常用免疫制剂
肾脏病常用免疫抑制剂
IL-2RActivation by antigenDNAsynthaseMitosis IL-2RCytokinesynthesis肾脏病常用免疫抑制剂莫樱中山大学附属第一医院儿科概述•免疫异常是众多肾脏疾病的主要发病机制•免疫调节或免疫抑制是治疗这些肾脏疾病的重要方法•免疫抑制剂定义：通过抑制细胞及体液免疫反应，使组织损伤得以减轻的化学或生物物质，具有免疫抑制作用，抑制机体异常的免疫反应概述免疫抑制剂分类：•糖皮质激素类：泼尼松，甲泼尼龙•细胞毒类：环磷酰胺，苯丁酸氮芥•钙调磷酸酶抑制剂：环孢素A，他克莫司•代谢拮抗剂：硫唑嘌呤，甲氨喋呤，霉酚酸酯来氟米特，咪唑利宾•生物抑制剂：抗胸腺免疫球蛋白，单克隆抗T抗体抗CD20抗体，抗CD25抗体IL-2RActivation by antigenDNAsynthaseMitosis IL-2R糖皮质激素药理作用•糖皮质激素作用广泛而复杂•随剂量不同而有差异-生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程-超生理剂量的糖皮质激素尚有抗炎、免疫抑制等药理作用药理作用-抗炎和免疫抑制作用对炎症过程的各个阶段几乎均有作用•抑制IL2等的合成，从而阻止T细胞的活化•降低毛细血管通透性，促使水肿消退及组织中各种活性物质释放减少•减少巨噬细胞和粒细胞与受损的毛细血管内皮的粘连，抑制趋化因子的产生•干扰巨噬细胞吞噬抗原及在细胞内的转化。
抑制磷脂酶2的作用，使前列腺素和白三烯的合成减少•阻断受伤和炎症组织所释放的缓激肽的活化。
抑制中性蛋白酶、胶原酶和弹性蛋白酶的作用不同种类糖皮质激素的特点比较类别药物抗炎强度糖皮质激素作用盐皮质激素作用血浆半衰期（min）与受体亲和力HPA轴抑制作用HPA轴抑制时间（d）短效氢化可的松111901001 1.25-1.5中效泼尼松440.86054 1.25-1.5泼尼松龙440.82002204 1.25-1.5甲泼尼龙550.518011905 1.25-1.5长效倍他米松2520-300100-30071050 3.25地塞米松2520-300100-30054050 2.75糖皮质激素应用的注意事项•严格掌握适应症•详细了解有无禁忌症•遵循方案•密切观察副作用糖皮质激素应用的注意事项•有以下情况一般不使用糖皮质激素-活动性消化性溃疡-肝硬化和门脉高压引起的消化道大出血-新近接受胃肠吻合术糖皮质激素应用的注意事项•有以下情况时使用糖皮质激素应严格掌握指征，用药过程中密切随访，及时防治副作用-严重感染(病毒、细菌、真菌和活动性结核等) -严重的骨质疏松-严重糖尿病-严重高血压-精神病，青光眼，病毒性肝炎糖皮质激素应用的注意事项•可降低糖皮质激素药物浓度的药物(影响吸收或肝脏代谢)：利福平，苯巴比妥•肝功能异常的患者可换用甲强龙•严重水肿时，因胃肠道水肿影响糖皮质激素的吸收，可采用静脉用药•病情严重时可应用甲泼尼龙静脉冲击治疗甲基强的松龙静脉冲击治疗•极短时间内超过通常口服剂量约20倍的大剂量•充分发挥其抗炎及免疫抑制效应，强烈地抑制炎症反应细胞核因子的活性，抑制多种炎症介质的释放，使炎症反应得以控制，其作用快速、强大•大剂量激素还能直接导致淋巴细胞凋亡，减少抗体形成，从而减低免疫复合物的生成•静脉给予大剂量MP时其半衰期仅为60～90 min，能最大限度地发挥疗效，而不良反应又相对较少MP静脉冲击治疗注意事项•冲击剂量：15-30mg/kg，最大不超过1000mg •冲击时间：1-2小时，约《500mg/h•需要心电监护、血压监护•冲击当天不需要口服激素•有qd×3天；qod×3天MP静脉冲击治疗副作用•恶心、呕吐•高血压•感染•消化性溃疡•高凝状态•心功能不全儿童用药注意事项•采用短效或中效制剂，避免使用长效制剂(如地塞米松)•口服中效制剂隔日疗法可减轻对HPA轴的抑制作用•如需长期使用糖皮质激素应补充钙和维生素D，以防止骨质疏松和骨折的发生儿童用药注意事项•因服用后有抑制免疫系统的作用，使患者更易感染，或掩盖感染，故应特别注意•对感染（包括结核感染）者，应定期行胸部X线片等相关检查，并同时使用有效抗生素，结核感染需同时抗痨治疗，病毒性感染患者慎用•儿童计划免疫频繁，激素有免疫抑制作用，可以影响抗体的产生，并有可能使减毒活疫苗发生感染，故应注意儿童用药注意事项•全身用药、长期使用激素可抑制儿童生长发育，至儿童身材矮小，故应慎用•长期应用须密切观察不良反应。
常用的免疫抑制剂的使用以和注意事项
常用得免疫抑制剂得使用以及注意事项2015-03—09环抱素（CsA）:新山地明、田可、赛斯平必作用机理属于钙神经蛋白抑制剂，可以选择性抑制免疫应答，通过破坏使T细胞活化得细胞因子得表达，阻断参与排斥反应得体液与细胞效应机制，防止排斥反应得发生.目前，市面岀售得环抱素A有两种：一种为进口得，为瑞士诺华制药（新山地明），其剂型主要就是胶囊；另一种为国产得，其剂型有口服液与胶囊。
国內已有华东医药（赛斯平）、华北制药（田可）等多家生产厂家。
药物得吸收与代谢环抱素A依靠胆汁排泄，肝功能障碍，胆汁淤积症或严重胃肠功能障碍都会影响环保素A得吸收与代谢.只有极少部分药物经肾脏排出，且不能经透析去除，所以对于肾脏功能不全者与需透析治疗得患者，均不需调整药物浓度。
新山地明受进食与昼夜节律得影响较山地明小，所以服药时间不必将用餐考虑在内。
副作用1、肾毒性:个体差异大，临床表现不典型，与其她原因引起得移植肾损塞很难鉴别。
且发生肾损蚩时,血药浓度可能正常，甚至偏低。
2、接近半数得患者会岀现肝脏毒性，其发生率与用药量密切相关.3、其她并发症得发生率高血压4 1%〜82%,高胆固醇血症37%高尿酸血症3 5%〜5 2 %,高钾血症55%,震颤1 2 %〜3 9%,牙龈增生7%〜43%,糖尿病2%-13%,多毛症2 9 %〜4 4 %。
用量联合用药时:初始剂量为6^8mg/kg/g,分两次服用，以后根据血药浓度调整。
注意事项1、严格按医嘱服药，禁忌自行调整用药剂量。
2、遵医嘱监测血药浓度。
3、药品储存在15〜3 0度室温中忌冷冻.4、定时服药,养成良好得定时服药习惯.5、环抱素有不同得剂型，不同得厂家，各药在同一患者体内得生物利用度不尽相同，故改换不同剂型、不同厂家得药物时一定要在医生得指导下进行，以免岀现排斥反应或药物中毒。
6、接受本药治疗得母亲不应授乳。
7、过敏体质者慎用注射液.&因硝苯毗味可引起齿龈增生，故在应用环抱素A期间，发生齿龈增生得患者应避免使用硝苯毗喘。
风湿免疫科常见药物作用及副作用
甲氨喋呤
免 疫 抑 制 剂
E
不良反应： (1)消化系统：食欲不振、恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡、胃肠道出血、消化道溃疡穿孔、出血性小肠炎、肝功能异常。 (2)血液系统：可逆性骨髓抑制,红细胞白细胞或血小板减少出血. (3)呼吸系统：问质性肺炎、肺纤维化和支气管炎。 (4)泌尿系统：肾功能不全、膀胱炎、卵子和精子生成障碍。 (5)其它：脱发、皮疹、头痛、迟钝发热，乙肝病毒复制等。
C
慢 作 用 药
D
药理作用： 1．中枢镇静作用 2．对免疫的影响：体外抑制PHA(植物血凝素)诱导的淋巴细胞转化。 3．抗炎作用：抑制中性细胞对活化补体的趋化应答；在体内可稳定肝脏溶酶体膜，抑制角叉菜胶关节炎的抗炎作用.
