主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全分级标准
主动脉瓣关闭不全分级标准
在临床上一般把主动脉瓣关闭不全分为轻、中、重三个级别，可以通过心超、核磁共振以及注射造影来区分，如果每次心脏射血完后，心脏回血超过三十毫升以内即为轻度，30-59毫升即为中度，超过59毫升即为重度。
从左室造影看，如果只有少量造影剂能够返回到左室是轻度，超过三分之二心脏的造影剂叫中度，如果左室全部是造影剂叫重度。
超声检查描述:
1.左心房内径增大,左心室内径增大,室壁厚度正常高值,运动尚可；二尖瓣增厚,活动幅度降低,CDFI示二尖瓣轻-中度返流,
2.主动脉内径正常,壁活动正常,主动脉瓣瓣叶数正常,舒张期瓣膜关闭不拢,CDFI示主动脉瓣中-重度返流,
3.右心房内径正常,右心室内径正常,肺动脉不增宽,据轻-中度三尖瓣返流的流速估测肺动脉收缩压约41mmHg,
4.心功能检测左室EF51%,二尖瓣血流频谱示E/A<1,
5.舒张期心包腔探及少量液性暗区,超声检查提示: 主动脉瓣中-重度关闭不全二尖瓣、三尖瓣轻-中度关闭不全左室舒张功能减退轻-中度肺动脉高压。
主动脉瓣关闭不全脉搏特点
主动脉瓣关闭不全脉搏特点
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在心脏舒张期关闭不完全或逆流。
脉搏特点主要表现在以下几个方面：
1. 心尖搏动增强：主动脉瓣关闭不全时，逆流的血液返回左心室，造成较大的血液容量负荷，心脏为了适应这种负荷，使左心室增大，心尖区的搏动会明显增强。
2. 心尖搏动被推迟：由于逆流的血液返回左心室，心脏在舒张期需要更长的时间来排空，所以心尖区的搏动在心脏收缩后被推迟。
3. 心尖区听到舒张期杂音：主动脉瓣关闭不全时，逆流的血液通过主动脉瓣引起舒张早期的杂音，这个杂音通常在心尖区最清楚可听到。
4. 脉搏弥漫性强烈：逆流的血液返回左心室，增加了左心室舒张末压力，使得冲入主动脉的血液冲击更强，使得脉搏弥漫性更为强烈。
5. 心尖部扩大：由于逆流的血液返回左心室，引起心室肥厚和扩大，心尖部可触及心脏搏动的范围增大。
主动脉瓣关闭不全的常见病理
主动脉瓣关闭不全的常见病理
主动脉瓣关闭不全的常见病理包括：
1. 主动脉瓣逆流：由于主动脉瓣关闭不全，主动脉内的血液会返回到左心室，造成主动脉瓣逆流。
这会导致心脏需承受更大的负荷，并可能导致左心室扩大和左心室衰竭。
2. 主动脉根部扩张：在主动脉瓣关闭不全的情况下，主动脉内的血液逆流造成了冲击波，这可能导致主动脉根部的扩张。
如果扩张过度，主动脉根部可能会失去弹性，甚至可能导致主动脉瘤的形成。
3. 心肌肥厚和心室扩大：主动脉瓣关闭不全会导致左心室血液负荷的增加，为了适应增加的负荷，心肌可能会发生肥厚。
随着疾病的进展，左心室扩大也可能发生，进一步影响心脏的功能。
4. 肺动脉高压：主动脉瓣关闭不全可能导致左心室衰竭，血液被迫返回到肺动脉和肺循环中。
这可能导致肺动脉高压，增加了右心室负荷，并进一步影响心脏功能。
5. 颈静脉怒张：当主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉血液的逆流，颈静脉可能会怒张，形成颈静脉瓣关闭不全。
简述主动脉瓣关闭不全的常见体征。
简述主动脉瓣关闭不全的常见体征。
