2011年口腔医师实践技能考试辅导：口干的病史采集要点
医师实践技能考试体格检查和病史采集试题汇总（经验分享）
医师实践技能考试体格检查和病史采集试题汇总（经验分享）内容均为⽹络搜集整理，供⼤家参考学习！第⼀站辨证论治考试样题林某某，男，已婚，农民。
2003年2⽉10⽇初诊。
去年8⽉上旬，出现⼝渴，欲饮冷⽔，每昼夜饮⽔约3暖瓶。
⾷量较平时增加⼀倍，尿量多味臭。
在当地服⽤中药汤剂治疗，病情时轻时重，随来就诊。
现患者⼈多⾷易饥，⼤便⼲燥。
T：36.5 P：83次/分，R:17此/分。
BP：120/80mmhg.形体消瘦，⼝⼲⾆燥，⾆质红，苔黄，脉滑实有⼒。
尿糖（+++），空腹⾎糖12mmol/L。
肝胆肾脏B超未见异常。
要求：根据上述样题，在答题卡上完成书⾯论治时间60分钟参考答案：辨病依据：胃⽕炽盛，腐熟⽔⾕⼒强，故多⾷易饥。
阳明热盛，⽆以充养肌⾁。
故形体消瘦。
胃津不⾜，⼤肠失其濡润，故⼤便⼲燥。
苔黄，脉滑实有⼒为胃热炽盛之象。
西医诊断依据：1、多饮、多⾷、多尿、消瘦；2、尿糖（+++），空腹⾎糖：12mmol/L⼊院诊断：中医诊断：消渴中消胃热炽盛西医诊断：糖尿病2型治法：清胃泄⽕，养阴增液⽅药：⽟⼥煎加减张某某，男，3岁。
2003年2⽉4⽇初诊因前两天过⾷⽜⾁熟⾷，⾷后数⼩时出现腹泻，腹痛，⼤便稀，酸臭，泄后痛减，⼤便5-6次/⽇，嗳⽓酸腐，恶⼼呕吐，⾷欲不振，付账。
来诊。
查：T 36.7度P 92次/分R24次/分。
体重14Kg。
神志清，营养发育正常。
⾆质红，苔黄厚腻。
腹膨隆叩⿎。
⽆明显压痛。
指纹紫滞，见于风关。
⼤便常规：脂肪球（++）。
要求：根据上述样题，在答题卡上完成书⾯论治。
时间：60分钟参考答案：辨病依据：因过⾷⾁类，损伤脾胃，脾上则运化功能失职，胃伤则不能消磨⽔⾕，宿⾷内停，清浊不分，并⾛⼤肠，因成泄泻。
宿⾷停积不化，壅滞胃肠，⽓机不畅，故腹胀，不通则痛，故见腹痛，痛则欲泻。
泄后积滞减，⽓机得畅，故痛暂减。
宿⾷内腐，秽⽓上冲，故嗳⽓酸馊。
⾆红苔黄厚腻，⼤便酸臭，⾷欲不振，欲呕吐皆是饮⾷积滞之证。
执业医师实践技能考试-病史采集ppt课件
1
发热
2
简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天。
一、 问诊内容 （一） 现病史 1． 根据主诉及相关鉴别询问 a． 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ b． 鼻塞性质和鼻分泌物情况。 c． 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他 伴随症状。 d． 饮食、睡眠、二便及体重变化情况。 2． 诊疗经过 a． 是否到医院看过？做过哪些检查？ b． 用过何种药物及其他治疗，效果如何？ （二） 其他相关病史 1． 有否药物过敏史。 2． 与该病有关的其他病史：既往耳鼻侯科病史。 二、 诊断 急性上呼吸道感染
2．诊疗经过 ⑴是否到医院看过？
⑵诊疗经过如何？
（二）其他相关病史
1．药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无心脏病、高血
亚、肝硬化、糖尿病、甲亢及吸毒史，家族有无类似病人。
心、压眼球等）？血压如何？
⑵本次发作与上述症状有何异同？
⑶饮食、二便、睡眠及体重变化。
2．诊疗经过
⑴是否到医院看过？做过那些检查？
⑵治疗情况如何？每次如何缓解？
（二） 其他相关病史
1．有否药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：高血压、心脏病、甲亢和精神应
激史，吸烟及饮酒情况。
二、诊断
阵发性室上性心动过速
二、诊断 甲状腺功能亢进症
21
心悸
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简要病史：男性，32岁，间歇性心悸一年，再次发作半小时。
一、问诊内容
（一）现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
⑴心悸发作的间隔时间和持续时间？发作诱因、发作时脉率和
脉律？发作时伴随症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难
等），是否突发？如何恢复（如大吸气后憋住，用力呼气或恶
执业医师-病史采集
病史采集（一）现病史：1、根据主诉及相关鉴别询问：a.发病诱因：b.症状特点：c.伴随症状：2、诊疗经过：a．是否曾到医院就诊、做过哪些检查：b．治疗情况：是否服用过XXX药物，疗效如何。
3、一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重及精神变化情况。
（二）相关病史：1、有无药物过敏史。
2、“高血压”诊治情况、“糖尿病”诊治情况、“血脂异常”诊治情况；或生长发育情况、预防接种史、出生史、喂养史（儿）。
3、与该病相关的其他病史：月经史与婚育史（女）。