对疾病有一定控制作用但起效慢，需要数 周或数月后才开始缓慢起效，（常用沙利度胺）
生 物 制 剂
G
常见药品分类
常见药物
改善症状药
改善病情药
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
外用镇痛药
肾上腺糖皮质激素
慢作用抗风湿
免疫抑制剂
植物药
生物制剂
A
B
C
D
E
F
G
非甾体抗炎镇痛药
常用药品扶他林片、美洛昔康片剂（莫比可针剂）、乐松片、塞来昔布（西乐葆）等。 由于该类药物机理相同（解热、消炎、止痛），故只需要选择其中一种服用，不必多种联用。经临床验证，二种或二种以上的非甾体抗炎镇痛药联用，其疗效不增加，但副作用增加。 长期服用还容易导致肾脏疾病、消化道反应等，故患者在没有疼痛症状或是可以忍受的时候，不建议服用。
白勺总苷（帕夫林胶囊）
不良反应： 偶见大便性状改变，如大便变软或变稀，大便次数增多以及轻度腹痛，纳差等。
免疫系统疾病治疗方案
免疫系统疾病治疗方案免疫系统是人体的“防御部队”，负责抵御外界病原体的入侵和清除体内异常细胞。
然而，当免疫系统出现故障时，就可能导致各种免疫系统疾病的发生，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。
这些疾病不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会严重影响其生活质量。
因此，找到有效的治疗方案至关重要。
免疫系统疾病的治疗方法多种多样，主要包括药物治疗、免疫调节治疗、生物制剂治疗以及生活方式的调整等。
药物治疗是免疫系统疾病治疗的常见手段之一。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等，能够减轻炎症和疼痛症状。
糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，具有强大的抗炎和免疫抑制作用，但长期使用可能会带来一系列副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病等。
改善病情抗风湿药（DMARDs），如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，可以延缓疾病的进展，减少关节破坏和残疾的发生。
免疫调节治疗旨在调整免疫系统的失衡状态。
免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司等，能够抑制免疫系统的过度活跃，适用于一些严重的免疫系统疾病。
而免疫增强剂，如胸腺肽、转移因子等，则用于提高免疫系统的功能，常用于免疫功能低下的患者。
生物制剂治疗是近年来免疫系统疾病治疗领域的重要进展。
肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂，如英夫利昔单抗、依那西普等，能够特异性地阻断 TNF 的作用，从而减轻炎症反应。
白细胞介素（IL）拮抗剂，如托珠单抗，针对特定的白细胞介素发挥作用，对一些难治性的免疫系统疾病有较好的疗效。
此外，还有针对 B 细胞、T 细胞等靶点的生物制剂，为患者提供了更多的治疗选择。
除了药物治疗，生活方式的调整对于免疫系统疾病的治疗也起着重要的辅助作用。
均衡的饮食对于维持免疫系统的正常功能至关重要。
患者应摄入富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如鱼类、蛋类、蔬菜和水果等。
同时，要避免食用过多的油腻、辛辣和刺激性食物。
适量的运动有助于增强体质，提高免疫力。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等，但要注意避免过度劳累。
免疫抑制剂-汇总1
作用机制
