髌韧带损伤
十字韧带损伤症状有哪些
十字韧带损伤症状有哪些
十字韧带损伤这种现象，在生活当中很多人会遇到，主要是因为不注重，导致受到外力影响或者外在暴力问题造成，所以对于韧带的一个健康保健问题，大家也应该注意，那么你有了解过十字韧带损伤，又有哪一些症状吗，看看下面所介绍的吧！这样我们就可以正确的治疗。
症状体征
本病患者主要表现为膝关节剧烈疼痛，明显肿胀，关节内积血，屈伸活动障碍。
某些韧带或关节囊渐渐继发松弛，半月板发生破裂时，也可以引起受伤初期关节稳定而晚期出现不稳定的情况发生。
治疗方法
1.新鲜十字韧带断裂。
十字韧带断裂，或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应早期手术修复断裂的韧带，或将撕脱骨折复位和内固定，术后用长腿石膏固定4～6周，并应加强股四头肌锻炼。
如胫骨棘骨折无移位，可在抽出关节内积血后，用长腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加强股四头肌锻炼。
2.陈旧性十字韧带断裂。
陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。
近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料，疗效有待进一步观察。
因为当我们了解这些症状之后，那么才会更加全面的提醒自己，做好预防工作，同时采取最针对性的治疗和解决方法，降低因为韧带损伤问题，而造成的更多不利影响，这样就可以科学的治疗，减少更多的伤害。
膝关节疼痛的分析课件
治 疗
1、治疗原则：根据体质，症状轻重，病 人接受疗法心理状态，而决定治疗方法。 2、治疗方法：有按摩、局麻针拨术，手 术三种。
治疗方法：按摩
治 疗
(1)、按摩：疗效慢，但病人易接受，适用于中、轻度症，体弱老年、胆小患者。 初1-2次按摩后，皮肤有搓伤性疼痛，3次后皮肤搓伤反应适应而变为无痛。 a、对髌韧带按摩术：如阳性点在顶角位，术者将髌骨推向髌尖角方向，如髌外 角有阳性点，术者推向髌内下角，即推向对角，余类推。推压力度以病人能 忍受为度。推压时宜缓慢加力到一定程度时，再停留20-30秒钟，再缓缓放 松至原位。如此行术3-5次，为一阳性点治毕。余类推。 b、对合并肌源性筋膜劳损、或腱性劳损的按摩手法。 首先查出阳性点，在阳性点作直推、或横推、斜推三个方向推压。使病变组织 的以伸展松解而收效。余法同上。 c、对脂肪垫的按摩手法： 采用挤压翻滚法， 方向直、 横、 斜三个方向。 余手法参照上(1)、(2)法。目 的使脂肪垫软化、消散、脂肪吸收而治愈。(附病例)
诊断
症 状 与 诊 断
关节病的诊断，较为复杂，用常规诊断易造成误诊，漏诊。因关节部位骨性标志为不规则骨， 在某一个部位，某个平面不一定能暴露阳性点（疼痛点），因此医者必须掌握解剖基础知识， 才能诊断无误。 (1)、定位： ①、根据病人主诉部位，确定病变区：如髌骨区、内侧髁区、外侧髁区、髌底区等四区。 ②、根据主诉部位，逐点寻找真正阳性点，特别注意骨缝、隙、突等骨性标志。往往这些骨性标 志部位不易被人们用常规检测法查出阳性点。 ③、同时在检查时间距不宜超1cm，用均力指压法检测，查时由四周向中心检测，防止中心敏感 点扩散造成弥漫性疼痛。 (2)、体位：当一种体位查不出真正阳性时，（防止假阳性点即似痛非痛点）应改变体位（伸或屈） 查出真正阳性点，有几个阳性点做几个记号（用龙胆紫）然后根据几个点统筹兼顾，由一点可 顾及多点者为中心治疗点。 (3)、深度：在中心阳性点局麻后，用适当的针号打眼，用同号大小拨针进入该点，在达骨缘面， 在骨缘与腱膜或韧带下之间隙进针拨。 (4) 、范围：在病变层透针时中心点为重点拨，次要点一般拨，韧带、腱膜区宜透过病变范围 0.5~1cm，肌筋膜层宜超过病变范围2-4cm。 (5)、方向：一般以中心点作360°透向中心点4个方向透,每个方向作90°(90°×4=360°)。