颅内钙化的CT表现
颅脑肿瘤的CT诊断(3)
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小脑星形细胞瘤
约占儿童颅内肿癌的8%，预后较好。 约占儿童颅内肿癌的8%，预后较好。 好发于小脑半球，多有囊性变， 好发于小脑半球，多有囊性变，环壁较 可有钙化。 厚，可有钙化。 CT表现 小脑偏心的、 CT表现：小脑偏心的、大的低密度或 表现： 等密度灶，其实质部分呈明显强化， 等密度灶，其实质部分呈明显强化，偶 可见水肿，有脑积水。 可见水肿，有脑积水。
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脑干间变性星型细胞瘤，女，9Y， 脑干间变性星型细胞瘤， 9Y， CT平扫、增强 CT平扫 平扫、
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星形细胞瘤的鉴别诊断（3） 星形细胞瘤的鉴别诊断（
③环形强化的星形细胞瘤： 环形强化的星形细胞瘤：
要与脑脓肿、单发转移瘤相鉴别： 要与脑脓肿、单发转移瘤相鉴别：脑脓肿 的壁多规则，厚薄均匀， 的壁多规则，厚薄均匀，强化环比较圆 因为脓液的张力等有关）， ），无壁结节显 （因为脓液的张力等有关），无壁结节显 示等；转移瘤发病年龄多较大，强化环厚 示等；转移瘤发病年龄多较大， 薄不均匀，内缘凹凸不平， 薄不均匀，内缘凹凸不平，一般瘤周水肿 多较重。 多较重。
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儿童头颅X片正常及异常影像表现
第一节头颅平片正常X线表现新生儿颅骨与面骨之比例为4:1(2岁时为3:1，3岁时为2.5 :1，成年人为1.5:1)。
颅顶骨较薄约为1mm。
额骨及枕骨相对较厚,约为2mm。
内外板及板障未分化,顶骨常骨化不全,颅缝可有重叠。
但数日后增宽。
前囟、后囟、前外侧囟、后外侧囟及小脑囟等为结缔组织构成。
有时可见副囟,如顶骨间囟。
眉间囟。
副囟多见于未成熟儿及发育延迟小儿。
小儿颅底较扁平，鼻孔较大。
额骨可被额缝分成两半，额缝上宽下窄与前囟相连接。
乳突未发育，无气化蜂房。
枕骨共4块，鳞部两侧上下之间(顶间部和上枕部)有自外向内上的裂隙，边缘光滑，称为假缝，上缘正中有纵裂，基底部12~20岁之前与蝶骨体间有蝶枕软骨联合。
两块外侧(即外枕部)与鳞部基底部之间早年(小千2~4岁)分别由后及前外枕软骨联合连接并环绕形成枕骨大孔。
蝶骨体内有蝶鞍，前有前床突及鞍结节，后有后床突及鞍背。
鞍底之下为蝶窦，新生儿期骨松质无气化。
两侧蝶骨大翼与周围颅骨构成蝶额缝、蝶顶缝、蝶筛缝和蝶鳞缝。
正常儿童颅骨逐渐发育与成年人相似,但颅骨大小形态及蝶鞍大小,个体差异很大。
后囟于生后2个月闭合,前外侧囟于生后3个月闭合,前囟及后外侧囟1.5~2岁闭合。
生后10个月,颅骨内板、外板及板障开始形成，顶骨厚度约为2mm。
2岁以后板障静脉沟开始出现，并有轻度指压痕。
副鼻窦主要为上额窦已充气，但气腔较小。
3岁时顶骨厚度3~4mm，超过额骨厚度。
乳突呈板障型.并开始气化。
颅缝宽1mm。
脑膜中动脉沟可出现。
至6岁时顶骨厚度约5mm，额骨厚度约3mm，颅缝多数<1mm。
乳突发育成气化型，但气化蜂房较小。
额骨、顶骨、后枕上部脑回压迹明显可见。
额骨及顶骨可见浅的血管压迹。
10岁时，颅缝呈锯齿状，开始愈合，颅缝两侧骨影致密，顶骨后部及枕骨指压痕更明显。
顶骨中线两侧可见蛛网膜粒凹，使局部顶骨变薄、外突，重者其直径达2~3cm，外突处可触及包块。
额窦气化明显可见，但气腔不大。
CT检查报告单
CT检查报告单
CT检查报告单是一份医学文档，用于记录患者进行CT（计算机断层扫描）检查的结果和相关信息。
以下是一份标准格式的CT检查报告单的详细内容：
报告单编号：CT-2021-001
患者信息：
- 姓名：张三
- 年龄：45岁
- 性别：男
- 就诊日期：2021年1月15日
检查项目：
- 检查部位：头部
- 检查方法：螺旋CT
检查结果：
1. 头部CT平扫：
- 无明显异常密度影像
- 颅内结构正常，脑室形态正常
- 颅骨结构完整，未见明显骨折或畸形
- 颅内血管走行正常，未见异常扩张或狭窄