*环磷酰胺经肝微粒体细胞色素P450氧化， 生成活性代谢产物磷酰胺氮芥。 *通过与DNA交联阻止DNA链分离，抑制合成新的DNA； 少数与RNA交联而破坏细胞的转录与翻译过程； 对细胞周期S期作用最明显。 *阻断淋巴母细胞生长发育，阻断T、B淋巴细胞分化， 抑制细胞和体液免疫。
用法用量
• 口服给药:一日2-4mg/kg，连用10-14日，停用1-2周后重复给药。 • 静脉滴注 • 持续性治疗:一日3-6mg/kg(120-240mg/m2)。 • 间断性治疗:一次10-15mg/kg(400-600mg/m2)，每2-5日1次。 • 大剂量间断性治疗和大剂量冲击治疗(如骨髓移植前冲击):一次20-
• (5)局部用药：用于眼病和皮肤病，可用氢化可的松和泼尼松龙等。
注意事项
• 糖皮质激素在治疗免疫性疾病时要遵循“足量、足疗程、缓慢减量、 长期维持”的原则，要遵医嘱用药，不能随意加、减剂量、缩短疗程 、骤然停药。骤然停药易出现肾上腺皮质功能低下，如恶心、呕吐、 乏力、低血压、低血糖等;减量过快容易使病情反复，前功尽弃;用药 期间应定期门诊复查，根据病情调整剂量，同时监测血压、血糖、血 脂、电解质等。
环磷酰胺
概述
环磷酰胺属于氮芥类烷化剂；是一种细胞毒 性药物 • 20世纪60年代环磷酰胺用于治疗血管炎、 类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮，70年 代用于原发性肾病综合征。 • 环磷酰胺在上述治疗中具有划时代的意义 ，但其相关的毒副作用限制其长期应用。
适应症
• 肾病综合征 • 慢性肾小球肾炎 • 急进性肾炎 • IgA肾病 • 急性过敏性间质性肾病 • 狼疮性肾炎 • 原发性小血管炎
• 糖皮质激素类药物的用法用量、用药方法及疗程宜根据病人、病情、 药物的作用和不良反应特点来制订。
免疫增强剂在抵抗感染中的应用
免疫增强剂在抵抗感染中的应用随着人类的生存环境发生变化，新的疾病不断出现，如目前全球流行的新冠病毒，成千上万的人遭受感染。
抵抗疾病的最重要的武器是自身的免疫系统，但是免疫系统不稳定或受到损害时，人体就会变得无法抵御病原体侵入，从而导致各种疾病。
因此，开发免疫增强剂是改善免疫系统功能的有效途径。
本文将介绍免疫增强剂在抵抗感染中的应用。
一、免疫增强剂的定义免疫增强剂，即可以提高机体免疫功能的药物或营养物质。
人体免疫系统由多种细胞和分子组成，包括T、B细胞和各种细胞因子等。
免疫增强剂的种类很多，如疫苗、免疫球蛋白、细胞因子和激素等。
二、疫苗是最常用的免疫增强剂之一疫苗是已知病原体或其部分制成的免疫制剂，它可以刺激免疫系统产生特异性免疫反应，形成对抗病原体的免疫记忆，从而达到预防感染的目的。
经过广泛应用，疫苗已成为预防传染病最有效和最安全的方法之一。
例如，疫苗可以预防麻疹、流感和脊髓灰质炎等疾病。
三、免疫球蛋白的作用免疫球蛋白是从血浆中提取的高效免疫制剂，含有抗体。
它们可以中和病原体，减轻严重的病症，提高机体抗病能力。
免疫球蛋白还有助于预防一些婴儿出生后容易感染的疾病，例如新生儿败血症和肺炎。
四、细胞因子和激素的作用细胞因子和激素是机体自身分泌的活性物质，在协助免疫细胞摧毁病原体方面扮演着重要角色。
例如，干扰素可以刺激巨噬细胞和NK细胞对病原体进行清除，而白细胞介素-2（IL-2）可以增强T细胞的活性。
细胞因子和激素也可以作为治疗感染的药物，如使用干扰素治疗乙肝和丙肝病毒感染。
五、营养增强剂除了药物制剂，某些营养增强剂也可以起到增强免疫系统的作用。
例如，锌和维生素D能够刺激T细胞的活性，而维生素C可以帮助白血球清除病原体。
其他的营养增强剂还包括益生菌和蛋白质。
六、结论免疫增强剂是提高人体免疫系统功能的一种有效途径。
虽然某些增强剂存在风险和不良反应，但是通过科学选择和正确使用是安全的。
因此，人们应该加强对免疫增强剂的认识，积极促进这一领域研究的发展，以更好地预防和治疗感染病。
971编号提高免疫力药物
