对长期照护保险协议照护服务机构管理模式的思考及建议
对于我国长期护理保险制度设计的思考
对于我国长期护理保险制度设计的思考一、我国长期护理保险制度的现状分析二、长期护理保险制度存在的问题及原因分析三、国外长期护理保险制度的借鉴与启示四、我国长期护理保险制度的优化设计五、长期护理保险对个人、家庭和社会的影响一、我国长期护理保险制度的现状分析我国长期护理保险制度自2004年试点以来，已经在31个省份开展。
然而，覆盖面仍然相对较窄，在计划生育政策的限制下，人口老龄化问题进一步加剧。
此外，由于长期护理保险制度的基金来源主要依赖于政府和个人缴费，导致基金不足，长期护理保险制度发展面临着严峻挑战。
二、长期护理保险制度存在的问题及原因分析1、制度设计不完善。
长期护理保险制度的范围、目标群体、保障水平等方面有待完善，与一些发达国家相比明显存在差距。
同时，现行的长期护理保险制度，只是基本覆盖，尚未涵盖个人实际需要。
2、基金不足。
由于制度设计缺陷和政策调整不及时，导致长期护理保险制度的基金出现短缺，无法满足实际需要。
3、服务供给不足。
长期护理保险制度在服务供给方面存在不足，主要是机构服务不足，分布不均等问题。
4、社会认知不足。
长期护理保险制度的普及和推广受到了社会认知不足的限制，民众对于长期护理保险知识的了解程度和保险意识较差，保险购买率也相对较低。
三、国外长期护理保险制度的借鉴与启示1、制度设计上的借鉴：参考日本和韩国等国的长期护理保险制度的制度设计，将目标群体更加细化，对不同年龄层次的老年人、残疾人等制定相应的保障政策。
2、基金管理方面的借鉴：可完善基金收入和支出管理制度、提高基金使用效益，鼓励企业参保等。
3、服务供给方面的借鉴：引入多元化的服务方式，注重居家服务，提高服务的质量与水平，建立合理的服务价格体系。
4、社会宣传和知识普及上的借鉴：加强教育宣传，提高长期护理保险的社会认知度，增强民众的保险意识。
四、我国长期护理保险制度的优化设计1、明确统一的保障目标和标准。
制订明确的标准和指导意见，提高制度透明度。
浅谈长期护理保险的现状及存在的问题
浅谈长期护理保险的现状及存在的问题1. 引言1.1 长期护理保险的定义长期护理保险是指为满足因疾病、事故或年老而需长期接受生活起居帮助或医疗护理的人群提供的一种保险制度。
这类保险通常覆盖了日常生活中的基本需求，如进食、洗澡、穿衣、如厕等，以及医疗护理的费用。
长期护理保险的目的在于帮助被保险人在需要长期照护时获得财务支持，减轻其家庭的负担。
长期护理保险通常涵盖长期护理机构、居家护理、社区服务等多种形式，以满足被保险人的需求。
长期护理保险的定义与传统医疗保险有所不同，传统医疗保险更注重疾病治疗和医疗费用的承担，而长期护理保险更关注长期照护的需求和费用。
长期护理保险在人们日益关注养老和健康问题的当下显得尤为重要。
随着我国人口老龄化的加剧和生活水平的提高，长期护理保险将成为保障老年人生活质量和社会稳定的重要制度之一。
1.2 长期护理保险的重要性长期护理保险的重要性在于它为老年人、残疾人和慢性病患者提供了长期的医疗和护理保障，帮助他们在生活中获得必要的照料和支持。
随着人口老龄化加剧和慢性病患者数量增加，长期护理需求日益增长，长期护理保险成为保障社会弱势群体生活质量和尊严的重要方式。
通过长期护理保险，可以缓解家庭经济压力，减少家庭矛盾，提高社会整体的幸福感和稳定性。
长期护理保险的重要性还体现在它能够推动医疗服务的提高和完善，促进健康医疗体系的发展。
通过长期护理保险的设立和实施，可以引导医疗机构提供更多关注长期护理的服务，提高医护人员的专业水平，提升护理质量和效率。
长期护理保险还可以促进医疗资源的合理配置和利用，推动医疗服务的规范化和标准化，提升医疗体系的整体水平和竞争力。
长期护理保险的重要性正日益凸显，需要各方共同关注和努力，推动长期护理保险制度的不断完善和改进。
2. 正文2.1 长期护理保险的现状长期护理保险是为了满足老年人和慢性病患者长期护理需求而设立的一种保险制度。
目前，随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加，长期护理保险需求逐渐增加。
