X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床效果
经鼻肠梗阻导管置入治疗机械性肠梗阻的临床效果
经鼻肠梗阻导管置入治疗机械性肠梗阻的临床效果陈勇强;徐小炉;汤文勤;耿全群【摘要】目的探讨经鼻插入肠梗阻导管在治疗机械性肠梗阻中的临床效果.方法选择淮北市矿工总医院2013年5月至2017年11月收治30例肠梗阻患者,回顾性分析患者的临床资料.所有患者在数字胃肠机透视下经鼻插入肠梗阻导管至近端空肠后,定期透视复查导管位置、肠管扩张及液平面变化,经导管进行造影,明确病变的部位、范围及性质.结果 30例患者均顺利插管成功,置管后2 d至1周内患者的肠梗阻症状基本缓解.30例患者造影均呈现阳性征象.结论经鼻插入型肠梗阻导管操作相对简单、安全,疗效显著,值得临床推广应用.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2018(039)009【总页数】4页(P1071-1074)【关键词】肠梗阻导管;肠梗阻;治疗【作者】陈勇强;徐小炉;汤文勤;耿全群【作者单位】235000 安徽省淮北市矿工总医院影像科;235000 安徽省淮北市矿工总医院影像科;235000 安徽省淮北市矿工总医院影像科;235000 安徽省淮北市矿工总医院影像科【正文语种】中文机械性肠梗阻是各种原因引起的肠内容物不能顺利通过肠腔而引起全身一系列病理生理改变的疾病[1]，是临床急腹症中常见的疾病之一。
肠梗阻发生后，患者频繁呕吐，体液丢失，导致电解质紊乱，肠腔内细菌大量繁殖加重感染和毒素吸入，肠管扩张积气、积液，肠壁组织损害，吸收气体和液体功能障碍。
当肠壁发生血运障碍时，导致肠管坏死和穿孔，甚至危及患者的生命。
肠梗阻患者临床多采用手术为主，但有些患者全身情况较差，无法手术。
此时，治疗的首要目标是快速减压，恢复肠管功能。
传统的胃肠减压管引流减压效果欠佳，而经鼻肠梗阻导管较长，引流充分彻底，缓解肠梗阻症状高效明显，还可以对肠管起到支撑、排列作用，并可以通过导管造影对病变做出诊断[2]。
淮北市矿工总医院经鼻肠梗阻导管置入治疗肠梗阻患者，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
老年患者术后粘连性肠梗阻应用经鼻肠梗阻导管置入术治疗的临床体会
老年患者术后粘连性肠梗阻应用经鼻肠梗阻导管置入术治疗的临床体会目的探讨老年患者术后粘连性肠梗阻应用经鼻肠梗阻导管置入术治疗的临床效果。
方法选取本院2012年1月~2013年1月收治的96例术后粘连性肠梗阻老年患者，随机将其分为观察组和对照组，各48例。
对照组给予传统常规鼻胃管胃肠减压术治疗，观察组给予经鼻肠梗阻导管置入术治疗，比较两组的总有效率及症状改善情况。
结果观察组的总有效率明显高于对照组，腹围减少及胃肠减压引流量情况均明显优于对照组，排便排气恢复时间及气液平面消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组的转手术治疗率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论给予术后粘连性肠梗阻患者经鼻肠梗阻导管置入术治疗可有效提高治疗效果，改善患者的临床症状，临床效果显著，值得推广和应用。
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of transnasal ileus tube implantation in the treatment of elderly patients with adhesive intestinal obstruction after surgery. Methods 96 elderly patients with adhesive intestinal obstruction after surgery admitted into our hospital from January 2012 to January 2013 were randomly and evenly divided into the observation group and the control group.In the control group,patients were treated by conventional nasogastric tube for gastrointestinal decompression,while patients in the observation group were treated by transnasal ileus tube implantation.The total effective rate and improvement of symptoms in both groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was remarkably higher than that in the control group,reduction of abdominal circumference and volume of drainage by gastrointestinal decompression were both superior to those in the control group recovery time of defecation