血液细胞形态学误诊与漏诊
血液分析仪检测白血病漏诊的原因及预防措施
满足简单数字分析 ，则极易 引起 自血病漏诊、误诊 。
２ 预防误诊的措施
自细胞超越正常参 考值 ，或直 方 图异 常的血 标本均 应涂片镜检 。每个实 验室应结合 仪器设备 的条件和 实际检验情况 自行规定镜检规则 ｕ， 】防止各类 自血病
细胞漏检 。
２１坚持在职教 育 ， ． 提高理论技术水 平 随着科技 的
迅速发展 ，先进 的全血 自动分析仪将 电阻抗、激光、
射频、计算机等技术联合检测，综合分析血细胞，
１ ． ２人员素质与高素质要求 也越来越高 。一名合格的 检验人员应 具备扎 实的 医学基 础理论 、检 验技 能和
一
检验工作者 ，对 临床 使用 的进 口血液分析 仪性能不 能全面深入 了解 和熟练掌握。淋 巴细胞群包括淋 巴
１１缺乏对 不典型 自血 病 的认识 ．
急性 自血 病起病
核细胞群 包括单核 细胞、 幼稚 细胞、 嗜酸细胞 、嗜
碱细 胞 ；粒细胞群 包括杆状 细胞、分 叶粒 细胞 ，不 同于镜检 形态学分 类 。由于 部分检验人 员对仪器性 能缺乏足够的认识 ， 误认为仪器 自细胞分群结果可代
急，临床表现 多种 多样 ，常 以高热 、出血 ，肝、脾 、 淋 巴结肿 大 ，骨关节痛 为特 点 ，个 别病人 以肾功能
造成各类 白血 病漏诊 、误诊 的事件屡 见不鲜 。笔者在此进行 常见原 因分析 及预防措施探讨 。
【 关键词 】血液 自动分析仪 中图分类号 ：Ｒ ３ ． ７３ ７
１ 漏诊 的常见原因
白血 病 诊 断 责任 误诊
镜检
文献标 识码 ：Ｂ
文章编号：１２ —３ ６２ ０ ）００ ５－２ ７ ９５８ （０ ７１－０ ４０ 细胞 、异型细胞 、原幼细胞 、毛细胞 、浆 细胞 ；单
外周血细胞形态学检查报告及危急值设定的建议
外周血细胞形态学检查报告及危急值设定的建议王霄霞【摘要】外周血细胞形态学检查是筛查血液病等疾病的第一窗口,准确、合理、及时地报告结果,能使患者得到及时诊治,具有重要的临床价值.目前,国内外尚无较为详细的外周血细胞形态学报告范本,且检验人员辨认外周血细胞的能力参差不齐,故各级医院较普遍存在着结果报告方式多样、不规范现象,由此导致的漏诊、误诊现象也较为普遍.该文结合相关建议、专家共识及个人体会,介绍外周血细胞形态学检查报告及危急值设定供大家参考,以提高报告质量,更好地服务于临床与患者.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2018(036)012【总页数】5页(P881-885)【关键词】血常规;血细胞形态;结果报告;危急值【作者】王霄霞【作者单位】温州医科大学附属第一医院医学检验中心,浙江温州325000【正文语种】中文【中图分类】R446外周血细胞形态学检查结果包括细胞分类、血细胞形态特点、初步意见和/或建议等，这种全面的报告主要借助外周血细胞检验诊断的图文报告，报告方式具体可以参照我国专家在2016年《造血与淋巴组织肿瘤检验诊断报告模式专家共识》中提出的外周血细胞检验诊断报告模板[1]。
但这种报告方式尚未普及，临床上更多的是将血细胞形态学检查结果的一些简要特点整合在血常规检查中，且普遍缺乏初步意见等内容。
此外，目前国内外尚无较为详细的外周血细胞形态学检查报告范本，而且每位检验人员辨认血细胞的能力参差不齐，故各级医院较普遍存在着结果报告方式多样、不规范现象。
为此，2015年国际血液学标准化委员会(international council for standardization in haematology，ICSH)对外周血细胞形态特征的命名和分级提出了规范化的建议(以下简称2015ICSH建议)[2]，它具有广泛认同性和权威性。
本文根据国际上的建议、国内专家的共识等[1-3]，结合本人临床经验谈谈该如何准确、合理、及时地报告外周血细胞检查结果，主要介绍细胞分类及形态、细胞形态学危急值的报告。
外周血细胞形态学检查的重要性
外周血细胞形态学检查的重要性摘要在检验医学不断发展的今天，新的技术步入实验医学，特别是血细胞分析仪的普及，大大减轻了检验人员的工作量，但在实际操作中，外周血细胞形态学的检测对临床的意义颇大，检验人员应更加重视，以免漏诊、误诊。
