血清胆红素与冠心病关系探讨
血清胆红素检测在冠心病诊断中的应用价值
血清胆红素检测在冠心病诊断中的应用价值目的探讨血清胆红素检测在冠心病诊断中的应用价值。
方法选取我院收治的195例冠心病患者为冠心病组，194名健康志愿者为志愿者组，检测其直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）以及总胆红素（TBIL）的含量，并分析它们之间的关系。
结果冠心病患者的DBIL、IBIL和TBIL与志愿者组相比均明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其中AMI患者的TBIL与SAP患者、UAP 患者相比，有所增高，差异有统计学意义（P＜0.05），而冠心病患者之间的DBIL、IBIL检测则差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对冠心病患者检测血清胆红素科预防或控制疾病的进展，同时还可指导疾病的临床治疗，调节患者体内调节体内胆红素水平对预防和诊断冠心病有一定的价值，值得临床推广应用。
标签：冠心病；血清胆红素；应用价值冠心病是临床心血管内科较为常见的一种疾病，具有较高的致病率及死亡率。
本病是由脂质代谢异常、冠状动脉狭窄引起血流受阻、心脏缺血进而影响心功能的一种心血管疾病，通常本病可引发严重的心绞痛或心肌梗死，严重威胁着患者的生命健康及生活质量。
本病可因情绪激动、体力活动等因素而诱发，临床多表现为心前区突发疼痛，其疼痛多为压榨痛或绞痛[1-2]。
因此，对冠心病高危患者早期诊断以及预防可有效降低本病的发生率。
而血清胆红素为诱发动脉粥样硬化的主要因素，因此，本文探讨了血清胆红素检测在冠心病诊断中的应用价值，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年8月～2012年12月本院收治的195例冠心病患者为冠心病组，其中包含稳定型心绞痛（SAP组）65例、不稳定型心绞痛（UAP组）65例、急性心肌梗死（AMI组）65例，所有患者均符合WHO规定的有关冠心病的相关诊断标准，并经临床相关检查、冠状动脉造影检查等确诊，排除患有严重肝肾功能障碍者、合并严重性高血压、贫血者；194名健康志愿者为志愿者组。
血清胆红素水平与冠心病关系研究进展
血清胆红素水平与冠心病关系研究进展血清胆红素是指人体内逐渐衰老的红细胞在不断裂解的过程中释放出的血红蛋白产生的，它主要包括直接胆红素与间接胆红素，间接胆红素在通过血液将其运送至人体肝脏部位后，在肝细胞的一系列作用下，转化成为直接胆红素。
冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的患者体内血管腔发生不同程度的痉挛或狭窄引起的心肌缺血的一种慢性、终身性的心血管疾病。
本研究血清胆红素与冠心病患者发病的主要关系，阐述了血清胆红素水平与冠心病关系研究过程中存在的相应问题以及对未来的展望。
标签：血清胆红素水平；冠心病；关系；研究进展胆红素在代谢过程中依靠肝脏进行摄取和排泄、结合等，在任何一个环节出现问题都可能导致胆红素代谢的异常，因此，检查胆红素对患者的肝脏及肾脏功能具有极其重要的，人体中血清胆红素的正常值一般为：总胆红素（TB）4～19 μmol/L、直接胆红素（DB）0～7 μmol/L，二者之差为间接胆红素。
冠心病对患者造成的主要损害是导致患者由于心肌缺血而发生猝死，诱发冠心病原因主要是患者升高的胆固醇水平及紊乱脂肪代谢功能，所以在治疗冠心病中降低脂肪是关键，可以使动脉斑块的生长得到有效的抑制和稳定及缺血事件的发生率得到有效的降低[1]。
近几年来，临床上新的研究表明，胆红素不仅对人体的肝脏及肾脏有重要影响，对患者的心脏功能也存在一定的影响，且与冠心病的发生发展具有十分重要的关系。
