肝癌介入围手术期护理
肝癌病人介入治疗的护理体会
肝癌病人介入治疗的护理体会【摘要】肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对于肝癌病人的介入治疗起着至关重要的作用。
在护理工作中，术前护理的重要性不可忽视，需做好患者情绪的疏导与心理支持；术中护理要做好监测和协助医生完成手术操作；术后护理要重点关注病人康复和舒适度；处理并发症时需采取及时有效的护理措施；营养护理则是病人康复过程中的重要环节，需根据个体情况制定科学的饮食方案。
在护理过程中，护士需要保持耐心和细致，提供全方位的护理服务，使病人能够得到最好的治疗效果。
通过对肝癌病人介入治疗的护理体会的总结，可以更好地指导护理工作，并帮助病人顺利度过治疗过程。
【关键词】肝癌，介入治疗，护理体会，术前护理，术中护理，术后护理，并发症，营养护理，总结。
1. 引言1.1 背景介绍肝癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。
肝癌病人介入治疗是其中一种有效的治疗方式，可以减轻病人的痛苦和延长其生存期。
在肝癌介入治疗的过程中，护士的护理工作起着至关重要的作用。
良好的护理可以提高病人的治疗效果，减少并发症的发生。
在肝癌病人介入治疗的护理过程中，有术前护理、术中护理、术后护理、并发症护理和营养护理等环节。
术前护理包括对病人的身体状况进行评估、准备手术所需物品和药品等工作。
术中护理需要密切关注病人的生命体征，并配合医生完成手术操作。
术后护理则包括术后监测、疼痛管理和营养支持等工作。
并发症护理需要及时处理病人出现的并发症，保障病人的安全。
营养护理则是在治疗过程中，保障病人的营养状况，促进其康复。
通过对肝癌病人介入治疗的护理体会的总结和分析，可以为今后的护理工作提供参考，并不断提高护理质量，提升病人的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 术前护理体会术前护理是肝癌病人介入治疗中至关重要的一环，它可以帮助病人更好地准备手术，降低手术风险，促进手术顺利进行。
在实际护理工作中，我总结了一些术前护理体会：对病人进行详细的评估是非常重要的。
我们需要了解病人的病史、用药情况、过敏史等信息，以便进行个性化护理计划的制定。
肝癌病人介入治疗的护理体会
肝癌病人介入治疗的护理体会前言肝癌是一种常见的肿瘤，由于其病情危重、治疗难度大，对病人的护理要求相应也很高。
介入治疗是肝癌治疗中的一种重要手段，经过多次实践和总结，我对肝癌病人介入治疗的护理体会进行了总结，希望对其他医务工作者能有所帮助。
介入治疗简介介入治疗是肝癌治疗中的重要手段之一，主要包括肝动脉栓塞术、经导管肝动脉化疗栓塞术、经肝门静脉给药以及肿瘤消融等方法。
介入治疗能够直接作用于肿瘤灶，有效控制肿瘤生长和转移，同时还具有微创、安全等优势，备受患者和医生的欢迎。
介入治疗的护理体会掌握术前护理关键环节术前的护理是介入治疗成功与否的重要关键，护理人员需要熟练掌握护理常规和第一时间发现异常情况。
在接诊病人时，要详细了解病人的病史，充分了解病人的疾病情况、治疗历史以及过敏史等信息，防止出现过敏或者其他不良反应。
同时要对病人进行全面体检，包括基本生命体征、血常规、肝功能、凝血功能等指标，及时纠正异常情况。
注意团队协作介入治疗是一项高技术活动，需要各专科之间密切配合，充分发挥团队协作的作用。
在手术间，护理人员需要时刻监测病人的生命体征和情况变化，并做好随时转移的准备。
护理人员互相配合，在过程中及时向医生汇报，帮助医生调整操作方法和治疗方案，保证治疗过程的安全和顺利。
增强病人心理护理手术治疗对于患者的心理有着不小的影响，护理人员要关注病人的心理变化，给予及时、有效的心理支持和鼓励。
在整个治疗过程中，及时与病人沟通，解答其对治疗的疑惑、担忧和恐惧，让其感受到关心和安全。
掌握术后护理关键环节介入治疗后，病人需要安静休息、饮食清淡，避免剧烈运动。
护理人员要及时观察病人术后的病情变化，包括出血、感染、肝功能和凝血状态等方面。
发现异常情况，要及时采取相应的护理措施，定期复查病情，及时发现和处理并发症。
总结护理是介入治疗的重要组成部分，合理规范的护理措施能够保证病人手术的顺利进行，有效控制治疗过程中的并发症及风险，提高病人治疗效果。
