医疗质量考核评分表
临床科室医疗质量管理考核评分表
临床科室医疗质量管理考核评分表尊敬的各位临床科室医务人员：为了提高医疗质量，确保医疗安全，全面了解各个临床科室的工作情况，我院决定引入医疗质量管理考核评分表。
该评分表将全面考核临床科室的医疗质量管理状况，并对每个科室进行评分，以此评估和改进临床工作质量。
一、概述1.1 评分表的目的与意义医疗质量管理考核评分表的目的是为了客观评估临床科室的医疗质量管理水平，发现问题，提出改进方案，促进医疗质量的持续改进。
1.2 适用范围本评分表适用于所有临床科室，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科等各科室。
二、评分指标2.1 临床质量管理（满分30分）2.1.1 制定科室医疗质量管理制度（5分）2.1.2 完善科室医疗风险管理机制（5分）2.1.3 严格执行规范操作流程（5分）2.1.4 建立临床路径管理体系（5分）2.1.5 落实患者知情同意制度（5分）2.2 医疗安全管理（满分30分）2.2.1 建立院内不良事件和医疗差错报告分析制度（5分）2.2.2 完善手术安全核查制度（5分）2.2.3 加强药品、耗材管理（5分）2.2.4 定期进行临床安全培训教育（5分）2.2.5 建立医疗安全责任追究制度（5分）2.3 病历质量管理（满分20分）2.3.1 规范病历书写和管理流程（5分）2.3.2 强化病历质量监控和评价（5分）2.3.3 提高病历资料完整性和可读性（5分）2.3.4 优化电子病历系统应用（5分）2.4 医患沟通与满意度（满分20分）2.4.1 建立良好的医患沟通机制（5分）2.4.2 定期开展患者满意度调查（5分）2.4.3 积极处理患者投诉与纠纷（5分）2.4.4 加强医患信任建设（5分）三、考核流程3.1 评分表填写各临床科室根据评分表的指标和要求进行填写，并准备相关的证明材料。
3.2 评分表审核医院质控科将对各临床科室提交的评分表进行审核，对不规范或不完整的评分表予以退回。
3.3 现场考核医院质控科将对符合要求的临床科室进行现场考核，了解科室的实际运作情况。
门诊医疗质量检查评分表
门诊医疗质量检查评分表作者：日期:妇科门诊医疗质量考核表年月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐 :药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。
1０缺一本扣１分 ,不记录 1 次扣 1 分，记录不完善扣 0.5 分一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度１、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记 , 并按制度常规工作 ,考核合格率 100％（ 80 分以上合格）。
2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。
3、对疑难病例要进行讨论 ,有记录。
101、抽查 1－ 2 人，考问核心制度，考核不合格每人扣 0.５分 ,不执行制度每次扣 1分。
２、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1 分。
３、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣 2 分。
二、坚持请示报告制度 ?１、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。
2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报（按照医疗差错事故报告制度要求），51、查记录本，不按要求执行每次扣 3分。
2、出现事故扣 10 分（倒扣）,严重差错扣５分，一般差错扣 4 分，出现医疗缺陷每次 2 分，在定性当月补扣。
科室内不及时讨论每次扣１分。
有医疗投诉经查实每次扣 1 分。
三、完成医疗指令性任务情况１、按时完成医院分派的任务。
２、医疗统计报表准确 ,及时上报。
10 1、不完成任务 1 次扣 2 分。
2、医疗统计报表不准确每次扣 1 分。
四、科室开展质量监控１、制订有科室质控方案 ,每月按要求开展科内质控。
对门诊病历和处方进行质量评价，每位医师每月抽查病历 5 本、处方１ 0张、检查申请单 10 张。
2、每月 10 日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过 OＡ系统上报质控科。
医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表
科主任科室管理通用考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
