硬膜外自控镇痛应用于无痛分娩的临床效果观察与分析
硬膜外麻醉无痛分娩临床分析
硬膜外麻醉无痛分娩临床分析摘要：目的：探讨硬膜外麻醉无痛分娩的临床疗效。
方法：选取2013年2月～2015年12月我院收治的104例产妇，随机分为观察组与对照组各52例，对照组无镇痛药物干扰，观察组实施硬膜外麻醉无痛分娩技术，比较两组产妇疼痛、并发症、异常情况以及分娩方式；结果：观察组疼痛评分、剖宫产率、并发症率、均显著优胜对照组（P<0.05）。
结论：实施硬膜外麻醉无痛分娩具有较高的安全性，能有效减轻产妇疼痛、降低剖宫产发生率并缩短治疗时间，减少产后出血，值得临床推广应用。
关键词：硬膜外麻醉；无痛分娩；疼痛评分无痛分娩主要是应用硬膜外麻醉，而后医务人员在分娩患者的腰部硬膜外腔放置药管，药管中盛放麻醉药物，为了安全使用，药物浓度最好保持在剖宫产的1∕5[1]。
药效持续时间较长，一般在用药10min后，患者就有明显反应，即不产生疼痛感。
药物效应大概持续90min左右，在患者分娩过程中应该反复使用麻醉药，终结到分娩过程结束[2]。
我院对104例产妇实施硬膜外麻醉无痛分娩法，取得了一定的临床疗效，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月～2015年12月我院收治的104例产妇，随机分为观察组与对照组各52例。
观察组初产妇33例，经产妇19例，年龄23～30岁，平均27.47+4.21岁，孕周29～44周，平均36.7±2.8周；对照组初产妇32例，经产妇20例，年龄24～30岁，平均26.86～4.03岁，孕周29～44周，平均36.9～1.7周；两组产妇年龄、病程、经产情况经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法对照组无镇痛药物干扰。
观察组在孕妇宫口开到2～3cm时进行麻醉镇痛，选取T3～4间隙行膜外穿刺，向头端置管3～5cm，穿刺成功后回抽无血，见到脑脊液后注入0.8%利多卡因4mL，观察5min无蛛网膜下阻滞和局麻药中毒征象的注入配制好的药液10ml（药物配制成分为0.1%罗比卡因复合+2 g∕mL芬太尼）作为首剂（镇痛不满意可酌情追加）控制平面在T10以下。
硬膜外自控镇痛分娩技术的临床观察分析
硬膜外自控镇痛分娩技术的临床观察分析摘要目的：探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)分娩对产程和母婴的影响，提高分娩质量，有助于母婴安全健康。
方法：选择经阴道分娩初产妇110例，随机分为两组，观察组55例实行活跃期硬膜外自控镇痛分娩(以下简称PCEA分娩)，对照组55例采用传统的自然分娩方式，不用任何镇痛措施。
结果：观察组镇痛效果、剖宫产率、产程时间与对照组相比差异有统计学意义(P＜005)。
结论：硬膜外自控镇痛分娩效果好，能缩短产程，降低剖宫产率，是一种安全可靠的技术。
关键词硬膜外自控镇痛(PCEA) 分娩产妇临床观察硬膜外自控镇痛分娩（PCEA）是在维护产妇及胎儿安全的原则下通过正确用药，不影响子宫规律性收缩就可阻断分娩时的痛觉神经末梢传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。
2010年6月以来采用PCEA技术，经临床观察效果良好，现报告如下。
资料与方法选择单胎头位产妇110例，年龄24～38岁，妊娠37～41周，排除高危妊娠，无病理产科、硬膜外麻醉禁忌证初产妇，所有试验对象均自然临产并进入活跃期，胎儿宫内情况良好，经骨盆鉴定可经阴道分娩。
两组产妇的年龄、孕周、体重等比较，差异无统计学意义(P＞005)，具有可比性。
方法：观察组在产程进入活跃期(宫颈口开大2～3cm)时，建立静脉通道，测血压﹑脉搏﹑呼吸，协助麻醉师摆好体位，共同核对所用药物后麻醉师于L2～3或L3～4椎间隙行硬膜外穿刺，置入麻醉导管后首剂推注2%利多卡因3～5ml，观察确认无不良反应后连接PCEA泵，药物配方：0.2%罗哌卡因10ml加芬太尼0.1mg加生理盐水40ml。
