钬激光手术的临床应用
钬激光联合输尿管镜在绝经后子宫内膜息肉患者中的临床应用
钬激光联合输尿管镜在绝经后子宫内膜息肉患者中的临床应用组织及深部组织，不易造成穿孔，安全性更高。
本研究中钬激光组患者术后无一例并发症，并发症总发生率明显低于等离子组，也证实了这一点。
总之，输尿管镜联合钬激光电切术治疗绝经后子宫内膜息肉手术成功率高、手术时间短、术中出血量少、术后并发症和复发率低，为绝经后子宫内膜息肉患者提供了一种新的安全有效的手术方法，临床应用价值较高。
[参考文献][1] 黄丽华，向梅. 子宫内膜息肉研究新进展[J]. 国际妇产科学杂志，2014，41（1）：43-46.[2] Korkmazer E，Solak N，■stünyurt E. Hysteroscopic assessment of postmenopausal endometrial thickening[J]. Prz Menopauzalny，2014，13（6）：330-333.[3] 胡小美，关铮. 子宫内膜息肉的诊治进展[J]. 国际妇产科学杂志，2015，42（1）：42-44，48.[4] Jonathan SBerek，著. 郎景和，向阳，译. 妇科学（第14版）（翻译版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：95-96.[5] Dueholm M，Hjorth IM，Secher P，et al. Reproducibility of endometrial pathologic findings obtained on Hysteroscopy，transvaginal sonography，and gel infusion sonography in women with postmenopausal bleeding[J]. J Minim Invasive Gynecol，2015，22（6）：1036-1044.[6] Sugita Y，Shitara T，Hirayama T，et al. A Case of Holmium：YAG laser resection of superficial bladder tumor（HoLRBT）[J]. Hinyokika Kiyo，2015，61（10）：401-403.[7] 熊俊香. 绝经后妇女子宫内膜息肉恶变的相关危险因素[J]. 中国老年学杂志，2014，34（16）：4514-4516.[8] 贾小文，段华，陶址. 绝经后子宫内膜息肉68例临床分析[J]. 中国微创外科杂志，2010，10（7）：626-628.[9] Ono K，Hayashi H，Tateno M，et al. Uterine superficial serous carcinomas and extensive serous endometrial intraepithelial carcinomas：Clinicopathological analysis of 6 patients[J]. Int J Clin Exp Pathol，2014，7（11）：7979-7988.[10] Bueloni-Dias FN，Spadoto-Dias D，Nahás Neto J，et al. Predictive factors for occurrence of endometrial polyps in postmenopausal women[J]. Rev Bras Ginecol Obstet，2014，36（11）：489-496.[11] 欣云，叶兵，方万利. 钬激光应用与进展[J]. 激光与光电子学进展，2012，49（4）：25-30.[12] 汪智峰，白志明. 良性前列腺增生症腔内激光治疗进展[J]. 海南医学院学报，2010，16（3）：391-393.[13] Aston B. Discussion of best practice guidelines for asymptomatic postmenopausal endometrial thickening[J]. Aust NZJ Obstet Gynaecol，2015，55（1）：100-101.