关键词外周血细胞形态学镜检仪器：迈瑞BC-2600血球分析仪，XSP-2C光学显微镜。
传统意义上所谓“三大（血、尿、粪）常规”检验，尤其血常规检验，在各级医院检验科的临床基础实验室日常工作量中，占有大部分的份额。
而近年来由于对血细胞的超微结构、血细胞免疫学、血细胞遗传学、分子生物学、骨髓造血微环境、基质细胞、造血干细胞及细胞因子等的研究，推动了血液临床与实验室新知识的迅速发展。
新的技术步入实验医学，特别是血细胞分析仪的自动化，不断提高了血细胞计数的精确性和准确性，促进了医学检验的发展，基本取代了先前的血常规检查方法。
然而，在全国普及血细胞分析仪应用的同时，由于对仪器功能的局限性认识不足，忽视了血细胞形态学方面的检查。
据统计，有了自动化血细胞分析仪后，由于各种各样的原因使得外周血涂片的镜检率大幅下降，有的甚至均不进行镜检。
目前血细胞分析仪技术的确先进，它能提供血细胞数量和血细胞形态的几十个参数，是今后的发展方向，不过我们应该清醒地认识到，血细胞分析仪至今没有哪项技术或哪些参数是能够完全取代显微镜检查结果的。
血液常规检验（俗称血常规）是临床上用于疾病诊断和治疗中最常用的检验项目，它的检验内容主要包括血细胞数目和血细胞形态学检查两个方面，从某种意义上讲，血细胞形态学检查更具实用价值。
例如：白细胞检查可以了解机体被感染的病因和感染程度，血液系统恶性疾病（白血病、淋巴瘤等）的诊断和疗效评估，甚至某些遗传性疾病的诊断：红细胞检查对于贫血的鉴别诊断和病因分析：血小板检查有助于血栓病的诊断：血细胞形态学检查更是血液寄生虫病的“金标准”。
但因目前，临床医师比较重视血常规检查内容中数量的异常，而检验人员这方面的知识也比较匮乏等多种原因，造成检验人员过于依赖血细胞自动分析仪，容易导致血液系统等疾病的漏诊，甚至误诊，从而延误了病情，有的还引起了医疗纠纷。
骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制措施的分析
骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制措施的分析【摘要】骨髓细胞形态学诊断检查在临床诊断中扮演着重要角色，对白血病等血液疾病的诊断具有决定性意义。
本文旨在分析骨髓细胞形态学诊断检查的质量控制措施及其重要性。
通过对影响检查质量的因素进行分析，提出提升诊断质量的建议，并探讨实施质量控制的作用。
在总结分析中指出，加强质量控制是提高骨髓细胞形态学诊断检查准确性和可靠性的关键。
未来需要加强标本处理技术、规范操作流程、提升人员专业素养，以实现骨髓细胞形态学诊断检查的持续质量提升和临床价值的最大化。
【关键词】骨髓细胞形态学诊断检查质量、控制措施、影响因素、建议、作用、总结分析、未来展望1. 引言1.1 研究背景目前，骨髓疾病的发病率逐年增加，而骨髓细胞形态学诊断检查却存在一些质量不稳定、主观性强等问题，这在一定程度上影响了诊断准确性和治疗效果。
加强对于骨髓细胞形态学诊断检查的质量控制，提高检查的准确性和可靠性具有重要意义。
本研究旨在探讨如何有效地对骨髓细胞形态学诊断检查进行质量控制，确保检查结果的准确性和可靠性。
通过对骨髓细胞形态学诊断检查的含义和重要性、质量控制措施、影响因素、提升建议以及实施作用进行深入分析，为医疗实践提供科学依据和参考。
1.2 研究目的骨髓细胞形态学诊断检查是临床诊断中非常重要的一项检查内容，在对血液疾病、肿瘤等疾病的诊断和治疗中起着关键作用。
骨髓细胞形态学诊断检查的质量直接影响着诊断结果的准确性和临床治疗的效果。
本研究旨在分析骨髓细胞形态学诊断检查的质量及控制措施，以提供更准确、可靠的诊断结果，促进临床治疗的进行。
具体而言，本研究将探讨骨髓细胞形态学诊断检查的含义和重要性，以及目前存在的质量控制措施，并分析影响这一检查质量的因素。
本研究还将就如何提升骨髓细胞形态学诊断检查的质量提出建议，并探讨实施质量控制措施的作用。
通过对以上内容的深入研究和分析，旨在为提高骨髓细胞形态学诊断检查的质量水平提供参考，并为临床医生提供更准确的诊断依据，为患者的治疗带来更好的效果。
血液细胞形态学检查用于血常规检验中的效果