长期护理保险发展合理化建议
长期护理保险发展合理化建议1、完善现有评定标准，推动长护险的可持续健康发展失能等级评定是长期护理保险实施过程中的关键环节，是确保长期护理保险制度顺利实施推广的重要保证。
目前，我国并没有统一的失能等级评定依据。
大多数地区以Barthel量表作为评定依据。
Barthel量表运用广泛、认可度较高，能大致评定出失能人员失能等级。
但从实施效果来看，也存在诸如评定内容过于简单的问题，可能会将部分失能者排除在外；评定方法以问卷形式为主，势必会带有一定的主观性问题。
另外，Barthel量表只是简单地将进食、洗澡、修饰、穿衣等10项反映生活自理能力的指标作为失能等级评定依据，无法保证评估内容的丰富性和多元化。
为此，有必要将感知能力、认知能力、情绪行为等方面的内容囊括其中，以保证评定内容的多角度和全面性。
为此失能等级评定内容，除了重点考虑自理能力外，建议将感知能力、认知能力和情绪行为等三个方面的内容也加入其中。
2、整合多方资源，推进农村长期照护体系的发展农村失能留守老人的照护，面临几个严峻题目。
一是留守老人的根本生活保障不足。
政府提供的每月几十元的基础养老金杯水车薪。
很多老人虽年龄已高也需靠自己劳动维持生活，不能劳动了就需靠子女供养，因此不能反对子女外出打工挣钱。
而一旦失能无人照料，想进养老院又交不起钱。
二是人力资源紧缺。
目前大城市的养老护理员绝大部分是外来农民工，而这些青壮年劳动力家乡的留守老人反而无人照护。
农村地区总体上人力短缺，是农村老年人照护题目标重要瓶颈。
三是医护资源和照护设施不足。
广大农村地区仅仅设有卫生室，而这些卫生室一般都只有一位村医，难以满足失能老人的医疗护理需求。
原各乡镇敬老院因运营困难大部分已撤销，五保老人由市福利中心集中供养，农村已根本没有收住失能老人的养老机构。
上述题目主要体现的是服务体系的不完善，而没有保障体系的支撑，服务体系就不会完善，农村失能留守老人无人照护的题目就难以解决。
因此，建议应建立农村长期照护保障制度。
长期护理保险业务发展的问题与对策
随着LTCI市场的不断发展，未 来覆盖范围将进一步扩大，包 括更广泛的年龄段和更全面的
护理服务。
技术应用提升
科技的发展将为LTCI业务带来更 多可能性，如大数据、人工智能 等技术的应用将提高保险公司的 风险评估和管理能力。
政策支持增加
面对人口老龄化的挑战，政府对 LTCI业务的支持将进一步增加，可 能出台更多鼓励消费者购买LTCI的 政策。
市场发展迅速
随着全球人口老龄化的加速，长期护理保险市场呈现出快速增长 的趋势。
市场需求增加
由于生活水平的提高和家庭结构的变化，人们对长期护理服务的 需求不断增加，推动了LTCI市场的扩张。
销售渠道多样化
LTCI通过多种渠道销售，包括保险公司、银行、经纪人等，满足 了不同消费者的需求。
长期护理保险业务的发展趋势
长期护理保险业务发展的问 题与对策
2023-11-05
目录
• 长期护理保险业务概述 • 长期护理保险业务存在的问题 • 长期护理保险业务发展的对策 • 长期护理保险业务的发展策略建议 • 长期护理保险业务发展的前景展望
01
长期护理保险业务概述
长期护理保险的定义和特点
01
02
长期护理保险定义：长 期护理保险（LongTerm Care Insurance ，简称LTCI）是一种保 险产品，旨在为保险人 提供长期护理服务的费 用覆盖。
市场监管不足
加强对长期护理保险市场的监管力度，规范 市场行为，提高市场透明度，防止市场操纵
和不正当竞争。
04
长期护理保险业务的发展 策略建议
加强宣传教育，提高公众对长期护理保险的认识和接受度
总结词：增强意识
详细描述：通过广告、宣传册、社交媒体等多种渠道 ，向公众普及长期护理保险的意义、作用和购买流程 ，提高公众对长期护理保险的认知度和接受度。
关于长期照护保险试点工作的几点思考和建议
关于长期照护保险试点工作的几点思考和建议长期照护保险试点工作是一项重要的社会保障制度创新，为解决人口老龄化带来的长期照护问题起到了积极的推动作用。
