脾胃气机升降理论初探
运用调节脾胃升降法的临床思路探讨
运用调节脾胃升降法的临床思路探讨脾胃是中医养生中非常重要的脏腑。
在中医理论中，脾主运化水谷，胃主受纳水谷。
脾胃的功能特点是升降和转化。
升降，指脾胃气机上提下降；转化，指脾胃气机转输水谷。
对于脾胃升降的调节，是中医临床上非常重要的治疗思路之一。
在临床实践中，我们不仅可以通过药物治疗、针灸、推拿等技术手段来调节脾胃升降，同时也可以通过调整饮食结构、生活作息等方面来进行干预。
本文将围绕运用调节脾胃升降法的临床思路进行探讨，旨在为临床医生提供一些治疗参考。
一、脾胃升降失常的临床表现在中医理论中，脾胃升降失常会表现为脘闷、呕吐、食欲不振、腹胀腹痛、消化不良、便秘或腹泻等症状。
这些症状不仅会影响患者的生活质量，还会引起其他脏腑失调，导致一系列疾病的发生。
二、运用药物调节脾胃升降药物治疗是中医调节脾胃升降的重要手段。
中医药物具有疏肝理气、健脾和胃、理气和胃、和中止痛等功效，可以通过药物治疗来调节脾胃的升降功能。
常用的药物包括香附、半夏、枳壳、厚朴、陈皮等。
这些药物具有宽中理气、健脾和胃、燥湿化痰的功效，适用于脾胃升降失常引起的脘闷、呕吐、腹胀腹痛等症状。
三、针灸调节脾胃升降针灸是中医调节脾胃升降的常用手段之一。
针灸可以通过刺激特定的穴位来调节脾胃的升降功能，达到治疗脾胃升降失常的目的。
常用的穴位包括中脘、足三里、关元、梁门等。
通过按摩、灸或针刺这些穴位，可以促进脾胃气机的升降转运，起到调节脾胃功能的作用。
四、运用食疗调节脾胃升降食疗是中医调节脾胃升降的重要手段之一。
中医食疗认为，人体的生理功能和脾胃功能密切相关，合理的饮食结构对调节脾胃升降功能十分重要。
对于脾胃升降失常的患者，可以通过合理的食疗来调节脾胃功能。
脘闷、食欲不振的患者宜多食用清淡易消化的食物，避免食用过多的油腻食物；腹胀腹痛、消化不良的患者宜食用健脾和胃的食物，如山药、白萝卜等。
通过食疗调节脾胃升降，可以有效缓解脾胃升降失常引起的症状。
五、调整生活作息调节脾胃升降生活作息是影响脾胃升降功能的重要因素之一。
脏腑气机升降出入理论探微
北京中医药大学学报(中医临床版)2009年1月，16(1)·29·脏腑气机升降出入理论探微谭方李晓君+周蕾(北京中医药大学北京100029) 关键词：脏腑；气机；升降出入中图分类号：R223．1气是组成人体的基本物质，物质的存在在于它1．2升降出入在气、血、津液的生成、转化、代谢过的运动，而升降出入则是气运动的基本形式。
藏象程中的体现理论与升降出入理论的结合，为动态地阐述人体功气、血、津液的生成、转化、代谢过程的顺利进能活动变化奠定了独特的理论基础。
脏腑之气的升行，依赖于脏腑各自功能以及脏腑间功能的相互协降出入是人体生命活动中气化的根本枢纽，正是由调，即脏腑间气机升降出入的协调平衡。
首先是升于脏腑之气不断地升降出入才保证了人体生命活降出入在呼吸活动中的体现。
就升降而言．肺主肃动的正常进行[tl。
故了解脏腑的升降出入在临床治降，肝主升发；就出入而言，如清·叶霖的《难经正疗疾病中具有指导意义。
义·四难》f2l所言“呼出心与肺，吸入肾与肝”。
呼吸之1脏腑气机升降出入的理论渊源气正因肝肺之一升一降使其升降有序。
心肺肝肾的《素问·六微旨大论篇》说：“升降出入，无器不一呼一纳使浊气出而清气入。
从而呼吸均匀自然．有。
故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。
故无各脏腑功能活动正常。
其次是升降出入在水液代谢不出入，无不升降。
”所以脏腑之气皆有升降出入。
及饮食消化吸收中的体现。
如《素问·经脉别论篇》升降出入是人体进行新陈代谢、维持生命活动的基云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精。