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在收缩期未能完全关闭，导致血液在心脏收缩后回流至左心室，这是一种常见的心脏瓣膜疾病。
主动脉瓣关闭不全的常见体征可以分为心脏体征、血管体征和全身体征。
心脏体征：
1. 心脏杂音：主动脉瓣关闭不全时，心脏收缩时血液会从主动脉回流至左心室，产生收缩期喷射性杂音。
这种杂音通常在主动脉瓣区最响亮，可向颈动脉传导。
血管体征：
1. 脉压增大：由于收缩期主动脉回流，主动脉压力增高，舒张期主动脉回流至左心室，导致舒张压降低，从而使脉压增大。
2. 脉搏强大有力：由于主动脉回流，左心室在收缩时需要更大的力量将血液推出，因此脉搏会感觉更强有力。
全身体征：
1. 心尖搏动：由于左心室容量负荷增加，心尖区的搏动可能增强。
2. 颈静脉压力升高：颈静脉充盈度增加是主动脉瓣关闭不全的表现之一。
3. 肺部体征：主动脉瓣关闭不全导致左心室容量负荷增加，可以引起肺部淤血，出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状。
4. 四肢水肿：主动脉瓣关闭不全引起左心室负荷过重，导致心力衰
竭，出现四肢水肿的情况。
除了上述体征外，主动脉瓣关闭不全还可能伴随其他症状，如心悸、乏力、胸闷等。
需要注意的是，这些体征和症状可能会因疾病的轻重、持续时间和个体差异而有所不同。
因此，对于怀疑患有主动脉瓣关闭不全的患者，应及时就诊并接受专业医生的诊断和治疗。
只有通过专业的检查和评估，才能确定诊断并制定合理的治疗方案，以维护心脏健康。
主动脉瓣关闭不全的病理机制
主动脉瓣关闭不全的病理机制
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在心脏收缩时未能完全关闭，导致在心脏舒张时血液会逆流回到左心室。
主动脉瓣关闭不全的病理机制主要包括以下几个方面：
1. 主动脉瓣叶片变形：主动脉瓣叶片可能由于某些原因发生损伤或变形，使得叶片间隙增大，造成血液逆流。
2. 主动脉瓣环扩张：主动脉瓣环是主动脉瓣叶片的基座，如果主动脉瓣环扩张，主动脉瓣叶片的支撑力就会减弱，导致血液逆流。
3. 主动脉瓣附件功能异常：主动脉瓣附件是一组三角形的小叶片，它们与主动脉瓣一起工作以保证血液流向一个方向。
如果主动脉瓣附件功能异常，如钩状附件、附件融合等，就会导致血液逆流。
4. 主动脉根部扩张：主动脉根部是主动脉瓣所在的部位，如果主动脉根部扩张，主动脉瓣环和主动脉瓣叶片的支撑力都会减弱，造成血液逆流。
5. 瓣膜钙化：随着年龄的增长，主动脉瓣叶片上会出现钙化斑块，导致主动脉瓣叶片僵硬，关闭不完全，造成血液逆流。
综上所述，主动脉瓣关闭不全的病理机制主要与主动脉瓣叶片
的变形、主动脉瓣环和主动脉根部的扩张、主动脉瓣附件的功能异常以及瓣膜钙化等有关。
主动脉瓣关闭不全的概述
主动脉瓣关闭不全的概述主动脉瓣关闭不全，这个词听起来是不是有点吓人？别担心，让我们来轻松聊聊这个话题。
主动脉瓣，就像心脏的小门，负责把血液从心脏送到全身。
想象一下，如果这个小门有点问题，不好好关上，血液就会偷偷溜回来，这样一来，心脏可就忙得不可开交了。
就好比你家门没关好，风一吹，东西都飞了出来。
这种情况发生的时候，心脏要多用力，才能把血送出去，时间一长，心脏就累了。
