乳腺癌术后病理报告的解读共62页
乳腺穿刺病理报告
乳腺穿刺病理报告是一项重要的医学检查，用于诊断和确定乳腺疾病。
通过乳腺穿刺手术，医生可以获取乳腺组织样本，然后送往病理科进行细胞学和组织学分析。
在这篇文章中，我们将探讨的意义、流程以及如何理解和解读报告结果。
首先，对于早期乳腺癌的诊断至关重要。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，及早发现和治疗可以提高治愈率。
可以通过观察组织样本中的异常细胞来确定是否存在癌细胞。
这项检查的结果将决定患者是否需要进一步的治疗。
因此，对于患者的健康和治疗方案的选择具有重要影响。
的流程包括样本采集、镜检和报告撰写。
首先，医生将使用细针或者穿刺针抽取乳腺组织或细胞，然后将样本发送到病理科。
在病理科，病理学家将使用特殊染色技术和显微镜来观察样本。
他们会评估细胞或组织的形态学特征，包括细胞大小、核形态、核分裂等，以确定是否存在异常细胞或组织结构。
最后，病理学家将根据观察结果撰写，描述样本中的病理学特征，并给出相应的诊断。
的结果可以分为几种类型，例如乳腺增生性病变、良性肿瘤、原位癌和浸润性癌等。
乳腺增生性病变是指乳腺组织发生非癌变的异常变化，如乳腺导管扩张、乳腺炎症等。
良性肿瘤是指乳腺组织中存在的非恶性肿瘤，如纤维腺瘤、腺性瘤等。
原位癌是指肿瘤仅局限在乳腺导管内，尚未侵犯周围组织。
而浸润性癌是指肿瘤已经侵犯到乳腺周围的组织或其他器官。
了解的结果对于患者和医生来说都至关重要。
对于良性病变，通常只需要定期随访和观察，没有进一步的治疗需求。
然而，对于癌变或疑似癌变的病变，一般需要进行进一步的检查，如乳腺摄影、超声波、核磁共振等，以确定肿瘤的性质、范围和分期，从而制定进一步的治疗计划。
在解读时，患者和医生应该注意报告中的关键信息，如诊断、乳腺病变类型和肿瘤分级等。
这些信息将有助于制定治疗方案和评估预后。
同时，了解报告中的专业术语和具体描述也很重要，这有助于患者和医生之间的有效沟通和理解。
最后，在乳腺疾病的诊断和治疗中起着重要作用。
它为医生提供了关于患者病情的重要信息，为患者提供了治疗方案的参考依据。
乳腺癌手术个案查房
关注患者心理需求，提供心理 支持和情绪疏导，帮助患者更 好地应对手术和康复过程。
团队协作和沟通技巧提升建议
加强团队成员之间的沟通与协作，明 确各自职责和任务分工，确保手术过 程有序进行。
建立有效的反馈机制，鼓励团队成员 提出意见和建议，及时改进工作流程 和操作方法。
定期组织团队培训和学习交流会议， 提高团队成员的专业技能和知识水平 。
麻醉方式及术中监测管理
麻醉方式
通常采用全身麻醉或高位硬膜外 麻醉。
术中监测
包括心电图、血压、血氧饱和度 等常规监测，以及中心静脉压、 尿量等特殊监测。
手术步骤与操作技巧分享
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切口设计
根据肿瘤位置和乳房大小、形 态，设计合适的手术切口。
游离皮瓣
切开皮肤后，用电刀游离皮瓣 ，注意保护真皮下毛细血管网
上肢水肿
术后指导患者进行上肢功能锻 炼，避免上肢过度负重。
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术后恢复情况观察
生命体征监测及护理要点
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严密监测生命体征
术后24小时内，每小时测 量一次血压、脉搏、呼吸 ，观察神志、瞳孔变化， 确保生命体征平稳。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 鼓励患者深呼吸、有效咳 嗽，预防肺部感染。
主诉
发现右乳肿块X个月，近期增大明显。
现病史
患者X个月前无意中发现右乳肿块，无疼痛、无乳头溢液。近期 自觉肿块增大明显，无其他不适。
既往史
否认高血压、糖尿病等慢性病史，无传染病及手术外伤史。
病史采集及重要检查结果
个人史
月经史正常，无烟酒嗜好。
家族史
否认家族性遗传病史。
