急性心肌梗塞的护理体会
关 键 词 ： 心 梗 塞 ； 理 体 会 肌 护
中图分类号 ：４ ． 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ６ ９ ９ ２ ０ ）２ ０ ４ １ ２８ １ Ｂ １ ０ —０ ７ （０ ７０ —０７ —０
急性心肌梗塞是 由于冠状动脉 闭塞， 血流中断， 导致 闭塞冠
状灌注区心肌严重而持久的缺血 、 缺氧致局部坏死。ｌ 临床表现为 剧烈而持久的胸骨后疼痛， 一系列心电图演变和血清心肌酶学的 动态变化， 严重可并发心律失 常、 心力衰竭和心源性 休克 。一旦 发生心肌梗塞， 后果严重， 死亡率高， 因此在护理上应按危重病人 护理常规进行护理， 现将护理体会介绍如下。 １ 绝对卧床休息
治疗在发病 ６小时 内最有效 ， 但因院前பைடு நூலகம்治条 件有限， 所以要 求急救人 员必须具有快 速识别 急性 心肌梗 死 的能力 ， 积极 采
取有效的院前救护措放 ， 为进 一步的院内治疗奠定基础。 １ １ 院前救 护 ： ． 院前救护人 员必须具有 快速识别 急性心 肌梗死的能力。ｌ 床适 应症 为典型 的缺血 性胸 痛， ｌ 缶 其持续 时 间为 ３ ｍｉ ０ ｎ以上， 服硝 酸甘 油不缓解 ， 电图证实有 心肌缺 含 心 血的表现。对确诊者应立即吸氧 ， 口服或 静脉滴硝酸 甘油 ， 有
内蒙古 中 医药
证 施护， 例如上两例 风寒 风热分 型不 同， 护理 上也 有所 区别，
尤 其 药 物 煎 煮 服 更 要 注 意 ， 注 意 银 翘 散 等 的 煎 服 方 法 后 结 要
合护理等， 能获得 良好的疗效。 才
急性心肌梗死在院前应用静脉溶栓治疗的护理与观察
范益 芹
关键词 ： 急性心肌梗 死； 溶栓 ； 院前护理 中图分类号 ： ２ ８ １ 文献标志码 ： 文章编号 ：０ ６—０ ７ （０ ７０ —０ ７ —０ Ｒ４． Ｂ １０ ９ ９ ２ ０ ｝１ ０ ４ １ 急性 心肌梗 死是 因严 重 的心肌 缺血 所 致 的部 分心 肌 坏 死。对它进行 静脉 溶栓 治疗 可 使溶 栓药 物 浓度 迅 速达 到 峰 值， 以达到溶解冠状动脉 内的血栓， 控制 心肌梗 死 的范 围， 改 善心肌功能 的目的。由于该 方法 简单方 便， 易于 在院前 急救 具有强烈的责任 心和 丰富的专业和 识， 细询 问病史 ， 详 快速作 出诊断。如 出现 （ ） １ 突发意识 障碍、 晕撅 、 抽搐 、 偏瘫 等脑循环 障碍者 ；２ 无明显原因突发低血压休克 者 ；３ 突发 心衰 ；４ （） （） （） 慢支者 突然 胸 闷 、 憋气 加重 ， 与肺 部体 症 不符 者 ； ５ 发心 （）
急性期应绝对卧床休 息， 禁止搬运和翻身 ， 格限制家属 严
探视， 保持 病人安静， 病情稳定后 可在床上或室内适当运动。 ２ 生活护理 因患者绝对卧床休 息， 失去 了生活 自理 能力， 护士应协助 患者一切 日常活动 ， 在生活上给予支持和 帮助 ， 协助病人洗 如 脸 、 尿、 排 排便 、 修剪 指 甲、 喂饭等 。此外应 加强 口腔护理 ， 防 止 口腔炎等并发症的发 生， 每天可用生理盐水漱 口。
３ 饮食护理 发病第 一周 内给予高维 生素 、 低脂 、 低胆 固醇 、 易消化清
＊ 尔 多 斯市 中 医 院 （ １０ ０ 鄂 ０７０）
淡流食， 以后 逐 渐 改 为 半 流 食 ， 心 力 衰 竭 时 应 限 制 钠 盐 摄 有 入 。 忌暴 饮 暴 食 ， 少 食 多餐 ， 烟 及 刺 激 性 强 的食 物 。 禁 宜 忌
２ ０ 年 ５月 ２ ０６ ６日收稿
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２０ ０ ７年 ２期
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７ ４
