死亡病例书写要求

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死亡医学证明书规范填写

（一）基本要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文全称或英文缩写。
4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。
3、主要职业：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和工种，不能写“工人、干部、操作工”等。
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（二）基础项目的填写要求
4、婚姻状况：为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、丧偶、离婚、不详5种情况；
5、文化程度：按死者最高学历填写：文盲（不识字）、半文盲（稍识字），中学（含中专），大学（含大专）；
如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填写“不明原因的…….”以供引起重视。
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（二）基础项目的填写要求
1、死者户口所在地：城镇以城区，农村以乡镇为单位；
2、死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿，可同时填写婴儿的母亲姓名，按“某某之子” 或“某某之女”记录，以备调查；
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在家死亡的调查记录
调查记录死者生前病史及症状体征：死者生前患”慢支”２０年，06 年由县人民医院诊断为＂肺心病＂，08 年５月出现呼吸困难、疲乏无力、咳嗽等症状，逐渐加重，６月１０日在家中死亡。
被调查者姓名
张三
与死者的关系联系地址或工作单位电话号码
父子南宁市××路××号填联系电话或手机号码
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2）从（b）行起应填写可能引起（a）行或上一行情况的更早原因，直至填写到最早的原因为止，从而形成一个合理的顺序。即（c）行引起（b）行，（b）行引起（a）行。

死亡病历书写管理(2014)

一、死亡病人的记录要求
停止抢救时，要准确记录停止抢救时间，并在病情栏内记录“呼吸、心跳未恢复，心电图直线，(如瞳孔已散大至边缘固定应记录)双侧瞳孔散大至边缘、固定。XX医生(指在场职务最高者)指示停止抢救。
死亡时间应以呼吸、心跳停止，心电图直线为准，不应以停止抢救时间为准。
一、死亡病人的记录要求
二、死亡病历书写格式
1、用药的同一时间不能停止抢救。 2、停止抢救、尸体料理、死亡小结不能写在同一时间，应间隔几分钟。
二、死亡病历书写格式
书写死亡小结时的几个要素在后面会
详细介绍。
三、死亡病历书写的注意事项
护理记录作为重要的医疗பைடு நூலகம்案，负有法律效力，必须认真书写，多方面检查并按规定修改完善。危重护理记录单是抢救病人书写的客观记录，应随时记录。护理人员发现患者病情变化、给予各种抢救处置以及实施各种护理措施等，都应即时进行准确记录。
关于以上内容的特别说明（规范原文中无
此部分内容）：
呼吸先停止的病人，以心跳停止时间为死亡时间，即呼吸心跳均停止的时间为死亡时间。呼吸、心跳停止后，经抢救后恢复再停止的，以再停止时间为死亡时间。
关于“约”的解释：可测量的部分不能为约，如瞳孔直径、尿量等；不可测量的部分可写约，如呕吐物、吸痰量，尿在床上等
二、死亡病历书写格式
1、病情变化或心跳、呼吸停止的同时，应在病情栏内描述病人病情变化的内容及意识、瞳孔改变情况。按此要求，图片显示记录内容不完整。 2、同一时间的用药、生命体征、神志、瞳孔栏均应据实填写
二、死亡病历书写格式
抢救时用药间隔时间不应超过5分钟，每次用药的同一时间的生命体征、神志、瞳孔、病情记录栏均应据实填写

死亡病例登记制度

死亡病例登记制度浩如烟海的网络各种病例,登记相关的内容质量参次不齐，为解决您的需求，以下是我精心整理的死亡病例登记制度范文，供参考借鉴，希望可以帮忙到有需要的伙伴。

死亡病例登记制度1、急诊科、住院部要建立死亡病例登记薄。

2、死亡病例登记薄应包含姓名、性别、年龄、职业、住址、就诊日期，疾病诊断，死亡日期，死亡原因等基本内容。

3、各科室要有指定人员负责死亡病例的登记、管理和资料保管。

4、负责死亡病例登记的人员要认真填写死亡病例登记簿，做到填写完整、准确及时。

5、对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》后面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征；假如是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超出38℃，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影象学特征，以及白细胞是否正常。