体格检查
肿瘤病理报告解读
肿瘤病理报告解读当我们或我们身边的亲人被诊断出患有肿瘤时，病理报告往往成为了我们了解病情的重要依据。
然而，对于大多数非医学专业的人来说，病理报告就像是一本难以读懂的“天书”。
别担心，接下来让我们一起尝试揭开肿瘤病理报告的神秘面纱。
首先，我们要明白病理报告的重要性。
它就像是肿瘤的“身份证”，能够提供关于肿瘤的详细信息，包括肿瘤的类型、分级、分期等，这些信息对于医生制定治疗方案和评估预后都起着至关重要的作用。
肿瘤的类型是病理报告中最关键的信息之一。
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，不会侵犯周围组织，也很少发生转移。
常见的良性肿瘤有脂肪瘤、纤维瘤等。
而恶性肿瘤则具有侵袭性生长、边界不清、容易转移等特点，比如常见的肺癌、乳腺癌、胃癌等。
在恶性肿瘤中，又根据细胞来源的不同进一步细分。
例如，上皮组织来源的恶性肿瘤称为癌，像鳞状细胞癌、腺癌等；间叶组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤，如骨肉瘤、脂肪肉瘤等。
明确肿瘤的类型对于选择合适的治疗方法至关重要。
肿瘤的分级也是病理报告中的一个重要指标。
一般来说，分级反映了肿瘤细胞的分化程度。
分化程度越高，肿瘤细胞越接近正常细胞，恶性程度就越低；分化程度越低，肿瘤细胞与正常细胞相差越大，恶性程度就越高。
肿瘤分级通常用数字表示，如Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，数字越大，恶性程度越高。
接下来是肿瘤的分期。
肿瘤分期主要用于评估肿瘤的进展程度和扩散范围。
常见的分期系统有 TNM 分期，其中 T 代表肿瘤的大小和侵犯范围，N 代表淋巴结转移情况，M 代表远处转移情况。
比如，T1 表示肿瘤较小且局限，T4 则表示肿瘤较大且侵犯广泛；N0 表示无淋巴结转移，N1 表示有局部淋巴结转移；M0 表示无远处转移，M1 表示有远处转移。
除了上述主要内容，病理报告中还可能包括一些其他的信息，如肿瘤的切缘情况。
如果报告中提到“切缘阴性”，这意味着手术切除的边缘没有肿瘤细胞残留，手术效果较好；如果是“切缘阳性”，则表示手术边缘仍有肿瘤细胞，可能需要进一步治疗。
乳腺癌新辅助化疗后的病理诊断
2020/4/2
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仅供医疗卫生专业人士参考
新辅助化疗后乳腺标本的取材
2020/4/2
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仅供医疗卫生专业人士参考
新辅助化疗后标本取材流程图
明确病灶位置 测量大小并取材
明确定位标本
未明确定位标本
每1cm取一个组织块
肿块明显
每1cm取一个组织块
乳腺癌新辅助化疗后的病理诊断
----《乳腺癌新辅助化疗后的病理诊断专家共识》介绍
仅供医疗卫生专业人士参考
NP-BIO-2016.03-031 Valid Until 2018仅.供0医3疗卫生专业人士参考
声明
•
本资料为仅用于学术会议或活动的专业资料，旨在促进医药信息
的沟通和交流，仅供医疗卫生专业人士参考。内容可能含有未在中国
• 坏死、退变的奇异性瘤巨细胞，核增大，染色质成空泡状； 胞质嗜酸性变、空泡化
2020/4/2
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仅供医疗卫生专业人士参考
新辅助化疗后肿瘤实质改变
2020/4/2
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Adriana D. Corben, MD
仅供医疗卫生专业人士参考
新辅助化疗后肿瘤实质改变
2020/4/2
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Adriana D. Corben, MD
批准的临床适应症。处方请参考国家食品药品监督管理总局批准的药