- 颅内占位性病变：未见明显异常
- 颅内出血：未见明显异常
- 颅内钙化灶：未见明显异常
2. 头部CT增强扫描：
- 未见明显异常强化灶
- 颅内占位性病变：未见明显异常
- 颅内出血：未见明显异常
- 颅内钙化灶：未见明显异常
结论：
根据头部CT平扫和增强扫描结果，未见明显异常。
脑部结构正常，未发现颅
内占位性病变、出血或钙化灶。
建议结合临床症状综合评估，进一步进行必要的检查和诊断。
注意事项：
1. 本报告仅针对CT检查结果进行分析，不能作为单一诊断依据，结论需与临
床医生综合判断。
2. 如有其他症状或体征，请及时就医并提供本报告。
3. 本报告仅供医生和患者参考，未经授权不得转载或用于其他用途。
以上为CT检查报告单的详细内容，该报告单以标准格式呈现，包括患者信息、检查项目、检查结果、结论和注意事项等部分。
该报告单旨在提供详尽准确的CT
检查结果，以协助医生进行临床诊断和治疗决策。
脑钙化灶数量、形态、大小观察
脑钙化灶数量、形态、大小观察摘要目的了解脑钙化数量、形态、大小，为深入探讨脑功能障碍或脑部病变提供参考。
方法凭东芝Aguilion16层螺旋CT机对3563例无意识障碍和无头面肢体瘫痪的脑钙化者进行颅脑平扫，记录钙化灶数量、形态、大小。
结果钙化灶1、2、3、4、5、6、7、8、9个分别为1005、636、1310、340、181、50、18、13、5例，12、13、14、18、19个各1例，平均每例2.56个。
钙化灶呈小点小片状2350例、不规则形501例、类圆形468例、方形59例、条形49例、三角形46例、半月形30例、哑铃形17例、梭形12例、串珠形10例、灌铸形8例、叹号形3例、石堆形3例、箭头形2例、扫把形2例、葫芦形2例、靴形1例。
非精确测量CT最大单层水平切面钙化灶面积10 mm 273例。
结论通过量化显示出钙化灶数量和大小不一，钙化灶数以1、2、3个居多，4个以上较少，形态以小点片状者居多，次为不规则形和类圆形，方形、条形也有一定数量；面积是小的多大的少；钙化灶少小的病例多无脑损伤反应，多发性大面积者则肯定有一些临床症状发生。
关键词脑钙化灶；数量；形态；面积；螺旋CT机颅脑CT把钙化呈现为高密度影、境界清楚，判定容易，诊断最有价值[1]，作者从业神经病学50年，2001年起坐阵门诊，凭借CT设备，于2005年1月～2012年2月對自愿接受检查的4700例依次进行CT扫描，目睹在不同性别、年龄、地区的人群中共查出脑钙化者3563例，总体上钙化率不低，钙化分布于大脑半球和小脑半球，具体包括脑干、小脑齿状核、松果体、尾状核、豆状核、丘脑、侧脑室下角、四脑室、放射冠、半卵圆中心、额叶、顶叶、颞叶、枕叶、大脑镰等多个部位，有的甚至为双侧结构功能一样的部位，可谓范围广泛，但对于脑钙化作系统性描述的文献有限，有关钙化灶数量、形态、大小还很少提及，现本文将其当为重点报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2005年1月～2012年2月在自求脑CT检查的人群中依次收集无意识障碍和无头面肢体瘫痪的脑钙化者3563例，其中男1691例，女1872例；年龄最小2岁，最大89岁，平均年龄（43.16±16.95）岁。
颅脑CT解剖
脑出血其它危险因素
淀粉样变性 脑肿瘤 出血倾向:血液疾病
尿毒症 SLE 肝脏疾病 抗凝血治疗
淀粉样变性 多发于脑皮质内,多发倾向,反复发作,老年人多见
出血掩盖肿瘤征象 多形性胶质瘤
肺癌脑转移伴出血
肿瘤出血伴明显占位,术后病理症实 为少枝胶质瘤
白血病伴脑内多发出血
其它危险因素
血管性疾病 AVM 动脉瘤 静脉性血管畸形
陈旧性脑内出血
陈旧性脑内出血表现为脑软化灶和邻近 脑萎缩
外囊出血 完全吸收呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩
陈旧性脑血肿呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩
Wallerian变性:大脑皮质运动区,放射冠及内囊部位发生脑血管障碍 或外伤,细胞体和轴突出现坏死,在坏死端以下的轴突和髓鞘发生离 心性分解直至末端.沿皮质脊髓束,锥体束发生退行性变.CT表现为 中脑大脑脚和桥脑的萎缩.
