长期护理保险制度中商业保险的作用.docx

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长期护理保险政策分析

长期护理保险政策分析
推动经济增长
长期护理保险政策的实施有助于扩大内需,拉动相关产业 的发展,创造就业机会,进而促进经济增长。
社会效应评估
总结词
改善老年人生活质量
长期护理保险政策的社会效应主要体现在改 善老年人生活质量、降低社会负担和提高社 会福利水平三个方面。
长期护理保险政策为老年人提供了必要的护 理服务和经济保障,有助于改善老年人的生 活质量,让他们能够安享晚年。
特点是强调市场机制在提供照护服务中的作用,同时保障老年人的照
护需求。
中国*地区长期护理保险政策实践
政策背景
*地区长期护理保险政策的推 出主要是为了应对人口老龄化
带来的照护需求增长。
保险类型
*地区的长期护理保险分为公营和 私营两种类型,公营保险针对低 收入人群,私营保险针对一般人 群。
服务体系
*地区的长期护理服务体系包括居 家照护、机构照护和辅助生活设施 等,以满足不同类型老年人的照护 需求。
长期护理保险还可以为残疾人提供支持,帮助他们获得必要的护理服务,提高生 活质量。
长期护理保险对于提高社会福利水平也有积极作用,它可以减轻公共医疗系统的 负担,降低医疗成本。
长期护理保险的历史与发展
长期护理保险起源于20世纪70年代的美国,最初是为了解决老年人的 长期照顾问题。
近年来,随着全球人口老龄化的加剧,长期护理保险逐渐受到重视。许 多国家都开始推出自己的长期护理保险政策,以满足日益增长的长期护
混合模式
保险公司和政府合作,共 同提供长期护理保险服务 。
市场供需平衡与调节
供需平衡
随着老年人口数量的增加,长期护理保险市场的需求不断增 长,而保险公司也在不断推出新的保险产品来满足市场需求 。
市场调节

长期护理保险护理安全管理制度

长期护理保险护理安全管理制度

长期护理保险护理安全管理制度1. 引言长期护理保险(Long-Term Care Insurance, LTCI)是一种保险制度,旨在为长期护理需求的个人提供经济保障。

保险公司在提供长期护理服务的同时,必须确保护理安全,保护被保险人的身体和财产安全。

本文档旨在制定长期护理保险护理安全管理制度,确保高质量、安全的护理服务。

2. 参考标准本文档的编写参考以下标准: - 长期护理保险相关法律法规 - 护理质量管理规范 - 护理安全管理体系规则3. 护理安全管理流程3.1 风险评估在提供长期护理服务之前,保险公司应进行风险评估,评估被保险人的病情、护理需求和潜在风险。

评估包括但不限于以下内容: - 病人的基本信息 - 病人的病历和评估记录 - 病人的医疗报告和诊断结果 - 家庭环境和社会支持情况 - 基本生活活动能力评估3.2 护理计划制定根据风险评估结果,保险公司应制定个性化的护理计划,明确护理目标和措施。

