西医综合(内分泌系统疾病)-试卷5

西医综合（内分泌系统疾病）-试卷5

(总分：72.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：34，分数：68.00)

1.甲状腺功能亢进症最常见于

（分数：2.00）

A.碘甲亢

B.甲状腺炎伴甲亢

C.Graves病√

D.多结节性甲状腺肿伴甲亢

解析：解析：Grayes病是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80％～85％。

2.关于Graves病下列哪项正确

（分数：2.00）

A.甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起

B.因血液中甲状腺激素过多引起

C.由自身免疫引起√

D.炎症为其最常见的病因

解析：解析：目前公认(；raves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。

3.Graves病最常发生哪种心律失常

（分数：2.00）

A.室颤

B.室性期前收缩

C.房颤√

D.房室传导阻滞

解析：解析：Graves病合并甲状腺功能亢进性心脏病时，易出现心律失常，以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。

4.毒性甲状腺肿患者，男性，25岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能（分数：2.00）

A.甲亢性肌病

B.甲亢性周期性瘫痪√

C.甲亢合并重症肌无力

D.甲亢并颅内出血

解析：解析：本例为甲亢性周期性瘫痪，本病多伴发于Graves、病或多结节毒性甲状腺肿，20～40岁男性好发。发病诱因包括剧烈运动、高糖饮食等，病变主要累及下肢，有低钾血症。呈自限性，甲亢控制后可以自愈。

5.对甲亢的论述，下列哪项是正确的

（分数：2.00）

A.甲亢病人都会有精神紧张

B.甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病

C.碘缺乏一定引起甲亢

D.老年Graves病病人临床表现可不典型√

解析：解析：甲亢病人不一定都会有精神紧张，一些病人甚至表现抑郁。其心率快与交感兴奋有关，部分碘缺乏病人甲状腺功能正常或减低，部分引起甲亢，淡漠型甲亢病人可表现食欲减退。老年病人甲亢症状不典型。

6.下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状

（分数：2.00）

A.女性患者多有月经增多√

B.易激动

C.大便次数增多

D.心悸

解析：解析：选项B、C、D均为甲亢患者常见表现。在生殖系统因性激素代谢异常、泌乳素水平增高等原因，女性常有月经稀少或闭经，月经增多少见。

7.下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的

（分数：2.00）

A.Joffroy征

B.Mobius征

C.Stellwag征

D.浸润性突眼√

解析：解析：Graves病眼征分为两类：一类为单纯性突眼病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关，可表现为：①上睑挛缩、睑裂增宽；②Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；③vorlGraefe 征：双眼向下看时，由于上睑不能随眼球下落，出现白色巩膜；④M0bius征：双眼看近物时，两眼辐辏不良；⑤SteIlwag征：凝视、瞬目减少，炯炯发亮；⑥轻度突眼：突眼度18mm)，病因与眶后组织的自身免疫炎症有关。

8.甲状腺危象的诱发因素不包括

（分数：2.00）

A.感染

B.精神刺激

C.手术

D.抗甲状腺药物不√

解析：解析：甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一种综合征，主要诱因包括感染、手术、放射碘治疗、创伤、严重的药物反应、心肌梗死等。甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。

9.关于T 3型甲亢的叙述，错误的是

（分数：2.00）

A.仅占甲亢病例的5％

B.在中年人群和缺碘地区常见√

C.TT 4、FT 4水平正常

D.TSH减少

解析：

10.关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的

（分数：2.00）

A.眼征与高代谢症群可不明显

B.可伴有心房颤动和肌病

C.多见于老年

D.患者多有甲状腺肿大√

解析：解析：淡漠型甲亢以老年多见，眼征、高代谢症状可不明显，可伴有心房颤动和肌病等，临床中患者常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤，因心房颤动被误诊为冠心病，但70％患者无甲状腺肿大。

11.关于胫前黏液性水肿的叙述，错误的是

（分数：2.00）

A.多见于胫前下1／3

B.多与浸润性突眼并发

C.皮损常为单侧对称性√

D.甲亢患者可伴发

解析：解析：胫前黏液性水肿与浸润性突眼同属于自身免疫性疾病，可同时发生。多发生于胫前下1／3，也可见于足背、踝关节、肩部、手背等处，皮损多对称性分布。后期皮肤增厚，下肢粗大似“象皮腿”。

12.关于Graves眼病的叙述，错误的是

（分数：2.00）

A.多见于女性√

B.可无甲亢症状

C.甲亢一般先于Graves眼病发生

D.甲亢也可与Graves眼病同时发生

解析：解析：25％～50％的Graves病患者伴不同程度的眼病。5％的患者以眼病为主，称甲状腺功能正常型Graves眼病。与Graves病好发于女性不同，Graves眼病多见于男性(A错)。甲亢与Graves眼病发生的顺序关系是：两者同时发生者占43％，44％甲亢先于Graves眼病发生。有5％的患者仅有明显突眼而无甲亢症状。

13.哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义

（分数：2.00）

A.血清总T 4值增高

B.血清FT 3增高√

C.甲状腺摄131 I率增高

D.基础代谢率增高

解析：解析：血清FT 3、FT 4反映活性甲状腺激素水平，不受甲状球蛋白的影响，较总T 3、T 4更准确反映甲状腺功能。

14.反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是

（分数：2.00）

A.TT 3

B.FT 4

C.TSH √

D.TRAb

解析：解析：反映甲状腺功能的激素包括血清TSH、TT 3、TT 4、FT 3、FT 4和，rT 3。但血清TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，它的改变发生在T 3、T 4改变之前。如亚临床甲亢就仅有TSH降低，此时T 3、T 4还处于正常水平。

15.临床上诊断甲亢的首选指标是

（分数：2.00）

A.TSAb

B.TSH

C.FT 3、FT 4√

D.TT 3、TT 4

解析：解析：尽管FT 3仅占TT 3的0.35％，FT 4仅占1vr4的0.025％、但它们是实现激素生物学效应的主要部分，与甲状腺激素的生物学效应密切相关，因此它们是诊断甲亢的首选指标。

16.鉴别原发性与垂体性：甲亢的主要根据是

（分数：2.00）

A.血清FT 3

B.血清TSH √

C.血清FT 4

D.TT 3

解析：解析：鉴别原发性甲状腺功能减退还是继发性甲状腺功能减退，在于前者TSH升高，后者TSH降低，因此测定TSH为最好的方法。

17.鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是

（分数：2.00）

A.甲状腺摄碘率测定

B.甲状腺核素扫描√

C.T 3抑制试验

D.TRH兴奋试验