自控剂量2ml/15分钟，持续流量4～10ml/小时，或根据产程进展按需追加5～8ml/小时。
行胎心监护20分钟，检测镇痛分娩后胎儿的胎心状况，记录镇痛起效时间。
镇痛效果评价：用视觉模拟评分(V AS)法，以宫缩时产妇疼痛反映为判断标准。
①0级：无痛，安静合作；②Ⅰ级：宫缩时产妇仅感下腹轻微胀感，心情尚可；③Ⅱ级：宫缩时明显感到腰腹胀痛，心情不安；④Ⅲ级：宫缩时腰腹疼痛强烈，呻吟不断，合作欠佳。
硬膜外自控镇痛术在无痛分娩中的应用
硬膜外自控镇痛术在无痛分娩中的应用目的探讨硬膜外自控镇痛术在无痛分娩中的应用效果。
方法笔者所在医院收治的84例待分娩妇女，观察组42例符合无痛分娩指征并要求行无痛分娩妇女采用硬膜外自控镇痛术进行无痛分娩，对照组42例同期入院妇女行自然分娩。
分析两组产痛、产后出血量、新生儿状况。
结果观察组产痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组剖宫产率显著低于对照组，顺产率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组与对照组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论硬膜外自控镇痛术无痛分娩组剖宫产率较低，顺产率高于自然分娩组，产妇产痛明显轻于对照组，产后出血少，新生儿状况良好，值得临床推广应用。
标签：硬膜外自控镇痛术；无痛分娩；应用无痛分娩是指使用各种方法将分娩时疼痛减轻甚至使疼痛消失。
分娩时产生的剧烈疼痛易使产妇焦虑、紧张、恐惧，引起血中儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增高，进而引起血压升高，心脏负荷加重，对产妇及胎儿产生不利影响。
对产妇采取恰当措施缓解疼痛，可使疼痛及应激反应减弱甚至消失，维持母体及胎儿氧供平衡，利于母子健康。
目前常用麻醉药或镇痛药镇痛，也有通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛的报道。
硬膜外镇痛为最常用的分娩镇痛方法，镇痛效果好，运动阻滞轻，对循环动力学影响小，对中枢神经系统无抑制。
本研究对笔者所在医院收治的42例待分娩产妇，采用硬膜外自控镇痛术行无痛分娩，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组42例患者为笔者所在医院收治的要求行无痛分娩的妇女，年龄22~29岁，中位年龄25.5岁；所有患者均为单胎、头位、初产妇，宫缩规律，宫口开大3 cm，排除妊娠合并症及并发症患者，排除产科检查提示头盆不称、胎儿宫内窘迫患者，排除有凝血功能异常，穿刺部位感染、休克及腰椎病等硬膜外麻醉禁忌症的患者。
选择同期来笔者所在医院分娩的妇女42例，行自然分娩，不用任何镇痛剂。
硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床分析
硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床分析摘要】目的探讨硬膜外自控镇痛用于自然分娩的镇痛效果及对产程、分娩方式、胎儿的影响。
方法选取142例单胎足月孕产妇，按产妇意愿分为观察组和对照组。
观察组采用硬膜外自控镇痛行分娩镇痛，对照组经阴道正常分娩，不使用任何止痛措施和药物。
观察比较两组镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量及胎儿情况。
结果观察组镇痛效果明显，第一产程时间缩短，剖宫产率降低，产后出血量及胎儿情况与对照组无明显差异。
结论硬膜外自控镇痛用于临床分娩效果确切，可明显减轻分娩疼痛，缩短产程时间，降低剖宫产率，是一种安全可行的分娩镇痛方法。