护理计划应包括以下内容: - 护理目标:明确被保险人的护理目标,如疼痛管理、日常生活活动辅助等。

- 护理措施:具体描述如何实现护理目标,包括药物管理、饮食管理、康复治疗等。

- 护理时机:明确护理的时间和频率,以确保持续的护理服务。

- 护理人员要求:明确护理人员的资质要求,包括专业背景、护理经验等。

3.3 护理过程监控保险公司应建立护理过程监控机制,确保护理过程的质量和安全。

监控内容包括以下方面: - 护理记录:护理人员应及时、准确地记录被保险人的护理情况,包括用药情况、病情变化等。

- 护理交流:护理人员应与被保险人及其家属做好沟通,了解其需求和意见,及时解决问题。

- 护理评估:定期对被保险人进行护理评估,评估护理效果和风险变化。

- 护理培训:对护理人员进行定期培训,提升其护理技能和风险责任意识。

3.4 事故处理和事后跟踪在护理过程中,可能会发生各种意外事故。

保险公司应建立健全的事故处理机制,包括以下内容: - 事故报告:护理人员应及时报告护理事故,详细记录事故过程和处理措施。

浅谈上海长护险的试点成效与商业护理保险的发展契机

浅谈上海长护险的试点成效与商业护理保险的发展契机

理论与实践Theory & Practice浅谈上海长护险的试点成效 与商业护理保险的发展契机金振华 中英人寿保险股份有限公司上海分公司一、上海长护险试点情况概述上海市先于全国10至15年进入老龄社 会,其人口老龄化、高龄化以及随之而来的 老年人护理需求大幅增加的问题显得更为突出 2017年《上海市长期护理保险试点办法》和《上海市长期护理保险试点办法实施细则(试行)》两项制度出台后,上海正式 开展了长期护理保险(简称“长护险”)试点 T.作。

.试点至今,上海市长期护理保险制度 运行颇具特色。

上海制定了规范统一的需求 评估流程,建立了多层次的长期护理服务体 系、完善的长期护理保险信息系统,强调长期 护理的服务质t t与制度实施过程中的监督 控制,但在保障范围、财务可持续性、服务与 需求匹配度、护理能力等方面还有待完善。

2018年1月,上海市政府修订了《上海市长期护理保险试点办法》,文件明确了上海市人力资源和社会保障局(市医保办)将会同市发展改革委、市民政局、市卫生计生委、市财政局协同推进老年照护统一需求评估T.作。

与此同时,上海市政府还配套出台了一系列文件,如《上海市长期护理保险社区居民和养老机构护理服务规程(试行)》《上|海市老年照护统一需求评估及服务管理办靈法》《上海市长期护理保险结算办法(试行)》|等。

这些配套政策出台后,符合长期护理保I险申请条件的参保人员在接受社区居家照〇0护服务时可享受90%的费用报销,接受养老 ■机构照护的报销比例为85%,这一保障很大 t程度上缓解了部分失能老人家庭的经济负担,让专业护理不再是无法承载之重,也进一步提高了老年人的生活质董。

目前,根据实际情况反馈,社会公众尤其是享受长护险服务的老年人对上海实施的长期护理保险的整体满意度还是比较高的,二、上海长期护理险试点中出现的问题(一)商业性长期护理保险政策和发展不成熟上海市长期护理保险制度的试点,目前由政府主导,护理保险制度的商业性痕迹不明显,与其他人身险产品相比,我国商业长期护理保险发展不够成熟,市场份额相当小。

长期护理保险制度

长期护理保险制度

长期护理保险制度是健康保险的一种,是指当被保险人由于年老患病、伤残或是身故,以及失去生活自理能力时,侧重于提供经济补偿和护理服务保障的制度。

长期护理保险主要是承担老年人家庭护理等护理费用的。

长期护理保险制度的建立是有助于推进养老服务事业的发展和保障失能人员基本生活权益的。

长期护理保险的基本保险责任1、老年护理保险金:被保险人在60岁之后就能按照保险规定领取一定的保险金;2、长期护理保险金:被保险人在遭受意外等损害后,如果因此失去了日常生活自理能力,就可以按照规定领取该项保险金;3、老年疾病保险金:只有被保险人的疾病是初次发作的,并且该疾病属于合同规定的疾病,被保险人才能得到该笔保险金;4、癌症保险金:要求被保险人的癌症是初次发作的,并且该癌症在保险责任范围内;5、身故保险金:被保险人身故后,保险公司依照保险合同给付保险金。

随着社会老龄化程度的不断加深,国家和社会面对着巨大的养老负担。

截止2019年,中国60岁以上的失能老人已经超过4000万,如何解决失能老人的护理问题,是上千万个家庭正在面临的困境,也是国家需要亟待解决的难题。

伴随着国家医疗保障局2020年9月10日印发的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,被誉为“社保第六险”的长期护理保险成为一个社会热点,吸引大众的关注。

所谓“长期护理保险”,主要是当被保险人丧失生活自理能力、年老患病或身故时,可以获得生活照料和医疗护理方面的服务或经济补偿。

目前在国内,长期护理保险主要分为两类:一类是各地医保局等政府相关部门经办的社会保障,例如北京石景山区长期护理保险项目,资金主要来源于政府财政或社会互助共济,由政府委托商业保险公司或养老服务机构开展失能人员护理服务。