感 冒虽然是常见病 。 但一年 中患此病 的人数不少， 有很 多 病情较长， 症状较重 ， 健康 和经济 均有很 大 的影 响， 以 除 对 所 做好预 防工作外 ， 在治疗上设法取得有效措施来 缩短病 程， 中 医的治疗方面是辨证 施治， 而我 们在护理 上也 应结 合做 好辨
推 广。 １ 使用溶栓治 疗的护理与观察
溶栓疗法 已成 为急性 心肌梗死 的有效 治疗 手段之 一。然溶栓
慌、 心律紊乱 、 腹痛 、 泻、 吐及 情绪 波 动大者 ； ６ 局部痛 、 腹 呕 （） 背痛 等， 不能用相应体征说 明的。均应 考虑急性 心梗 的可能，
快速作 心电图检查和心 肌酶等 检查 ， 旦确诊 按 急性心 肌梗 一
条件的做 好， 电血 压监 护， ｔ Ｌ ＂ 急救 药 及除 颤器 处 于备 用 状 态。
建立合适的静脉通道 以防药物外漏。
血倾 向， 出血 部 位多 见于 穿刺 点 、 黏膜 ， 见 有颅 内、 偶 消化道
等 。穿刺后可适 当延长局 部压迫 止血 的时 间， 现异 常及 时 发
１２ 严密观察 ： ． 急性心肌梗死表现为胸骨后疼 痛者较 易被 发 现， 而无痛性 急性心肌梗死者 易被 忽略 ， 所以院前救护人 员应
处理 。 ３ 讨 论
对于急性心肌梗 死病 人在院 前应 用溶栓 治疗 ， 为院 内救
江 连 港 急 中（０） 苏云市救心２６ ２０ ２
２０ ０ ５年 １ ２月 １ ２日收稿
堡 兰 的 间 到 良的 果是 高 者 活 苎 时 ， 了好 效 ， 患 成 率 收 提
‘ 。
急 性 心 肌 梗 塞 的 护 理 体 会
死 常规急救。 １３ 心理护理 ： ． 虽然 院前 急救较 急 ， 而无 痛性 心梗 症状不 典
型， 也不易引起重视。 但当确 诊 后都 会 随之意 识到 疾病 的严 重性 ， 容易产生恐惧感 。所 以对病人要 耐心， 尽量解除其 不必 要 的恐惧 ， 争取主动配合 治疗 ， 做到急 中求稳 。 ２ 使用溶栓治疗后的护理与观察 密切观察病人 的血压 及心 电图 的动态 变化， 注意 有 无出
急性心肌梗塞病人康复护理体会
疼痛提示心肌严 重缺 血或 发生 再梗 塞 的可能 ，应 适 时投 以
镇 痛 药 ，尽 早 解 除疼 痛 ，改 善 心 肌 缺 血 ，减 轻 心 肌 复 担 。
胀 ，切 误 进 食 辛 辣 类 及 易 发 酵 食 物 ，宜 多 食 水 果 和 新 鲜 蔬
注意患者 的神志 、胸痛 、心率 、心律 、呼 吸 、血压 的变化 ，
并 随时 记 录 。伴 随 症 状 缓 解 方 法 以 及 用 药 后 的 反 应 ， 因 为
菜及复合 碳 水化 合 物 及不 饱 合脂 肪 酸 ，如 鱼类 、鸡 肉类 。 切忌烟 、酒 、浓 茶等。 ３５ 加强心理 护理 ． 急性心肌梗 塞病 人 因心前 区疼 痛 而有濒 死感 ，多数 有
乌 兰 格 日乐
内蒙古锡林郭勒盟蒙 医研究所 四病 区，内蒙古 ０ ６０ ２ ００
【 关键词 】 急性心 肌梗塞 ；康复护理 ；体会 【 中图分类号】Ｒ ７ ． ４３５ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ ８ １ （０ ０ ３— ２ ３ Ｏ ０ ７— ５ ７ ２ １ ）１ ０ １ 一 １
成功 ４ ４例 ，有 效 率 ８ ． ０ 。 ８０ ％
３ 临 床 护 理
３ １ 早期康复护理 ．
当接到病人后 立 即开辟 一条 静脉 通路 ，以备抢 救 用药 急需 ，滴入不宜 过快 ，应 用升 压药 时注 意保 持升 高血 压药
的 有 效 浓 度 ，调 节 速 度 要 稳 而 准 ，防 止 血 压 忽 高 忽 低 ，必
急性心肌梗塞的护理体会
急性心肌梗塞的护理体会【关键词】急性心肌梗塞;急救护理【中图分类号】r385【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)011-0097-01急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死。