一、发热：➢发热+ 咳嗽咳痰：诱因：有无受凉、劳累、感染发热：程度、热型，有无畏寒或寒战伴随：有无流涕，有无乏力、盗汗，有无头痛、肌肉酸痛，有无胸痛、呼吸困难检查：血常规、C-反应蛋白、胸片治疗：退烧药、抗菌药病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史、有无传染病接触史、工作性质及环境、有无烟酒嗜好➢发热+ 皮疹（儿）：诱因：有无受凉、劳累、感染伴随：有无流涕、咽痛、咳嗽、咳痰，有无头痛、呕吐检查：血常规、皮肤科检查治疗：退烧药、抗菌药病史：有无类似发作史，有无与传染病患者接触史，有无类似疾病家族史➢发热+ 腹痛腹泻：诱因：有无不洁饮食、饮酒，有无服用药物伴随：有无恶心、呕吐、腹胀、皮疹、口干检查：血常规、粪常规及隐血、腹部B超治疗：抗菌药、止痛药、止泻药病史：有无类似发作史，有无消化系统疾病病史，有无疫区旅行、居住史，有无与感染性腹泻患者接触史➢发热+ 淋巴结肿大：诱因：有无劳累、感染、外伤淋巴结肿大：肿大淋巴结的大小、数量，有无疼痛、是否为进行性肿大，其他部位淋巴结有无肿大伴随：有无乏力、盗汗、消瘦，有无皮肤瘙痒、苍白、皮疹病史：有无血液病、结缔组织病、结核病病史，有无相关疾病家族史➢发热+ 面颊部红斑：诱因：有无感染、外伤，有无服用药物、日光照射或接触化学试剂面颊部红斑：形状、大小、两侧是否对称，局部有无疼痛、瘙痒，与日晒的关系，其他部位有无皮疹伴随：有无口腔溃疡、脱发，有无关节痛、口干眼干，有无皮肤黏膜出血检查：血常规、尿常规、抗核抗体、皮肤科检查治疗：退烧药、激素类药物病史：有无光过敏史、有无肾病、出血性疾病、风湿性疾病、皮肤性疾病病史，有无遗传性疾病家族史二、皮肤黏膜出血：➢皮肤紫癜：诱因：有无进食鱼虾、鸡蛋等异种蛋白食物，有无服用药物，有无感染、外伤皮肤紫癜：出现的部位、起病缓急，大小、数量、颜色及其变化，是否高出皮面，有无瘙痒伴随：有无腹痛、关节痛，有无便血、血尿，有无发热、鼻出血、牙龈出血检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血，凝血功能治疗：止血药病史：有无类似发作史，有无出血性疾病、过敏性疾病、肝肾疾病病史，有无出血性疾病家族史➢出血点瘀斑+ 胸骨压痛：诱因：有无有无感染、外伤、服用药物，有无放射线接触史出血点瘀斑：出现的部位，大小、数量、颜色及其变化，是否高出皮面，有无瘙痒胸骨压痛：如何发现，有无自觉疼痛伴随：有无便血、尿血、鼻出血、牙龈出血，有无发热、关节痛，有无头晕、乏力、面色苍白检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血，骨髓细胞学检查治疗：止血药病史：有无出血性疾病、肝肾疾病病史，有无肿瘤病史，有无不洁性生活史，有无相关疾病家族史➢皮疹：出现的部位、顺序，形状、数量、颜色及其变化，有无瘙痒，与体温的关系三、头痛：➢头痛+ 眼前闪光：诱因：有无发热、睡眠障碍、饮酒头痛：部位与范围、起病缓急，性质、程度，发作频率、持续时间，加重或缓解因素伴随：有无畏光、流泪，恶心、呕吐，有无偏瘫、意识障碍、视力障碍检查：头颅CT或MRI检查治疗：止痛药病史：有无类似发作史，有无脑血管畸形、脑动脉瘤、脑外伤史，有无精神疾病家族史➢头痛+ 呕吐：诱因：有无剧烈运动、情绪激动、外伤伴随：有无神志改变，有无发热、抽搐，有无视力障碍、语言障碍、肢体活动障碍病史：有无类似发作史，有无脑血管畸形、脑动脉瘤、高血压史，有无相关疾病家族史➢头痛+ 高血压家族史：诱因：有无受凉、劳累、情绪激动、外伤、感染、服用药物伴随：有无发热、头晕、呕吐，有无意识障碍、肢体活动障碍病史：有无高血压、心脏病、神经系统疾病病史，有无烟酒嗜好、心脑血管疾病家族史➢头痛+ 高血压病史：诱因：有无受凉、劳累、情绪激动、外伤、感染、服用药物伴随：有无乏力、头晕、呕吐，有无意识障碍、肢体活动障碍，有无心悸、胸痛、双下肢水肿检查：心电图、肾功能治疗：降压药物病史：有无慢性肺病、肾病、心脏病、脑血管疾病病史，有无烟酒嗜好、心脑血管疾病家族史四、胸痛：➢外伤后胸痛+ 呼吸困难：受伤机制：受伤时间、具体部位、原因、受伤经过胸痛：部位与范围，性质、程度，加重或缓解因素，与活动及体位的关系，有无皮肤瘀斑、破损伴随：有无咳嗽、咯血，心悸、大汗，有无意识障碍，有无其他部位疼痛或活动受限检查：血常规、胸片或CT、心电图治疗：是否接受过紧急处理，具体措施及疗效如何病史：有无慢性肺部疾病、高血压、心脏病病史，有无手术史，有无烟酒嗜好➢间断性胸痛：4年诱因：有无劳累、情绪激动、感染、外伤胸痛：部位、有无放射，起病缓急，性质、程度，发作频率、持续时间，加重或缓解因素，与呼吸的关系伴随：有无心悸、大汗、胸闷、头晕，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，有无反酸、嗳气、烧心病史：有无心脏病、高血压、慢性肺部疾病、消化系统疾病病史，有无血脂异常、冠心病家族史➢突发性胸痛：2小时诱因：有无劳累、情绪激动、外伤、饱餐、用力排便、剧烈运动、饮酒伴随：有无心悸、大汗、胸闷、头晕，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，有无反酸、嗳气、烧心病史：有无心脏病、高血压、慢性肺部疾病、消化系统疾病病史，有无血脂异常、冠心病家族史➢发作性胸痛+ 心悸：诱因：有无劳累、情绪激动、感染、外伤、剧烈运动伴随：有无胸闷、头晕、晕厥，有无咳嗽、咯血、呼吸困难，有无反酸、嗳气、烧心，有无易饥、多汗病史：有无心脏病、高血压、慢性肺部疾病、消化系统疾病、甲状腺功能亢进病史，有无冠心病家族史➢胸痛+ 发热+ 胸腔积液：诱因：有无劳累、外伤、受凉、呼吸道感染伴随：有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，有无心悸、盗汗，有无上下肢水肿检查：血常规、血沉、PPD试验、胸腔积液检查治疗：是否进行过胸腔穿刺、抽液的量和次数，抗感染、抗结核药物病史：有无心脏病、慢性肺部疾病、卡介苗接种史、与肺结核患者接触史，工作性质及环境、有无烟酒嗜好五、腹痛：➢腹痛+ 