主动脉瓣关闭不全是怎么回事呢？原因可能很多。
有人天生就有点问题，像个小怪兽；也有人是因为后天的疾病，比如风湿病或动脉粥样硬化，让这扇小门失灵了。
说到这里，很多人可能会问，咋知道自己得了这个病？其实有些症状很明显，像是心慌、胸痛，甚至呼吸急促，感觉就像在山顶上跑步，喘得要命。
如果你感觉到这些不适，最好去医院看看，别让问题一直拖着。
医生检查的时候，通常会用听诊器听听心脏的声音。
心脏正常的时候，像个小乐队，各种乐器和谐共奏；但如果有瓣膜的问题，听起来就像走调的音乐，让人心烦。
有时候医生还会给你做个超声心动图，这就像给心脏拍个大片，看看它的真实状态。
做个心电图也是常规操作，简单又有效，像是给心脏做个全面体检。
治疗这个病的方法也不少。
轻微的情况，可能只需要定期复查，像是给小门上点油，保持运转顺畅；但如果情况严重，那就需要考虑手术了，像是给小门换个新的。
手术听起来有点可怕，但技术现在越来越成熟，风险大大降低，恢复也快得多。
有些人甚至术后感觉像焕然一新，仿佛重生一样，活得更精彩。
生活方式也不能忽视。
合理饮食、适量运动、定期检查，都是保护心脏的好办法。
想想，心脏就像一台发动机，需要加油和保养，才能跑得更远。
尤其是那些喜欢吃重口味的朋友们，要尽量减少盐分和油脂的摄入，毕竟健康才是硬道理。
运动也不需要太剧烈，慢跑、游泳，甚至简单的散步，都能帮助心脏保持活力。
心理健康同样重要，保持愉快的心情，有助于心脏健康。
生活中有压力，没关系，找朋友聊聊天，或者听听音乐，都是很好的排解方式。
主动脉瓣关闭不全护理
主动脉瓣关闭不全护理主动脉瓣关闭不全（Aortic Valve Regurgitation）是指主动脉瓣在心脏舒张期时未能完全关闭，导致血液从主动脉回流到左室。
这是一种常见的心脏病症，需要综合性的护理措施。
下面将详细介绍主动脉瓣关闭不全的护理建议。
1.病情评估：了解患者的基本情况，包括病史、临床表现和体征。
重点观察患者的主动脉压力、心率、呼吸等生命体征，并定期监测心电图、超声心动图和胸部X线等检查结果，以评估病情的发展和治疗效果。
2.体位护理：患者应保持平卧位或半卧位，以减轻心脏负荷，促进血液循环。
避免劳累、过度活动和体力劳动，以免加重病情。
3.饮食控制：控制盐和液体摄入量，以防止容量过负荷和水肿的发生。
限制摄入高胆固醇、高脂肪食物，建议患者以低盐、低脂、高纤维的饮食为主，保持体重在正常范围之内。
4.药物治疗：根据病情和症状的程度，医生可能会开具药物治疗方案，如利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂等，以控制心脏负荷和症状的发展。
同时，需要定期监测药物疗效和不良反应，并与医生保持沟通。
5.患者教育：向患者和家属提供相关知识和技巧，以帮助其了解疾病的发展和管理。
例如，患者需要注意休息和劳动平衡，避免过度疲劳；避免剧烈体育运动，以免心脏负荷过大；及时就医并遵守医嘱。
此外，患者应注意定期复查和随访，以及家族病史的调查。
6.心理支持：心脏病带给患者和家属很大的心理压力，因此需要提供情感支持和心理辅导，帮助他们应对疾病的影响。
鼓励患者参加相关的康复项目和支持团体，如心脏康复项目和心血管病患者互助组织，以获得更多的支持和帮助。
综上所述，对于主动脉瓣关闭不全的患者，护理措施包括病情评估、体位护理、饮食控制、药物治疗、患者教育和心理支持等。