另一类是商业性质的长期护理保险,由个人向商业保险公司投保付费,当满足保险理赔责任时,用保险公司的理赔费用进行服务购买或者直接由保险公司合作养老机构提供护理服务。

长期护理保险制度的深入实施引起社会热议的同时,作为新事物也会有人存在着各种疑问,存在不同的质疑。

长期护理保险的好处

长期护理保险的好处

长期护理保险的好处随着全球人口老龄化趋势的加剧,长期护理保险日益成为人们关注的话题。

长期护理保险作为一种保险形式,旨在提供对需要长期护理的个人的经济支持和保障。

本文将探讨长期护理保险的好处,以及为什么人们应该考虑购买此类保险。

首先,长期护理保险提供了财务保障。

在老年人或残疾人需要长期护理的情况下,他们可能需要支付高昂的医疗费用。

这些费用包括住院费用、康复治疗费用、长期护理设施费用等。

长期护理保险可以帮助个人承担这些费用,减轻经济负担,确保他们能够获得所需的护理和治疗。

其次,长期护理保险提供了灵活的选择。

长期护理保险通常为个人提供多样化的选择,根据他们的个人需求和预算来定制保险计划。

这意味着购买者可以灵活地选择保险金额、保险期限和保险范围,以适应自身的需求。

此外,购买长期护理保险还可以带来更多选择,例如能够选择自己接受护理的地点(如在家护理或在养老院)等。

第三,长期护理保险为购买者提供了心理安慰。

随着寿命的延长,老年人需要面对自身健康状况的不确定性和护理需求的增加。

长期护理保险的存在可以为购买者提供一种安心感,他们知道自己在需要时能够得到持久的关怀和照顾。

这种心理安慰对于老年人和他们的家人来说是非常宝贵的,能够减轻他们的压力和焦虑情绪。

另外,长期护理保险还有助于保护家庭财务状况。

如果一个家庭的成员需要长期护理,那么其他家庭成员可能会被迫放弃工作以提供护理服务。

这可能导致家庭收入的减少和经济困境的出现。

但是,通过购买长期护理保险,家庭可以获得经济支持,并且可以聘请专业护理人员提供所需的服务,而不会对家庭成员的财务状况产生太大影响。

最后,长期护理保险还有助于提高个人的生活质量。

通过购买长期护理保险,个人可以放心地享受自己的晚年生活,而不必担心因健康原因而陷入困境。

他们可以选择接受合适的医疗和康复治疗,以保持自己的身体和精神健康,继续从事他们喜爱的活动和社交生活。

长期护理保险的存在可以提供一个安全网,使个人能够更好地应对潜在的健康风险。

长期护理保险规划应对长期护理的费用和需求

长期护理保险规划应对长期护理的费用和需求

长期护理保险规划应对长期护理的费用和需求长期护理保险是一种专门设计用以支付由于患有慢性疾病或残疾而需要长期护理的个人的费用的保险计划。

面对老龄化社会的挑战,长期护理保险变得越来越重要,可以帮助个人和家庭应对长期护理的费用和需求。

本文将探讨长期护理保险规划在解决长期护理费用和需求方面的作用和重要性。

长期护理保险的定义长期护理保险是一种专门针对老年人或患有慢性疾病、残疾等需要长期护理的人群而设计的保险产品。

长期护理保险可以覆盖日常生活中的护理费用,包括在家护理、护理院、康复中心等地的护理费用,并且可以提供长期的护理服务。

长期护理保险的作用长期护理保险规划可以帮助个人和家庭规划未来的长期护理需求,减轻财务压力。

在老年人口增加和医疗费用不断上涨的情况下,长期护理保险的作用愈发凸显。

长期护理保险可以为被保险人提供专业的护理服务,保障其在老年生活中的安全和健康。