1 冠心病冠心病是临床上循环系统常见的心脏疾病之一，引发冠心病的原因较多，但与患者的自身情况有关，对于患者在治疗的方法上选择治疗的类型种类繁多，如何提高冠心病患者的临床治疗效果，找出患者发病的自身机体状况变化尤为重要，从根源处着手，是治疗该病的关键[2]。
1.1 冠心病的主要发病原因目前，冠心病的主要发病原因尚未明确，但多认为是由多种原因作用于各个环节导致的冠状动脉粥样硬化，这些因素亦称为危险因素，主要有，（1）年龄、性别：冠心病的发病人群主要是年龄在40岁以上的中老年人，且在患者49岁之后疾病的发展变化十分迅速，男性与女性相比，男性患者的发病率明显高于女性患者的发病率，但近年来，冠心病的发病年龄明显呈现年轻化趋势。
血清胆红素与冠心病相关性探析
血清胆红素与冠心病相关性探析胆红素是血红蛋白分解代谢的产物，长期以来一直被作为肝胆疾患和溶血性疾病的诊断指标。
但近年研究表明，它在人体内具有很强的抗氧化作用。
能抑制氧化低密度脂蛋白的生成，阻止动脉粥样硬化，降低冠心病的危险性。
可能是阻止冠状动脉粥样硬化发生的有效保护因子。
本文检测了96例冠心病患者的血清胆红素浓度，现分析报告如下。
1 临床资料1.1对象按1979年WHO冠心病诊断标准入选我院冠心病患者96例，其中男52例，女44例，年龄49—80岁。
正常对照68例，男38例，女30例，年龄35—78岁。
均排除肝、胆及血液系统疾病。
同期其他疾病组82例，男48例，女34例，年龄28—75岁，排除冠心病，肝、胆及血液系统疾病。
1.2方法清晨空腹抽静脉血，应用OLYMPOS AV2700型全自动生化分析仪，分别测定血清总胆红素(TB)，直接胆红素(DB)，间接胆红素(IB)，总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白(HDL-C)，低密度脂蛋白(LDL-C)。
采用矾酸盐氧化法测定胆红素。
1.3统计学处理所有数据以平均值±标准差(X±S)表示，组间比较用t检验。
2 结果2.1冠心病组和正常对照组TC，TG，HDL-C, LDL-C测定结果见表1。
表1 冠心病组和正常对照组血清脂质及脂蛋白结果比较 (X±S)*对照组比较，P<0.012.2冠心病组,其他疾病组和正常对照组TbiL，Dbil，IBil 测定结果见表2。
表2显示冠心病组的总胆红素，直接胆红素及间接胆红素较正常对照组降低(P<0.05)，其他疾病组这三项指标与正常对照组无显著性差异(P>0.05)。
表2 冠心病组,其他疾病组和正常对照组血清胆红素结果比较 (X±S)*对照组比较，P<0.053 讨论冠心病是一多因素疾病,已知的危险因素不能准确预测冠心病的发生。
1994年Schwertner等首先发现冠心病患者的总胆红素水平低于健康正常人，血清胆红素降低50％，冠心病发病率可增加47％，近年研究发现，血清胆红素水平与缺血性心脏病的发生呈负相关。
血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值体会
血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值体会
血清胆红素与尿酸检验在诊断冠心病方面具有重要的应用价值。
冠心病是一种常见的心脏疾病，其主要特征是冠状动脉供血不足导致心肌缺血和胸痛。
血清胆红素和尿酸作为常规临床检验指标，可以为冠心病的诊断提供一定的参考和辅助。
血清胆红素可以反映机体内溶血的情况。
冠心病患者在心肌缺血时，心肌组织可能发生破坏，导致红细胞破裂释放出大量的胆红素。
血清胆红素水平的升高可以提示患者存在心肌缺血的可能性。
一项研究发现，冠心病患者的血清胆红素水平明显高于健康人群，且胆红素水平升高的程度与心肌缺血的程度呈正相关关系。