and gas exhausting and disappearing time of gas-fluid level were shorter than those in the control group (P＜0.05);the rate of turning to surgical treatment in the observation group was greatly lower than that in the control group (P＜0.05). Conclusion Application transnasal ileus tube implantation to treat patients with adhesive intestinal obstruction after surgery can effectively improve therapeutic effect and clinical symptoms, which obtains a great effect and it is worthy of expansion and application.[Key words] Adhesive intestinal obstruction after surgery;Transnasal ileus tube implantation;Conventional nasogastric tube for gastrointestinal decompression术后粘连性肠梗阻是临床上常见的一种腹腔镜术后并发症，其占全部肠梗阻的28%~67%，严重威胁患者的身体健康，因此，及时给予患者行之有效的治疗显得非常重要。
经鼻型肠梗阻导管应用于腹部术后早期粘连性肠梗阻胃肠减压临床治
2. 2 两组患者入院后内镜检查结果比较 两组患者内镜检查结果均有不同程度的溃疡, 观察组患者十二指肠溃疡率76.7%(23/30)显著高于对照组的47.5%(19/40), 差异具有统计学意义(χ2=6.076, P<0.05)。
3 讨论肝硬化是常见的慢性肝病, 患者肝脏由于长期受到损害, 导致肝细胞呈现广泛性死亡, 剩下的肝细胞则出现结节性再生, 导致结缔组织、纤维隔的形成［3, 4］。
多见于长期酗酒人群, 诊断及治疗措施不及时, 会导致患者病情加重, 甚至引发多种并发症, 上消化道出血是其常见并发症, 其中肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者往往合并高血压及冠心病, 若未能及时得到正确治疗, 会延误最佳治疗时机, 危及患者生命［5］。
不同状态的上消化道出血需要采取不同的治疗措施, 不恰当的治疗措施会增加患者病死的可能, 针对性的治疗措施有助于降低患者病死率, 因此将肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血与肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血的临床特征进行分析, 找出其中的差异性尤为重要。
临床症状上的差异性在于, 肝硬化合并非静脉上消化道出血表现为咖啡样呕吐物, 而肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血为呕血, 其次就是根据患者入院时实验室检查结果以及内镜检查结果对患者进行确诊, 并根据患者出血原因进行对症治疗。
本次研究发现, 观察组患者入院时的BUN(8.78± 4.15)mmol/L 高于对照组的(6.32±4.02)mmol/L, 输血量(10.39±6.35)U 多于对照组的(6.74±4.05)U, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
两组患者入院时的HGB、PLT、ALB、Cr、PT 水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。
两组患者内镜检查结果均有不同程度的溃疡, 观察组患者十二指肠溃疡率76.7%(23/30)显著高于对照组的47.5%(19/40), 差异具有统计学意义(χ2=6.076, P<0.05)。
经鼻型肠梗阻导管在术后早期炎性肠梗阻中的作用
ｓ ｌｂｗ ｌ ｂｔ ｃ ｏ Ｅ ＩＢ ． ｅ ｏ ０ ｌ Ｏｐｔ ｎｓ ｆ ＰＳ Ｏ ｗ ｒ ｒｎ ｏ ｌ ａａｅ ｉ ｉ —ｎｓ ｕｓ ｕ ｅ（ ２ ）ａｄ ｍａ ｏ ｅ ｏｓ ｕｔｎ（ ＰＳ Ｏ）Ｍ ｔ ｄＴ ｔ ａｅｔ ｏ Ｅ ＩＢ ｅｅ ａｄｍ ｙｍ ｎｇｄｗｔ ｖａ ａａ ｆ ｅ ｔｂ ｎ＝ ０ ｎ ｌ ｒ ｉ ｈ ａ４ ｉ ｈ ｌｌ
要］ 目的 ： 探讨经鼻肠梗阻导管在术后早期炎性肠梗阻保守治疗 中的作用 。方法 ： ４ 将 Ｏ例患者 随机行经鼻肠梗 阻导管 （ 鼻肠管组 ， ２ ） 鼻 胃管 （ 胃管组 ， ０ 减压 治疗 ， ｎ＝ ０ 、 鼻 ｎ＝２ ） 分别观察 腹 围、 胃肠减压 量、 排气 排便时间、 气液平面消失时间 ， 对结果进行分析 比较。结果 ： 鼻型肠梗 阻导管 的腹 围减少 （ ５５± ． ａ 经 １． ５ ２） ｍ较鼻 胃管组 （ ． ５ ８± ３４ ａ ． ）ｍ更明显 ， 胃肠减压量 （０ ６５４ ５ ． ） ｌｄ较鼻胃管组 （ ５ ３ ５ ２ ｍ／ １３ ． ２ ８ ８ ｍ／ － ６８± １ ． ） ｌｄ明显增 多 ， 气排便 时间 （ ． ３ １ ｄ和气 液 排 ４ ８４ ． ） － 平消失时间（０ ７４ ． ） １． ８ ３ 均较鼻 胃管组排气排便时间 （． ４ １ ｄ和气液平消失时 间（５ ８４１． ） － ８２± ． ） １ ． ０ ６ ｄ明显缩短 ， － 差异有统计学 意 义 （ ００） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 经鼻型肠梗 阻导管在术后早期炎性肠梗阻 中的保守治疗 中较鼻 胃管更具优势 。
