念珠菌引起泌尿系统感染的耐药状况分析
念珠菌的感染及耐药性分析
念珠菌的感染及耐药性分析发表时间：2014-05-13T15:23:12.530Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：韦晓霜[导读] 临床一旦发现真菌感染，应尽早监测真菌的耐药性，按抗真菌药敏结果，进行抗真菌治疗，以减少耐药菌株产生。
韦晓霜（广西桂林市灵川县中医医院检验科 541299）【摘要】目的念珠菌感染及耐药性分析，为临床合理用药提供依据。
方法回顾性分析总结本科室2013年1月至2013年10月痰标本细菌培养阳性率及耐药性。
结果阳性检出132例，真菌56例，占42.4%。
其中以呼吸内科的痰标本为主38例（67.9%）。
结论临床标本中真菌感染以白色念珠菌为主，呼吸道仍是真菌感染最常见的部位，抗感染药以氟胞嘧啶、卡泊芬净、两性霉素B、酮康唑、制霉菌素等最为敏感。
【关键词】念珠菌感染耐药性分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0236-02 下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病之一，而念珠菌是临床上常见的条件致病菌，严重威胁人类健康。
近年来随着抗感染药的广泛应用，细菌的耐药性不断增强，耐药菌株日益增多。
本人对我院2013年1月至2013年10月痰培养标本病原统计和耐药性进行分析，意在为临床合理用药提供参考。
1 材料和方法1.1标本来源分别来源于临床各科室及门诊送检的痰液、咽拭子标本。
1.2试剂和仪器血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、沙保罗琼脂平板均来至郑州安图生物股份有限公司。
鉴定及药敏均采用湖南长沙天地人生物有限公司生产的酵母样真菌生化.药敏试验卡。
净化工作台，恒温培养箱等。
1.3实验方法将标本按照《全国临床检验操作规程》，同时接种于血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、沙保罗琼脂平板。
血琼脂平板是普通培养基、麦康凯琼脂平板分离肠道杆菌、沙保罗琼脂平板分离真菌和念珠菌。
将分纯后的念珠菌按操作说明加入酵母样真菌生化.药敏试验卡，作生化鉴定及药敏试验。
抗念珠菌药物的耐药特性分析
【 ｂｔ ｃ】 Ｔｅ ｒ ａ ｎｅ ｆｎａ ｖ ｆ ｇｌｎ ｃｏ ｃ ａ ｎ ａ ｂ ａ． ｇｉ ａｔ ｕ ｂｒ ｆ ａｄ ａ ｓａ ｓｅｉａｔｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｈ ｅ ｌ ｃ ｏｉ ｓ ｅ ｕ ａ ｉｅｔｎｉｉ ｒ ｓ ｇ ｙ ｙｄｙ Ａ ｓｎ ｃｎ ｎｍ ｅ ｏ ｃｎｉ ｏ ｔ ｓ ｔ ｐ ｖ ｅ ｖ ｉ ｎ ｆ ｉ ｓ ｎ ｅ ｉ ｄ ｉ ｆ ｉ ｄ ｉ ｌｅ ｒ ｓ ｎ ｔ
１ 抗念珠菌药物与 耐药表 型检测
Ｂ同时使用 ， 两者联 合应 用治疗念 珠菌及 隐球 菌感 染¨ 可 起 协 同作 用 ， 以 白色 念 珠 菌 感 染 时 这 种 协 尤
目前 常用 的抗 念珠 菌 的药 物 ， 结 构类 型 的不 同 同作用更为明显ｕ 按 。④ 棘 白菌素类 ： 该类药物为 Ｂ ．
・
体 外 诊 断
・
抗 念珠菌药物 的耐 药特 性分析
曾 昭瑛 苏 建 荣
（ 首都医科大学 附属北京友 谊医院临床检验 中心 ， 北京 １０ ５ ） ００ ０