在临床中通过监测血清胆红素的变化可以帮助医生判断患者是否存在冠心病。
尿酸是嘌呤代谢的产物，与冠心病的发生和发展有关。
嘌呤代谢异常可以增加心血管疾病的风险，而且尿酸水平的升高在一定程度上可以预测患者心血管事件的风险。
一项研究发现，冠心病患者的尿酸水平明显高于对照组，尿酸水平与冠心病的严重程度呈正相关关系。
尿酸水平的持续升高也与冠心病的预后和死亡率增加有关。
尿酸检测可以作为冠心病的一个辅助指标，帮助医生评估患者的风险和预测病情的发展。
血清胆红素和尿酸检验在冠心病的诊断中具有重要的应用价值。
通过监测血清胆红素的变化可以帮助判断患者是否存在心肌缺血，而尿酸检测则可以预测患者的心血管事件风险和病情发展。
这些检验指标的应用可以提高冠心病的早期诊断和治疗水平，为患者的健康提供保障。
胆红素与冠心病关系及相关机制的研究进展
1 胆红素的概述
1.1 胆红素的代谢过程 胆 红 素 作 为 人 体 内 胆 色 素 之 一，由 铁 卟 啉 化 合 物 代 谢 而 来。
单核巨噬系统作为人体内的一种重要防御系统，分布于肝、脾、骨 髓 等 重 要 部 位，而 该 系 统 可 将 衰 老 的 红 细 胞 分 解 破 坏，进 而 导 致 大量血红蛋白（Hb）被释放，释放的 Hb 进一步裂解产生血红素， 并在血红素加氧酶（HO）的催化下，其又进一步分解成亚铁离子、 CO 以及胆绿素，最终，人体内 80%-85% 的胆红素在胆绿素还原 酶的催化下由胆绿素还原生成，而骨髓中的一些幼稚红细胞被过 早破坏后裂解出的血红蛋白以及组织中含血红素的蛋白质在进一 步分解后形成另外 15%-20% 的胆红素。每天约有 250-350 毫克 的胆红素通过上述途径在人体内生成 [2]，而此类胆红素为脂溶性 的间接胆红素（IBIL），在与血浆中的清蛋白结合后随血液循环入 肝 ，最 终 转 化 成 水 溶 性 的 直 接 胆 红 素（ D B I L ），这 类 胆 红 素 在 肠 道 中被还原成胆素原后大部分排出体外，小部分经肠肝循环再次入 肝。生理情况下，血中的胆红素水平无明显波动。 1.2 胆红素的结构特点
血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值体会
血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病的应用价值体会冠心病是一种常见的心血管疾病，其诊断通常需要多种检查方法来综合评估患者的心脏功能和血液指标。
血清胆红素和尿酸是其中两个常用的指标，对于冠心病的诊断具有一定的应用价值。
血清胆红素是血液中的一种红色色素，它是hemoglobin分解的产物。
正常情况下，血液中的胆红素浓度较低，但在冠心病患者中可能会出现升高的情况。
胆红素升高可能与肝功能异常、溶血、药物作用等因素有关，而冠心病则可能导致心肌缺血、心功能不全等病理变化，从而增加胆红素的产生或代谢不足。
血清胆红素的升高可以作为冠心病的一种辅助诊断指标。
尿酸是嘌呤代谢产物之一，通常通过肾脏排泄。
尿酸水平的升高可能与嘌呤摄入过多、尿酸排泄减少等因素有关。
冠心病患者由于心肌缺血、糖尿病、代谢综合征等原因，会导致尿酸排泄减少，从而使其在血液中积累。
血清尿酸水平的升高可以作为冠心病的一种辅助诊断指标。
血清胆红素和尿酸的检验在诊断冠心病时具有一定的局限性。
这两个指标对冠心病的特异性较低，也就是说，它们在其他疾病中的变化也较为常见，因此不能以此作为唯一的诊断依据。
血清胆红素和尿酸的升高可能受到其他因素的影响，如药物的作用、疾病的并发症等，这也使得它们的诊断价值有一定的局限性。
这两个指标的升高并不一定与冠心病的严重程度和疾病进展程度相关。
血清胆红素和尿酸检验在冠心病的诊断中具有一定的辅助价值，但不能作为唯一的诊断依据。