门诊医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
核部门：
考核人签名：
住院部临床手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
麻醉科医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
检验科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核科室：
考核人签名：
药剂科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：放射科（CT DR MR）工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
超声科、心电图室工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
手术室质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
急诊科质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：。
医疗服务质量标准考核评分表
医疗服务质量标准考核评分表
背景
医疗服务质量标准考核评分表用于对医疗服务质量进行评估和监控，以确保医疗服务机构提供的医疗服务符合相关标准和要求，为患者提供安全、有效、高质量的医疗服务。
指标体系
结构评分指标
结构评分指标主要评估医疗服务机构的管理、设施、设备、人员、制度等方面，包括：
- 管理制度
- 设施条件
- 医疗设备
- 医护人员
- 质控体系
过程评分指标
过程评分指标主要评估医疗服务机构在医疗服务过程中的各个环节是否符合相关标准和要求，包括：
- 疾病预防与控制
- 诊疗技术规范化
- 传染病防治
- 医疗安全管理
- 安全用药
结果评分指标
结果评分指标主要评估医疗服务机构提供的医疗服务是否达到预期的效果，包括：
- 治愈率、好转率、死亡率
- 患者满意度调查结果
- 医疗纠纷处理情况
评分方法
每个评分指标都有相应的标准和要求，医疗服务质量考核人员
在实地踏勘、查阅资料等方式下，对不同医疗服务机构的各项评分
指标进行评估，并给出相应的得分。
评分结果可以直观反映出医疗服务机构的服务质量和水平，从
而为患者选择医疗服务机构提供参考依据，同时也促进医疗服务机
构的自我监督和管理，提升医疗服务质量。
结论
医疗服务质量标准考核评分表是医疗服务质量管理的重要工具，能够有效地评估和监控医疗服务机构的服务质量和水平，提高医疗
服务质量，为患者提供安全、有效、高质量的医疗服务。
医疗质量考核评分表
地区中心医院临床科室医疗质量考核评分标准
科别：总分: 检查人员: 检查日期: 临床科室负责人签字确认：
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查,其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报.
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决.
3、“医疗安全制度"项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的,按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
医疗质量检查标准及评分表
医疗质量 与安全30医疗Fra bibliotek书20
服务质量 与水平
30
1.患者知情同意书签署率及合格率达不到100%扣5分，患者外出无签字扣3分。 2. 无医疗事故防范、患者身份识别、患者重点安全目标监测制度和措施扣5分. 3.无 医疗纠纷投诉和处理登记本扣2分，内容不规范扣1分。 4.调查门 诊和住院病人，满意度达不到95%扣3分；有病人投诉或收红包、吃请现象扣4分； 5.不能健康教育全覆盖，无相应措施和记录扣3分；调查病人及家属，对健康教育知 晓率达不到85%扣2分。 6.查看回 访记录，出院病人回访率达不到70%以上扣3分。
医疗质量检查标准及评分表
检查日期：
项目
科室管理
科室： 门诊
考核方法及评分标准 扣分原因 得分
分值 8
考核内容