长期护理的费用和需求长期护理的费用是一个不可忽视的问题。

根据统计数据显示,长期护理的费用每年以10%的速度增长,将来还会继续上涨。

而且,长期护理服务的需求也在不断增加。

随着人口老龄化的加剧,越来越多的人需要长期护理服务,这给家庭和社会带来了很大的负担。

长期护理保险规划的重要性为了有效应对长期护理的费用和需求,长期护理保险规划变得尤为重要。

通过购买长期护理保险,可以有效地规划未来的长期护理需求,减轻个人和家庭的负担。

长期护理保险可以为被保险人提供专业的护理服务,保障其在老年生活中的安全和健康。

结语长期护理保险规划对于应对长期护理的费用和需求具有重要作用。

通过购买长期护理保险,可以有效地规划未来的长期护理需求,减轻个人和家庭的负担。

长期护理保险是未来养老保障体系的重要组成部分,应该引起社会各界的重视和关注。

希望本文的内容能够为大家对长期护理保险规划有更深入的了解。

商业保险公司如何助力长期护理保险制度建设

商业保险公司如何助力长期护理保险制度建设

商业保险公司如何助力长期护理保险制度建设余彩云摘㊀要:据统计截至2019年底我国60岁以上的老年人口高达2.54亿ꎬ其中失能人员超过4000万ꎬ与此同时中国保险行业协会联合社科院人口与劳动经济研究所发布的«2018~2019中国长期护理调研报告»显示失能人员面临着严重的护理保障缺口ꎬ失能人员护理问题成为亟待解决的社会问题ꎮ关键词:商业保险ꎻ保险制度ꎻ制度建设一㊁前言为了应对人口老龄化和养老服务危机ꎬ早已步入老龄化社会的国外发达国家在20世纪60年代开始建立长期护理保险制度ꎬ而我国直到2012年才在青岛市开始探索建立长护险制度ꎬ经过青岛市4年的试点ꎬ人社部于2016年印发了«关于开展长期护理保险制度试点的指导意见»ꎬ决定将上海㊁重庆等15个城市作为首批试点城市在制度框架㊁政策标准㊁运行机制㊁管理办法等方面进行更深入的探索ꎮ在积累了大量社会长护险制度建立的实践经验后ꎬ国家医保局会同财政部印发«关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见»ꎬ提出力争在 十四五 期间ꎬ基本形成适应我国经济发展水平和老龄化发展趋势的长期护理保险制度政策框架ꎬ推动建立健全满足群众多元需求的多层次长期护理保障制度ꎮ文中还提出扩大试点需做好与相关社保制度和商业保险的衔接以形成保障合力ꎬ那么商业保险公司该如何助力长期护理保险制度的建设?二㊁长期护理保险制度现状截至2019年6月底ꎬ首批开展试点的15城和吉林山东两省如今已实现8854万人参保ꎬ享受长护险支付待遇的人数为42.6万人ꎬ年人均基金支付为9200多元(国家医保局数据)ꎬ同时试点地区在制度资金筹集㊁失能认定标准㊁待遇给付等方面发布了诸多文件ꎬ丰富的经验教训为2020年扩大长护险试点和未来全面开展长期护理保险制度建设提供了坚实的政策基础ꎮ(一)在参保人员范围方面主要分为城镇职工参保和城镇职工㊁城乡居民共同参保两种ꎬ少数后开展长护险试点的地区如北京海淀区和石景山区将参保人员扩展至全部成年户籍人口ꎮ根据试点实践来看ꎬ将参保人员覆盖范围延伸至城乡居民是主流趋势ꎮ(二)在资金筹集方面各地实行的筹资模式差异较大ꎬ但基本由医保基金㊁个人账户㊁个人缴费㊁财政补贴㊁单位缴费这几个渠道选择数个组合而成ꎬ大部分城市实行了多元化的资金筹资模式ꎮ(三)在失能认定标准方面承德㊁宁波㊁广州等10个城市以国际通用的«日常生