一起走进肝癌介入手术患者的护理
一起走进肝癌介入手术患者的护理肝癌是临床常见的恶性肿瘤疾病之一，该病病情发展迅速，预后较差，由于肝癌早期症状不明显，导致病情延误，错过了最佳治疗时期，等到发现已经到了肝癌中晚期，具有较高的发病率与致死率。
1、肝癌的介入治疗有什么作用？临床治疗肝癌常采取手术、射频消融术、血管内介入以及联合治疗等方式，由于中晚期的肝癌患者已经累及到其他器官，单纯通过外科治疗的效果不佳，因此，需要联合血管内介入治疗，目前，血管内介入治疗已经成为肝癌中晚期患者首选方法。
肝癌介入治疗是经股动脉植入导管到腹腔动脉，肝总动脉，并经导管注入药物，以提高肿瘤区药物浓度，使化疗药物直接破坏肿瘤细胞的DNA合成并产生细胞毒性，其中碘油混合剂可选择性沉积在肿瘤内，达到栓塞末梢血管，使肿瘤缺血坏死，为一种行之有效地治疗方法。
应用肝血管内介入治疗，能够对患者进行早期诊断、治疗以及康复，帮助患者延缓肝癌病情的发展，提升其生活质量。
但是，在手术过程中，患者由于对病情缺乏认知度，加上对手术的恐惧，患者常出现生理或者心理的不良反应，产生焦虑、抑郁等情绪，会导致尿潴留或者血压升高，不仅影响手术的顺利进行，术后会因为疼痛、肢体制动时间过长等原因造成患者失眠、烦躁等症状，不利于预后。
因此，为了改善患者不良的心理情绪，对患者采取有效的护理措施极为重要。
那么，对施行肝癌介入手术治疗的患者采取怎样的护理呢？2、肝癌介入手术护理如何配合？（1）心理疏导：患者入院后，针对不同患者的心理素质和文化水平，有的放矢的告知患者介入治疗的作用及不良反应，对于不知情的患者，实行保密性医疗，带领患者熟悉医院的环境，为患者提供舒适、整洁的病房环境，室内调节适宜的温度以及湿度，常通风，保持室内有流通的新鲜空气。
病房应定期消毒，可以在室内适当摆放一些绿植，让患者在住院期间也能感受到温馨。
对患者采取健康教育，为患者普及肝癌疾病相关的知识，治疗方法，手术流程以及注意事项，告知患者术后可能出现的不良反应和注意事项，如用奥沙利铂的患者应告知4天内暂忌冷，勿用冷水洗漱，食物和饮水宜温暖。
肝癌患者介入治疗的护理体会
肝癌患者介入治疗的护理体会摘要：目的分析探讨肝癌介入治疗的护理方法。
方法对我科120例患者进行介入前、介入中、介入后护理，积极给与健康指导。
结果本组症状改善98例，症状稳定13例，恶化9例。
3个月生存率90.83%，6个月生存率82.50%，12个月生存率61.67%。
结论肝癌介入治疗患者辅以有效的护理干预有助于增加治疗效果和提高患者生存质量。
关键词：肝癌患者介入治疗护理肝癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌和食管癌，已成为危害社会和人类健康和生命的重大疾病。
肝癌患者通常起病隐秘，大部分患者被发现时已为中、晚期，无法实施手术治疗。
目前认为，介入治疗是中、晚期肝癌的主要治疗手段。
但是，因介入治疗时，化疗药物的用量通常较大，患者很容易出现各种并发症。
大量的临床资料显示，有效的护理措施对于减少患者各种临床并发症，减轻患者的痛苦和心理压力有利。
1资料与方法1.1临床资料:资料来源于本院2014年4月－2015年6月共诊治的120例肝癌患者，其中男性为78例，女性为42例;年龄为32－79岁，平均年龄为(56±3.9)岁;原发性肝癌为52例，转移性肝癌为68例。
所有患者均经临床相关诊断证实为肝癌。
1.2方法所有患者均给予行介入治疗。
患者取平卧位，行Seldinger新型技术，给予患者股动脉穿刺，置导管。
取80mg5－氟尿嘧啶、80mg顺铂、50mg表阿霉素、10mg丝裂霉素，将其溶于生理盐水中，形成浓度为40%的溶液，通过导管向患者体内慢慢注入，最后注射栓塞剂，拔管并进行止血与局部包扎。
2护理2.1 介入前护理(1)心理护理肝癌是一种恶性肿瘤，患者身体状况较差，患者及家属心理压力大，思想顾虑多，对介入治疗缺乏认识，更增加其忧虑和恐惧感。
我们护士应具有深厚的同情心和爱心，要以诚恳温和的态度及细致入微的护理并耐心细致的向患者讲解介入术后的意义与优点，和家属共同做好患者的思想工作，向患者及其家属告知手术的必要性、过程及可能发生的并发症，向患者介绍例举成功病例，增加其战胜病魔的信心，消除其思想顾虑，以取得其密切配合。
