膜性肾病的治疗与调养
中国肾病诊疗指南(2024版)
中国肾病诊疗指南(2024版)前言本指南根据我国肾脏病防治的实际情况，结合国际肾脏病研究的最新进展，为肾脏病专科医生提供了一套完整的诊疗规范，旨在提高我国肾脏疾病的诊疗水平，促进医疗资源的合理配置。
目录1. 概述2. 诊断方法3. 慢性肾病4. 急性肾损伤5. 慢性肾衰竭6. 常见肾小球疾病7. 常见肾实质疾病8. 儿童肾病9. 老年肾病10. 肾病综合征11. 治疗原则12. 药物治疗13. 中医治疗14. 护理与康复15. 预防与调养16. 研究进展与展望1. 概述肾病是指影响肾脏正常功能的疾病，包括肾小球、肾小管、肾血管等部位的病变。
我国肾病发病率逐年上升，已成为威胁人民健康的重大疾病之一。
2. 诊断方法肾病诊断主要包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查和肾活检等。
其中，肾活检是确诊肾脏疾病类型的重要手段。
3. 慢性肾病慢性肾病（CKD）是指持续损害肾脏功能的一种疾病。
根据我国CKD流行病学调查结果，我国CKD患病率为10.8%。
4. 急性肾损伤急性肾损伤（AKI）是指肾功能在短时间内急剧下降，表现为氮质血症、水电解质失衡和全身炎症反应。
5. 慢性肾衰竭慢性肾衰竭（CRF）是慢性肾病发展的终末阶段，表现为肾功能进行性减退、代谢产物潴留和全身多系统受累。
6. 常见肾小球疾病肾小球疾病包括IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症等。
7. 常见肾实质疾病肾实质疾病包括肾炎、肾病、肾肿瘤等。
8. 儿童肾病儿童肾病包括急性肾小球肾炎、肾病综合征等。
9. 老年肾病老年肾病是指老年人发生的肾脏疾病，常见病因为糖尿病肾病、高血压肾损害等。
10. 肾病综合征肾病综合征是指由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，表现为蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
11. 治疗原则肾病治疗原则为：控制原发病，缓解症状，改善生活质量，延缓疾病进展，防止并发症。
12. 药物治疗药物治疗主要包括降压、降脂、抗凝、免疫抑制等。
中医医案——膜性肾病(Ⅱ期)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
益气养阴清热利湿方治疗膜性肾病病案：孟某，女性，65岁，2010年3月6日。
主诉：乏力、双下肢水肿2年半。
病史：患者于2年半前无明显诱因出现双下肢水肿症状，伴尿中泡沫增多，门诊查肝功：ALB 20.6g/L，尿化验Pro（3+）、BLD（+），诊为肾病综合征，于哈医大二院住院行肾活检，病理为Ⅱ期膜性肾病，给病人激素+环磷酰胺治疗，激素足量8周后逐渐减量，共用药1.5年，环磷酰胺50mg日2次口服，累积量达6g停药。
病人间断复查肝功ALB（29-32）g/L，肾功正常，尿流式：Pro（3+），BLD（-）。
现病人已停用激素及免疫抑制剂，但病人仍有水肿及蛋白尿，为求中药治疗来我院门诊。
初诊：乏力、水肿、口干、手足心热、大便干、舌红苔腻脉滑。
尿流式：Pro（3+）、BLD（+）。
24小时尿蛋白定量3.7g，血白蛋白29.3g/L，肾功正常。
西医诊断：肾病综合征，Ⅱ期膜性肾病。
中医诊断：水肿病辨证审机：气阴两虚，湿热内蕴。
治法：益气养阴，清热利湿。
方药：生黄芪30克当归20克茯苓20克石韦30克玄参15克地骨皮20克公英20克半枝莲15克僵蚕15克生白术20克猪苓15克白花蛇舌草30克生薏苡仁20克。
十四剂水煎取汁200ml，早晚分两次温服之。
二诊：2010年3月20日。