【 摘要 】 真菌侵袭性感 染 １益增多 ， 真菌药大量应用导致念珠菌 耐药 菌株 相继 出现 。本文 旨在介绍抗念 珠菌药 物的特点 、 ３ 抗 药
物 敏感 性试 验方法和要求 、 国内外耐药现状及念珠菌感染 治疗选 药推荐等 内容 。
念珠菌感染特点及耐药分析
奈芬对 白色念珠菌 的敏感率仅 ７ ． ５ ％， 但对热 带念珠菌 的敏感率 ９ ． ６ ％ ， 氟康唑敏感性好 ， 药 物毒性 小 ， 可作为 安全有 效的抗 １ ． ２ 方法： （ １ ） 细菌分离鉴定按《 全 国 临床 检 验操 作 规 为 ９ 程》 进行分离并 鉴定 道种水 平 。（ ２ ） 细 菌药 敏试 验 采 用 Ｎ ｃ － 真菌药物 。 综上所述 ， 真菌的感 染越来越 多 ， 对常用 抗真 菌药物存 在不 Ｃ Ｌ Ｓ认 可的酵母菌纸片扩散法进行敏感 性试验 。
随着抗生素 、 免疫抑制剂 的广泛应 用 ， 机会致 病菌念 珠菌 感 念珠菌及热带念珠菌为 主 ， 分别 占 ８ ３ ． ５ ％和 １ ３ ． ９ ％ 。药敏结 果 ： 染在 今年明显增多 。真菌感 染 已成 为 白血病 、 淋 巴瘤 、 长期使 用 两性霉素 Ｂ 、 制霉 菌素均有 ９ ０ ％以上 的敏感率 ， 特 比奈芬 对 白色 ． ５ ％， 但对热带念珠菌 的敏感 率为 ９ ９ ． ６ ％ 光谱抗 生素 、 中心静 脉插 管 ， 血液透 析 、 器官移 植 ， 手术 和器械 通 念珠菌 的敏感率仅 ７ 气等 特殊人群 的严 重感 染性 疾病 …． 并且 其 对常 用抗 真 菌药 物 ３ 讨 论 ３ ． １ 念珠菌 的感染特 点 ： 研究表 明念珠 菌感染 的患 者主要 存在 耐药株 ， 给临床 治疗 带来很大 困难 。我们对 临床分 离的 ２ ０２ 株念珠 菌属感染及药敏进行 分析 ， 现将结果报道 如下 ：
摘要 ： 目的 ： 探 讨念珠茵感染特点及耐 药性 ， 从 而为合理 用药提 高依据 。方 法 ： 通过 数据调 查分析 的方法 对我 院真 茵感染者 中 分 离２ ０ ２株 念珠茵进行统计 并对常用的抗真 茵药敏 试验 结果进 行 分析 。结 果 ： 分 离 出的念 珠 茵以妇科 为 主， 共分 离 出 １ ６ ３株 （ 占 ８ ０ ． ７ ％） ； 检 出真茵最 多的部位是 生殖 系统。其种类以 白色念珠 茵及 热带念珠 茵为主 ， 分别 占 ８ ３ ． ５ ％和 １ ３ ． ９ ％； 药敏 结果 中： 两性 霉 素Ｂ 、 制霉 茵素均有 ９ ０ ％ 以上的敏 感率 ， 特比奈芬对 白色念珠 茵的敏 感率仅 ７ ． ５ ％， 但 对热带念珠茵的敏 感率为 ９ ９ ： ６ ％。结论 ： 加 强
长期住院老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析
37Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5·医院药学·比较普遍，CRA 的工作时间比CRC 更长，休假时间更短，年收入也更高。
被调查CRA 和CRC 的身体健康情况较好，锻炼频率较低，普遍存在不同程度抑郁和焦虑情绪。
被调查CRA/CRC 的工作满意度低于职业满意度，离开目前公司的倾向高于改变目前职业的倾向，对于临床试验行业的执业环境满意度最低。
被调查CRA/CRC 对其职业和行业的未来发展普遍充满信心，但是对行业发展大趋势的认知还有待加强。
在当前我国深化药品审评审批制度改革，改革临床试验管理制度的大背景下，本调查具有较强的现实意义。
本研究结果可能为政策制定者以及临床试验管理者提供参考，以制定改善临床试验行业从业人员执业环境和工作满意度的策略和制度。