肝癌介入的护理体会
肝癌介入的护理体会【摘要】肝癌介入治疗是一项重要的护理工作，本文总结了相关的护理体会。
在术前，准备工作至关重要，包括患者的身体状况评估和手术器械的准备。
术中监护是关键，护士需要密切监测患者的生命体征，确保手术过程的顺利进行。
术后并发症的处理也是重要的一环，护士需要及时处理各种可能出现的并发症。
患者心理护理和护士团队合作也十分关键，能够帮助患者更好地应对手术过程。
通过这些护理体会，可以提高肝癌介入治疗的效果，保障患者的安全和健康。
是全文的重点，希望本文的总结可以为未来的护理工作提供一定的借鉴和指导。
【关键词】肝癌介入、护理体会、术前准备、术中监护、术后并发症、患者心理护理、护士团队合作、肝癌介入的护理经验1. 引言1.1 肝癌介入的护理体会肝癌介入手术是一种重要的治疗方法，对于患者的生存率和生活质量有着重要的影响。
在实际护理工作中，护士需要具备专业知识和技能，全面了解肝癌介入手术的护理要点，提供优质的护理服务。
在我实践的过程中，我深刻体会到了肝癌介入护理的重要性和特殊性，也积累了一定的经验和体会。
肝癌介入手术的护理工作需要护士细心仔细，术前的准备工作尤为重要。
护士需要确保患者的身体状况稳定，术前检查进行完善，患者术前心理疏导到位，术中用具消毒无菌操作得当等。
在手术过程中，护士的监护作用至关重要。
护士需要全程监测患者的生命体征，及时发现异常情况并采取有效措施，确保手术顺利进行。
术后并发症的处理方法和患者心理护理同样重要。
护士需要密切观察患者术后病情变化，及时处理并发症，同时给予患者温暖、关爱和支持，帮助其尽快康复。
团队合作也是肝癌介入护理中不可或缺的一环。
护士需要与医生、技师及其他护理人员密切合作，共同为患者提供最佳护理服务。
通过这些工作的实践，我深刻体会到了肝癌介入护理的重要性，并积累了丰富的护理经验。
希望我的经验和体会能为今后的工作提供有益的借鉴，为患者提供更加优质的护理服务。
2. 正文2.1 术前准备的重要性术前准备的重要性是肝癌介入手术成功的关键之一。
肝癌介入治疗及其护理 ppt课件
主诉疼痛消除或减轻
体温正常
呃逆间隔时间延长
护 理 措 施
加强饮食指导：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、 易消化软质低油腻饮食，少量多餐，分散注意力，必要时遵 医嘱应用止吐药物。 减轻或有效缓解疼痛：观察记录疼痛的时间、程度、性质、 发作规律，伴随症状及诱发规律，调整舒适体位，给予精神 安慰和心理疏导，指导患者应用松弛疗法缓解疼痛，必要时 遵医嘱应用镇痛药，观察并记录用药后效果。
禁 忌 症
严重肝肾功能不全，体质虚弱者
肝癌体积占肝脏3∕4以上者
门脉主干完全阻塞或严重的器质性疾患
肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝 动脉的一种区域性局部化疗。它是目前非开腹 手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。
肝癌的血管性介入治疗包括肝动脉栓塞剂治疗 （ TAE ）、经肝动脉灌注化疗（ TAI ）、经肝动 脉栓塞化疗（TACE）。
病人准备：
准备床上使用的便器，术前训练床上大小便；
术前4h禁饮食水； 术前15min嘱患者排尿排便； 静脉留置针（左侧上肢）； 患者贴身穿病员服，去除手表首饰等物品； 佩戴好腕带。
术后护理：
穿刺部位及生命体征观察
术后24h心电监护，观察生命体征的变化，注意 尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异 常情况。 24h 内平卧休息，术侧肢体制动 12h ，穿 刺部位沙袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
潜在并发症--栓塞引起局部组 织、器官缺血产生疼痛 潜在并发症--栓塞后局部组织 坏死产生吸收热导致体温升高 潜在并发症--介入化疗药物刺 激膈神经引起呃逆
护理诊断
护理目标
恶心呕吐症状减轻
想进食 能运用有效方法 消除或减轻疼痛 患者主诉舒适感增加 能运用有效办法 减轻呃逆