病人上述症状减轻，舌淡红苔薄黄脉细，考虑病人久病多瘀，膜性肾病易发生血栓栓塞并发症的特点，上方酌加活血化瘀药，调方如下：方药：生黄芪30克当归20克茯苓20克石韦30克玄参15克地骨皮20克公英20克半枝莲15克赤芍15克生白术20克川芎15克白花蛇舌草30克生薏苡仁20克。
十四剂水煎取汁200ml，早晚分两次温服之。
三诊：2010年4月6日。
病人现乏力明显减轻，手足心微热、无口干、双下肢不肿、大便可、舌淡红苔白脉细。
尿流式：Pro （2+）、BLD（+）。
膜性肾病综合症怎么治疗
膜性肾病综合症怎么治疗
向大家介绍几种膜性肾病综合症的治疗方法。
膜性肾病综合症怎么治疗?肾病是比较难治疗的疾病，在临床中，膜性肾病综合症的表现为肾病综合症或者是无症状蛋白尿。
任何疾病都是足以引起我们关注的，更何况是膜性肾病综合症。
下面向大家介绍几种膜性肾病综合症的治疗方法。
1 治疗方法：肾病综合症如果控制得好的话一般不影响寿命，如果控制不好，会反反复复发作，很折磨人。
因此，患者一定要选择正规医院，选择适合自己的治疗方法。
2 防止病情反复：膜性肾病综合症怎么治疗?肾病综合
症患者要阻止病情复发，要注意配合医生的诊治，患者要严格遵医嘱，积极慎重防止感冒、感染。
保持良好心态和良好的饮食习惯。
适当的加强自身保健，适当锻炼，增进体质。
肾病综合症并不像尿毒症那样，只要积极的采取治疗，是不需要担心肾病综合症能活多久这个问题的。
3 病情程度：肾病综合症能活多久是要看病情的具体情况而定的，肾病综合症如果没有及时治疗恶化到尿毒症，就影响到生命安全。
因此要求患者在生活中一定要提高警惕，争取更早的发现肾病综合症，进而进行针对性的治疗。
上面便是我向大家介绍几种膜性肾病综合症的治疗方法。
肾病的治疗是人们比较关注的，关于肾病综合症有疑问请到医院向有关专家进行详细讲解。
膜性肾病治疗方案指南
膜性肾病治疗方案指南膜性肾病治疗方案指南膜性肾病（Membranous nephropathy）是一种常见的肾小球疾病，其主要特征为肾小球基底膜的膜性增厚。
膜性肾病患者常表现为蛋白尿、水肿和高血压等症状，严重的膜性肾病可导致慢性肾脏功能不全，甚至进展为终末期肾脏病。
本文将介绍膜性肾病的治疗方案指南，包括保守治疗、药物治疗和免疫调节治疗。
1. 保守治疗保守治疗是膜性肾病治疗的基础，包括饮食控制、限制盐分和液体摄入、控制高血压等措施。
- 饮食控制：膜性肾病患者应遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则。
限制膜性肾病患者蛋白摄入可以减轻肾脏负担，控制尿蛋白的丢失。
- 限制盐分和液体摄入：膜性肾病患者常合并水钠潴留，限制盐分和液体摄入有助于减轻水肿和高血压。
- 控制高血压：高血压是膜性肾病常见的症状之一，通过降低血压可以减缓肾脏病情的进展。
2. 药物治疗药物治疗是膜性肾病的重要手段，常用的药物包括：- 血压控制药物：如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等，可通过降低血压和减少尿蛋白的排泄来保护肾脏功能。
- 利尿剂：如袢利尿剂或噻嗪类利尿剂，可通过增加尿液排泄来减轻水肿症状。
- 免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲泼尼龙等，可抑制免疫系统的过度活化，减少免疫反应导致的肾脏损害。
- 抗凝剂：如阿司匹林或华法林等，可减少血小板聚集和血栓形成，预防肾脏血管损伤。
3. 免疫调节治疗对于膜性肾病患者的免疫调节治疗是一种重要的治疗策略，常用的方法有：- 糖皮质激素治疗：糖皮质激素，如泼尼松龙等，是治疗膜性肾病的一线药物。
通过抑制免疫反应，减少抗体的生成和基底膜的炎症反应，从而减轻肾脏损害。