查看卫生法律法规、制度、职责 卫生法律法规、制度、职责、诊疗流程规范缺少一项扣2分，不全面扣1分 、诊疗流程规范是否健全 1.无医疗质量管理小组和措施扣2分，无检查记录及持续改进措施扣5分,记录不及时 1.有医疗质量管理小组、措施及 扣3分。 2.抽查人 检查记录 员核心制度掌握情况，知晓率要达到100%（3分）；抽查病历和相关记录看核心制度 2.严格落实医疗质量和医疗安全 落实情况（5分）查看诊疗规范和操作规范执行情况，有无违规操作现象（5分）。 核心制度及诊疗操作规范 3.无医疗安全事件登记本扣2分，未及时记录和上报扣5分。 查看各种医疗护理文书书写是否及时、准确、规范。 1. 科室要有专人负责病历质量管理（2分），持续改进措施及记录(3分)。 2.随 病历、门诊日志、处方、各种申 机抽查病历、门诊登记、各种申请单各10份，甲级病案率≥95%(5分)；出现丙级病历 请单书写合格率≥95%；检查及 扣10分。查看门诊病历、门诊日志、各种检查申请单书写是否整洁、规范、及时，发 用药合理；严格执行传染病上报 现一处不合格扣1分（5分），扣完为止。 3.看检查及用 制度，传染病漏报率为零。 药是否合理（5分）。 4.看门诊登记、出 入院记录与传染病登记本及防疫科传染病登记本是否一致，不一致扣5分。 严格执行医患沟通制度，患者知 情同意书签署率及合格率达到 100%；有患者重点安全目标监测 措施：有医疗纠纷投诉和处理登 记本，内容真实、完整、规范。 健康教育覆盖率达100%，患者及 家属对健康教育知晓率达85%， 出院病人回访率达到70%以上， 有记录。 每月组织1次人员培训或业务学 习，内容全面，有记录。
医院全部科室医疗质量考核评分表大全
检查内容
扣分标准
工作人员管理10分
2、不按规定和要求记录，每天扣1分；
3、不能体现二级医师查房制度扣3分，记录上级医师意见过简扣1
分；
4、缺抢救记录、阶段小结、专科、会诊、治疗性操作(如胸穿等)和出院前终末病情记录等重要记录扣2分：
5、专用术语不规范，有错别字外文拼写不准确各扣0.5分。
其
他
记
录
应有的各项记录齐全
1、手术患者病例的手术记录内容欠全、欠及时、欠分析各扣2.5分；
4、签名潦草难认每处扣0.5分，修改超过6个字以上扣2分。
主
诉
简明扼要不超过20个字出现：
症状+(部位)+时间。能导出第一诊断
5
1、不能导出第一诊断扣2分；
2、症状（体征）、时间缺一项扣1分；
3、以诊断代替主诉扣2分。
病
史
与主诉相关、相符，有鉴别诊断资料，反映主要病症的发展、变化过程，重点突出，层次分明，概念明确，运用术语准确。既往史、个人史、月经生育史、家庭史齐全，传染病应有流行病史，小儿应有喂养史。
2、应有而无的记录扣2分，不按要求书写扣1分；
3、住院期间或死亡患者缺门诊病历扣1分，缺死亡讨论记录扣2
分；
4、缺必要的辅助检查每项扣O.5分，报告单、检验单张贴不规范、不整齐各扣O.5分；
5、病案总体欠整洁扣2分。
护
理
文
件
体温表项目填写完整，点线整齐。过敏试验的标记清楚醒目；应有护理常规护理等级、治疗、饮食，重危护理记录完整及时，护理文件据栏填写完整，由护士签名。
治
疗
合理、正确、及时。医嘱要求字迹清楚、规范；长期医嘱有多页者要按时整理医嘱；产后、术后、专科、重整医嘱应按医院《医疗文件书写规范》第三章要求写。
医疗质量考核评分表
每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医务科。
查看记录和根据掌握情况
每出现一例扣1-2分
7、岗位责任制
5分
做好门诊日志的登记工作，不拖不符合要求扣1-2分
8、服务投诉
10分
接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明亮。
抽查申请单、处方及门诊病历
每项不符合要求扣1-2分
4、填写检查申请单
15分
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30张
每张不符合要求扣1-2分
5、首诊负责制
10分
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
现场查看和询问
不符合要求扣1-2分
6、医疗安全
⑤医德医风加分项
（1）无差错事故加0.5分
（2）有新技术开展加0.5分/项
（3）科研项目：市级0.5分/项；国家级1分/项
（4）论文发表：核心期刊0.5分/篇；SCI1分/篇
（5）锦旗一面加0.1分
（6）表扬信一封加0.2分
（7）上交红包加0.2分/1000元
合计
总分：检查人员：检查日期：
根据掌握情况
每出现一例扣1-2分
9、学习与培训
10分
1、每月组织1次业务学习；
2、医院组织的三基考核，合格率100％（含补考）；3、制定培训计划，建立平时培训考核登记本；
4、积极参加继续医学教育参学率80％。
查看记录
每项不符合要求扣1-2分
10、
加分项目
①差错事故
②新技术开展情况
③科研项目
④论文发表
2、门诊处方书写合格率≥98%。留观病历有观察记录。
《24医疗质量考核评分表》
《24医疗质量考核评分表》安山卫生院医疗质量考核评分表（一）急诊科医疗质量考核评分表科别：急诊科检查日期：年月日扣分理质量项目指标1.门诊与出院诊断符合率≥90％。
2.急诊病历书写合格率≥90％。
3.急诊处方书写合格率≥95％。
4.留观病历甲级率≥90％。
5，急诊危重患者抢救成功率≥80％。
6.各种申请单合格率≥90％。
7.传染病漏报率为0。
8.急救药品器材配备完善、仪器完好率100％。
9.死亡病历讨论100％（死后1周内）。