品说明书。
2020/4/2
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前言
新辅助治疗
新辅助化疗 新辅助内分泌治疗 新辅助靶向治疗
2020/4/2
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仅供医疗卫生专业人士参考
前言
乳腺癌病理切片科普
乳腺癌病理切片科普发表时间：2019-09-04T11:55:40.010Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：郑宏[导读] 教一教大家怎样看懂自己的乳腺癌病理切片报告。
会理县人民医院四川凉山 615100乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，最新的流行病学调查报告发现，乳腺癌新发病例逐年增加，而且发病年龄也趋于年轻化，乳腺癌的最终确诊需依靠病理活检诊断，而病理报告是对病理活检标本进行全面评估判断得出病理诊断的报告书，报告内容通常包括：患者姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、床号、送检标本的部位、标本的大体情况、显微镜下情况、病理诊断以及相关的免疫组化检测或特殊染色情况等。
根据送检标本的不同可分为细针穿刺活检病理报告和手术切除标本的病理报告，前者一般是乳腺有肿块但还没有明确是否为乳腺癌，需要细针穿刺少量肿块组织做病理检查以明确乳腺癌的诊断，而后者是已经明确乳腺癌的诊断，将乳腺癌手术切除再次做病理检查，以帮助临床医生全面评估乳腺癌的分期、了解肿瘤有无转移到其他部位、预测肿瘤对化疗药是否敏感、判断患者可能生存期等。
病理医生被称之为医生的医生，70%的临床决策和医疗行为依赖病理报告。
虽然我国病理的现状堪忧，但病理诊断水平直接决定了临床医学实践的水准。
病理这个行业在整个医疗链条中是诊断的金标准，他的上游是影像学的诊断，影像学完了之后，如果需要确诊，就需要病理。
当时在实际当中，每当患者拿到乳腺癌病理切片的时候，很多人都看不懂，接下来，笔者就教一教大家怎样看懂自己的乳腺癌病理切片报告。
在正式向大家介绍乳腺癌病理切片报告之前，先来向大家简单介绍一下乳腺癌的病理小知识：1、非浸润性癌：指癌瘤最早阶段，病变局限于乳腺导管或腺泡内，未突破基底膜时称非浸润癌。
1）小叶原位癌：起源于小叶导管及未梢导管上皮的癌，约占乳腺癌的1.5%。
切面呈粉红色半透明稍硬颗粒状区，病变大多呈多灶性，癌细胞体积较大，形态一致，但排列紊乱，导管周围基底膜完整，常累及双侧，发展缓慢。
乳腺癌新辅助化疗后的病理诊断
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新辅助内分泌治疗可导致治疗前、后激素受体状态的改变 HER2阳性乳腺癌经过抗HER2治疗后，HER2的表达状态也可以发生改 变。
新辅助化疗前
Adriana D. Corben, MD
新辅助化疗后
仅供医疗卫生专业人士参考
G3：浸润癌细胞减少介于30％-90％(pPR)
新辅助化疗前
Adriana D. Corben, MD
新辅助化疗后
仅供医疗卫生专业人士参考
G4：浸润癌细胞显著减少超过90％，仅残存散在的 小簇状癌细胞或单个癌细胞(几乎pCR)
无癌细胞，伴化疗后改变
Fang Fan.The Open Pathology Journal,2009,3,58-63
仅供医疗卫生专业人士参考
新辅助化疗后淋巴结的改变
无癌细胞，伴化疗后改变
Fang Fan.The Open Pathology Journal,2009,3,58-63
仅供医疗卫生专业人士参考
乳腺癌新辅助化疗后的病理诊断
----《乳腺癌新辅助化疗后的病理诊断专家共识》介绍
仅供医疗卫生专业人士参考
NP-BIO-2016.03-031 Valid Until 2018.03 仅供医疗卫生专业人士参考
声
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明
