， ＹＡＮＧ Ｗｅ ｉ ， ＺＨＡＯ Ｈｏ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ ２
《 １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ Ｈｅ ｏ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｂ ａ ｏ ｄ ｉ ｎ ｇ ０ ７ １ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；
头孢噻肟钠 、氯霉素对大部分革兰 阳性球菌有较好敏感性 。结论 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ分离 的细菌以革兰氏阴性杆 菌为主 ，真菌感染 率较 高 ，应引起高度重 视 ，各病原菌对 多种抗 菌药物 的耐药率有上升趋 势 ，经验用药应选择 ３代 、４代头孢 菌素和含
内酰胺酶抑制剂 的抗生素 ，重症患者需 联合抗真 菌药物 。
赵学 琴’ ，杨 卫’ ，赵红 霞
（ １ ． 河北大学附属医院呼吸内科 ，河北 保定 ０ ７ １ ０ ０ ０ ；２ ． 易县人 民医院，河北 易县 ０ ７ ４ ２ ０ ０）
摘 要 ：目的 探讨慢性 阻塞性 肺病急性加重期 （ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 患者下 呼吸道感 染时痰病 原菌群的分布及药敏试验结果 ，为临 床合理应用抗菌药物提供参考依据。 方珐 对 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ６月呼吸科病房 １ １ ０例 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ住院患者痰细菌培养
ＡＥＣ ＯＰ Ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｓ ａ ｍｐ ｌ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｅ ｄ ． ｈ ｅ Ｔ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｗａ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｏｆ ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ＡＥ ＣＯＰ Ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，５ ０ ． ６ ９ ％ ｗｅ ｒ ｅ Ｇｒ ａ ｍ— ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ３ ９ ． ３ ３ ％ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｐ ｉ ｐ ｈ ｙ ｔ ｅ ｓ ， ７ ． ８ ７ ％ ｗｅ ｒ ｅ Ｇｒ ａ ｍ— ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ３ ３ ． ７ ０ ％ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ Ｃ Ｏ － ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｍｏ ｒ ｅ ｈａ ｔ ｎ
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对笔者所在 医院近期 具有 完整 细菌 学资料 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者痰培 养及 药敏 结果进行 分析 。结果
２ ２株 ， 兰 氏 阴性 菌 ２０株 ， ８ ． ％ ， 要 为 铜 绿 假 单 胞 菌 、 肠 埃 希 菌 、 雷伯 杆 菌 、 动 杆 菌 等 ， 兰 氏 阳性 菌 以金 黄 色 葡 萄 球 ５ 革 ２ 占 ７３ 主 大 克 不 革
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的 管 理 ， 据病 原 学 检 查 机 药敏 试 验 结 果合 理使 用 ， 时还 需要 严 格 控 制 使 用 疗程 。 依 同
【 关键词 】 慢性 阻塞性肺疾病 ； 痰培养 ； 药敏 试验 ； 耐 药率
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【 要】 目的 摘 法
赵 卫 星 太和 ２６０ ） ３ ６０
通过 对笔 者所在 医院 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ患者痰培 养及 药敏 结果进 行 统计 分析 ， 了解笔者 所在 医院 目前 主要 耐 药 茵。方 ６ ２例 患者痰培养 中分 离出病原 茵 ８
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中外 医学 研究
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２１ ０ １ １年 Ｏ月 第 ９卷
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第２ ９期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
｜｜ 一 ．
Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ痰 培 养 及 药 敏 分 析
菌为 主 。 药敏 分 析 ： 兰 氏 阴性 杆 菌对 临床 常 见 抗 菌药 物 的 耐 药性 ， 阿 莫 西 林 耐 药 率 最 高 ， 羊 以 大部 分 革 兰 氏 阴性 茵 对 亚 胺 培 南 有较 高
敏感性。结论
临床 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ呼 吸 道 感 染 以 革 兰 氏 阴性 菌为 主 ， Ｏ Ｄ病 原 菌 对 多 种 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 有 上 升 趋 势 ， ＣＰ 严格 抗 生 素使 用