通过综合性的护理，可以促进患者的康复和生活质量的改善。
最重要的是与医生保持密切合作，定期复查和随访，以及及时调整治疗方案，以保证病情的控制和管理。
主动脉瓣关闭不全的治疗方法
主动脉瓣关闭不全的治疗方法概述主动脉瓣关闭不全是一种心血管疾病，是由于主动脉瓣关闭不完全而导致血液在心脏收缩时回流至心室的情况。
这会导致心脏不断地努力补偿，最终引起心脏功能失常。
本文将介绍主动脉瓣关闭不全的治疗方法，以帮助患者更好地管理和治疗这一疾病。
1.药物治疗药物治疗是主动脉瓣关闭不全的常见治疗方法之一。
以下是常用的药物治疗选项：1.1利尿剂利尿剂有助于减少体内的液体积聚，从而减轻心脏的负担，并有助于缓解水肿等症状。
1.2血管扩张剂血管扩张剂能够扩张血管，降低血压，改善心脏负荷，从而减轻主动脉瓣的负担。
1.3降压药物降压药物可以控制高血压，降低心脏负荷，并减轻主动脉瓣关闭不全的症状。
2.外科手术治疗对于主动脉瓣关闭不全病情较为严重、药物治疗效果不佳的患者，外科手术治疗是一种常见的选择。
2.1主动脉瓣置换术在主动脉瓣关闭不全严重的情况下，可能需要进行主动脉瓣置换术。
这是一种手术，通过移除受损的主动脉瓣，替换为人工瓣膜或供体瓣膜，以恢复正常的心脏功能。
2.2维修手术维修手术是一种替代性的选择，适用于主动脉瓣关闭不全程度较轻的患者。
手术中，医生会修复受损的主动脉瓣，使其能够正常关闭。
3.介入治疗除了传统的外科手术治疗，还有一种非侵入性的治疗方法，称为介入治疗。
介入治疗通过导管技术，进行血管修复或植入器械，以改善主动脉瓣关闭不全。
3.1维尔格埃森巴赫技术维尔格-埃森巴赫技术是一种介入治疗方法，通过在主动脉瓣周围植入特殊的细丝支架，协助关闭瓣膜。
3.2细胞治疗细胞治疗是一种新兴的治疗方法，通过注射干细胞或其他细胞治疗物质，以促进心脏修复和再生。
4.心脏瓣膜介入治疗心脏瓣膜介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管技术将瓣膜置入患者体内。
4.1主动脉瓣膜介入治疗主动脉瓣膜介入治疗通过植入人工主动脉瓣膜或修复主动脉瓣，以恢复瓣膜功能和改善心脏工作。
4.2小切口通过瓣膜修复术小切口通过瓣膜修复术是一种创伤较小的介入治疗方法，通过小切口修复主动脉瓣，达到矫正功能不全的目的。
主动脉瓣关闭不全病理生理
主动脉瓣关闭不全病理生理1. 什么是主动脉瓣关闭不全？主动脉瓣关闭不全，听起来是不是有点高大上？别担心，我们来把这事说得简单明了。
主动脉瓣就像我们心脏里的小门，当心脏收缩的时候，它打开，把血液送出去；等心脏放松时，它又关上，防止血液回流。
不过，这个小门有时候会出问题，关不严，这就叫主动脉瓣关闭不全。
想象一下，门没关好，风一吹，东西全飞出来了。
心脏也是一样，血液总是往回流，搞得心脏累得像个工作狂。
2. 主动脉瓣关闭不全的原因2.1 疾病引起的主动脉瓣关闭不全的原因可以说五花八门，常见的就是风湿热、主动脉瓣钙化，还有一些先天性疾病。
你要是想知道这些病怎么来的，简单说，就是我们身体里的小家伙们出了一点儿岔子，搞得这个瓣瓣不听话。
尤其是随着年龄增长，瓣膜就像老房子一样，慢慢就有点儿破旧了。
2.2 生活习惯的影响再说说生活习惯，像高血压、糖尿病这些，都可能加速这个小门的“衰老”过程。
就像你天天吃油腻的快餐，难免得长肉。