活活动能力评定量表»作为失能人员认定标准ꎬ而苏州㊁上海等5市选择自行制订失能评定标准ꎬ总体失能评定通过率为80%左右ꎮ(四)在保障对象方面各地均以重度失能人员作为保障核心人群ꎬ然后根据基金实际运营情况决定扩展保障人群至中度失能人员和失智人员ꎬ少数地区如长春和青岛将保障对象扩展至中轻度失能人员ꎮ(五)在待遇给付方面试点城市执行的政策差异十分巨大ꎬ如齐齐哈尔市居家护理为600元/月ꎬ南通市高达1200元/月ꎬ两者相差一倍ꎮ但各地的待遇给付标准同样由定额给付和比例给付㊁机构护理和居家护理组合而成ꎬ根据统计享受长护险待遇的70%选择居家护理ꎮ此外ꎬ试点结果也证实长期护理保险在降低重度失能人员家庭的经济负担㊁释放医疗资源㊁节约医保基金方面效果显著ꎮ基本上各地对机构护理形式符合条件费用的报销比例达到了70%左右ꎬ有效减轻了家庭经济负担ꎬ按机构床位每月购买成本5000元计算ꎬ经过长护险报销和养老金抵消ꎬ重度失能人员的自付比例下降到20%左右ꎮ在长护险制度建立前ꎬ重度失能人员的护理服务主要由医院承担ꎬ但大量重度失能人员不需要或仅需要少量其他医疗服务ꎬ而他们在住院期间不仅长期占用医院床位ꎬ且经常发生过度医疗行为ꎬ这不仅浪费医疗资源也加大了家庭医疗开支ꎬ同时对失能人员而言也产生了沉重的心理负担ꎮ实施长护险制度后ꎬ大量重度失能人员转移至专业机构或居家护理ꎬ增加了医院床位的周转率ꎬ有效释放医疗资源㊁降低家庭医疗开支ꎬ而且通过政府与护理机构的集中谈判议价降低了服务价格进而减少长护险基金的支出规模ꎮ三㊁长期护理保险面临的问题尽管长期护理保险制度试点取得了诸多成效ꎬ但仍然有很多问题需要未来的政策制定者来解决ꎮ(一)筹资问题长期稳定可持续的长护险基金是整个制度的核心ꎬ基金规模和可持续性决定了长护险制度的覆盖人群范围和支付待遇水平ꎮ目前尽管多个试点城市都实行多元化筹资模式ꎬ但实际上个人和单位缴费严重不足ꎬ例如广州㊁苏州和上海801金融观察Һ㊀完全由医保基金和财政补贴筹资ꎬ其他城市也大多是医保筹资高于个人缴费ꎬ这种过于依赖医保基金的筹资模式使得长护险制度缺乏可持续性同时也限制了长护险制度扩大覆盖面和提高待遇水平ꎮ医保基金需要同时承担职工医保㊁城乡居民医保㊁大病保险㊁医疗救助和长护险的支付ꎬ加之其本身面临着老龄化带来的可持续性威胁ꎬ一旦发生医保基金危机将波及长护险制度ꎮ(二)护理供给问题目前长护险以现金给付或报销的方式为主ꎬ参保人员自行选择护理机构和护理服务提供者ꎬ但无论长护险给付水平多高ꎬ整个制度能提供的护理服务最终仍取决于分配在护理行业的社会资源ꎮ目前护理行业供给严重不足ꎬ据统计全国护理行业从业者仅仅30万ꎬ按照1ʒ3的护理比ꎬ护理4000万失能人员至少存在1000万人的缺口ꎮ理论上护理人员供给严重不足会造成较高的护理人员工资ꎬ但实际上从业者工资相当低且身心压力巨大ꎬ导致大量护理人员流失ꎬ根据北京大学人口研究所所长乔晓春针对北京458家养老机构的调查ꎬ2016年护理人员平均税后工资不到3000元ꎬ与此相对应的确是高昂的护理㊁养老费用ꎬ这意味着社会资金在机构这一环节产生了严重的效率浪费ꎮ(三)护理质量问题由于社会保险的定位是 广覆盖㊁低水平 