每 个方向作中轴线，然后向左45°、向右45°（45°×8=360°）,拨松同时向上拨松,将该间 隙层筋膜拨松。在作另一个90°透针时、拨针应退至原点，视针下无组织附吸针尖（体）时， 很宽松下才可进另一个90°区，余类推。 (6)力度：根据不同强度，张力组织，用适度之力，手法一般由轻缓慢加力到一定力时，即病人酸 胀度以能忍受为适度，让针感由原发点放射下行至大小腿病痛点（区）。为最佳力度。 (7)、时间：对初次手术病人时间宜长些，即阳性点的酸胀感由重——轻——渐消失为最佳时值。 如症重病人可分次做手术，或在最敏感区（点）加麻醉药以降低其酸胀度。使病人在轻微酸重 感或舒适感为最佳针感。时间由40—60分钟不等。留针时间宜长不宜短，视病人忍受耐力而定。
内侧髌股韧带解剖和重建与髌股关节不稳
作者单位：067000承德医学院附属医院骨外二科髌股关节不稳是指髌骨在伸屈活动中向外过度移位，在屈膝30°时，外推髌骨超过1cm ，或轴位片上两侧髌股间隙相差2mm ，即可诊断髌股关节不稳。
1髌骨关节不稳的原因髌股关节不稳的原因很多，主要包括外伤和解剖结构变异：胫骨内旋，股骨外旋，膝外翻，滑车发育不良，高位髌骨，髌骨倾斜角增大，韧带松弛，股内侧肌斜头位置异常，胫骨结节外移，外侧支持带紧张［1］，并在膝关节开始屈曲时造成髌骨向外侧脱位或半脱位［2］。
2髌骨关节不稳的解剖和临床表现内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament ，MPFL ）和内侧肌斜头（vastusmedial oblique ，VMO ）提供了防止髌骨外侧移动的静力和动力作用。
防止髌骨外侧移动的60％力量来自MPFL ，而内侧支持带的作用却很弱［3］。
滑车发育不良在髌骨脱位者中发生率85％，在正常人仅为0．7％～2％［4］，因此除了脱位表现以外，髌股关节不稳经常引起膝前痛和退变性骨性关节炎［5－6］。
Senavongse 和Amis ［2］针对四种髌股关节进行研究，包括：髌股关节正常、VMO 松弛、外侧髁扁平（髁发育不良）、内侧支持带断裂等四种情况，他们的结果显示在屈曲20°，VMO 松弛，扁平髁，内侧支持带明显断裂时，膝关节屈曲外侧抵抗力明显降低，而在膝关节屈曲20～90°时与0～20°相比时，VMO 明显起到更加重要的作用，因此认为VMO 在接近伸直时对稳定膝关节所起的作用甚微。
3保守治疗Nikku 等［7］对初次脱位患者的连续研究表明，近排重建手术和制动3周结果没有差别。
最近一项随访7年的研究中，患者均为初次脱位，年龄＜14岁，没有膝关节受伤史、手术史，并且没有需要处理的骨软骨骨折。
其中81％的保守治疗患者得到了优秀的结果，而手术治疗的患者有效率为67％。
浅析膝关节损伤三联征的伤残等级评定
浅析膝关节损伤三联征的伤残等级评定摘要：膝关节损伤是一种常见的运动损伤，随着我国机动车普及率提高，人口老龄化进程加快，膝关节损伤发生率呈逐年上升趋势。
膝关节损伤对人体的影响包括：急性损伤、慢性功能性损伤等。
临床表现方面，急性损伤常表现为畸形、活动受限、疼痛、关节肿胀等；慢性功能性损伤常表现为膝关节疼痛、活动受限进行性加重等；创伤性伤害常见于膝内翻畸形、半月板损伤等。
膝关节损伤三联征是指外力超过保护膝关节、限制膝关节过度外翻旋转的内侧结构作用力时,会依次产生内侧副韧带损伤、内侧半月板损伤以及前交叉韧带的损伤。
正是由于膝关节的这些特点和重要性,在法医临床学实践中遇到的对其伤残等级评定的解读较多,同时鉴于膝关节结构的复杂性、功能的重要性,涉及膝关节损伤三联征伤残等级评定的检查方法及伤病关系分析在法医学实践中比较难把握。
本文就三联征损伤的各种相关因素进行分析,为膝关节损伤三联征的伤残等级评定提供参考。
关键词:膝关节损伤;三联征;伤残等级;等级评定一、膝关节损伤的原因、类型:膝关节损伤的原因有很多,由于姿势、外伤等原因导致膝关节内外翻、左右侧翻或前屈伸畸形等。
在运动中,膝关节受到外界和自身机械力干扰并造成一系列损伤[1]。