上本形式。
“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并以生长化收藏。
”反之．如果升降出入停止，人的生行。
”即饮食进人人体，通过胃、脾、肺、心等的升降命活动即告终结．即“出入废则神机化灭，升降息则出入运动，化为气、血、津液并使之布散。
气立孤危”。
脾升胃降得平衡：脾胃升降是脏腑气机升降的
脾升胃降得平衡：脾胃升降是脏腑气机升降的
脾宜升则健，胃宜降则和，只有二者的功能协调才能保证我们所吃的东西能够正常消化、吸收和排泄，无论脾胃升降的哪个环节出了问题，都会影响到消化吸收乃至全身的病变。
俗话说“人活一口气”，这个气是什么？气是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的动力。
像我们说的元气就是气中最重要的一种气。
气的运动在中医里我们称之为“气机”。
在人体内部，气机的升降出入以各种形式表现出来。
比如说，营卫的运行、经络的贯通、清浊的分出、津液的输布，无不以升降形式在运动。
气的这种升降运动是我们生命活动的根本，这种运动一旦被停止，我们的生命也就终结了。
气机升降运动体现在升其清阳、降其浊阴、摄取营养、排出所弃，各脏腑组织在这种运动中完成各自的生理功能活动；而且各脏腑组织之间气机升降又相互配合、相互联系、降中有升、升中有降，出入不已、升降不止，组成一个有机整体。
这种升降运动维护了人体的动态平衡，使生命活动按正常顺序运行。
脾胃是维持我们生命活动的重要环节，其升降运动构成了人体气机升降的枢纽。
我们知道，胃主受纳，脾主运化，这个过程是如何完成的呢？就是靠脾升胃降完成的。
脾气上升，不仅可以帮助胃进一步消化，而且能吸收、转输水谷的精微和水液；同时，还能统摄、升提内脏，不使下陷，以保持诸脏各安其位。
胃气下降，不仅能使饮食得以下行，而且能将初步消化后的水谷精微物质移交小肠而供给脾以运化转输，上奉于心肺，布散周身，心、肺、肝、肾都依赖其水谷之精气以供养。
因此，我们说胃气宜降不宜升，脾气宜升不宜降，这一过
程既受纳又排泄，一升一降，升降相宜，互为因果，以取得相对的平衡与协调，使得人体气机生生不息。
运用调节脾胃升降法的临床思路探讨
运用调节脾胃升降法的临床思路探讨脾胃为中医理论中一个非常重要的脏腑，它不仅仅负责消化吸收食物的功能，还有着转化水谷为气血的重要作用。
调节脾胃升降法是中医在治疗脾胃疾病时重要的临床思路，本文将就此深入探讨。
一、脾胃升降的概念在中医理论中，脾胃具有升降的特性，即由于脾胃气机调和而引导水谷精微向上升发或向下归于中焦，完成营养过程及余废排泄的重要功能。
脾胃升降的调节是一种动态平衡状态，如果出现失调，则会出现一系列的疾病。
1. 调节升降：运用温阳化气，通导升降的方法来治疗脾胃失调疾病。
例如中医经典方剂保和丸，具有温中益气、调和胃气的作用。
又如木香顺气丸，能调中理气、宽中和胃，常用于治疗脾胃虚弱、食少腹胀。
2. 调节运化：运用化湿祛浊、理气和血、化痰止咳的方法来调节脾胃运化功能。
例如葛根汤，能利水消肿、清热解毒、发汗解表，适用于脾胃湿滞症、脾胃不和等疾病。
又如苓桂术甘汤，能利水健脾、调理气血、疏肝理气，适用于胸胁疼痛、腹胀便滞等症。
3. 调节上升与下降：运用益气固表、抑制运动、止泻，调节脾胃气机上升下降的方法来治疗失调的疾病。
例如大建中汤，能益气固表、化痰清热、调中理脾，适用于脾胃气虚、脾胃失调等疾病。
1. 消化系统疾病在消化系统疾病中，脾胃功能失调是较为常见的原因。
例如脾胃气虚、胃痛、胃下垂、胃酸过多、慢性胃炎等疾病。
针对这些疾病，中医医生常常采用调节脾胃升降的方法来治疗，以调节脾胃功能失调的问题，达到缓解疾病的目的。