随着我国CRA/CRC 的执业环境和职业满意度的不断提高，我国的临床试验行业必将对中国的新药研发做出更大的贡献。
表7：对行业未来的态度[例（%）]项目总体（n ＝1 308）CRA（n ＝625）CRC（n ＝683）χ2值P 值 我看好CRA/CRC 职业的未来0.4030.982非常不同意9（0.7）4（0.6）5（0.7）不同意24（1.8）12（1.9）12（1.8） 一般243（18.6）120（19.2）123（18.0）同意732（56.0）347（22.7）385（56.4）非常同意300（22.9）142（22.7）158（23.1）如果可以选择，我将继续选择从事CRA/CRC 职业5.9610.202非常不同意22（1.7）13（2.1）9（1.3）不同意48（3.7）30（4.8）18（2.6）一般297（22.7）138（22.1）297（22.7）同意699（53.4）326（52.2）373（54.6）非常同意242（18.5）118（18.9）124（18.2）我看好临床试验行业的未来1.3330.856非常不同意8（0.6）3（0.5）5（0.7）不同意8（0.6）4（0.6）4（0.6）一般155（11.9）78（12.5）77（11.3）同意766（58.6）358（57.3）408（59.7）非常同意371（28.4）182（29.1）189（27.7）如果可以选择，我将继续选择从事临床试验行业2.9600.565非常不同意14（1.1）8（1.3）6（0.9）不同意31（2.4）17（2.7）14（2.0）一般236（18.0）116（18.6）120（17.6）同意713（54.5）327（52.3）386（56.5）非常同意314（24.0）157（25.1）157（23.0） 参考文献[1]石佳嘉，董凌云，武志昂.我国临床试验监查员离职意愿影响因素分析[J].中国药事，2019，33（8）：887-895.[2]阮军，王志锋.临床监查员的职业任务现状[J].中国新药杂志，2014，23（23）：73-77.[3]鲁萌，王健，朱静静，等.医院药物临床研究协调员工作现状的调查分析[J].中国临床研究，2017，30（4）：543-545.[4]李鹏岗，杨莉.临床研究协调员职业发展综述[J].中国临床研究，2016，29（9）：1285-1289.[5]郑航.我国临床研究协调员职业专业化发展研究[D].天津：天津大学，2017.[6]刘青，孙凤.我国临床监查员抑郁症状检出率及其工作压力来源分析[J].神经疾病与精神卫生，2018，18（4）：258-263.长期住院老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析李奇，史丽霞＊，薛坚，马文萍（上海市金山区众仁老年护理医院检验科，上海 201501）【摘要】目的 分析2017～2019年长期住院老年患者尿路感染病原菌的分布特点及耐药情况，为临床治疗尿路感染提供数据支持。
188例念珠菌感染分布及耐药性分析