在长期照护保险试点工作中，我有以下几点思考和建议。
首先，建立周全的长期照护保险制度是必不可少的。
当前我国的养老保险制度主要以基本养老保险为主，对于长期照护的保障尚未完善。
因此，需要建立一套全面的长期照护保险制度，包括定期收取保费、根据参保人的风险评估进行个性化的保险费用设置和理赔标准等。
其次，加强长期照护服务体系建设。
长期照护保险试点工作应当与社区、医疗、康复等相关部门紧密衔接，建立起全面、连续、可持续的长期照护服务体系。
除了提供基本的生活照料、医疗护理等服务外，还应该加强康复护理、精神护理等方面的服务，提高被照护人的生活质量。
第三，加强对长期照护保险试点工作的监管和评估。
由于长期照护保险试点工作还处于探索阶段，面临一定的风险和挑战，因此需要建立完善的监管和评估机制，及时发现和解决问题，确保试点工作的顺利进行。
监管部门应加大对参保人身份核实和理赔审核的力度，保证资金使用的合理性和透明度。
第四，加强宣传和教育工作，提高社会的认知度和参与度。
长期照护保险试点工作的顺利开展需要公众的支持和参与，因此需要加大宣传力度，提高社会对长期照护保险的认知度，鼓励更多的人参与到长期照护保险试点工作中来。
最后，不断完善长期照护保险制度，保证制度的可持续发展。
随着我国人口老龄化进程的加速，长期照护问题将成为一个持续性的社会问题，因此长期照护保险制度也需要不断改进和完善，适应不同时期的发展需要。
同时，还需要加强经验交流和国际合作，借鉴发达国家的经验和做法，提高我国长期照护保险制度的水平。
总之，长期照护保险试点工作是一项关系到广大老年人福祉的重要工作，需要各方共同努力，形成合力。
通过建立周全的长期照护保险制度、加强长期照护服务体系建设、加强监管和评估、加大宣传和教育工作以及不断完善制度，我们可以为老年人提供更好的长期照护保障，实现全民长期照护保险的目标。
对中国长期护理保险制度模式的初步思考
二、中国长期护理保险制度存在 的主要问题
虽然中国的长期护理保险制度取得了一定的进展，但仍存在以下主要问题：
1、资金筹集难度大
目前，中国的长期护理保险资金主要来源于企业和个人缴费，但随着老龄化 程度的加深，缴费压力逐渐增大，导致资金筹集难度加大。此外，政府财政投入 也受到一定限制，难以满足日益增长的长期护理需求。
首先，覆盖面较窄，保障程度较低。目前，我国的长期护理保险主要针对城 镇职工和居民，而农村地区和农民工等弱势群体的保障程度较低。
其次，缺乏有效的管理体制和监管机制。长期护理保险的管理和监管缺乏统 一的标准和规范，导致市场乱象丛生，服务质量参差不齐。
最后，缺乏专业的护理人才和团队。长期护理保险制度的实施需要大量的专 业护理人才和团队来支持，而目前我国在这方面的培养和引进还远远不够。
研究方法
本次演示采用文献综述法和案例分析法进行研究。首先，对国内外相关文献 进行梳理和评价，了解长期护理保险制度模式的现状、存在的问题和发展方向。 其次，结合我国实际情况，选取具有代表性的长期护理保险制度模式进行深入剖 析，为改革提供实践依据。
结果与讨论
通过对文献的综述和案例分析，我们发现我国长期护理保险制度模式存在以 下问题：
最后，加强专业护理人才和团队的培养和引进。政府应加大对护理人才的培 养和引进力度，通过设立专门的培训机构、制定优惠政策等措施，吸引更多的人 才加入长期护理保险领域。
谢谢观看
三、完善中国长期护理保险制度 的对策建议
为了完善中国的长期护理保险制度，以下对策建议：
1、多元化资金筹集渠道
为了解决资金筹集难度大的问题，可以采取多元化资金筹集渠道的方式。一 方面，可以扩大企业和个人的缴费范围和比例；另一方面，可以通过发行长期护 理彩票等方式增加资金来源。同时，政府也可以通过财政补贴等方式加大投入力 度。
建立长期护理保险制度的思考.doc
建立长期护理保险制度的思考摘要我国已快速进入老龄社会，老年护理服务需求日益增长。
而满足老年护理服务需求，不仅要建立全面、系统、完善的老年服务机构和设施，更要加快建立长期护理保险制度，使老年人护理服务的需求成为有效需求。