【关键词】硬膜外自控镇痛分娩镇痛罗哌卡因芬太尼【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0023-02产妇在分娩过程中，由于子宫收缩，宫颈扩张以及胎儿对产道的压迫等各种因素，使产妇出现难以忍受的剧烈疼痛，可对母体和胎儿产生不良影响。
而分娩镇痛可使产妇在清醒状况下，通过药物麻醉，使其盆腔肌肉松弛，疼痛减轻，从而顺利完成分娩。
我院自2010年1月开始采用硬膜外自控镇痛用于自然分娩，临床取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2010年1月～2012年10月于我院产科自愿要求分娩镇痛产妇71例做为观察组，选择同期要求正常分娩产妇71例为对照组。
观察组产妇年龄21～37岁，平均26.8岁，孕37～41周，平均39.2周；对照组产妇年龄20～38岁，平均27.0岁，孕37～41周，平均39.5周。
两组均为单胎，头位，产前检查均无产科并发症，无阴道分娩及硬膜外麻醉禁忌症。
两组产妇年龄及孕周比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组产妇于宫口开大3～4cm，进入活跃期后，常规吸氧，开放静脉通路，麻醉医师于产妇L2～3间隙行硬膜外穿刺，成功后硬膜外置管，注入0.2%罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液3ml作为试验量，观察5min无异常麻醉反应后，在导管内继续注入该混合液3～7ml，测试麻醉平面在第10胸椎以下后，连接自控镇痛泵。
罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛在无痛分娩中的效果分析
1.1一般资料
收集该院2016年7月至2017年7月自愿接受无痛分娩的58例产妇，随机将患者均分为观察组及对照组，每组29例。纳入标准：头位单胎妊娠；足月妊娠；胎儿情况正常。排除标准：对酰胺类局麻药过敏；肝、肾功能严重不全；合并妊娠期糖尿病。所纳入本研究的产妇均自愿要求行硬膜外分娩镇痛并签署知情同意书。观察组患者的平均年龄为（24.60±2.14）岁，平均孕周为（39.10±1.12）周，平均孕次为（3.2±1.1）次，平均体重为（67.40±5.66）kg；对照组患者的平均年龄为（25.10±2.23）岁，平均孕周为（39.20±1.01）周，平均孕次为（3.1±1.1）次，平均体重为（66.80±5.57）kg。观察组与对照组两组患者在年龄、体重、孕次以及孕周等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组麻醉方法，待产妇宫口开至2~3cm，在L2~3间隙给予常规硬膜外穿刺；向头端置入硬膜外导管，按照麻醉平面分次给予0.1%罗哌卡因15~18mL；30min后开启硬膜外自控镇痛泵，镇痛药物为0.1%罗哌卡因+1g/mL芬太尼，连续输注速度控制在6~8mL/h；单次注射剂量为2mL，锁定时间为15min，注意保证产妇清醒、可以下地活动、进食，上产床后停止自控镇痛泵；需要侧切时，向硬膜外注入1%利多卡因5mL。对照组方法同观察组，应用同剂量的布比卡因进行麻醉。
Key words：continuous epidural analgesia；Obstetrics；ropivacaine
罗哌卡因是一种新型的酰胺类长效局麻药，对人体中枢神经系统毒性低，作用时间长，低浓度下可产生感觉与运动阻滞分离，对子宫胎盘血流无影响，是一种较理想的分娩镇痛局麻药。本文旨在分析罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的影响，现报道如下。
无痛分娩手术中连续硬膜外麻醉应用效果评价
无痛分娩手术中连续硬膜外麻醉应用效果评价目的：分析连续硬膜外麻醉在无痛分娩手术中的应用效果；方法：随机将我院收治的76例产妇分为对照组和观察组，对照组未有任何镇痛方式，而观察组患者采用连续硬膜外麻醉，并观察两组分娩结局。