［ 关键词 ］ 术后早期炎性肠梗阻 ； 经鼻肠梗阻导管 ； 胃管 鼻
Ｅｆｅ ｔｏ ｉ —ｎ ａ ｌｕ ｕｂｅｉ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｆｅ ｒ ｙ ｐｏ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｉ ｆａ ｆ ｃ ｆｖ ａ — ａｓ ｌｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｈｅ ｔｅ ｔ ｎｔｏ ａ ｌ ｓｏ ｒ ｔｖ ｎ ｍｍ ａｔ ｒ ｍ ａｌｂｏ ｌｏ ｔ ｕ ｔｏ ｌ ｏ ｙｓ ｌ ｗｅ ｂｓｒ ｃ ｉ ｎ
经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年术后粘连性肠梗阻效果及对患者症状
经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年术后粘连性肠梗阻效果及对患者症状缓解时间影响观察发表时间：2018-10-11T15:06:08.723Z 来源：《心理医生》2018年9月27期 作者： 王宇朋 何世强[导读] 老年术后粘连性肠梗阻患者应用经鼻肠梗阻导管置入术临床效果理想，可缩短患者住院时间，快速改善机体不适症状。
（重庆市北碚区红十字医院 重庆 400701） 【摘要】目的：探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年术后粘连性肠梗阻效果及对患者症状缓解时间影响观察。方法：收集90例老年粘连性肠梗阻患者，常规组：实施常规鼻胃管，观察组：对患者实施经鼻肠梗阻导管置入术；结果：常规组的治疗有效率84.44%低于观察组的97.78%，两组进行比较，存在显著差异性（P＜0.05）。观察组患者发生排气、排便时间与气液消失时间以及胃肠减压量均优于对常规组，两组对比，存在显著差异性（P＜0.05）。结论：老年术后粘连性肠梗阻患者应用经鼻肠梗阻导管置入术临床效果理想，可缩短患者住院时间，快速改善机体不适症状，确保预后效果。【关键词】老年；粘连性肠梗阻；经鼻肠梗阻导管置入术；症状缓解时间【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0134-02
粘连性肠梗阻一般为术后并发症，临床特点为疾病发展快、死亡率高，患者 随时有生命危险。在临床中，对粘连性肠梗阻患者多采用手术方式治疗，但是整体治疗效果并不理想，而且手术难度高，预后效果差。选择更加科学、有效的治疗方案对术后老年粘连性肠梗阻患者预后效果有着重要意义。经鼻肠梗阻导管置入术可有效改善患者腹压，调节机体不适症状[1]。所以，本文针对老年术后粘连性肠梗阻患者采用经鼻肠梗阻导管置入术，观察临床效果，记录患者症状改善时间，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料
收集2017年4月至2018年3月共90例老年粘连性肠梗阻患者，按抽签的方法分为常规组和观察组，各组45例。
经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用效果观察
有 ２３例患者 为不完全性肠梗 阻 。对照组 ：３４例粘连性 小肠梗 ｄ后 的总有效率 以 （％）】的形 式表示 ，并用 检验 。两组
阻患者 中有 １９例患者 为男 性 ，有 １５例患 者为女性 ，患者年龄 数据相 比若得 出 Ｐ＜Ｏ．０５，则视为差异有统计学意义 。
在 ２４．６８岁 ，平均 （４２．８４ －１．３）岁 ，患者 出现腹痛 、恶心 、呕 ２ 结 聚
卧位 ，患 者头稍后 仰 ，置弯 盘于患 者 口角 ，置 入长度 为 ４５—５５
ｃｍ 的 胃管 达患者 胃小弯深部 ，用液体石 者鼻孔 ，并 配合 患者吞咽动作缓慢 置入 导管 ，鼻 胃
管置入后抽取 胃液确定鼻 胃管位置 。 １．２．２ 实验组 ３４例患者给予经鼻插入型肠梗阻导管减压治疗 ， 经鼻插入 型肠梗 阻导管减压主要 步骤 如下 ：患者取仰卧位 ，经 ２．２ 比较两组 患者治疗 １０ ｄ后 其临床 治疗效果 ，实验组 治疗 鼻置 人 ４５．５０ ｃｍ 导 管后在 Ｘ线监视 下置人导 丝 ，导管 沿着导 效果 优于对 照组 。具体情况 （见 表 ２）。
关键 词 ： 经鼻插入 型肠梗 阻导管；粘连性 小肠梗 阻；临床 应用效果
中 图分 类号 ：Ｒ５７４．２
文 献 标识 码 ：Ａ
ＤＯＩ： １０．１９６１３￣．ｃｎｋｉ．１６７１—３１４１．２０１８．０２．０３２
本 文 引 用 格 式 ：涂 登峰 ．经 鼻插入 型肠 梗 阻导管 治疗粘连 性 小肠梗 阻 的临床应用 效果 观察 ［Ｌ］］．世 界最 新医学信 息文 摘 。２０１８。１８（０２）：５０＋５３．
（） 弓ｊ言
恢复 时间 、气液平 面 消失 时 间、 日均引 流量 。 （２）两组 患者