停止排气排便：诱因：有无进食柿子或黑枣，有无饮酒、剧烈运动腹痛：部位、有无放射或转移，性质、程度，有无规律性，持续时间，加重或缓解因素、与进食排便的关系大便情况：停止排气排便的时间，为完全性或不完全性伴随：有无发热、恶心、呕吐、腹胀，有无头晕、心悸、口渴检查：腹部透视或立位X线平片治疗：是否禁食、胃肠减压、输液，疗效如何病史：有无腹部手术史，有无寄生虫、腹外疝、肠扭转、炎症性肠病、肿瘤病史，有无肿瘤家族史➢腹痛+ 呕吐+ 血脂异常：诱因：有无饮食不当（进食油腻或刺激性食物、饱餐），饮酒、服用药物伴随：有无发热、寒战、皮肤巩膜黄染，有无腹胀、腹泻，是否停止排气、排便，有无头晕、心悸、胸闷病史：有无类似发作史，有无心血管疾病、肝胆胰疾病、胃肠炎、消化性溃疡病史，有无腹部手术史➢右下腹疼痛：诱因：有无饮食不当（不洁饮食或进食刺激性食物），饮酒、服用药物、剧烈运动伴随：有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻，有无腰痛、尿频、尿痛、血尿病史：有无类似发作史，有无胃肠道疾病、阑尾炎、泌尿系结石、腹部外伤或手术史➢腹痛+ 肩背部放射：诱因：有无饮食不当（进食油腻或刺激性食物、饱餐），劳累、饮酒、服用药物伴随：有无发热、寒战、皮肤巩膜黄染，有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻，有无头晕、心悸、胸闷病史：有无类似发作史，有无心血管疾病、肝胆胰疾病、消化性溃疡病史➢腹痛+ 停经：诱因：有无劳累、剧烈运动、外伤、情绪激动、体位突然改变停经：既往月经情况，停经后有无阴道流血（流血量、性状、时间）伴随：有无发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，有无晕厥、肛门坠胀感检查：腹部B超、血B-HCG病史：有无妇科疾病、盆腔包块、盆腔炎病史，有无肝胆胰疾病、消化性溃疡病史➢腹痛+ 腹泻+ 呕吐：诱因：有无不洁饮食、饮食不当（进食油腻或刺激性食物），饱餐、饮酒、服用药物伴随：有无腹胀、里急后重，有无发热、心悸、胸闷、头晕、口渴病史：有无胃肠道、肝胆胰疾病病史，共餐者中有无类似发作史六、关节痛：➢关节痛：诱因：有无劳累、外伤、受凉、感染、接触有毒物质关节痛：部位、疾病缓急、进展情况，发生及持续时间，皮温，有无红肿、变性、有无晨僵、活动受限，伴随：有无发热、乏力、盗汗，有无皮疹、皮肤黏膜红斑病史：有无类似发作史，有无风湿性疾病病史，工作性质及环境，有无相关疾病家族史➢关节痛+ 高热：诱因：有无劳累、外伤、受凉、上呼吸道感染关节痛：进展情况、皮温，有无红肿、功能障碍，加重或缓解因素伴随：有无乏力、盗汗，有无皮肤黏膜红斑、晨僵，有无其他部位关节痛病史：有无结核病病史、或与结核病患者接触史，有无风湿性疾病、出血性疾病病史➢关节痛+ 面颊部红斑：诱因：有无感染、外伤、服用药物、日光照射或接触化学试剂伴随：有无发热、口干眼干，有无口腔溃疡、脱发，有无皮肤黏膜出血检查：血常规、尿常规、抗核抗体治疗：激素类药物病史：有无光过敏史、有无肾病、出血性疾病、风湿性疾病、皮肤性疾病病史，有无相关疾病家族史七、腰背痛：➢腰痛：诱因：有无劳累、剧烈运动、外伤、手术、感染腰痛：部位、有无放射，起病缓急，性质、程度、发作频率、持续时间、加重或缓解因素，与活动的关系伴随：有无血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有无发热、活动受限，有无腹痛检查：尿常规、腹部及泌尿系统B超、腰椎X线片治疗：止痛药病史：有无腹部手术史，有无慢性肾病、泌尿系结石、腰椎疾病、肿瘤病史➢腰痛+ 发热：诱因：有无劳累、剧烈运动、外伤、手术、呼吸道感染、季节因素伴随：有无乏力、盗汗，有无间歇性跛行、下肢麻木无力，有无血尿、尿频、尿急、尿痛检查：血常规、尿常规、血沉、PPD试验、腰椎X线片治疗：止痛药病史：有无尿路感染、泌尿系结石、肿瘤病史，有无结核病史、或与结核病患者接触史八、咳嗽咳痰：➢发热+ 咳嗽+ 咽痛：诱因：有无受凉、劳累、感染咳嗽：性质、程度、音色，发作时间和规律，加重或缓解因素咽痛：性质、程度，加重或缓解因素，与吞咽的关系伴随：有无乏力、盗汗，有无头痛、肌肉酸痛，有无咳血、胸痛、呼吸困难病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史、有无传染病接触史、工作性质及环境、有无烟酒嗜好➢发热+ 咳嗽咳痰+ 胸痛：诱因：有无受凉、劳累、感染咳痰：痰的性状、量，有无异味、有无季节性，加重或缓解因素伴随：有无乏力、盗汗，有无咽痛、头痛、肌肉酸痛，有无咳血、呼吸困难（轻）有无乏力、盗汗，有无咳血、呼吸困难（老）病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史、有无传染病接触史、工作性质及环境、有无烟酒嗜好（轻）有无支气管扩张、肺结核、或其他慢性肺部疾病，有无心脏病、高血压、烟酒嗜好（老）➢咳嗽咯痰+ 咯血：诱因：有无受凉、劳累、感染伴随：有无乏力、盗汗，有无胸痛、呼吸困难病史：儿时“麻疹肺炎”诊治情况，有无肺结核、心脏病、肝肾疾病病史，工作性质及环境、有无烟酒嗜好➢粉红色泡沫痰：诱因：有无受凉、劳累、感染、情绪激动、输液过多伴随：有无发热、胸闷、胸痛、大汗、烦躁不安、头痛、少尿检查：心电图、胸片、心脏超声治疗：降压药、止血药、抗菌药病史：有无类似发作史，有无心脏病、慢性肺部疾病、肺结核病史，有无烟酒嗜好，有无类似疾病家族史九、咯血：➢咳嗽咳痰+ 