常) 征象:脑室扩大,以侧脑室额角和第三脑室
为最敏感
阻塞性脑积水
先天性导水管阻塞引起明显阻塞性脑积水
阻塞性脑积水
小脑血肿第四脑室受压引起阻塞性脑积水
交通性脑积水
交通性脑积水 脑膜 炎引起交通性脑积水
轻度脑积水的认识
第三脑室和 侧脑室颞角
脑室的扩张以第三脑室及侧脑室颞角最敏感,正常时第 三脑室呈现细缝状,当有脑积水时就变成圆形.
血肿扩大伴脑疝
SAH:网膜 下腔出血,IVH:脑室内出血
丘脑血肿
IVH:脑室内出血
基底节出血伴脑室内出血(IVH),继发蛛 网膜 下腔出血(SAH)
丘脑出血破入脑室,系列片显示 吸收表现
脑干出血
脑干出血破入脑室
小脑出血破入脑室
小脑血肿破入脑室并压迫第四脑室而引 起阻塞性脑积水
CT检查报告单头颅
CT检查报告单头颅头颅CT检查报告患者信息：性别：男年龄：40岁检查日期：2024年1月1日临床症状：本次检查患者因头痛、眩晕和视力模糊等症状就诊。
过去没有类似的症状，无外伤史。
无明显的其他疾病史。
检查方法：头颅CT扫描，使用64层螺旋CT进行检查。
扫描方式为层厚5mm，间隔5mm。
检查结果：脑干和脑回正常，颅骨未见明显异常。
以下是具体的检查结果：1.头颅结构：-颅骨：未见明显异常，未发现颅内骨折线索。
-颅底：未见异常充盈缺损，基底池未见明显异常。
-窦道：未见明显异常，洞房副窦通畅。
2.脑部结构：-大脑半球：形态、密度均匀，对比剂未见明显强化或病变。
脑室大小和形态未见明显异常。
-小脑：大小、密度正常，未见明显异常。
-脑干：形态正常，未见明显异常。
-第四脑室：大小适中，形态正常。
-脑池：脑池通畅，未见明显异常。
3.血管影像：-颅内动脉：未见明显异常，脑血管通畅。
-颅内静脉：未见明显异常，静脉系统通畅。
-血管壁：未见明显钙化或脂肪沉积。
4.颅内软组织：-脑实质：未见明显强化或异常密度区域。
未见占位性病变。
-海马体：大小及形态正常，无异常信号。
诊断意见：1.头颅CT检查未见明显异常，排除颅内结构病变的可能性。
2.根据临床症状，可能是原发于头部其他部位的问题，需要进一步的检查和评估。
意见与建议：患者的症状可能与其他头部疾病有关，并非来自颅内结构异常。
建议进一步检查以下内容以明确诊断：-颈椎CT或MRI：排除颈椎相关病变，如椎动脉供血不足等。
-视力检查：排除眼部疾病导致的视力模糊。
-全面体检：排除慢性疾病、代谢紊乱或药物不良反应等其他可能。
注意事项：1.本次检查只对颅内结构进行了评估，未对其他头部病变进行检查。
2.仅依据CT图像进行诊断报告，最终诊断需要结合临床资料和其他影像学检查结果综合评估。
常见颅内肿瘤CT,MRI诊断特点
&颅内肿瘤为常见病，约占神经系统疾病的1/4。
按来源分：原发性肿瘤：源于颅骨、脑膜、血管、垂体、脑神经、脑实质和残留的胚胎组织的肿瘤。
转移性肿瘤和淋巴瘤。
按部位分：幕下肿瘤：常见于婴儿及儿童。
幕上肿瘤：常见于成人。
&肿瘤定位征：①颅壁局限性变化;②蝶鞍变化;③岩骨及内耳道变化;④钙斑; ⑤松果体钙斑移位。
&星形细胞瘤[临床表现] 以20-40岁多见，其临床症状、体征随肿瘤分级和部位不同而异。
常见有颅内压增高和一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状[影像学表现] X线：可正常或仅有颅压增高或钙化。