脾胃失调也会影响到内分泌系统的正常运转，导致内分泌的失调。
例如经常熬夜、饮食不规律等生活方式不当的年轻人，常见内分泌失调的症状。
针对这些问题，中医医生会采用调节脾胃升降的方法来治疗，提升脾胃功能，从而改善内分泌失调症状。
在免疫系统疾病中，脾胃功能失调常常是导致免疫力下降的主要原因之一。
例如季节变化、劳累过度等因素都会导致免疫力下降。
针对这些问题，中医医生会采用调节脾胃升降的方法来治疗，并以此帮助提高免疫力，增强机体抵抗力。
脾宜升则健，胃宜降则和脾胃居于中焦，为气...（理论透彻）
脾宜升则健，胃宜降则和脾胃居于中焦，为气...（理论透彻）
脾宜升则健，胃宜降则和
脾胃居于中焦，为气机升降的枢纽。脾主升，胃主降，大肠以通降为顺。
安徽中医药大学第二附属医院主任医师储浩然认为，气机升降失常在脾胃病中主要表现为升降
不及、升降反作、升降失调三个方面。
就脾而言，有不升和不升反下陷两种情况，脾气不升则不能运化精微营养物质，从而出现痞满
腹胀、困倦、乏力、腹泻等症；脾气不升反降则中气下陷而发生脱肛、内脏下垂、大便滑脱不
禁、便血、久泻等症。
就胃而言，也有不降和不降反上逆两种情况。胃气不降则糟粕不能下传，而出现脘腹胀满、疼
痛、嘈杂、便秘等症；胃气不降反上逆则发生呕吐、呃逆、嗳气、反胃、吐血等症。
胃与大肠在主降的功能方面是互相配合、协调完成的，如大肠气机阻滞不通，则胃气难以通
降，胃气不降则大肠传导功能也不能完成。临床常见的大肠气机阻滞，实际上是大肠气机失于
通降的结果。寒、热、湿、痰等邪气阻滞于肠道，亦可使大肠主降的功能失常出现腹痛、腹
胀、便秘、痢疾、泄泻等。
因此，升降失司是脾胃病的主要病机特点，治疗脾胃病应针对此病机特点，恢复“脾升”“胃降”的
状态。例如，张仲景为“心下痞”所设的几个“泻心汤”，就是采用辛开苦降、寒热并用之剂，恢复
脾胃气机升降的典型代表。
脾胃一脏一腑，共同完成对饮食的受纳、腐熟、运化传输，将浊气排出体外，清气输布全身以
供机体运用。
基于气机升降理论探讨脾胃湿热证与肠道微生态关系
人体微生态包括胃肠道、皮肤、口腔、泌尿 4 个 系统，其中以肠道微生态系统最为主要及复杂，由肠 腔、肠黏膜屏障、肠道微生物组共同构成。肠道微生
基金项目：国家重点研发计划—中医药现代化研究 （2018YFC1705402）；国家自然科学基金（81673731）；福建 省中医药科研课题（2017FJZYJC206）；福建省卫健委中青年 骨干人才培养项目（2019-ZQN-79）；福建中医药大学中医脾 胃学科开放课题（X2019014-学科） 通讯作者：黄铭涵，E-mail：huangminghan2010@
关键词：气机升降理论；脾胃湿热证；肠道微生态
中图分类号：R259.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2021)07-0017-04
DOI：10.19879/ki.1005-5304.202009357
开放科学（资源服务）标识码（OSID）：
Discussion on Relationship Between Spleen-stomach Damp-heat Syndrome and Intestinal Microecology Based on Theory of Ascending and Descending of Qi Movement
肠道微生态失调是指在内源性或外源性因素影