咯血：诱因：受凉、劳累、感染咯血：痰中带血的性状、量，本次咯血的缓急、性状、颜色、量伴随：有无乏力、盗汗，有无胸痛、呼吸困难，有无头晕、心悸，有无下肢水肿，有无皮肤黏膜出血检查：血常规、胸片或胸部CT、支气管镜治疗：抗菌药、止血药物病史：有无幼年呼吸道感染病史（麻疹肺炎、百日咳），有无肺结核、心脏病、出血性疾病病史➢女，间断咯血，12年：诱因：受凉、劳累、上呼吸道感染咯血：发作频率，性状、颜色、量，加重或缓解因素，是否与月经有关，是否与季节有关伴随：有无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗，有无胸痛、呼吸困难，头晕、心悸，有无下肢水肿、皮肤黏膜出血病史：有无幼年呼吸道感染病史，有无肺结核、心脏病、出血性疾病、肝肾疾病、下肢深静脉血栓病史➢咳嗽咳痰+ 咯血+ 低热：诱因：受凉、劳累、感染伴随：有无乏力、盗汗，有无胸痛、呼吸困难，头晕、心悸，有无下肢水肿、皮肤黏膜出血检查：血常规、胸片、血沉、PPD试验、痰病原学检查治疗：抗菌药、止血药病史：有无幼年呼吸道感染病史，有无肺结核、心脏病、出血性疾病、肝肾疾病、下肢深静脉血栓病史➢咳嗽咳痰+ 咯血+ 吸烟史：诱因：受凉、劳累、感染伴随：有无乏力、盗汗，有无胸痛、呼吸困难，头晕、心悸，有无下肢水肿、皮肤黏膜出血病史：有无肺结核、支气管扩张，等慢性肺部疾病、心脏病、出血性疾病、肿瘤病史十、呼吸困难：➢气短+ 高血压/心肌梗死病史：诱因：有无受凉、劳累、感染、情绪激动、饱餐呼吸困难（气短）：程度、阵发性或持续性，发作时间、有无夜间发作，加重或缓解因素，与活动体位的关系伴随：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血，有无胸痛、心悸、头晕，有无双下肢水肿病史：有无心脏病、高血压、慢性肺部疾病，有无血脂异常、冠心病家族史，有无肝肾疾病、烟酒嗜好➢喘息+ 发热：诱因：有无受凉、劳累、接触过敏原呼吸困难（喘息）：程度、发作频率和持续时间，有无夜间发作、或季节性、有无哮鸣音，加重或缓解因素伴随：有无咳嗽、咳痰、咯血，有无胸痛、心悸、双下肢水肿，有无头晕、大汗、意识障碍检查：血常规、胸片、支气管扩张试验、过敏原试验、心电图治疗：糖皮质激素、支气管扩张药物病史：有无类似发作史，有无过敏性鼻炎病史，有无慢性肺部疾病、心脏病病史，有无过敏性疾病家族史➢胸痛+ 呼困+ 胸腔积液：诱因：有无劳累、呼吸道感染、剧烈运动、外伤伴随：有无发热、乏力、盗汗，咳嗽、咳痰、咯血，有无胸痛、心悸、头晕，有无双下肢水肿检查：血常规、血沉、PPD试验、胸腔积液检查治疗：是否进行过胸腔穿刺、抽液的量和次数，抗感染、抗结核药物病史：有无心脏病、慢性肺部疾病、卡介苗接种史、与肺结核患者接触史，工作性质及环境、有无烟酒嗜好一、心悸：➢心悸+ 水肿/气短/消瘦：诱因：劳累、感染、情绪激动、剧烈运动、有无饮浓茶、咖啡、服用药物、睡眠障碍心悸：发作方式、是否突发突止，发作频率、持续时间，发作时的脉率节律，加重或缓解因素伴随：有无胸闷、胸痛、呼吸困难，有无头晕、黑曚、晕厥，有无发热、咳嗽、咳痰，有无易饥、多汗、消瘦，有无腹胀、少尿、下肢水肿检查：心电图、胸片、超声心动图、心肌坏死标志物、甲状腺功能检查治疗：抗心律失常药物病史：心脏病、高血压、糖尿病、贫血、甲亢、肾病、肝病、肺病、营养不良性疾病，心脏病家族史二、水肿：➢水肿+ 心悸/气短：诱因：受凉、劳累、感染、情绪激动、剧烈运动水肿：起病缓急、程度，最先出现部位，是否为凹陷性或对称性，加重或缓解因素，与体位的关系伴随：有无心悸、胸痛、呼吸困难，有无头晕、黑曚、晕厥，有无发热、咳嗽、咳痰，有无易饥、多汗、消瘦，有无腹胀、尿量及尿色改变治疗：利尿剂病史：心脏病、高血压、糖尿病、贫血、甲亢、肾病、肝病、肺病、营养不良性疾病，心脏病家族史三、呕吐：➢腹痛+ 呕吐：诱因：有无饮食不当（不洁饮食或进食刺激性食物），饮酒、服用药物、精神因素呕吐：次数，呕吐物的性状、量、气味，加重或缓解因素，与进食的关系、呕吐后腹痛是否缓解伴随：腹胀、腹泻、大便习惯改变，有无发热、皮肤巩膜黄染，头晕、心悸、胸闷，反酸、烧心检查：血常规、腹部B超治疗：止吐药、胃黏膜保护剂病史：有无类似发作史，有无胃肠炎、消化性溃疡、胆道疾病，肝或胰腺疾病病史，有无腹部手术史➢腹痛+ 呕吐+ 溃疡病史：检查：腹部B超、血电解质、胃镜、上消化道钡餐造影治疗：抑酸剂、胃黏膜保护剂病史：有无其他胃肠疾病、胆道疾病、肝或胰腺疾病、肿瘤病史，有无腹部手术史➢呕吐+ 腹胀：诱因：有无饮食不当（不洁饮食或进食刺激性食物），饮酒、体位突然改变伴随：有无腹痛、腹泻、大便习惯改变，有无发热、头晕、心悸检查：腹部透视或立位X线平片、腹部CT、肿瘤标志物治疗：是否禁食、胃肠减压、输液，疗效如何病史：有无腹部手术史，有无肿瘤、胃肠道疾病、慢性肝病、腹外疝病史，有无肿瘤家族史➢停经+ 呕吐：诱因：有无饮食不当（不洁饮食或进食刺激性食物）、精神因素伴随：有无腹胀、腹泻、大便习惯改变，有无发热、咽痛，有无头晕、心悸、乏力检查：腹部B超、血B-HCG病史：有无胃肠道疾病、消化性溃疡、肝胆胰疾病病史，有无精神神经系统疾病病史四、呕血：➢腹痛+ 