供治疗真菌感染 的依据 。方法 ： 统计本院 ２ ０ １ ３ 年１ 月 １日至 ２ ０ １ ３ 年１ ２月 ３ １日取 自各类 患者的不 同标本 中鉴定分离出的 １ ８ ８例念珠菌 ， 对其 耐药性 种类及 在各类 标本 中的分布进行 分析 ； 在标本来 源方 面痰液 占第 一位 （ ７ １ ． ３ ％） ， 尿 液 占第 二位 （ １ ７ ． ０ ％） 。 引流液 占第三位 （ ５ ． ３ ％） ， 胸 腹水 占第 四位 （ ４ ． ３ ％） ， 血液 占第五位 （ ２ ． １ ％） 。结果 ： 经 分离鉴定 ， １ ８ ８株念珠菌种类主 要 为白色念珠菌 （ ６ ６ ． ０ ％） 、 热带念珠菌 （ １ ４ ． ８ ％） 、 光滑念珠菌（ ９ ． ６ ％） 和克柔念珠菌（ ９ ． ６ ％） ； 白色念珠菌主要对氟胞嘧啶 、 两性 霉 素 Ｂ耐药性低 （ Ｏ ． ０ ～ １ ． １ ％） ， 热带念珠 菌 也主要对氟胞嘧啶 、 两性霉 素 Ｂ耐药性低（ ０ ． ０ — １ ． １ ％） 。结论 ： １ ８ ８株念 珠菌感染以 白色念珠菌为主 ， 感染部 位的标 本以呼吸道感染的痰液 和泌 尿道 感染 的尿液 为主 ， 氟胞 嘧啶 、 两性霉 素 Ｂ对 白色念珠 菌具 有较低 的耐药性 ， 临床疗 效明显 ； 伊 曲康唑对 白色念珠 菌和热带念珠菌的耐药性较高 ， 应引起临床的注意 ， 因此监测 念珠菌 的耐药性对临床用药有积极的指导作用 。
作者简介 ： 盂红生（ １ ９ ６ ７ 一 ） ， 男， 汉族 ， 甘 肃 兰州 人 ， 大学本科 ， 主管 检 验 师 ， 研究方向 ： 临 床 医学 检 验 。
１ ０ ３
医药 卫 生
表１ ９ ４株 念 珠 菌在 不 同标 本 中的 分 布 （ ｎ ）
念珠菌的临床感染及耐药性分析
念珠菌的临床感染及耐药性分析发表时间：2018-11-21T10:00:55.647Z 来源：《世界复合医学》2018年第09期作者：陈贤周伯林（通讯作者）[导读] 念珠菌引起的感染越来越多，念珠菌感染主要以白色念珠菌为主。
抗真菌药物耐药情况严重，对3种唑类抗真菌药物有较高的耐药性，克柔念珠菌对氟康唑存在天然耐药。
作者简介：陈贤，女，籍贯湖南益阳，本科学历，助教，长沙医学院教师，主要研究医学微生物，E-mail：731449874@通讯作者：周伯林，长沙医学院教师项目编号：湖南省科技厅项目（湘科规材[2016]8号），创新平台编号：2016TP1029（长沙医学院湖南长沙 410219）摘要目的：了解念珠菌的临床感染及分布特点，分析念珠菌对抗菌药物的耐药情况，为预防和治疗念珠菌感染提供依据。
方法：回顾性分析2015年1月到2017年12月临床分离的1215株念珠菌的临床特点及其耐药性。
结果：标本中共分离念珠菌1215株；分离包括白色念珠菌（69.88%），近平滑念珠菌（14.16%），光滑念珠菌（4.03%），热带念珠菌（3.95%），克柔念珠菌（2.63%），其他念珠菌（5.35%）；标本来源以痰性标本所占的比例最高占67.24%，其次为尿液17.78%，全血4.44%；主要分布于ICU（22.22%）、呼吸内科（16.30%）、神经内科（8.15%）、肾内科（6.75%）；念珠菌对两性霉素和5-氟胞嘧啶的敏感性较好，两性霉素耐药率≤8.33%，5-氟胞嘧啶耐药率≤8.16%，克柔念珠菌对氟康唑耐药性强（100%），念珠菌对3种唑类抗真菌药物有较高的耐药性。
结论：念珠菌引起的感染越来越多，念珠菌感染主要以白色念珠菌为主。
抗真菌药物耐药情况严重，对3种唑类抗真菌药物有较高的耐药性，克柔念珠菌对氟康唑存在天然耐药。
关键词：念珠菌，抗真菌药物，耐药性真菌在临床引起的感染越来越多，真菌已经或正在成为临床感染最主要的病原菌之一[1]。
100例泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析论文