血液细胞形态学检查用于血常规检验中的效果摘要：目的：分析研究血液细胞形态学检查用于血常规检验中的应用价值。
方法：本次实验在各项工作开展前，于2017年06月至2020年05月时间段内，对全自动血液分析检查共计50例检查结果异常患者予以选取后作为观察组，选择同期检查结果正常患者50例作为对照组，在各项工作实施后对比两组检查结果。
结果：全自动血液分析仪检验准确率84.00%和血液细胞形态学检查准确率100.00%对比差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论：在血常规检验工作中通过予以血液细胞形态学检查方法，能够有效提高检查准确率，在病情诊断方面具有较高的应用价值，很大程度上提高了检验水平，在临床中具有借鉴及应用推广价值。
关键词：血液细胞形态学检查；血常规检验；检查结果；应用价值随着医疗水平的提升，自动化检验仪器在疾病诊治中广泛应用。
在血常规检验中实施全自动血液分析仪具有操作便捷、耗时短的优势，能够有效提高工作效率[1]。
但是部分仪器存在缺陷，对血细胞形态鉴别能力不足，产生误诊及漏诊的风险性较高[2]。
实施血液细胞形态学检查方式可提高疾病鉴别诊断能力，为疾病诊治夯实基础。
本文于2017年06月至2020年05月时间段内选取血常规检查患者100例，观察血液细胞形态学检查的应用价值，现有以下内容。
1 资料和方法1.1 一般资料选取血常规检查患者100例，均为在2017年06月至2020年05月所设定的研究时间内收治，均实施全自动血液分析仪检测方法，检测结果正常患者作为对照组，检测结果异常患者作为观察组，观察组入组参与实验的50例中，男性人数共含24例，女性人数共含26例，年龄经统计以19-73岁为范围，经对平均数值展开求取，为（41.65±2.38）岁。
对照组入组参与实验的50例中，男性人数共含25例，女性人数共含25例，年龄经统计以20-72岁为范围，经对平均值展开求取，为（45.59±2.41）岁。
血液细胞形态学检查在血常规检测中的应用价值探讨
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.30投稿邮箱：sjzxyx88@228·医学检验·血液细胞形态学检查在血常规检测中的应用价值探讨贺晶晶（上海市中医医院，上海）摘要：目的 分析血液细胞形态学检查在血常规检测中的应用价值。
方法 纳入2018年全年经全自动血液分析仪检验血液标本异常者364例为研究组观察对象，选取同期经全自动血液分析仪检验血液标本正常者364例为常规组观察对象。
两组均接受血液细胞形态学检查，统计检查结果以及异常血液标本分布情况，对不同检验技术的应用价值予以客观评价。
结果 常规组假阴性率为4.12%（15/364），全自动血液分析和血液细胞形态学联检阳性率为33.24%（121/364），观察组假阳性率为31.87%（116/364）；经血液细胞形态学检查异常的血液标本多为白细胞形态异常。
结论 血液细胞形态学检查能够规避误诊、漏诊风险，切实提高血常规检验准确度，但过程繁琐、效率较低，宜与全自动分析仪联合应用，以改善血常规检验和诊断质量。
关键词：全自动血液分析仪；血液细胞形态学检查；血常规检验；准确度中图分类号：R446.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.30.117本文引用格式：贺晶晶. 血液细胞形态学检查在血常规检测中的应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(30):228.0 引言血常规检验是临床医生诊断病情最为常用的辅助检查手段，为明确血液细胞数量、形态等指标，往往需要倚靠血液细胞检验技术。
近年来，医疗器械业迅猛发展，大量检验、检查设备被投入临床检验中，全自动血液分析仪便是应市场需求而生的血液细胞检查设备，在临床的应用极为普遍。
值得一提的是，伴随着科学技术的发展，全自动血液分析仪已由过去的三分类进展为五分类，由二维空间进展为三维空间，且更多先进技术被整合于同一台设备中。
血液细胞形态学检验中应注意的问题