膝关节损伤主要类型有:1、半月板损伤[2]:由于半月板增生、炎症、钙化等原因,使半月板的表面及边缘出现异常改变及增生。
2、交叉韧带损伤[3]:交叉韧带损伤是一种急性损伤,是最常见的膝关节损伤之一。
3、髌骨损伤:髌骨半脱位、髌骨周围韧带损伤、髌骨滑膜炎。
4、膝关节不稳:股骨外翻、内翻或外翻畸形引起膝关节不稳,可导致膝关节旋转功能障碍。
5、膝内翻畸形:即胫骨内翻畸形,可导致胫骨近端旋转不良造成患者症状加重;6、膝关节半脱位:这类病人因受外力影响造成关节活动范围受限,如跑步时膝关节过度屈曲会引起半脱位。
7、膝关节内侧副韧带损伤:膝关节内侧副韧带是膝关节外侧的最大、最重要的稳定性结构之一,当膝关节的屈伸活动超过一定范围时内侧副韧带就会发生松弛。
膝盖扭伤后遗症怎么治？教你三应对方法
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膝盖扭伤后遗症怎么治？教你三应对方法
导语：在生活中，膝盖扭伤其实是很容易在人们身上留下后遗症的。
一般情况下，在膝盖扭伤后，对其后遗症的治疗，大家就可考虑采用以下方法。
1、内
在生活中，膝盖扭伤其实是很容易在人们身上留下后遗症的。
一般情况下，在膝盖扭伤后，对其后遗症的治疗，大家就可考虑采用以下方法。
1、内侧副韧带损伤
内侧副韧带扭伤或部分性断裂(深层)可以保守治疗，用长腿管型石膏固定4—6周，完全断裂者应及早修补，如有半月板损伤与前交叉韧带损伤者也应在手术时同时进行处理。
2、外侧副韧带损伤
外侧副韧带断裂者应立即手术修补。
3、前交叉韧带损伤
凡不满2周的前交叉韧带断裂，应争取手术缝合。
如果在韧带体部断裂，最好再移植一根肌腱以增强交叉韧带的稳定性，一般选用髌韧带的中1/3作为移植材料，对部分断裂者，可以缝合断裂部分，再石膏制动4—6周，目前主张在关节镜下作韧带缝合手术。
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韧带损伤的诊断与治疗
科学会 制 定 的膝 疾 患疗效 判定标 准 ［ 以评判 ，满 分计 ４ 】 １０分 ，８ ０ ０分 以上为优 良，７ ￣７ ０ ９分为 良， ０ ９分为 ５ ￣６ 般 ，４ 分 以下 为差 。本组病例统计结果见表 １ ９ 。
关键 词 ：韧带 损伤 ；诊 断学 ；中 医骨 伤科 学
ｄ ｉ ０３６／ｉ ｎ１７．７ ９ ０ ０１． ３ ｏ ：１． ９ ．ｓ ６２２７ ． １． ０ ９ ｊｓ ２ ２９ 文章 编号 ： １７ ．７９ （０ ０ １—１４０ ６２２ ７ ２ １）－２０１—１
１ 资 料 与 方 法
固愈合， 可使韧 带的修复固定变得更为可靠从而纠正 了膝 关节的后向不稳，最终获得 良好的治疗效果ｒ。因此我们 ｊ 】
治疗时间距损伤 时间为：１ｄ以内 ２ ５ ７例 ，１￣３ ｄ 例 ， ６ ０８ １ 月以上 １ 例 ，最长时问为 １ 个 月。 个 １ ０ １ 治疗方法 后交叉韧带（ｏｔ ｉｒ ｒｃ ｔ ｌ ａ ｎ， ． ２ ｐ ｓ ｒ ｕｉ ｅ ｉ ｍｅｔ ｅ ｏ ｃ ａ ｇ Ｐ Ｌ 是维持膝关节稳定 的重要结构 ，它 的断裂将直接导 Ｃ ） 致膝关节 的后 直 向不稳…，从而损害 膝关节 的功 能。近 年来 ，随着对后交叉韧带研究 的深入 ，后交 叉韧 带损伤 的治疗越 来越引起 临床重视 ，本组 患者也先 后采 用了 ３
治 疗方 法 ，疗 效 不尽 相 同 。
建议， 对于 已明确诊断的该种类型的新鲜 的后交叉韧带损 伤， 尤其是那些有膝后 向不稳情况 的病例，应积极行止点 重建手术 治疗 ， 纠正后向不稳，使 由于不稳定所造成的关 节其他部位 的损 害和 股 四头肌萎缩终致关节功 能的不 断 丢失的程度控制在最小 ，使远期效果更佳 。ｂ取髌韧带中 １ 的骨一韧带 一骨游离重建后交叉韧带， ／ ３ 取得满意疗效。 ③ 尚存在 的问题。所有 随访的病例 ，由于移植 的韧带随时 问延长而 自身退变致松弛、甚至断裂 ， 致使重建韧带的功 能均随时间的延长而减退 ， 从而直接影响 了手术 的治疗效 果。 选择更经久耐用 、 疗效可靠的移植材料来重建损伤 的 韧带，是有待进一步研究解决的问题 。目前 已投入临床实 践的人工韧带的联合应用 ， 说明此类 问题 己引起 了专家学