响下，正常微生物组群及正常微生物与宿主之间的微 生态结构遭到破坏，由生理性稳态转变为病理性失衡 的状态。对脾胃湿热证的形成，薛生白认为乃“太阴 内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热” （《湿热病篇》），其病位“中气实则病在阳明，中气 虚则病在太阴”。脾胃湿热证形成与肠道微生态失衡 具有相似过程，现代研究也表明脾胃湿热证在病理机 制上存在肠道微生态失衡[7-9]。 2.1 肠道微生态维持平衡具有重要作用
运用调节脾胃升降法的临床思路探讨
运用调节脾胃升降法的临床思路探讨脾胃是中医学中重要的脏腑之一，被誉为“后天之本”。
脾胃的健康与否直接关系到人体的消化吸收和营养代谢。
调节脾胃的升降功能，是中医临床中重要的治疗方法之一。
本文将运用调节脾胃升降法的临床思路进行探讨。
脾胃的升降功能是指脾升和胃降两个方面的功能。
脾升主升发清阳之气，能够将胃中的营养物质上升到肺脏输送给全身，也能够将腐败废物下降到大肠排出体外。
胃降主降腐败浊阴之气，能够将饮食物质下降到小肠进行消化吸收，并将废物排出体外。
脾胃的升降功能受到脾气虚弱、肺气不通、胃气无力等多种因素的影响，导致脾胃升降失常，出现消化不良、食欲不振、腹胀、腹泻等症状。
调节脾胃升降的临床思路首先是调理脾胃的气机。
中医认为脾胃的升降功能与气机的调节密切相关。
脾胃气机调畅，消化吸收功能才能正常进行。
要通过调理脾胃气机来恢复升降功能。
常用的方法包括艾灸、按摩、针灸等，以促进脾胃气机的协调运行。
其次是调理脾胃的阴阳平衡。
中医认为脾胃的健康需要阴阳两方面的平衡。
脾胃的升降功能受到阳气的推动和阴气的沉降的共同作用。
如果脾胃阳气亢盛，会导致消化过度，腹胀、口渴等症状；如果脾胃阴气不足，会导致消化功能减退，食欲不振、腹泻等症状。
在调节脾胃升降时，需要注意调理脾胃的阴阳平衡，使之相互促进、相互制约，达到健康平衡的状态。
还要注意调整脾胃的升降节律。
脾胃的升降功能具有一定的节律性，例如正常的脾升胃降功能主要在早晨达到最高峰，而晚上相对较低。
在临床应用时，也要根据不同的病情和时间段来进行调节，使脾胃的升降功能与人体的生物钟相吻合，更加有效地恢复脾胃的健康功能。
运用调节脾胃升降法的临床思路可以通过调理脾胃的气机、阴阳平衡和升降节律来恢复脾胃的正常功能。
这不仅可以有效缓解脾胃相关疾病的症状，还可以提高脾胃的免疫力和抵抗力，对人体的健康起到积极的促进作用。
调节脾胃升降的方法需要根据个体的具体情况进行调整，临床医生需要根据患者的病情和体质特点进行个体化的治疗计划，以取得最佳的治疗效果。
从气机升降理论探讨脾胃病的治疗
【］ 梁永林， ２ 刘稼， 李兰珍． 中药药象学研 究的可行性 ［／Ｌ． ＮＯ 】中
国中医药报， ０ ７ Ｏ— ０ ７． ２０一４３（）
［】 聂伟 ． ３ 小议取类 比象思维方 法在认识 中药功效 中的应用【】 Ｊ．
药物 的化学成分是提 出来了， 可药效却降低或是消失了， 而 且纯 化程度越 高， 疗效越不理想 。系统 生物 学是从整 体高
度 理解 生物 系 统新 的研 究领 域 ， 学 者 从 中 医 药 与 系 统 生 有
物 学 的相 通 性 出 发 ， 述 了 以系 统 生物 学研 究 思 路 结 合 中 论
于上， 使人薄厥” 《 问・ （素 生气通天论》 ， ）这些精辟理论借用 升降失常解释机体病理变化， 同时也为后世医家根据升 降失 界在 同一整体里思考， 有着完整理论体系 ， 从而在较高综合
层面 上 理 解 中药 ， 并指 导临 床 用 药 。 ４ 系统 生 物 学 佐 证 了 中药 从 象 层面 研 究 的科 学性
药 自身特 点进 行中药现代化的策略 ， 并提 出了中药活性成 分组学概念 。系统生物学这个 以生命各个层次动态 的、 整
体 的 观 点研 究 思 路 给 了中 药 研 究 以很 好 的启 示 ， 佐 证 了 也 中 药 从药 象 层 面研 究 中药 作 用 原 理 的可 行 性 及 科 学性 。
