荧光素眼底血管造影
《眼底荧光造影》课件
检查中操作流程
患者准备：患者需 要提前进行眼部清 洁，避免眼部感染
检查设备：使用眼 底荧光造影仪，包 括荧光素钠注射器、 荧光素钠注射液、 荧光素钠注射针等
检查步骤：首先进 行荧光素钠注射， 然后进行眼底荧光 造影检查，最后进 行图像采集和处理
注意事项：检查过 程中需要注意患者 的舒适度和安全性 ，避免过度刺激和 伤害
检查后注意事项
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检查后24小时内避免剧烈运动
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检查后24小时内避免使用眼药水
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检查后24小时内避免使用隐形眼镜
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检查后24小时内避免使用化妆品
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检查后24小时内避免使用眼贴
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检查后24小时内避免使用眼罩
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检查后24小时内避免使用眼霜
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检查后24小时内避免使用眼膜
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检查后24小时内避免使用眼药水
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检查后24小时内避免使用眼贴
检查过程中可能 会出现不适感， 如眼睛干涩、疼 痛等
检查结果可能受 到患者配合程度、 检查设备等因素 的影响
检查费用相对较 高，可能给患者 带来经济负担
未来发展与研究方向
技术进步：提高 成像质量，降低 辐射剂量
临床应用：扩大 适应症，提高诊 断准确性
研究热点：人工 智能辅助诊断， 大数据分析
研究方向：新型 荧光剂开发，多 模态成像技术
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检查后24小时内避免使用眼罩
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检查后24小时内避免使用眼霜
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检查后24小时内避免使用眼膜
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检查后24小时内避免使用眼药水
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检查后24小时内避免使用眼贴
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检查后24小时内避免使用眼罩
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检查后24小时内避免使用眼霜