心脏瓣膜也是，一旦不健康，血液就更容易回流，给心脏带来负担。
你想想，心脏辛辛苦苦工作，结果老是被自家血液捉弄，这可真不是个事儿。
3. 病理生理机制3.1 血液的“逆流”当主动脉瓣关闭不全的时候，血液会逆流到左心室，心脏就像个被水淹的地方，愈来愈满。
这一来，左心室就得加倍努力，才能把血推送出去。
时间久了，心脏的“肌肉”就越来越壮，最后还可能变成“肥胖型心脏”。
这可不是啥好事，心脏的工作效率会降低，就像你常常加班，最后工作质量也受影响。
3.2 心脏的反应心脏为了应对这种逆流，会通过扩张和增厚来适应，但这也就像人长了肚子，却不一定能跑得快。
长期这样下去，心脏就会出现心衰，感觉累得像马拉松跑了一整天。
你想想，心脏本来是个小跑步运动员，结果变成了个负担超大的搬运工，真心累。
4. 结论与展望主动脉瓣关闭不全可不是小毛病，虽然一开始可能没啥明显症状，但长期下来，就像定时炸弹一样，随时可能引爆。
心脏病可不是闹着玩的，大家一定要重视起来。
主动脉瓣关闭不全名词解释
主动脉瓣关闭不全名词解释
主动脉瓣关闭不全是指心脏主动脉瓣在心室收缩时不能完全关闭，导致血液回流进入心脏，使之反流。
主动脉瓣是位于心脏左心室和主动脉之间的瓣膜，它在心脏舒张期打开，允许血液从左心室流入主动脉，而在心脏收缩期关闭，防止血液回流。
当主动脉瓣关闭不全时，瓣膜无法完全关闭，部分血液逆流回到心脏，导致心脏不断进行额外的工作来补偿。
主动脉瓣关闭不全可能由多种原因引起，包括心脏瓣膜畸形、心肌病变、心肌梗死等。
症状包括心悸、气促、疲劳、心绞痛等，严重时可能导致心力衰竭和心律失常。
诊断通常通过听诊心脏杂音，并进行超声心动图检查确认。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗通常包括利尿剂和血管扩张剂，以减轻症状。
对于严重的主动脉瓣关闭不全，可能需要手术治疗，如主动脉瓣置换术或修复术，以修复或替换损坏的瓣膜。
治疗的目标是减轻症状、改善心脏功能，提高患者的生活质量。
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Hale Waihona Puke 临床表现舒张期主动脉大量返流入心脏，导致主 动脉舒张压降低，收缩压增高，脉压增大
毛细血管搏动征
水冲脉
临床表现
❖感染性心内膜炎 ❖早搏，尤其室性心律失常 ❖心衰
并发症
辅助检查
心电图
X线检查
超声心动图
辅助检查
心电图
V1
V2
V3
V4
V5
V6
左室肥厚伴劳损
辅助检查
胸片
左心室增大 向左下增大，心腰加深，似靴形
辅助检查
超声
诊断及鉴别诊断
诊断及诊断依据
症状缺乏特异性 ----提高警惕
心脏听诊 胸骨左缘三四肋间舒张期泼水音 + 周围血管征 ----重要线索
心脏超声 主动脉瓣舒张期返流 ----客观证据
鉴别诊断
主A瓣舒张期杂音与MS时Grahamsteell杂音相鉴别 Austiu-Flint杂音与器质性MS的舒张 期隆隆样杂音相鉴别
内科治疗
二、慢性 （一）内科治疗
① 预防感染性心内膜炎 ② 梅毒性主动脉炎应予青霉素治疗 ③ 舒张压DBP>90mmHg应用降压药 ④ 无症状的轻或中度反流者，定期随访，应包括 UCG检查。ACEI应用于严重反流和左心室扩张者， 即使无症状。 ⑤ 左心衰竭的治疗 ⑥ 心绞痛的处理 ⑦ 积极纠正心房颤动和治疗心律失常 ⑧ 如有感染应及早积极控制