２ 脾升 胃降的生理调节功能 脾 胃是机体升降之枢纽 ， 五脏本身及五脏之间的升 降， 进行挖掘整理， 建立和重构中药的作用原理， 将具有十分重 要的理论价值和现实指导意义。希望借助象思维方法， 重新
认识 某 些药 物 的功 效和 一些 新 的 中药 ， 在实 践 中不 断印证 并
自中药现代化 的命题提 出以来， 工作 以提取分 离单味
张锡纯的“气机升降论”
张锡纯的“气机升降论”张锡纯的“气机升降论”升降理论是论述人体气机运动形式为主要内容的理论。
芬余氏《医源》云：“天地之道，阴阳而已矣；阴阳之理，升降而已矣”。
这一理论植根于阴阳学说，依附于人体的脏腑功能，阐明了人的生理、病理，运用于疾病的治疗和遣方用药等等方面。
升降理论源于《黄帝内经》“地气上为云，天气下为雨”[1]等自然现象和《素问·六微旨大论》“气之升降,天地之更用也，……升已而降，降者为天；降已而升，升者为地。
天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。
故高下相召，升降相因，而变作矣”升降运动的基本过程的论述。
通过取类比象，进一步引申到人体来阐明人体气机的升降变化。
从自然界的升降出入运动化生了万物，类比到人体的气血化生，脏腑功能活动产生了生理和病理变化等等。
《素问·六微旨大论》又云“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。
故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。
是以升降出入，无器不有，故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。
故无不出入，无不升降。
化有大小，期有近远，四者之有而贵常守，反常则灾害至矣。
故曰：无形无患，此之谓也”[3]。
进一步探讨升降出入理论在人体生理和病理方面的重要性。
其中“化之大小，期之近远，常守之贵，反常之害”是后世医家对升降出入理论发挥的重点所在。
历代医家在临床实践中，不断丰富、发展和完善了升降理论，结合“左右者,阴阳之道路也。
左为阳,右为阴”之说，根据阴阳学说的理论,升降理论形成了系统的学说。
如唐代王冰专述了升降理论在人体中应用。
提出“升无所不降，降无所不生”的道理。
应用于人体谓“出入谓喘息也，升降谓化气也”说明了呼吸出入、升降气化对于生命的重要意义。
李东垣围绕脾胃说明升降运动的作用，后世医家提出了“脾胃为精气升降之枢纽[4]”的精辟论断。
脾胃为一身气机升降的枢纽，脾主升，引导着肝的升发、肺的宣发、肾水上升；胃主降，引导着心火下降、肺气肃降、肾的纳气，这些方向相反的矛盾性运动，将人体维持在一个相对稳定的状态，脾升胃降，相因相制，气机平衡，神志正常[4]。
浅探《脾胃论》气机升降理论及其源流
浅探《脾胃论》气机升降理论及其源流
曹雅楠;杨锡燕
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2017(036)003
【摘要】李东垣在《黄帝内经》、《伤寒杂痛论》理论基础上,结合自己对脾胃生理、病理的认识著成《脾胃论》一书,形成了一套独特、完整的理论体系——脾胃学说.李氏认为中焦脾胃是人体气机的枢纽,如同自然界一样不断进行着升降浮沉运动,脾升胃降,运化水谷,灌溉四旁.在中焦气机升降问题上,先生特别强调生长和升发的一面,认为只有脾气升发,谷气周布,元气才能充沛,秽浊难以生成,反之则百病丛生,故用药上尤其重视补益脾胃与升发阳气.后世医家叶天士提出滋胃阴以降胃气观点,补充了东垣脾胃学说中的不足;黄元御、彭子益创立“圆运动”理论模型,推动了脾胃气机升降理论的发展.