呕血：诱因：饮酒、饮食不当（进食粗糙或刺激性食物）、服用药物、劳累、剧烈呕吐呕血：次数、量、颜色（鲜红色、暗红色、咖啡样），是否混有食物伴随：腹痛、腹胀、便血、黑便，有无头晕、心悸、意识障碍，有无反酸、嗳气检查：血常规、胃镜、腹部B超、上消化道钡餐造影治疗：抑酸剂、胃黏膜保护剂病史：有无胃肠炎、消化性溃疡、慢性肝病、肿瘤病史，有无腹部手术史、输血史、肿瘤家族史、烟酒嗜好➢腹胀+ 呕血+ 肝炎病史：诱因：饮酒、饮食不当（进食粗糙或刺激性食物）、服用药物、劳累、剧烈呕吐伴随：腹痛、腹胀、便血、黑便，有无头晕、心悸、意识障碍，有无反酸、嗳气检查：血常规、胃镜、腹部B超、肝功能、肝炎病毒标志物治疗：是否禁食、输液、止血药，疗效如何病史：消化性溃疡、肝硬化、肿瘤病史，有无腹部手术史、输血史、肿瘤家族史、有无流行病区居住史➢腹胀+ 呕血黑便+ 饮酒史：诱因：饮酒、饮食不当（进食粗糙或刺激性食物）、服用药物、劳累、剧烈呕吐伴随：有无腹痛、头晕、心悸、意识障碍检查：血常规、腹部B超、粪常规+隐血病史：消化性溃疡、肝硬化、肿瘤病史，有无腹部手术史、输血史、肿瘤家族史、有无流行病区居住史五、便血：➢腹痛+ 黑便：诱因：饮酒、饮食不当（进食不洁或刺激性食物）、服用药物、劳累、精神因素黑便：次数、性状、量伴随：呕吐、呕血、腹痛、腹胀，有无头晕、心悸、意识障碍，有无反酸、嗳气病史：胃肠炎、消化性溃疡、慢性肝病、肝硬化、肿瘤病史，有无腹部手术史、肿瘤家族史➢呕血+ 黑便：诱因：饮酒、饮食不当（进食不洁或刺激性食物）、服用药物、劳累、剧烈呕吐、精神因素伴随：腹痛、腹胀、反酸、嗳气、头晕、心悸、意识障碍病史：胃肠炎、消化性溃疡、慢性肝病、肝硬化、肿瘤病史，有无腹部手术史、输血史、肿瘤家族史➢脓血便：诱因：饮酒、饮食不当（进食不洁或刺激性食物）、服用药物、劳累、精神因素脓血便：次数、量、颜色、气味，脓血是否与粪便相混，有无肛门疼痛、肛周肿物、里急后重伴随：呕吐、呕血、腹痛、腹胀，发热、乏力、头晕、心悸，关节痛、皮疹、眼部症状检查：血常规、粪常规+隐血、粪病原学检查、肠镜或钡灌肠检查治疗：止泻药、抗菌药病史：有无细菌性痢疾、痔、炎症性肠病病史，有无疫区旅行、居住史，有无与感染性腹泻患者接触史➢鲜血便：诱因：饮酒、饮食不当（进食不洁或刺激性食物）、服用药物、劳累便血：次数、量、颜色，血是否与粪便相混，有无黏液、脓液，间歇性或持续性伴随：呕吐、呕血、腹痛、腹胀、腹泻或便秘，肛门疼痛、肛周肿物、里急后重，发热、头晕、心悸病史：有无细菌性痢疾、炎症性肠病、痔、肛裂、肿瘤病史，有无疫区旅行、居住史，有无肿瘤家族史六、腹泻：➢腹泻+ 黏液血便：诱因：饮酒、饮食不当（进食不洁或刺激性食物）、服用药物、劳累、精神因素腹泻：发作频率、持续时间，大便的性状、量、气味，有无脓血、黏液，有无里急后重，加重或缓解因素伴随：呕吐、呕血、腹痛、腹胀，发热、乏力、头晕、心悸，关节痛、皮疹、眼部症状检查：血常规、粪常规+隐血、粪病原学检查、肠镜或钡灌肠检查治疗：止泻药、抗菌药病史：有无细菌性痢疾、痔、炎症性肠病病史，有无疫区旅行、居住史，有无与感染性腹泻患者接触史➢腹泻+ 腹痛/便血：诱因：饮酒、饮食不当（进食不洁或刺激性食物）、服用药物、劳累、精神因素伴随：有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，有无发热、乏力、头晕、心悸病史：胃肠炎、炎症性肠病、结核病、细菌性或阿米巴痢疾、胃肠道肿瘤，有无与感染性腹泻患者接触史➢腹泻+ 腹痛+ 消瘦：诱因：饮酒、饮食不当（进食不洁或刺激性食物）、服用药物、劳累、精神因素伴随：有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，有无发热、乏力、头晕、心悸检查：血常规、粪常规+隐血、肿瘤标志物、肠镜或钡灌肠检查治疗：抗菌药病史：胃肠炎、炎症性肠病、结核病、细菌性或阿米巴痢疾、胃肠道肿瘤，腹部手术史、肿瘤家族史➢腹泻+ 发热：男婴10个月诱因：感染、不洁饮食、饮食不当（哺乳或添加辅食不当）、季节因素伴随：有无呕吐、少尿、哭时少泪，有无咳嗽、流涕，有无惊厥病史：有无类似发作史、有无传染病接触史七、便秘：➢产后便秘+ 体重无减轻：诱因：有无感染、顺产、盆腔手术、重大生活事件、服用药物（抗抑郁药）排便情况：多久排便1次，量、性状、有无费力感、间断性或持续性、肛周情况伴随：有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，有无腹部包块、便血、贫血检查：粪常规+隐血、腹部B超、肠镜治疗：通便药物病史：有无类似发作史，有无甲减、糖尿病、肠应激综合征病史，有无肿瘤、遗传病家族史➢腹胀：部位、程度、起病缓急、发作时间、加重或缓解因素，是否停止排气、排便，与进食排便的关系八、黄疸：➢黄疸：诱因：感染、饮酒、饮食不当（进食油腻或刺激性食物）、暴饮暴食、服用药物黄疸：最先出现部位、起病缓急、程度、有间歇性或进行性加重、有无尿黄、大便白陶土色伴随：恶心、呕吐、腹痛、腹胀，食欲减退、厌油腻食物，发热、寒战、皮肤瘙痒、皮肤黏膜出血检查：血常规、尿常规、粪常规、腹部B超、肝功能治疗：保肝、利胆药物病史：肝脏、胰腺、胆道疾病，血液病、寄生虫病、肿瘤，腹部手术史、特殊服药史、输血史➢尿色深+ 皮肤瘙痒：诱因：感染、饮酒、饮食不当（进食油腻或刺激性食物）、服用药物小便：具体尿色（深黄色或酱油色），有无尿量改变皮肤瘙痒：部位、程度、有无皮肤、巩膜黄染伴随：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲减退，发热、寒战、头晕、心悸，皮肤黏膜出血，大便颜色改变病史：肝脏、胰腺、胆道疾病，血液病、寄生虫病、肿瘤，腹部手术史、特殊服药史、输血史➢黄疸+ 寒战高热+ 剑突下疼痛+血压下降：诱因：饮酒、饮食不当（进食油腻或刺激性食物）、暴饮暴食伴随：有无恶心、呕吐，有无头晕、心悸、神志改变，有无尿量改变检查：血常规、血胆红素、尿三胆、腹部B超、肝功能病史：有无类似发作史，有无胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、消化性溃疡、肝肾疾病病史➢巩膜黄染+ 面色苍白+ 乏力：诱因：感染、外伤、服用药物巩膜黄染：如何发现、有无皮肤黄染、瘙痒，有无尿黄、大便白陶土色面色苍白：如何发现、有无慢性失血（月经过多、痔出血、黑便）伴随：恶心、呕吐、腹痛、腹胀，发热、寒战，口腔溃疡、脱发、关节痛。