ꎬ因此社会长期护理保险服务水平较低ꎬ服务内容较少ꎬ无法满足各类人群的多样化护理需求ꎬ目前只满足重度失能人员和部分中度失能人员护理需求㊁缓解其经济压力ꎮ对于少部分高净值人群和中产阶级而言ꎬ目前的长护险制度无法满足其更高水平的护理需求ꎬ可谓是食之无味弃之可惜ꎮ(四)覆盖范围问题根据以往学者的研究在不同的评估方法和失能程度鉴定标准下ꎬ失能发生率和失能人数存在较大的测算差距ꎬ尽管各类研究采用不同标准估计我国失能老年人数相差很大ꎬ最少的有几百万ꎬ最多的超过4000万ꎬ但无论用哪个标准ꎬ目前15个城市8800万参保人员中仅有40多万人享受待遇ꎬ这个受益面都显得过于狭窄ꎬ削弱了长期护理保险制度的社会效益ꎬ且对于部分城市的失智人员㊁中度和短期失能人员而言ꎬ他们和重度失能人员一样需要护理服务ꎬ却无法享受长护险待遇ꎬ这不仅违背公平原则而且存在严重的道德风险促使其进一步恶化身体情况来达到重度失能ꎮ四㊁商业保险公司助力长期护理保险制度建设的途径针对以上长期护理保险制度存在的问题ꎬ商业保险公司可以通过以下途径来促进我国长护险制度的发展ꎮ1.大型保险公司除选择建立专业养老社区和护理机构的重资产模式外ꎬ还可以与政府合作建立专业护理人员培训产业链ꎬ一方面能在一定程度上缓解疫情带来的失业情况ꎬ让部分中年失业人群再就业ꎬ还能通过投资带动当地经济ꎻ另一方面也能缩小护理人员匮乏的缺口ꎬ并且通过专业培训提高从业人员的工资水平ꎮ中小型保险公司可以从居家护理和上门护理这一方式切入ꎬ通过建立专业护理队伍来为长护险制度提供护理服务ꎬ此种方式不需要大量不动产投资因此效率更高ꎬ能降低长护险基金的支出压力ꎮ2.目前长护险制度仅能提供低水平的护理服务ꎬ显然无法满足各类人群的护理需求ꎬ保险公司应借力长护险试点浪潮所带来的民众对长护险的关注ꎬ大力发展商业长期护理保险ꎬ针对高端人群提供入住养老社区和护理机构等形式的实物护理服务ꎬ避免以往重现金给付轻实物提供的误区ꎬ针对中端消费者则提供以上门护理和居家护理为主或现金给付的长护险产品ꎮ3.商业保险公司还应将参与社会救助与慈善工作与发展长期护理保险相结合ꎬ通过与扶贫工作部门合作ꎬ选择部分经济十分困难的失能㊁失智或者残疾人员接至护理机构或派出护理人员提供无偿的护理服务ꎬ这不仅能在一定程度上改善保险行业长期的负面形象和声誉ꎬ也能将被护理贫困人员作为展示模板ꎬ让消费者更加了解保险公司所提供的护理保险质量ꎮ4.拓展大健康发展战略ꎬ将护理增值服务纳入主要业务之一ꎮ很多失能家庭无法承担高昂的机构护理又无法再购买商业长护险ꎬ但有能力和意愿进行额外缴费以获得较高的居家护理服务ꎬ因此商业保险公司可以和社会长期护理保险合作ꎬ为参加了社会长护险且已经失能的人员提供中等水平的护理服务ꎬ以填补目前商业长护险和社会长护险的空白地带ꎬ这也能提高保险公司对护理业务投资的边际效益ꎬ降低护理服务的平均成本ꎮ参考文献:[1]王佳林.长期护理保险制度构建:国际经验及对我国的启示[J].南方金融ꎬ2019(11):3-10.[2]关博ꎬ朱小玉.中国长期护理保险制度:试点评估与全面建制[J].宏观经济研究ꎬ2019(10):103-111+156. [3]佘晓晨ꎬ朱娜殊.何去何从:我国长期护理保险发展现状及未来方向探究 基于我国15个城市长期护理保险试点情况[A].清华大学经济管理学院中国保险与风险管理研究中心㊁伦敦城市大学卡斯商学院㊁西南财经大学保险学院.2019中国保险与风险管理国际年会论文集[C].清华大学经济管理学院中国保险与风险管理研究中心㊁伦敦城市大学卡斯商学院㊁西南财经大学保险学院:清华大学经济管理学院中国保险与风险管理研究中心ꎬ2019:12.[4]荆涛ꎬ陈秦宇.我国试点城市长期护理保险经验及启示[J].中国保险ꎬ2018(12):11-16.作者简介:余彩云ꎬ北京工商大学ꎮ901。