10.严格执行首诊医师负责制。
11.严格用药，无大处方、人情方。
12.三基及技术操作考核合格率100％（80分以上为合格）。
13.做好急诊日志的登记工作。
14.科内病历处方质控。
15.医疗差错和事故登记、上报率100％。
16.无责任事故。
17.观察室查房制度健全。
分值得分由51010105555555555555检查人：评分标准：1.不达标准该项不得分。
2.达标项目按该得分比率计分。
3.第12项在本考核年度第四季度考核。
4.非数量指标以不定期检查计分（二）内科医疗质量考核评分表科别：内科检查日期：年月日分值质量项目指标得分扣分理由1.病床使用率>50％。
2.平均住院日≤7天。
3.病房三日确诊率≥90％。
4.出入院诊断符合率≥90％。
5.危重患者抢救成功率>84％。
6.院内感染率≤8％。
7.单病种治愈好转率>平均值（省同级均值）。
8.单病种病死率60％。
2.平均住院日≤12天。
3.危重患者抢救成功率>84％。
4.病房三日确诊率≥90％。
5.出入院诊断符合率≥95％。
6.手术前后诊断符合率≥90％。
7.死亡病历100％讨论（死后1周内）。
8.院内感染率≤8％。
9.住院病案甲级率≥90％（无丙级病历）。
10.各种申请早合格率90％。
11.无菌手术切口感染率≤0.5％。
12.无菌手术切口甲级愈合率≥97％。
13.三级医师查房制度健全并坚持执行。
14.单病种治愈好转率>平均值（省同级均值）。
医疗质量考核评分表
地区中心医院临床科室医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量组织与管理10分1、各科室有主任、护士长、各级医师组成的“质控小组”，有工作职责、工作计划和工作记录；每月一次医疗质量自查（病历质量、医疗规章制度、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
2、科室有完善的规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南。
3、建立科室质量管理数据库。
1、提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况，查质控记录。
无组织不得分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分。
2、规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南缺一项扣3分，指南不及时更新扣2分。
3、未建立科室质量管理数据库扣2分。
医疗规章制度三级医师制度5分各级医师按规定查房；对新入院患者2日内（重、危患者24小时内）必须有一次上级医师查房，审查新入院及危重患者的诊疗计划；病危患者每天根据病情变化随时记录、病重患者至少每天记录一次，对病情稳定的患者至少3天记一次病程记录；疑难、危重患者必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录；首次病程记录在患者入院8小时内完成，病人入院后24小时内完成入院记录；主治医师首次查房记录在患者入院48小时完成，（副）主任医师查房每周有1次记录。
抽查5份住院病历。
询问在院患者5人，未按时限完成查房一次扣1分，入院48小时内无主治医师查房记录，每份扣1分；主治医师首次查房记录与住院医师记录与住院医师首次病程记录相同的，每份扣1分；主治医师每周查房少于2次，主任医师每周查房少于1次的，发现1次扣1分。
上级医师无签字一处扣1分，未按时完成入院记录或首次病程记录一份扣3分；查房病程记录不确切或不规范一处扣1分。
首诊负责制3分1、按规定收治科室本专业危重病人，无推诿病人情况。
2、及时转入重症医学科本专业病人。
3、履行首诊职责。
1、48小时内未收治急诊危重患者1例扣2分。
2、24小时内未转入重症医学科本专业病人1例扣2分。
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地区中心医院临床科室医疗质量考核评分标准
检查日期：
临床科室负责人签字确认：
注:１、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查,其评分结果纳入当月的质量考核,与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据,对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
２、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决．
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止.
4、如考核评分项目内容缺项的,按应检项目分数折算:考评得分／实际开展项目得分×100＝最终实际得分.。