髌骨脱位ct诊断标准
髌骨脱位ct诊断标准
髌骨脱位（patellar dislocation）的诊断通常是通过临床症状、体格检查和影像学检查来确定。
CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查方法，可以提供详细的骨骼结构信息，有助于诊断髌骨脱位。
以下是一般情况下使用CT诊断髌骨脱位时的一些标准和指标：
1.髌骨位置异常：CT可以显示髌骨的位置。
在髌骨脱位时，髌骨
会偏离正常的位置，常见的是向外侧（外侧髌骨脱位）或向内
侧（内侧髌骨脱位）移位。
2.关节面损伤：CT可以评估髌骨与股骨滑车之间的关节面是否损
伤。
关节面的不规则或骨折等表现可能暗示髌骨脱位的存在。
3.韧带损伤：CT可以检测髌韧带（patellar ligament）和侧副韧带
（medial patellofemoral ligament）等关节韧带是否损伤。
韧带
的撕裂或断裂可能与髌骨脱位相关。
4.骨折或软组织损伤：CT还可以检查与髌骨脱位相关的其他骨折
或软组织损伤，如股骨滑车骨折、髌骨骨折、滑车软骨损伤等。
需要注意的是，具体的CT诊断标准和指标可能会因医疗机构和医生的偏好而有所不同。
对于髌骨脱位的准确诊断和评估，建议咨询专业的医生或医疗机构，以便获取更详细和准确的诊断信息。
内侧髌股韧带-起于股骨内上髁与内收肌结节之间的骨面,止于髌骨内缘上段,限制髌骨外移
内侧髌股韧带-起于股骨内上髁与内收肌结节之间的骨面，止于髌骨内缘上段,限制髌骨外移内侧髌股韧带-起于股骨内上髁与内收肌结节之间的骨面，止于髌骨内缘上段,限制髌骨外移，是髌骨的主要静力稳定结构。
学术术语来源——自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位：中期随访评价文章亮点：1 目前关于内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的研究报道中，对于该重建修复后临床疗效的报道较少，尤其是缺乏中期的临床随访结果。
2 作者认为，自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位中期临床疗效较好。
尽管应用自体股薄肌肌腱双束重建内侧髌股韧带伴随一定的失败率，但是如果遵守基本的外科原则，此种修复方式仍然是一种较好的选择，成功的关键是股骨等长点的选择以及严格的重建指征的选择。
3 作为重建内侧髌股韧带的主要修复后并发症，髌股关节软骨损伤需要较长时间的随访才能显现。
试验的目的是通过对内侧髌股韧带重建修复后的中期膝关节临床功能评价，探讨一种最佳的治疗髌骨脱位的修复治疗方式。
关键词：组织构建；组织工程；内侧髌股韧带；髌骨脱位；解剖重建；中期疗效；等长重建；锚钉固定；腱骨愈合；组织移植；腘绳肌腱；医学植入物；国家自然科学基金主题词：韧带；腱；内固定器；髌骨摘要背景：以自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带是现在较流行的修复方式。
目的：观察重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的中期临床疗效。
方法：回顾性研究2006年9月至2009年9月因复发性髌骨脱位而接受内侧髌股韧带重建的患者24例(25膝)资料，随访时间2-5年，平均3.1年，观察临床疗效、膝关节功能恢复及CT评估髌骨位置。
结果与结论：随访结果显示，IKDC评分优良率为92%，2例(8%)患者再次发生髌骨脱位，需要再次手术治疗，随访时IKDC评分、Tenger评分、Lycholm评分明显高于术前(P < 0.01)。
结果证实，自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位中期临床疗效较好。