眼底荧光血管造影不良反应的预防与护理配合
造 影不良反应的预防及护理措施 ，笔者收集２ｏ年９ ０４ 月至２ １年３ 我院 ００ 月
共进行Ｆ： ｆ 检查 １０例 ，现将护理配合新的具体介绍如下。 Ａ ３６
１资料 与 方法 １ ． １一般资料
本组行ＦＡ 查患者 １０例 ，其 中男７３ ，女５３ ，年龄１￣３ Ｆ检 ３６ ６例 ４例 ２ ８
３ ・临床护理 ・ ３ ４
态 、排 尿等情 况 ，注意 排便 后有 无 出血现 象 ；如发现 出血 现象 ，应
Ａｕ ｕ ｔ ０ ， ｏ． ， ．３ ｇ ｓ １ Ｖ １ Ｎｏ２ ２ １ ９
辣椒 、白酒 ，以减轻 乙醇及辛辣刺激食物对肛 门直肠部的刺激 ，减少疾 病复发 ；养成 良 的肛 门卫生习惯 ，经常洗澡和坐浴 ， 好 保持肛 门部的清 洁 ，便后、睡前坐浴 ，勤换 内裤；保持大便的通畅 ，养成每 日 定时排便 的习惯 ，排便 时间最好选择在早晨起 床或早饭后 ，因起立反射和早饭后 产生的胃结肠反射 ，可使结肠蠕动增 加，直肠 内压增高而产 生排便的发 射 ；避免久忍大便 ，避免干硬粪￣ ， 门的压追、冲击和损伤 ；对能够 － ｊ － 肛 引起腹压 增高 的疾病 应及时治疗 ，如痢疾 、腹 泻、久咳 、前列腺 增生 等 ；指导 患者如果发 现肛 门疼痛 、瘙痒 、出血 、分 泌物增多 、皮 肤肿
综合 版，０９ ３１） ２－２ ． ２ ０， （ｏ： ６１７ ２ １
眼底荧光血管造影不 良反应的预 防与护理配合
刘小红 宁 靖 王 少梅 施召荣
（ 广东 省茂名市 人民医院，广东 茂名 ５ ５ ０ ） ２ ０ ０
【 要】 目的 探讨 眼底 荧 光血 管造影 不 良反应 的预 防及 护理措 施 。方 法 收集 ２ ０ 摘 ０４年 ９月至 ２ １ ００年 ３月我 院 １０ ３ ６例行 眼底 荧光血 管 造影 惠 者 ，在造 影 前、 中、后 进 行 全程护 理 ，并 对不 良反 应进 行观 察处理 。结 果 本 组患 者在 正确 护理 配合 下进行检 查 ，效 果满 意 ，未 出现 严
荧光素眼底血管造影的护理
３３ 肠套叠 复位成功 的标准 ：当肠 套头杯 口消失 ，缓慢 － 退缩 的肠道直至回盲瓣 开放瞬 间， 气体进入小肠 ，小肠广泛充
气 ，查体腹部包块 消失，即可判定肠套叠复位成功。
４ 体会
ｄ Ｊ 肠套叠是外科 急腹症 的一种 ， ，Ｄ 因其能引起 水电解质紊
乱 、肠坏死等严重 并发症 。故临床 上应早诊断早治疗 。 而空气 灌肠肠套叠复位是首选 方法 。 根据对 １０例４ Ｊ， 套叠的诊 治 ０ ，Ｉ 肠 笔者认为空气灌肠套叠复位疗效较好 ，同时并发症少， 在严格 掌握适应证的前提 下值得 临床采用 。
移注 意力， 减轻心理压 力， 主动积极配合检查 ， 避免不 良
反 应 的 发 生 【 。告 诉 患 者 造 影 时 需要 放大 瞳孔 ， 约 需 ０５ １ ．～
ｈ 糖尿病患者的瞳孔括约肌对散瞳 药物敏感度差 ， 散瞳需 ， 更长时间 。瞳孔散大后 ， 视 物模 糊数小时即可恢复。
ａ ｇｏ ｒｐ ｙ ，Ｆ Ａ） 是 当前 眼科 诊 断眼底 疾病 常 用 的 、 ｎ ｉｇ ａｈ Ｆ
主 要 的检 查 方 法 之 一 ，对 眼 底 病 的 诊 断 、鉴 别 诊 断 、 治
・ｌ ２ ・ ５
２１ ０ ０年 ９月 学 术 版 下 半 月 总 第 ２ ７期 １
Ｃ ｉａＨ ａ ｈ ｈｎ ｅｌ ｔ
下。
小儿肠套 叠多由于肠道 的病理或生理改变所 致， 如盲肠活 动度过大、肠道 息肉、小肠功能失调、蠕动异常等 。临床表现 有腹痛小儿表现 为阵发性哭 闹，呕吐，排果酱样便，发热腹部 包块为主要症状 。治疗方 法首选 ｘ线监视下空气灌肠复位术 。