口腔执业医师考试实践技能操作要点及评分标准
口腔执业医师实践技能考试攻略第一考站：（口腔检查）1.探诊：探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。
主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。
注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。
2.叩诊：器械选择：镊子金属柄口镜末端叩诊动作：扣击牙冠垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜某一侧叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。
叩诊反应描述：记录用“+ ++ +++”表示3.扪诊：手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。
检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。
检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。
扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。
4.松动度：器械选择：镊子器械放置部位：夹持前牙切嵴，后牙镊子抵住后牙合面窝沟。
检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。
结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有毫米的生理动度。
（1）以毫米计算牙松动的幅度1度松动：松动度在一毫米以内2度松动：松动幅度在1-2毫米3度松动：大于2毫米（2）以牙冠松动方向计算一度：颊（唇）舌（腭）方向松动二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。
三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动5.特殊检查：（1）牙髓温度测试：冰棒冷诊和牙胶热诊医嘱说明：向患者交代清楚目的对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙做对照，按先下后上，先后牙后前牙顺序逐个测试。
测试与隔离：保护好牙龈及周围组织测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5-10秒反映描述：用“正常迟钝敏感无反映”描述测试结果（2）牙周袋探诊：器械选择：牙周探针握持方法及支点：持笔式握持以邻牙为支点探察动作：按牙颊（唇）舌（腭）侧之近中远三点作测量记录，查龈缘到袋底深度，探针尽可能靠近牙面，与牙体长轴方向一致，力量轻微，以免引起疼痛。
口腔执业医师实践技能 0301
第三考站前言实战模考班关于实践技能考试“病史采集、病例分析”环节的内容。
为了方便大家在考试前了解病史采集和病例分析具体考试情况，医学教育网特别录制实战模考视频。
根据以往一些学员的反映，感觉“病史采集”“病例分析”难度比较大，尤其是第一次参加考试的学员。
实战模考辅导可以让学员能够身临其境地去体会一下，在现场考官提问的时候的感觉。
熟悉考场要求。
这些内容并非是押题，我们仅仅是为了提供一个示范，让大家体会一下现场考试氛围。
在听课的时候，大家要认真体会面对考官的感觉，从而去减少大家在真实考试时的紧张，避免因为紧张而造成的不必要的丢分。
在复习备考阶段也应该效仿实战模考，就考试要求的内容做好充分准备。
题目一考生：考官好！这是我的准考证和题号。
考官：你好！一会儿电脑上会出现你的考题，你需要在指定时间内完成相关问题。
准备好了可告知我你的答案，在考试时间范围内可以补充说明。
现在开始考试，请看电脑上的问题。
考生：病史采集：牙松动。
患者，男性，55岁，牙龈出血多年后牙齿松动，近半年影响咀嚼。
考官：针对上面的病例，做一下相关的病史采集。
考生：首先根据患者主诉询问牙齿松动的时间、发病诱因；然后询问病人是否有糖尿病、血液病等全身性疾病。
针对病人的情况询问发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查，曾做过哪些治疗，疗效如何。
最后询问病人是否有药物过敏史。
与该病有关的其他病史既往是否牙龈出血，牙龈肿痛等病史。
考官：还有其他补充吗？考生：还有伴随症状，比如有没有牙龈肿胀或溢脓等情况，这样可以利于鉴别诊断。