[14] Lambert N，Nori F，Flindt C. Bistable Photon Emission from a Solid-State Single-Atom Laser[J]. Phys Rev Lett，2015，115（21）：216803.[15] Loiacono RM，Trojano G，Del Gaudio N，et al. Hysteroscopy as a valid tool forendometrial pathology in patients with postmenopausal bleeding or asymptomatic patients with a thickened endometrium：Hysteroscopic and histological results[J]. Gynecol Obstet Invest，2015，79（3）：210-216.[16] Aston B，Weaver E. Risks and benefits of hysteroscopy and endometrial sampling as a standard procedure for assessing serendipitous findings of endometrial thickening in postmenopausal women[J]. Aust NZJ Obstet Gynaecol，2014，54（6）：597-599.（收稿日期：2015-10-01）感谢您的阅读！。
经皮肾输尿管镜钬激光碎石术的临床应用
经皮肾输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、 、 高效 损伤小、 术 后恢 复快 、 发症少 ， 并 可作为 复杂上尿路 结石常规 治疗方法 之一 。
参考文 献
… 余兆 雄 ， １ 蔡勇 ， 国顺 ， ． 杜 等 微创经皮 肾输尿管镜取 石术治疗上尿路 结 石… ． 临床泌 屎 外科杂 志 ， ０ ３ １ ： ２ ． ２ ０ ， ０ ６ ３
６ Ｏ ｚ根据结石情况 ， －ＩＨ 。 采用 “ 食” “ 蚕 或 虫噬 ” 方式碎石 ， 将结 石粉 碎成
粉末状 及沙粒状 ， 大部分随 冲洗液排出 ， 的结石碎片可用取石 钳取 较大 出。 术后常规 留置５ 双Ｊ １ －１Ｆ 肾造瘘管 。 Ｆ 管和 ４ ６ 的 如结石 Ｉ 取尽 ， 期 则
硬膜外 阻滞 麻醉 。 截石位 ， 胱镜下 向手 术侧输 尿管插 入Ｆ 或 取 膀 ４ Ｆ输 尿管导 管留置于尿道外并 留置尿管 ， ５ 改俯卧位 选腋后 线ｌ肋 间或 １ ｌ肋下为 穿刺进针 点， ２ 肾积水少者 ， 尿管导管 注水造 人工肾积水 。 从输 Ｂ 超定位 穿刺 。 不成功 ， 如 改用 ｃ 线机 定位穿 刺 ， ８ Ｔ Ａ 臂ｘ 用１Ｇ Ｃ 肾穿 刺 针， 刺中拟定 肾收集 系统 ， 出针 蕊， 取 见尿液流 出后 ， 从针鞘 内引入斑马 导丝， 尽可能 插入输 尿管内 ， 在肾 内盘 曲 ， 若 应超过 ５ｍ， ｃ 以防脱 出。 退 出针鞘 ， 沿斑 马导 丝 用筋 膜 扩张 器从 Ｆ 逐 次扩 张 至Ｆ ４ １ ， ８ １或Ｆ ６ 引入 ｐｅ ｗａ 塑料 薄鞘 ， 出扩张 器， ｅ￣ ｙ 退 沿鞘 内将８ ９８ 输 尿管 硬镜 经通 道 ／ ．Ｆ
钬激光简介
钬激光简介1，治疗疗效显著具有优异的碎石和组织汽化、切割性能，对各种成分、各个部位的结石均有效。
碎石、组织切割一次完成，可应用于全泌尿系结石粉碎、输尿管与尿道狭窄切开、膀胱肿瘤切除等。
一次治疗成功率98百分之以上。
粉碎后结石颗粒小于2毫米，碎石彻底，易排净，复发率低。
手术简单，效果好。
2，是手术无出血的手术设备由于钬激光是通过热效应对组织进行切割的,所以具有极佳的凝固止血性能，能即时封闭1mm以下的血管，术中不出血，视野清晰，有效减少了并发症，在手术中无需输血,减少了输血风险。
由于钬激光在组织中的传导深度只有0.4毫米,故可实现精确切割,不影响周边组织,有利于患者尽早恢复.3，是安全、方便的手术设备,医院风险小、病人满意度高由于钬激光可以用各种规格的软光纤传输，直接将能量精确传输到需要手术的部位,沿途没有能量散失,在终端其热影响区也只有0.4毫米，组织穿透深度浅，对周围组织热损伤小，适合精度要求高的腔内微创手术，手术操作简便，精确安全，临床并发症少，手术成功率高，患者痛苦小，病人康复快、患者满意度高,提高了医患双方的安全性。