100例泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析【中图分类号】r691.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0266-01【摘要】目的：近年来随着泌尿系感染的发病率逐渐上升，为了能够加强泌尿系感染病原菌分布的控制及耐药检测，有效防治深部真菌感染以及提高治愈率，了解泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析目前已成为医学领域中的最重要问题的问题之一。
方法：选取我院在2009年1月至2010年1月收治100例泌尿系感染患者，对其中段尿培养分离的48株病原菌进行鉴定及药敏试验。
结果：病原菌分布以革兰氏阴性杆菌为主，共有23株（47.9%），其中大肠埃希菌12株（25.0%）；其次为革兰氏阳性杆菌15株（31.3%），其中凝固酶阴性葡萄球菌9株（18.6%）；真菌10株（20.8%）。
细菌耐药性普遍偏高。
结论：尿路感染的病原菌分布以革兰氏阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌是泌尿系统感染最为常见的病原菌，引起尿路感染的病原菌的耐药率呈上升趋势。
因此，临床必须提高泌尿系感染病原菌的检查手段，及时进行病原菌的培养及药敏试验，在实验室中尽最大努力鉴定到种以及正确评价病原菌药物敏感实验的价值，从而指导临床合理使用抗菌药物，提高治愈率。
【关键词】：泌尿系感染；分离；耐药性；病原菌；分布近年来，由于大量的抗生素普遍使用，从而造成了菌群失调，难以控制，二重感染，以及免疫抑制的使用，长期的抗肿瘤化疗，艾滋病终末感染等因素，导致泌尿系感染病原菌的患者逐年增加，容易变多。
同时也因此产生了耐药菌株。
而据who统计，能导致人类的疾病的病原菌大概有270种[2]，而泌尿系感染病原菌属于比较严重病原菌之一。
因此泌尿系感染病原菌已成为临床药物感染学中不可忽视的一部分。
这次研究选取我院2009年1月至2010年1月分离出来的100株泌尿系感染病原菌进行了分析，并期待着从中可以发现出一些耐药规律，从而可以知道临床合理使用抗真菌药物，并能够有效的控制泌尿系病原菌的感染。
尿培养161株念珠菌菌种分布及药物敏感分析
【 关键词】 尿 ； 念珠菌属 ； 药敏分析
近年来 ， 由于临床大量广谱抗生 素的使用 ， 真菌感染 已出现 逐年上升趋势 ， 而且真 菌 的耐 药情况 也 紧随细菌 的耐药 趋势 在
３ 数 据分 析 ： ． 将数据输入 ＷＨ Ｎ Ｔ５ ４进行分析 。 Ｏ Ｅ ．
二 、 果 结
１ ．患者年 龄及 科室 比例 ：６ １１株 念珠 菌来源 患者 年龄 分布 主要以 ６ ０岁 以上老年人为主 ， １７株 ， ７ ． ％ ，０岁 以下为 有 ２ 占 ８９ ６ ３ ４株 ， ２ ． ％ 。科室分 布主 要 以神经 内科及 监 护室最 多 ， 占 １１ 有 ５ ８株 ， ３ ． ％ ， 占 ６ ０ 神经外科监护室 ２ ８株 ， １． ％ ， 占 ７４ 其他依 次为
刘建恒 ， 毛克亚 ， 刘郑生 ， 帕瑞昔布钠用 于颈椎前 － 联合手术 术后镇痛 效果 的临床研 究［／ Ｄ ． 等． 后路 ＪＣ ］ 中华 临床 医师杂志 ： 电子版 ， １ ， （ ） ２ ２ ６ ９ ０
２ ７ － ４ ０． ４ ８２ ８
尿 培养 １１株念 珠 菌 菌种 分 布及 药物敏 感分 析 ６
２ 尿 培养分离 的 １ １株念 珠菌 菌群 分布 ：６ ． ６ １ １株念 珠 菌 中
重 的肝 肾毒性 限制 了其 在临 床 中的使 用。光滑念 珠 菌对 Ａ ＭＢ
的敏感率稍低 ， ８ ％ ， Ｆ Ａ、 Ｒ 为 ４ 对 Ｃ Ｖ Ｃ及 ＩＲ的耐药率 已达到 了 Ｔ