在临床实践中，医生需要结合患者的病史、症状、其他检查结果来进行综合评估。
还需要进一步的研究来寻找更为特异和敏感的诊断指标，以提高冠心病的诊断准确性和早期诊断率。
血清胆红素与冠心病的相关性研究
结合浅表淋 巴结活组织检 查 ， Ｐ Ｐ Ｄ，结核抗体及抗结核治疗及Ｃ 和增 Ｔ 强Ｃ 的检查 能缩短 延误诊断时间并及时确诊。伴有发热的纵膈淋 巴结 Ｔ 结核对抗结核药物敏感 ，经治疗肿大 淋巴结大多吸收
检 测结 果进行 对 比研 究。结果 冠 心病 患者血 清胆 红素 水平低 于 对照 组 ，具 有显著 性 差异
有效保护 因子 ，低 血 清胆 红素 水平是 冠心病 的危 险因素 。 【 关键 词】 冠心病 ；总胆 红素 ；直接 胆 红素 ；相关性
肺Ｃ 显示肺 实质 无结核病灶 。３ Ｔ 例伴有 单侧肺 门淋 巴结肿大 ，４ Ｎ腹
腔淋 巴结肿 大。２ 例伴 有单侧胸腔 少量积液 。８ Ｎ增 强Ｃ 检查 ，其 中 Ｔ ４ 为环 形强化 ，２ Ｎ Ｎ未 见强化 ，２ Ｎ不 均匀强化 。８ 显示不 同程度 Ｎ
融 合液化 。
与谢汝 明 等学者的研究相符合 ， 学者普遍认为 强化类型与肿大淋 巴结
以发热就诊 的纵 隔淋 巴结结核 ，虽肺部无结核病灶不易诊断 ，但
２３治疗反应 － 全部病例均服用四联抗结核药物 ，年龄 ＜１岁病例结 合体重调整 ８
剂量 ，服药５ 后 ，５ 体温下降 ，４ １ ｄ 例 例 周后体温下 降，３ １ｄ 体温 Ｎ ０后
下降 ，抗结 核治疗半 个月体 温均 降至 正常 。抗结核 治疗 ３ 月１ 个 例肿 大淋 巴结 吸收 ，６ 个月３ 例肿大淋 巴结 吸收 ，９ 月其余８ 个 例淋 巴结 长径 ＜１ ｃ ． ｍ。２ ０ 例在 治疗 中出现肝功异常 ，中途停药 １ － 个月。 ｌ 出现 ．２ ５ 例 白细胞轻度下降 ，在抗结核治疗同时服用升 白细胞药物 。抗结核治疗
血清胆红素水平与冠心病患者冠状动脉病变关系探讨
血清胆红素水平与冠心病患者冠状动脉病变关系探讨引言冠心病是心血管疾病的一种常见类型，是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病。
冠心病的病因非常复杂，其中血清胆红素水平与冠心病患者冠状动脉病变之间的关系备受关注。
近年来，越来越多的研究发现了血清胆红素与冠心病患者冠状动脉病变之间存在一定的联系。
本文将探讨血清胆红素水平与冠心病患者冠状动脉病变的关系，以期为冠心病的预防和治疗提供新的思路和方法。
一、血清胆红素的生理作用血清胆红素是红细胞代谢产物，是由红细胞内血红蛋白代谢产物经肝脏代谢后排入胆汁中而形成的。
它具有抗氧化、抗炎和细胞保护的作用。
在机体发生氧化应激时，血清胆红素可以清除体内自由基和过氧化物，从而减缓细胞受损和组织氧化。
血清胆红素也可以抑制炎症因子的释放，减轻组织炎症反应，保护器官功能。
血清胆红素在机体内具有重要的生理作用。
二、血清胆红素与冠心病的关系1. 血清胆红素水平与冠心病发病风险多项研究发现，血清胆红素水平与冠心病的发病风险呈负相关。
即血清胆红素水平越高，患冠心病的风险越低。
这主要是因为血清胆红素具有抗氧化和抗炎的作用，可以保护心血管系统免受氧化应激和炎症的损害，减少了冠心病的发生。
2. 血清胆红素与冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是引起冠心病的主要病理生理基础。
研究发现，血清胆红素可以抑制动脉粥样硬化的形成和发展。
血清胆红素通过减少氧化应激和炎症反应，防止血管内膜损伤和脂质沉积，从而减缓冠状动脉粥样硬化的进展。
三、影响血清胆红素水平的因素血清胆红素水平受多种因素影响，包括遗传因素、生活方式、患病状态等。