本文主要谈三个问题：一是建立长期护理保险制度的必要性和迫切性；二是国外长期护理保险制度的建立和中国的实践；三是加快建立我国长期护理保险制度的政策建议。
关键词长期护理保险老年服务有效需求一、建立长期护理保险制度的必要性改革开放40年以来，随着国民经济不断增长，人民生活水平不断提高，逐渐显现出了社会多元化发展趋势。
在人民生活的细分领域，已经出现了大量的新兴事物。
伴随着互联网不断崛起和完善，人们生活已经受到了更多积极的影响。
当国家在医疗设备和药品研发领域的投入逐步达到国际标准水平后，人们对于医疗和健康的研究，成为当下人民生活的一个迫切关注点。
生老病死是整个人类不可抗拒和逆转的固有趋势。
在个人层面，人们需要不断的提高安全保护意识；在国家层面，政府需要对于相关的医疗资源进行合理的优化配置。
对于不同阶段的人口，做出有针对性的处理应急方案。
对应人口护理的细分领域，建立在现有国民保险制度基础上的长期护理保险制度，就显得尤为必要和迫切。
目前，我国政府正在逐渐有计划、有步骤地推出长期护理保险制度。
但是，由于受到历史条件的限制，和当下人们理念的冲突，人们对于护理保险制度的理解还处于模糊阶段，甚至是在偏离的误区里。
由于传统思维的影响，和现实条件的束缚，当下面临的保险制度有着十分明显的缺陷。
因此，若要有效的建立长期护理保险制度，则对于其各方面有必要有针对性的分析和总结，才能做到有的放矢。
（一）护理问题凸显伴随着我国人口老龄化的趋势不断加强，导致失能老人的所占比例不断扩大，这其中需老年人的护理问题，则显现出其特有的严重性。
根据最新的报告指出：在我国，处于轻度失能状态的老龄人口占到失能总人口的84.3%，处于中度失能状态的老龄人口占到失能总人口的比例为 5.1%，而重度失能状态的老龄人口占到失能总人口的10.6%。
基于长期照护保险制度的失能、半失能老人养老服务模式创新
基于长期照护保险制度的失能、半失能老人养老服务模式创新随着人口老龄化现象的逐渐加剧，老人养老服务模式的创新成为了一个备受关注的热门话题。
长期照护保险制度是其中的一个关键因素，可以为失能、半失能老人提供必要的经济支持和生活照顾服务。
本文将从以下几个方面探讨长期照护保险制度和失能、半失能老人养老服务模式的创新。
一、长期照护保险制度的作用和实施情况长期照护保险制度是一种社会保险制度，旨在为失能或半失能老人提供长期照顾服务。
该制度的主要功能是提供一种有效的养老保障，满足老年人在健康、日常生活和生活质量等方面的基本需求。
目前，许多国家都已经实行了长期照护保险制度，例如日本、德国、荷兰等国家。
而在中国，该制度目前还处于发展阶段，尚未全面实施。
二、长期照护保险制度对失能、半失能老人养老服务模式的影响长期照护保险制度的实施对失能、半失能老人养老服务模式的创新产生了积极影响。
它有助于改善老人的养老环境与养老条件，提高生活质量，激发老人的积极性和创造力。
同时，长期照护保险制度的推广可以促进养老服务产业的发展，引导社会资本向养老服务领域投入，从而为老年人提供更加优质的养老服务。
这些因素都对失能、半失能老人的养老服务模式的创新起到了非常积极的推动作用。
三、失能、半失能老人养老服务模式的创新在长期照护保险制度的带动下，失能、半失能老人的养老服务模式也不断得到创新。
以下是其中的一些创新点：（一）社区护理服务社区护理服务是指在社区内为失能、半失能老人提供家庭护理、康复护理、心理护理、文娱活动等服务。
社区护理服务具有方便、经济、精准的特点，能够满足老人日常生活的各种需求。
（二）家庭养老模式家庭养老模式是指在老人家中为他们提供必要的生活照顾和护理服务。
这种模式能够满足老年人对家庭的依恋和需求，保持老人的生活稳定性和连续性。
（三）多元化养老服务机构模式多元化养老服务机构模式是指针对失能、半失能老人的不同需求和身体状况，提供多样化的养老服务机构。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
^■调研,
对长期照护保险协议照护服务机构管理模式的思考及建议
李勃雨钟兰翔
随着长照险试点工作在成都市新都区的深入推进，越来越多的失能人员选择