结果：观察组顺产27例，阴道助产8例，剖宫产3例，镇痛总有效率为92.2%；对照组顺产20例，阴道助产10例，剖宫产8例，镇痛总有效率为78.9%，两组比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
两组产妇在生产后出血、胎儿窒息以及情况比较，差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。
结论：无痛分娩手术中连续硬膜外麻醉应用，镇痛效果显著，对母婴不良反应少，值得临床推广使用。
标签：无痛分娩；手术；连续硬膜外麻醉；应用效果引言：随着医学技术的发展，连续硬膜外麻醉在无痛分娩中得到了广泛的应用，有效减轻了产妇的疼痛、确保母婴生命的安全性[1]。
本次研究的76例产妇中，其中的38例产妇采用该项技术，临床效果显著，现总结报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2014年3月-2014年9月收治的76例产妇为本次研究对象，将其分成对照组和观察组，每组各38例，其中对照组：平均年龄（27.5±5.6）岁，平均孕周（35.5±5.4）周，且未采用任何镇痛方法，观察组：平均年龄（28.5±4.8）岁，平均孕周（36.3±4.9）周，使用连续硬膜外麻醉方法镇痛。
两组产妇的一般资料没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法对照组：未采用任何镇痛药物，产妇进行自然分娩。
观察组：在产妇的子宫口部开长约（3-4）cm时实施连续硬膜外麻醉术，在对产妇进行麻醉之前使其左侧卧位，且进行消毒，在产妇的L2-3间隙位置进行硬膜穿刺，穿刺时应以锥板为指导前进，在接触到黄韧带时放缓速度，直至推进至硬膜外腔，一般情况下不会流出脑脊液，在穿刺结束以后，待产妇开放静脉进行吸氧以后，再注入舒芬太尼50μg，罗哌卡因3毫升的试验量，83毫升的盐水加甲硫酸罗派卡因10毫升加三分之一的50微克舒芬太尼形成混合液，从中抽出8毫升做为首剂量，在此麻醉过程中，观察产妇是否发生不良反应现象，若无不良反应，在30min后镇痛效果减弱时把剩下的混合液加到微量泵，在产妇子宫颈口部全开时停止注入。
硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用效果
硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用效果硬膜外阻滞麻醉是一种常见的无痛分娩麻醉方法，它采用硬膜外腔注射麻药，通过阻断神经节传递神经冲动的方式，达到无痛分娩的效果。
与其他无痛分娩方法相比，硬膜外阻滞麻醉具有操作简单、快速起效、效果稳定等优点，因此得到了广泛的应用和推广。
1.无痛分娩效果显著硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的主要作用是阻断疼痛传导，减轻分娩过程中的疼痛感。
相对于其他无痛分娩方法，如硬膜外镇痛、静脉镇痛、氧气镇痛等，硬膜外阻滞麻醉具有作用迅速、分娩过程中疼痛缓解效果显著等优点。
一些相关的研究表明，硬膜外阻滞麻醉可以使分娩过程中的疼痛感显著减轻，且不会影响产妇的正常分娩和产程。
2.对产妇产后恢复无负面影响硬膜外阻滞麻醉对产妇产后恢复无负面影响。
相对于其他无痛分娩方法，如静脉镇痛、硬膜外镇痛等，硬膜外阻滞麻醉的麻醉药物不会对产妇产后的恢复产生不良影响，尤其是不会减慢分娩后宫缩的发生、减弱乳头反射等情况，这些不良影响可能会延长产妇的住院时间，增加医疗费用和产妇的痛苦感。
3.对新生儿没有不良影响4.安全性高硬膜外阻滞麻醉在临床应用中的安全性较高。
麻醉师熟练掌握技术并正确使用硬膜外阻滞麻醉器材，一般不会出现严重的不良事件、并发症或母婴死亡等问题。
但是，硬膜外阻滞麻醉也存在一定的风险，如误注入硬膜内、神经毒性反应、顶端综合征等，因此需要麻醉师具备严密的观察能力、急救能力和责任心。