- 免疫吸附疗法：通过血浆置换或血液灌流等方法清除循环中的免疫复合物，减少肾脏的免疫反应，从而减轻肾脏病变。
- 免疫抑制剂治疗：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可通过抑制免疫系统的过度活化，减少自身免疫反应导致的肾脏损害。
4. 随访和监测对于膜性肾病患者，随访和监测是治疗过程中不可忽视的一部分。
膜性肾病怎么办？最有效的两大疗法
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膜性肾病怎么办？最有效的两大疗法
导语：膜性肾病是一个病理形态学当中的诊断名次，也是引发肾病综合征的一大原因。
膜性肾病分为两种，分别是特发性以及继发性膜性肾病。
那么，对于
膜性肾病是一个病理形态学当中的诊断名次，也是引发肾病综合征的一大原因。
膜性肾病分为两种，分别是特发性以及继发性膜性肾病。
那么，对于这种疾病，临床上都会采用哪种治疗方法呢？
1.非免疫治疗
针对尿蛋白定量<3.5g/天，血浆白蛋白正常或轻度降低、肾功能正常的年轻患者。
(1)控制血压血压控制在125/70mmHg以下，药物首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。
(2)抗凝治疗针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可预防性地给予抗凝治疗。
存在高危因素(尿蛋白持续>8g/天，血浆自蛋白<20g/L，应用利尿剂或长期卧床等)的患者应积极抗凝治疗。
药物首选低分子肝素注射剂，如患者长期低蛋白血症，可考虑切换口服华法令抗凝治疗，但需密切监测凝血功能。
(3)低蛋白饮食大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/(kg·d)，同时给予充分的热量，总热量一般应保证146.54kJ(35kcal)/(kg·d)。
(4)其他包括治疗水肿、高脂血症等。
2.免疫治疗
免疫抑制剂治疗取决于其蛋白尿的程度、持续时间以及肾功能的状态。
一般认为蛋白尿>3.5g/天伴肾功能减退，或蛋白尿>8g/天的高危患者应予以免疫治疗。
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膜性肾病四期怎么治疗
膜性肾病四期怎么治疗
一、概述
膜性肾病又被叫做膜性肾小球肾炎，它实际上是由于肾小球基底膜上皮细胞发生了弥漫性增厚而造成的。
膜性肾病具有一定的原发性，它可以继发于很多种疾病，比如感染系统性疾病，恶性肿瘤等等。
膜性肾病患者主要出现肾病综合征，或者无症状性蛋白尿的现象，这种疾病具有病程反复，慢性迁延的特点。
膜性肾病患者会产生一些疑惑，比如膜性肾病四期应该怎么治疗
二、步骤/方法：
1、
我心生病，是一种可以发生在任何一个年龄阶段的疾病，平均的患病年龄为40岁，而最常见的患病人群则是30岁到40岁和50岁到60岁人群。
大部分的患者会出现大量蛋白尿现象，但是也会有少部分患者出现无症状性蛋白尿现象。
2、
膜性肾病可以分为4个时期，分别是一期，二期，三期和四期。
一期的患者一般不会出现很明显的改变，而四期的患者则是最严重的患者，一般又被叫做硬化期。
膜性肾病患者还很有可能出现一些并发症
3、
四期的膜性肾病已经处于最严重的时期，这时候患者除了可以采取抗凝治疗，降脂治疗，注射糖皮质激素治疗等等，还可以进行中药治疗。
也可以同时注射一些免疫刺激剂，免疫球蛋白等等
三、注意事项：
患有膜性肾病的患者，在日常生活中应该注意，尽量以清淡的饮食为主，不吃一些辛辣的具有刺激性的食物。
多吃一些新鲜的蔬菜水果，平常注意多锻炼，提高身体的免疫力，增强抗病能力等等。
膜性肾病综合症,这些治疗方法你明白吗？