肝癌介入术的围手术期护理
肝癌介入术的围手术期护理作者：徐欣来源：《中国卫生产业》 2014年第12期徐欣平安医院普外科，四川成都 610000[摘要] 目的探讨肝癌介入术的围手术期护理方法和效果。
方法选取2012年1月—2012年12月在我院进行肝癌介入术23例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果对23例肝癌患者进行围手术期护理，所有患者均顺利进行手术，手术成功率为100.0%，治疗后不良反应有发热16例（69.6%）、胃肠道反应19例（82.6%）、疼痛12例（52.3%）、肾功能损害1例（4.3%）、皮下出血2例（8.7%），无死亡病例发生。
结论对肝癌介入术患者采取围手术期护理是顺利进行手术、提高治疗效果的重要保证。
[关键词] 肝癌介入术；围手术期；护理[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（c）-0045-02肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿，早期多无症状，晚期已失去手术指征，死亡率较高，严重影响着患者的生命安全。
随着介入放射治疗的不断发展，肝癌介入术能有效杀死大量癌细胞，减轻患者痛苦，延长患者的生命，是近来来中晚期肝癌非手术治疗的一种新技术[1]。
但是肝癌介入术中需要对患者进行围手术期护理才能够有效保证治疗疗效。
围手术期护理不是简单的技术操作，而是将“以人为本”的理念贯穿于整个护理中，提供优质护理有助于减少患者的各种并发症，减轻患者的痛苦[2]。
为了探讨肝癌介入术的围手术期护理方法和效果，本文选取2012年1月—2012年12月在我院进行肝癌介入术的患者23例作为研究对象进行分析，结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例源于我科2012年1月—2012年12月在我院进行肝癌介入术的肝癌患者23例，其中男性17例，女性6例，年龄在38~63岁之间，平均年龄为（54.27±2.89）岁，均经临床和超声、CT、AEP检测等检查证实，明确诊断为肝癌，原发性肝癌18例，转移性肝癌5例；临床主要表现为肝区疼痛（23例，100.0%）、腹胀（15例，65.2%）、疲乏（20例，87.0%）、消瘦（10例，43.5%）、食欲减退（12例，52.2%）等。
肝癌破裂出血急行介入栓塞的围手术期护理
社 ，１９９８：９９． ［３］ 张 春 玲，陈 露 ．８Ｏ例 糖 尿病 足 患 者 的 辨 证 施 护 ［Ｊ］．护 理 学 杂
志 ，２００９，２４（９）：５３—５４． ［４］ 张东 娟周 风 云．糖尿 病患者 的健 康 教育 及效果 评价 ［Ｊ］．齐 鲁护 理
杂 志，２００９，１２（１１）：１０８—１１２． ［５］ 张 冬 岩 ．糖 尿 病 足 ３ ０例 的 护 理 ｆＪ】．中 国 煤 炭 工 业 医 学 杂
志，２０１０，１３（９）：１３９８６． ［６】 武义 华，管玉香 ，章合 生，等．糖 尿病周 围神 经病 变的 中医护 理干 预
研 究 ［Ｊ】护 理 学杂 志，２０１０，２５（１７）：１１７．
中图分 类号 ：Ｒ４７３．７３
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１３）３２－０２６５－０２
原 发性 肝 癌 是 我 国 人群 中较 常 见 的 恶性 肿 瘤 之 一 ，肝癌 自发
性 破 裂 出 血 临 床 并 不 少 见 ，是 肝 癌 的 严 重 并 发症 ，发 生 率 约 为
简捷 ， 围手术期 护理 在 患者 治疗过 程 中具 有重要 意 义 ，术前 严 密观察 患者 病情进 展 ，积极 做好 各项 手术 准备 ，术 中配合 好 医 师的工作 ，密
切观 察病 情 变化 ，及 时预 防处理 术 中并 发症 ，术后加 强护理 支持 ，预 防和 治疗各 种 并 发症 。
【关 键词 】 肝癌 ；破 裂 出血 ；介入栓 塞 ；围手术期 护 理
后的心率 （次／ｍｉｎ＝１７０一年龄 ），以运动后 身体微 微出汗为宜 ，坚持循 序渐进和长期坚持 的原则 。 ２小 结
肝癌肝切除围手术期管理中国专家共识护理课件