笔 者 在 诊 治 小 儿肠 套 叠 时认 为掌 握 其 适 应 证 、 典 型 Ｘ 线 表 现 及 复 位 成 功 标 准 是很 重 要 的 。
荧光素钠在眼底血管造影中不良反应观察体会论文
荧光素钠在眼底血管造影中不良反应的观察体会【关键词】荧光素钠；眼底血管造影；不良反应荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，ffa）是眼科诊治眼底病的常用检查方法，对眼底疾病的诊断和治疗具有重要的意义[1]。
我院于2010年6月至2012年5月共行荧光素钠眼底血管造影689例，其中出现不良反应41例，发生率5.95%，另外有6例因荧光素钠皮肤试验阳性而未做，占总数的0.86%，现报道如下：1 临床资料本组行ffa检查的病人689例，男407例，女282例；年龄16岁-75岁，平均年龄45.32岁，其中有全身系统疾病（包括高血压、心脑血管疾病、糖尿病及其并发症）者86.4%，所有病人血压均控制在正常范围，空腹血糖≤8.3mmol/l，无严重肝、肾功能损害。
2 方法取10%荧光素钠注射液（规格：5ml：0.5g）0.1ml，皮内注射，观察皮丘30分钟，无过敏反应者造影前口服扑尔敏8mg、胃复安10mg；将10%荧光素钠注射液4.9ml静脉注射行造影检查，要求4-5秒注射完毕；检查过程中注意观察病人出现的不良反应，并做好记录。
检查结束后观察30分钟后离院。
病人出现的不良反应多在荧光素钠注射后3-30分钟发生，不良反应由轻到重依次为：一过性恶心、恶心伴呕吐、荨麻疹、心慌气短、血压低出汗乏力、过敏性休克（多种不良反应同时存以重者计）。
3 不良反应发生情况及处理在发生不良反应的41名患者中：一过性恶心23例（3.34%），未做特殊处理；恶心伴呕吐8例（1.16%），其中5例未做特殊处理，3例肌注爱茂尔2ml后缓解；荨麻疹6例（0.87%），肌注地塞米松10mg后5-32小时后缓解；心慌气短2例（0.29%），给予平卧、吸氧、肌注地塞米松10mg，其中一人加用非那根25mg肌注；血压低、出汗乏力、休克2例（0.29%），其中1例病人在检查前荧光素钠皮试为阴性，注射药物后3min发生了过敏性休克，立即终止造影检查并及时给予病人平卧、高流量吸氧，皮下注射盐酸肾上腺素1mg、地塞米松10mg静推等药物，建立液路，并立即请内科医师紧急会诊，经及时抢救后症状缓解。
眼底荧光血管造影术总论详解
第四十四页，共64页。
视网膜下新生血管
❖ 来自脉络膜血管 ❖ 典型性（神经上皮层下）
❖ 隐匿性（色素上皮层下） ❖ 多在后极部，尤其黄斑区 ❖ 早期即可出血、渗出影响视力
❖ FFA早期显影并渗漏
第四十五页，共64页。
第四十六页，共64页。
第四十七页，共64页。
第四十八页，共64页。
荧光遮蔽
弱荧光
色素 出血 渗出 水肿
其他
充 盈缺 损 （延迟、阻塞）
视网膜血管 脉络膜血管
第四十九页，共64页。
CRVO
第五十页，共64页。
出血遮蔽荧光
第五十一页，共64页。
玻璃体混浊遮蔽荧光
第五十二页，共64页。
充盈缺损 视网膜毛细血管无灌注
第五十三页，共64页。
第五十四页，共64页。
❖ COATS’病、EALES’病
❖ 视网膜毛细血管瘤
❖ 视网膜动脉瘤
❖ 黄斑中心凹旁毛细血管扩张
第六十页，共64页。
黄斑部疾病
❖ 中浆病、中渗病（特发性CNV）
❖ 玻璃疣、AMD、CME
❖ 黄斑裂孔、黄斑缺损、黄斑前膜 ❖ Stargardt病、眼底黄色斑点症、 ❖ 病理性近视