多无明显诱因,常在安静或睡眠中发生,部分病人可因体力劳动、情绪激动、饱餐、用力排便、寒冷刺激等诱发。
急性心肌梗死是冠心病死亡的主要原因,死亡时间多在发病后的短时间内。
急性心肌梗塞急性期病死率高,严重危害病人的生命。
因此,观察病情,做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。
1 临床表现一般最先出现的症状是疼痛,疼痛的部位和性质与心绞痛相同,但其程度较平素所发生的心绞痛明显加重,持续时间较长,多在半小时以上,可达数小时或数天。
休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。
病人常烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感。
疼痛剧烈时常伴有频繁恶心、呕吐、肠胀气和上腹部胀痛,重症者可发生呃逆。
疼痛发生后会出现程度不等的发热、心动过速。
体温一般在38℃左右,持续1周左右,白细胞增高、血沉增快。
疼痛时常伴有血压下降,部分病人在疼痛缓解后收缩压仍低于80 mmhg,同时有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少、神志迟钝,甚至昏厥。
昏厥者则为休克表现。
2 护理措施2.1 卧位护理:发病后1~7天应卧床休息。
保持安静舒适的环境,谢绝探访人员,减少床上活动。
病员的日常活动等由医护人员协助进行。
7~15天可在床边活动。
15~35天如病情稳定,可离病室活动及散步。
对有并发症者,卧床时间应适当延长。
根据病情和对活动的反应逐渐增加活动量和活动时间,在活动过程中应监测其心率,血压、呼吸询间其感受,观察其反应。
若出现胸闷,气促、心悸,心律失常等应停止活动。
对于病情稳定者目前主张早期活动,有利于减少并发症,早期康复。
2.2 饮食护理:疼痛剧烈时禁食。
急性心肌梗塞病人的早期饮食护理体会
疗 并发症 。 病后 家长不 能盲 目乐观 ， 患 认为 不需治 疗可 自行痊 愈 ， 护 理人 员应告诉家 长不及 时诊治将 因脱水酸 中毒 而危及生 命 ， 在护理 应 人员指 导下 ， 及时 、 正确 的护理 和治疗 方可 使其早 日康 复 。
３ ２ 电超导 治疗透 皮给 药是近 ２ 年来 发展 的新 的治疗 技术 。 ． ０ 它
部位 形成药 物有效 成分 的高浓 度浸 润 ， 直接 作用于 病变 组织 ， 达到靶 向治疗 的 目的 。 过观察 ， 通 透皮给 药治疗 是一种 内病外治 的新方 法 ， 无 毒副作 用 ， 无不 良反 应 ， 无交 叉感 染 ， 其适合 婴幼儿 一种 治疗 方面 尤
具 有避免 药物在 肝脏 的 “ 首过 效应” 减 少血 药浓度 峰谷变 化 ， 少个 ， 减 体差异 和毒 副作用 的优点 。 是对传 统皮肤 用药 观念 的重 大突破 。 它能
使 药物透 过皮肤 屏 障， 向 、 定 定量 、 速、定范 围的进 入病 理组 织和 定 器官 ， 而进入血 液循环 ， 进 达到 局部 和全 身治疗 的 目的 ， 被称 为 口服 和注 射的第三 代给药治疗 方法 。 电超导 治疗仪 采取靶 向给药 方法是集
能促 进小肠 绒毛上 皮细 胞再生 。 本病 为 自限性疾 病 ， 自然 病程 一周左 右， 治疗 的 目的在 于使疗程 缩短 及维 持机体 的水 电解 平衡 ， 防和 治 预