4,在腔内碎石方面,更具优势目前腔内碎石除钬激光外,主要是应用气压弹道技术,两者比较主要差别如下，其实质内容就是：①,因为工作原理不同导致碎石颗粒大小不同;②,由于工作原理不同导致的是否具有切割功能,进而导致能否进行其他工作;③,由于传导介质的不同导致不同的介入能力,适应不同的手术需求。
钬激光特点>>具有优异的碎石和组织汽化、切割性能，对各种成分、各个部位的结石均有效。
碎石、组织切割一次完成，可应用于全泌尿系结石粉碎、输尿管与尿道狭窄切开、膀胱肿瘤切除等。
一次治疗成功率98百分之以上。
粉碎后结石颗粒小于2毫米，碎石彻底，易排净，复发率低。
手术简单，效果好。
钬激光应用>>钬激光,广泛应用于医院、疾病防控中心等卫生医疗保健机构,钬激光的厂家很多，应用广泛，各种产品之间的差别也比较大。
钬激光治疗男性尿道狭窄的临床应用
・２ １３・
受 减压效 果 的影 响 ．仍 提倡 开颅 清 除血 肿及 液化 坏
死 的脑组 织 ． 视 下止血 ． 去 骨瓣 减 压闱 本组 采 用 直 并 颞部 直切 口清 除血 肿 ． 在传 统术 式基 础上 ． 清 除 是 将
通 过本组 临床 资料 ．可 以认 为行 小骨 窗 开颅 血
ｆ 稿 日期 ２ ０ — ０ ２ ） 收 ０ ８ １— ０
钬 激 光 治 疗 男 性 尿 道 狭 窄 的 临床 应 用
刘 斌 罗庆 华
【 要】 目的 探 讨 钬 激 光 经 尿 道 治 疗 尿 道 狭 窄 的 临 床 效 果 。方 法 在 膀 胱 尿 道 镜 下 采 用 钬 激 光 （．Ｊ 摘 １ ， ０
【 词】尿道狭窄 ； 激光 ； 关键 钬 内窥 镜 术
［ 中图分类号】Ｒ ９ ６５
男性尿 道 狭窄是 泌 尿外科 的 常见病 ．钬激 光尿
端． 沿工 作通 道 导入钬 激 光光纤 。启 动钬 激 光 ． 调整
道 内治疗 尿道 狭窄具 有安 全 、 有效 、 微创 等 优点 。我 院 于 ２０ ０ ７年 ９月 ～ ２ ０ ０ ８年 １ ０月 采 用 膀 胱 尿 道 镜 钬激 光技术 ， ７例 不 同部位 、 同程度 的男性 尿道 对 不
切面 平坦 ， 同时特 别注 意避 免损 伤尿 道外 括 约肌 。 膀
胱注 水后 加压 排水 通 畅 线粗 尿 术后 留置 Ｆ ０气 囊 ２
跨 伤后狭 窄 ２例 ． 经尿 道前 列腺 电切 术后 狭 窄 ３ ． 例 尿 道结石 碎石 取石 术后 狭 窄 ２例 。 狭窄部 位 ： 阴茎 部 ２例 ， 部 ３例 。 膀 胱 颈 口 ３例 ； 窄 长 度 ：．～ 球 近 狭 ０２
钬激光在泌尿外科领域的临床应用
ｎ 叫
【 ５ 】 曹泽毅． 中华妇产科学［ Ｍ ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ９ ２ ．
２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ １ ８ ） ： ２ ８ — ２ ９ ．
【 ６ 】 张晓莲 ． 低位产 钳助产 ５ ７例 临床分析 ｆ Ｊ 】 ． 航 空航 天医药 ， ２ ０ １ ０ ， ２ １
ＴＵＲＰ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｓ ｏ ｆ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｄ ａ ｎ ｄ
ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｏ ｒ ｂ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｕ ｒ ｏ ｌ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ ９ ， ８ ２ （ ２ ） ： １ ３ ０ — １ ３ ５ ．
金 属钬及 一个 Ｙ Ａ Ｇ晶体 物质 ，脉 冲时 间 ２ ５ ０ ｓ ３ ５ ０ ｓ ，频 率 ５ ～ ４ ５ Ｈ ｚ ， 平均能量 ３ ． ０ ～ ８ ０ ” 。根据不同的发射形式及激光参