常用提高免疫力药物：中药：玉屏风散，黄芪，党参等西药：转移因子、胸腺肽、匹多莫德、泛福舒、脾氨肽、免疫球蛋白、核酪、斯奇康、乌林体斯保健品：牛初乳制品、益生菌制剂、多种维生素等【药品名称】玉屏风颗粒【成份】黄芪、防风、白术(炒).辅料为甘露醇、糊精、甜菊素、枸橼酸。
【性状】为棕色或棕红色颗粒；味涩而后甘。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师【适应症】益气，固表，止汗。
用于表虚不固，自汗恶风，面色晄白，或体虚易感风邪者。
【注意事项】1.忌油腻食物。
2.宜饭前服用。
3.按照用法用量服用，小儿、孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。
4.服药二周或服药期间症状无明显改善，或症状加重者，应立即停药并去医院就诊。
5.对过敏者禁用，过敏体质者慎用。
6.性状发生改变时禁止使用。
7.儿童必须在成人监护下使用。
8.请将放在儿童不能接触的地方。
9.如正在使用其他药品，使用前请咨询医师或药师。
【用法与用量】开水冲服，一次5克，一日3次。
【贮存】遮光，密封保存。
【规格】5g*12袋【有效期】一年半【批准文号】国药准字Z10930036【生产厂家】广东环球制药有限公司通用名称：转移因子口服溶液汉语拼音：zhuanyiyinzikoufurongye药品别名：猪脾转移因子口服溶液,P-转移因子口服溶液,牛脾转移因子口服溶液,B-转移因子口服溶液,转移因子溶液主要成分：为多肽、核糖、游离氨基酸等小分子物质。
注射用转移因子说明书适应症：带状疱疹,乙型脑炎,病毒性心肌炎,肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤,免疫缺陷病。
功能主治：皮下注射:(淋巴回流丰富的上臂内侧或大腿内侧腹股沟下端为宜，也可皮下注射上臂三角肌处)一次1-2支.一周或两周1次或遵医嘱。
匹多莫德胶囊通用名称：匹多莫德胶囊功能主治：匹多莫德胶囊为免疫促进剂，适用于：1.上下呼吸道反复感染（咽炎、气管炎、支气管炎、扁桃体炎）；2.耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、中耳炎）；3.泌尿系统感染；4.妇科感染；5.化疗后细胞免疫功能低下的临床患者。
免疫制剂原理
免疫制剂原理
免疫制剂是指通过提高机体免疫力，预防和治疗疾病的药物或生物制品。
其原理基于免疫系统对抗病原体（如细菌、病毒等）的能力。
免疫制剂可以分为两大类：主动免疫制剂和被动免疫制剂。
主动免疫制剂包括疫苗和免疫调节药物，通过激活机体免疫系统来预防和治疗疾病。
被动免疫制剂包括抗体和免疫血清，直接提供机体所需的抗体，以增强机体的免疫能力。
免疫制剂的原理涉及到主要的免疫细胞和分子：B细胞和抗体
以及T细胞。
B细胞是免疫系统中的主要细胞，负责产生和释放抗体。
疫苗通常通过激活B细胞来诱导机体产生特异性抗体，以预防特定疾病的感染。
疫苗的原理可以简单归纳为以下几个步骤：首先，疫苗中的抗原（病原体的成分或者是被改造的病原体）会被机体吸收；然后，机体的免疫细胞将被激活，开始产生特异性的抗体；接着，这些抗体会与病原体结合，并将其标记为目标，使其容易被机体免疫系统识别和清除；最后，免疫细胞可以通过“记忆”作用将这种特异性免疫响应保留在体内，以便在未来的感染中更为迅速和有效地应对。
被动免疫制剂的原理相对简单，它们直接提供由捐赠者产生的免疫物质，如抗体或免疫血清，用于提高机体的免疫水平或治疗已经发生的感染。
这些免疫物质可以立即发挥作用，提供迅速而有效的保护或治疗，并且不需要机体自身的免疫系统参与。
总之，免疫制剂利用机体免疫系统的能力，通过激活免疫细胞和分子的相互作用，以增强机体的免疫力并预防或治疗疾病。
这种方法为我们提供了一种安全、有效的工具，以抵抗和控制各种疾病的传播和发展。