一些研究表明，适量的饮酒可以提高血清胆红素水平，而吸烟、肥胖、高脂饮食等不良生活方式则会降低血清胆红素水平。
一些疾病如贫血、慢性肝病、溶血性疾病等也会影响血清胆红素的水平。
2. 血清胆红素在冠心病治疗中的潜在作用一些研究发现，通过调节血清胆红素水平，可以改善冠心病患者的病情和预后。
老年冠心病患者血清胆红素、血脂的相关分析
老年冠心病患者血清胆红素、血脂的相关分析目的探讨血清胆红素（bil）、血脂与冠心病发病的关系。
方法将130例患者按全国内科学术会议制定的冠心病诊断标准分为冠心病组（chd）76例和非冠心病对照组54例。
测定血清bil浓度、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白指标。
比较两组间各项指标差异，对血清bil浓度与冠心病之间的关系进行分析。
结果chd组血清胆红素浓度降低10.52μmol/l，高密度脂蛋白降低（1.01±0.32）mmol/l，胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白升高，与对照组比较差异有显著性（p＜0.05）。
单因素分析显示血清胆红素浓度越低，冠心病发病越高。
结论低血清胆红素浓度是冠心病的独立危险因素。
标签：胆红素；冠心病；危险因素；老年血清胆红素作为体内一种重要的具有抗氧化活性的生物还原剂，可以阻止低密度脂蛋白的氧化修饰，减少氧化型低密度脂蛋白（ox-ldl）的细胞毒性[1]，减缓动脉粥样硬化的发展，降低冠心病发生的危险性。
低胆红素作为一种新型的冠心病（chd）危险因素，日益引起国内外学者的关注。
本文观察测定76例chd 患者，54例健康者血清胆红素水平，进一步了解冠心病、血脂与血清胆红素的关系。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2013年9月-2015年9月我院心内科住院病人，符合who 冠心病诊断标准的患者76例，其中男53例，女23例，年龄（65±12）岁。
对照组选择非冠心病诊断、排除患者恶性肿瘤、肝肾功能不全、免疫系统疾病、血液系统及痛风等疾病。
其中男32例，女22例，年龄（60±13）岁，两组的年龄、性别构成差异无显著性。
1.2 方法所有入选对象空腹12h后采肘静脉血4ml，分离血清应用日立hitachi7080型全自动生化分析仪上进行测试。
血清总胆红素（tbil）、直接胆红素（dbil）、胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl）、低密度脂蛋白胆固醇（hdl）。
胆红素水平与冠心病关系的分析
胆红素水平与冠心病关系的分析【摘要】目的探讨血清胆红素水平与冠心病之间的关系。
方法选择132例冠心病患者为观察组，118例健康者为对照组，分别测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，并进行了对比。
结果冠心病组的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均明显低于健康对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
结论血清胆红素水平与冠心病呈负相关，低胆红素水平可能是冠心病的危险因素。
【关键词】胆红素；冠心病；抗氧化性胆红素是血红蛋白的代谢产物，长期以来，胆红素一直被认为是一种有毒的人体排泄废物，它作为肝胆及血液系统疾病的诊断指标在临床广泛应用，一般认为高浓度胆红素有临床诊断意义，而低浓度胆红素往往被认为无病理价值。
但近年来，血清胆红素水平与冠心病关系成为心血管领域研究热点之一，认为冠心病患者存在低胆红素血症[1]。
本文通过132例冠心病患者的血清胆红素水平观察，以探讨血清胆红素水平与冠心病的关系。