指导患者合理安排饮食，保证营养摄入，同时避 免进食刺激性食物和饮料。
活动与锻炼
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的活动 和锻炼，促进术后康复。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者树立信心和积极配合康复治疗。
05
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
预防措施
术前评估患者的肝功能和凝血功能，纠正贫血和凝血障碍；术中仔细操作，控 制出血；术后加强监测，及时发现出血征象。
优质的围手术期护理可以减少并发症 的发生，提高患者的生存质量和预后 。
围手术期护理的发展历程
01
肝癌肝切除围手术期护理的发展 经历了多个阶段，从最初的术后 护理到现在的全程护理和快速康 复理念。
02
随着医学技术的进步和人们对健 康需求的提高，肝癌肝切除围手 术期护理也在不断发展和完善。
02
术前准备与护理
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛程度和性质，为制 定疼痛管理计划提供依据 。
疼痛控制措施
根据疼痛评估结果，采取 适当的疼痛控制措施，如 药物治疗、物理治疗、心 理治疗等。
舒适护理
提供舒适的环境和护理措 施，如保持床单清洁干燥 、定时翻身拍背、按摩等 ，以提高患者的舒适度。
术后康复指导与训练
肝癌肝切除围手术期管理中 国专家共识护理课件
目录
• 肝癌肝切除围手术期概述 • 术前准备与护理 • 术中护理与配合 • 术后护理与康复 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
肝癌肝切除围手术期 概述
肝癌肝切除手术简介
肝癌肝切除手术是治疗肝癌的重 要手段之一，通过切除病变的肝 脏部分，达到控制肿瘤生长和延
肝癌介入手术,后怎样正确护理
肝癌是临床上一种常见的癌症，肝癌早期症状并不明显，等到发现后可能已经错过了最佳的治疗时期。
目前治疗肝癌的有效方法是介入手术，效果良好，给了很多癌症患者生存的希望。
那么什么是介入手术治疗？术后该如何护理呢？什么是介入治疗介入治疗主要是在CT等影像设备的帮助下，通过导管向肝内动脉注射化疗药物。
介入治疗是目前公认的最常用的治疗肝癌的手段之一，能够应用于不能进行肝切除的肝癌患者，缩小巨大肝肿瘤体积，为患者创造手术机会，还能够作为部分肝脏切除后的辅助治疗手段，提高肝癌患者的生存率。
手术以后的护理介入手术后伤口护理第一，在介入手术之后，护理人员需要帮助患者平躺在病床上，同时将沙袋放在伤口处，压住伤口6小时，避免移动撕裂伤口。
患者手术侧肢体术后12小时内不能移动，并且伤口处要使用无菌纱布包裹2~3天。
第二，要密切观察患者的生命体征，包括脉搏、心跳、神志、血压、心电图12小时监护、皮肤颜色等，每天测量4次体温，持续3天，如果发现异常情况需要及时报告医生处理。
第三，护理人员和家属要密切观察穿刺部位是否存在渗血和血肿的情况，如果出现要立刻报告医生处理。
第四，护理人员要告知患者在咳嗽和打喷嚏时需要先用手将伤口按紧，避免伤口撕裂出血。
缓解疼痛在手术后患者会出现不同程度的疼痛，尤其是在手术结束后的4~14小时内，疼痛最为剧烈，但是术后3~5天就会减轻。
这种疼痛是由于介入栓塞后癌组织缺血坏死，引起肝脏水肿，肝被膜张力增加引起的，是一种正常的术后现象。
护理人员要叮嘱患者不能热敷，可以在医生的帮助下进行止痛治疗。
处理术后发烧在手术后一周内，患者会出现不同程度的发热现象，这是由于癌症组织开始坏死。
在这期间护理人员需要时刻监测患者的体温，当体温高于38℃时可以在额头冰敷，或者是使用温水擦拭身体。
如果体温超过39℃则需要告知医生，在医生的指示下服用退热药物治疗。
叮嘱患者在发热期间多饮水，勤换贴身衣物，保持身体清爽。
饮食护理在手术后6小时，患者肠胃功能恢复以后，先给患者喂少量温水，确认无不适症状可以进食流质食物，而且需要多喝水加速造影剂的排出，避免损伤肾功能。
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术前护理及准备