容易吸收其能量 ， 易被组织发散 ， 造成热损伤 。 ②钕激光切割作
用差 ， 凝 固坏死深度达 ４ ｎ ｒ ｌ ｌ ６ ａ ｍ。 ２ 钬激光的生物学效应 ２ ． １ 热效应 钬激光 的初级 生物学作用 为热效 应 ，可 以 利用组织直接吸收光能产 生热凝 固效应 。 组织 吸收钬激光 的光 子能量后 ， 引起其 振动和转 动 ， 从 而增加生 物分子 的热运动 ，
２１ ９ ５ —２ １ ９ ７．
行， 起到满意 的止血作用 。 除组织 消融作用外 ， 钬激光还具有极
好的结石 消融作用 。 ３ 钬激光在泌尿外科领域 中的应用 ３ ． １ 在 泌尿系统 软组织 中的应用 钬激光 为光纤 传导 ，
经皮穿刺钬激光椎间盘汽化减压术临床应用
经皮穿刺钬激光椎间盘汽化减压术临床应用摘要目的：观察钬激光椎间盘汽化减压术治疗早中期腰间盘突出症的作用及效果。
方法：腰间盘突出症经C或MRI检查并有神经根症状的病例110例,在C型臂X线透视下,经穿刺定位对髓核进行汽化降低椎间盘的压力。
结果：经过1.5年随访,治疗优良率85%,无并发症。
结论：钬激光汽化减压术是治疗早中期椎间盘突出症简便、创伤小的方法。
关键词椎间盘突出征钬激光汽化减压术材料与方法2001年11月～2005年11月,采用美国钬激光椎间盘治疗系统，经皮穿刺行椎间盘汽化减压术，治疗椎间盘突出症(早中期)110例,男77例,女39例；年龄20～68岁,平均44岁；共131个椎间盘,病程3个月～6年,随访0.5～1.5年。
症状、体征及影像学检查：腰痛伴有放射性下肢疼痛，单纯性下肢疼痛，行走无力，跛行。
查体：肢体抬高试验阳性，椎旁有压痛，部分腱反射减弱或消失，肌肉萎缩，感觉异常，治疗前均经C或MRI检查，与突出的间隙及临床症状、体征相符，均经正规保守治疗无效或效果不满。
病例中无椎管狭窄(骨性、韧带肥厚、钙化）髓核脱垂、游离。
操作方法：患者取侧卧位或俯卧位，在透视下定位局麻穿刺。
根据患者胖瘦不同，在病变间隙距椎体棘突旁开中线8～12cm，从侧后方进导针，进行方向与躯干矢状面呈45°～60°角。
穿刺成功标志为：正位透视穿刺针尖位于椎体正中，侧位透视针尖部最佳位置应位于椎间隙1/3水平处。
穿刺成功后置入钬激光专用工具，启动激光发生器、吸引器、水泵，对髓核进行汽化。
O：YAG激光脉冲为频率10次/秒，输出功率20W，一般总能量10～15KJ，时间15～30分钟，汽化期间要360°转动手具，最大限度地汽化髓核，激光头伸缩约2cm，患者腰、腿痛症状即刻缓解。
术毕消毒，创可贴贴敷，预防应用抗生素1～3天，休息1周，即可恢复轻体力劳动。
随访0.5～1.5年。
结果110例患者穿刺成功率达99%，仅有1例因椎间隙过于狭窄而失败。
钬在医学设备中的作用和应用
钬在医学设备中的作用和应用钬是一种化学元素，其在医学设备中有着广泛的作用和应用。
本文将探讨钬在医学设备中的使用场景以及其带来的益处。
一、钬在激光手术中的应用
激光手术是一种常见的创伤小、创面愈合快的治疗方法，而钬激光则是其中一种常用的激光设备。
钬激光具有较高的穿透力和选择性，可以被用于各种手术，比如治疗尿道结石、泌尿道肿瘤等。
在激光手术中，钬激光器能够高精确度地聚焦能量，将其传递到患者需要治疗的组织上，从而实现有效的手术治疗。
二、钬在放射治疗中的应用
放射治疗是一种利用钬的放射性性质来破坏恶性肿瘤细胞的医疗手段。
钬-165是一种放射性同位素，可以被应用于放射治疗中。
它具有较长的半衰期和适当的能量释放，使得其能够针对恶性肿瘤细胞进行精确的治疗。
钬的放射治疗应用通常需要借助特定的放疗设备，如钬源放射线治疗机，来实现精确的照射治疗。
三、钬在医学成像中的应用
医学成像是医学领域中的一个重要分支，它通过各种设备和技术来获取人体内部的影像信息，用于诊断和治疗。
在医学成像中，钬也扮演着重要的角色。
例如，在磁共振成像（MRI）中，钬化合物常用作对比剂来加强图像的对比度，从而更好地显示组织结构和病变区域。
此外，钬还可以用于制备高分辨率的X射线造影剂，用于血管造影和器官成像等方面。
总结起来，钬在医学设备中的作用和应用十分广泛。
它不仅可以用于激光手术中的创伤小、恢复快的治疗方式，还在放射治疗和医学成像中发挥着重要的作用。