考官：你认为患者目前牙松动的诱因可能是什么？考生：由于患者自述牙龈出血多年，我感觉可能是慢性牙周炎引起的牙松动。
考官：好，看下一题。
病例分析：患者，女性，52岁，家庭妇女。
主诉：刷牙时牙龈出血一年余。
现病史：一年来刷牙时牙龈出血，咬东西时染有血迹，口臭。
曾口服“甲硝唑”、“维生素C”等药物，牙龈出血状况未见改善。
既往史：曾经牙龈经常性出血。
医师实践技能考试通关包(病史采集思路汇总)
重或缓解因素
特点
活动受限
伴随症状
检查方法
咳嗽的性质、音色、程度及昼 有无咯血、胸痛、呼吸困难、 血常规、胸片、痰病原学检查、
夜变化规律，咳嗽与体位的关 低热盗汗，有无心悸双下肢水 肺功能检查、心电图、心脏 B
系，痰的性状、量、气味
肿等
超等
咯血发生的急缓、咯血的性状 有无声音嘶哑、有无胸痛、发 胸部 X 片、或胸部 CT、支气管
出现的时间、表现、有无抽搐 有无流涎、多汗、呼吸困难、 脑电图、脑脊液检查、脑 CT、
呕吐，有无变化
肌肉震颤、有无头痛视力障碍
等
恶心与呕吐
呕血 便血 腹泻
黄疸、腹胀、出血倾向、有无
怕冷、反应迟钝等
呕吐物的性质、次数、和量、 有无腹痛腹泻、头痛发热及黄 血 尿淀粉酶、肝功能、腹部 B
有无胆汁、咖啡色物、粪臭味 疸等；有无便血、有无心悸 超、CT、粪常规、直肠指检、
等、呕吐与进食的关系、加重
肿瘤标记物、妊娠试验
及缓解因素
颜色、量，程度、
肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出 血常规、内镜检查、肝肾功能、
血、有无腹痛、
粪常规和隐血、腹部 B 超、
颜色、量，程度、有无黏液、 有无恶心、呕吐、发热头晕心 血常规、内镜检查、肝肾功能、
是否与分辨混合
悸、关节痛、
粪常规和隐血、腹部 B 超、
起病缓急、排便次数、大便性 有无发热、皮疹、恶心呕吐、 血粪常规、细菌培养、腹部 B
肉眼血尿或血丝、凝血块
发热、其它部位有无出 尿常规等 血
起病缓急、发作时间、性质、 有无发热、出冷汗、口周及四 头颅 CT、听力测定、肝肾功能 程度、持续性还是间断性、与 肢麻木、视力改变、平衡失调 体位的关系、有无复发等特点 等
口腔内科病史采集
口腔内科病史采集龋病病史采集1咬物痛：右下后牙咬物痛4天1、病史采集要点2、可能的诊断1、病史采集要点（1）咬什么东西痛（2）是否每次咬物都痛（3）咬物痛持续多长时间（4）咬物引起痛的性质：酸痛、尖锐、放散（5）其他刺激如酸、甜、热、机械是否引起疼痛（6）是否有外伤或咬合外伤史2、可能的诊断：（1）深龋（2）牙本质过敏症（3）慢性牙髓炎（4）浆液性牙髓炎（5）冠周炎（6）牙外伤病史采集2左下后牙肿痛3天1、病史采集要点2、可能的诊断1、病史采集要点（1）牙痛与肿胀的关系如何（2）疼痛是否可以定位或有放散痛（3）何种刺激加重或缓解痛（4）是否伴有其他症状（5）是否有牙痛史和牙科治疗史2、可能的诊断（1）急性牙槽脓肿（2）急性牙周脓肿（3）急性冠周炎（4）牙周——牙髓联合病变（5）急性龈乳头炎病史采集3左上后牙钝痛10天1、病史采集要点2、可能的诊断1、病史采集要点：（1）是否有牙痛或反复肿痛的病史（2）疼痛的激惹因素（3）是否知道牙痛的部位（4）疼痛发生的时间和持续时间（5）是否伴有开口受限、吞咽痛等症状2、可能的诊断：（1）慢性牙髓炎（2）慢性冠周炎（3）慢性龈乳头炎（4）可复性牙髓炎（5）牙周脓肿病史采集4成人后牙松动4个月1、病史采集要点2、可能的诊断1、病史采集要点：（1）是否有牙周或反复肿胀史（2）有无咬合不适、牙齿伸长感或不敢咬合。
（3）是一颗牙松动还是多颗牙松动（4）是否有外伤史（5）有无颌骨膨隆及膨隆的时间（6）是否有高热、寒战或头痛史（7）是否有牙痛史2、可能的诊断（1）牙周炎（2）牙外伤（3）颌骨囊肿或肿瘤（4）颌骨骨髓炎病史采集5牙龈出血3个月1、病史采集要点2、可能的诊断病史采集要点（1）牙龈出血的部位（2）有无牙龈自发性出血（3）牙龈是否肿胀、疼痛（4）有无牙松动、脱落（5）有无高血压及是否使用过抗凝药物（6）有无体重减轻、发热和乏力等全身症状（7）是否处于妊娠时期（8）有无外伤史可能的诊断：（1）慢性龈炎（2）牙周病（3）白血病（4）妊娠期龈炎（5）血友病（6）急性坏死性溃疡性龈炎（7）牙外伤（8）青春期龈炎（9）艾滋病性牙龈病（10）口服抗凝咬物病史采集6牙龈肿大3个月1、病史采集要点2、可能的诊断病史采集要点：（1）牙龈肥大时间是一直肥大还是反复肥大（2）牙龈肥大部位是个别牙还是全口（3）牙龈肥大的程度（4）是否伴有疼痛、出血（5）是否伴有牙齿松动、移位（6）是否处于妊娠期（7）是否有高血压、癫痫和是否做过肾移植手术（8）是否有白血病，是否有体重下降、牙龈出血不止的情况（9）家人是否有上述情况可能的诊断：（1）龈乳头炎（2）牙龈炎（3）妊娠期龈炎（4）药物性牙龈肥大（5）白血病龈病损（6）遗传性牙龈纤维瘤病（7）牙周病（8）青春期龈炎病史采集7口腔溃疡10天1、病史采集要点2、可能的诊断病史采集要点：（1）溃疡的时间、部位、大小、数目和形态、（2）有无溃疡反复发作史、自我康复的病史（3）有无局部创伤史（4）有无皮肤病史（5）有无外生殖器溃疡史（6）有无眼部病史（7）有无体重下降和消瘦（8）有无盗汗或诊断过结核病（9）溃疡之前有无起水疱和发热的症状可能的诊断：（1）复发性溃疡（2）创伤性溃疡（3）恶性肿瘤引起的溃疡（4）结核性溃疡（5）白塞病（6）手足口病（7）单纯疱疹型口炎（8）带状疱疹病史采集8女，28岁。
执业医师实践技能病史采集万能答题公式【范本模板】