粘连性小肠梗 阻的发生 多是 由于个体 患者 腹腔手术 、腹 腔 治疗 １０ ｄ后 观察其 临床治疗 效果 ，粘 连性小 肠梗 阻临床 治疗
X 线下经鼻肠导管小肠排列治疗黏连性肠梗阻的临床研究
・论著・Ｘ线下经鼻肠导管小肠排列治疗黏连性肠梗阻的临床研究李瑞红 李德春 王守军 吕孝鹏 权斌 【摘要】 目的 探讨在Ｘ线监视下经鼻置入肠梗阻导管进行非手术小肠支撑排列，治疗黏连性肠梗阻的临床经验与疗效。
方法 ２５例术后反复黏连性小肠梗阻患者，Ｘ线监视下经内置金属导丝的引导作用将３００ｃｍ长的肠梗阻导管经鼻置入空肠屈氏韧带２０ｃｍ以远，即刻小肠内抽吸减压，导管前气囊充水形成水囊，模拟食团在肠蠕动的推动下在小肠内移行，带动导管边吸引减压边向小肠远端前行，到达梗阻的直接上部抽吸减压或通过黏连部至回肠末端全小肠减压，解除肠梗阻。
保留横贯全小肠的导管作为肠内支架进行小肠内支撑，预防黏连复发。
结果 Ｘ线下导管置入空肠时间（１３±１１）ｍｉｎ（９～３６ｍｉｎ），成功率为８８％，另外３例借助胃镜辅助置入。
２５例肠梗阻解除２１例，解除率为８４％，３例转手术，１例因肺部感染、呼吸衰竭带管死亡。
２１例梗阻解除后进行小肠排列，排列时间（１８畅５±３畅０）ｄ。
随访６个月～２年，１例７个月后再发黏连予以重复治疗，其余２０例随访期内均未复发。
结论 Ｘ线下置入鼻肠导管小肠排列治疗术后反复黏连性肠梗阻简便安全，解除黏连性肠梗阻的同时可以有效预防黏连复发，必要时可以重复治疗。
【关键词】 肠梗阻； 黏连； 放射摄影术，介入性Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｎａｓａｌ唱ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｓｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｕｎｄｅｒｒａｄｉｏｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙｉｎａｄｈｅｓｉｖｅｉｌｅｕｓ ＬＩＲｕｉ唱ｈｏｎｇ，ＬＩＤｅ唱ｃｈｕｎ，ＷＡＮＧＳｈｏｕ唱ｊｕｎ，ＬＶＸｉａｏ唱ｐｅｎｇ，ＱＵＡＮＢｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｉｇｅｓｔｉｏｎ，ＸｕｚｈｏｕＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＤｏｎｇｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｘｕｚｈｏｕ２２１００９，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＤｅ唱ｃｈｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｄｅｃｈｕｎ７８７８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ作者单位：２２１００９ 江苏省，东南大学医学院附属徐州医院（徐州市中心医院）消化科（李瑞红），放射科（李德春），胃肠外科（王守军、吕孝鹏、权斌）通讯作者：李德春，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｄｅｃｈｕｎ７８７８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍｏｆｐｅｒｎａｓａｌｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｎｏｎ唱ｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｅｒｎａｌｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔｕｎｄｅｒｒａｄｉｏｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｈｅｓｉｖｅｉｌｅｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｒｅｅｈｕｎｄｒｅｄｃｍ唱ｌｏｎｇｉｌｅｕｓｔｕｂｅｗａｓｉｎｓｔａｌｌｅｄｉｎｔｏｊｅｊｕｎｕｍｂｙｎａｓａｌｃａｖｉｔｙｕｎｄｅｒｒａｄｉｏｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｉｎ２５ｃａｓｅｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｄｈｅｓｉｖｅｉｌｅｕｓ，ｉｌｅｕｓｔｕｂｅｗａｓｉｍｐｕｌｓｅｄｂｙｅｎｔｅｒｏｋｉｎｅｓｉａｔｏｉｌｅｕｍｅｎｄｔｏｒｅｌｉｅｖｅａｄｈｅｓｉｖｅｉｌｅｕｓａｎｄｃｏｎｄｕｃｔｉｎｔｅｒｎａｌｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｆｏｒｉｎｓｔａｌｌａｔｉｏｎｏｆｔｕｂｅｕｎｄｅｒｒａｄｉｏｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙｉｓ（１３±１１）ｍｉｎｕｔｅｓ（９～３６ｍｉｎｕｔｅｓ），ａｎｄａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔｒａｔｉｏｉｓ８８％，ｗｉｔｈ３ｅｘｃｅｐｔｉｏｎａｌｃａｓｅｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｈｅｌｐｏｆｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｅ，２１ｏｕｔｏｆ２５ａｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｒｅｌｉｅｖｅｄａｎｄｔｈｅｒｅｌｉｅｆｒａｔｅｉｓ８４％，ｔｉｍｅｆｏｒｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔａｆｔｅｒｒｅｌｉｅｆｉｓ（１８畅５±３）ｄ．