血液细胞形态学检验中应注意的问题吴兴福;朱红楠【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2010(028)005【总页数】2页(P396-397)【关键词】细胞形态学;显微镜检查;漏诊;误诊【作者】吴兴福;朱红楠【作者单位】苏州市第五人民医院检验科,江苏苏州,215003;苏州市临床检验中心,江苏苏州,215002【正文语种】中文【中图分类】R446.1临床检验工作中大量自动化设备的应用，不但提高了工作效率，还大大改善了检测结果的精密度和准确度。
但是也出现了自动化程度越来越高，镜检技能越来越差的现象。
究其原因，主要为对细胞形态识别重视程度不够，细胞形态学检查基本功较差。
在临床实践中，由于忽视细胞形态学检验而造成的漏诊、误诊屡见不鲜，甚至引发医疗纠纷。
下述几个典型案例。
1 必须重视患者临床表现1．1 以皮肤或黏膜浸润为首发症状的单核细胞白血病2例例1:患者，男，35岁。
因乏力，全身淋巴结肿大5天，皮疹1天就诊于皮肤科。
实验室检查血红蛋白(Hb)119 g/L，白细胞(WBC)3．1×109/L，血小板(PLT)93×109/L，原幼细胞 0．35，中性粒细胞(N)0．02，淋巴细胞(L)0．60，单核细胞(M)0．03。
骨髓涂片检查为急性单核细胞白血病(M5b)。
例2:患者，男，27岁。
因牙龈肿胀、出血就诊于口腔科。
实验室检查Hb 97 g/L，WBC 27．5×109/L，PLT 113×109/L，原幼细胞 0．17，N 43%，L 0．30，M 0．10。
骨髓涂片检查为M5b。
急性单核细胞白血病由于细胞富有游走、吞噬的特点，故临床上浸润特征较为突出，以皮肤与黏膜的改变较为明显。
皮肤损害可见到丘疹样改变，齿龈表现增生、肿胀，还可出血，发生溃疡。
1．2 以神经系统症状就诊的慢性粒细胞白血病(CML)1例例3:患者，女，26岁。
因精神异常就诊某精神病院，血常规检查示白细胞异常增高。
探讨血液细胞形态学检查在血常规检测中的临床意义
探讨血液细胞形态学检查在血常规检测中的临床意义摘要】目的分析比较血液细胞学形态学检查与全自动血液分析仪的检查结果，探讨血液细胞形态学检查在血常规检测中的临床意义。
方法针对从2012年8月至2014年4月来我院经全自动血液分析仪检查结果异常的血液标本430例以及结果正常的血液标本430例，分别分为实验组与对照组。
比较两组血液标本的血液细胞形态学检查。
结果实验组中经血液细胞形态学检查发现，有137例血液标本血液细胞形态正常，假阳性率为31.86%。
对照组中有18例血液标本血液细胞形态异常，假阴性率为4.19%。
结论血液细胞形态学检查诊断准确性高，在血常规检测中具有重要临床意义，临床上应加强血液细胞形态学检查。
【关键词】血液细胞形态学检查全自动血液分析仪血常规临床意义【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0144-02近年来，随着现代医学诊断高新技术的大步发展与深入应用，全自动血液分析仪被大力应用到临床检验中，已经普及到各级医院中。
血液细胞形态学检查在临床诊断中的意义也因此逐渐被忽视，造成病例的误诊与漏诊，从而严重影响临床的正确诊断与治疗。
本研究通过对全自动血液分析仪检查结果异常的血液标本以及结果正常的血液标本各430例，进行血液细胞形态学检查，进而探讨血液细胞形态学检查在血常规检测中的临床意义。
现汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料：针对从2012年8月至2014年4月来我院经全自动血液分析仪检查结果异常的血液标本以及结果正常的血液标本各430例，分别分为实验组与对照组。
430例实验组中，男227例、女203例，年龄16～81岁，平均年龄49.8岁。
430例对照组中，男212例，女218例，年龄15～81岁，平均年龄50.1岁。
1.2临床方法：将所收集的血液标本全部先采用全自动血液分析仪检测，检测内容包括白细胞数目、红细胞数目、血红蛋白含量、中性粒细胞百分率、淋巴细胞百分率、单核细胞百分率、嗜酸性粒细胞百分率、嗜碱性粒细胞百分率、红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度。