名中医工作室医案记录
名中医工作室医案记录
患者胡先生，男性，45岁。
主诉：鼻塞伴咳嗽已有一周，无明显发热，伴有鼻涕清稀。
初步诊断：风寒感冒。
治疗方案：清热解表，祛风散寒。
处方：麻黄汤加减。
麻黄9克，桂枝9克，芍药9克，甘草6克，生姜5片。
第1天：体温达到37.5℃，鼻塞明显减轻，咳嗽频率减少。
第3天：症状明显好转，体温正常，鼻塞咳嗽已基本消失。
第5天：症状完全消失，患者恢复正常工作。
随访：1周后复查，没有复发的情况。
总结：通过中医药治疗，该患者的风寒感冒获得了很好的缓解，并且没有出现任何副作用和复发的情况。
中医药在治疗一些常见病和多发病方面具有显著的优势。
在日常生活中，我们应当根据患者的具体情况给予中医药治疗的机会。
资深中医医师病案记录-中药方 (80)
診斷：腎著湯
中藥處方：
白朮五錢茯苓五錢乾薑二錢炙甘草三錢腎著湯
牡蠣一兩炒麥芽五錢防己五錢白芍五錢川芎三錢茜草三錢
五付九碗煮三碗早晚飯前各一碗
解說：
備註：
倪醫師病案紀錄初診日期：
姓名
性別
年齡及體型
來診日期
070-, L
女
29歲,嬌小
來診原因：
今晨覺虛弱發顫、面覺燙，昨夜AM1:40醒，頭面燙；自上週開始AM2:30~3:30醒
此次經前胸脹且覺餓累，經來第一天有噁心、下腹絞、帶脈酸(腎上方有水)
問診：
大便好
口乾喜溫熱飲
無汗
身無寒熱非真裡寒
手足涼
月經結束已一星期
乳痛不定處，乳房有腫塊
小便好
脈診：
望診：
1、舌診：淡黃濕，齒痕
診斷：
中藥處方：
白朮五錢茯苓五錢乾薑二錢炙甘草三錢腎著湯
防己三錢牡蠣一兩炒麥芽五錢當歸二錢川芎三錢澤瀉五錢
五付七碗煮二碗早晚飯前各一碗
解說：
1.此人胸陽受阻(中焦與腎上方有寒水)，所以胸陽反逆至顏面。
備註：
倪醫師病案紀錄(待審)初診日期：
姓名
性別
年齡體型
來診日期
Lin, Li
female
25+,嬌小
來診原因：
服完藥後，臉不燙了，睡眠好轉，小便量未增多
問診：
睡眠好轉，晚上會醒一下，但能馬上回睡
胃口正常
口渴尚好，喜溫熱飲
大便每日行，近二日排氣多，能聽見腹中有水聲
小便淡黃
手足常涼，額熱
身溫尚好
月經03 24將來，正值排卵期，胸部時刺痛時痠痛，左腋下最痛，可摸到顆粒及條索狀
名中医身痛逐瘀汤医案
名中医身痛逐瘀汤医案某天，一位中年男子走进中医诊所，面容痛苦，步履艰难。
他告诉医生，自己已经有一段时间感觉身体特别疼痛，每天伴随着乏力和无力感。
他也尝试了一些西药和按摩，但效果并不明显。
于是他决定尝试中医的治疗。
经过医生的详细询问和检查，医生得出结论，这位患者在经脉中有瘀血的现象，需要通过名中医方剂“身痛逐瘀汤”来进行治疗。
医生给他开了一个星期的药方，并告诉他要按时服用。
患者拿着药方离开了诊所。
一个星期后，患者再次来到中医诊所，脸上露出了轻松的笑容。
他告诉医生，自从服用了“身痛逐瘀汤”之后，身体的疼痛感明显减轻了。
他不再感到无力和乏力，整个人的精神状态也变得更好了。
医生听了他的反馈，对药方的疗效感到满意，于是继续为他开了一个月的药方，并建议他按时服用，并配合适当的休息和运动。
一个月过去了，患者再次回来找医生，这一次的变化更加显著。
他告诉医生，他的身体疼痛感已经完全消失了，他的精力恢复了，工作和生活也恢复了正常。
他非常感激医生的治疗。
医生告诉他，中药的治疗需要一定的时间和坚持，并鼓励他继续按时服用药物，以巩固疗效。
患者答应了医生，并表示会将中医的疗效宣传给更多的人。
通过这个治疗案例，我们可以看到中医的治疗在某些慢性病和疼痛方面的疗效是显著的。
中药的疗效是温和而持久的，能够从根本上改善人体的自我调节能力，从而治愈疾病。