红 外 线 照 射臀 部 ，每 日 ２次 ，每 次 ｌ ５～２ ０分 钟 ，并注 意 照 射 时 护 士在 旁 看 守 ， 防止 受 凉和 烫 伤 。照 射 后涂 氧化 锌油 ，用 棉签 贴 在皮 肤 上轻 轻 滚动 ， 可上 下刷 抹 ， 不 加剧 疼 痛和 导致 脱 皮 。 于脱 对 水 患儿 ， 导 家 长正确 掌 握 服用 ０Ｒ 液 方法 ， 何观 察病 情 ， 指 ｓ 如 及如 何做 好 消毒 隔 离 。 后在 治 疗 期 间 ， 时询 问家 长 ，了解其 对 健康 然 随 教育 的 内容 掌 握程 度 ， 根据 不足 之 处继 续 实施 ， 过反 复教 育 使其 通 能正 确 掌握 饮食 及 生 活护 理方 式 ， 主动 配 合 治疗 ， 并且在 出院 时及 时 了解家 长对 疾 病预 防方面 掌握 程度 ， 指导 家 长合理 喂 养如 按 时逐
1例急性广泛前壁、下壁、右心室心肌梗塞的护理体会
节与腰 部之 间、病历 夹前沿略 上翘 、右手 自然 下垂或摆 动 ，翻 ３ ２ ２ 护士服 穿着礼仪 服饰 有表现人 体美 和美化 生活 病历时 、 ．． 右手拇 指与食 指从 中缺 口处 滑到边 沿、 向上轻 轻翻动 。 的 作 用 ， 是 社 会 文 明 的 标 志 之 一 。裙 子 不 能 超 过 白大 衣 。 也 ４ ４ 持 治 疗 盘 礼 仪 双 手 握 托 治 疗 盘 、肘 关 节 呈 ９ 。贴 ． ０ ３ ２ ３ 护 士 鞋 穿 着 礼 仪 鞋 以 白色 为 主 ，袜 子 一 般 以浅 近 躯 干 。开 门时 用 肘 将 门 轻 轻 推 开 ，进 门 后 关 门 ，决 不 能 用 脚 ．．
３ １ 护士 的仪 容修饰 护士 应形 象端庄 、整洁简约 、高 这 样 造 成 “ 手 间姿 势 ”不 文 雅 。 ． 洗 雅大方 、训 练有素 的举止 、不 仅构成 护士 的外 表美 ，而在 一定 ４ 护理 工作 中的仪态 规范
程 度 上 反 映 其 内心 境 界 与 情 趣 ，护 士 的 妆 饰 要 适 度 ，要 与 护士 ４ １ 遵 守护理 操作规 程 严格执 行无菌操 作原则 ，遵 守 ． 角 色 相 适 应 ，要 使 病 人 感 到 亲切 、和 蔼 、可 信 。 操作规 程 ，把 操作前 后告知程 序贯 穿进去 。注意节 力原 则 ，安 ３ ２ 护士 着 装 礼 仪 护 士 的 着 装 和 帽 子 ，代 表 护 理 专 业 全 第 一 原 则 ，严 格 执 行 查 对 制 度 原 则 。 ． 的 特 征 ，体 现 了 护 士 特 有 的 精 神 风 貌 ，象 征 着 护 士 的 自信 ，凝 ４ ２ 交接班 礼仪 交班 者熟悉病 区病人情 况 ， ． 手臂呈９ 。 Ｏ 结 了护士的骄傲和希 望 。 持交班 本 、身体 挺直 、站着 交班 、吐字清 楚 、声音宏亮 。 ３ ２ １ 护 士 燕 帽 佩 戴 礼 仪 前 不 过 眉 ，侧 不 过 耳 ，后不 ． ． ４ ３ 持 病 历 夹 礼 仪 左 手 握 病 历 夹 稍 前 端 、并 夹 在 肘 关 ．
对66例急性心肌梗塞患者的临床护理体会
浅谈对66例急性心肌梗塞患者的临床护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0243-02心肌梗塞（myocardial infarction）是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛。
发热、白细胞增多，红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化、可发生心律失常，休克或心力衰竭。
笔者对我院2008年3月—2011年3月收治的急性心肌梗塞患者的护理资料进行总结分析。
现将分析结果及体会报告如下：1资料与方法及结果1.1一般资料。
2008年3月—2011年3月共收治急性心肌梗塞患者66例。
其中男47例，女性19例，年龄45岁至81岁，平均年龄61.7岁，首次发病59例，第二次发病7例。
1.2治疗方法。
急性心肌梗塞患者入院后立即给予吸氧，并进行持久的心电图监护和血压监测并记录，描记心电图，同时打通静脉通道，备好除颤仪，做好气管插管等准备，保持患者安静，必要时给予镇静剂，并进行有效止痛，收集血标本。
