如何提高静脉穿刺成功率课件
静脉穿刺的技巧课件
静脉穿刺的技巧课件
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学习目标
１ 掌握选择穿刺的血管 ２ 掌握进针的角度长度选择 ３ 熟悉固定的方法 ４ 熟悉拔针的方法 ５ 掌握特殊患者穿刺技巧 ６ 了解护理人员心理素质
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血管的选择
☆ 易见回血法 一次性输液器的应用，存在着头皮针进入
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拔针方法
拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压在覆盖穿刺部位的 小敷料上，压迫范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中心，而 且要大于两个穿刺点，针尖拔出后立即按压穿刺部位2min～ 5min，一般不致皮下淤血。
在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会引起局部疼痛或造 成血管壁损伤。
拔针时由于持针柄的方法不同，可引起不同的血管的损 伤、疼痛反应及血管周围淤血等。目前认为以拇指与食指持 针柄的上下面拔针法明显优于拇指与食指持针柄的前后缘拔 针法。
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进针角度长度选择
◆ 穿破后的补救方法 此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患
者。 扎穿血管后，针头外撤有回血后，不应停止，还应将
针头再前行少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏，立 即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。 先以指重压1s左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液 体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶 布固定针头，调整滴数。注意：输液针头应留1/4长度的针 梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救。
提高静脉穿刺成功率的操作方法
提高静脉穿刺成功率的操作方法
1、局部热敷法：局部热敷能使血管扩张，静脉充盈暴露。
对腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，可以尝试热敷法，有助于提高穿刺成功率。
特别是寒冷季节，效果更明显。
2、非握拳穿刺法：行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺；另外，嘱患者反复握拳-松拳，促进血液向心回流，能使手背静脉充盈明显。
3、易见回血法：有2种操作方法，一是输液器调节器高调法，将调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端；二是调节器高调输液瓶低位法，即将调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架的低位。
其原理是：由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，头皮针一旦进入血管，血液容易回到针管内。
4、逆行穿刺法：手足背静脉可以采用逆行穿刺法，其优点是回血好，不影响血流，可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点。
提醒：采用此法操作时，不应选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败。
静脉输液的技巧-课件
结扎止血带方法
静脉穿刺方法
❖
二、具体手法
❖ 1.持针手法
静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面， 刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺成功 率高，病人痛苦轻。因为在进针的开始，手持针柄 的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针 头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。针 头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以 暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血 管。