综上所述，硬膜外阻滞麻醉是一种安全、有效、广泛应用的无痛分娩方法，能够显著减轻产妇分娩中的疼痛感，不会对母婴的健康产生负面影响。
然而，在实际应用中需要麻醉师熟练掌握技术、加强观察，以确保麻醉过程的安全有效。
硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用效果
硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用效果一、硬膜外阻滞麻醉的原理硬膜外阻滞麻醉是通过向硬膜外腔内注入麻醉药物，阻断硬膜外神经丛，使产妇下体感觉消失，达到无痛分娩的目的。
硬膜外阻滞麻醉的麻醉药物可以是局部麻醉药或全身麻醉药，具有迅速麻醉作用，操作简便，不会对产妇和胎儿产生不良影响等优点。
二、硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的应用1. 分娩镇痛硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的应用主要是为了实现分娩镇痛的目的。
在分娩过程中，产妇常常会出现明显的疼痛感，影响产程的顺利进行，因此采用硬膜外阻滞麻醉可以有效地减轻产妇的疼痛感受，提升分娩体验，使产妇在舒适的状态下完成分娩过程。
2. 产程促进硬膜外阻滞麻醉可以通过减轻产妇的疼痛感受，帮助产妇更加放松，达到促进产程的目的。
产妇在无痛状态下更容易进行分娩的呼吸协调和用力配合，有利于提高宫缩效果，促进产程的顺利进行。
3. 消除心理压力疼痛是产妇在分娩过程中最大的心理负担，采用硬膜外阻滞麻醉可以有效地消除产妇的心理压力，使产妇更加放松和安心，有利于分娩情绪的平稳和积极。
4. 减少并发症分娩过程中，由于疼痛导致的情绪紧张和肌肉紧张会增加分娩的并发症发生的风险，而硬膜外阻滞麻醉可以有效地减轻这些情况的发生，减少产程的并发症，保障产妇和胎儿的安全。
三、硬膜外阻滞麻醉的临床应用效果1. 分娩镇痛效果显著硬膜外阻滞麻醉能够在短时间内迅速起效，使产妇在疼痛中获得有效的缓解，临床应用效果显著。
研究表明，大多数接受硬膜外阻滞麻醉的产妇能够在分娩过程中享受到明显的无痛体验，提高了产妇的分娩满意度。
2. 提高分娩顺利率硬膜外阻滞麻醉在分娩中能够有效地帮助产妇放松身心，提高了分娩的整体效果。
采用硬膜外阻滞麻醉的产妇往往能够更好地配合医护人员的操作，并且能够促进宫缩的进行，提高了分娩的顺利率。
3. 促进产妇康复采用硬膜外阻滞麻醉的产妇在分娩后往往能够更快地康复，因为分娩过程中的疼痛对产妇的身心健康有一定的影响，而无痛分娩可以减少这些影响，有利于产后身心康复。
硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用效果
硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用效果
硬膜外阻滞麻醉是一种无痛分娩的麻醉方式，它是将麻药注入硬膜外腔，使脊髓神经和腰部神经受到抑制，以达到无痛分娩的目的。
硬膜外阻滞麻醉相比于其他麻醉方式具有作用迅速、副作用少、持续时间长等优势，因此越来越受到临床医生和孕妇的喜爱。
临床应用效果：
1. 无痛分娩
硬膜外阻滞麻醉能够迅速地减轻疼痛，使孕妇在分娩过程中不会感受到明显的疼痛，从而减少了分娩的痛苦。
2. 有助于自然分娩
硬膜外阻滞麻醉不会对宫缩产生明显的抑制作用，而且能够保持孕妇的意识清醒，通过合理的下蹲、呼吸和推动等方法促进宫缩，有助于自然分娩的顺利进行。
3. 减少副作用
硬膜外阻滞麻醉相比于其他麻醉方式，其副作用较少，如恶心、呕吐、头痛等症状发生的几率较低。
4. 可控性强
硬膜外阻滞麻醉能够根据孕妇的疼痛程度和分娩进展情况进行调节，使其达到最佳的镇痛效果，具有可控性强的特点。
5. 安全性高
硬膜外阻滞麻醉的安全性较高，因为其在临床应用中一般只需使用局部麻醉剂，不会对孕妇及胎儿产生影响。