1.3结果。
66例患者中，经积极抢救和相应的护理，好转62例，占93.9%，死亡4例，占6.1%。
2观察与护理2.1病理观察。
应严密监测患者的各项生命体征，包括病人的神志、脉搏、呼吸、血压、心律、而色表情、末稍循环等情况，防止发生心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症。
此外还要询问患者胸痛的部位、性质、剧烈程度、持续时间、有无放射性疼痛。
对于溶栓治疗的病人，还需要观察患者是否发生皮肤、粘膜、内脏出血。
在观察患者生理状况的同时，还需要稳定患者的情绪。
2.2吸氧护理。
吸氧对于急性心肌梗塞病人是必不可少的。
最初几日间断或持续通过鼻腔或面罩吸氧，以改善动脉氧分压，有助于减轻疼痛，在发病急性期时，流量给于6升/min为宜，即持续高流量吸氧，患者疼痛减轻或消失后可改为持续低流量吸氧，氧气流量减少到3—4升/min，此外，还应注意有隐性疼痛的患者，需要观察其心电监护，合理给氧。
急性心肌梗死的急救及护理体会
急性 心肌梗 死的急救及护理体会
文 艳 华 黄 仁 香 杨 曙 光 ｚ
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（ 圳 市 龙 岗人 民 医 院急 诊 科 ， 东 深 广
深 圳 ，１ １２ 深 圳 市 第 九人 民 医 院 内科 ， 东 ５８７ ； 广
深 圳 ， １ １２ ５ ８７ ）
【 摘要 】 目的 总结急性心肌梗死 急救 中的要点及护理体会。方法 整理 ３ 例我院抢救 的急性心肌梗死病例资料 ， 出 ７ 总结
处理 。 为患者制定合理的饮食结构 ， 于患者卧床排便时给 并 予含服硝酸甘油 ， 并在旁守护避免 因便秘发生猝死。 绝大多数急性心肌梗死患者从发病到猝死 的时间都在
１ 时以内 ， 取时间是 Ａ Ｉ 小 争 Ｍ 急救 的首 要 前 提 。 医护 人 员 在 赶 到 现 场 之 前 ，患 者家 属 可 以按 照 常 规急 救 方 法 进 行 紧 急 处 理 。 组 送 院 途 中发 生 的死 亡 病 例 ， 为 患 者 亲属 护 送 到 本 均 院 ， 院之 前 未 能 采 取相 应 的急 救 措 施 ， 得 患 者 失 去 宝 贵 到 使 的救急时机 ，当患者抵达急诊室时，其心脏与呼吸均 已停 止。 因此普及急救措施 、 心肺 复苏方法及急性心肌梗死的呼 救方法 ， 是提高急性 心肌梗死急救成功率的重要基础。 参 考 文献
２１ ０ ０年 １ 月 下 第 ２卷 第 ３ １ ３期
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ｖ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ Ｎｏ ３３
中国中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａ１ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｎ ｄｔ ｎ ｌ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ ・１ ４７・
急性心肌梗塞急诊抢救护理体会
入内科继续治疗 ， ４例病人转入重症监护室 ， ２例病人因梗塞面积较大并发心衰死亡 。结论 病人在最短的时间内得到迅速有效救 治， 为后续 治疗赢得 时间 ， 抢救成功 的关键 。 是 ［ 关键词］ 心肌梗塞 ； 急诊 ； 抢救 ； 护理 ［ 中图法分类号］ Ｒ４ ３５ ． ７ ［ 文献标识码】 Ａ
一
，