与西药相比，中药的副作用相对较小，对身体的伤害也较少。
通过这个案例，我们也能看到中医的治疗不仅仅是针对疾病症状的缓解，更是从整体上调理身体的功能，以达到治愈疾病的目的。
这种综合治疗的思路是中医独特的贡献，也是中医疗效显著的原因之一。
总之，名中医方剂“身痛逐瘀汤”通过调理人体的经脉和血液循环，从根本上改善了患者的身体状况，使他摆脱了疼痛和乏力的困扰，重获健康和活力。
这个案例再次验证了中医的治疗的独特价值和疗效。
唐可清名老中医医案50篇
医案1王某某，女，58岁。
病史：因胸前区闷痛反复发作5年余，加重1周，经检査诊断为冠心病、心绞痛、髙血压病2级。
曾服参苓白术散治疗，服药后腹泻，服右归丸则感胃脘不适。
医案：纳差，气短，胸闷，耳鸣，喉中痰多，疲乏无力，二便调，舌淡红苔浊，脉沉弱。
中医诊断：胸痹 脾胃虚弱，痰湿阻滞西医诊断：冠心病 不稳定型心绞痛方药：加味温胆汤加减处方：竹茹、法半夏、胆星各10g，枳壳、橘红各6g，云苓、白术、丹参各15g，党参30g，苡仁20g，甘草5g。
服上方7剂后，胸闷胸痛已不明显，纳食增加，精神好转，痰少。
继续以上方调治月余，明显好转。
【按语】胸痹是临床上常见的疑难病，病机为本虚标实，心阴阳不足，痰瘀阻滞。
张仲景认为胸痹是由于胸阳不振，下焦阴寒邪气上乘阳位所致，即'阳微阴弦'，故多以辛温通阳之剂治之。
而近代研究冠心病多从'瘀'字着手，强调活血化瘀。
唐老师认为胸痹确为本虚标实，本虚有心阳（气）虚、心阴（血）虚，标实主要为痰瘀。
本患者以痰浊为多，唐老师在仲景辛温通阳的基础上，加甘温健脾法，既益气，又温通化浊，以温胆汤加味为主方治疗，加党参或白术，健脾和胃，以绝痰源，甘温与辛温并用。
医案2刘某，男，68岁，初诊时间。
病史：胸闷痛，反复发作，已四年余，发作时多服用冠心苏合丸，疼痛得以缓解。
心电图检查示：冠状动脉供血不足。
医案：胸闷且痛，心悸盗汗，虚烦不得寐，口干咽燥，头晕耳鸣，腰酸膝软，舌光剥干裂，舌红，脉细数。
中医诊断：胸痹 心肾阴虚，心神失养西医诊断：冠心病 心绞痛治法：滋阴益肾，养心安神方药：左归饮合生脉散加减处方：大生地15g、北沙参10g、山萸肉10g、枸杞子12g、麦冬30g、山药12g、茯苓1 2g、炙甘草4.5g、赤芍10g、白芍10g、五味子3g、酸枣仁10g、丹皮10g、丹参10g、蒲黄10g。
效果：服药7剂后胸痛心悸未作，夜能入寐，舌体较前湿润，惟劳累和情绪不佳时仍有胸闷。
名老中医治脾胃湿热医案
名老中医治脾胃湿热医案
患者男，51岁，有4天，反复发热汗出，伴有腹痛，发作时右下腹部有不适感，大便正常，小便比平时多，食欲不振。
腹部触诊肢体
动静正常，右下腹隐痛压痛，叩击痛有示。
舌质黯淡，苔薄白，脉弦滑。
诊断：脾胃湿热证。
治疗：用中药清湿壮脾理气的方子，治疗4剂。
用药及剂量：白术9克，半夏6克，生大黄6克，生茯苓9克，
炙甘草3克，陈皮3克，生地9克，香附6克，三棱6克，乌梅9克，芡实9克。
服药后，患者发热汗出消失，腹痛好转，叩击痛缓解，此后可以
搭配调理膳食，以滋补体虚，补充养生。
资深中医医师病案记录-中药方 (65)
姓名
性別
年齡及體型
來診日期
060-, ML
F
50+瘦小
2008 4 11
來診原因：藥仍有四付，左乳淋巴腫瘤痛脹，一動則痛，痛重時呼吸有些困難，雙腋下腫塊轉脹。
問診：
睡：好轉。
大便暢快，一點裏急後重。
胃口好。
足溫熱。
上半身有燥熱。
體力好。(師：陽慢慢回頭)
有些汗，腋下最多。
手後三指麻，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ包最麻。