【总页数】2页(P160-161)
【作者】曹雅楠;杨锡燕
【作者单位】天津中医药大学天津300193;天津中医药大学第一附属医院老年病科天津300193
【正文语种】中文
【中图分类】R22
【相关文献】
1.《脾胃论》用药特点浅探 [J], 王玉超
2.《四圣心源》从脾胃论治妊娠病学术思想浅探 [J], 胡玲娟;董伦燕
3.现代符号学理论源流浅探 [J], 周祯祥
4.建设有中国特色社会主义理论的源流浅探 [J], 李兴耕
5.脾胃气机升降对肺系疾病的影响浅探 [J], 王旭光;杨大男
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张景岳在类经中指出「夫生化之道,以气为本,天地万物莫不出之.故气在天地之外,则包罗天地,气在天地之内,则运行天地,日月星辰得以明,雷雨风云得以施,四时万物得以生长收藏,何非气之所为人之有生,全赖此气.」说明了广义的气,包括天地之外宇宙的气,天地之内大自然运动变化的气,和人体内生理的气.在人体的气中,有宗气,营气,卫气,大气……等等名称,在(素问:六节脏象论)中曰「气合而有形,因变而成名.」充分地说明了气之为物一也,其变化故而衍生出了种种的名称,正如(素问:调经论)中所说:
「人之所有者,血与气耳.」说明人体的基本构成元素中「气」是一种概念的总称,所以在《庄子:知北游》中说「人之生,气之聚也,聚则为生,散则为死」知道气在人体构成上的重要性,所以《孟子:公孙丑篇》中说「气者,体之充也.」由这些认知,现代学者对人体的气形成一种看法,认为「气是构成人体的基本物质,人体之气是一种活动力很强的精微物质,它的运动促进了生命活动,它流行全身,无处不到.」指出气的物质性和功能性,它的功能作用称为气化作用,所谓气化就是「通过气的运动变化对体内物质进行一连串复杂的加工和处理过程,以人体物质代谢为特徵则表现为同化和异化作用」气的物质性须通过功能性的表现才能产生作用,气的物质性正如易理中无极,而其功能性正如负阴而抱阳的太极,由太极演化出来的两仪,四象,八卦,六十四卦,甚至其中种种的爻变,均象徵著人体的气经由功能性的变化衍生出如先天之气,後天之气,脏腑经络之气,宗气,营气,卫气,三焦之气…等等,种属繁多,又有个别特性,又有互相关联的物质性气种,故除了「气」之一字外,其它各种加在气字前的字词,都在标明此气的功能特性和种属关系,如「脾气」一词,标示它的物质性是先天原气和後天胃气藏於「脾」的器官中的精微物质,它的功能性显示出有帮助消化的作用故说脾主运化,又有升发的作用所以说脾气主升,又有运输精微物质的作用所以说脾气散精,又有统摄血液的功能所以说脾统血,它的种属关系是脏腑气的一种.