6、死亡病例要及时上报医院传染病管理科进行网络直报。

7、登记报告责任人要高度负责，对登记报告中显现迟报、误报现象的按有关规定进行惩罚。

coM篇2:医院门诊日志登记制度医院门诊日志登记制度1、门诊部各科室要建立门诊日志，认真登记接诊病人。

2、门诊日志要依照日志规定的项目填写认真、齐全，内容要保证真实可靠。

3、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员要标记。

4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其实在内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭认真住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。

5、要常常核查所登记的门诊日志，发现问题及时增补、改正。

6、年度结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥当保管。

篇3:酒店会客登记制度酒店会客登记制度1、凡来店会客者,均应自动出示证件,说明要会见人的姓名、部门,并填写会客登记单。

2、岗位值班人员要认真负责地查验证件,并要求会客者严格依照会客单要求填写会客登记单,经核实后,自动指引客人到会见地方。

死亡医学证明书撰写规则

出生日期
年月日
死亡日期
实足年月日时年龄
死亡地点
医院病 1房
2 急诊室
3
家中、赴院途中
家庭病 4床
其 5他
不 9详
常住户口地址
可以联系的家属姓名
住址或电话或工作单位
死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症（每行只填一个疾病），不能仅填死发病到死亡的大概
死亡原因医学证明书的填写(1)
如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。
例1： I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎
死亡原因
1967年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。
75.63 10.56
4
损伤中毒
48.79
6.17
损伤中毒
41.93
5.85
5
内营代
24.73
3.13
内营代
35.88
5.01
6
消化系病
19.74
2.50
消化系病
19.96
2.79
7
传及寄病
15.76

死亡医学证明书填写基本要求Microsoft Word 文档 (3)

《死亡医学证明书》的填写基本要求一、死亡医学证明书的填写基本要求（一）按照全国统一的死亡医学证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。

（二）应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

（三）死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。

（四）死亡医学证明书内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。

（五）死亡医学证明书如填写死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。

（六）发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向公安反映，由公安部门协助确定死因。

凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡医学证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

二、基础项目的填写要求（一）卡片编号：填写17 位代码（可由信息系统自动赋值）。

编号规则为：《死亡证》出具单位的组织机构代码（9 位）+年份（4 位）+流水码（4 位）。

（二）死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查。

死者姓名填写应清晰，且需与户口簿或身份证相符。

（三）根据实际情况选择性别，注意如填写身份证应与身份证相符。

15 位身份证倒数第一位是奇数的为男性，是偶数的为女性；18 位身份证倒数第二位是奇数的为男性，是偶数的为女性。

（四）请根据实际情况填写死者的民族，外籍非华人可不填写。

（五）有效身份证件类别及号码：证件类别及号码不得空缺。

中国公民要求填写18 位身份证号码，应与出生日期一致。

未登记户籍的死亡婴儿和无名尸的“有效身份证件类别”、“证件号码”均填“无”。

（六）年龄：按照周岁填写。

当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1：已过生日者：死亡年份一出生年份。

未满l 周岁的婴儿，填写实足月龄；28 天内的新生儿，填写存活天数；未满1 天的新生儿，填存活小时。

（七）婚姻状况：应参照实际情况选择，丧偶的病例，仅选丧偶即可。

死亡记录病历书写模板

死亡时间：
年龄：住院天数：
入院情况：
入院诊断：
诊疗经过：
死亡原因：
死亡诊断：
医师签名：
内容包括入院日期死亡时间入院情况入院诊断诊疗经过重点记录病情演变抢救经过死亡原因死亡诊断等
2013-12-2010:00死亡记录
（死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。）