本资料为仅用于学术会议或活动的专业资料，旨在促进医药信息 的沟通和交流，仅供医疗卫生专业人士参考。内容可能含有未在中国 批准的临床适应症。处方请参考国家食品药品监督管理总局批准的药
RCB（Residual Cancer Burden，残余肿瘤负荷）评估系统等。
仅供医疗卫生专业人士参考
G1：浸润癌细胞无改变或仅个别癌细胞发生改变， 癌细胞数量总体未减少(pNR)
BC1-2022年中国卫健委《乳腺癌病理组织学检查及报告》解读
BC1-2022年中国卫健委《乳腺癌病理组织学检查及报告》解读病理学诊断是乳腺癌确诊和治疗的依据。
规范化的乳腺癌病理诊断报告不仅需要提供准确的病理诊断，还需要提供正确、可靠的与乳腺癌治疗方案选择、疗效预测和预后判断相关的标志物检测结果。
进行病理学诊断时，临床医师需提供完整、确切的临床情况，以及合格、足量、完整的组织标本。
（一）标本类型及固定1.标本类型乳腺标本类型主要包括空芯针穿刺活检标本、真空辅助活检标本和各种手术切除标本（乳腺微创旋切术、乳腺肿块局部切除术、乳腺病变保乳切除术、乳腺单纯切除术乳腺改良根治术标本、以及乳腺癌新辅助化疗后的改良根治标本）。
2.标本固定穿刺或切除后的乳腺组织应立即固定（不得超过1小时为宜）。
应选择足够的磷酸缓冲液配制的4%中性甲醛固定液。
活检标本固定时间6～48小时为宜。
对于切除标本，应将其每隔5～10mm切开，宜用纱布或滤纸将相邻的组织片分隔开，以保障固定液的充分渗透和固定。
固定时间12～72小时为宜。
（二）取材及大体描述指南接受标本后，首先必须核对标本袋信息及病理检查申请单的信息（包括姓名、性别、年龄、床位号、住院号、标本类型及部位、临床诊断、送检者等）。
1.空芯针穿刺活检标本（1）大体检查及记录：标明穿刺组织的数目，每块组织的大小，包括直径和长度。
（2）取材：送检组织全部取材。
空芯针穿刺活检标本不宜行术中病理诊断。
2.真空辅助（乳腺微创旋切）活检标本（1）大体检查及记录：标明活检组织的总大小。
（2）取材：送检组织全部取材。
如临床送检组织标记钙化及钙化旁，需记录注明，并将其分别置于不同的包埋盒中。
真空辅助活检标本不宜行术中病理诊断。
3.乳腺肿块切除标本（1）大体检查及记录：按外科医师的标示确定送检标本的部位。
若未标记，应联系外科医师明确切除标本所在的位置。
测量标本3个径线的大小；若带皮肤，应测量皮肤的大小。
测量肿瘤或可疑病变3个径线的大小。
记录肿瘤或可疑病变的部位和外观。
手术辅助病理诊断：乳腺癌盆腔转移一例
手术辅助病理诊断：乳腺癌盆腔转移一例患者，女，64岁，主诉“右乳腺癌术后、多系统转移三周期治疗后3周”入院，患者因确诊右乳腺恶性肿瘤，于2000-1-31在外院行“右乳癌根治术”，术后病理示：右乳腺浸润性小叶癌（具体分期及ER、PR不详）。
术后于2000-2-10、2000-3-10、2000-4-8行三周期“环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-Fu”方案化疗；2000-3-13进一步行放射治疗一个半月；此后开始服用“三苯氧胺”5年。
2014-12-22盆腔MRI示：1、盆腔肿块影，考虑恶性肿瘤，2、盆腔少量积液，3、骶骨、双侧髂骨及周围软组织异常强化，考虑转移。
骨显像被认为是诊断肿瘤骨转移最常用并最有效的一种检查手段，目前已成为早期诊断恶性肿瘤骨转移的首选方法[1]。
患者于2014-12-26查全身18F-FDG PET-CT扫描检查：1、子宫及左侧卵巢术后，盆腔团块影，呈高代谢，考虑恶性肿瘤；胸骨柄、右侧第2、11肋、左侧肩胛骨、腰1-腰3椎体、骶骨、右侧髂骨、左侧髋臼不同程度骨质破坏，呈高代谢，考虑肿瘤转移。
2、原右乳腺癌术后改变，局部未见异常高代谢。
2015-1-6行彩超引导下盆腔肿物穿刺活检术，病理“盆腔肿物穿刺标本”：管状腺癌，考虑转移性乳腺癌；免疫组化示转移性腺癌，免疫组化支持乳腺来源。
CK7（++++），CK19（++++），Ki-67 15%，ER99%，PR85%，GCDFP-15 ++，阴性抗体类型：CDX-2、CK20、TTF-1、D2-40、Villin、CK5/6、Calponin。