随着医学科技的不断进步，钬在医学设备中的应用将会越来越多样化，并为临床医学带来更多的创新和便利。
2023钬激光在尿路结石治疗中的规范应用中国专家共识(完整版)
2023钬激光在尿路结石治疗中的规范应用中国专家共识（完整版）一、概述钬激光是一种波长为2 100 nm的高能脉冲式激光[1]，其碎石原理包括光声效应和光热效应[2]。
光声效应是指水吸收激光能量产生的微汽泡在膨胀或破碎过程中击碎结石；光热效应是通过钬激光能量升高局部温度分解结石[3]。
钬激光技术促进了尿路结石内镜手术快速发展，同时由于认识和经验不足，也出现了相应的并发症甚至医源性损伤，如输尿管损伤等。
本专家共识旨在规范钬激光在尿路结石治疗中的临床应用，提高钬激光治疗技术的同时，更好地预防相关并发症的发生。
二、钬激光应用注意事项（一）钬激光设备钬激光设备日常维护和保养对维持机器的正常工作、延长机器寿命很重要，建议由手术室专人管理。
主要维护和保养内容如下。
1.基本维护和保养：保持机壳清洁，注意防水，机器的两侧保留一定空间，便于排风制冷，避免连接线扭曲打折等。
检查手术室及设备储存间的环境温度和湿度，温度一般设定在20 ℃～25 ℃，湿度维持在40%～60%，温度过高会使机器制冷系统冷却效率降低，导致激光输出能量衰减；温度过低会使光学元件表面凝结水珠，影响或损坏光学元件[4]。
2.电源系统：一般情况使用220 V电压，部分品牌需要更高电压和电流，需要对相关线路进行改造以确保电源供电稳定。
3.冷却系统：钬激光运行时产生大量热量，冷却水适合采用蒸馏水或去离子水，定期检测及更换配套的滤芯，及时清洁和更换空气滤网以有效散热，同时避免灰尘对光路的影响，避免潮湿空气水分在镜面镀膜层上凝结带来损伤。
4.光路系统：日常需用防尘帽盖好机器连接光纤的端面，以防止污染。
有光纤保护镜的机器每次使用前需检查保护镜是否干净透明、无损坏，需定期检查保护镜，定期联系厂商工程师进行能量校准和调整校准光路系统[5]。
（二）钬激光光纤1.日常防护：平时需用橡皮保护套盖好光纤的金属端面以防止污染和划伤，并将其盘绕在专用的固定卡板上。
2.手术前准备：每次手术前需由专人检查光路系统和光纤无误后再进行碎石手术。
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钬激光和其他碎石方式的比较
钬ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
激
光
怀化市中医院微创外科
什么是 钬激光
钬激光是以钇铝石榴石 （YAG）为激活媒质，掺敏 化离子铬（Cr）、传能离子 铥（Tm）、激活离子钬 （Ho）的激光晶体 （Cr:Tm:Ho:YAG）制成的 脉冲固体激光装置产生的新 型激光。
钬激光波长2.1μm，脉 冲式激光，是目前众多 外科手术用激光中最新 的一种。产生的能量可 使光纤末端与结石之间 的水汽化，形成微小的 空泡，并将能量传至结 石，使结石粉碎成粉末 状。
钬激光在泌尿外科的适应证 （下尿路）
尿道狭窄切开 膀胱结石粉碎 膀胱肿瘤切除 输尿管口膨出切除 前列腺切除 经尿道前列腺切开
钬激光碎石
钬激光前列腺剜除
输尿管腔内的移行细胞癌
钬激光碎石优点
碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低， 因而效率大为提高。
可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直 接碎石，不会造成组织损伤。 钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬 性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管 镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输 尿管结石、肾结石均可进行有效治疗。
应 用 范 围
泌尿外科、五官科、 皮肤科、妇科等科室 手术。该激光手术为 无创或微创手术，病 人的治疗痛苦非常小。
我院新购进德国威孚莱钬激光
钬激光在我院的应用
泌尿外科 普外科 皮肤美容
钬激光在泌尿外科的适应证 （上尿路）
结石治疗 肾盂输尿管连接部狭窄切开 上尿路肿瘤切除 止血 输尿管息肉切除 输尿管狭窄