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｌｕｐｏｆ６ｍｏｎｔｈｓｔｏ２ｙｅａｒｓ，ｏｎｅｗａｓｒｅｃｕｒｒｅｄｂｅｃａｕｓｅｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｗｈｉｌｅｏｔｈｅｒ２０ｗｅｒｅｒｅｃｏｖｅｒｅｄｓｍｏｏｔｈｌｙｗｉｔｈｎｏｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｎｏｎ唱ｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｉｎｔｅｒｎａｌｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｐｌｉｎｔｉｎｇｕｎｄｅｒｒａｄｉｏｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙｉｓａｓｉｍｐｌｅ，ｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｗｉｔｈｌｅｓｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅｏｕｔｃｏｍｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｒｅｃｕｒｒｅｎｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｄｈｅｓｉｖｅｉｌｅｕｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ； Ａｄｈｅｓｉｏｎｓ； Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ 对于黏连严重、反复发作的肠梗阻，Ｂａｋｅｒ手术唱小肠内支撑排列术是一种比较有效的术式［１］，可以起到预防黏连复发的作用，但患者需要再次接受剖腹等手术创伤。
经鼻型肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的作用(附58例报道)
经鼻型肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的作用(附58例报道)王李;叶景旺;赵松;刘正勇;黄彬;高羽;李凡;李春穴;付涛【摘要】目的探讨经鼻型肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的作用及临床疗效.方法回顾我院2014年1月至2015年2月期间使用经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的病人58例,总结分析其临床治疗效果.结果所有病人经过3～25 d的肠梗阻导管治疗,共42例病人梗阻症状完全缓解;8例病人因肿瘤梗阻行手术治疗;5例因保守治疗后效果不佳行手术治疗;3例因症状完全缓解后带管进食后又再次出现肠梗阻症状行手术治疗.结论经鼻型肠梗阻导管对于小肠梗阻及右半结肠梗阻的病人可以起到较好的减压作用,值得推荐使用.【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2015(028)003【总页数】4页(P148-150,154)【关键词】肠梗阻导管;肠梗阻;治疗【作者】王李;叶景旺;赵松;刘正勇;黄彬;高羽;李凡;李春穴;付涛【作者单位】400042 重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科;400042 重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科;400042 重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科;400042 重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科;400042 重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科;400042 重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科;400042 重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科;400042 重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科;400042 重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科【正文语种】中文【中图分类】R574.2引起肠梗阻的原因很多，如肠粘连、肿瘤、嵌顿、炎症、粪石等，但以粘连性肠梗阻最为常见[1-2]。