❖ 3、特别消瘦、血管硬化、弹性差，滑动、弯曲的患者 穿刺时止血带距离穿刺部位10～15cm，穿刺者用左手拇 指和食指分别固定血管的两端或左手固定穿刺部位的皮 肤、血管。针尖直对血管以20°～30°角快速刺入，放 平针体再缓慢进入少许，固定针柄。
❖ 4、对于血液粘滞度增高的患者 比如严重感染、败血症、慢 性支气管炎、肺心病等，选好静脉消毒后再扎止血带，迅速 穿刺，见回血后，先打开调节器，再松止血带，调节器的位 置要放置低些，以减少回血量，从而减少血栓阻塞针头的机 会。
❖ 3.易回血法
按常规输液排气后夹紧调节器，调节器下部的输液管前端返折，并 挤去前端液体0.2ml或0.5ml，固定返折处，穿刺针进入皮下后，松开返 折处，按常规法穿刺血管，一旦刺入血管，可见快速回血。若血管不见 回血时，可用手向远心端挤捏头皮针塑料管，增加头皮内的负压即见明 显回血。 一是调节器高调法，即穿刺前将调节器调到紧贴莫非滴管下端， 二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上放低输液瓶法， 这两种方法成功率很高。由于输液管内充满液体和输液瓶的低位置，具 有一定的虹吸作用;高调输液器，输液管内承受回血的余地增加，所以头 皮针一旦进入血管，就很容易回血。
❖ 5、末梢循环差、脱水、营养不良的患者 这类血管穿刺后回 血慢甚至不回血，这时不要着急拔针或再进针，更不能反复 挤压输液器，以免液体进入皮下造成局部肿胀。可分离头皮 针与输液管的衔接处，如有回血则穿刺成功;另外，一手固 定针柄，另一手拇指在穿刺血管的上方离针头2～3cm向针头 方向挤压，有回血则穿刺成功。有时凭感觉，我们平时要多 细心体会。
掌握10种静脉穿刺方法,提高穿刺成功率
小讲课记录学习日期主讲人记录人题目掌握10种静脉穿刺方法，提高穿刺成功率1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。
易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
提高新生儿静脉穿刺成功率的QCC课件
对策实施： 1. 于2015年6月23日申购26G留置针，7月16日开
始使用； 2.于2015年7月1日制作血管穿刺位点学习要点，
并进行静脉穿刺点位置学习； 3.于2015年7月1日开始每周一晨交班会后进行经
验分享； 4.于2015年7月1日开始规定单人操作使用抱被、
纸尿裤进行约束。
D
对策处置：
AC
新生儿科 QCC品管圈
学习交流PPT
1
计划拟定
月
活动项目 主题选定 活动计划 现状把握 目标设定 解析 对策拟定
4
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8
9
周
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……
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工作分配 4
小组成员
对策实施与检讨
效果确认 目标化 检讨与改进
…… …… …… …… …… …… ……
1. 根据血管粗细选择留置针24G或26G型号的留
对 策效果： 1.26G留置针使用率占60%
置针；
2.静脉静脉穿刺点位置学习考核分数，合
2.静脉穿刺技术仍未成熟，申购模拟人在今后工
格率100%
作中定期练习。
学习交流P3P.T截止2015年7月1日-8月31日一次性穿刺成功率
11
55%
对策实施与检讨 第二轮PDCA
见血后担心刺 破血管，不敢
操作方法不当 再进针导致送
管失败
技术不 到位， 造成心 理紧张
心理因素
新生儿易动
夜间一人值 班，操作时 难以固定
工作环境 担心家属 投诉，增 加心理压 力
宝宝不会配合
油浴后皮肤较 静
滑
静脉留置针穿刺技术PPT课件
• 引言 • 静脉留置针穿刺技术概述 • 静脉留置针穿刺步骤 • 静脉留置针穿刺注意事项 • 案例分享与经验总结 • 结论
01
引言
主题简介
静脉留置针穿刺技术
介绍静脉留置针穿刺技术的定义、应用领域和重要性。
静脉留置针穿刺技术的发展历程
简要介绍静脉留置针穿刺技术的起源、发展和现状。
案例二
某护士在静脉留置针穿刺中，凭借丰 富的经验和精湛的技术，成功为一位 血管条件不佳的患者进行了穿刺，得 到了患者和同事的高度赞扬。
失败案例分析
案例一
某医院在静脉留置针穿刺中出现的一 次失败案例，分析原因主要是因为护 士操作不熟练和对患者血管状况评估 不足所致。
案例二
某护士在为一位特殊疾病患者进行静 脉留置针穿刺时失败，经分析发现， 主要是因为对该患者的特殊病情和血 管条件了解不足。
留置针的材质柔软，对血管 的刺激性小，可以减少血管
损伤和静脉炎的发生。
便于紧急抢救
留置针可以随时使用， 方便紧急抢救时快速给
药。
适用人群和场景
需要长时间进行输液、输血、 给药等治疗的患者，特别是危 重患者和急救患者。