综上所述，硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的应用具有无痛分娩、有助于自然分娩、减少副作用、可控性强和安全性高等优点，这对减轻孕妇分娩时的痛苦、促进分娩进展有着非常重要的作用。
硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用效果
硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用效果
硬膜外阻滞麻醉是一种常见的无痛分娩镇痛方法，它对于减轻分娩疼痛、缩短分娩时长、降低分娩产生的并发症等方面都有良好的疗效。
本文将从临床应用效果的角度综述硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的应用效果。
一、减轻分娩疼痛
硬膜外阻滞麻醉是一种深度的局部麻醉技术，通过药物作用于硬膜外腔内的神经节，阻断神经传导，从而达到镇痛的目的。
硬膜外阻滞麻醉因为不会对胎儿造成不良影响，所以在分娩中广受欢迎。
通过硬膜外阻滞麻醉可以有效地减轻分娩疼痛，提高产妇的生产体验和满意度。
二、缩短分娩时长
硬膜外阻滞麻醉可以减轻分娩疼痛，以此来减少产妇分娩时的疲劳和耗力，从而缩短了分娩的时长。
临床研究表明，相对于没有使用硬膜外阻滞麻醉的分娩产妇，使用硬膜外阻滞麻醉的分娩产妇分娩时长更短，平均分娩时长缩短了约30分钟。
三、减少分娩并发症
在分娩过程中，产妇可能会发生各种并发症，如宫缩过于弱或者宫缩过于强、胎位不正、胎儿窘迫等等。
这些并发症会增加产妇和胎儿的风险。
通过使用硬膜外阻滞麻醉可以减少分娩过程中的并发症的发生，从而保障产妇和胎儿的安全。
四、增加分娩成功率
分娩成功率是评价无痛分娩效果的一项重要指标。
使用硬膜外阻滞麻醉可以减轻产妇的疼痛和疲劳，从而提高产妇的合作度，增加分娩成功率。
五、安全性较高。
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中， 采取恰 当 的缓 解疼 痛措 施 ， 到减 弱 达 甚 至消除产妇 的疼痛及应激 反应 ， 有利 于
维 持 产 妇 和 胎 儿 的 氧 供 平 衡 。２ １ ０ ２ １年 两组产妇疼 痛情况 比较 ： 究 中， 研 对
在第一产程及第二产程 ， 由胎儿先露部分
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可 明 显提 高 顺 产 的 比例 ． ．见表 ２ 。 胎 儿 窘 迫 和 新 生 儿 窄 息 的 比 较 对 照 组 和 观 察 对 照 绀 的 胎 儿 窘 迫 数 分 ｊ 为 １ ｊ Ｉ ７ ｊ 例 和 ７ 例 ， 占 比 例 分 别 为 １ ．４ 和 所 １０ ％
０ ５ ｉ ） ｏ
论
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据研究 ， 源 于子 宫 收缩 、 宫 韧带 来 子
牵拉 、 口扩张等的疼痛冲动可通过产妇 宫
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菩， 即采 用 硬 膜 外 自控 镇 痛 的 无 痛 分 娩 的 观 察 绀 的胎 儿 窘 迫 状 ７ 现 的 比例 明 显 兄… 低 于 对 照 绀 ； 新 生 儿 牵 息 观 察 巾 ， 照 在 对 组 和 观 察 组 分 别 为 ８例 和 Ｉ例 ， 所 比例 分 别 为 ５ １％ 和 ０ ６ ％ （ ２＝５ ６ ８ ， ．９ ．５ Ｘ ．０ ３ Ｐ ＜ ． ５ ， 异 显 著 ， 硬 膜 外 自控 镇 痛 的 ００ ）差 即 无 痛 分 娩 的 观 察 绀 出 现 新 生 儿 窒 息 的 比 率 明 少 于对 照 组 。见 表 ３ 。
告， 近一半 的的产妇在 待产的几个小时 内