白色念 珠茵 ７ ２株 （４７ ， ４ ． ％） 热带念珠菌 ５ （ ４ ２ ， 滑念 ５株 ３ ． ％） 光
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念珠菌引起泌尿系统感染的耐药状况分析
【摘要】目的了解念珠菌引起泌尿系感染的地位及其耐药性。
方法采用VITEK32的UID3卡和YBC卡进行细菌的计数及鉴定；用纸片扩散法进行念珠菌的药物敏感性实验。
结果在念珠菌引起泌尿系感染中，白念珠菌所占比例最高，其次为光滑念珠菌。
白念珠菌和热带念珠菌对氟康唑的敏感性为100%，光滑念珠菌对氟康唑为浓度依赖性敏感，克柔念珠菌对氟康唑天然耐药。
结论各种念珠菌的耐药谱不同，临床一定要鉴定到种。
【关键词】念珠菌；泌尿系感染
近年来随着广谱抗菌药物及免疫抑制剂在临床的广泛应用及介入治疗的不断增加，使患者罹患真菌感染的比例增加，特别是在中老年患者及应用免疫抑制剂的患者，在念珠菌引起的泌尿系统感染在泌尿系统感染的致病菌中已由2001年的的第十位上升到2010年的第五位。
我院自2001年1月至2010年12月期间从门诊和住院患者急、慢性尿路感染患者中分离到的301株念珠菌，年龄从48岁到92岁，其中女265例(占88%)，男36例(占12%)，用科玛嘉显色培养基和法国梅里埃公司的VITEK32自动微生物鉴定仪鉴定到种，并用ROSCO纸片法对常用抗真菌药物进行了药敏试验，了解我院念珠菌的耐药情况，为临床提供参考
1 材料和方法
11 材料
111 菌株来源实验用菌株来自2001年1月至2010年12月期间吉林省人民医院泌尿系感染的患者共检出301株念珠菌，其中白念珠菌210 株(占698 %)，光滑念珠菌55 株(占182%)，热带念珠菌30株(占10%)，克柔念珠菌3株(占1%)，其他念珠菌3株(占1%)。
尿液为晨尿(留取方法为：清洗外阴后，留取中段尿，2 h内送检)［2］。
用法国生物梅里埃公司的VITEK32尿卡(UID3)进行培养及计数，用科玛嘉显色培养基鉴定到种,显示翠绿色为白念珠菌,篮色为热带念珠菌,藕合色为光滑念珠菌，粉色为克柔念珠菌，其他颜色用法国梅里埃公司的VITEK32的念珠菌鉴定卡(YBC)细菌鉴定到种。
112 抗菌药物及培养基抗真菌药物纸片、真菌培养基(Shadomy)均为丹麦ROSCO公司产品。
购自广洲迪景公司。
12 方法
121 尿路感染的尿液标本应用法国生物梅里埃公司的VITEK32尿卡(UID3)进行培养及计数，且细菌数＞104cfu/ml为阳性。
122 菌种鉴定用科玛嘉显色培养基鉴定到种,显示翠绿色为白念珠菌,篮色为热带念珠菌,藕合色为光滑念珠菌，粉色为克柔念珠菌，无色及颜色不清者用法国梅里埃公司的VITEK32的念珠菌鉴定卡(YBC)细菌鉴定到种。
123 抗生素敏感试验采用K B法。
用ROSCO公司生产的药敏纸片两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、5氟胞嘧啶(直径均为9 mm),采用其专用念珠菌药敏培养基(Shadomy)。
质控菌株为白念珠菌ATCC64550和白念珠菌ATCC64548及光滑念珠菌2238。
先将Shadomy培养基丛4℃冰箱中取出放在室温20 min左右，挑取纯化的念珠菌用生理盐水制成05麦氏浓度菌液，再用生理盐水1∶1稀释，用拭子取稀释液涂布于Shadomy琼脂表面，每次旋转120°，注意不要在培养基表面划出划痕，10 min内贴上药敏纸片，放入35℃孵箱中孵育18~24 h，光滑念
珠菌延长孵育时间到48 h判读结果。