膜性肾病综合症，这些治疗方法你明白吗？肾病综合征有多种分类，可能很多人对膜性肾病综合症比较陌生，据专家介绍，这种疾病的危害性比较大，所以需要及时治疗，科学上有比较成熟的治疗策略了，下面为大家详细介绍。
★一、非免疫治疗针对尿蛋白定量<3.5g/天，血浆白蛋白正常或轻度降低、肾功能正常的年轻患者。
（1）控制血压血压控制在125/70mmHg以下，药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。
（2）抗凝治疗针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可预防性地给予抗凝治疗。
存在高危因素（尿蛋白持续>8g/天，血浆自蛋白<20g/L，应用利尿剂或长期卧床等）的患者应积极抗凝治疗。
药物首选低分子肝素注射剂，如患者长期低蛋白血症，可考虑切换口服华法令抗凝治疗，但需密切监测凝血功能。
（3）低蛋白饮食大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/（kg·d），同时给予充分的热量，总热量一般应保证146.54kJ（35kcal）/（kg·d）。
（4）其他包括治疗水肿、高脂血症等。
★二、免疫治疗免疫抑制剂治疗取决于其蛋白尿的程度、持续时间以及肾功能的状态。
一般认为蛋白尿>3.5g/天伴肾功能减退，或蛋白尿>8g/天的高危患者应予以免疫治疗。
膜性肾病免疫治疗方案及其疗效评价，也存在很大的争议，总体认为单独应用糖皮质激素（以下简称激素）无效，激素+环磷酰胺（CTX）或环孢素A（CsA）治疗，能使部分患者达到临床缓解。
对于疗效的判断不一定追求达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样也能有效地改善患者的预后。
★三、膜性肾病的治疗策略1、低危组：肾功能正常，尿蛋白≦4g/d，持续6个月以上。
这组患者随访5年，肾病进展的风险<5%。
膜性肾病诊断与治疗PPT
低盐饮食：减少钠摄入，减轻肾脏负担 低脂饮食：减少脂肪摄入，降低血脂水平 高蛋白饮食：增加蛋白质摄入，维持营养平衡 水分摄入：适量饮水，保持尿量正常
适度运动：建议进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增强体质 避免剧烈运动：避免进行高强度、长时间的运动，以免加重病情 充足休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，有利于病情恢复 定期复查：定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案
运动锻炼：适当 进行有氧运动， 增强体质
心理支持：保持 乐观心态，减轻 心理压力
糖皮质激素：常用药物，可减轻蛋白尿，改善肾功能 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可抑制免疫反应，减轻肾脏损伤 降压药：如ACEI、ARB等，可降低血压，保护肾脏 降脂药：如他汀类药物，可降低血脂，改善肾功能
免疫抑制剂：环磷酰胺、糖皮质激素等 治疗目的：抑制免疫系统，减轻肾脏损伤 治疗效果：可改善肾功能，延缓疾病进展 注意事项：需定期监测药物副作用，调整药物剂量
避免接触有毒有害 物质，如重金属、 农药等
保持良好的心理状 态，避免过度紧张 和焦虑
定期体检：早期发现，早 期治疗
健康饮食：低盐、低脂、 低糖、高纤维
适量运动：增强体质，提 高免疫力
避免感染：预防感冒、流 感等感染性疾病
控制血压、血糖、血脂等 指标
定期复查：监测病情变化， 调整治疗方案
加强健康教育：提 高公众对膜性肾病 的认识和预防意识
体格检查：观察患者体征，如水肿、高 血压等
实验室检查：血常规、尿常规、肾功能 等
影像学检查：B超、CT等，观察肾脏形 态、大小等