FISH结果示：HER-2基因无扩增。
于2015-1-9、2015-2-3、2015-2-26行EC序贯T方案第一阶段“多柔吡星脂质体+环磷酰胺”方案化疗三周期，期间未见明显毒副反应。
患者于2015-3-19就诊我院门诊，经检查后及结合既往病史，考虑予以行盆腔转移瘤姑息性手术，遂收治我普外科拟行限期盆腔肿物切除术。
病理报告单
病理报告单病理报告单患者姓名：XXX 性别：女年龄：53岁送检单位：XXX医院送检时间：2021年1月12日检验号：2021011201临床诊断：右侧乳腺恶性肿瘤检验项目：右侧乳腺肿瘤标本病理检查检验结果：镜下所见：标本为右侧乳腺肿瘤组织，大小约2.5×1.8×1.5cm，肉眼切面灰白色，质地较硬，未见明显出血、坏死及囊变等情况。
镜下观察见癌细胞浸润乳腺小叶，形态不规则，大小不等，核分裂象丰富，核染色质异常，胞浆呈不均一浅浅的嗜酸性，存在伴随慢性炎症反应。
病理诊断：右侧乳腺恶性肿瘤（经典型浸润性导管癌），慢性炎症反应。
病理分析：本例患者乳腺组织肿物病理诊断为右侧乳腺恶性肿瘤（经典型浸润性导管癌）。
乳腺癌是最常见的女性肿瘤之一，其危害程度及治愈率直接取决于是否早期发现，早期治疗。
因此，加强对乳腺肿瘤的早期筛查非常重要。
同时，标本中存在慢性炎症反应，可能与乳腺癌发生相关，这也提醒了我们注意预防、及早诊断和治疗乳腺疾病的重要性。
医生建议：1.患者应该积极配合医生进行术前、术后检查，定期（1年/2年）进行乳房检查等筛查。
2.医生建议患者及时进行手术治疗，避免病情恶化。
3.术后患者应积极配合化疗、放疗等治疗措施，并进行术后随访，观察复发情况。
4.患者可通过咨询专业医生，了解更多关于乳腺癌的相关知识，了解乳腺保健及预防措施，增强对疾病的认知和预防能力。
以上仅为医生建议，具体情况请咨询专业医生。
检验人：XXX审核人：XXX报告日期：2021年1月15日以上报告仅供医疗机构参考使用，不得用于非法用途。
如需引用或者转载请注明本报告来源。
乳腺癌的病例报告与分析
乳腺癌的病例报告与分析乳腺癌是女性主要的恶性肿瘤之一，也可发生在男性身上。
本文将报告一个乳腺癌患者的病例，并对其进行分析，以加深对该疾病的理解。
病历概述：患者信息：女性，45岁主诉：左乳房有肿块现病史：患者在体检时发现左乳房有明显的肿块，没有疼痛或溢血等症状。
既往病史：无乳腺疾病或其他重大疾病。
家族史：无类似疾病家族史。
体格检查：患者体温、心率、血压等生命体征正常。
对左乳房进行触诊，发现左侧乳头收缩，乳房形态正常，但有一直径约2cm的可触及肿块，质地硬，不活动，无压痛。
实验室检查：乳房超声波检查：显示左乳房有异常乳腺结节。
乳腺钼靶检查：显示左乳腺内结构可见乳腺肿块。
影像学检查：磁共振成像（MRI）：显示左乳房内有一个直径约2cm的低信号肿块。
乳腺X射线摄影：显示左乳房除了上述乳腺肿块外，无其他异常。
病理学检查：通过乳腺活组织检查，确认该肿块是乳腺癌。
病理分型：浸润性导管癌。
肿瘤分级：II级。
激素受体（ER、PR）状态：阳性。
人类表皮生长因子受体2（HER2）状态：阴性。
进一步分析：乳腺癌的病理分型为浸润性导管癌，这种类型的癌症常见于乳腺的导管内。
肿瘤的分级显示为II级，表示肿瘤的细胞增殖活跃。
激素受体（ER、PR）状态为阳性，这意味着肿瘤细胞对雌激素和孕激素敏感，可能会对激素治疗有一定的反应。
而人类表皮生长因子受体2（HER2）状态为阴性，表示肿瘤细胞中不存在HER2基因表达的异常。
治疗方案：根据患者的病理特点和分析结果，制定以下治疗方案：手术治疗：采用乳房保留手术或乳房切除手术，根据术前评估决定。
辅助治疗：术前或术后辅助化疗，根据患者具体情况，选择合适的药物进行治疗。
根据患者的激素受体状态，也可以考虑内分泌治疗。
放疗：术后放疗，以杀灭残留癌细胞，减少复发风险。
靶向治疗：如果患者的HER2状态为阳性，可考虑使用对HER2有靶向作用的药物，如曲妥珠单抗。
预后：乳腺癌的预后与很多因素有关，包括肿瘤的分期、类型、激素受体状态、HER2状态以及患者的整体健康情况。