.心理护理 肝癌是一种恶性肿瘤，患者及家 属顾虑较多，压力较大，护理人员应主动关心 患者，帮助他们认识疾病，讲解的目的意义与 优点。介绍手术过程及术后可能出现的各种情 况，从而减轻甚至消除患者心理压力，让患者 情绪稳定地接受治疗。
术前护理及准备
.术前患者准备常规检查血小板、凝血酶原时 间、肝肾功能， .做好碘过敏试验，术前双侧腹股沟备皮，术 前禁食，并且训练患者床上大小便。 .术前药品准备 准备好术中所需的碘油、利 多卡因、肝素、明胶海绵、造影剂等。
术后护理
.穿刺部位护理 术后穿刺点用弹性胶布加压包扎２４ｈ，并用沙 袋压穿刺点６ｈ以上，防止穿刺点皮下出血和血 肿。绝对卧床休息２４ｈ，穿刺肢体呈外展伸直 位，避免弯曲受压。严密观察穿刺部位有无渗血 、血肿，注意血压、脉搏变化，观察足背动脉搏 动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是 否下降，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，以及 早发现股动脉血栓形成 。
腹痛的护理 密切观察腹痛部位、性质、程度及持续时间等，向患 者做好解释，以增强心理承受力。对轻度疼痛者可不做 特殊处理，对中度疼痛者可遵医嘱给予对症处理。
并发症及不良反应的护理
发热护理 早期发热多为坏死组织吸收所致，如体温 在３８．５℃以下，一般５～７天自行消 退；如体温在３８．５℃以上，可给予药 物和物理降温，鼓励患者多饮水。
它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗 效已得到肯定。
适应症 各种原因认为不能手术切除的
原发性或转移性肝癌，或者病 人不愿意手术的小肝癌
. 作为手术前的准备，通过介 入治疗，使肝癌缩小，使手术
适应症
. 肝癌切除不彻底者，术后复 发或其他方法治疗失败的病人 ；
. 肝癌病灶不破裂出血； . 肝肾功能无严重损害； .无严重的黄疸及腹水的病人
禁忌症
. 严重黄疸，大量腹水 . 全身状况极度不良或 恶病质
. 门静脉主干完全阻塞 ，且无侧支循环
理论基础
肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应，肝动脉 供血占，门静脉供血占；而肝癌的血液供应来自 肝动脉。也就是说，肝动脉供血对于正常的肝并 不是唯一的，但对于肝癌来说却至关重要。如果 阻塞肝动脉，正常肝的血供仅减少，而且这种减 少会由门静脉供血增加而替补；肝癌血供量则会 减少以上，癌细胞得不到血液供应，即无营养氧 气供应，就会死亡。
并发症及不良反应的护理
肝功能损害的观察 介入治疗术后患者可能因肝脏缺血缺氧、化疗药 物等因素导致肝功能不同程度损害，出现谷丙转 氨酶、谷草转氨酶均有不同程度的升高，白蛋白 降低，部分患者可出现胆红素的升高，表现为黄 疸加重、腹水，严重者出现嗜睡、肝昏迷等。对 肝功能有损伤的患者，嘱多卧床休息，保证充足 睡眠。注意血象变化、保暖、预防感冒，观察患 者的意识改变，进行保肝护肝治疗，转氨酶可慢 慢恢复。
肝脏血液 供应
肝癌血液供应
肝动脉供血 门静脉供血
20%
80%
肝动脉供血 95-99%
根据这一原理，临床上设计了一种特殊的肝癌 治疗方法，即肝动脉化疗栓塞疗法（）。
操作方法
. 经一侧股动脉穿刺置动脉鞘，将造影用导管从 动脉鞘插入。
. 在线透视下将导管插入到肝固有动脉。
. 经高压注射器注射造影剂，行肝动脉造影以明 确肿瘤供血动脉。
，好发于岁年龄段，男女比例约为 ，年死亡率据我国恶性肿瘤的第二 位。
介入治疗，是微创的情况下，在血管、皮肤上
作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管 道，在影像设备（血管造影机、透视机、、、 超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小 的治疗方法
按器械导入的部位分为
介入疗法
血管介入
非血管介入
肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物 或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗.