1 资料与方法1．1 一般资料冠心病患者132例，为本院2005年12月至2007年12月在心血管内科住院的患者，符合WHO冠心病诊断标准，排除患严重肝病、阻塞性黄疸、肿瘤恶液质、贫血、消耗性疾病等影响胆红素水平的患者，未服用过影响胆红素代谢的药物(如利福平)，其中男78例，女54例，年龄37~76岁；健康对照组118例，均为本院体检健康人群，男66例，女52例，年龄28~75岁。
两组病例年龄、性别无显著差异。
1．2 方法与仪器所有对象均采取清晨空腹血，及时分离血清。
总胆红素、直接胆红素测定用钒酸盐氧化法，总胆固醇、TG、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇采用酶法测定，所有试剂均由四川迈克公司提供，所用质控品为北京利德曼公司生产。
上述指标均用日本HITACHI 7180全自动生化分析仪测定。
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中国 检 验 医 学 与 临 床 ２ ０ ０ ２年 ９月 第 ３卷 第 ３期
・
论 著
・
血 清 胆 红 素与 冠 心 病 关 系探 讨
李 丰品 刘永 朱。 （ ．甘 肃 白 银 西 北 铜 加 工 厂 医 院检 验 科 ７ ０ ０ ；．甘 肃 白 银 公 司 职 工 医 院检 验 科 ） １ ３９ ０２
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析。
表 １ 冠心病组 与对照组血脂 结果（ ±Ｓ ｍｍｏ／ ）± １ ５ ． １ ． １ １ ２ ±０ ４ ． Ｏ ， ２ ６ ． ２ ． ３ １ ９ 士１ ８ 、 １ ． １４ １ 士１ ４
健康对照组
６ ４ ９ ± １ ２ 、 １ － 、 ４ １ ３ ±０ ２ ． ３ 、 ８ Ｏ ． ７ ． １ ０ ８ ０ ２ ． ９ ． ３ ２ ２ ±０ ６ ４
．
摘 要 ： 的 本 文 对 ５ 目 ６例 冠 心 病 患 者 和 ６ 例 健 康 人 血 清胆 红 素 进 行 了检 测 ， Ｏ 旨在 探 讨 血 清 胆 红 素 与 冠 心 病 的 关 系 。 方 法 采 用 上 海 长 征 试 剂 于 全 自动 生化 分 析 仪 上 检 测 健 康 对 照 组 与 冠 心 病 人 的 血 清 胆 红 素 和 血 脂 ， 用 统 计 学 ￡ 验 计 算 两 组 Ｐ 值 。 采 检 结 果 冠 心 病 组 血 清 总胆 红 素 及 间接 胆 红 索 极 显 著 低 于 正 常 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 直接 胆 红 素 在 两组 亦 有 显 著 差 异 （ 、１， Ｐ＜ ０ ０ ） 、 ５ 。结
Ｋｅ ｒ ｓ： ｏ ｏ ｒ ａ ｔｄｉｅ ｓ ｅ； ｂｉｉｕ ｎ； ａ ｔｏ ｄ ｙ ｗｏ ｄ ｃ ｒ ｎａ ｙ ｈｅ ｒ ｓ ａ ｓ ｌｒ ｂｉ ｎ ｉｘｉ ｅ
近 年来 ， 氧 化物 低 密 度 脂 蛋 白（ Ｄ ） 化 修 饰 抗 Ｌ Ｌ 氧 减少 动 脉 粥样 硬 化形 成 、 少冠 心病 发 病 率 已引起 医 减 学 界 极 大 兴 趣 。 胆 红 素 作 为 一 种 抗 氧 化 物 已有 报 道 。 为探 讨 胆 红 素 与冠 心 病 的 关 系 ， 们 对 ５ 我 ６例 冠 心病 患 者 与 ６ Ｏ例健 康 人 血 清胆 红 素进 行 了比较 分
论 血 清胆 红 素 的 浓度 降 低 与 冠 心 病 存 在 一 定 的 相 关 性 。
关 键 词 ： 心 病 ； 红 素 ； 氧 化 物 冠 胆 抗
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