简析宣痹通阳治疗胸痹

节 出焉 …… ” Ｅ ３ ］ ， 气为血之帅 ， 所 以二 者 运 行 以气 为主 导 ， 而 气 的
甚则胸痛彻背 ， 喘息不得卧为主症的一种疾病 ， 轻 者 仅 感 胸 闷 如
窒， 呼吸欠畅 ， 重者 则有 胸痛 ， 严重者心痛彻背 ， 背痛彻心［ ２ ］ 。病 机归纳为本虚标实 ， 阴、 阳、 气、 血 之虚 为本 ， 瘀血 、 气滞 、 痰浊 、 寒 凝 之实为标 ， 根据病情缓急 、 虚 实 轻 重 确立 先通 后 补 、 先补后通 、
低灌注性脑梗死究其本 质是 由血流动力 学障 碍所致 ， 而以
上 中、 西 医 指 征 则 分 别 从 不 同 角 度 反 映 了 血 流 动 力 学 障 碍 的 临 床特点 ， 西 医指 征 中 的血 压 、 房颤 、 脑 梗 死类 型 和 中 医指 征 中气 虚证 、 阴 虚 证 的 症 舌 脉 信 息 均 是 血 流 动 力 学 低 灌 注 时 常 见 的 特 征性表现 ， 二 者 并 不 矛 盾 。因 此 在 治 疗 中 要 兼 顾 来 自中 、 西 医 不
同角 度 的认 识 ， 采用以中西医结合为基础的综合治疗方案 ， 发 挥
中、 西 医 各 自的 优 势 以达 到 临 床 最 佳 治 疗 效 果 。
此 制 定 中西 医 结 合 治 疗 方 案 以 使 患 者 最 大 程 度 获 益 。
参考文献 ：
［ １ ］ 王 新德 ． 神 经 系统 血 管 性 疾 病 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民军 医 出 版 社 ， ２ ０ ０ １ ：
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８６ ４ ・
ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ Ｊ （ ） ＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ＧＲＡＴＩ ＶＥ ＭＥＤＩ ＣＩ ＮＥ ＯＮ Ｃ ＡＲＤＩ Ｏ一 ／ ｃ ＥＲＥ Ｂ ＲＯｖＡｓ ｃｕＬＡＲ ＤＩ Ｓ Ｅ ＡＳ Ｅ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ３ Ｖｏ １ ．１ １ Ｎｏ ． ７
或 通 补 兼 施 的 治 疗 原 则 。 此 已 成 为 当今 中 医 界 临 床 的 规 矩 准
绳。
要 病理 环节 ， 亦是发病 的前提条件 ， 无论 阴、 阳、 气、 血 不 足 的 本
虚， 或是瘀血 、 气滞 、 痰浊 、 寒凝等标 实 ， 只 有 最 终 导 致 胸 中 之 气
１ 胸 痹 主症 提 示病 机
悉具” 。
上 尚应 根 据 病 情 灵 活 使 用 系列 中药 汤剂 。
４ 低 灌 注 性 脑 梗 死 的 临 床 治 疗 方 案
综上所述 ， 夏 季 暑 湿 当令 易 使 人 体 腠 理 开 泄 ， 脑 血 管 病 高 危
人 群 特 别 是 中老 年 人 在 饮 食 不 节 、 劳 逸 失 度 的情 况 下 ， 容 易 发 生 低灌注性脑血管事件 ， 临 床应重视 中西医 ｌ 临床 指 征 的 辨 识 并 据
胸 痹 之 名 首 见 于《 灵 枢 ・本 脏 》 ， 原文有 ： “ … …肺 大 则 多 饮 ，
通 。或 问 胸 中何 物 闭 阻 使 然 ？《 素问 ・ 调经论》 ］ ， 推而论 之 ， 必 是胸 中之气 血 痹阻 不通 。
善病胸痹 ……” 的记载ｌ １ ］ ， 直 至汉 末 医 家张 仲景 始 将 胸 痹 作 为 专
篇论述 ， 以“ 痰饮” 立论 ， 创 宣痹通 阳大法 ， 时 至今 日仍 指 导 着 中 医 临 床实 践 。现 代 中 医 内科 学 教 材 将 胸 痹 定 义 为 ， 以胸部闷痛 ，
胸 中者 ， 心、 肺之居也 ， 心主血 、 肺主气 ， 二 者 功 能 的发 挥 体 现 在 气 与血 的运 行 ， 《 素 问 ・灵 兰 秘 典 论 》 ： “ ……肺 者， 相傅 之官 ， 治
运行是通过气机 ， 即气的升、 降、 出、 入运动实现 ， 一有拂郁 ， 气 机 闭阻， 则心 、 肺为之不 利， 《 素 问 ・调 经 论 》 ： “ … …气 有 余 则 喘 咳
上 气 … …” ， 且气血不通则痛 ， 故 可 见 到“ ……喘息咳唾 ， 胸 背痛 ， 短气 … …” Ｅ ４ ］ 的 胸 痹 主 症 。由 此 可 见 ， 胸 中气 机 痹 阻 是 胸 痹 的 主
痹者， 闭也 ， 不通 之义 ， 顾名 思义 ， 胸 痹 是 人 之 胸 中 闭 阻 不
的 升、 降、 出、 人运 动障碍 才可能发 生胸痹 。 将 气 机 痹 阻 作 为 辨
１ ）为辽 宁 省 中医 药 管 理 局 基 金课 题 （ Ｎｏ ． ２ ０ １ １一ｌ ｎ ｚ ｙ ｘ ｚ ｋ 一０ ５ ） ， 项 目名 称 ： 中 医药 复合 干 预 冠 心 病 关 键 技 术 的 临床 应 用 能 力 建 设
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经验交流 ・
简析宣痹通 阳治疗胸痹Ｄ
武跃 华 ． 董 波
摘要 ： 胸 痹是 中 医临床 常 见 病 、 多发 病 ， 笔 者认 为应 以胸 中 气机 痹 阻作 为 胸 痹 辨 证 论 治 的 着 眼 点 ， 治 疗遵 循 疏 泄 气机 、 宣痹 通 阳
的原 则 ， 不 能 简单 地根 据 四诊 资 料 而 随 症 加 减 。 关键词 ： 胸痹 ； 辨证论治 ； 气机 ； 小柴 胡 汤 中 图分 类号 ： Ｒ ５ ４ １ Ｒ ２ ５ ６ ． ２ 文献标识码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ Ｌ １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ５ １ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ —０ ８ ６ ４ — ０ ２
２ ７ ３ ．
［ ２ ］ 张 根 明． 换 季输液预防脑梗死 的思考Ｅ Ｊ ］ ． 中国『 临床 医 生 ， ２ Ｏ ｌ ０ ， ３ ８
（ ５） ： ６ ０ ６ １ ．
西 医 治疗 主要 着 眼 于 改 善血 流 动 力学 障碍 和 降低 循 环 中 的 微栓 子 量 。前 者包 括 纠 正低 血压 、 控制阵发性房颤 ， 同时 尽 快 进 行扩 容 治 疗 以 保 证 脑 组 织 得 到 有 效 灌 注 （ 灌 注 压 一 血 压 一 颅 压） ， 扩 容 通 常 采用 低 分 子右 旋 糖 酐 或 羟 乙基 淀 粉 以增 加 有 效 循 环血 量 。后 者 可根 据微 栓子 监 测 的结 果 进 行 抗 血 小 板 聚集 和他