室性心 动过缓 、 性心律失常等 ， 房 并及 如卧床休息 、 吸氧 、 心理安慰 工作等 。争取 在救 护车 到达前 室颤动先兆的室性早搏 、 做 确 尽量使病人情绪 稳定 ， 有效减轻 心脏 负担 。救 护车 到达后 ， 医 时给予纠正 。护理人员应正确识别各种 心律失常 的图形 ， 保 控制恶性心律失常的发生 。 护人员应立即进行施救 ， 如吸氧 、 解除疼痛 、 输液 、 心理治疗 、 监 连续心 电监护的质量 ， ２ ５ ２ 心 力 衰竭 多 发 生 于 心 肌 梗 塞 的 最 初 几 天 ， 左 心 衰 ．． 以 测等 。现场抢救结束 立 即转 运 ， 运途 中要 注意 观察病情 ， 转 做 到不 间断地救治 、 护理 、 监测并做好记录。 ２ ２ 心理护理 ． ５ ２例病人 中 ，０ ８ ％的病人 在接诊时出现焦虑 、 恐惧等情绪 ， 有的病人有濒死感 ， 这是一 种应激产生 情绪反应 。 医护人员在抢 救时 ， 动作敏 捷 ， 、 、 、 ， 而不 乱。熟 要 轻 稳 准 快 忙 为主。护理人员 应密切观 察患 者的 呼吸 、 心率 的变化 ， 一旦 发 现呼吸急促 、 心率增快 、 躁、 烦 紫绀 、 咳嗽 、 咳粉红色泡沫痰 等急 性左心 衰症状 时 ， 应立即给予半坐 卧位 、 氧等 ， 通知医生 采 输 并
有效 的急诊 抢救护理能 使急性心 肌梗 塞
急性心肌梗塞是冠心病 的严重类 型… ， 常并发心 衰 、 克 、 ２ ３ 吸氧 休 ．
急性心肌梗死 护理个案【范本模板】
案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会一、典型案例患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死"收住住院。
3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图（ECG）提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。
以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。
患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效,急赴“当地医院”就诊,急诊以“急性心肌梗死”收入住院。
既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内.无冠心病家族史.查体：体温36。
8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min,血压80/50mmHg。
神志清合作,扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，颈软,无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿.心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波,T波倒置。
化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%;红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常.入院诊断:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心源性休克心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症二、治疗要点入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救,吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动,无气急胸闷，胸痛缓解。