肠梗阻的常规保守治疗方法主要包括：禁食水、持续胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡等。
近年来随着内镜外科的发展和医疗器械产品的不断更新，肠梗阻导管相关产品不断得以发展，它对肠梗阻病人的治疗有着非常明显的优势。
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X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床效果摘要目的研究分析X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床效果。
方法122例肠梗阻患者，按照入院顺序分组，单号作为对照组，双号作为观察组，每组61例。
对照组患者给予普通鼻胃管治疗，观察组患者给予X线下经鼻型肠梗阻导管治疗。
比较两组的治疗效果。
结果观察组患者的治疗总有效率96.72%明显高于对照组的81.97%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者呕吐、腹痛、腹胀停止时间及排气排便恢复时间（3.12±1.04）、（3.50±1.45）、（3.87±1.72）、（3.15±1.45）d均明显短于对照组的（4.78±2.31）、（6.78±2.68）、（6.01±2.98）、（6.34±2.90）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于肠梗阻患者，给予X线下经鼻型肠梗阻导管治疗，有利于快速减轻疾病临床症状，降低胃肠压力，提高治疗有效率，可在临床积极推广和应用。
关键词肠梗阻；X线；鼻型肠梗阻导管；临床效果Clinical effect of transnasal ileus obstruction tube under X-ray in the treatment of intestinal obstruction LIN Sheng. Department of Surgery，Guangzhou City Panyu District Hualong Hospital，Guangzhou 511434，China【Abstract】Objective To study and analyze the clinical effect of transnasal ileus obstruction tube under X-ray in the treatment of intestinal obstruction. Methods A total of 122 intestinal obstruction patients were divided by admission order into control group （single number）and observation group （double number），with 61 cases in each group. The control group received common nasogastric tube for treatment，and the observation group received transnasal ileus obstruction tube under X-ray for treatment. Therapeutic effect was compared in two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 96.72% than 81.97% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had obviously shorter vomiting，abdominal pain，abdomen distension stop time and exhaust defecation recovery time as （3.12±1.04），（3.50±1.45），（3.87±1.72）and （3.15±1.45）d than （4.78±2.31），（6.78±2.68），（6.01±2.98）and （6.34±2.90）d in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion For intestinal obstruction patients，transnasal ileus obstruction tube under X-ray is helpful to rapidly reduce the clinical symptoms，reduce gastrointestinal pressure，improve the efficiency of treatment，and it can be actively promoted and applied in clinical practice.【Key words】Intestinal obstruction；X-ray；Nasal ileus obstruction tube；Clinical effect肠梗阻是外科临床常见急腹症之一，指多种原因导致的肠内容物通过障碍。