2. CT：⑴Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤：①平扫：颅内均匀低密度病灶，CT值18~24 HU多数与脑质分界不清，占位表现及脑水肿可不明显。
②增强：Ⅰ级无强化或仅轻度强化。
Ⅱ级可表现为连续或断续的环形强化。
（2）Ⅲ－Ⅳ级星形细胞瘤①平扫：表现为低密度、略高密度或混杂密度病灶或囊性肿块，可有点状钙化和肿瘤内出血，与脑质分界不清，形态不规则。
占位表现及周围水肿均较显著。
②增强：因肿瘤血管形成不良，造影剂易发生血管外溢，故有明显强化。
形态与厚度不一，在环壁上有时出现一强化的肿瘤结节，是星形细胞瘤的特征。
有时可呈边界不清或清楚的弥漫性或结节性强化诊断要点：①癫痫、脑损伤的定位征象，高颅压表现②Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤CT以低密度为主，坏死囊变少，占位征象轻，强化少。
③Ⅲ、Ⅳ级级星形细胞瘤CT以混杂密度为主，呈花环状，坏死囊变多，占位征象重，均有强化④小脑星形细胞瘤多位于小脑半球，囊中有瘤，瘤中有囊，实质部分强化明显，易出现阻塞性脑积水。
⑤MRI示T1WI为低信号，T2WI为高信号&少突胶质细胞瘤1.CT表现：①多为混杂密度肿块，边缘不清楚；囊变区呈低密度。
②瘤内有钙化（70%），呈条状、斑点状或大而不规则，其中弯曲条带状钙化有特征性。
③瘤周水肿轻，占位效应轻。
④增强示肿瘤轻至中度强化，亦可不强化；不典型病例可表现为皮质低密度，类似脑梗死灶。
刘旋辉-颅内感染
检查路线
症状和体征 病史
CT或MRI
实验室检查
立体定向活检
脑膜炎的分类
根据病因的不同脑膜炎可以分为3种类型
急性细菌性脑膜炎，又称急性化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎，又称淋巴细胞性脑膜炎 慢性脑膜炎，可以由结核或球孢子菌等引起
脑膜炎的并发症
主要包括脑积水、脑梗塞、硬膜下/硬膜外脓 肿、脑实质感染和脑室/室管膜炎等，无菌性硬膜 下积液主要见于小儿脑膜炎。其中硬膜下/硬膜外 脓肿最常见于术后感染和静脉窦感染，由脑膜炎 引起的占少数。脑膜炎的并发症可引起严重不良 后果
结节病
影像学优选检查路线
MRI显示结核性脑膜炎病灶及其并发症和颅内
结节病病灶均较CT敏感，但MRI显示钙化的能 力远不如CT
如有条件，对怀疑结核性脑膜炎和结节病者，
应首选MRI检查
不能行MRI检查者，可行CT扫描
化脓性脑炎和脑脓肿
化脓性细菌引起局限性脑炎，继而脑组织软化
坏死形成脓腔，称为脑脓肿
增
强
平
扫
脑脓肿CT
化脓性脑炎呈T1WI为低信号， T2WI为高信号，形态不规则，斑片状明显强化
平扫
增强
脑脓肿MRI
影像学优选检查路线
化脓性脑炎的影像学检查以CT平扫加增强为首选 若临床高度疑诊本病，而CT未见明显异常者，应
进一步行MRI扫描，MRI的诊断效果明显优于CT
对疑有脑脓肿者，直接首选MRI平扫加增强检查
临床表现
急性型: 脑炎、脑脊髓炎—头痛、昏睡、抽搐等 慢性型: 表现肉芽肿致颅压增高和局灶癫痫
平扫
增强
脑血吸虫病
CT 急性型主要表现为脑水肿，病灶边界不清，不强化。慢性型表现
为局灶性肉芽肿，病灶平扫呈等密度或略高密度，增强后病灶强化