三、护理措施（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。
急性心肌梗死溶栓治疗及护理体会
观 察病 人 神 志 ， 前 区疼 痛 时 间 、 度 、 位 ， 无 放 射 ， 心 强 部 有 并 认 真记 录 。 ３ ２ 卧 床 休 息 ．
１ ２ 适 应 证 ． ３ １ 病 情 观 察 ．
（ ） 续 性 胸 痛 大 于 半 小 时 ， 硝 酸 甘 油 不 缓 解 。 ２ 相 １持 含 （） 邻 两 个 或 多个 导联 Ｓ —Ｔ 段 抬 高 在 肢 体 导联 大于 ０ １ ． ｍｖ胸 导 联 大 于０ ２ 。 ３ 发 病 在 ６ ．ｍｖ （ ） ｈ之 内 。４ 年 龄 小 于 ７ 岁 。５ 来 （） Ｏ （） 院 ６ １ｈ Ｓ Ｔ段 抬 高 明显 伴有 或不 伴 有 严 重 胸 痛 者 。 ～ ２ ，—
・７ ２・黑 ຫໍສະໝຸດ 江 医 药 科学２ １ 年 １ 月 第 ３ 卷第 ６ ００ ２ ３ 期
急 性心 肌梗死 溶栓 治疗及 护 理体 会
许孝芝
（ 州市 第 六人 民 医院 心 内科 ， 苏 徐 州 ２ １ ０ ） 徐 江 ２ ０ ６
关键 词 ： 肌 梗 死 ； 心 溶栓 治 疗 ； 理 护
中 图分 类 号 ： ５ ２ ２Ｒ４ ３ ５ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：ｏ ８ １４ ２ １ ）６ ０ ２ １ Ｒ ４． ； ７． Ｂ １ ０ —０ ０ （００ Ｏ —０ ７ —０ 急性 心 肌 梗 死 是 心 肌 缺 血 性 坏 死 ， 冠状 动脉 病 变 的基 在 ２ ２ 溶 栓 治 疗 护 理 ． 础 上 发 生冠 状 动 脉 血 供 急 剧 减 少 或 中 断 ， 相 应 的 心肌 严 重 使 ① 尿 激 酶 抽 取 要 准 确 ， 半 衰 期 １ｍｉ， 药 要 迅 速 ， 其 ５ ｎ用 尿 而 持 久 的 急 性 缺 血 导 致 心 肌 坏 死 。 临 床 表 现 是 ： 久 的胸 其 持 激 酶 １ ０ ｕ加 生 理 盐 水 ５ ｍＬ用 输 液 微 量 泵 半 小 时 内静 脉 ５万 ０ 骨后剧痛、 热 、 发 白细 胞 计 数 和血 清心 肌 坏 死 标 记 物 增 高 ， 以 泵 毕 ， 用 大 剂 量 突 击 疗 法 ， 高 疗 效 。 辅 助 抗 凝 药 物 运 用 采 提 ② 及心 电图进行性 改变 ， 发生 心律失常 、 克、 力 衰竭 、 可 休 心 属 可 提 高 溶 栓 疗 效 ， 高 心 肌 再 灌 注 ， 用 药 物 ： 司 匹 林 提 常 阿 冠 心 病 严 重 类 型 。 —Ｔ 段 抬 高 型 心 梗 ， 调 早 发 现 、 住 院 、 Ｓ 强 早 ０ ３Ｑｄ口 服 ， 服 ３ ．ｇ 连 ｄ后 改 为 ０ １Ｑ 口服 ， 分 子 肝 索 钠 ．ｇ ｄ 低 早 治 疗 。 疗 原 则 是 尽 快 回复 心 肌 血 流 灌 注 ， 治 以抢 救 濒 死 的 ５ ０ｕ皮 下 注 射 Ｑ１ ｈ 连 用 ７ 。 ００ ２， ｄ 心 肌 ， 止 梗 死 扩 大 或 缩 小 心 肌 缺 血 范 围 ， 护 和 维 持 心 脏 防 保 ２ ３ 溶 栓 后 护 理 ． 功 能 。 恢 复 心 肌 血 流灌 注 的 治 疗 方 法 是 到 达 医 院 后 ３ ｍｉ 而 ０ ｎ ① 尿 激 酶 直 接 激 活 纤 维 蛋 白酶 原 ， 之 转 化 为 纤 维 蛋 白 使 内开 始 溶 栓 或 介 入 治 疗 ， 在 基 层 医院 溶 栓 治 疗 能 迅 速 使 冠 而 溶 解 酶 ， 解 纤 维 蛋 白和 纤 维 蛋 白 原 ， 全 身 处 于 纤 溶 状 态 ， 降 使 状 动脉再 通 ， 而减少 心肌 梗塞 范 围， 低病 死率 ， 科 自 从 降 我 各 个 器 官 均 有 出 血倾 向 ， 重 危 及 病 人 生 命 ， 定 要 严 密 观 严 一 ２ ０ ～２ ０ 年 使 用 尿 激 酶 对 ３ 例 急 性 心 梗 患 者 进 行 溶 栓 治 ０６ ０９ Ｏ 察 有 无 恶 心 呕 吐 ， 血便 血 等 消 化 道 出 血 ， 无 头 疼 ， 识 障 呕 有 意 疗， 效果 满意 。 