护理保险的分类

护理保险的分类

护理保险的分类
护理保险主要可以分为以下两类:
1. 商业护理保险:这是由保险公司提供的保险产品,主要可以分为意外护理保险、疾病护理保险和长期护理保险。

意外护理保险主要针对因意外事故导致的护理费用提供保障;疾病护理保险主要针对因疾病导致的长期护理费用提供保障;长期护理保险主要关注老年人或残障人士长期护理的风险,通常涵盖康复护理、日常生活护理等多个方面。

2. 社保护理保险:这是国家针对失能、半失能人群(包括老人)因生病在床、生活无法自理而提出的一项保障制度,也被称为“社保第六险”。

这种保险制度在多个城市进行了试点,主要是为了解决重度失能人员的基本生活照料和医疗护理所需的费用。

请注意,护理保险的具体分类可能因地区、保险公司和保险产品而有所不同。

在购买护理保险前,建议仔细比较不同的保险产品,根据自身的需求和实际状况做出选择。

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长期护理保险制度中商业保险的作用当前,我国已经进入老龄化社会,有着数量庞大的老年群体,迫切需要健全养老服务体系。

为应对人口老龄化,中国银保监会发挥市场机制作用,支持商业保险机构做好长期护理保险的经办工作,贡献行业力量。

截至20XX年11月,全国范围开展试点工作的15个城市中,13个城市有商业保险机构参与经办,另外还有数十个非试点地区的长期护理保险工作引入了商业保险力量。

据不完全统计,商业保险机构参与长期护理保险项目35个,覆盖人数4647万人,长护基金规模47亿元,为长期护理保险扩面积累了一定的经验和数据。

由于经济发展水平、护理服务供给能力等方面的不同,各地根据自身实际出台了相应的政策,明确了相关细则,呈现出明显的地方特色,因此各地长期护理保险制度存在一定的差异性:参保范围不同,有些地区只包括城镇居民医疗保险的参保人,有些地区将参保范围扩大到农村地区参保人;基金来源多样,有些地区包括了部分企业和个人的缴费,而有的地区个人缴费为零;合作方式多样,试点地区的经办服务中,保险公司参与程度和合作方式各不相同,有的采取全流程委托方式,有的采取部分流程委托方式,合作过程中,有的地区还设置了风险共担机制;护理状态评定标准、待遇支付方式不同;保障范围和保障程度的差异化,各地根据自身的经营能力确定其保障范围和代理支付,以重度失能为基础,部分地区扩展到了中度失能。

尽管各地长期护理保险制度差异化明显,但普遍面临护理专业性不强、缺乏培训体系、缺乏服务质量标准体系和监督机制等问题,长期护理服务
供给能力欠缺、产业发展滞后。

作为长期护理保险试点的重要参与者,我们从商业保险机构经办的角度提出几点建议:一是总结各试点地区经验,加强顶层设计,建立全国统一的长期护理标准体系。

二是建立多渠道、可持续的筹资机制,目前各试点地区投资是以当地医保基金划拨和财政补贴为主,由于基本医保承担了较大的支出压力,未来必须拓展长期护理保险的筹资渠道,建议以单位和个人缴费、财政补贴,以及社会捐助为三大筹资来源,增加慈善捐助、个人账户划拨、福利彩票资助等多种筹资方式。

三是明确政F主导、商业承办的原则和机制,充分发挥保险公司专业化、市场化的优势,建立服务质量考评机制和退出机制,加强政F监督。

下一步,中国银保监会将围绕长期护理保险试点工作进行相关探索,比如建立专项的监管规定和相关管理制度,研究制定商业保险公司长期护理保险产品精算管理、业务管理、风险防控等业务;加强准入管理,严格规范商业保险机构承办长期护理保险业务的资质条件,建立商业保险机构参与长护险的准入、退出机制,确保专业化运营;加强对评估机构、护理服务机构等第三方服务机构的准入管理,设计合理的激励机制、退出机制,实现优胜劣汰;由于长期护理保险属于政策性民生保险,我们计划协调相关部委,给予税费优惠政策支持,进一步降低保险业务的经办成本。

希望通过我们所有参与者的努力,长期护理保险制度能够早日扩大试点范围,更加规范稳健运行,增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

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