❖慢性 可多年无症状 心悸、头部强烈搏动感（心搏量增多） 心绞痛和体位性头晕（舒张压下降） 慢性心衰
临床表现
❖慢性 心尖搏动 抬举性，向左下移动． 心音 S1减弱；S2的主动脉成份减弱或缺如，呈单一
性；心尖区S3 ． 心脏杂音
１）舒张期杂音；主动脉瓣听诊区或主动脉瓣第二听 诊区高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位身体前 倾深呼气末较清楚
返流程度 超声
轻度 <25,30,30
中度
重度 >65,60,50
病理生理和临床表现
病理生理
？
临床表现
❖急性
血流返 流入LV
LV容量 负荷↑↑
LV舒张 压↑↑
LA压 增高
肺淤血 肺水肿
❖慢性
慢性容量 负荷↑
心肌 重塑
左心室能较长 期维持正常心排 血量 （代偿期）
左心衰竭 （失代偿）
临床表现
❖急性 轻者无症状，重者急性左心衰和低血压．
请回答以下问题
１初步诊断，诊断依据．
２下一步行那些检查？
３如何控制心率？
４心室率控制后心脏听诊可能有何阳性发现？
治疗
治疗
病因治疗 并发症治疗 AI的处理
内科治疗
一、急性 外科治疗（人工瓣膜置换术或主动脉瓣修复术） 为根本措施 内科治疗一般仅为术前准备过渡措施，目的在于 降低肺静脉压，增加心排血量，稳定血流动力学 血流动力学不稳定者，如严重的急性肺水肿，应 立即手术。主动脉夹层即使伴轻或中度返流也需 紧急手术
预后
急性重度主动脉瓣关闭不全如不及时手 术治疗，常死于左心室衰竭
慢性者无症状期长，症状出现后，病 情常迅速恶化，心绞痛者5年内死亡50%， 严重左心衰2年内死亡50%
小结及多瓣膜病及其他瓣膜病的自学要点
❖ 心脏听诊有相应的杂音，超声心动图可确定诊断 ❖ 病因及并发症的治疗为基础，外科手术为解决问题的根
心脏瓣膜病------
主动脉瓣关闭不全
Aortic Incompetence，AI
概述
概述
定义
急性 慢性
瓣膜 主动脉根部
最主要的病因和病理
风湿热：2/3以上，瓣叶 感染性心内膜炎：瓣叶 结缔组织病：瓣环(marfan,梅毒性主动 脉炎，强直性脊柱炎，银屑病性关节炎) 退行性变：常与狭窄并存
分级
外科治疗
❖外科治疗：根本措施 人工瓣膜置换应在发生不可逆左室功能
损害之前进行 无症状和左心室功能正常的严重反流不
需要手术，密切随访。
外科治疗
适应证： ① 有症状和左心室功能不全 ② 无症状伴左心室功能低下 ③ 有症状而左心室功能正常者，先试行内 科治疗，如无改善，应尽早手术治疗 禁忌证： LVEF≤0.15～0.20，LVEDD≥80mmHg或 LVEDVI≥300ml/m2
本，内科介入有突破 ▪ 三尖瓣狭窄少见，多与其它瓣膜损害并存 ▪ 三尖瓣关闭不全极其多见，多为相对性（非三尖瓣本
身病变所致），需稍加注意 ▪ 肺动脉瓣狭窄多为先天性 ▪ 肺动脉关闭不全亦多为相对性 ▪ 多瓣膜病的表现视病变组合而异，可在掌握主要瓣膜
病的基础上进一步学习
、
案例分析
36岁女性,劳力性胸闷气促５年入院.５年前有咯鲜血史 ，之后感劳力性胸闷气促．１周前受凉后出现咳嗽、咳脓痰, 胸闷气促加重,不能平卧．体检：脉率96次/分、Bp 102/60mmHg,半卧位，双颧暗红，颈静脉充盈，双肺可闻 及湿罗音，心率126次/分,律不齐,S1强弱不一,心脏杂音听诊 不满意.双下肢凹陷性水肿．