❖ 先天性视乳头小凹
眼底的异常荧光形态
❖ 强荧光 Hyperfluorescence ❖ 弱荧光 Hyporfluorescence
第二十七页，共64页。
强荧光
第二十八页，共64页。
透见荧光
血管渗漏 异常血管 假性荧光
玻璃膜疣
色素上皮萎缩
染料积存
网膜内：囊样水肿 网膜下：神经上皮下、
色素上皮下
组织着染
网膜内：非囊样水肿 血管周着染
老年患者眼底荧光素血管造影术的护理干预
查 引流管有无扭 曲、 堵塞 ， 引流管要妥善 固定在床边 ， 留有 且
一
定长度 ， 以防 翻 身 或 活 动 时 牵 拉 转 位 ， 时 注 意 尿 的 量 及 同
颜 色 ， 了解 肾 功 能 及有 无 损 伤 膀 胱 及 输 尿 管 。 （ ） 时 观 以 ４及
［ ］ 腹腔镜外科杂志 ，０ ９ １ （ ）３ １ Ｊ． ２ ０ ，４ ５ ：８ ． ［ 江露 ， ３］ 龙玲 ， 江正辉． 妇产科 护士手册 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军医 出 人
２ 结 果
以 Ｈ Ｇ恢复正常时间作为评价疗效的指标 。本文 ６ 例患 Ｃ ８
者的平均住院 日为 ６３ ， ．２ｄ 术后住院 １ ４ １ ｄ ３为 ．８ 。其 中放置引
流管 者 ６ 例 ， ～ ４ｈ拔 除 ； 均 一级 护 理 时 问为 １１ ， 生 ２ １ ２ ２ 平 ． ｄ抗 ２
素平均使用时间为 ３２ 。本组无一例术后感染。 ．３ｄ
３ 讨 论
用石蜡油仔 细擦洗脐孔后 ， 用酒精擦净 ， 但切勿用力过大 ， 以 免损伤皮肤 。（ ） ２ 查血型 、 备血 ， 并抽 血查人 绒毛膜 促性 腺 激素（ Ｃ 水平 ， Ｈ Ｇ） 以便术后对照 。（ ） ３ 术前 １ ２ｈ内禁食 、 禁
版 社 ，０ ５９ ９ ． ２ ０ ：８— ９
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
察切 口有无渗血 、 液 ， 口处 敷创可贴 ， 渗 切 保持切 口的清 洁、
干燥 ， 防止感 染 。注 意 保 持 尿 管 通 畅 ， 般 手 术 次 日 即可 拔 一 除 。 （ ） 无 恶 心 、 吐 或肠 道 损 伤 ， 般 患 者 术 后 ６ｈ可 给 ５如 呕 一
饮 ， 前 切忌 灌 肠 ， 免破 裂 出血 。 （ ） 置 尿 管 ， 气 囊 导 术 以 ４安 以 管 为 宜 。 （ ） 医 嘱术 前半 小时 给 予 维生 素 Ｋ ８ｍ 、 那 ５按 ｇ 鲁米
荧光素钠眼底血管造影护理体会
孕妇还易情绪 紧张 ， 致血糖 水平波动大增
２３饮食指导 ．
耐心向孕 妇讲 解饮食控 制非 常重要 ，５ ８％的 Ｇ Ｍ ７～０ Ｄ
［ 李 正敏， ２ ］ 白静， 孙静清． 康教 育对 妊娠期糖尿 病的影响咖． 健 护士进修 杂志，
２ ０ ，９ ：２ － ２ ． ０ ４１￣） ７ ５ ９ ５
汪母婴 的健康发育。
至 ３ 抽血完毕 ）分别于服糖后 １２ ３ｈ ｈ ， 、 、 抽取静脉血 ２ ｌ ｍ 检测血糖
值。妊娠期糖尿病 的诊断标准按世界卫生组织及美 国糖尿病协会标 准 ，空 腹及 服 糖后 １２ ３ｈ的 血糖 值 分 别 不超 过 ５６ １．、．、 、 、 ．、０３ ８ ６ ６７ ｍｏ Ｌ 诊断符合下列任何一项 ： 口服葡萄糖耐量试验 ， ．ｍ ｌ ， ／ ① 若其 中 任何 ２项或 ２项以上超过正常值 ， 可诊 断为 Ｇ ＤＭ。仅 １ 高于正 常 项