124 敏感性判定用厂家提供的说明书判定，两性霉素B没有耐药值，10~14 mm为中介，≥15 mm为敏感；氟康唑≤11 mm为耐药，12～19 mm为中介，≥20 mm 为敏感；伊曲康唑没有耐药值，10~14 mm为中介，≥15 mm为敏感，5氟胞嘧啶≤22 mm为耐药，23~29 mm为中介，≥30 mm为敏感。
2 结果
21 念珠菌的种类检出301株念珠菌中，白念珠菌210 株(占698 %)，光滑念珠菌55 株(占182%)，热带念珠菌33株(占11%)，其他念珠菌3株(占1%)。
与全国的比例差不多。
白念珠菌仍是尿路感染最常见的真菌［3］。
22 药敏的检测除克柔念珠菌对氟康唑天然耐药及光滑念珠菌对氟康唑为浓度依赖性(S DD)外，其余念珠菌对常用抗真菌药物均有很好的敏感性。
详见表1。
表1 临床常见抗真菌药物对念珠菌的敏感性（%）
白念珠菌
（210株）热带念珠菌
（33株）光滑念珠菌
（55株）克柔念珠菌
（3株）其他念珠菌
（6株）
两性霉素B 100 100 100 100 667
氟康唑100 986 923 0 100
伊曲康唑100 986 100 667 100
5-氟胞嘧啶98 86 64 333 667
3 讨论
念珠菌广泛存在于自然界，也存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病。
为
条件致病性真菌。
［4］,只有在机体抵抗力下降和(或)念珠菌过度生长时，才可能成为致病菌。
念珠菌尿感染产生的因素有:①应用抗生素治疗引起正常菌丛失调，尤其是长期大量应用广谱抗生素时。
②激素、免疫抑制药的使用以及肿瘤患者行放射治疗和(或)化疗，使机体的防御功能减弱。
③留置导尿管，尿路畸形等尿路局部抵抗力下降。
④慢性严重疾病致使体质极度虚弱。
⑤糖尿病患者，抗念珠菌的功能降低，当血糖＞834 mmol/L(150 mg/dl)时，念珠菌生长率提高。
⑥尿pH：念珠菌生长的适宜pH是51～64，正常尿液呈酸性，有利于念珠菌生长。
据报道8%的院内尿路感染由肠球菌引起，居第5位［5］。
其发生多与留置导尿管、其他器械操作和尿路结构异常有关。
一般表现为膀胱炎、肾盂肾炎，少数表现为肾周围脓肿等［6］。
由于念珠菌中不同菌对抗真菌药物的耐药性差异很大,因此临床分离的念珠菌属应鉴定到种。
虽然氟康唑在临床已经应用了很长时间,用量大,但对主要的念珠菌仍保持了很高的有效性,仍可作为治疗念珠菌引起的尿路感染的一线用药［1］
参考文献
［1］段穷，王晓红，魏崴吉林省人民医院常用的3种抗真菌药物敏感性研究吉林医学,2009,30(21):26682669.
［2］李景云,马越,张力,等临床52家医院常见分离菌株的药物敏感性监测.中华检验医学杂志,2006,29(5):452453.
［3］Shepard BD, Gilmore MS Antibiotic resistant enteroocci: the mechanisms and dynamics of drug introduction and resistance.Microbes Infect,2002,4(2):215224.
［4］赵心懋,徐英春,段琼,等氟康唑体外抗菌活性及五种体外敏感试验.中华医学检验杂志,2006,29:128.
［5］刘小平，李建武，樊尚荣，等临床常见念珠菌对5种抗真菌药物的敏感性.中华医院感染学杂志,2005,15(6):671.
［6］徐英春,王澎,原英,等氟康唑和伏立康唑对酵母菌抗菌活性的研究.中国抗感染化疗杂志,2003,3:277.。