第次微球栓塞治疗后强化门脉期
复查 ，肝肾功正常。 遂再次行（海藻酸钠微球）。
第次微球栓塞治疗后强化门脉期
第次微球栓塞治疗后强化延迟期
巨大肝癌经过几次介入栓塞治疗后明显减低了 肿 瘤负荷。
二期可行手术完整切除，增加大肝癌总生存率
术后护理
.一般护理 在术前的心理护理基础上，术后加
强 病房巡视，严密监测患者生命体征 ，详细记录患者病情变化，若发现有 异 常情况要及时报告医师，以便及时 对症处理。
术后护理
.静脉补液 鼓励患者多喝水，以促进造影剂排泄
，减轻对肾脏的损害。观察尿量及颜色 ，每日尿量应保持在以上，如出现少尿 或无尿情况，应及时处理。
并发症及不良反应的护理
胃肠道反应护理 介入治疗后出现恶心、呕吐等胃肠道症状多为化 疗药物的副作用，呕吐时嘱患者暂禁食，头偏 向一侧，防止呕吐物误入气管，同时记录呕吐 量、颜色和性质，遵医嘱给予对症处理，使胃 肠道症状有所减轻，并嘱患者饮食清淡、少量 多餐，并且做好口腔护理。
肝癌介入围手术期的护理
肝胆外科 段雷雷
段雷雷 护师 年毕业于山西医科大学进入第二炮兵总医 院肝胆外科参加工作。 年月参加北京房山抗洪救灾， 年月参加野外住训演练， 现在肝胆外科护师，
肝癌
原发性肝癌：发生于肝细胞 、肝内胆管 上皮细胞的癌
继发性肝癌：其他部位的 恶性肿瘤转移至肝脏而发生 的肿瘤
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一你
. 将导管超选择性动脉插管至肿瘤供血动脉，再 造影确定位置无误后，注入化疗药物和栓塞剂 。
输注化疗药
将化疗药物预先与 碘油充分混合，注 入肝动脉后，让其 慢慢释放出来，可 发挥较持久的抗癌 作用。
栓塞剂
末梢栓塞剂： 碘油
近端栓塞剂： 明胶海绵
碘油与化疗药物混合剂
股动脉
腹主动脉
肝动脉
动脉分支
经过超选择性动脉插管后注射药物
. 有效提高肿瘤局部血药浓度 . 提高抗癌药物的细胞毒作用 . 减少药物的全身不良反应，达到治疗目的 . 栓塞剂栓塞到正常肝组织的可能性也大大降 低，因此是非常理想的治疗方法
病例
男性，岁， 检查发现 ，超提示肝占位，无 明显不适，肝肾功正常
行（海藻酸钠微球）
第次微球栓塞治疗后强化动脉期
并发症及不良反应的护理
腹痛的护理 右上腹肝区疼痛， １～３天出现，３～５天可自行缓 解，疼痛的程度与栓塞的范围有关，也可能与肿瘤的供 血情况有关。另外一个原因是由于栓塞后刺激肝包膜或 腹膜所致，药物在肿瘤组织产生高浓度、高效价杀伤作 用，肝组织局部发生水肿、坏死或异位动脉栓塞致腹痛 。
并发症及不良反应的护理