执业医师实践技能病史采集万能答题公式一．现病史——10分1．根据主诉级相关鉴别询问——8分（1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）-—2分（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间)-—3分(3）伴随症状（其他23种症状）——2分（4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态-—1分2．诊疗经过——2分（1）是否到其他医院就诊过,做过哪些检查-—1分(2) 治疗用药情况，疗效如何？——1分二．既往史-—3分（1）药物过敏史、手术史、传染病接触史-—1分(2）相关病史（本系统相关疾病和并发症）——2分另:考官印象分——2分病史采集答题注意事项：1．答题时间紧张，合理分配时间：2．严格按照格式答题：标题、序号、竖排3．字迹工整4．诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分病例分析诊断公式消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1．急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2．胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食)3．消化性溃疡病（1）胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛）+呕血黑便（2）十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便（3) 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体4．食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5．细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6．溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗:柳氮磺吡啶(SASP)7．急性胰腺炎（水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低（1）出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。
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根据口腔干燥的病理、生理原因，病史采集要注重以下几点：
1.局部情况 （1）舍格伦综合征 原发性舍格伦综合征又称干燥综合征，是一种由淋
巴细胞介导的外分泌腺损伤性自身免疫疾患。可有以下表现：
1）眼部表现 由于泪腺受侵，泪液分泌停止或减少，角膜及球结膜上皮破坏，引起干燥
性角、结膜炎。患者眼有异物感、摩擦感或烧灼感，畏光、疼痛、视物疲劳。情绪激动或受
到刺激时少泪或无泪。泪腺肿大可致睁眼困难，睑裂缩小，特别是外侧部分肿大明显，因而
呈三角眼，肿大严重时可阻挡视线。
2）口腔表现 涎液分泌减少，出现口干。轻者无明显自觉症状。较重者感舌、颊及咽喉
部灼热，口腔发黏，味觉异常，严重者言语、咀嚼及吞咽均困难。干性食物不易咽下，进食
时需饮水。说话久时，舌运动不灵活。如患者戴有全口义齿，常影响其固位。
3）涎腺表现 涎腺肿大，以腮腺为最常见，也可伴下颌下腺、舌下腺及小涎腺肿大。多
为双侧，也可单侧发生。由于涎液减少，可引起继发性逆行感染，涎腺反复肿胀，偶有压痛。
少数病例在腺体内可触及结节状肿块，一个或多个，或呈单个较大肿块。
4）其他外分泌腺受累的表现 除涎腺和泪腺外，尚可有上、下呼吸道分泌腺及皮肤外分
泌腺受累。①鼻腔黏膜干燥、结痂，甚至出现鼻中隔穿孔；②喉及支气管干燥，出现声音嘶
哑及慢性干咳；③汗腺及皮脂腺受累则出现皮肤干燥或萎缩。
5）结缔组织疾病 可伴有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等。
（2）涎腺炎症多有涎腺区反复肿胀不适及与进食有关的涎腺肿胀。
（3）涎腺导管结石、狭窄等 主要临床症状为进食时颌下腺部位肿胀、疼痛。不完全阻
塞患者，进食后症状很快缓解；阻塞严重者，症状可持续数小时、数天，甚至不能完全消退。
有时疼痛剧烈，呈针刺样，称为“涎绞痛”，可伴同侧舌或舌尖痛，并放射至耳颞部或颈部。
导管后部涎石伴发炎症时患者感觉吞咽困难。
（4）涎腺先天发育不良 多个腺体先天缺失或严重发育不全时，患者可有口干症状，并
可伴有全口多数牙齿的猖獗龋。
（5）涎腺放射线照射 涎腺位于肿瘤治疗的放射野内，可致放射性口干。
（6）涎液消耗增加 长期口呼吸，口内异物，如新戴义齿的慢性刺激。
2.全身情况
（1）系统性疾患 包括脱水、水肿、糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰
竭、贫血及尿毒症等。
（2）中枢神经系统异常 包括过度的忧虑、抑郁，紧张或兴奋；抑郁症；间脑疾患引起
的肥胖、月经减少及腮腺反复肿大综合征等。
（3）老年性口干，除腺泡实质减少外，外周刺激或向中枢传入冲动减少，可导致涎腺分
泌减少。
3.药物性口干 如抗高血压药物及精神病治疗药物等可影响涎腺的分泌功能。