会感 觉痛不欲生 ， 数产妇甚至会丧失理 少 智 … 。可 以说 分 娩 疼 痛 是 大 部 分 女 性 一 生 中 最 为 剧 烈 和 难 忍 的 疼 痛 经 历 。 这 种
活动 自如 ， 痛苦貌 ， 汀 或微 汗 ：Ｉ ： 无 无 Ｉ级
明 显胀 痛 不 适 ， 汀 ， 可 忍 受 ， 与医 护 微 但 能 人 员 交 谈 ；Ｉ ： 缩 时 疼 痛 大 汗 ， 转 不 Ｈ级 宫 碾 安 ， 作 欠 佳 。 Ⅳ级 ： 痛 不 能 忍 受 ， 嚷 合 疼 叫 不安 ， 山冷 汗 ， 冷 。 肢 统 计 学 处 理 ： 用 Ｓ Ｓ Ｉ． 采 Ｐ Ｓ６ ０统 计 方 法 ， 数 资 料 采 用 检 验 ， ０ ０ 计 Ｐ＜ ．５差 异
中 国社 区 医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ２年第 ２ ３期 （ ４ 总 第３０ ）１ ５ 第１ 卷 ２期 ５
娟 等认 为 高压 氧 治 疗 Ｈ Ｅ疗 效 好 ， Ｉ 安
全 。 潘 燕 玲 １ 为 神 经 节 苷 脂 钠 治 疗 认 Ｈ Ｅ脑 细 胞 功 能 恢 复 快 。 Ｉ 本 研 究 显 示 缺 『缺 氧性 脑 病 患 儿 ， ｌ Ⅱ 新
较 可 知 ： 察 的顺 产 比 例 明 显 高 于 对 照 观
绀 ， 阴道 助 产 和 剖 宫 产 比 例 明 低 于 对 而
０ ０ ） ｌ 级 疼 痛 的 产 妇 所 占比 例 降 低 （ ． ５ 、Ｉ ｌ Ｐ
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行 骨盆 测量 和 胎 儿 Ｂ超 等 检 后 可 拟 诊 经 阴道 分 娩 的单 胎 、 位 产 妇 ， 妊 娠 并 头 尤 发 症 、 儿 头 盆 不 对 称 ， 有 椎 管 硬 膜 外 胎 没 麻 禁 忌 、 有 重 要 脏 器 性 病 变 等 情 况 ，１ 没 ｝ ． 两组孕 妇 在年 龄 、 高 、 重 、 方 面均无 身 体 孕周 明显统 计 学差 异 （ ００ ） 具有 可比性 。 Ｐ＞ ．５ ， 方 法 ：０ １ ２月 ～ ２１ 年 ９月 收 治 待 分 娩 产 妇 ３ ８例 ， 据 产 妇 知 情 同意 及 自主 选 ０ 根 择 的 原 则 随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各
物 微 量 泵 连 接 Ｌ； 注 入 ３ ． ％ 利 多 先 ｍｌ ５ １
的 生 产 方 式 和 胎 儿 的 健 康 出 生 有 积 极 影
响。
卡 因 ， 若 注 入 后 未 发 现 不 良反 应 ， 可 如 便 用 １ ｍ 混 合 ０ １５ 罗 哌 卡 因 和 ５ ｍ ５ｌ ．２％ １ 太尼 的 溶 液 作 为 首 次 剂 ，ｍｌ次 ， ４ ／ 以 ５ ｌ／ ｔ的 速 度 注 入 ； 待 产 过 稃 中 ， ｍ／ｌ ￣ ｑ 在 如 果 孕 妇 感 到 疼 痛 ， 自主 给 药 ， 宫 口丌 可 当
４ ５ ％ （ ＝４ ５ ８ ， ＜０ ０ ， 异 ．５ ． １７ Ｐ ．５） 差
（ Ｐ＜００ ） 顺 产 比例 升 高 （ ０ ０ ） 胎 ．５ 、 Ｐ＜ ．５ ，
１４例 。其 中对 照组 不 采用 任 何镇 痛 手 ５
段 进 行 常 规 分 娩 ， 观 察 组 实 施 无 痛 分 而
生儿期给予单 唾液 酸 四己糖神 经节 苷脂 钠及 高压 氧 康 复 治疗 ， 脑功 能 恢 复 正 常
快 ， 遗 症 少 。 单 唾 液 酸 四己 糖 神 经 节 苷 后 脂 钠 、 压 氧 在 治 疗 ＨＩ 机 理 很 明 确 ， 高 Ｅ的 结果 治 疗 组 Ｎ Ｎ 评 分 在 １ 、８天 均 明 ＢＡ ４２ 高于对照 组 ， 异有 统计 学 意 义 （ ＜ 差 Ｐ ００ ） 对照组 后遗 症在 １ ．５ 。 ８个 月 随 访 中 均 明 显 高 于 治 疗 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 差