現月經沒來。
脈診：
望診：
1、身體：背後凸位無了(陰證情形轉好)，喉嚨並無硬塊，無到少陰(無立即危險性)
針灸處方：
肩井、足三里、大陵、神門、肩禺、合谷、太衝、外關、梁丘、上巨虛
中藥處方：
解說：
本案治則：強心、消導大便。
若睡好、體力好、胃口好，則病不會進陽回頭，病則不進。
備註：
资深中医医师病案记录-中药方 (321)
備註：
望診：
舌診：黃乾。
診斷：心血不足，腎陽不足。
針灸處方：
中藥處方：
黃連二錢黃芩三錢阿膠三錢白芍五錢補心血
梔子三錢豆鼓三錢去虛熱。大病初愈常有虛熱不眠的現象。
柴胡三錢玉金五錢疏肝
生地三錢澤瀉五錢補骨脂三錢敗龜板三錢補腎
五付九碗煮三碗早晚飯前
解說：
此人色黃，因為脾胃之營養外出。但對此人而言此為正常，因其75%胃被切除。
倪醫師病案紀錄初診日期：
姓名
性別
年齡及體型
來診日期
237-3 S, N
M
來診原因：服完前方。
問診：
睡眠：數次只睡三個小時。11:00PM睡12:30AM小便1:00AM再睡3:00醒之後可睡可醒
問汗：無汗。
小便：泡沫多。
體力：好。陽氣回頭
大便：很好，稍稀。
手足溫度：雙足溫。
胃口：好。பைடு நூலகம்
脈診：大，浮洪有力。脈大為癆（勞）
资深中医医师病案记录-中药方 (211)
生地三錢、川芎三錢
白芍五錢、炙甘草五錢此之芍藥甘草附子，亦有補血之義，因此人有癆症。
五付，93 bf B、S
解說：
倪醫師病案紀錄初診日期：
姓名
性別
年齡及體型
來診日期
, XH
Mห้องสมุดไป่ตู้
73歲，華人中等身材
來診原因：腰骨剌、貧血、高血壓、高血糖、耳背、耳鳴、正服用降血壓及降血糖的西藥中
問診：
1、睡眠：睡好
2、胃口：好
3、大便：每日行，大便色黃
4、小便：頻尿
5、口渴：口不渴
6、體力：不佳
脈診：脈大中空、芤脈(失血之脈，脈大為癆)
望診：
1、舌診：舌zy黃濕(中焦濕熱)
2、眼診：腎陽不足、胰區偏大、肝區有一些白點
診斷：中焦濕熱，兼失血癆症
針灸處方：
中藥處方：
黃芩三錢、白朮三錢、茯苓五錢、黃芩去熱、白朮去濕，用茯苓使濕從小便出。
補骨脂三錢、巴戟天三錢、澤瀉三錢補骨脂、巴戟天針對腎陽腎陰不足部分，澤瀉量不用很多，稍利水，減輕腎臟負擔。
名老中医治疗水肿医案
名老中医治疗水肿医案
患者李某，女性，年龄52岁，因水肿就诊于某名老中医。
病史：患者近期出现双下肢水肿，伴有乏力、胸闷、气短等症状，就诊于医院后被确诊为慢性心功能不全，给予利尿剂治疗，但效果不佳。
诊断：水肿、气短、乏力，中医辨证为“脾虚湿滞”。
治疗方案：针对脾虚湿滞的辨证为主要治疗方向。
采用清热解毒、化湿利水的中药治疗，内服丸剂并配合外敷药膏。
处方：茵陈蒿汤加减（包括黄芩、黄连、泽泻、陈皮、枳壳、防风等），每日3次口服；荆芥羌活丸加减，每日3次口服；外敷水蜜丸，每晚涂患处。
治疗过程：患者服用药物两周后，下肢水肿量明显减轻，胸闷气短症状明显缓解，乏力感也减轻了。
继续服用一个月，水肿症状几乎消失，胸闷气短等症状也大幅度减轻。
总结：名老中医治疗水肿，重在辨证施治，精准、细致、专业。
采用中药治疗，既能改善患者的症状，又减少对身体的副作用。
同时，配合一定的外敷治疗，能够促进症状的缓解和愈合。
中医内科临床医案记录
中医内科临床医案记录标题：中医内科临床医案记录：肺热咳嗽的治疗病例一：患者男性，50岁，主诉咳嗽伴有痰黄。
经过详细询问，患者咳嗽已有一周，伴有胸闷、咳痰黄等症状。
舌苔黄腻，脉象滑数。
根据中医辨证论治原则，初步诊断为肺热咳嗽。
治疗方案：1.清热解毒：主方选用瓜蒌皮、薏苡仁等中药，具有清热解毒的作用，以清除体内的热邪。