将 治 疗 及 护 理 体 会 总 结如 下 。 现 碍 等 颅 内出 血 及 皮 下 牙 龈 出血 等 ， 本组 病 例 无一 例 出 血 副 作 １ 临 床 资 料 用 。 分 子 肝 素 钠 可 抑 制 动 静 脉 血 栓 形 成 ， 有 很 好 抗 凝 作 低 具 １１ 一般 资料 ． 用 ， 下 注 射 可 引 起 局 部 皮 下 淤 血 ， 射 毕 按 压 局 部 １ ｍｉ 皮 注 ５ ｎ ３ 例 患 者 均 为 住 院 病 人 ， 中男 １ 例 ， １ 例 ， 龄 ４ ～ 可 减 轻 淤 血 。 严 密 观察 再 通 指 征 ：． 痛 于溶 栓 后 ２ Ｏ 其 ８ 女 ２ 年 Ｏ ② ａ胸 ｈ消 失 。 ６ 岁 ， 均 ５ 岁 ， 诊 断 均 符 合 国 际 心 脏 病 学 会 及 世 界 卫 生 ｂ 心 电 图抬 高 的 Ｓ ６ 平 ３ 其 ． —Ｔ 段 于用 药 后 ２ ｈ回 降 大 于 ５ 。． 药 Ｏ Ｃ用 组 织 临 床 命 名 标 准 化 联 合 专 题 组 的 报 告 中制 定 的 心 梗 的 诊 后 出现 再 灌 注 心 律 失 常 。． 清 心 肌 酶 峰 值 提 前 。ｈ抽 血 一 ｄ血 ２ 断标 准 。 中广 泛 性 前 壁 心梗 ｌ 例 ， 壁 心 梗 ６ ， 壁 心 梗 ４ 其 ５ 下 例 后 次 检 测 心 肌 酶 ， ０ ｎ复 查 心 电 图 ， ４ ３ ｍｉ ２ ｈ心 电监 护 ， 密 观 察 严 例 ， 间 壁 心 梗 ３ Ｊ 高侧 壁 心 梗 ２ ， 无 高 血压 及 出血 性 疾 心 电 图变 化 前 Ｎ， 例 均 病 。 通 ２ 例 ， 败 ８ ， 功 率 ７ 。 再 ２ 失 例 成 ３ ３ 一 般 护 理
急性心肌梗塞病人的护理体会
【 关键词 】 急性心 肌梗塞 ；护理 ； 体会 【 中图分类号 】Ｒ７． ４３５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ７－ ５７ （０２ ２ ００ — １ ０ ０ ８ １ ２１ ）０ — １９ ０
临床资料
本组 ２ ７例 ，其 中男 ２ ２例 ，女 ５例 ，年龄
回家与家 人 团聚 或重 返 工作 岗位 。此 时 ，由于情 绪激 动 、 活动量增加 ，使 心脏 负荷 加重 ，而导 致病 情发 展 ，如果 能 及时 了解到病 人 的心理 变化 ，做好 病人 的心理 护理 ，消 除
最小 ４ ４岁 ，最 大 ７ ８岁 。４ ５ ４— ５岁 １ ０例 ，５ ７ ６～ ８岁 ｌ ７例。
经抢救治疗及 心理护理后治愈 出院 ２ ６例 ，死 亡 １ 。 例
１ 护 理
不 良情绪影 响 ，使病 人保 持心情 平静 ，才 能转 危为安 。我
吸氧是心肌梗塞治疗 中重要 措施 ，可 以提高血
能降低 ，因此应 选择 适 合 病 人 口味 的低脂 、低 盐 、清 淡 、 易消化食物为宜 ，要 少量 多 餐 ，不 宜过 饱 ，忌 烟 、酒 、浓
最 为危险 ，病情变化快 ，病死 率高 ，因此应 加强 ４ ８小时 内
的观察 与监护 。患者应在监护 室 内进行 连续心 电图 、血压 、 呼吸的监测 ，特别应加强夜 间监护 ，因夜 间迷走神 经兴奋 ，
护 理 研 究
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉ ｇ ｓ ａｃ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｉ ・１ ９ ・ ０
急 性 心 肌 梗 塞 病 人 的 护 理体 会