肠梗阻发生原因复杂，与肠肌痉挛、肠内异物堵塞有关[1]，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排气排便停止等，影响患者正常生活，急性肠梗阻患者病情发展快，致死率较高。
经鼻型肠梗阻导管可有效引流肠道内容物，减少肠道压力，通过X线可观察肠梗阻部位、程度，帮助医师制定科学的治疗方案。
本文收集了122例肠梗阻患者的临床资料，分析X线下经鼻型肠梗阻导管的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取本院2008年7月～2016年7月收治的122例肠梗阻患者，男69例，女53例，年龄28～65岁，平均年龄（45.92±6.36）岁。
入组标准[2]：临床表现为不同程度的呕吐、腹痛、腹泻、排气排便障碍等，经X线检查，确诊为单纯粘连性肠梗阻；排除绞窄性肠梗阻、血运障碍、消化系统损伤、重要脏器功能严重不全、依從性较差者；自愿签署知情同意书。
将122例患者按照入院顺序分组，单号作为对照组，双号作为观察组，每组61例。
1. 2 方法两组患者治疗前先纠正患者水、电解质失衡和酸碱平衡紊乱。
对照组患者给予普通鼻胃管治疗，根据患者实际情况，确定需要的胃管长度，充分润滑胃管前端，从一侧鼻腔缓慢、轻柔插入，将无法通过的气体和液体引流出来，降低胃肠压力，减轻患者疼痛。
观察组患者给予X线下经鼻型肠梗阻导管治疗，导管使用前应仔细检查是否漏气、漏液，引流是否顺畅等。
协助患者选择右侧卧位，充分润滑导丝，在X线透视下将导管插入，由鼻进入食管，经贲门到胃，从幽门穿出进入十二指肠，不断引流出肠内容物，直到梗阻正上部前端达到梗阻区域后，进行造影，降低肠道压力，缓解肠管水肿。
1. 3 观察指标比较两组的治疗效果，并详细记录两组患者临床症状缓解时间，包括呕吐、腹痛、腹胀停止时间及排气排便恢复时间等。
1. 4 疗效判定标准[3] 显效：恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状明显改善，排气排便恢复；好转：上述症状明显改善，气液面减少，排便次数增加；无效：临床症状无明显改善，或病情加重。
总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P ＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组治疗效果比较观察组患者的治疗总有效率96.72%明显高于对照组的81.97%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 两组临床相关指标比较观察组患者呕吐、腹痛、腹胀停止时间及排气排便恢复时间（3.12±1.04）、（3.50±1.45）、（3.87±1.72）、（3.15±1.45）d均明显短于对照组的（4.78±2.31）、（6.78±2.68）、（6.01±2.98）、（6.34±2.90）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论肠梗阻是一种急腹症，处理不及时或不当，可引起肠管缺血、坏死、穿孔等，发生感染性休克、低血容量性休克，严重者直接死亡[4-6]。
在临床工作中，禁食禁饮、胃肠减压、肠外营养支持为保守治疗方法，患者发病后首先给予保守治疗，若症状持续无法缓解，无创检查难以确定病因，又不能做肠道检查，难以掌握手术时机，具有一定的盲目性。
同时，保守治疗失败后行急诊手术治疗，不仅会增加术后并发症及二次还纳肠管风险，还会增加患者住院费用和身心痛苦，患者接受程度不高[7-10]。
有文献报道[4]，鼻胃管置入抽吸和引流胃肠内容物，可达到减压的目的，但鼻胃管较短，末端位于胃腔中，对低位梗阻或全梗阻无法直接抽吸，增加了胃食管反流风险。
因此探寻一种安全、有效的治疗方法至关重要。
本文采用X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻，经鼻型硅橡胶肠梗阻导管长3 m，在X线下可视，亲水性良好，前端子在重力作用下随肠蠕动往梗阻推进，直接引流梗阻部位液体和气体，达到胃肠减压的目的。
与常规鼻胃管减压比较，经鼻型肠梗阻导管具有优势如下[5，6]：①设计有两个气囊，前气囊可防止梗阻液体反流，后气囊在造影时利用发现梗阻部位，同时前气囊远近端侧孔可吸引梗阻近端液体；②具有补气功能，在引流过程中有少量气体进入肠腔，防止导管附壁情况的出现；③随蠕动前行，对肠管进行低位、分段、持续引流，引流量大；④快速减轻肠腔压力，缓解肠壁水肿，改善肠壁血液循环。
本次研究结果显示，观察组患者各临床症状改善时间均短于对照组（P＜0.05），表明X线下经鼻型肠梗阻导管治疗可快速减轻肠梗阻患者临床症状，降低胃肠压力，减轻患者痛苦。
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P ＜0.05），表明X线透视下插管，有效提高置管成功率和疾病治愈率，在短时间内减轻胃肠内压力，提高治疗效果。
由于X线透视对患者、医护人员具有辐射作用，应做好防护工作。
综上所述，X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻疗效确切，有利于减轻疾病症状，缓解患者痛苦，提高治疗有效率，具有重要的临床应用价值。
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