患者以饮食治疗 为主，饮 食治疗是 Ｇ Ｍ最 主要和最有效 的治疗方 Ｄ 法， 不仅有利于控制孕妇 的体质量 ， 改善高血糖状态 ， 且能提 高靶组 织对胰 岛素 的敏感性 ， 增强其 与胰岛素的结合力。孕期控制过剩热
量 的摄 人 对 Ｇ Ｍ 患 者 及 其胎 儿有 较 好 的 预后 。 Ｄ ２ ． 动指导 孕期应避免空腹和剧烈运动 ， 动量不宜过大 ， 般 ４运 运 一
医学信息 ２ １ ０ ０年 １ 月第 ２ ２ ３卷第 ｌ ２期 Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍａｉ ． ｅ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ ｄｃ ｆｒ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ １． ｏ． ３ Ｎ ．２ ａＩ ｏ
查异常 ， 进行 ７ ｇ 耐 量 试 验 。 ５糖
使心率保持在 １ ￣ ｉ ２ ０ ｍｎ以内。运 动持续 时间不宜过长 ， ０ Ｊ 但也不宜 过短 ， 一般在餐后 ３ ｍ ｎ 动 ３ ｍ ｎ ０ ｉ运 ０ ｉ 较为合适 ， 以不引起低血糖 和子
眼底血管造影ppt课件
从肝脏中清楚。
20
正常吲哚菁绿眼底血管造影
脉络膜血管结构 1.脉络动脉血管来自黄斑附近的睫状后短动 脉，然后呈放射状到达赤道部。
2.静脉回流至涡静脉。
21
正常脉络膜血管充盈形态 脉络膜血管充盈早于视网膜动脉0.5-1.0s。 垂直分水岭 动脉细、迂曲呈弱荧光。 静脉粗、直呈现高荧光 荧光反转现象
22
黄斑疾病
中心性浆液性脉络膜视网膜疾病
23
中心性渗出性脉络膜视网膜病变
24
年龄相关性黄斑变性 经典型CNV
15
荧光积存 荧光素弥散至组织层间空隙中，导致染料积存。
16
荧光着染
荧光素附着在组织上。
17
低荧光
遮蔽荧光 被不发光的物质遮蔽，例如：出血、色素
18
荧光充盈缺损 由于血循环被阻、血管充盈缺损所致低荧光。
19
吲哚菁绿血管造影
以吲哚菁绿（ICG）作为荧光染料进行血管造 影，反应脉络膜血循环动态。
12
2.异常眼底荧光形态 高荧光：荧光渗漏 透见荧光
荧光积存 荧光着染 低荧光：荧光遮蔽 充盈缺损
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高荧光
透见荧光 由于色素上皮缺损增加脉络膜荧光的透见。
特点：早起可见，形态无变化，随着脉络膜 背景荧光消失而消失。
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荧光素渗漏
视网膜血管壁屏障功能受损，管壁通透性增 加，荧光素渗漏至血管壁外。
眼底血管荧光造影
1
基本原理
利用能发荧光的物质，如荧光素钠，将其 快速注入静脉内，循环至眼底血管中，用 蓝色光照射，是眼内血液循环中的荧光素 被激发出荧光，眼内充盈荧光的血管、荧 光素渗漏及组织染色出显影，然后用高速 敏感的照相机进行拍摄或录像。
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荧光素眼底血管造影
朝阳眼科医院
（1）受累静脉多曲张，亦有不规则变细，管壁有荧光素渗漏和组织着染。
（2）可见微血管瘤、毛细血管扩张及渗漏。
（3）周边眼底有不同程度的毛细血管闭锁（无灌注区
（4）黄斑水肿，花瓣状荧光素积存。
5．并发症前后葡萄膜炎（虹膜睫状体炎，或脉络膜炎）；增生性视网膜玻璃体病变；牵拉性视网膜脱离，如牵拉形成裂孔，可发展为孔源性视网膜脱离。
晚期偶见并发性白内障和继发性青光眼。