表 胎强窘遣拍新璧儿塞惹的魄较 ｅ ｆ 铆 ％
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关键 词
硬 膜 外 自控 镇 痛 无 痛 分 娩
临床 效 果
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ．６ （ ２＝ ２ ．５ ０ Ｐ ＜００ ） 差 异 ５０ ％ Ｘ ２ ７ ９ ５ ， ．５ ，
ｓ 的神经传导 的疼 痛构 成 了主要的 分
娩 疼 痛 。分 娩 疼 痛 虽 为 正 常 的生 理 现 象 ， 但 产 妇 疼 痛 喊 叫 、 度 通 气 和 耗 氧 量 增 过
显著 ；Ｉ １级疼 痛 的产妇 分别 为 ７例 和 １ ２ 例 ， 占比例分别 为 ４ ５ ％ 和 ７ ７ ％ （ 所 ．５ ．９
显著。
结 果
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ｌ ｌ辨
７４ （．
５ｉ） ９
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泣 纛 母 戆 照 组和 瓣 察组 蒜 在 摹蔫 羲箨 ‘ ≮ Ｐ
分娩 时所产生 的强 烈 的疼痛感 极 易使产
妇 产 生 紧 张 、 虑 甚 至 恐 惧 感 ， 而 会 引 焦 从 起 产 妇 ｍ 中 的 儿 茶 酚 胺 和 肾 七腺 皮 质 激
痛 的 产 妇 分 别 为 １５例 和 １ 例 ， ｒ ２ １ 所 １ 比 例 分 别 为 ８ ．７ 和 ７ １％ （ ２ ＝ １ １％ ．４ Ｘ
２５０ ５ ３０山 东 淄 博 市 周 村 区 人 民 医 院
１ １１７ ， ０ ０ ） 差异 显著 ； 级 疼痛 ７ ． １０ Ｐ＜ ．５ ， １ Ｖ 的产妇分别为 ２ ２例 和 ０例 ， ｒ 所 比例分
０ ０ ） 差 异 著 。 见表 １ ．５ ， 。
产 妇 分 娩 方 式 比较 ： 照 组 和 观 察 绀 对
中顺 产 比 例 分 别 为 ７ ． ８ 和 ８ ． １ ３３％ ８ ３ ％ （ ２ １００ ， ＜ ． ５ ， 道 助 产 比率 Ｘ ＝１．９ ６ Ｐ ０ ０ ） 阴 分 别 为 ９ ０ ％ 和 ３ ２ ％ （ ＝４ ５３ Ｐ ．９ ．５ Ｘ ，４４， ＜ ．５ ， 宫 产 比 例 分 别 为 １．３ 和 ００ ） 剖 ７５％
８ ４ ％ （ ． ３ ３ Ｐ＜０ ０ ） ．４ Ｘ ＝５ ６ １ ， ． ５ 。通 过 比
各 项 指 征 并 自主 要 求 运 用 硬 膜 外 自控 镇
痛 术 行 无 痛 分 娩 ， 照 组 １ ４例 产 妇 进 行 对 ５
常 规 分娩 。 结 果 硬 膜 外 自控 镇 痛 术 行 无 痛 分 娩 的 观 察 组 与 对 照 组 相 比较 ， 察 组 观 中 Ｉ 疼 痛 的产 妇 所 占 比例 升 高 （ 级 Ｐ＜
～
月～ ９月收治 待分娩产 妇 ３ ８例 ， ０ 分别进
行 硬 膜 外 自控 镇 痛 无 痛 分 娩 和 常 规 分 娩 ， 现将 结 果 报 告 如 下 。
资 料 与 方 法
照组和实验组 中 Ｉ级疼 痛 的产 妇分 别为 ０例 和 １ １例 ， 占 比例 分 别 为 Ｏ 和 ３ 所 ％
别 为 １． ９ 和 ０ （ ＝２ ．９ ３ Ｐ ＜ ４２ ％ ％ Ｘ ３ ６２ ，
摘
要 目的 ： 讨 分析 硬 膜 外 自控 镇 痛 探
应 用 于无 痛 分娩 的 临床 效 果 。方 法 ： 治 收
待 分 娩 产 妇 ３ ８例 ， 照 知 情 同 意 及 自主 ０ 按 选 择 的原 则 ， 为 观 察 组 和 对 照 组 ， 中 分 其
娩 ， 要 过 程 为 ： 宫 口 丌 约 ３３ 时 ， 主 在 １１ １ １ 在
儿 窘迫和 新 生 儿 窒息 的 比 率 下 降 （ ＜ Ｐ
Ｏ０ ） 结 论 ： 膜 外 自控 镇 痛 应 用 于 无 ．５ 。 硬 痛 分 娩 可 明 显 减 轻 产 妇 的镇 痛 ， 对 产 妇 并