甲状腺疾病围手术期护理

疗为主。由于 甲状腺的解剖部位特殊 ，周围血管 、神经 及伤 口渗出物的引流。术后 １～２ｄ可进温热流质饮食 ，但
丰富 ，容易发生并发症 ，影响病人 的康复，甚至危及生 须注意饮食过热易引起颈部血管扩张，加重渗血 。

命 。因此正确 的术 前术 后护理 ，及 时观察 病 情 变 化 ，尽
２．２并 发症 的观察 及护 理
１９９０ ：２４７７－２４９９．
［２］王志 明，李新 营，吕新 生，等．甲状 腺术 后并 发症 分 析 ［Ｊ】．中 国 普通 外科 杂志 ，２００３，１２（１０）：７２５．
收稿 日期 ：２０１０—６＿２５
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状 腺 功能 亢进 患者 ，术 前要 进行 基础 代谢 率 的监测 ，选 择合适 的时 机手术 。
【参 考 文献】 ｆｌ】吴 阶，裘 法祖 ．黄 家驷 外科 学【Ｍ］．５版 ．北京 ：人 民卫 生 出版社 ，
２ 术后护 理 ２．１一般 常 规 护 理 手 术结 束 回房后 ，一般 采 取低 平 卧位 ，以缓解 术 中体 位造 成 的头颈 部 紧张不 适 ，术后
２．２＿３手足抽搐 手足抽搐是 由于损伤 甲状帝腺所 致 ，故 应注 意观 察 患者 的病情 变 化 ，如 出现 上述症 状 ， 应 立 即报 告 医生 ，给予处 理 。
一 天 练 习２～３次 ，尽量 适应 ，以后再 逐 渐增 加练 习 的次
３ 护 理体 会
数及 时间 。
术 前 准备 与术 后观 察及 护理 ，是 预 防严重 并发 症 的
效 的护理 方法 ，现将 护理体 会报 道如 下 。
４８ｈ可发生危及生命 的并发症 。第一 ，严密观察生命体
１ 术前护 理 １．１术前 健 康 教育 术前 应 向患者 做 好 解释 工 作 ， 以缓 解 患者 的 紧张及 消 除顾 虑 。护 理人 员应 与 患者 建立 良好 的护患 关 系 ，主动 与患 者交流 ，了解 患者 的心 理状 态 及其 恐惧 原 因等 ，鼓励 患 者表 达其 内心 的感 受 ，给予 必要的安慰 ，同时向患者解释与手术相关的问题。针对 患 者恐惧 的具 体 因素 有针 对性 地采 取 护理对 策 ，给 患者 心理 上 的支 持 。使患 者对 治疗 有 了全 面 的了解 ，消 除患 者 的怀 疑和 恐惧 心理 ，以便积 极地 配合 治疗 和 护理 ，以 轻松 的心态 接受 检查 和治疗 。 １．２ 体位 常规 甲状腺手术 体位要求肩 、背部垫 高 ，头部后仰 ，以达到下颌 、气管 、胸骨接近直线…。 术前 练 习训 练宦 让病人 颈 部先 前屈 、后 伸 、左 右旋转 数 次 ，使 颈部 肌 肉松弛 ，然 后 练 习颈仰 卧位 ，开 始５ｍｉｎ，
早 发现 并 预 防术 后 并发 症发 生 ，是确 保手 术治 疗成 功 的
２．２．１ 出血 甲状 腺血 循 环 丰 富 ，手术 部 位 特殊 ，
关 键 。我们 经 过多 年 的临床 经验 ，总结 出 了一 套行 之有 是 一 项 风 险 较 大 有 潜 在 危 险 的手 术 。术 中 、术 后 ２４—
１．３术前准 备 配合 医生 向患者 解释 术 中 、术后有 可 有效手段，积极的术前准备及术后护理是保证患者最安
能出现的并发症 ，使患者做好心理准备。术前 日晚上服 全 和最 有效 的关 键所 在 ，是 提高 手术 后患 者生 活质 量 的 用安 定 ，必 要 时加 用心 得安 。术 日常规 备皮 ，禁食 。 甲 要 素 。
医学信 息 ２０１０年 １１月 第 ２３卷 第 １１期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｎｏｖ ２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ １１
甲状腺疾病 围手术期护理
佟 志红 （解放 军 ．￣２５２医院肝￣ ｓ，ｌ－科 ，河北 保 定 ０７１０００）
甲状腺 肿物是 外科 常 见病 、多 发病 ，一般 以手术 治 平 卧６ ｈ取 半 卧位 。全麻 清醒后 可取半 卧位 ，有利 于呼呼
征 ，特别是呼吸 、敷料渗湿情况、有无皮下淤血 、颈部 肿胀 ，严重者血肿压迫气管引起呼吸困难，烦躁不安 ， 甚至发生窒 息 。第二 ，指导病人正确咳嗽 ，术后２４ｈ内 少 讲话 、尽 量 避免 恶心 、妥 善 固定 引流 管 ，保持 引流 通 畅 ，观察 引流 液 的颜色 和量 。当瓶 内无 液体 析 出时 ，考 虑 是否 血管堵 塞 。
２．２．２甲状腺危象 通常认为甲危的发生与术前准备 不 够 ，甲亢 症状 未 能很好 控 制及 手术 应激 有关 。术后 早 期 应加 强巡 视 ，密 切观察 病 情及 生命 体 征 ，患者 一旦 出 现 高热 、脉 快 而弱 、大 汗 、烦躁 不安 、谵 妄 甚至 昏迷 ， 应立 即予 以处 理 ，进 行抢 救 。