通过机构照护方式享受待遇。
成都市于去年7月1日开始试点 实施长期照护保险（以下简称“长照 险'’），经过半年多的运行，新都区 目前享受长照险待遇已有383人，评 审通过协议照护服务机构3家，签订 机构照护协议64份。
在具体的操作经 办过程中，经办机构积极探索创新管 理模式以进一步保障长照险的顺利实 施，确保基金使用安全。
一，存在的困难和问题
协议照护服务机构内部管理落 后。
协议照护服务机构对内部制度建 设重视不够，规章制度执行度差，信 息化管理程度低，管理队伍匮乏。
护理人员照护技术水平不高。
协 议照护机构护理人员结构配置不合理，护理人员整体素质偏低，照护服务缺 乏专业性，职业准入机制不健全。
经办机构对照护服务监管手段落 后。
医保经办机构和委托经办机构（商 保公司）只能通过定期稽核、填写相 关照护记录单、协议照护服务机构满 意度调查等手段实现的照护质量日常 监管。
缺乏照护服务价格控制体系。
医保经办机构和委托经办机构（商保公 司）均未出台相关政策文件对长照险 协议照护服务机构的服务价格进行严 格约束，也未建立照护服务价格控制 体系。
缺乏有效政策激励机制，协议照 护服务机构积极性差。
受国人传统观念、养老市场供求关系等因素的影响，养老机构申请成为协议照护服务机构 后，并未给机构带来实质性的收益。
二、对当前工作的建议
创新“医疗机构化”的照护管理
模式。
根据现阶段协议照护服务机构
在照护服务质量、费用结算、信息系
统等方面存在的问题，通过结构梳理
和流程类比，可将‘‘医疗机构化”管
理模式引入长期照护保险协议机构的
曰常监督管理体系中，规范协议照护
服务机构自身服务行为，强化医保经
办机构对机构管理、服务行为、基金
支出等环境的管理，保障失能人员的
利益不受损害、长照基金平稳安全运
行〇
建立完善从业人员培养体系。
依
托成都医学院、成都市新都区人民医
院、泰康之家等机构的护理培训师资
力量，建立适合长期照护保险机构护
理人员和居家护理人员的培养机制，
通过专业的失能照护护理培训，颁发
培训合格书，持证上岗，提高长期照
护保险护理人员的护理水平，规范协
议照护服务机构护理人员准入机制，
确保失能人员享受到规范、标准和满
意的照护服务。
建立多方共享的长照险信息平台。
探索“互联网+人工监管'’的方式进
一步完善长照险监督管理制度，加强
对照护服务、费用结算等各关键环节
的风险防控。
创建多方共享的长照险
信息平台，提升信息化管理的覆盖面，
实时获取失能人员基本信息和协议照
护服务机构提供的服务数据，实现事
中监管。
同时制定约束力更强的管理
规范，消除人为操作风险，实现监管
无死角。
同时，通过多方共享的长照
险信息平台共享照护服务评价、协议
照护服务机构价格公示、参保人员举
报投诉等，实现委托经办机构（商保
公司）、长照险失能人员及家属、协
议照护服务机构三方相互监督，相互
制约，形成良性竞争。
建立协议照护服务机构监管机制。
在成都市长期照护保险协议照护服务
机构考核办法的基础上，医保经办机
构和委托经办机构（商保公司）建立
协议照护服务机构照护服务质量的综
合评估制度，出台相关文件政策，严
格约束长照险协议照护服务机构的服
务价格，规范失能人员在协议照护服
务机构的费用结算流程。
将协议照护
服务机构的照护服务质量、服务价格
标准作为对机构考核的一项重要考评
标准，促使机构不断提高照护服务水
平，规范费用结算流程。
鼓励协议照护服务机构提供居家
上门服务。
在确保基金安全和照护服
务得到有效监控的前提下，经成都市
长期照护保险失能评定委员会评定为
重度失能的，可以根据自身条件和需
要，自主选择协议照护服务机构，通
过协议照护服务机构专业护理人员提
供的居家上门照护服务、业务指导，
改善家庭卫生、提高基础护理、帮助
康复训练、指导老人饮食、规范健康
管理。
这种由协议照护服务机构提供
居家上门服务的照护新模式，既可以
让失能人员享受更加专业、规范和满意
的照护服务，提升协议照护服务机构
的积极性，又能有效解决现阶段个体
居家人员照护服务监管难的问题。
固
(作者单位：成都市新都区人力资源
和社会保障局）
32。