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气化作用的表现归纳起来有三个方面:一,机体元气,营血,精,津液等靠气化功能以互相转化.如内经中所说的「气生形」,「气生血」,「化生精」,「精化为气」.景岳全书所云「阳旺则气化,而水即为精;阳衰则气不化,而精即为水.」代谢物质的产生和排泄也离不开气化,如津化汗,津液化溺,化涕,化唾,化目等.二,五脏六腑四肢百骸靠气化得到滋养.如以三焦为例论之,上焦以肺为契机,推动气的运行分布,如内经云「上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气.」中焦以脾为契机,担负磨消水谷和转输津液的使命,如内经云「中焦并胃中,出上焦之後,泌糟粕,蒸津液,化精微而为血,以奉此身,莫贵於此.」下焦以肾为契机,疏瀹水液的决渎,且内寄肝肾,乙癸同源,能蒸腾,生化阳气和阴精,以供养全身.如《灵枢,营卫生会篇》记载:「故水谷者,常并居於胃中,成糟粕,而俱下於大肠,而成下焦,渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉.」《素问:灵兰秘典论》曰:「膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣.」三,脏腑功能靠气化来实现.叶天士谓:「肺胃右降则阴生,肝脾左升则阳生.」精微物质通过脏腑气化运动而产生阴阳二气,从而进行正常的生命活动,维持著机体的动态平衡性与整体性.《丹溪心法》更指出:「人以气为主,一息之不运则机缄穷,一毫之不续则窥垠判,阴阳之所以升降者,气也;血脉之所以流行者,亦气也;五脏六腑之所以相益相生,亦此气也.」说明气的运动功能升降流行於
脾胃气机升降理论初探
五脏气机各有升降之偏胜,独脾主中州,升清降浊居中土之位,故脾胃气机之升降,攸关全身气血之畅通与否.是以仲景学说常强调要顾护胃气,东垣一派更是以胃气为本.现代社会争分竞秒,饮食常无定时,或劳倦过饥,或闲逸过饱,使脾欲升时不得饮食,胃欲降时积滞不通,是以胃乳之使用量节节上升,几为所有药物使用量之冠.故脾胃气机之升降理论，宜予阐明,令一般大众皆知保养之道,西医习一味使用胃乳,造成症状掩盖作用而延误病情,中医能够更精确地辨证论治精确用药.西医近年渐研究消化道动力学,但所用primperan一药有锥体外路径之副作用,不及於中医脾胃论远矣!故宜阐明是理.
血脉脏腑,脏腑才表现其器官系统的功能.气化在机体的表现极其广泛,包括现代所指的新陈代谢,机体自我更新的过程即气化过程,它的表现是升降出入,而升降出入无器不有,其过程由脏腑来完成,如《内经素问,六微旨大论》中曰:「气之升降,天地之更用也,……,升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地;天气下降,气流於地,地气上升,气腾於天,故高下相召,升降相因,而变作矣.」说明在天地的大宇宙或人体的小宇宙中,甚或小至原子轨道模型中,空间的因素,使居於其间的物质和能量时时变换运动,才能达到体者气之充也的状态.在独立空间内的运动称之为「升降」,空间内与空间外的物质能量之变换运动称之为「出入」,所以同篇又说「出入废则神机化灭,升降息则气立孤危.故非出入则无以生长壮老已,非升降,则无以生长化收藏.是以升降出入,无器不有,故器者生化之字,器散则分之,生化息矣.故无不出入,无不升降.化有大小,期有近远,四者之有而贵常守,反常则灾害至矣.故曰:无形无患,此之谓也.」清楚地说明人体和人体小宇宙中的各个空间之器,须由气的物质性和运动变换等功能性综合表现,器的本质气是相同的——恰似无极;器的个别性是相异的——各成负阴而抱阳的太极.凡所有器散之则成无极,聚之则成太极,器之内必有升降,器之间必有出入.出入的表现使器有生灭的生命史,其过程称为生长壮老已.升降的表现是器内物质和能量的变换,或称为阴阳的转换,其过程表现为生长化收藏.所以清朝人芬余氏在《医源》中说:「天地பைடு நூலகம்道,阴阳而已矣;阴阳之理,升降而已矣.」所以道家才会说:「吾之大患在吾有身,及吾无身,吾又何患」正是有人身之器,才有升降出入以维持生命存在的执著烦恼,若回归无极之道的本质,就无形无患了.印度哲学也认识到相同的道理,所以说:「五蕴皆空」.人体内升降的作用,藉由体内更小而有个别特性的器来运化,这些器我们把它分类成五脏六腑及奇恒之府,各器间的联络道路则分为十二经,十五络,奇经八脉及其附属的细络,孙络,汗空,毛窍……等等.如水液的代谢在《内经素问经脉别论篇》中说:「饮入於胃,游溢精气,脾气散精,上归於肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行.」如气机升降的调节,叶天士说:「肝从左而升,肺从右而降,升降得宜,则气机舒展.」对阴阳水火的升降变化《慎斋遗书》曰:「心肾相交,全凭升降,而心气之降,由肾气之升,肾气之升,又因心气之降.」整体而言清气注阴,藏於五脏,浊气注阳,行於六腑.清气升,浊气降,皆