猝死病历书写范文

猝死病历书写范文患者姓名：[具体姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁。

一、现病史。

今天上午/下午/晚上（具体时间），据患者家属描述，患者本来还好好的呢，没一点征兆。

之前患者就像平常一样正常活动，该吃饭吃饭，该溜达溜达，也没说哪里不舒服。

结果突然就倒下了，就像一棵大树毫无缘由地突然倒掉一样。

家属都吓坏了，赶紧过来查看，发现患者意识丧失，呼喊也没反应，眼睛紧闭，嘴唇有点发紫，也没有了呼吸，身体也没有了正常的动静。

二、既往史。

患者既往身体状况看起来还不错，至少家属没觉得有啥大病。

不过细问起来呢，患者偶尔会有点血压偏高，但自己也没当回事，没好好规律吃药控制（要是早重视就好了，唉）。

患者年轻的时候烟瘾比较大，一天能抽个[X]包烟，就像烟囱似的，家里人没少劝戒烟，但就是没戒掉。

酒呢，也经常喝，每次喝酒量还不少，喝酒就像喝水一样豪爽。

而且患者平时工作压力也大，经常加班加点，忙起来就像个旋转不停的陀螺，可能长期处于这种状态对身体也有潜在的影响。

三、体格检查。

到达现场的时候（如果是急救场景的话）或者患者被送到急诊的时候，患者已经没有生命体征了。

面色苍白得像张纸，口唇紫绀明显，就像涂了一层深紫色的颜料。

双侧瞳孔散大，像两颗黑色的大珠子，对光反射消失，就像两个没有生机的黑洞。

颈部的大血管搏动也摸不到了，心脏听诊听不到心跳声，就像一个停止运转的机器一样安静。

肺部听诊也没有呼吸音，整个身体都没有了生命的迹象。

四肢有点发凉，就像冬天里被冻过的冰棍儿。

四、辅助检查。

1. 心电图。

拉了个心电图，那图像就像一条直线，一点波动都没有，就像平静得没有一丝涟漪的湖面，宣告着心脏已经停止跳动。

2. 血液检查（如果做了的话）快速查了个血糖、电解质等相关指标，不过这时候结果出来也没有太大意义了，血糖值是[X]mmol/L，血钾[X]mmol/L等，各项指标似乎也在诉说着患者已经离我们而去的事实。

五、初步诊断。

1. 心源性猝死。

考虑患者长期的不良生活习惯，血压控制不佳，加上可能潜在的心脏问题（虽然之前没发现明显症状），导致心脏突然停止跳动，从而发生猝死。

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死亡病例书写要求
一、死亡病例书写要求
1、死亡病例书写要精确、规范，要精确叙述病情及死因，避免使用模糊语言，所记载的内容应严格实事求是。

2、死亡病例书写要全面，应包括死者的身份证号、姓名、性别、年龄、职业、文化程度、住址、联系电话、病史、临床诊断、临床病程及治疗经过、死亡时间及死亡原因、尸体解剖、死因鉴定等内容。

3、死亡病例书写要准确，书写时要注意细节，把握好死者的身份证号、姓名、性别、年龄、住址等内容，对病史、临床诊断、临床病程及治疗经过要准确细致地写出；对死者的死亡时间及死亡原因要精确描述，并应附上死因鉴定证明材料，以便后续核查。

4、死亡病例书写要有权威性，书写者应有足够的权威性，确保书写的内容真实可靠；书写者应具备足够的专业基础，保证书写的内容科学准确。

5、死亡病例书写需要注意时效性，要及时反映死者的经过，并在合理的时间内完成书写，以免影响死者的家属收到遗产等情况。

二、死亡病例书写的重要性
死亡病例书写是死因鉴定的重要依据，是家属收到遗产的重要凭据。

正确准确、完整有力的死亡病例文书可以为死因鉴定提供科学准确的参考依据，为家属追索遗产提供有力的证据，确保死因鉴定的准确性以及遗产的合法性。