病理学检查：肾活检，明确诊断
病情分级：根据病情严重程度进行分级， 指导治疗
药物治疗：使用激 素、免疫抑制剂等 药物进行治疗
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膜性肾病的治疗与调养
膜性肾病是一种肾小球疾病，以肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量的免疫复合物沉积、
肾小球基底膜增厚为主要特征。
膜性肾病是最为常见的肾小球疾病，也是尿毒症最常见的原因。
膜性肾病的临床表现
膜性肾病多见于40岁以上患者，其中40-55岁为高发期，多由系统性疾病以及一些药
物、毒物、肿瘤或环境因素导致。
膜性肾病临床表现为肾病综合征，或无症状、非肾病范围的蛋白尿，部分患者伴有镜下
血尿、高血压和肾功能损害。
多数患者以肾病综合征起病，约20%的患者表现为无症状、非肾病范围的蛋白尿。膜
性肾病患者尿蛋白定量很少超过15 g/d，如超过，要注意微小病变性肾病或局灶节段性肾小
球硬化的可能。膜性肾病患者每天尿蛋白定量波动很大，可能与患者蛋白摄入、体位和活动
量有关。
约有一半患者有镜下血尿，但大量镜下血尿不是膜性肾病的特征，临床上要注意寻找继
发性病因。
17%～50%成年患者起病时伴高血压。若起病时就有高血压和肾功能损害，预后通常较
差。
膜性肾病的病理发展
30%的膜性肾病可自行缓解，但大约1/3的患者会发展到尿毒症期。
70%的患者表现为非肾综的蛋白尿，儿童患者几乎没有蛋白尿。
约15%-25%的患者伴有高血压，但少有恶性高血压。
10%的患者在就诊前就已经出现肾功能损害，达到了尿毒症期（起病隐匿性）。
血清中的IgG降低，易出现继发性感染。
易出现高胆固醇血症。
该病进展缓慢，一般可发展十年左右。
膜性肾病的治疗之一
对于初发的、表现为非肾病范围蛋白尿，肾功能正常的患者可以暂不给予免疫抑制剂治
疗，在进行非特异性治疗的同时，密切观察病情进展；
对于临床表现为大量蛋白尿者，早期进行免疫抑制剂治疗可能是必要的，希望达到降低
蛋白尿，减少并发症，延缓肾功能恶化的目的。
膜性肾病的治疗之二
控制血压，因为高血压会直接影响肾小动脉，药物首选血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)
或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。
抗凝治疗，针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可预防性地给予抗凝治疗。存在高
危因素(尿蛋白持续>8g/d，血浆自蛋白<20g/L，应用利尿剂或长期卧床等)的患者应积极抗凝
治疗。药物首选低分子肝素注射剂，如患者长期低蛋白血症，可考虑切换口服华法令抗凝治
疗，但需密切监测凝血功能。
膜性肾病的治疗之三
由于膜性肾病是大量免疫复合物沉积造成的肾损害，因此血液净化技术是很有效的，例
如血浆置换、免疫吸附等。
对于肾细胞坏死的情况，可以采用微化中药扩张血管的作用，改善肾细胞缺血的状况，
阻止肾细胞缺血性硬化或坏死，从而在一定程度上延缓肾衰竭。
膜性肾病的调养
注意休息，不能从事剧烈运动或高强度劳动，以免肾脏负担加重。
保持运动，在身体条件允许的情况下，也要注意适度的运动，以便活化血管，控制血压。
低蛋白饮食，大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/(kg·d)，同时给予充分
的热量，总热量一般应保证146.54 kJ(35 kcal)/(kg·d)。
注意事项：
1、一定要坚持治疗，不能随意中断。
2、适度的运动非常重要，长期卧床会导致血压难易控制，甚至会引发深部静脉血栓。