需要进行多次采血、注射的患 者，如肿瘤患者和慢性病患者。
需要进行长时间监测的患者， 如心电监测、血压监测等。
静脉留置针的应用可以减轻患者痛苦， 提高护理工作效率，为临床治疗提供 便利。
掌握正确的操作技巧和注意事项，能 够提高穿刺成功率，减少并发症的发 生。
定期对护理人员进行培训和考核，加 强质量控制和安全管理，是确保静脉 留置针穿刺技术安全、有效的关键。
对未来工作的展望
进一步研究静脉留置针穿刺技术的最佳实践方案，以提性好的血管 进行穿刺，避免在同一部 位反复穿刺。
静脉穿刺的技巧最新精选PPT课件
静脉穿刺的技巧
肿一科
常用的输液部位有
? 周围静脉 ? 头皮静脉 ? 颈外静脉 ? 锁骨下静脉 ? 股静脉
颈外静脉
颈内静脉
锁骨下静脉
股静脉
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外周静脉
锁骨下静脉 取胸锁乳突肌外侧缘与 锁骨上缘所形成的夹角 平分线上，距顶点 0．5 -1cm处为穿刺点
颈外静脉 取下颌角和锁骨上缘中 点连线的上 1/ 3处，颈 外静脉外侧缘为穿刺点
记不应针尖翘起挤压针管。
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2. 渗漏的预防
? （1）提高穿刺技术。 ? （2）尽量避免使用静脉钢针。 ? （3）需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静
脉中长导管或行深静脉插管。 ? （4）输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且
较粗的血管，避免选用下肢静脉。 ? （5）最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。 ? （6）刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎
排气管、输液管、肢体扭曲受压
变换肢体位置
针头滑出血管外
另选血管重新穿刺。
针头紧贴血管壁
调整针头位置或适当变换肢体位置。
针头阻塞
更换针头重新穿刺。
压力过低 升高输液瓶，加大压力。静脉痉挛局部可行源自敷、按摩茂菲氏滴管内液面过高
茂菲氏滴管内液面过低
茂菲氏滴管内液面自行下降 有无漏气或裂隙，必要时予以更换。
症而无坏死的药物。
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3. 化疗药物外渗的处理
? 立即停止输液。 ? 以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。 ? 化疗药物常规：2%普鲁卡因2ml或2%利多卡因5ml加
地塞米松5mg加生理盐水5-10ml皮下注射，以稀释药物、 减慢化疗药物吸收和镇痛。需作多处皮下注射，范围大于 发生渗漏的区域 ? 热敷：促进药物分散吸收，长春碱、长春新碱、足叶乙甙 推荐热敷。 ? 冷敷：使血管收缩减少药物吸收，同时也可缓解疼痛，抑 制局部炎症。阿霉素类、柔红霉素、紫杉醇类、氮芥、伊 立替康外渗24h内首选冰敷 ? 药物外敷：药物涂抹：氢化可的松软膏、艾洛松乳膏、喜 疗妥软膏、京万红软膏、湿润烧伤膏。 ? 中药湿敷：云南白药用酒调成糊状外敷，六神丸研末加适 量蜂蜜调成糊状，如意黄金散，新癀片粉＋白醋，
静脉穿刺失败的原因及分析PPT课件
技术水平不足或经验欠缺
静脉穿刺技术掌握不熟练
操作者对静脉穿刺的基本步骤、技巧和注意事项了解不够深入，导致在实际操 作中难以准确、快速地完成穿刺。
缺乏实践经验
操作者可能缺乏足够的实践经验，对于不同患者的静脉特点、穿刺难度和可能 出现的问题缺乏预判和处理能力。
操作失误或违规操作
消毒不规范
穿刺前未按照规范进行消毒，可能导致细菌感染和穿刺失败。
营造轻松氛围
在穿刺过程中，操作者可以与患者进行适当的交流，缓解患者的紧张 情绪，营造轻松的氛围。
THANKS
操作者态度冷漠、不友好或缺乏耐心，可能加重患者的负面情绪，影响穿刺的顺 利进行。
疲劳、压力等个人状态影响
疲劳导致注意力不集中
操作者长时间连续工作可能导致疲劳 ，注意力不集中，从而影响穿刺的准 确性和成功率。
压力过大导致心态失衡
操作者面临工作压力、时间限制等因 素，可能导致心态失衡，影响穿刺操 作的稳定性和准确性。
其他辅助工具使用不当
穿刺针固定不稳
01
穿刺过程中穿刺针晃动或脱落，导致血管损伤或穿刺失败。
采血管使用不当
02
采血管负压不足、过大或过小，都可能影响血液采集和穿刺成
功率。
穿刺部位选择不当
03
如选择关节活动处、皮肤破损处等不合适部位进行穿刺，可能
影响穿刺效果和患者舒适度。
05
环境因素导致穿刺失败
光线照明条件不足
自然光线过暗或人造光源不足 ，导致穿刺部位视野不清晰。
光线分布不均匀，产生阴影或 反光，影响操作者对血管走向 和深度的判断。
穿刺过程中，光源突然熄灭或 亮度变化，导致操作者瞬间失 去目标血管的视觉定位。
操作空间限制