2.化痰止咳：辅方选用半夏、杏仁等中药，具有化痰止咳的功效，可缓解患者的咳嗽症状。
3.调理气机：加入生姜、陈皮等辅助药物，有助于调理气机，缓解胸闷不适。
治疗结果：经过一周的治疗，患者的咳嗽症状明显减轻，胸闷感消失，痰黄减少。
舌苔变薄白，脉象平和。
根据患者的病情改善，初步判断治疗有效。
病例二：患者女性，40岁，主诉咳嗽伴有咯血。
经过详细询问，患者咳嗽已有两个月，近期出现咯血症状，伴有乏力、食欲不振等。
舌质红，苔黄腻，脉象细数。
根据中医辨证论治原则，初步诊断为肺热咳嗽。
治疗方案：1.清热凉血：主方选用生地黄、玄参等中药，具有清热凉血的作用，以治疗咯血症状。
2.养阴润燥：辅方选用麦冬、枸杞子等中药，具有养阴润燥的功效，可缓解患者的乏力和食欲不振。
3.调理脾胃：加入黄连、苍术等辅助药物，有助于调理脾胃功能，改善消化不良。
治疗结果：经过一个月的治疗，患者的咳嗽症状明显减轻，咯血症状停止，乏力和食欲逐渐恢复。
舌质淡红，苔薄白，脉象细滑。
根据患者的病情改善，初步判断治疗有效。
总结：通过以上两例肺热咳嗽的治疗案例，我们可以看到中医内科临床的疗效。
中医辩证施治原则在肺热咳嗽的治疗中起到了重要的作用。
通过调理人体的阴阳平衡，清热解毒、化痰止咳、调理气机等方法，有效缓解了患者的症状，改善了疾病的发展趋势。
当然，中医治疗还需结合个体情况进行，以达到最佳的治疗效果。
老中医医案记录整理
老中医医案记录整理姓名：XXX，性别：女，年龄：79岁，民族：不详，文化程度：不详，籍贯：不详，职业：不详，婚姻状况：已婚。
初诊时间：2015年4月5日。
主诉：间断性恶寒汗出多年，再发半月余。
现病史：每稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，常服一般治感冒药物如清热解毒口服液、感冒通等无效，反复发作，缠绵难愈。
半月前因受凉再次出现上述症状，经输青霉素、清开灵注射液等无效。
现症：恶寒，低热，夜间汗出，乏力。
舌边尖红，舌苔厚腻微黄，脉弦紧。
既往史（药敏史）：40年前曾患疟疾。
辅助检查：体温37.5℃，血常规：WBC5.2×109/L，N0.65，L0.35.辨证分析：风寒袭表证。
中医诊断：感冒（太阳少阳合病）。
西医诊断：病毒性感冒。
治法：和解少阳，解表温里。
方药：柴胡桂枝干姜汤加味。
柴胡15g，黄芩12g，桂枝10g，白芍15g，干姜10g，煅牡蛎30g，花粉15g，常山15g，茵陈20g，金银花20g，连翘20g，甘草10g。
3剂，水煎服。
复诊：目前精神尚可，服药平和，畏寒减轻，汗出减少，仍感乏力。
舌尖红，苔厚腻微黄，脉弦细。
以上方加黄芪30g，白术10g。
3剂，水煎服。
心得体会：脾肺气虚，稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，低热，常服一般治感冒药物，反复发作，缠绵难愈，伴乏力明显。
既往治疗大多为辛凉解表、清热解毒之品，致使太阳之邪内陷，少阳枢机不利，又有内陷太阴之势。
《伤寒论》原文提出：“伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
”历代医家均认为该方是治疗少阳兼水饮的方剂。
《伤寒论》中认为少阳为半表半里，是表里传变的枢机，不仅是表证传里的枢机，也是三阳病传入三阴的枢机。
签名：年月日。
指导老师点评：签名：年月日。
姓名：XXX，性别：女，年龄：51岁，民族：不详，文化程度：不详，籍贯：不详，职业：不详，婚姻状况：已婚。
初诊时间：2015年5月15日。