【诊断】根据发病前数日视力轻度下降，或有眼前飞蚊症状，发病时视力突然减退，以及玻璃体和眼底，特别是周边部视网膜静脉的改变，可以诊断。
【鉴别诊断】周边葡萄膜炎：周边小血管边缘也可有出血、渗出，但还有灰白色斑块，玻璃体混浊云雾状。
荧光素眼底血管造影显示的病灶不在视网膜静脉，而在深层脉络膜。
吲哚青绿血管造影更可助诊断脉络膜炎症。
【治疗】
1．病因治疗除去脓毒病灶。
如有活动或陈旧结核病灶，或对旧结核菌素呈阳性反应者，应给予规范的抗结核治疗。
首选链霉素，每日肌注0.75g至少3个月至100天；同时联合品服异菸肼0.1g每日3次或利福平0.15g每日3次，持续6-12个月。
2．一般疗法眼底新鲜出血时，少活动、高枕，丰富营养、补充钙剂、维生素C和路丁，增强身2体抵抗力。
3．糖皮质激素治疗控制全身病灶的同时，谨慎地加用糖皮质激素，
降低机体高敏反应。
4．视网膜激光光治疗复习近两周内所作荧光素眼底血管造影，确定毛细血管无灌注的部位和范围。
视网膜有大片无灌注，或已有微血管瘤出现，宜早作光凝治疗，
5．手术晚期增生性网膜玻璃体病变合并牵拉者，需作玻璃体术联事眼内光凝。
6．中医中药根据辩证，用清热凉血及止血药物，如白茅根、槐花、藕节、生地、山桅、茜草及三七等。
待出血稳定后，可适当加用活血化瘀及理气药物，如赤芍、川芎、当归、红花及香附等。
【临床路径】
1．询问病史有无脓毒病灶、结核史，有无眼内反复出血史。
2．体格检查重点检查玻璃体和视网膜，特别是财边部视网膜。
3．辅助检查荧光素眼底血管造影有助于肯定诊断。
4．处理查病灶，进行针对性讥炎治疗。
5．预防及时治疗脓毒病灶和结核菌感染。
四、节段状视网膜动脉周围炎
【概述】节段状视网膜动脉周围炎好发于青年男性，多数为单眼发病，通常伴有活动性葡萄膜炎。
【临床表现】
1．视物模糊、眼前黑影。
有时视物变形。
视力轻度或中度减退。
2．有视网膜动脉分支阻塞者，在视野中有相应的缺损。
3．合并葡萄为者，眼前节可有睫状充血，角膜后壁有灰白色点状沉着物，房水头光阳性，陈旧病变可见虹膜后粘边。
4．眼底所见
（1）有活动性葡萄膜炎时，玻璃体高度浑浊，眼底不易看清。
（2）视网膜动脉上节段状排列指环或患珠样白色、灰色或黄色渗出斑像指环套在动脉上。
（3）视网膜动脉管径狭窄，小支动脉阻塞呈白色线状。
（4）病变附近视膜网水肿和出血。
（5）少数静脉扩张，或亦受累而出现炎症改变。
（6）后极部眼底也可在其他处出现急性渗出性脉张膜病灶。
5．荧光素眼底血管造影
（1）视网膜血流速度减慢，视网膜各期循环间延长。
（2）视网膜动脉管径不规则，充盈缓慢但血流仍通畅，管壁偶有荧光素着染，有视网膜静脉病变时，管径不规则，可显著扩长，晚期有明显渗漏管壁着染。
【诊断】根据视力下降，眼底视网膜动脉节段状白色或黄白色渗出斑、像指环或串珠套在动脉壁上的临床表现，可以诊断。
【鉴别诊断】
1．视网膜血管为炎症以静脉为主，动脉上无节段状白色或黄白色渗出。
2．葡萄膜炎玻璃体混浊，眼底有渗出、水肿、但视网膜动脉没有节段状白色或黄白色渗出。
【治疗】
1．活动期间可口服泌尼松或球后注射地塞美松，以减轻视网膜动脉的渗出性反应。
2．尽量寻找病因，针对不同病因进行治疗。
发发现结核，应采用正规的抗结核治疗。
3．非特异性抗炎措施如消炎痛、布洛芬、磺剂以及中医中药治疗等。
4．发有前葡萄膜炎，眼部滴用糖皮质激素滴眼液和睫状肌麻痹剂。
【临床路径】
1．询问病史有无葡萄膜炎史和结核感染等全身病史。
2．体格检查重点检查眼底。
3．辅助检查荧光素底血管造影有助于诊断。
4．处理查病灶，进行针对性抗炎治疗。
5．预防积极治疗葡萄膜炎等眼病。